HIV/AIDS i Afrika - HIV/AIDS in Africa
HIV / AIDS stammer fra Afrika i begyndelsen af det 20. århundrede og er en stor bekymring for folkesundheden og dødsårsag i mange afrikanske lande. AIDS -satserne varierer dramatisk, selv om størstedelen af tilfældene er koncentreret i det sydlige Afrika. Selvom kontinentet er hjemsted for omkring 15,2 procent af verdens befolkning, var mere end to tredjedele af de samlede smittede på verdensplan-cirka 35 millioner mennesker-afrikanere, hvoraf 15 millioner allerede er døde. Afrika syd for Sahara tegnede sig alene for anslået 69 procent af alle mennesker, der lever med hiv og 70 procent af alle dødsfald i AIDS i 2011. I de lande, der er mest berørt af Afrika syd for Sahara, har AIDS øget dødeligheden og sænket forventet levetid blandt voksne mellem kl. i alderen 20 og 49 med cirka tyve år. Desuden er levealderen i mange dele af Afrika faldende, hovedsageligt som følge af HIV/AIDS-epidemien med forventet levetid i nogle lande, der når helt ned til fireogtredive år.
Lande i Nordafrika og Afrikas horn har betydeligt lavere forekomst, da deres befolkninger typisk deltager i færre højrisikokulturelle mønstre, der fremmer virusets spredning i Afrika syd for Sahara. Sydafrika er den hårdest ramte region på kontinentet. Fra 2011 har HIV inficeret mindst 10 procent af befolkningen i Botswana , Lesotho , Malawi , Mozambique , Namibia , Sydafrika , Eswatini , Zambia og Zimbabwe .
Som svar er der blevet iværksat en række initiativer i forskellige dele af kontinentet for at uddanne offentligheden om hiv/aids. Blandt disse er kombinationsforebyggelsesprogrammer, der anses for at være det mest effektive initiativ, såsom afholdenhed, være trofaste, brug en kondomkampagne og Desmond Tutu HIV Fondens opsøgende programmer.
Antallet af hiv-positive mennesker i Afrika, der modtog antiretroviral behandling i 2012, var over syv gange det antal, der modtog behandling i 2005, med næsten 1 million tilføjet i det foregående år. Antallet af AIDS-relaterede dødsfald i Afrika syd for Sahara i 2011 var 33 procent mindre end antallet i 2005. Antallet af nye hiv-infektioner i Afrika syd for Sahara i 2011 var 25 procent mindre end antallet i 2001.
Oversigt
I en forskningsartikel fra 2019 med titlen "The Impact of HIV & AIDS in Africa" skrev velgørende organisationen AVERT :
HIV ... har forårsaget enorme menneskelige lidelser på kontinentet. Den mest oplagte effekt ... har været sygdom og død, men virkningen ... har ... ikke været begrænset til sundhedssektoren; husstande, skoler, arbejdspladser og økonomier er også blevet hårdt ramt. ...
I Afrika syd for Sahara indtager mennesker med hiv-relaterede sygdomme mere end halvdelen af alle hospitalssenge. ... [L] mange sundhedspersonale bliver direkte berørt .... Botswana mistede f.eks. 17% af sine medarbejdere på sundhedsområdet på grund af aids mellem 1999 og 2005....
Mængden af hiv og aids på husholdninger kan være meget alvorlig. ... [I] t er ofte de fattigste sektorer i samfundet, der er mest sårbare .... I mange tilfælde ... får AIDS husstanden til at opløses, da forældre dør, og børn sendes til pårørende til pleje og opdragelse. ... Meget sker, før denne opløsning finder sted: AIDS fratager familier deres aktiver og indkomsttjenere og forarmer yderligere de fattige. ...
epidemien øger fødevaresikkerheden på mange områder, da landbrugsarbejde negligeres eller opgives på grund af sygdom i hjemmet. ...
Næsten uvægerligt ligger byrden ved at klare sig hos kvinder. Når et familiemedlem bliver syg, forstærkes kvinders rolle som omsorgspersoner, indkomsttagere og husholdere. De er ofte også tvunget til at træde ind i roller uden for deres hjem. ...
Ældre mennesker er også stærkt ramt af epidemien; mange skal passe deres syge børn og får ofte lov til at passe forældreløse børnebørn. ...
Det er svært at understrege det traume og de vanskeligheder, som børn ... er tvunget til at bære. ... Når forældre og familiemedlemmer bliver syge, påtager børn sig et større ansvar for at tjene penge, producere mad og passe familiemedlemmer. ... [M] malmbørn er blevet forældreløse af AIDS i Afrika end andre steder. Mange børn er nu opvokset af deres udvidede familier, og nogle er endda efterladt alene i børnefamilier. ...
hiv og aids har en ødelæggende virkning på det allerede utilstrækkelige udbud af lærere i afrikanske lande .... Læreres sygdom eller død er især ødelæggende i landdistrikter, hvor skoler er stærkt afhængige af en eller to lærere. ... [I] n Tanzania [,] for eksempel [,] ... i 2006 blev det anslået, at der var behov for omkring 45.000 ekstra lærere til at kompensere for dem, der var døde eller forlod arbejdet på grund af hiv ....
AIDS skader virksomhederne ved at presse produktiviteten, tilføje omkostninger, aflede produktive ressourcer og nedbryde færdigheder. ... Da epidemiens indvirkning på husholdningerne vokser sig mere alvorlig, kan efterspørgslen efter produkter og tjenester falde. ...
I mange lande i Afrika syd for Sahara sletter AIDS årtiers fremskridt med at forlænge levetiden. ... Den største stigning i dødsfald ... har været blandt voksne i alderen mellem 20 og 49 år. Denne gruppe tegner sig nu for 60% af alle dødsfald i Afrika syd for Sahara .... AIDS rammer voksne i deres mest økonomisk produktive år og fjerner netop de mennesker, der kunne reagere på krisen. ...
Da adgangen til behandling langsomt udvides på hele kontinentet, bliver millioner af liv forlænget, og der bliver givet håb til mennesker, der tidligere ikke havde nogen. Desværre modtager de fleste mennesker, der har behov for behandling, stadig ikke det, og kampagner for at forhindre nye infektioner ... mangler på mange områder.
| Verdensregionen | Hiv -prævalens hos voksne (15-49 år) |
Personer, der lever med hiv |
AIDS -dødsfald, årligt | Nye hiv -infektioner, årlige |
|---|---|---|---|---|
| I hele verden | 0,8% | 34.000.000 | 1.700.000 | 2.500.000 |
| Afrika syd for Sahara | 4,9% | 23.500.000 | 1.200.000 | 1.800.000 |
| Syd- og Sydøstasien | 0,3% | 4.000.000 | 250.000 | 280.000 |
| Østeuropa og Centralasien | 1,0% | 1.400.000 | 92.000 | 140.000 |
| øst Asien | 0,1% | 830.000 | 59.000 | 89.000 |
| latin Amerika | 0,4% | 1.400.000 | 54.000 | 83.000 |
| Mellemøsten og Nordafrika | 0,2% | 300.000 | 23.000 | 37.000 |
| Nordamerika | 0,6% | 1.400.000 | 21.000 | 51.000 |
| Caribien | 1,0% | 230.000 | 10.000 | 13.000 |
| Vest- og Centraleuropa | 0,2% | 900.000 | 7.000 | 30.000 |
| Oceanien | 0,3% | 53.000 | 1.300 | 2.900 |
Oprindelsen af hiv/aids i Afrika
De tidligste kendte tilfælde af human hiv -infektion var i det vestlige ækvatoriale Afrika , sandsynligvis i det sydøstlige Cameroun, hvor grupper af den centrale almindelige chimpanse bor. "Fylogenetiske analyser afslørede, at alle HIV-1- stammer, der vides at inficere mennesker, herunder HIV-1-grupper M, N og O, var nært beslægtet med kun en af disse SIV cpz-afstamninger: der findes i P. t. Troglodytes [Pan troglodytes troglodytes dvs. den centrale chimpanse]. " Det er mistanke om, at sygdommen sprang til mennesker fra slagtning af chimpanser til konsum.
