Anonyme alkoholikere - Alcoholics Anonymous

Anonyme alkoholikere
Bogomslaget til Anonyme Alkoholikere, 4. udgave.  AA stammer sit navn fra titlen på denne bog.
Bogomslaget til Anonyme Alkoholikere , 4. udgave. AA stammer sit navn fra titlen på denne bog.
Kaldenavn AA
Dannelse 1935 ; 86 år siden ( 1935 )
Grundlagt kl Akron, Ohio
Type Gensidig hjælp afhængighed opsving tolv-trins program
Hovedkvarter New York, New York
Medlemskab (2020)
2.100.000
Nøglepersoner
Bill W. , Bob Smith
Internet side aa .org

Anonyme alkoholikere ( AA ) er et internationalt fællesskab, der ikke kræver medlemskontingent eller gebyrer, der er dedikeret til at hjælpe alkoholikere med at sammenligne nøgternhed gennem sit åndeligt tilbøjelige Twelve Steps -program. Ikke-professionel, ikke-konfessionel , selvbærende og upolitisk , et erklæret ønske om at stoppe med at drikke er det eneste krav for medlemskab. På trods af at den ikke godkender sygdomsmodellen for alkoholisme , som dens program ikke desto mindre er sympatisk for, skyldes dens bredere accept til dels, at mange AA -medlemmer uafhængigt af bekendtgjorde den. Fra 2020, efter at have spredt sig til forskellige kulturer , herunder geopolitiske områder, der normalt er modstandsdygtige over for græsrodsbevægelser , har AA anslået et globalt medlemskab på over to millioner med 75% af dem i USA og Canada.

AA markerer 1935 som sin begyndelse, da en 6 måneders ædru Bill Wilson (Bill W.), der troede på, at han kunne forlænge sin ædruelighed ved at hjælpe en anden alkoholiker, mødte en afgiftende Dr. Bob Smith MD (Dr. Bob) på et Akron, Ohio hospital. Wilson sagde til Smith, at alkoholisme ikke var en mangel på vilje eller moral, men en sygdom, som han var kommet sig over som medlem af den kristne vækkelse Oxford -gruppen . Efter at have forladt Oxford -gruppen for kun at danne et fællesskab af alkoholikere, skrev Wilson og Smith sammen med andre tidlige medlemmer Anonyme alkoholikere: Historien om, hvordan flere end hundrede mænd er kommet sig efter alkoholisme . Udgivet i 1939 og almindeligvis kaldet "den store bog", den indeholder AA's Twelve Step -genoprettelsesprogram. Senere udgaver tilføjede de tolv traditioner , der først blev vedtaget i 1946, for at formalisere og forene fællesskabet som et "godartet anarki".

De tolv trin præsenteres som et foreslået selvforbedringsprogram til i første omgang at indrømme magtesløshed over alkohol og erkende dets skade, derefter notere og stræbe efter at rette personlige fejl, foretage ændringer for tidligere ugjerninger og fortsat åndelig udvikling, samtidig med at andre alkoholikere hjælper mod ædruelighed gennem trinene. Trinene foreslår også helbredelseshjælp fra en uspecificeret Gud-"som vi forstod ham"-men er ikke desto mindre imødekommende for agnostikere , ateister og ikke-teistiske medlemmer.

Traditionerne mener, at det at hjælpe andre med at komme sig efter alkoholisme er AAs primære formål. At den ikke skal have meninger om andet for at undgå offentlig kontrovers. At medlemmer og grupper ikke bør bruge AA til at opnå rigdom, prestige eller ejendom. At dogme og hierarkier skal undgås. At AA-grupper er autonome og selvbærende-faldende eksterne bidrag-men er afskåret fra at låne AA-navnet til andre enheder. Og uden trussel om gengældelse eller håndhævelsesmidler, at medlemmerne skal forblive anonyme i offentlige medier.

Med AA's tilladelse har efterfølgende stipendier som Narcotics Anonymous og Gamblers Anonymous tilpasset de tolv trin og de tolv traditioner til deres programmer til genopretning af afhængighed.

Historie

Ædruelighedstoken eller "chip", givet for specificerede længder på ædruelighed, på bagsiden er Serenity -bønnen . Her er grønt i seks måneders ædruelighed; lilla er i ni måneder.

AA stammer fra Oxford Group , en ikke-konfessionel, altruistisk bevægelse, der er modelleret efter kristendommen i det første århundrede . Nogle medlemmer grundlagde gruppen for at hjælpe med at opretholde ædruelighed. "Grouper" Ebby Thacher var Wilsons tidligere drikkekammerat, der henvendte sig til Wilson og sagde, at han havde "fået religion", var ædru, og at Wilson kunne gøre det samme, hvis han afviste indsigelser mod religion og i stedet dannede en personlig idé om Gud, "en anden magt "eller" højere magt ".

Følelsen af ​​et "slægtskab til almindelig lidelse", og selvom han var fuld, deltog Wilson i sin første gruppesamling. Inden få dage indlagde Wilson sig på Charles B. Towns Hospital efter at have drukket fire øl undervejs - den sidste alkohol, han nogensinde drak. Under omsorg af William Duncan Silkworth (en tidlig velgører af AA) omfattede Wilsons detox den deliriant belladonna . På hospitalet oplevede en fortvivlet Wilson et stærkt lysglimt, som han følte var Gud, der afslørede sig selv. Efter hans hospitalsudskrivning sluttede Wilson sig til Oxford Group og rekrutterede andre alkoholikere til gruppen. Wilsons tidlige bestræbelser på at hjælpe andre med at blive ædru var ineffektive, hvilket fik Silkworth til at foreslå, at Wilson lægger mindre vægt på religion og mere på videnskaben om behandling af alkoholisme. Wilsons første succes kom under en forretningsrejse til Akron, Ohio, hvor han blev præsenteret for Robert Smith, en kirurg og et medlem af Oxford Group, der ikke var i stand til at forblive ædru. Efter tredive dages arbejde med Wilson drak Smith sin sidste drink den 10. juni 1935, datoen markeret af AA for dets jubilæer.

