Udbrud i respiratorisk syndrom i Mellemøsten 2012 - 2012 Middle East respiratory syndrome outbreak

Siden 2012 har et udbrud af Middle East respiratorisk syndrom coronavirus påvirket flere lande, primært i dets navnebror, Mellemøsten . Virussen, der forårsager respiratorisk syndrom i Mellemøsten (MERS), er en ny coronavirus, der først blev identificeret hos en patient fra Jeddah , Saudi -Arabien den 6. juni 2012.

Sporadiske tilfælde, små klynger og store udbrud er blevet rapporteret i 24 lande med over 2.500 tilfælde af virussen og over 900 dødsfald i 2021.

Coronavirus

De fleste infektioner med human coronavirus er milde og er forbundet med forkølelse. De syv coronavirus, der vides at inficere mennesker, er i alfa- og beta -slægterne . Både MERS-CoV og SARS-CoV (alvorligt akut respiratorisk syndrom) er betacoronavirus.

Den globale overvågning af potentielle epidemier og forberedelse er forbedret siden og på grund af SARS -epidemien , og MERS overvåges nøje.

Det fjerde møde i International Health Regulations Emergency Committee vedrørende MERS-CoV blev afholdt den 4. december 2013. Udvalget besluttede, at betingelserne for en Public Health Emergency of International Concern (PHEIC) på nuværende tidspunkt ikke var opfyldt.

Epidemiologi

MERS-CoV-sager verden over:
  100+ bekræftede tilfælde
  50+ bekræftede tilfælde
  1+ bekræftede tilfælde

I november 2012 sendte den egyptiske virolog Dr. Ali Mohamed Zaki en virusprøve fra den første bekræftede sag i Saudi -Arabien til virolog Ron Fouchier, en førende coronavirusforsker ved Erasmus Medical Center (EMC) i Rotterdam , Holland. Den anden laboratoriebevisede sag var i London, bekræftet af UK Health Protection Agency (HPA). HPA navngav virussen London1_novel CoV 2012.

Den 8. november 2012 offentliggjorde Dr. Zaki og medforfattere fra Erasmus Medical Center i en artikel, der blev offentliggjort i New England Journal of Medicine , flere detaljer, herunder et videnskabeligt navn, Human Coronavirus-Erasmus Medical Center ( HCoV-EMC ), som derefter blev brugt i videnskabelig litteratur. I artiklen bemærkede de fire respiratoriske humane coronavirus (HCoV), der vides at være endemiske: 229E, OC43, NL63 og HKU1.

I maj 2013 vedtog Coronavirus Study Group i International Committee on Taxonomy of Viruses den officielle betegnelse, Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV). som blev vedtaget af Verdenssundhedsorganisationen for at "give ensartethed og lette kommunikation om sygdommen"

I maj 2013 var 10 af de 22 mennesker, der døde, og 22 af 44 rapporterede tilfælde var i Saudi -Arabien, og over 80% var mænd. Denne kønsforskel menes at skyldes, at de fleste kvinder i Saudi -Arabien bærer slør, der dækker mund og næse, hvilket reducerer deres chancer for at blive udsat for virussen. Den 19. juni 2013 havde MERS inficeret mindst 60 mennesker med tilfælde rapporteret i Jordan , Qatar , Saudi -Arabien , De Forenede Arabiske Emirater (UAE), Tunesien , Tyskland, Storbritannien (Storbritannien), Frankrig og Italien med et dødsfald af 38. Saudiske embedsmænd udtrykte stor bekymring for, at millioner af muslimer fra hele verden potentielt ville blive udsat for virussen under Hajj eller pilgrimsrejse til Mekka og Medina .

I maj 2014 sagde WHO, at det overvåger situationen, da globale tilfælde af MERS syntes at være stigende, men sagde, at situationen endnu ikke udgjorde en sundhedsmæssig nødsituation. Den 3. juni 2014 reviderede Saudi-Arabien landets samlede tilfælde af MERS til dato til 688 tilfælde efter at have undersøgt dataene igen som et led i et forsøg på bedre at forstå sygdommen. I alt var 282 mennesker døde af MERS. Tallene repræsenterede et spring på 113 tilfælde og 92 dødsfald. På trods af springet i rapporterede tilfælde var antallet af nye tilfælde faldende ifølge Tariq Madany, leder af det medicinske rådgivende råd. Samtidig blev den saudiske viceminister for sundhed afskediget, den anden sundhedsembedsmand på højt niveau fyret inden for to måneder.