Nuværende hypoteser inkluderer også, at når virussen først sprang fra chimpanser eller andre aber til mennesker, hjalp medicinsk praksis fra det 20. århundrede med at hiv blev etableret i mennesker i 1930. Viruset flyttede sandsynligvis fra primater til mennesker, da jægere kom i kontakt med blodet af inficerede primater. Jægerne blev derefter smittet med hiv og videregav sygdommen til andre mennesker gennem forurening med kropsvæske. Denne teori er kendt som "Bushmeat -teorien".
HIV gjorde springet fra isolation på landet til hurtig bytransmission som følge af urbanisering, der fandt sted i løbet af det 20. århundrede. Der er mange grunde til, at der er en sådan forekomst af AIDS i Afrika. En af de mest formative forklaringer er fattigdommen, der dramatisk påvirker afrikanernes dagligdag. Bogen, Ethics and AIDS in Africa: A Challenge to Our Thinking , beskriver hvordan "Fattigdom har ledsagende bivirkninger, såsom prostitution (dvs. behovet for at sælge sex for at overleve), dårlige levevilkår, uddannelse, sundhed og sundhedspleje, der er vigtige medvirkende faktorer til den nuværende spredning af HIV/AIDS. "
Forskere mener, at hiv gradvist blev spredt ved flodrejser. Alle floder i Cameroun løber ind i Sangha -floden , der slutter sig til Congo -floden, der løber forbi Kinshasa i Den Demokratiske Republik Congo . Handel langs floderne kunne have spredt virussen, som langsomt byggede op i den menneskelige befolkning. I 1960'erne kunne omkring 2.000 mennesker i Afrika have haft hiv, herunder mennesker i Kinshasa, hvis vævsprøver fra 1959 og 1960 er blevet bevaret og undersøgt retrospektivt. Den første epidemi af hiv/aids menes at have fundet sted i Kinshasa i 1970'erne, signaleret af en stigning i opportunistiske infektioner såsom cryptococcal meningitis , Kaposis sarkom , tuberkulose og lungebetændelse .
Historie
Erhvervet immundefekt syndrom (AIDS) er en dødelig sygdom forårsaget af det langsomt virkende humane immundefektvirus (HIV). Virussen formerer sig i kroppen, indtil den forårsager skader på immunsystemet, hvilket fører til sygdomme i AIDS -syndromet. HIV opstod i Afrika i 1960'erne og rejste til USA og Europa det følgende årti. I 1980'erne spredte det sig over hele kloden, indtil det blev en pandemi. Nogle områder af verden var allerede betydeligt påvirket af AIDS, mens i andre epidemien lige var begyndt. Virussen overføres ved kropsvæskekontakt, herunder udveksling af seksuelle væsker, med blod, fra mor til barn i livmoderen og under fødsel eller amning. AIDS blev først identificeret i USA og Frankrig i 1981, hovedsageligt blandt homoseksuelle mænd. Så i 1982 og 1983 blev heteroseksuelle afrikanere også diagnosticeret.
I slutningen af 1980'erne betragtede internationale udviklingsagenturer AIDS -bekæmpelse som et teknisk medicinsk problem frem for et problem, der involverer alle områder af det økonomiske og sociale liv. Fordi folkesundhedsmyndighederne opfattede AIDS som et urbant fænomen i forbindelse med prostitution, mente de, at størstedelen af afrikanere, der boede i "traditionelle" landdistrikter, ville blive skånet. De mente, at den heteroseksuelle epidemi kunne inddæmmes ved at fokusere forebyggelsesindsatsen på at overtale de såkaldte kernesendere-mennesker som f.eks. Sexarbejdere og lastbilchauffører, der vides at have flere sexpartnere-til at bruge kondom. Disse faktorer forsinkede forebyggelseskampagner i mange lande i mere end et årti.
Selvom mange regeringer i Afrika syd for Sahara benægtede, at der var et problem i årevis, er de nu begyndt at arbejde hen imod løsninger.
AIDS blev først betragtet som en sygdom hos homoseksuelle mænd og stofmisbrugere, men i Afrika tog det fart blandt den generelle befolkning. Som et resultat begyndte de involverede i kampen mod hiv at understrege aspekter som at forhindre overførsel fra mor til barn eller forholdet mellem hiv og fattigdom, ulighed mellem kønnene og så videre frem for at understrege behovet for at forhindre smitte ved usikre seksuelle handlinger eller stofindsprøjtning. Denne ændring i vægt resulterede i mere finansiering, men var ikke effektiv til at forhindre en drastisk stigning i hiv -forekomsten.
Den globale reaktion på hiv og aids er forbedret betydeligt i de seneste år. Finansiering kommer fra mange kilder, hvoraf den største er den globale fond til bekæmpelse af aids, tuberkulose og malaria og præsidentens beredskabsplan for AIDS -nødhjælp .
Ifølge det fælles FN-program om hiv/aids (UNAIDS) steg antallet af hivpositive mennesker i Afrika, der modtager antiretroviral behandling, fra 1 million til 7,1 millioner mellem 2005 og 2012, en stigning på 805%. Næsten 1 million af disse patienter blev behandlet i 2012. Antallet af hiv -positive mennesker i Sydafrika, der modtog en sådan behandling i 2011, var 75,2 procent højere end antallet i 2009.
Derudover var antallet af AIDS-relaterede dødsfald i 2011 i både Afrika som helhed og Afrika syd for Sahara alene 32 procent mindre end antallet i 2005. Antallet af nye hiv-infektioner i Afrika i 2011 var også 33 procent mindre end antal i 2001, med en "24% reduktion i nye infektioner blandt børn fra 2009 til 2011". I Afrika syd for Sahara faldt nye hiv-positive tilfælde i samme periode med 25%. Ifølge UNAIDS er disse succeser et resultat af "stærkt lederskab og delt ansvar i Afrika og blandt det globale samfund".
Forebyggelse af HIV -infektioner
Offentlige uddannelsesinitiativer
Talrige offentlige uddannelsesinitiativer er blevet iværksat for at bremse spredningen af hiv i Afrika.
Stigmas rolle
Mange aktivister har gjort opmærksom på stigmatisering af dem, der tester som hiv -positive. Dette skyldes mange faktorer, såsom mangel på forståelse for sygdommen, mangel på adgang til behandling, medierne, vel vidende at AIDS er uhelbredelig, og fordomme forårsaget af en kulturs overbevisning. "Da hiv/aids blev en global sygdom, spillede afrikanske ledere strudse og sagde, at det var en homoseksuel sygdom, der kun findes i Vesten, og afrikanere ikke behøvede at bekymre sig, fordi der ikke var homofile og lesbiske i Afrika". Afrikanere var blinde for den i forvejen enorme epidemi, der angreb deres lokalsamfund. Troen på, at kun homoseksuelle kunne pådrage sig sygdommene, blev senere afkræftet, da antallet af heteroseksuelle par, der lever med hiv, steg. Desværre var der andre rygter, der blev spredt af ældste i Cameroun. Disse "ældste spekulerede i, at hiv/aids var en seksuelt overført sygdom, der kun blev overført fra Fulani-kvinder til ikke-Fulani-mænd, der havde seksuel kontakt med dem. De hævdede også, at hvis en mand var smittet som følge af seksuel kontakt med en Fulani-kvinde , kun en Fulani -healer kunne behandle ham ". Denne fælles tro deles af mange andre afrikanske kulturer, der mener, at hiv og aids stammer fra kvinder. På grund af denne tro på, at mænd kun kan få hiv fra kvinder, er mange "kvinder ikke fri til at tale om deres hiv -status til deres partnere af frygt for vold". Generelt har HIV et negativt stigma i Afrika syd for Sahara. Desværre gør dette stigmatisering det meget udfordrende for afrikanere syd for Sahara at dele, at de har hiv, fordi de er bange for at blive udstødte fra deres venner og familie. I hvert samfund syd for Sahara ses hiv som dødsbringende. Den almindelige opfattelse er, at når du har hiv, er du bestemt til at dø. Folk afsondrer sig selv baseret på denne overbevisning. De fortæller ikke deres familie og lever med skyld og frygt på grund af hiv. Der er dog en måde at behandle hiv og aids på. Problemet er, at mange bare ikke er klar over, hvordan hiv spredes, eller hvilke virkninger det har på kroppen. "80,8% af deltagerne ville ikke sove i samme rum som en person, der var hiv -positiv, mens 94,5% ikke ville tale med en, der var hiv -positiv".