Det første kvindelige medlem Florence Rankin sluttede sig til AA i marts 1937, og det første ikke-protestantiske medlem, en romersk katolik , sluttede sig til i 1939. Den første sorte AA-gruppe blev oprettet i 1945 i Washington, DC af Jim S., en afroamerikaner læge fra Virginia.

Den store bog, de tolv trin og de tolv traditioner

For at dele deres metode skrev Wilson og andre medlemmer den oprindeligt titulerede bog, Anonyme alkoholikere: Historien om, hvordan mere end hundrede mænd er kommet sig efter alkoholisme , hvorfra AA har fået sit navn. Uformelt kendt som "The Big Book" (med sine første 164 sider stort set uændret siden 1939-udgaven) foreslår det et tolv-trins program, hvor medlemmer indrømmer, at de er magtesløse over alkohol og har brug for hjælp fra en "højere magt". De søger vejledning og styrke gennem bøn og meditation fra Gud eller en højere magt i deres egen forståelse; tage en moralsk opgørelse med omhu for at inkludere harme; liste og blive klar til at fjerne tegnfejl; opregne og rette op på dem, der er skadet; fortsæt med at tage en moralsk opgørelse, bede, meditere og forsøge at hjælpe andre alkoholikere med at komme sig. Bogens anden halvdel, "Personlige historier" (med forbehold for tilføjelser, fjernelse og retitling i efterfølgende udgaver), er lavet af AA -medlemmers forløsende selvbiografiske skitser.

I 1941 førte interviews om amerikansk radio og gunstige artikler i amerikanske blade, herunder et stykke af Jack Alexander i The Saturday Evening Post , til øget bogsalg og medlemskab. I 1946, da det voksende fællesskab skændtes om struktur, formål og autoritet samt økonomi og omtale, begyndte Wilson at danne og fremme det, der blev kendt som AA's "Tolv traditioner", som er retningslinjer for en altruistisk, ikke-tilknyttet, ikke- tvangsmæssig og ikke-hierarkisk struktur, der begrænsede AA's formål til kun at hjælpe alkoholikere på et ikke-professionelt niveau, samtidig med at offentligheden blev afskåret. Til sidst fik han formel vedtagelse og inkludering af de tolv traditioner i alle fremtidige udgaver af den store bog. På konferencen i 1955 i St. Louis, Missouri, opgav Wilson forvaltningen af ​​AA til General Service Conference, da AA voksede til millioner af medlemmer internationalt.

Organisation og økonomi

Et regionalt servicecenter for anonyme alkoholikere

AA siger, at det "ikke er organiseret i formel eller politisk forstand", og Bill Wilson, der lånte sætningen fra anarkistisk teoretiker Peter Kropotkin , kaldte det et "godartet anarki". I Irland sagde Shane Butler, at AA "ligner, at det ikke kunne overleve, da der ikke er nogen ledelse eller topniveau, der fortæller lokale cumanns, hvad de skal gøre, men det har fungeret og vist sig at være ekstremt robust". Butler forklarede, at "AA's" omvendte pyramide "-styreform har hjulpet den med at undgå mange af de faldgruber, som politiske og religiøse institutioner er stødt på siden den blev etableret her i 1946."

I 2018 tællede AA 2.087.840 medlemmer og 120.300 AA -grupper på verdensplan. De tolv traditioner vejleder uformelt, hvordan individuelle AA -grupper fungerer, og de tolv koncepter for World Service guider, hvordan organisationen er struktureret globalt.

Et medlem, der accepterer en servicestilling eller en organiserende rolle, er en "betroet tjener" med vilkår, der roterer og er begrænset, typisk varer tre måneder til to år og bestemmes af gruppeafstemning og stillingens art. Hver gruppe er en selvstyrende enhed med AA World Services, der kun handler som rådgivende funktion. AA serveres udelukkende af alkoholikere, bortset fra syv "ikke-alkoholiske venner af fællesskabet" i det 21-medlem AA-bestyrelsesråd.

AA-grupper er selvforsørgende og er afhængige af frivillige donationer fra medlemmer til dækning af udgifter. AA General Service Office (GSO) begrænser bidrag til US $ 3.000 om året. Over gruppeniveau kan AA ansætte eksterne fagfolk til tjenester, der kræver specialiseret ekspertise eller fuldtidsansvar.

Ligesom individuelle grupper er GSO selvbærende. AA modtager indtægter fra bøger og litteratur, der udgør mere end 50% af indkomsten til dets General Service Office. I overensstemmelse med AAs syvende tradition er hovedkontoret fuldt ud selvforsørgende gennem salg af litteratur og relaterede produkter og frivillige donationer fra AA-medlemmer og grupper. Det accepterer ikke donationer fra mennesker eller organisationer uden for AA.

I overensstemmelse med AA's ottende tradition beskæftiger centralkontoret specialarbejdere, der kompenseres økonomisk for deres tjenester, men deres tjenester omfatter ikke traditionelt "12. trin" -arbejde med at arbejde med alkoholikere i nød. Alle opkald fra 12. trin, der kommer til centralkontoret, overdrages til ædru AA -medlemmer, der har meldt sig frivilligt til at håndtere disse opkald. Det opretholder også servicecentre, der koordinerer aktiviteter såsom trykning af litteratur, besvarelse af offentlige henvendelser og afholdelse af konferencer. Andre internationale generalservicekontorer (Australien, Costa Rica, Rusland osv.) Er uafhængige af AA World Services i New York.