Den 4. juni 2014 viste en undersøgelse offentliggjort i The New England Journal of Medicine , at kamel-til-menneske-overførsel af virussen var mulig. I november 2013 blev en mand syg med MERS efter at have passet på en syg kamel. Viralprøver taget fra manden, der til sidst døde af virussen, og det syge dyr var stort set identiske. Dette gav meget stærkt bevis på, at manden havde fået virussen fra kamelen. I juni 2015 var der 1.227 bekræftede menneskelige tilfælde af MERS, hvilket resulterede i 449 dødsfald (37% dødelighed).

Anmeldte sager

Afrika

Tunesien

Den 20. maj 2013 nåede den nye coronavirus til Tunesien og dræbte en mand og inficerede to af hans slægtninge. Tunesien var det ottende land, der blev ramt af MERS-CoV efter Jordan, Saudi-Arabien, Qatar, Storbritannien, Frankrig, Tyskland og De Forenede Arabiske Emirater.

Ifølge en publikation fra European Center for Disease Prevention and Control (ECDC) havde Tunesien i april 2014 i alt 3 tilfælde med 1 dødsfald.

Algeriet

Algeriet oplevede 2 tilfælde og 1 dødsfald.

Egypten

Et tilfælde fandt sted i Egypten.

Asien

Sydkorea

I maj 2015 blev den første sag i Sydkorea bekræftet hos en mand, der havde besøgt flere lande i Mellemøsten. Den 16. juni 2015 var i alt 150 tilfælde blevet inficeret, herunder 18 dødsfald, ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Den 29. juni 2015 var 32 mennesker i Sydkorea døde af dette udbrud med 182 bekræftede tilfælde af infektion. Mindst 3800 blev sat i karantæne.

Malaysia

Den 16. april 2014 rapporterede Malaysia sin første dødsfald relateret til MERS-COV. Personen var en 54-årig mand, der havde rejst til Jeddah, Saudi-Arabien, sammen med pilgrimsrejsegruppe bestående af 18 personer, fra 15. til 28. marts 2014. Han blev syg inden den 4. april og søgte afhjælpning på en klinik i Johor den 7. april. Han var indlagt på hospitalet den 9. april og døde den 13. april.

Indonesien

Den 11. maj 2014 blev to mennesker i Medan mistænkt for at være smittet af MERS-Cov (Middle Eastern Respiratory Syndrome-Corona Virus).

Filippinerne

Den 16. april 2014 blev en oversøisk filippinsk arbejder (OFW), der vendte tilbage fra Al Ain City , De Forenede Arabiske Emirater fundet positiv for MERS-CoV i Ninoy Aquino International Airport . OFW blev testet for virussen i De Forenede Arabiske Emirater (UAE), men rejste straks til Manila . Læger fra UAE kontaktede senere det filippinske sundhedsministerium (DOH) for at bekræfte tilstanden i OFW. OFW, der arbejdede som sygeplejerske i UAE, havde kontakt med en filippinsk paramediciner, der for nylig var død i det nævnte land. OFW sammen med fire af hans familiemedlemmer, der hentede ham i lufthavnen, blev sat i karantæne. I en pressemeddelelse den 19. april meddelte DOH, at OFW, som UAE-læger fandt positivt for MERS-CoV, blev fundet negativt for virussen i en efterfølgende test af Research Institute for Tropical Medicine (RITM). Sekretær Enrique Ona forklarede yderligere om testen og forklarede: "Da der var gået ti dage fra den rapporterede testdato i UAE, tog vores taskforce straks kontakt til ham og besluttede at udføre en test på ham, og heldigvis også for alles bekvemmelighed, resultaterne fra vores Research Institute for Tropical Medicine, testede han negativt. " I den samme pressemeddelelse meddelte DOH også, at de fulgte alle andre 414 passagerer på Etihad Airways Flight 424 (flyvningen OFW tog fra Abu Dhabi , UAE til Manila) for at de skulle testes.