Social stigma spiller en væsentlig rolle i tilstanden af hiv og aids -infektion i Afrika. "I et normativt hiv/aids-stigmatiserende afrikanske samfund i Sahara, er denne mistanke om ens status fra andre også gældende for personer, der ikke er hiv-positive, men som måske ønsker at udnytte sundhedstjenester til forebyggende formål. Denne gruppe af mennesker under frygt mistanke kan undgå at blive fejlagtigt identificeret som stigmatiseret ved blot at undgå HARHS -udnyttelse. " (151)
"På individniveau ønsker personer, der lever med hiv/aids i Afrika syd for Sahara, sandsynligvis at skjule deres stigmatiserede identiteter, når det er muligt for at få disse belønninger forbundet med at have en 'normal' identitet. Fordelene ved at blive betragtet som normale 'i sammenhæng med høj hiv-prævalens Afrika syd for Sahara er varieret og stort ... sådanne belønninger, som der er empirisk støtte til i denne sammenhæng, omfatter opfattet seksuel frihed, undgåelse af diskrimination, undgåelse af fællesskab eller familieafvisning, undgåelse af at miste sit job eller opholdssted og undgåelse af at miste sine seksuelle partnere. Andre potentielle belønninger ved at blive betragtet som normale omfatter undgåelse af at blive forbundet med promiskuitet eller prostitution, undgåelse af følelsesmæssig, social og fysisk isolation og undgå at blive bebrejdet andres sygdom "(150).
Kombinationsforebyggelsesprogrammer
Det fælles FN -program om hiv/aids definerer kombinationsforebyggelsesprogrammer som:
rettighedsbaserede, bevisinformerede og fællesejede programmer, der anvender en blanding af biomedicinske, adfærdsmæssige og strukturelle indgreb, prioriteret til at imødekomme de nuværende hivforebyggelsesbehov hos bestemte individer og lokalsamfund for at have størst vedvarende indvirkning på at reducere nye infektioner. Godt designet programmer er omhyggeligt tilpasset nationale og lokale behov og betingelser; fokusere ressourcer på blandingen af programmatiske og politiske handlinger, der er nødvendige for at imødegå både umiddelbare risici og underliggende sårbarhed; og er omhyggeligt planlagt og formået at fungere synergistisk og konsekvent på flere niveauer (f.eks. individ, forhold, fællesskab, samfund) og over en passende periode. At bruge forskellige forebyggelsesstrategier i kombination er ikke en ny idé kombinationsmetoder er blevet brugt effektivt til at generere skarpe, vedvarende reduktioner i nye HIV -infektioner i forskellige indstillinger. Kombinationsforebyggelse afspejler sund fornuft, men alligevel er det slående, hvor sjældent tilgangen er blevet anvendt i praksis. Forebyggelsesindsatsen til dato har overvældende fokuseret på at reducere individuel risiko, med færre bestræbelser på at håndtere samfundsmæssige faktorer, der øger sårbarheden over for hiv. UNAIDS 'ramme om forebyggelse af kombinationer sætter strukturelle indgreb - herunder programmer til fremme af menneskerettigheder, fjernelse af straffelove, der blokerer AIDS -reaktionen, og bekæmper ulighed mellem kønnene og hiv -relateret stigmatisering og diskrimination - i centrum for hivforebyggelsesdagsordenen.
"Det er konsensus i det hiv -videnskabelige samfund, at afholdenhed, være trofast, bruge kondomprincipper [(ABC)] -principper er afgørende vejledninger for folkesundhedsintervention, men er bedre forbundet med biomedicinske forebyggelsesmetoder. Enlige adfærdsændringsmetoder er sandsynligvis ikke stoppe den globale pandemi. " Uganda har erstattet sin ABC -strategi med et kombinationsforebyggelsesprogram på grund af en stigning i den årlige HIV -infektionsrate. De fleste nye infektioner kom fra mennesker i langvarige forhold, der havde flere seksuelle partnere.
Afholdenhed, vær trofast, brug kondom
Den afholdenhed, være trofast, bruge kondom (ABC) strategi for at forebygge hiv-smitte fremmer sikrere seksuel adfærd og understreger behovet for troskab, færre seksuelle partnere, og en senere alder af seksuel debut. Implementeringen af ABC er forskellig blandt dem, der bruger den. For eksempel har præsidentens beredskabsplan for AIDS -nødhjælp mere fokuseret på afholdenhed og troskab end kondomer, mens Uganda har haft en mere afbalanceret tilgang til de tre elementer.
Effektiviteten af ABC er kontroversiel. På den 16. internationale AIDS -konference i 2006 gav afrikanske lande strategien blandede anmeldelser. I Botswana ,
Meget af ABC -beskeden var ved at komme igennem, men det gjorde ikke den store forskel. Et program kaldet Total Community Mobilization sendte 450 AIDS-rådgivere dør til dør, der gav råd om forebyggelse, opfordrede hiv-test og henviste smittede til behandling. Personer, der havde talt med rådgiverne, var dobbelt så tilbøjelige til at nævne afholdenhed og tre gange så stor sandsynlighed for at nævne kondombrug, når de blev bedt om at beskrive måder at undgå infektion på. Imidlertid var de ikke mere tilbøjelige end de uberørte til at nævne at være trofaste som en god strategi. De mennesker, der var blevet rådgivet, var også dobbelt så tilbøjelige til at være blevet testet for hiv i det foregående år og have diskuteret denne mulighed med en sexpartner. Imidlertid var de lige så tilbøjelige til at have en partner uden for ægteskabet som de mennesker, der ikke havde fået besøg af en rådgiver, og de havde ikke større sandsynlighed for at bruge kondom i disse forbindelser.
I Nigeria ,
Der var et noget andet resultat i en undersøgelse af unge nigerianere i alderen 15 til 24 år, de fleste ugift, bosat i byen og arbejdet i halvfaglige job. Folk i bestemte kvarterer fik en ABC-besked som en del af et syvårigt projekt finansieret af det amerikanske agentur for international udvikling og dets britiske pendant. Den uberørte gruppe viste ingen stigning i kondombrug - den forblev omkring 55 procent. I den rådgivende gruppe steg kondombrug af kvinder i deres sidste seksuelle møde uden ægteskab fra 54 procent til 69 procent. For mænd steg det fra 64 procent til 75 procent. Stigmatiserende holdninger syntes at være mindre almindelige blandt den rådgivende gruppe. Men "Vi så ikke en reduktion i antallet af partnere," sagde God power Omoregie, forskeren fra Abuja, der præsenterede resultaterne.
I Kenya ,
En undersøgelse blandt 1.400 kenyanske teenagere fandt en del forvirring omkring ABCs beskeder. Halvdelen af teenagerne kunne korrekt definere afholdenhed og forklare, hvorfor det var vigtigt. Kun 23 procent kunne forklare, hvad det at være tro betød, og hvorfor det var vigtigt. Nogle mente, at det betød at være ærlig, og nogle mente, at det betød at have tro på ens partners loyalitet. Kun 13 procent kunne korrekt forklare vigtigheden af et kondom i forebyggelsen af hiv -infektion. Omkring halvdelen tilbød spontant negative meninger om kondomer og sagde, at de var upålidelige, umoralske og i nogle tilfælde var designet til at lade HIV overføres.
Eswatini annoncerede i 2010, at det opgav ABC -strategien, fordi det var en dyster fiasko med at forhindre spredning af hiv. "Hvis du ser på stigningen i hiv i landet, mens vi har anvendt ABC -konceptet alle disse år, så er det tydeligt, at ABC ikke er svaret," sagde Dr. Derek von Wissell, direktør for National Emergency Response Råd om hiv/aids.
Forebyggelsesindsats
I 1999 ydede Henry J. Kaiser Family Foundation og Bill and Melinda Gates Foundation store midler til Love Life -webstedet , en online seksuel sundheds- og relationsressource for teenagere.
I 2011 introducerede undervisningsministeriet i Botswana ny uddannelse i hiv/aids i lokale skoler. Den TeachAIDS forebyggelse software, der er udviklet på Stanford University , blev distribueret til alle primære, sekundære og tertiære uddannelsesinstitution i landet, når alle elever fra 6 til 24 år på landsplan.