Program

AA's program rækker ud over at afholde sig fra alkohol. Dets mål er at gennemføre tilstrækkelig ændring i alkoholikerens tankegang "til at bringe genopretning fra alkoholisme" gennem "en hel psykisk forandring" eller åndelig opvågning. Det er meningen, at en åndelig opvågning skal opnås ved at tage de tolv trin , og ædruelighed fremmes ved frivilligt arbejde for AA og regelmæssigt AA -mødefremmøde eller kontakt med AA -medlemmer. Medlemmer opfordres til at finde en erfaren kollega, kaldet en sponsor, for at hjælpe dem med at forstå og følge AA -programmet. Sponsoren skal helst have erfaring med alle tolv trin, være af samme køn som den sponsorerede person og afstå fra at pålægge den sponsorerede personlige synspunkter. Efter princippet om hjælperterapi kan sponsorer i AA drage fordel af deres forhold til deres afgifter, da "hjælpeadfærd" korrelerer med øget afholdenhed og lavere sandsynlighed for overdrevent drikke.

AAs program er en arver af filosofi mod oplysning . AA deler opfattelsen af, at accept af ens iboende begrænsninger er afgørende for at finde sit rette sted blandt andre mennesker og Gud. Sådanne ideer beskrives som "Modoplysning", fordi de er i modstrid med oplysningens ideal om, at mennesker har kapacitet til at gøre deres liv og samfund til en himmel på Jorden ved hjælp af deres egen kraft og fornuft. Efter at have evalueret AAs litteratur og observeret AA -møder i seksten måneder fandt sociologerne David R. Rudy og Arthur L. Greil ud af, at et højt engagement er nødvendigt for at et AA -medlem skal forblive ædru. Denne forpligtelse lettes af en ændring af medlemmets verdenssyn . For at hjælpe medlemmerne med at forblive ædru skal AA, argumenterer de, give et altomfattende verdensbillede, samtidig med at de skaber og opretholder en atmosfære af transcendens i organisationen. At være altomfattende AAs ideologi understreger tolerance frem for et snævert religiøst verdensbillede, der kan gøre organisationen usmagelig for potentielle medlemmer og derved begrænse dens effektivitet. AAs vægt på programmets åndelige karakter er imidlertid nødvendig for at institutionalisere en følelse af transcendens. En spænding skyldes risikoen for, at nødvendigheden af ​​transcendens, hvis den tages for bogstaveligt, ville kompromittere AA's bestræbelser på at opretholde en bred appel. Da denne spænding er en integreret del af AA, argumenterer Rudy og Greil for, at AA bedst beskrives som en kvasi-religiøs organisation .

Møder

AA-møder er "kvasi-ritualiserede terapeutiske sessioner, der drives af og for, alkoholikere". De er normalt uformelle og indeholder ofte diskussioner med frivillige donationer indsamlet under møder. (AAs 7. tradition opfordrer grupper til at være selvbærende, faldende bidrag udefra). Lokale AA -biblioteker viser ugentlige møder. Dem, der er angivet som "lukkede", er tilgængelige for dem med et selvbekendt "ønske om at stoppe med at drikke", som ikke kan anfægtes af et andet medlem af nogen grund. "Åbne" møder er tilgængelige for alle (ikke -alkoholikere kan deltage som observatører). Ved talermøder (også kendt som taknemmelighedsmøder) fortæller et eller flere medlemmer, der typisk kommer ind fra en nabobys møde, deres historier. På Big Book -møderne vil den tilstedeværende gruppe skiftes til at læse en passage fra AA Big Book og derefter diskutere, hvordan de forholder sig til den efterfølgende. Ved tolvtrinsmøder vil gruppen typisk bryde ud i undergrupper afhængigt af, hvor de er i deres program og begynde at arbejde med de tolv trin, der er skitseret i programmet. Ud over de tre mest almindelige typer møder er der også andre former for diskussionsmøder, der har tendens til at afsætte mest tid til generel diskussion.

Bygning til spansktalende AA-gruppe i kvarteret Westlake, Los Angeles

AA -møder udelukker ikke andre alkoholikere, selvom nogle møder henvender sig til specifikke demografier som f.eks. Køn , erhverv, alder, seksuel orientering eller kultur. Møder i USA afholdes på forskellige sprog, herunder armensk , engelsk, farsi , finsk , fransk, japansk, koreansk , russisk og spansk. Mens AA har pjecer, der foreslår mødeformater, har grupper autonomi til at holde og afholde møder, som de ønsker "undtagen i spørgsmål, der berører andre grupper eller AA som helhed". Forskellige kulturer påvirker rituelle aspekter ved møder, men rundt om i verden kan "mange særpræg ved AA -mødeformatet observeres på næsten enhver AA -samling".

Fortrolighed

Amerikanske domstole har ikke udvidet status som privilegeret kommunikation , f.eks. Præster og advokater, til AA -relateret kommunikation mellem medlemmer.

Spiritualitet

En undersøgelse fandt en sammenhæng mellem et stigende fremmøde ved AA -møder med øget spiritualitet og et fald i hyppigheden og intensiteten af ​​alkoholbrug. Undersøgelsen fandt også, at AA var effektivt til at hjælpe agnostikere og ateister med at blive ædru. Forfatterne konkluderede, at selvom spiritualitet var en vigtig mekanisme for adfærdsændring for nogle alkoholikere, var det ikke den eneste effektive mekanisme. Siden midten af ​​1970'erne er flere "agnostiske" eller "ingen-bønne" AA-grupper begyndt i USA, Canada og andre dele af verden, der holder møder, der holder en tradition, der tillader alkoholikere frit at udtrykke deres tvivl eller vantro at spiritualitet vil hjælpe dem med at komme sig, og disse møder opgiver brugen af ​​at åbne eller lukke bønner. Der er online ressourcer, der viser AA -møder for ateister og agnostikere.