Den 11. februar 2015 var en 32-årig filippinsk sygeplejerske fra Saudi-Arabien , der også var 1 måned gravid, landets første MERS-CoV-sag, bekræftede DOH, efter at testen for virussen viste sig at være positiv. Evangelista Medical Hospital i San Pedro, Laguna , anlægget, hvor patienten først blev indlagt, blev midlertidigt lukket af DOH i fjorten dage. Den 17. februar 2015 blev alle dem, der havde eksponering eller havde kontakt med den nævnte sygeplejerske, testet negative for virussen. Den 6. marts 2015 bekræftede Udenrigsministeriet , at tre filippinske kvindelige sundhedsarbejdere i Saudi-Arabien var inficeret med MERS-CoV.

Den 6. juli 2015 bekræftede DOH det andet opdagede tilfælde af MERS-CoV i landet. Patienten, der havde pådraget sig virussen, var fra Mellemøsten og blev henvist til RITM den 4. juli 2015. En anden person, der også viste symptomer, blev isoleret, efter at han havde tæt kontakt med den nævnte patient; otte andre, som også havde haft kontakt med patienten, blev identificeret. DOH tog skridt til at spore alle de mennesker, som patienten havde haft kontakt med.

Saudi Arabien

Det første kendte tilfælde af en tidligere ukendt coronavirus blev identificeret hos en 60-årig saudiarabisk mand med akut lungebetændelse, der døde af nyresvigt i Jeddah den 20. juni 2012. Fra den 12. maj 2013 var der rapporteret om yderligere to dødsfald i al-Ahsa-regionen i Saudi-Arabien. I den seneste klynge af infektioner var 15 tilfælde blevet bekræftet, og ni af disse patienter var døde. Ti af de 22 mennesker, der døde, og 22 af 44 rapporterede tilfælde var i Saudi -Arabien. En ubekræftet sag hos en anden saudiarabisk statsborger, for hvilken der ikke var tilgængelige kliniske oplysninger, blev også rapporteret omkring dette tidspunkt. Den 22. september 2012 meddelte det saudiske sundhedsministerium (MOH), at de to sager, der involverede saudiarabiske borgere, forårsaget af det, de kaldte et "sjældent mønster af coronavirus", begge havde vist sig dødelige.

To af Saudi -Arabien -sagerne var fra den samme familie, og fra den familie havde mindst en person mere lignende symptomer, men testede negativt for den nye coronavirus.

Den 21. februar 2013 oplyste WHO, at der havde været 13 laboratoriebekræftede tilfælde, 6 tilfælde (4 dødelige) fra Saudi-Arabien, 2 tilfælde (begge dødelige) fra Jordan, 2 tilfælde fra Qatar og 3 fra Storbritannien.

I marts 2013 rapporterede Saudi-Arabiens sundhedsministerium om en 39-årig mands død, den 15. sag og den 9. død rapporteret til WHO. Den 2. maj 2013 meddelte det saudiske sundhedsministerium, at fem mennesker døde, og to andre mennesker var i kritisk tilstand med bekræftede tilfælde af en SARS-lignende virus. Forsinkelserne med at indhente data og mangel på grundlæggende oplysninger (som med fordel ville omfatte: køn, alder, andre medicinske tilstande og rygestatus) blev noteret og afvist af Dr. Margaret Chan og i Pro-Med-kommentarer om talrige briefinger. På det årlige møde med verdens sundhedsministre sagde Dr. Chan, generaldirektør for Verdenssundhedsorganisationen, at virussen nu var hendes "største bekymring."

Den 28. maj 2013 rapporterede det saudiske sundhedsministerium yderligere fem tilfælde af MERS-CoV. Tilfældene var blevet "registreret blandt borgere i den østlige region, i alderen fra 73 til 85 år, men de har alle kroniske sygdomme." Med denne meddelelse nåede det uofficielle globale sagsantal op på 49, mens dødstallet stod på 24 ifølge CDC . Den 26. juni er der registreret 34 dødsfald i kongeriget.

Den 1. august 2013 annoncerede Verdenssundhedsorganisationen tre nye MERS-CoV-sager, idet Saudi-Arabien, alle sammen hos kvinder, hvoraf to var sundhedsarbejdere. "Med de tre nye sager stiger Saudi -Arabiens udsendte MERS -antal til 74 tilfælde med 39 dødsfald. Sagerne øger WHO's MERS -tælling til 94 tilfælde og 46 dødsfald."