Den Afrikanske Unions indsats
AIDS Watch Africa
Under topmødet i Abuja afrikanske union om hiv/aids i april 2001 etablerede statsoverhovederne og regeringscheferne i Botswana , Etiopien , Kenya , Mali , Nigeria , Rwanda , Sydafrika og Uganda platformen for fortalervirksomhed for AIDS Watch Africa (AWA) . Initiativet blev dannet for at "fremskynde indsatsen fra stats- og regeringschefer for at gennemføre deres forpligtelser til bekæmpelse af hiv/aids og mobilisere de nødvendige nationale og internationale ressourcer." I januar 2012 blev AWA revitaliseret til at omfatte hele Afrika, og dets mål blev udvidet til at omfatte malaria og tuberkulose.
I 2012 vedtog Den Afrikanske Union en køreplan om fælles ansvar og global solidaritet for aids, tuberkulose og malariaindsats i Afrika . Denne køreplan præsenterer et sæt praktiske afrikanske løsninger til forbedring af fælles ansvar og global solidaritet for aids ... svar i Afrika på et bæredygtigt grundlag inden 2015. Løsningerne er organiseret omkring tre strategiske søjler: diversificeret finansiering; adgang til medicin; og forbedret sundhedsstyring. Køreplanen definerer mål, resultater og roller og ansvar for at holde interessenter ansvarlige for realiseringen af disse løsninger mellem 2012 og 2015.
Forebyggelse af HIV -overførsel fra gravide til børn
Det fælles FN-program om hiv/aids rapporterede, at følgende seksten afrikanske nationer i 2012 "sikrer [d], at mere end tre fjerdedele af gravide kvinder, der lever med hiv, modtager antiretroviral medicin for at forhindre overførsel til deres barn": Botswana , Gabon , Gambia , Ghana , Mauritius , Mozambique , Namibia , Rwanda , São Tomé og Principe , Seychellerne , Sierra Leone , Sydafrika , Eswatini , Tanzania , Zambia og Zimbabwe .
Årsager og spredning
Adfærdsmæssige faktorer
Højrisiko adfærdsmønstre er i høj grad ansvarlige for den betydeligt større spredning af hiv/aids i Afrika syd for Sahara end i andre dele af verden. Hoved blandt disse er de traditionelt liberale holdninger, som mange samfund, der beboer subkontinentet, gentager til flere seksuelle partnere og seksuel aktivitet før og uden for ægteskab. HIV -overførsel er mest sandsynligt i de første par uger efter infektion, og øges derfor, når mennesker har mere end en seksuel partner i samme tidsperiode. I det meste af den udviklede verden uden for Afrika betyder det, at HIV -transmission er høj blandt prostituerede og andre mennesker, der muligvis har mere end én seksuel partner samtidigt. Inden for kulturer i Afrika syd for Sahara, som andre steder, er det relativt almindeligt, at både mænd og kvinder har seksuelle forhold til mere end én person, hvilket fremmer hiv-overførsel. Denne praksis er kendt som samtidighed, som Helen Epstein beskriver i sin bog, The Invisible Cure: Africa, the West, and the Fight against AIDS , hvor hendes forskning i Ugandas seksuelle sædvaner afslørede den høje frekvens, som mænd og kvinder engagerer sig i i samtidige seksuelle forhold. Desuden er AIDS i Afrika syd for Sahara den førende dræber, og en stor årsag til de høje overførselshastigheder skyldes mangel på uddannelse til unge. Når de er smittet, dør de fleste børn inden for et år på grund af manglende behandling. Alle demografiske befolkninger i Afrika syd for Sahara er blevet smittet med hiv, fra mænd til kvinder og fra gravide til børn. I stedet for at have flere af en bestemt gruppe inficeret, mand eller kvinde, er forholdet mellem mænd og kvinder smittet med hiv ret ens. Med hiv-infektionen udvikler 77% af mændene, kvinderne og børnene AIDS og dør i Afrika syd for Sahara. Af disse dødsfald var "mere end 90% af AIDS forældreløse børn og børn [smittet] med hiv".
Mangel på penge er en indlysende udfordring, selvom stor bistand fordeles i udviklingslande med høje HIV/AIDS -satser. For afrikanske lande med avancerede medicinske faciliteter har patenter på mange lægemidler hindret muligheden for at lave billige alternativer.
Naturkatastrofer og konflikter er også store udfordringer, da de deraf følgende økonomiske problemer, som mennesker står over for, kan drive mange unge kvinder og piger ind i mønstre for sexarbejde for at sikre deres levebrød eller familiens levebrød eller for at opnå sikker passage, mad, husly eller andre ressourcer. Nødsituationer kan også føre til større eksponering for hiv -infektion gennem nye mønstre af sexarbejde. I Mozambique tiltrak en tilstrømning af humanitære arbejdere og transportører, såsom lastbilchauffører, sexarbejdere uden for området. På samme måde førte tørke i Turkana-distriktet i det nordlige Kenya til et fald i klienter til lokale sexarbejdere, hvilket fik sexarbejderne til at lempe deres krav om kondombrug og søge efter nye lastbilchaufførklienter på hovedveje og i byområder.
Sundhedsindustrien
Sub-Sahara "afrikanere har altid værdsat betydningen af sundhedspleje, fordi et godt helbred ses som nødvendigt for fortsættelse og vækst af deres slægt". Uden ordentlig sundhed vil kulturen ikke kunne trives og vokse. Desværre er "sundhedstjenester i mange lande oversvømmet af behovet for at tage sig af et stigende antal inficerede og syge mennesker. Forbedrende medicin er for dyrt for de fleste ofre, bortset fra et meget lille antal, der er velhavende". Det største antal syge mennesker med færrest læger, Afrika syd for Sahara "har 11 procent af verdens befolkning, men bærer 24 procent af den globale sygdomsbyrde. Med mindre end 1 procent af de globale sundhedsudgifter og kun 3 procent af verdens sundhed arbejdere ".
.jpg)
Når familiemedlemmer bliver syge med hiv eller andre sygdomme, ender familiemedlemmer ofte med at sælge de fleste af deres ejendele for at yde sundhedspleje til den enkelte. Medicinske faciliteter i mange afrikanske lande mangler. Mange sundhedspersonale er heller ikke tilgængelige, dels på grund af mangel på uddannelse fra regeringer og dels på grund af at disse medarbejdere fratages af udenlandske lægeorganisationer, hvor der er behov for læger. Desværre ender mange mennesker, der får en lægeeksamen, med at forlade Afrika syd for Sahara for at arbejde i udlandet "enten for at slippe for ustabilitet eller for at praktisere, hvor de har bedre arbejdsvilkår og en højere løn". Mange lavindkomstsamfund er meget langt væk fra et hospital, og de har ikke råd til at tage derhen eller betale for lægehjælp, når de ankommer. "Sundhedsvæsenet i Afrika er meget forskelligt afhængigt af landet og regionen også - dem, der bor i byområder, er mere tilbøjelige til at modtage bedre sundhedsydelser end dem i landdistrikter eller fjerntliggende regioner". Det er meget almindeligt bare at vente på en sygdom eller søge hjælp fra en nabo eller slægtning. I øjeblikket er antiretroviral terapi tættest på en kur. Mange hospitaler mangler imidlertid nok antiretrovirale lægemidler til at behandle alle. Det kan skyldes, at de fleste afrikanske lande syd for Sahara investerer "så lidt som 1-4 dollars pr. Indbygger, [så] oversøisk bistand er en vigtig finansieringskilde til sundhedsydelser". Mange oversøiske organisationer tøver meget med at give antiretrovirale lægemidler til Afrika syd for Sahara, fordi de er dyre, hvilket betyder, at der kun er så meget, de kan give. At stole på andre lande om hjælp kræver generelt mere papirarbejde og tro på et andet land meget langt væk. Levering af stoffer og anden bistand tager også mange måneder og år at komme i hænderne på dem, der har brug for hjælp.