Sygdomsbegreb alkoholisme

Mere uformelt end ikke har AA's medlemskab hjulpet med at popularisere sygdomsbegrebet alkoholisme, der havde vist sig i det attende århundrede. Selvom AA normalt undgår udtrykket "sygdom", sagde konferencegodkendt litteratur fra 1973 "vi havde sygdommen alkoholisme." Uanset officielle holdninger har de fleste medlemmer siden AA's begyndelse troet, at alkoholisme er en sygdom.

AA's Big Book kalder alkoholisme "en sygdom, som kun en åndelig oplevelse vil erobre." Ernest Kurtz siger, at dette er "Det tætteste på, at bogen Anonyme alkoholikere kommer til en definition af alkoholisme." Noget divergerende i sin introduktion til The Big Book sagde ikke-medlem og tidlig velgører William Silkworth, at de, der ikke var i stand til at moderere deres drikke, lider af en allergi . I fremlæggelsen af ​​lægens postulat sagde AA "Lægen teori om, at vi er allergiske over for alkohol interesserer os. Som lægmænd kan vores mening om dens sundhed selvfølgelig betyde lidt. Men som tidligere problemdrikkere kan vi sige, at hans forklaring giver god mening. Den forklarer mange ting, som vi ellers ikke kan redegøre for. " AA erkendte senere, at "alkoholisme ikke er en sand allergi, informerer eksperterne os nu." Wilson forklarede i 1960, hvorfor AA havde afstået fra at bruge udtrykket "sygdom":

Vi AA’ere har aldrig kaldt alkoholisme for en sygdom, fordi det teknisk set ikke er en sygdomsenhed. For eksempel er der ikke noget, der hedder hjertesygdomme. I stedet er der mange separate hjertelidelser eller kombinationer af dem. Det er sådan noget med alkoholisme. Derfor ønskede vi ikke at komme galt i lægefaget ved at udtale alkoholisme som en sygdomsenhed. Derfor har vi altid kaldt det en sygdom eller en sygdom - et langt mere sikkert udtryk for os at bruge.

Siden da har medicinske og videnskabelige samfund generelt konkluderet, at alkoholisme er en "vanedannende sygdom" (også kendt som alkoholforstyrrelse , alvorlig, moderat eller mild). De ti kriterier er: alkoholisme er en primær sygdom, ikke forårsaget af andre sygdomme eller personligheds- eller karakterfejl; for det andet er et afhængighedsgen en del af dets ætiologi; for det tredje har alkoholisme forudsigelige symptomer; for det fjerde er det progressivt og bliver mere alvorligt selv efter lange perioder med afholdenhed; for det femte er det kronisk og uhelbredeligt; for det sjette, alkoholholdig drik eller anden stofmisbrug vedvarer på trods af negative konsekvenser og bestræbelser på at stoppe; syvende, hjernekemi og neurale funktioner ændres, så alkohol opfattes som nødvendigt for overlevelse; ottende, det frembringer fysisk afhængighed og livstruende tilbagetrækning; niende, det er en dødelig sygdom; tiende, alkoholisme kan behandles og kan holdes i remission.

Canadisk og amerikansk demografi

AA's New York General Service Office undersøger regelmæssigt AA -medlemmer i Nordamerika. Dens undersøgelse fra 2014 blandt over 6.000 medlemmer i Canada og USA konkluderede, at i Nordamerika var AA -medlemmer, der besvarede undersøgelsen, 62% mænd og 38% kvinder. Undersøgelsen viste, at 89% af AA -medlemmerne var hvide.

Gennemsnitlig medlemsnøgternhed er lidt under 10 år med 36% ædru mere end ti år, 13% ædru fra fem til ti år, 24% ædru fra et til fem år og 27% ædru mindre end et år. Inden de kom til AA, modtog 63% af medlemmerne en eller anden form for behandling eller rådgivning, såsom medicinsk, psykologisk eller åndelig. Efter at have kommet til AA modtog 59% ekstern behandling eller rådgivning. Af disse medlemmer sagde 84%, at hjælp udefra spillede en vigtig rolle i deres helbredelse.

Den samme undersøgelse viste, at AA modtog 32% af sit medlemskab fra andre medlemmer, yderligere 32% fra behandlingsfaciliteter, 30% var selvmotiverede til at deltage i AA, 12% af sit medlemskab fra domstolsordnet fremmøde og kun 1% af AA medlemmer besluttede at deltage baseret på oplysninger hentet fra Internettet. Personer, der tog undersøgelsen, fik lov til at vælge flere svar på, hvad der motiverede dem til at deltage i AA.

Effektivitet

Den Effektiviteten af Anonyme Alkoholikere i behandling af alkoholisme er blevet grundigt undersøgt. Der er udgivet mange artikler om, i hvilken grad Anonyme Alkoholikere (AA) hjælper alkoholikere med at holde sig ædru. Emnet er kontroversielt med nogle undersøgelser, der viser, at AA hjælper alkoholikere, mens andre undersøgelser ikke viser AA -effekt. Den amerikanske kirurggeneral udtalte i en 2016-rapport om afhængighed, at "Godt understøttet videnskabeligt bevis demonstrerer effektiviteten af ​​tolv-trins gensidige bistandsgrupper med fokus på alkohol og tolv-trins lettelsesinterventioner." Programmet ser ud til at være nyttigt for en delmængde af alkoholikere; Anonyme alkoholikere ser ud til at være omtrent lige så effektive som andre støttegrupper, der anbefaler afholdelse af alkohol og andre former for misbrug . Cochrane-metaanalysen af ​​Anonyme Alkoholikere fra 2020 siger, at AA-orienterede terapier baseret på randomiserede kontrollerede forsøg har 42% afholdenhed et år efter behandlingen, sammenlignet med 35% afholdelsesrate med andre behandlinger.