Den 31. oktober 2013 meddelte WHO, at tre patienter i Saudi -Arabien døde af MERS. Patienterne var en kvinde og to mænd og "havde alle underliggende medicinske tilstande, men alle rapporterede, at de ikke havde haft kontakt med dyr, før de blev syge".

Tidligt den 23. april 2014 blev 11 nye sager inklusive en første sag for Mekka rapporteret af sundhedsministeriet. Yderligere 13 tilfælde blev rapporteret samme dag. Med de yderligere rapporterede tilfælde var der nu i alt 285 tilfælde med 83 dødsfald i kongeriget.

Et hospitalsrelateret udbrud i Riyadh bragte totalen i Saudi-Arabien til 1.115 tilfælde og 480 dødsfald pr. 18. august 2015. Siden maj 2015 havde de fleste tilfælde fundet sted på King Abdulaziz Medical City , et stort nationalt vagthospital.

Hajj

På grund af frygt for MERS -virussen var fremmødet i hajj i 2013 lavere end året før. Den saudiarabiske regering bad "ældre og kronisk syge muslimer om at undgå hajj i år" og begrænsede antallet af mennesker, der fik tilladelse til "at udføre pilgrimsrejsen".

Den saudiske sundhedsminister Abdullah Al-Rabia sagde "at myndighederne hidtil ikke havde opdaget tilfælde blandt pilgrimme" af MERS. Den spanske regering rapporterede imidlertid i november 2013, at en kvinde i Spanien, som for nylig havde rejst til Saudi -Arabien for den islamiske pilgrimsrejse, fik sygdommen.

Jordan

I april 2012 blev seks hospitalsarbejdere diagnosticeret med akut respirationssvigt af ukendt oprindelse. Af de seks døde to. Alle tilfælde blev rapporteret til European Center for Disease Prevention and Control (ECDC). Efter identifikationen af ​​en ny CoV -stamme i september blev der foretaget en retroaktiv analyse af hospitalsarbejderne. Epidemiologer opdagede Jordan -sagerne. Ved hjælp af lagrede laboratorieprøver til alle seks blev det fundet, at prøver fra de to døde patienter testede positivt for nCoV.

Den 24. april 2014 blev en 25-årig mand fundet positiv for coronavirus. Han havde tidligere været udsat for kameler og havde indtaget kamelmælk.

Oman

Den 31. oktober 2013 bekræftede Verdenssundhedsorganisationen (WHO), at en person i Oman havde MERS. WHO sagde "patienten i Oman er en 68-årig mand fra Al Dahkliya-regionen, der blev syg" den 26. oktober 2013.

Forenede Arabiske Emirater

Den 14. april 2014 døde en filippinsk paramediciner i De Forenede Arabiske Emirater, og seks andre blev rapporteret at være smittet med virussen. Den 17. april rapporterede UAEs sundhedsministerium endnu et dødsfald og fire yderligere tilfælde, herunder den filippinske læge, der rejste til Filippinerne den 16. april.

Den 21. april 2014 rapporterede sundhedsministeriet i UAE yderligere 9 tilfælde.

Iran

Den Ministeriet for Sundhed og Medicinsk Uddannelse Iran rapporterede, at to kvinder var blevet diagnosticeret med MERS og den 29. maj 2014 en af kvinderne døde af sygdommen i byen Kerman . Ifølge Dr. Mohammad Mehdi Gooya, chef for Center for Management of Smitsomme Sygdomme i Iran, var patienten blevet diagnosticeret med forhøjet blodtryk, og hendes immunsystem var derfor ikke stærkt nok til at afværge sygdommen. Den anden patient siges at være i god stand.

Fire dage senere, den 4. juni 2014, rapporterede sundhedsministeriet, at yderligere 3 personer, herunder en læge og en sygeplejerske, der kom i kontakt med den afdøde patient, mistænkes for at have pådraget sig sygdommen. Ofrets svigersøn rapporteres også at have været smittet. Ifølge Dr. Gooya blev infektionen af ​​1 ud af de 3 mistænkte patienter bekræftet, og der var flere tests i gang for at fastslå situationen for de to andre patienter.