Medicinske faktorer
Omskæring
Ifølge en rapport fra 2007 var omskæring af mænd og kvinder statistisk forbundet med en øget forekomst af hiv-infektion blandt hunnerne i Kenya og mændene i Kenya, Lesotho og Tanzania, der selv rapporterede, at de begge gennemgik proceduren og var jomfruer. "Blandt unge, uanset seksuel erfaring, var omskæring lige så stærkt forbundet med udbredt hiv -infektion." Omskårne voksne var imidlertid statistisk mindre tilbøjelige til at være hiv -positive end deres uomskårne kolleger, især blandt ældre aldersgrupper.
På samme måde fandt et randomiseret, kontrolleret interventionsforsøg i Sydafrika fra 2005, at omskæring af mænd "giver en grad af beskyttelse mod at få HIV -infektion [af mænd], svarende til hvad en vaccine med høj effekt ville have opnået".
Medicinsk mistanke
.jpg)
Der er stor grad af medicinsk mistanke i hele Afrika, og der er tegn på, at sådan mistillid kan have en betydelig indvirkning på brugen af medicinske tjenester. Mistilliden til moderne medicin er undertiden forbundet med teorier om et "vestligt plot" om massesterilisering eller befolkningsreduktion, måske en konsekvens af flere højt profilerede hændelser, der involverer vestlige læger.
Farmaceutisk industri
Afrikanske lande kæmper også stadig mod det, de opfatter som urimelig praksis i den internationale medicinalindustri. Medicinsk eksperimentering forekommer i Afrika på mange lægemidler, men når det først er godkendt, er det svært at få adgang til stoffet.
Sydafrikanske forskere i en kombineret indsats med amerikanske forskere fra Gilead Sciences testede og fandt for nylig effektive en tenofivirbaseret anti-retroviral vaginal gel, der kunne bruges som profylakse før eksponering. Test af denne gel blev udført på University of KwaZulu-Natal i Durban , Sydafrika . FDA i USA er i gang med at gennemgå lægemidlet til godkendelse til amerikansk brug. AIDS/HIV -epidemien har ført til stigningen i uetiske medicinske eksperimenter i Afrika .
Da epidemien er udbredt, lempede afrikanske regeringer nogle gange deres love for at få foretaget forskning i deres lande, som de ellers ikke ville have råd til. Globale organisationer som Clinton Foundation arbejder imidlertid på at reducere omkostningerne ved hiv/aids -medicin i Afrika og andre steder. Filantropen Inder Singh havde for eksempel tilsyn med et program, der reducerede omkostningerne ved pædiatriske hiv/aids -lægemidler med mellem 80 og 92 procent ved at samarbejde med producenter om at reducere produktions- og distributionsomkostninger. Fabrikanter nævner ofte distributions- og produktionsvanskeligheder på udviklingsmarkeder, hvilket skaber en betydelig adgangsbarriere.
Politiske faktorer
Store afrikanske politiske ledere har benægtet forbindelsen mellem hiv og aids og favoriserer alternative teorier. Det videnskabelige samfund anser beviserne for, at HIV får AIDS til at være afgørende, og afviser AIDS-denialistiske påstande som pseudovidenskab baseret på konspirationsteorier, fejlbehæftet ræsonnement, kirsebærplukning og forkert fremstilling af hovedsageligt forældede videnskabelige data.
Tilhængere af apartheid fremmede spredningen af hiv i Sydafrika og dets indflydelsessfære gennem 1980'erne. Som følge heraf nåede forekomsten af hiv og aids det højeste niveau på verdensplan i den sydafrikanske region.
Undertype faktor
I Afrika er undertype C af HIV-1 meget almindelig, hvorimod den er sjælden i Amerika eller Europa. Mennesker med undertype C udvikler sig hurtigere til AIDS end dem med undertype A, den dominerende undertype i Amerika og Europa (se HIV -sygdommens progressionstal #HIV -undertypevariation og effekt på progressionen ).
Religiøse faktorer
Presset fra både kristne og muslimske religiøse ledere har resulteret i forbud mod en række kampagner for sikkert køn, herunder reklamer for kondom, der er forbudt i Kenya.
Levering af sundhedspleje
Selvom der i øjeblikket ikke er en kur eller vaccine mod HIV/AIDS, er der nye behandlinger. Det er blevet udførligt diskuteret, at antiretrovirale lægemidler (ART) er afgørende for at forhindre erhvervelse af AIDS. AIDS erhverves i sidste fase af HIV -viruset, som kan afværges fuldstændigt. Det er overvældende muligt at leve med virussen og aldrig erhverve AIDS. Den rette lydighed mod ART -lægemidler kan give en inficeret person en ubegrænset fremtid. ART -lægemidler er nøglen til at forhindre sygdommene i at udvikle sig såvel som at sikre, at sygdommen er godt kontrolleret, og dermed forbyder sygdommen at blive resistent over for behandlingerne. I lande som Nigeria og Den Centralafrikanske Republik har kun mindre end 25% af befolkningen adgang til ART -lægemidler. Midler afsat til ART-stofadgang blev målt til 19,1 milliarder dollar i 2013 i lav- og mellemindkomstlande i regionen, men midlerne manglede UNAIDS 'tidligere ressourcebehovsestimater på 22–24 milliarder dollar i 2015.
Måling
Prævalensforanstaltninger omfatter alle, der lever med hiv og aids, og præsenterer en forsinket repræsentation af epidemien ved at samle hiv -infektioner i mange år. Incidens måler derimod antallet af nye infektioner, normalt i løbet af det foregående år. Der er ingen praktisk, pålidelig måde at vurdere forekomsten i Afrika syd for Sahara. Udbredelse hos 15- til 24-årige gravide kvinder, der går på fødselsklinikker, bruges undertiden som en tilnærmelse. Testen for at måle prævalens er en seroundersøgelse, hvor blod testes for tilstedeværelse af HIV.
Sundhedsenheder, der foretager seroundersøgelser, opererer sjældent i fjerntliggende landdistrikter, og de indsamlede data måler heller ikke mennesker, der søger alternativ sundhedspleje. Ekstrapolering af nationale data fra undersøgelser før fødslen er baseret på antagelser, som muligvis ikke gælder i alle regioner og på forskellige stadier i en epidemi.
Der kan således være betydelige forskelle mellem officielle tal og faktisk hiv -forekomst i nogle lande.
Et mindretal af forskere hævder, at hele 40 procent af hiv -infektioner hos afrikanske voksne kan være forårsaget af usikre medicinske metoder frem for seksuel aktivitet. Verdenssundhedsorganisationen oplyser, at omkring 2,5 procent af hiv-infektioner i Afrika syd for Sahara skyldes usikre medicinske indsprøjtningspraksis og det "overvældende flertal" af ubeskyttet sex.
Regional udbredelse
I modsætning til områder i Nordafrika og Afrikas horn har traditionelle kulturer og religioner i Afrika syd for Sahara generelt udvist en mere liberal holdning til kvindelig seksuel aktivitet uden for ægteskabet. Sidstnævnte omfatter praksis som flere seksuelle partnere og ubeskyttet sex, kulturelle mønstre med høj risiko, der har været impliceret i den meget større spredning af hiv i subkontinentet.
Nordafrika
Unikt blandt lande i denne region er Marokkos hiv -prævalens steget fra mindre end 0,1 procent i 2001 til 0,2 procent i 2011.
| Land | Voksenprævalens i alderen 15–49 år, 2014 |
Voksenprevalens i alderen 15–49 år, 2001 |
Antal mennesker, der lever med hiv, 2014 |
Antal mennesker, der lever med hiv, 2001 |
AIDS -dødsfald, 2014 | AIDS -dødsfald, 2001 | Nye hiv -infektioner, 2011 | Nye hiv -infektioner, 2001 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Algeriet | <0,1% | <0,1% | 2.500-25.000 | ikke tilgængelig | <1.000-1.500 | <100- <500 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Egypten | <0,1% | <0,1% | 5.800-14.000 | 9.100 | <500 | <500 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Libyen | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Marokko | 0,1% | <0,1% | 30.000 | 12.000 | 1.200 | <1.000 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Sudan | 0,2% | 0,5% | 53.000 | ikke tilgængelig | 2.900 | 6.000 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Tunesien | <0,1% | <0,1% | 2.700 | <1.000 | <100 | <100 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
Afrikas horn
Som med Nordafrika er antallet af hiv -infektioner på Afrikas Horn ret lavt. Dette er blevet tilskrevet den muslimske natur i mange af lokalsamfundene og overholdelse af islamisk moral.