Oversigt

Der er en række måder, hvorpå man kan afgøre, om AA fungerer, og mange måder at måle, om AA er en succes. Cochrane-gennemgangen af ​​Anonyme Alkoholikere fra 2020 bestemmer succes som "afholdenhed, reduceret drikkeintensitet, reducerede alkoholrelaterede konsekvenser, sværhedsgrad for alkoholafhængighed og omkostningsudligninger i sundhedsvæsenet."

På grund af den anonyme og frivillige karakter af Anonyme Alkoholikere ("AA") møder er det svært at udføre tilfældige forsøg med dem; forskningen tyder på, at AA kan hjælpe alkoholikere med at foretage positive ændringer. The Surgeon General of the United States 2016 Report on Alcohol, Drugs and Health hedder "Godt understøttet videnskabeligt bevis viser effektiviteten af ​​tolv-trins gensidig bistandsgrupper med fokus på alkohol og tolv-trins lettelsesinterventioner."

Forskningen er ret kompleks og udvikler sig stadig; nogle undersøgelser har antydet en sammenhæng mellem AA og øget afholdenhed eller andre positive resultater, men andre undersøgelser har ikke. På samme måde siger nogle artikler i den populære presse, at Anonyme Alkoholikere hjælper nogle alkoholikere med at blive ædru, men andre hævder, at AA ikke er effektivt.

Selvom ældre undersøgelser ikke viste en sammenhæng mellem at blive tildelt AA og bedre behandlingsresultater, viser nyere undersøgelser, at Anonyme Alkoholikere signifikant øger afholdenhed efter behandling. I Cochrane-gennemgangen i 2020 var der ved 12-måneders opfølgning en 42% afholdende sats for AA og tolv-trins faciliteringsbehandlinger, der tilskynder patienter til regelmæssigt at deltage i AA-møder, sammenlignet med 35%, der afholder sig fra ikke-AA-interventioner.

Anonyme alkoholikere ser ud til at være omtrent lige så effektive som andre abstinensbaserede støttegrupper.

Systematiske anmeldelser, metaanalyser og store kliniske undersøgelser

Anmeldelser af Cochrane

Cochrane-gennemgangen af Anonyme Alkoholikere fra 2020 viser, at AA resulterer i, at flere alkoholikere er afholdende og i længere perioder end nogle andre behandlinger, men kun så godt i drikkevarer om dagen og andre foranstaltninger. Ved sammenligning af Anonyme Alkoholikere og/eller Tolv Trin Facilitering med andre alkoholforstyrrelsesinterventioner viser randomiserede kontrollerede forsøg ved 12-måneders opfølgning en 42% abstinensrate for AA/TSF-behandlinger, sammenlignet med 35% afholdende ved brug af ikke-AA-interventioner .

Undersøgelsen konkluderer, at "Manualiserede AA/TSF-interventioner normalt frembragte højere grad af kontinuerlig afholdenhed end de andre undersøgte etablerede behandlinger. Ikke-manueliseret AA/TSF udført såvel som andre etablerede behandlinger [...] klinisk leverede TSF-interventioner designet til at øge AA -deltagelse fører normalt til bedre resultater i de efterfølgende måneder til år med hensyn til at producere højere grad af kontinuerlig afholdenhed. " Her er en "manueliseret" behandling en, hvor der blev brugt en standardprocedure. En TSF-behandling er en "tolv-trins facilitering" -behandling: En behandling, der tilskynder en patient til at deltage i Anonyme Alkoholikere.

Mens Nick Heather spekulerede i, at forsøgspersoner, der modtog anonyme alkoholikere med alkoholikere, der ikke var abstinente, gjorde det dårligere end andre emner, præciserede John Kelley og Alexandra Abry, at ikke kun forsøgspersonerne, der gennemgik AA-baserede interventioner, havde en højere abstinensrate, dem, der ikke opnåede afholdenhed havde ikke dårligere drikkeresultater.

En ældre Cochrane-anmeldelse fra 2006 fastslog, at de "tilgængelige eksperimentelle undersøgelser ikke demonstrerede effektiviteten af ​​AA eller andre tolv-trins tilgange til at reducere alkoholforbrug og opnå abstinens sammenlignet med andre behandlinger", men den nyere anmeldelse har mere end tre gange antallet af undersøgelser og deltagere og bruger undersøgelser med bedre metoder.

Kelly 2017

I 2017 frigav Kelly og andre fra Massachusetts General Hospital et randomiseret eksperimentelt studie, hvor de så på, hvordan tolv trinfacilitering (TSF) påvirkede genopretning blandt teenagere. Undersøgelsen konkluderede, at der ikke var nogen signifikant forskel i procentdage afholdenhed mellem kontrolgruppen og gruppen, der gennemgik TSF, og at TSF-gruppen havde bedre 12-trins mødedeltagelse samt færre negative afhængighedskonsekvenser: mindre skyld over deres stofmisbrug, være mere ansvarlig, have flere penge osv.

Gruppen, der tilfældigt gennemgik TSF, havde en højere procentdel af dage afholdende (58% vs. 49% ved ni måneders opfølgning, samlet p = 0,33) og et større antal forsøgspersoner enten helt eller "for det meste" abstinente (33% vs. 21% ved ni måneders opfølgning, samlet p = 0,30); disse data, selvom de ikke blev betragtet som statistisk signifikante i undersøgelsen, blev kombineret med data fra andre undersøgelser og indgået i Cochrane -gennemgangen af ​​Anonyme Alkoholikere i 2020.

Humphreys, Blodgett og Wagner 2014

En metaanalyse fra 2014 af dataene fra fem undersøgelser af Keith Humphreys, Janet Blodgett og Todd Wagner konkluderede, at "stigende AA-fremmøde fører til fald på kort og lang sigt i alkoholforbruget, der ikke kan tilskrives selvvalg."