Europa

Holland

Den 13. maj 2014 blev den første sag bekræftet. Den 15. maj blev den anden sag testet positiv på MERS-CoV.

Frankrig

Den 7. maj 2013 blev der i Nord -departementet i Frankrig bekræftet en sag, der tidligere havde rejst til Dubai , De Forenede Arabiske Emirater.

Den 12. maj 2013, i tilfælde af smitte fra menneske til menneske, blev en mand, der tidligere var indlagt på samme værelse som den første patient, bekræftet af det franske social- og sundhedsministerium.

Frankrig rapporterede sit første dødsfald fra MERS i slutningen af ​​maj 2013. Den 28. maj 2013 sagde en rapport fra Associated Press, at en fransk patient døde af den nye coronavirus relateret til SARS. Halvtreds procent af de smittede er døde.

Grækenland

Den 20. april 2014 anmeldte Grækenland sin første MERS-CoV-sag. Den inficerede person var en 69-årig græsk mand, der var vendt tilbage til Grækenland den 17. april fra Saudi-Arabien. Personer med tæt kontakt til den smittede mand blev identificeret og blev fulgt op.

Italien

Den 31. maj 2013 meddelte det italienske sundhedsministerium sin første sag om MERS-CoV hos en 45-årig mand, der havde rejst til Jordan. Patienten blev behandlet på et hospital i Toscana, og hans tilstand blev rapporteret som ikke livstruende.

Spanien

Den 1. november 2013 fik en kvinde, der for nylig havde rejst til Saudi -Arabien for Hajj, sygdommen. Hun blev oplyst at være i stabil tilstand, og efterforskere fra Verdenssundhedsorganisationen undersøger, hvem hun kom i kontakt med.

Det Forenede Kongerige

I februar 2013 blev det første britiske tilfælde af den nye coronavirus bekræftet i Manchester i en ældre mand, der for nylig havde besøgt Mellemøsten og Pakistan; det var den tiende sag globalt. Mandens søn, som han besøgte på hospitalet i Birmingham, blev immunsupprimeret på grund af en hjernesvulst og fik virussen, hvilket gav det første klare bevis for overførsel fra person til person. Han døde den 19. februar 2013.

Den anden patient var en 49-årig Qatar- mand, der havde besøgt Saudi-Arabien, før han blev syg. Han blev fløjet privat med luftambulance fra Doha til London den 11. september, hvor han blev indlagt på St Mary's Hospital og senere blev overført til St Thomas's Hospital. Som et resultat af Dr Zakis indlæg på Pro-MED blev den nye coronavirus hurtigt identificeret. Han blev behandlet for luftvejssygdomme og døde som den første patient i Saudi -Arabien af nyresvigt i oktober 2012.

En anden patient, der havde været på Guys og St Thomas hospital i Storbritannien siden september 2012 efter at have besøgt Mellemøsten, døde den 28. juni 2013. En talsmand for hospitalet udtalte, at "Guys og St Thomas kan bekræfte, at patienten med alvorlig luftvejssygdom pga. til ny coronavirus (MERS-COV) døde fredag ​​den 28. juni, efter at hans tilstand blev forværret trods alle anstrengelser og fuld understøttende behandling. "

Fra april 2014 rapporterede European Center for Disease Prevention and Control i alt 4 tilfælde i Det Forenede Kongerige, hvoraf 3 var dødsfald.

Nordamerika

Forenede Stater

Den 2. maj 2014 bekræftede United States Centers for Disease Control (CDC) den første diagnose af MERS-CoV i USA i Indiana. Manden, der blev diagnosticeret, var en sundhedsmedarbejder, der havde været i Saudi -Arabien en uge tidligere, og det blev rapporteret at være i god stand. En anden sag, en Florida -mand fra Orlando -området, blev rapporteret, og en tredje Illinois -mand var på det tidspunkt asymptomatisk, men havde testet positivt for en tidligere infektion med sundhedspersonalet fra Indiana. Sidstnævnte tilfælde var den første smitte fra menneske til menneske i USA. Den 28. maj 2014 meddelte CDC, at den tredje person, der blev fundet positiv for virussen, ikke var inficeret. Meddelelsen kom efter en yderligere laboratorieanalyse af CDC, der indikerede, at personen aldrig var inficeret med virussen.

Noter

Referencer

eksterne links