Etiopiens hiv -forekomst er faldet fra 3,6 procent i 2001 til 1,4 procent i 2011. Antallet af nye infektioner om året er også faldet fra 130.000 i 2001 til 24.000 i 2011.
| Land | Voksenprevalens i alderen 15–49 år, 2011 |
Voksenprevalens i alderen 15–49 år, 2001 |
Antal mennesker, der lever med hiv, 2011 |
Antal mennesker, der lever med hiv, 2001 |
AIDS dødsfald, 2011 | AIDS -dødsfald, 2001 | Nye hiv -infektioner, 2011 | Nye hiv -infektioner, 2001 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Djibouti | 1,4% | 2,7% | 9.200 | 12.000 | <1.000 | 1.000 | <1.000 | 1.300 |
| Eritrea | 0,6% | 1,1% | 23.000 | 23.000 | 1.400 | 1.500 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Etiopien | 1,4% | 3,6% | 790.000 | 1.300.000 | 54.000 | 100.000 | 24.000 | 130.000 |
| Somalia | 0,7% | 0,8% | 35.000 | 34.000 | 3.100 | 2.800 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
Centralafrika
Antallet af hiv -infektioner i det centrale Afrika er moderat til højt.
| Land | Voksenprevalens i alderen 15–49 år, 2011 |
Voksenprevalens i alderen 15–49 år, 2001 |
Antal mennesker, der lever med hiv, 2011 |
Antal mennesker, der lever med hiv, 2001 |
AIDS dødsfald, 2011 | AIDS -dødsfald, 2001 | Nye hiv -infektioner, 2011 | Nye hiv -infektioner, 2001 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Angola | 2,1% | 1,7% | 230.000 | 130.000 | 12.000 | 8.200 | 23.000 | 20.000 |
| Cameroun | 4,6% | 5,1% | 550.000 | 450.000 | 34.000 | 28.000 | 43.000 | 57.000 |
| Den Centralafrikanske Republik | 4,6% | 8,1% | 130.000 | 170.000 | 10.000 | 16.000 | 8.200 | 15.000 |
| Tchad | 3,1% | 3,7% | 210.000 | 170.000 | 12.000 | 13.000 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Congo | 3,3% | 3,8% | 83.000 | 74.000 | 4.600 | 6.900 | 7.900 | 7.200 |
| Den Demokratiske Republik Congo | 1,2%-1,6% | ikke tilgængelig | 430.000-560.000 | ikke tilgængelig | 26.000-40.000 (2009) | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Ækvatorial Guinea | 4,7% | 2,5% | 20.000 | 7.900 | <1.000 | <500 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Gabon | 5,0% | 5,2% | 46.000 | 35.000 | 2.500 | 2.100 | 3.000 | 4.900 |
| São Tomé og Principe | 1,0% | 0,9% | <1.000 | <1.000 | <100 | <100 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
Østafrika
.jpg)
Antallet af hiv -infektioner i det østlige Afrika er moderat til højt.
Kenya
Kenya , ifølge en rapport fra 2008 fra FN's fælles program om hiv/aids , havde det tredjestørste antal individer i Afrika syd for Sahara, der lever med hiv. Det havde også den højeste forekomst i alle lande uden for det sydlige Afrika. Kenyas hiv-infektionsrate faldt fra omkring 14 procent i midten af 1990’erne til 5 procent i 2006, men steg igen til 6,2 procent i 2011. Antallet af nyinficerede mennesker om året faldt dog med næsten 30 procent fra 140.000 i 2001 til 100.000 i 2011.
Fra 2012 havde Nyanza -provinsen den højeste hiv -forekomst på 13,9 procent, mens den nordøstlige provins havde den laveste sats på 0,9 procent.
Kristne mænd og kvinder havde også en højere infektionsrate end deres muslimske kolleger. Denne uoverensstemmelse var især markant blandt kvinder, hvor muslimske kvinder viste en sats på 2,8 procent mod 8,4 procent blandt protestantiske kvinder og 8 procent blandt katolske kvinder. HIV var også mere almindelig blandt de rigeste end blandt de fattigste (7,2 procent mod 4,6 procent).
Historisk set havde hiv været mere udbredt i byerne end i landdistrikterne, selvom hullet hurtigt lukker. Mænd i landdistrikterne er nu mere tilbøjelige til at være hiv-inficerede (med 4,5 procent) end i byområder (med 3,7 procent).
Tanzania
Mellem 2004 og 2008 faldt hiv-forekomsten i Tanzania i alderen 15–44 til 3,37 pr. 1.000 personår (4,42 for kvinder og 2,36 for mænd). Antallet af nyinficerede mennesker om året steg lidt, fra 140.000 i 2001 til 150.000 i 2011. Der var også betydeligt færre hiv -infektioner i Zanzibar , som i 2011 havde en prævalens på 1,0 procent mod 5,3 procent på fastlandet Tanzania.
Uganda
Uganda har registreret et gradvist fald i sine hiv-tal fra 10,6 procent i 1997 til en stabiliseret 6,5-7,2 procent siden 2001. Dette er blevet tilskrevet ændrede lokale adfærdsmønstre, hvor flere respondenter rapporterede større brug af præventionsmidler og en forsinkelse på to år i første seksuelle aktivitet samt færre mennesker, der rapporterer tilfældige seksuelle møder og flere partnere.
Antallet af nyinficerede mennesker om året er dog steget med over 50 procent, fra 99.000 i 2001 til 150.000 i 2011. Mere end 40 procent af de nye infektioner er blandt ægtepar, hvilket indikerer udbredt og stigende utroskab . Denne stigning har forårsaget alarm. Direktøren for Center for Sygdomsbekæmpelse - Uganda, Wuhib Tadesse , sagde i 2011, at
for hver person, der er startet med antiretroviral terapi, er der tre nye hiv -infektioner [,] og det er uholdbart. Vi er meget bekymrede. Tilfredshed kan være en del af problemet. Unge mennesker ser i dag ikke længere mennesker døende; de ser folk på ARV'er, men får børn. Vi er nødt til at genoverveje vores strategier .... Ledere på alle niveauer bruger [mere] tid i workshops end i lokalsamfundene til at gøre mennesker følsomme [,] og det skal stoppe. "
| Land | Voksenprevalens i alderen 15–49 år, 2011 |
Voksenprevalens i alderen 15–49 år, 2001 |
Antal mennesker, der lever med hiv, 2011 |
Antal mennesker, der lever med hiv, 2001 |
AIDS dødsfald, 2011 | AIDS -dødsfald, 2001 | Nye hiv -infektioner, 2011 | Nye hiv -infektioner, 2001 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Burundi | 1,3% | 3,5% | 80.000 | 130.000 | 5.800 | 13.000 | 3.000 | 6.900 |
| Comorerne | 0,1% | <0,1% | <500 | <100 | <100 | <100 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Kenya | 6,2% | 8,5% | 1.600.000 | 1.600.000 | 62.000 | 130.000 | 100.000 | 140.000 |
| Madagaskar | 0,3% | 0,3% | 34.000 | 22.000 | 2.600 | 1.500 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Mauritius | 1,0% | 0,9% | 7.400 | 6.600 | <1.000 | <500 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Mayotte | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Genforening | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Rwanda | 2,9% | 4,1% | 210.000 | 220.000 | 6.400 | 21.000 | 10.000 | 19.000 |
| Seychellerne | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Sydsudan | 3,1% | ikke tilgængelig | 150.000 | ikke tilgængelig | 11.000 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Tanzania | 5,1% | 7,2% | 1.600.000 | 1.400.000 | 84.000 | 130.000 | 150.000 | 140.000 |
| Uganda | 7,2% | 6,9% | 1.400.000 | 990.000 | 62.000 | 100.000 | 150.000 | 99.000 |
Vestafrika
Vestafrika har moderate infektionsniveauer af både HIV-1 og HIV-2 . HIV -epidemien begyndte i regionen i 1985 med rapporterede tilfælde i Senegal, Benin og Nigeria. Disse blev fulgt i 1986 af Côte d'Ivoire. Den første identifikation af HIV-2 fandt sted i Senegal af mikrobiolog Souleymane Mboup og hans samarbejdspartnere.