Kaskutas 2009

I 2009 udførte Lee Ann Kaskutas en meta-analyse af andre undersøgelser, der så på, hvor effektiv Anonyme Alkoholikere er. Artiklen bemærker, at "afholdenhed er cirka dobbelt så høj blandt dem, der deltager i AA", men konkluderede, at hvorvidt Anonyme Alkoholikere har en specifik effekt er uklar (en specifik effekt i denne sammenhæng er, om det er det egentlige program for Anonyme Alkoholikere, der hjælper holde folk ædru i stedet for andre faktorer, herunder det faktum, at folk, der er mere motiverede til at forblive ædru, vil gå til flere møder, eller at gruppestøtten hjælper alkoholikere uanset det aktuelle program osv.), med angivelse af at der var "2 forsøg med at finde en positiv effekt for AA, 1 forsøg, der fandt en negativ effekt for AA, og 1 forsøg, der fandt en null -effekt. "

Moos og Moos 2006

En undersøgelse fra 2006 af Rudolf H. Moos og Bernice S. Moos oplevede en succesrate på 67% for de 24,9% af alkoholikere, der på egen hånd endte med en masse AA -behandling: Af emner, der var meget involveret i AA i deres første år af alkoholbehandling var 67% ædru 16 år senere. Undersøgelsen undersøgte resultatet af en gruppe alkoholikere, der søgte behandling over en periode på 16 år. Forsøgspersonerne besluttede på egen hånd, om de skulle bruge AA, og hvor meget AA -behandling de fik. Undersøgelsen fastslog, at "personer, der deltog i AA i 27 uger eller mere, havde bedre 16-årige resultater", hvilket viser, at "kun 34% af personer, der ikke deltog i AA i det første år, var abstinente på 16 år mod 67 % af personer, der deltog i AA i 27 uger eller mere. "

Undersøgelsens resultater kan være skævvridne ved selvudvælgelse .

Project MATCH (1998)

Project MATCH var en 8-årig multi-site undersøgelse på 27 millioner dollars, der undersøgte, hvilke typer alkoholikere der reagerer bedst på hvilke behandlingsformer. MATCH undersøgte, om behandlingen skulle være ensartet eller tildeles patienter baseret på specifikke behov og egenskaber. Undersøgelsen konkluderede, at facilitering i tolv trin var lige så effektiv som de andre undersøgte psykoterapier.

Brandsma 1980

Bogen Ambulant behandling af alkoholisme fra 1980 beskriver en undersøgelse fra midten af ​​1970'erne. Deltagerne blev tilfældigt tildelt inden for fem behandlinger, herunder et møde med anonyme alkoholikere. Senere analyse siger, at der er "bekymringer med Brandsma -forsøget, der sætter spørgsmålstegn ved dets eksperimentelle resultater".

Bevarelse af medlemskab

Resultater fra NIAAAs nationale epidemiologiske undersøgelse om alkoholisme og relaterede tilstande

I 2001–2002 gennemførte National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) National Epidemiological Survey on Alcoholism and Related Conditions (NESARC). Undersøgelsen er struktureret på samme måde som NLAES og foretog personlige interviews med 43.093 personer. Respondenterne blev spurgt, om de nogensinde havde deltaget i et tolv-trins møde for et alkoholproblem i deres levetid (spørgsmålet var ikke AA-specifikt). 1441 (3,4%) af respondenterne besvarede spørgsmålet bekræftende. Svarene blev yderligere opdelt i tre kategorier: frakoblet, dem, der begyndte at deltage på et tidspunkt tidligere, men var holdt op med at deltage på et tidspunkt i det forløbne år (988); fortsat engagement, dem der begyndte at deltage på et tidspunkt tidligere og fortsatte med at deltage i løbet af det sidste år (348); og tilflyttere, dem der begyndte at deltage i løbet af det sidste år (105). I deres diskussion af fundene har Kaskautas et al. (2008) angiver, at kun for at studere frakobling skal det udelukkede og fortsatte engagement bruges (s. 270).

Effektivitet: Den populære presse

Den ædru sandhed

Amerikansk psykiater Lance Dodes i The Sober Truth siger, at de fleste mennesker, der har oplevet AA, ikke har opnået langsigtet ædruelighed, idet de siger, at forskning tyder på, at kun fem til otte procent af de mennesker, der går til et eller flere AA-møder, opnår ædruelighed for længere end et år. Gabrielle Glaser brugte Dodes 'tal til at oplyse, at AA har en lav succesrate i en artikel fra 2015 for The Atlantic , der siger, at der er bedre alternativer end Anonyme Alkoholikere til behandling af alkohol.

Det tal på 5–8%, som Dodes har fremlagt, er kontroversielt; Thomas Beresford, MD, siger, at bogen anvender "tre separate, tvivlsomme beregninger, der når frem til 5–8% -talet." New York Times kalder The Sober Truth en " polemisk og dybt mangelfuld bog". John Kelly og Gene Beresin udtaler, at bogens konklusion om, at "[12-trins] tilgange er næsten fuldstændig ineffektive og endda skadelige ved behandling af stofforstyrrelser" er forkert (Dodes reagerede med at påpege, at "jeg har aldrig sagt, at AA er skadeligt i generelt ") og bemærkede, at" undersøgelser offentliggjort i prestigefyldte fagfællebedømte videnskabelige tidsskrifter har fundet ud af, at 12-trins behandlinger, der letter engagement med AA efter udskrivning [...] producerer omkring en tredjedel højere kontinuerlige afholdelsesrater. " Jeffrey D. Roth og Edward J. Khantzian kaldte i deres anmeldelse af The Sober Truth Dodes 'begrundelse for AA -succes for en "pseudostatistisk polemik."

