Akut proliferativ glomerulonephritis - Acute proliferative glomerulonephritis
| Akut proliferativ glomerulonephritis | |
|---|---|
 | |
| Mikrografi af en postinfektiøs glomerulonephritis. Nyrebiopsi . PAS plet . | |
| Specialitet |
Nefrologi 
|
| Symptomer | Forhøjet blodtryk |
| Årsager | Forårsaget af Streptococcus-bakterier |
| Diagnostisk metode | Nyrebiopsi, komplementprofil |
| Behandling | Natriumfattig diæt, Blodtryksstyring |
| Frekvens | 1,5 millioner (2015) |
Akut proliferativ glomerulonephritis er en lidelse i de små blodkar i nyrerne . Det er en almindelig komplikation af bakterielle infektioner, typisk hudinfektion af Streptococcus- bakterier, type 12, 4 og 1 ( impetigo ), men også efter streptokokfaryngitis , for hvilken den også er kendt som postinfektiøs glomerulonephritis ( PIGN ) eller poststreptokok glomerulonephritis ( PSGN ). Det kan være en risikofaktor for fremtidig albuminuri . Hos voksne kan tegn og symptomer på infektion stadig være til stede på det tidspunkt, hvor nyreproblemerne udvikles, og udtrykkene infektionsrelateret glomerulonephritis eller bakteriel infektionsrelateret glomerulonephritis bruges også. Akut glomerulonephritis resulterede i 19.000 dødsfald i 2013, ned fra 24.000 dødsfald i 1990 på verdensplan.
tegn og symptomer
Blandt tegn og symptomer på akut proliferativ glomerulonephritis er følgende:
- Hæmaturi
- Oliguria
- Ødem
- Forhøjet blodtryk
- Feber (hovedpine, utilpashed , anoreksi, kvalme.)
Årsager
Akut proliferativ glomerulonephritis (post-streptokok glomerulonephritis) er forårsaget af en infektion med streptococcus- bakterier, normalt tre uger efter infektion, sædvanligvis i svælget eller huden , givet den tid, der kræves til at rejse antistoffer og komplementere proteiner . Infektionen får blodkar i nyrerne til at udvikle betændelse, hvilket hæmmer nyreorganernes evne til at filtrere urin. Akut proliferativ glomerulonephritis forekommer oftest hos børn.
Patofysiologi
Patofysiologien af denne lidelse er i overensstemmelse med en immun- kompleks-medieret mekanisme, en type III overfølsomhedsreaktion . Denne lidelse producerer proteiner, der har forskellige antigene determinanter, som igen har en affinitet for steder i glomerulus. Så snart der opstår binding til glomerulus via interaktion med properdin , aktiveres komplementet. Komplementfiksering forårsager dannelsen af yderligere inflammatoriske mediatorer .
Komplementaktivering er meget vigtig ved akut proliferativ glomerulonephritis. Tilsyneladende immunoglobulin (Ig) -bindende proteiner binder C4BP . Supplerende regulatoriske proteiner ( FH og FHL-1) kan fjernes af SpeB og begrænser derfor rekruttering af FH og FHL-1 i infektionsprocessen.
Diagnose
Følgende diagnostiske metoder kan anvendes til akut proliferativ glomerulonephritis:
- Nyre biopsi
- komplement profil
- Billedstudier
- Blod kemi undersøgelser
Klinisk diagnosticeres akut proliferativ glomerulonephritis efter en differentieret diagnose mellem (og i sidste ende diagnose af) stafylokok og streptokok impetigo . Serologisk kan diagnostiske markører testes; specifikt anvendes streptozymtesten og måler multiple streptokokantistoffer: antistreptolysin , antihyaluronidase, antistreptokinase, antinicotinamid-adenindinukleotidase og anti- DNAse B-antistoffer.
Differential diagnose
Den differentielle diagnose af akut proliferativ glomerulonephritisis er baseret på følgende:
- Årsager til akut glomerulonephritis:
- IgA nefropati
- Lupus nefritis
- Type 1 membranoproliferativ glomerulonephritis
- Bakteriel endokarditis
- Shunt nefritis
- Kryoglobulinæmi
- Nefrotisk syndrom
- Årsager til generaliseret ødem:
- Underernæring
- Malabsorption
- Renal hengivenhed
- Levercellesvigt
- Hjertesvigt i højre side
- Angioødem
Forebyggelse
Det er uklart, om akut proliferativ glomerulonephritis (dvs. poststreptokok glomerulonephritis) kan forhindres med tidlig profylaktisk antibiotikabehandling , hvor nogle myndigheder hævder, at antibiotika kan forhindre udvikling af akut proliferativ glomerulonephritis
Behandling
Akut behandling af akut proliferativ glomerulonephritis består hovedsageligt af blodtryksregulering (BP). En diæt med lavt natriumindhold kan indføres, når hypertension er til stede. Hos personer med oligurisk akut nyreskade skal kaliumniveauet kontrolleres. Thiazid- eller loop-diuretika kan anvendes til samtidig reduktion af ødem og kontrol af hypertension; dog skal elektrolytter såsom kalium overvåges. Betablokkere , calciumkanalblokkere og / eller ACE-hæmmere kan tilsættes, hvis blodtrykket ikke kontrolleres effektivt gennem diurese alene.
Epidemiologi
Akut glomerulonephritis resulterede i 19.000 dødsfald i 2013, ned fra 24.000 dødsfald i 1990.
Referencer
Yderligere læsning
- Gruppe A streptokokinfektioner - National Institute of Allergy and Infectious Diseases
- Wilkins, Lippincott Williams & (2004-01-01). Hurtig vurdering: En rutediagramguide til evaluering af tegn og symptomer . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781582552729.
eksterne links
| Klassifikation | |
|---|---|
| Eksterne ressourcer |
 |
Scholia har et emne profil for akut glomerulonephritis . |