Hiv -prævalensen i det vestlige Afrika er lavest i Senegal og højest i Nigeria, som har det næststørste antal mennesker, der lever med hiv i Afrika efter Sydafrika . Nigerias infektionsrate (antal patienter i forhold til hele befolkningen) er imidlertid meget lavere (3,7 procent) sammenlignet med Sydafrikas (17,3 procent).
I Niger i 2011 var den nationale hiv -forekomst i alderen 15–49 år 0,8 procent, mens den for sexarbejdere var 36 procent.
| Land | Voksenprevalens i alderen 15–49 år, 2011 |
Voksenprevalens i alderen 15–49 år, 2001 |
Antal mennesker, der lever med hiv, 2011 |
Antal mennesker, der lever med hiv, 2001 |
AIDS dødsfald, 2011 | AIDS -dødsfald, 2001 | Nye hiv -infektioner, 2011 | Nye hiv -infektioner, 2001 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Benin | 1,2% | 1,7% | 64.000 | 66.000 | 2.800 | 6.400 | 4.900 | 5.300 |
| Burkina Faso | 1,1% | 2,1% | 120.000 | 150.000 | 6.800 | 15.000 | 7.100 | 13.000 |
| Kap Verde | 1,0% | 1,0% | 3.300 | 2.700 | <200 | <500 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Elfenbenskysten | 3,0% | 6,2% | 360.000 | 560.000 | 23.000 | 50.000 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Gambia | 1,5% | 0,8% | 14.000 | 5.700 | <1.000 | <500 | 1.300 | 1.200 |
| Ghana | 1,5% | 2,2% | 230.000 | 250.000 | 15.000 | 18.000 | 13.000 | 28.000 |
| Guinea | 1,4% | 1,5% | 85.000 | 72.000 | 4.000 | 5.100 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Guinea-Bissau | 2,5% | 1,4% | 24.000 | 9.800 | <1.000 | <1.000 | 2.900 | 1.800 |
| Liberia | 1,0% | 2,5% | 25.000 | 39.000 | 2.300 | 2.500 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Mali | 1,1% | 1,6% | 110.000 | 110.000 | 6.600 | 9.700 | 8.600 | 12.000 |
| Mauretanien | 1,1% | 0,6% | 24.000 | 10.000 | 1.500 | <1.000 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Niger | 0,8% | 0,8% | 65.000 | 45.000 | 4.000 | 3.200 | 6.400 | 6.200 |
| Nigeria | 3,7% | 3,7% | 3.400.000 | 2.500.000 | 210.000 | 150.000 | 340.000 | 310.000 |
| Senegal | 0,7% | 0,5% | 53.000 | 24.000 | 1.600 | 1.400 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Sierra Leone | 1,6% | 0,9% | 49.000 | 21.000 | 2.600 | <1.000 | 3.900 | 4.500 |
| At gå | 3,4% | 4,1% | 150.000 | 120.000 | 8.900 | 8.100 | 9.500 | 17.000 |
Sydafrika
I midten af 1980'erne var hiv og aids praktisk talt uhørt i det sydlige Afrika. Det er imidlertid nu den værst ramte region i verden. I øjeblikket har Eswatini og Lesotho henholdsvis den højeste og næsthøjeste HIV -forekomst i verden. Af de ni sydafrikanske lande ( Botswana , Lesotho , Malawi , Mozambique , Namibia , Sydafrika , Eswatini , Zambia og Zimbabwe ) anslås fire at have en infektionsrate på over 15 procent.
I Botswana er antallet af nyinficerede mennesker om året faldet med 67 procent, fra 27.000 i 2001 til 9.000 i 2011. I Malawi har faldet været 54 procent, fra 100.000 i 2001 til 46.000 i 2011. Alle undtagen to af de andre lande i denne region har også registreret store fald (Namibia, 62 procent; Zambia, 54 procent; Zimbabwe, 47 procent; Sydafrika, 38 procent; Eswatini, 32 procent). Antallet er stort set det samme i Lesotho og Mozambique.
Zimbabwes første rapporterede tilfælde af hiv var i 1985.
Der er udbredt praksis med seksuelt netværk, der involverer flere overlappende eller samtidige seksuelle partnere. Mænds seksuelle netværk har især en tendens til at være ret omfattende, en kendsgerning, der stiltiende accepteres eller endda opmuntres af mange samfund. Ud over at have flere seksuelle partnere har arbejdsløshed og befolkningsforskydninger som følge af tørke og konflikt bidraget til spredningen af hiv/aids. Ifølge Susser og Stein (2000) nægter mænd at bruge kondom under samleje med piger eller kvinder, der udfører sexarbejde (s. 1043-1044). Desværre har pigerne og kvinderne desperat brug for penge og har ikke noget valg. Dette fører til flere sexpartnere, hvilket øger sandsynligheden for deres infektion med hiv/aids.
En undersøgelse fra 2008 i Botswana, Namibia og Eswatini fandt ud af, at vold blandt nære partnere, ekstrem fattigdom, uddannelse og partnerindkomstforskelle forklarede næsten alle forskellene i hiv -status blandt voksne i alderen 15–29 år. Blandt unge kvinder med en af disse faktorer steg HIV -frekvensen fra 7,7 procent uden faktorer til 17,1 procent. Cirka 26 procent af unge kvinder med to faktorer var hiv-positive, hvor 36 procent af dem med tre faktorer og 39,3 procent af dem med alle fire faktorer var hiv-positive.
| Land | Voksenprevalens i alderen 15–49 år, 2011 |
Voksenprevalens i alderen 15–49 år, 2001 |
Antal mennesker, der lever med hiv, 2011 |
Antal mennesker, der lever med hiv, 2001 |
AIDS dødsfald, 2011 | AIDS -dødsfald, 2001 | Nye hiv -infektioner, 2011 | Nye hiv -infektioner, 2001 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Botswana | 23,4% | 27,0% | 300.000 | 270.000 | 4.200 | 18.000 | 9.000 | 27.000 |
| Lesotho | 23,3% | 23,4% | 320.000 | 250.000 | 14.000 | 15.000 | 26.000 | 26.000 |
| Malawi | 10,0% | 13,8% | 910.000 | 860.000 | 44.000 | 63.000 | 46.000 | 100.000 |
| Mozambique | 11,3% | 9,7% | 1.400.000 | 850.000 | 74.000 | 46.000 | 130.000 | 140.000 |
| Namibia | 13,4% | 15,5% | 190.000 | 160.000 | 5.200 | 8.600 | 8.800 | 23.000 |
| Sydafrika | 17,3% | 15,9% | 5.600.000 | 4.400.000 | 270.000 | 210.000 | 380.000 | 610.000 |
| Eswatini | 26,0% | 22,2% | 190.000 | 120.000 | 6.800 | 6.700 | 13.000 | 19.000 |
| Zambia | 12,5% | 14,4% | 970.000 | 860.000 | 31.000 | 72.000 | 51.000 | 110.000 |
| Zimbabwe | 14,9% | 25,0% | 1.200.000 | 1.800.000 | 58.000 | 150.000 | 74.000 | 140.000 |
Eswatini
Fra 2011 var hiv -prævalensen i Eswatini den højeste i verden med 26,0 procent af personer i alderen 15–49 år. Det Forenede Nationers Udviklingsprogram skrev i 2005,
Den enorme omfang af AIDS-relaterede sygdomme og dødsfald svækker forvaltningskapaciteten for serviceydelser med alvorlige konsekvenser for fødevaresikkerhed, økonomisk vækst [,] og menneskelig udvikling. AIDS underminerer enkeltpersoners, familiers, samfunds [,] og statens evne til at opfylde deres roller og ansvar i samfundet. Hvis de nuværende tendenser ikke vendes, vil Swazilands overlevelse på længere sigt som land være alvorligt truet.
HIV -epidemien i Eswatini har reduceret sin forventede levetid ved fødslen til 49 for mænd og 51 for kvinder (baseret på data fra 2009). Forventet levetid ved fødslen i 1990 var 59 for mænd og 62 for kvinder.
Baseret på data fra 2011 var Eswatinis rådødelighed på 19,51 pr. 1.000 mennesker om året den tredje højeste i verden, bag kun Lesotho og Sierra Leone. HIV/AIDS forårsagede i 2002 64 procent af alle dødsfald i landet.