Lance Dodes har ikke fra marts 2020 læst Cochrane Review i 2020, som viser AA -effekt, men som svar på det siger, at han ikke føler, at oprettelse af et socialt støttenetværk hjælper med afhængighed.

Effektivitet: Se også

Effektivitet: Yderligere læsning

Forholdet til institutioner

Hospitaler

Mange AA -møder finder sted i behandlingsfaciliteter. At transportere AAs budskab ind på hospitaler var, hvordan medstifterne af AA først forblev ædru. De opdagede stor værdi i arbejdet med alkoholikere, der stadig lider, og at selvom alkoholikeren, de arbejdede med, ikke forblev ædru, så gjorde de det. Bill Wilson skrev: "Praktisk erfaring viser, at intet vil så meget sikre immunitet mod at drikke som intensivt arbejde med andre alkoholikere". Bill Wilson besøgte Towns Hospital i New York City i et forsøg på at hjælpe alkoholikerne, der var patienter der i 1934. På St. Thomas Hospital i Akron, Ohio, arbejdede Smith med stadig flere alkoholikere. I 1939 var en mental institution i New York, Rockland State Hospital, en af ​​de første institutioner, der tillod AA -hospitalsgrupper. Service til korrektioner og behandlingsfaciliteter plejede at blive kombineret indtil General Service Conference, i 1977, stemte for at opløse sit institutionsudvalg og danne to separate udvalg, et for behandlingsfaciliteter og et for korrigeringsfaciliteter.

Fængsler

I USA og Canada afholdes AA -møder i hundredvis af korrigeringsfaciliteter. AA General Service Office har udgivet en projektmappe med detaljerede anbefalinger til metoder til henvendelse til tjenestemænd i kriminalomsorgen med det formål at udvikle et AA-program i fængsel. Derudover udgiver AA en række pjecer specielt til den fængslede alkoholiker. Derudover giver AA General Service Office en pjece med retningslinjer for medlemmer, der arbejder med fængslede alkoholikere.

Amerikanske retsafgørelser

Amerikanske domstole har fastslået, at indsatte, parolees og prøvetagere ikke kan pålægges at deltage i AA. Selvom AA ikke selv blev betragtet som en religion, blev det fastslået, at den indeholdt nok religiøse komponenter (beskrevet på forskellige måder i Griffin v. Coughlin nedenfor som blandt andet "religion", "religiøs aktivitet", "religiøs øvelse") til at deltage i tvang ved AA -møder en overtrædelse af etableringsklausulen i den første ændring af forfatningen. I 2007 oplyste den niende kreds ved den amerikanske appeldomstol , at en parolee, der blev beordret til at deltage i AA, havde stået for at sagsøge sit prøveløsladelsekontor.

USA's behandlingsindustri

I 1939 blev High Watch Recovery Center i Kent, Connecticut, grundlagt af Bill Wilson og Marty Mann. Søster Francis, der ejede gården, forsøgte at forære det spirituelle tilbagetog for alkoholikere til Anonyme Alkoholikere, dog med henvisning til den sjette tradition, som Bill W. afviste gaven, men gik med til at få en separat non-profit bestyrelse til at drive anlægget sammensat af AA-medlemmer. Bill Wilson og Marty Mann fungerede i bestyrelsen for High Watch i mange år. High Watch var det første og derfor det ældste 12-trins-baserede behandlingscenter i verden, der stadig opererer i dag.

I 1949 blev Hazelden behandlingscenter grundlagt og bemandet af AA -medlemmer, og siden har mange alkoholiske rehabiliteringsklinikker indarbejdet AA's forskrifter i deres behandlingsprogrammer. 32% af AA's medlemskab blev introduceret til det gennem et behandlingsanlæg.

Behandlingsindustri i Det Forenede Kongerige

En tværsnitsundersøgelse af stofmisbrugsbehandlere i West Midlands fandt færre end 10% integrerede tolvtrinsmetoder i deres praksis, og kun en tredjedel mente, at deres forbrugere var egnede til Anonyme Alkoholikere eller Anonyme Narkotika. Mindre end halvdelen ville sandsynligvis anbefale selvhjælpsgrupper til deres kunder. Udbydere med sygepleje kvalifikationer var mere tilbøjelige til at foretage sådanne henvisninger end dem uden dem. Der blev fundet en statistisk signifikant sammenhæng mellem udbyderes selvrapporterede spiritualitetsniveau og deres sandsynlighed for at anbefale AA eller NA.

Kritik

Seksuel chikane ("trettende trin")

"Trettende skridt" er en pejorativ betegnelse for AA-medlemmer, der nærmer sig nye medlemmer til datoer. En undersøgelse i Journal of Addiction Nursing stikprøver 55 kvinder i AA og fandt ud af, at 35% af disse kvinder havde oplevet et "pas" og 29% havde følt sig forført mindst en gang i AA -indstillinger. Dette er også sket med nye mandlige medlemmer, der modtog vejledning fra ældre kvindelige AA -medlemmer i jagten på seksuelt selskab. Forfatterne foreslår, at både mænd og kvinder skal være forberedt på denne adfærd eller finde grupper kun for mænd eller kvinder. Kun kvinder-møder er en meget udbredt del af AA-kulturen, og AA er blevet mere imødekommende for kvinder. AAs pjece om sponsorering foreslår, at mænd sponsoreres af mænd og kvinder sponsoreres af kvinder.

Kritik af kultur

Stanton Peele hævdede, at nogle AA-grupper anvender sygdomsmodellen til alle problemdrikkere, uanset om de er "fuldblæste" alkoholikere eller ej. Sammen med Nancy Shute har Peele talt for, at udover AA bør andre muligheder være let tilgængelige for de problemdrikkere, der kan klare deres drikke med den rigtige behandling. Den Store Bog siger "moderate drikkere" og "en bestemt form for hård drikker" kan stoppe eller moderere deres drikke. Den Store Bog foreslår ikke noget program for disse drikkere, men søger i stedet at hjælpe drikkere uden "valgmulighed i drikke."

