Alkoholskylningsreaktion - Alcohol flush reaction

Alkoholskylningsreaktion
Andre navne Asian flush syndrom, asiatisk flush reaktion, asiatisk glød, asiatisk rød ansigt glød
The Alcohol Flushing Response.png
Ansigtsskylning. Før (venstre) og efter (højre) at drikke alkohol. En 22-årig østasiatisk mand, der er ALDH2 heterozygot, der viser reaktionen.
Specialitet Toksikologi
Frekvens 36% af østasiaterne

Alkoholskylningsreaktion er en tilstand, hvor en person udvikler rødme eller pletter i forbindelse med erytem i ansigt, nakke, skuldre og i nogle tilfælde hele kroppen efter at have indtaget alkoholholdige drikkevarer . Reaktionen er resultatet af en ophobning af acetaldehyd , et metabolisk biprodukt af den katabolske metabolisme af alkohol , og er forårsaget af en aldehyddehydrogenase 2 -mangel.

Dette syndrom har været forbundet med lavere alkoholisme end gennemsnittet, muligvis på grund af dets tilknytning til negative virkninger efter at have drukket alkohol. Det har imidlertid også været forbundet med en øget risiko for kræft i spiserøret hos dem, der drikker.

Varmespylning er almindelig hos østasiater , hvor cirka 30 til 50% af kineserne, japanerne og koreanerne viser karakteristiske fysiologiske reaktioner på at drikke alkohol, der inkluderer rødme i ansigtet, kvalme , hovedpine og en hurtig puls .

tegn og symptomer

Bagsiden af ​​en østasiatisk mand, der viser alkoholskylningsreaktion.

Personer, der oplever alkoholskylningsreaktionen, kan være mindre tilbøjelige til alkoholisme . Disulfiram , et lægemiddel, der undertiden gives som behandling for alkoholisme, virker ved at hæmme acetaldehyddehydrogenase og forårsage en fem til ti gange stigning i koncentrationen af ​​acetaldehyd i kroppen. Den resulterende irriterende skylningsreaktion har en tendens til at afskrække berørte personer fra at drikke.

Det mest oplagte symptom er skylning på en persons ansigt og krop efter at have drukket alkohol. Andre effekter omfatter "kvalme, hovedpine og generelt fysisk ubehag".

Mange tilfælde af alkoholinducerede respiratoriske reaktioner , som involverer rhinitis og forværring af astma , udvikler sig inden for 1-60 minutter efter at have drukket alkohol og skyldes de samme årsager som skylreaktioner.

Genetik

Metabolisme af alkohol (ethanol) til acetaldehyd (ethanal) og derefter eddikesyre (etansyre)

Alkoholskylningsreaktion er bedst kendt som en tilstand, der opleves af mennesker af østasiatisk afstamning; på grund af dette får tilstanden ofte navne som "Asian flush" eller "Asian glow".

Genotype frekvensfordeling af ALDH2 (rs671).

Omkring 30-50% af østasiaterne bærer mitokondrie rs671 (ALDH2*2) allel, hvilket resulterer i et mindre funktionelt acetaldehyddehydrogenaseenzym , der er ansvarligt for nedbrydning af acetaldehyd, og tegner sig for de fleste hændelser af alkoholskylningsreaktion på verdensplan. Ifølge analysen fra HapMap- projektet har 30% til 50% af befolkningen i kinesisk, japansk og koreansk afstamning mindst én ALDH2*2- allel, mens den er sjælden blandt europæere og afrikanere syd for Sahara.

Rs671 -allelen er hjemmehørende i Østasien og mest almindelig i det sydøstlige Kina. Analyse korrelerer stigningen og spredningen af ​​risdyrkning i Sydkina med spredningen af ​​allelen. Årsagerne til denne positive selektion kendes ikke, men det er blevet antaget, at forhøjede koncentrationer af acetaldehyd kan have givet beskyttelse mod visse parasitære infektioner, såsom Entamoeba histolytica .

Desuden forværres den hurtige akkumulering af acetaldehyd i omkring 80% af østasiaterne af en anden genvariant; i dette tilfælde allelen ADH1B*2 , hvilket resulterer i, at alkoholdehydrogenase -enzymet hurtigere omdanner alkohol til giftigt acetaldehyd end andre genvarianter, der er almindelige uden for Østasien .

Patofysiologi

Dem med rødme i ansigtet på grund af ALDH2-mangel kan være homozygoter , med to alleler med lav aktivitet eller heterozygoter , med en lav aktivitet og en normal allel. Homozygoter for egenskaben finder, at indtagelse af store mængder alkohol er så ubehageligt, at de generelt er beskyttet mod spiserørskræft , men heterozygoter kan fortsætte med at drikke. En ALDH2-mangelfuld drink har imidlertid fire til otte gange risikoen for at udvikle kræft i spiserøret som en drikker, der ikke mangler enzymet.

Fordi de fleste østasiater har en variant i ADH-genet, sænkes denne risiko noget, fordi ADH-varianten reducerer risikoen for spiserørskræft fire gange. Imidlertid har ALDH2-mangelfulde mennesker, der ikke bærer denne ADH-variant, størst risiko for kræft, da disse risikofaktorer virker multiplikativt gennem øget eksponeringstid for spytacetaldehyd.

Ideen om, at acetaldehyd er årsagen til skylningen, vises også ved den kliniske anvendelse af disulfiram (Antabuse), som blokerer for fjernelse af acetaldehyd fra kroppen via ALDH -hæmning. De beskrevne høje acetaldehydkoncentrationer deler lighed med symptomer på rødmen (rødme i huden, accelereret puls, åndenød, bankende hovedpine, mental forvirring og sløret syn).

Diagnose

Til måling af niveauet af skylreaktion til alkohol er den mest nøjagtige metode at bestemme niveauet af acetaldehyd i blodstrømmen. Dette kan måles gennem både en alkometer eller en blodprøve. Derudover kan måling af mængden af ​​alkohol, der metaboliserer enzymer alkoholdehydrogenaser og aldehyddehydrogenase gennem genetisk test, forudsige mængden af ​​reaktion, som man ville have.

Lignende forhold

  • Alkoholinducerede respiratoriske reaktioner, herunder rhinitis og forværring af astma, forekommer i mange tilfælde på grund af ethanols direkte handlinger.
  • Rosacea , også kendt som gin blossoms, er en kronisk hudsygdom i ansigtet, hvor kapillærer er overdrevent reaktive, hvilket fører til rødme fra rødme eller telangiectasia. Rosacea er fejlagtigt blevet tilskrevet alkoholisme på grund af dets lignende udseende til den midlertidige rødme i ansigtet, der ofte ledsager indtagelse af alkohol.
  • Affedtningsskyl - en skyllebetingelse, der opstår ved indtagelse af alkohol kort før eller under indånding af trichlorethylen (TCE), et organisk opløsningsmiddel med mistanke om kræftfremkaldende egenskaber.
  • Carcinoid syndrom - episoder med alvorlig rødme, der udledes af alkohol, stress og visse fødevarer. Kan også være forbundet med intens diarré, hvæsen og vægttab.
  • Rødt øresyndrom , der af mange menes at være udløst af alkohol blandt andre årsager.

Referencer

eksterne links

Klassifikation