Tuberkulose coinfektioner
Meget af dødeligheden ved epidemien i Afrika syd for Sahara skyldes en dødelig synergi mellem hiv og tuberkulose , kaldet en "co-epidemi". De to sygdomme har været "uløseligt bundet sammen" siden begyndelsen af HIV -epidemien. "Tuberkulose og hiv-infektioner er forbundet med særlige diagnostiske og terapeutiske udfordringer og udgør en enorm byrde for sundhedssystemer i stærkt inficerede lande som Etiopien." I mange lande uden tilstrækkelige ressourcer er antallet af tuberkulose faldet fem til ti gange siden identifikationen af hiv. Uden ordentlig behandling dør anslået 90 procent af personer, der lever med hiv, inden for få måneder efter at have fået tuberkulose. Indledningen af meget aktiv antiretroviral behandling hos personer, der er inficeret med tuberkulose, kan forårsage et immunrekonstitueret inflammatorisk syndrom med en forværret, i nogle tilfælde alvorlig forværring, af tuberkuloseinfektion og symptomer.
Anslået 874.000 mennesker i Afrika syd for Sahara levede med både hiv og tuberkulose i 2011, med 330.000 i Sydafrika , 83.000 i Mozambique , 50.000 i Nigeria , 47.000 i Kenya og 46.000 i Zimbabwe . Med hensyn til sager pr. 100.000 indbyggere var Eswatinis sats på 1.010 langt den højeste i 2011. I de følgende 20 afrikanske lande er antallet af tilfælde pr. 100.000 coinfektioner steget med mindst 20 procent mellem 2000 og 2011: Algeriet , Angola , Tchad , Comorerne , Republikken Congo , Demokratiske Republik Congo , Ækvatorialguinea , Gambia , Lesotho , Liberia , Mauretanien , Mauritius , Marokko , Mozambique , Senegal , Sierra Leone , Sydafrika , Eswatini , Togo og Tunesien .
Siden 2004 er tuberkuloserelaterede dødsfald blandt mennesker, der lever med hiv, imidlertid faldet med 28 procent i Afrika syd for Sahara, som er hjemsted for næsten 80 procent af de mennesker verden over, der lever med begge sygdomme.
| Land | Samtidig HIV/Tuberkulose -infektioner, 2011 (tilfælde pr. 100.000 indbyggere) |
Samtidig HIV/Tuberkulose -infektioner, 2011 (tilfælde) |
Samtidig HIV/tuberkulose -infektioner, 2000 (tilfælde pr. 100.000 indbyggere) |
Samtidig HIV/tuberkulose -infektioner, 2000 (tilfælde) |
|---|---|---|---|---|
| NORDAFRIKA | ||||
| Algeriet | 1 | 360 | 0,3 | 100 |
| Egypten | <0,1 | 43 | <0,1 | 56 |
| Libyen | 3.4 | 220 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Marokko | 0,9 | 300 | 0,4 | 110 |
| Sudan | 8.2 | 2.800 | 9.3 | 3.200 |
| Tunesien | 0,6 | 66 | 0,6 | 53 |
| HORN AF AFRIKA | ||||
| Djibouti | 63 | 570 | 86 | 730 |
| Eritrea | 8.2 | 440 | 20 | 750 |
| Etiopien | 45 | 38.000 | 141 | 93.000 |
| Somalia | 22 | 2.100 | 27 | 2.000 |
| CENTRAL AFRIKA | ||||
| Angola | 43 | 8.500 | 44 | 6.100 |
| Cameroun | 93 | 19.000 | 130 | 20.000 |
| Den Centralafrikanske Republik | 159 | 7.100 | 591 | 22.000 |
| Tchad | 45 | 5.200 | 51 | 4.200 |
| Congo | 119 | 4.900 | 126 | 3.900 |
| Den Demokratiske Republik Congo | 49 | 34.000 | 57 | 28.000 |
| Ækvatorial Guinea | 52 | 370 | 47 | 250 |
| Gabon | 185 | 2.800 | 203 | 2.500 |
| Sao Tome og Principe | 9 | 15 | 9.7 | 14 |
| ØSTAFRIKA | ||||
| Burundi | 30 | 2.600 | 121 | 7.700 |
| Comorerne | 1.4 | 11 | 0 | <10 |
| Kenya | 113 | 47.000 | 149 | 47.000 |
| Madagaskar | 0,6 | 130 | 0,8 | 120 |
| Mauritius | 1.6 | 21 | 1.1 | 13 |
| Mayotte | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Genforening | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Rwanda | 27 | 2.900 | 141 | 11.000 |
| Seychellerne | 5.8 | <10 | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Sydsudan | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig | ikke tilgængelig |
| Tanzania | 65 | 30.000 | 106 | 36.000 |
| Uganda | 102 | 35.000 | 244 | 59.000 |
| VESTERN AFRIKA | ||||
| Benin | 12 | 1.100 | 20 | 1.300 |
| Burkina Faso | 9.5 | 1.600 | 22 | 2.700 |
| Kap Verde | 19 | 97 | 19 | 84 |
| Elfenbenskysten | 50 | 10.000 | 155 | 26.000 |
| Gambia | 45 | 800 | 18 | 230 |
| Ghana | 18 | 4.600 | 47 | 9.000 |
| Guinea | 47 | 4.800 | 58 | 4.900 |
| Guinea-Bissau | 99 | 1.500 | 25 | 310 |
| Liberia | 31 | 1.300 | 33 | 940 |
| Mali | 9.4 | 1.500 | 16 | 1.800 |
| Mauretanien | 43 | 1.500 | 21 | 550 |
| Niger | 11 | 1.700 | 18 | 2.000 |
| Nigeria | 30 | 50.000 | 42 | 52.000 |
| Senegal | 14 | 1.700 | 7.9 | 750 |
| Sierra Leone | 64 | 3.800 | 20 | 810 |
| At gå | 16 | 1.000 | 18 | 840 |
| SYDEFRI AFRIKA | ||||
| Botswana | 292 | 5.900 | 611 | 11.000 |
| Lesotho | 481 | 11.000 | 425 | 8.300 |
| Malawi | 114 | 18.000 | 324 | 36.000 |
| Mozambique | 347 | 83.000 | 279 | 51.000 |
| Namibia | 359 | 8.400 | 787 | 15.000 |
| Sydafrika | 650 | 330.000 | 317 | 140.000 |
| Eswatini | 1.010 | 12.000 | 607 | 6.500 |
| Zambia | 285 | 38.000 | 493 | 50.000 |
| Zimbabwe | 360 | 46.000 | 666 | 83.000 |
Se også
- 28: Historier om AIDS i Afrika
- Afrikas demografi
- Den globale fond til bekæmpelse af aids, tuberkulose og malaria
- HIV/AIDS i Eswatini
- HIV/AIDS i Malawi
- HIV/AIDS i Asien
- HIV/AIDS i Australien
- HIV/AIDS i Europa
- HIV/AIDS i Nordamerika
- HIV/AIDS i Sydamerika
- AIDS oprindelse
- Præsidentens nødplan for AIDS -nødhjælp
- Sydafrikansk model for pandemien
- FN's særlige udsending for hiv/aids i Afrika
Noter
Referencer
Yderligere læsning
- Smith RA, red. (Januar 2001). Encyclopedia of AIDS: A Social, Political, Cultural and Scientific Record of HIV Epidemic . Pingvin bøger. ISBN 0-14-051486-4.
- Iliffe J (2006). Den afrikanske AIDS -epidemi: En historie . Jamedns Currey. ISBN 0-85255-890-2.
- Fourie P (2006). Den politiske håndtering af hiv og aids i Sydafrika: En byrde for meget? . Palgrave Macmillan. ISBN 0-230-00667-1.
- Dionne KY (2018). Dømt intervention: Manglen på globale reaktioner på aids i Afrika . Cambridge University Press.
eksterne links
- AIDS vender Afrikas demografi på hovedet , Allianz Knowledge, 18. oktober 2007
- AIDS: Voices From Africa - diasshow af Life magazine
- Aids Clock (UNFPA)
- Visualiseringsværktøj til forekomst af hiv/aids i Afrika syd for Sahara fra 2000-2017
- Information om kønssygdomme i Afrika