I 1983 erklærede en anmeldelse, at AA -programmets fokus på indrømmelse af at have et problem øger afvigende stigma og fjerner medlemmer af deres tidligere kulturelle identitet og erstatter det med den afvigende identitet. En undersøgelse baseret på observationer af AA-møder advarede mod skadelige iatrogene virkninger af tolvtrinsfilosofi og konkluderede, at AA anvender mange metoder, der også bruges af kulter. En senere gennemgang var uenig, hvoraf det fremgik, at AA's program ikke lignede meget religiøs kultpraksis.

Litteratur

Anonyme alkoholikere udgiver flere bøger, rapporter, pjecer og andre medier, herunder et tidsskrift kendt som AA Grapevine . To bøger bruges primært: Anonyme alkoholikere ("den store bog") og tolv trin og tolv traditioner , hvor sidstnævnte forklarer AA's grundlæggende principper i dybden. Hele teksten i hver af disse to bøger er gratis tilgængelig på AA -webstedet.

AA i medier

Film

  • Mit navn er Bill W.  -dramatiseret biografi om medstifter Bill Wilson.
  • When Love Is Not Enough: The Lois Wilson Story  -en film fra 2010 om konen til grundlæggeren Bill Wilson og begyndelsen på Anonyme Alkoholikere og Al-Anon .
  • Bill W.  - en biografisk dokumentarfilm fra 2011, der fortæller historien om Bill Wilson ved hjælp af interviews, rekreationer og sjældent arkivmateriale.
  • A Walk Among the Tombstones (2015), en mysterium/spændingsfilm baseret på Lawrence Blocks bøger med Matthew Scudder , en genopretter alkoholiker, hvis AA -medlemskab er et centralt element i handlingen.
  • Når en mand elsker en kvinde - deltager en skolekonsulent i AA -møder i et behandlingsfacilitet.
  • Ren og ædru - en misbruger (alkohol, kokain) besøger et AA -møde for at få en sponsor.
  • Days of Wine and Roses - en film fra 1962 om et ægtepar, der kæmper med alkoholisme. Jack Lemmons karakter deltager i et AA -møde i filmen.
  • Drunks - en film fra 1995 med Richard Lewis i hovedrollen som alkoholiker, der forlader et AA -møde og vender tilbage. Filmen skærer frem og tilbage mellem hans eventuelle tilbagefald og de andre mødedeltagere.
  • Come Back, Little Sheba - En film fra 1952 baseret på et skuespil med samme titel om et kærlighedsløst ægteskab, hvor manden spillet af Burt Lancaster er en alkoholiker, der får hjælp fra to medlemmer af det lokale AA -kapitel. Et tv -drama fra 1977 var også baseret på stykket.
  • I'll Cry Tomorrow - En film fra 1955 om sangerinden Lillian Roth spillet af Susan Hayward, der går til AA for at hjælpe hende med at stoppe med at drikke. Filmen var baseret på Roths selvbiografi med samme navn, der beskriver hendes alkoholisme og ædruelighed gennem AA.
  • 28 Days - en film fra 2000 med Sandra Bullock i hovedrollen som en avisspaltist, der driver hendes søsters bryllupslimousine ind i et hus, mens hun var fuld. Hun får valget mellem fængsel eller 28 dages rehabilitering for alkoholisme . Hun vælger genoptræning.
  • You Kill Me -en krimikomediefilm fra 2007 med Ben Kingsley ihovedrollensom en pøbelhitmand med et drikkeproblem, der er tvunget til at acceptere et job på et likhus og gå til AA-møder.
  • Smashed - en dramafilm fra 2012 med Mary Elizabeth Winstead i hovedrollen. En folkeskolelærers drikke begynder at forstyrre hendes job, så hun forsøger at blive ædru i AA.
  • Vær ikke bekymret, han kommer ikke langt til fods - en biografi/komedie/drama fra 2018 baseret på Gus Van Sant, baseret på tegneren John Callahans liv.
  • The Morning After med Dick Van Dyke i hovedrollen som en sælger, der kæmper med alkoholisme.
  • Flight - en film fra 2012 med Denzel Washington ihovedrollensom en alkoholiseret flyselskabspilot. Filmen indeholder en dramatisk fremstilling af et AA -møde i fængslet.

I fjernsynet

Chuck Lorre 's mor følger dysfunktionel datter / mor duo Christy og Bonnie Plunkett, der er fremmedgjort i årevis samtidig kæmper med afhængighed. De forsøger at samle deres liv og forhold ved at forsøge at forblive ædru og besøge Anonyme Alkoholikere. Showet undersøger også temaer om alkoholisme, stofmisbrug og tilbagefald .

I Hill Street Blues er kaptajn Furillo ( Daniel J. Travanti ) fast medlem af AA og vises flere gange i AA -møder.

I Greys Hvide Verden , AA spiller en stor rolle i de historier af flere tegn. I sæson 6 begynder Richard Webber ( James Pickens Jr. ) at kæmpe med alkoholisme, og det afsløres, at han har en historie med alkoholafhængighed. AA og opretholdelse af ædruelighed bliver en vigtig del af Webbers liv i resten af ​​serien. Alkoholisme, men i højere grad stofmisbrug, er også stærkt omtalt i spin-off-serien Private Practice . I sæson 4 afsløres det, at både Charlotte King ( KaDee Strickland ) og Amelia Shepherd ( Caterina Scorsone ) har en historie med problematisk drikke og narkotikaafhængighed. Dette bliver hovedtemaet i sæson 5, da Amelia vender tilbage og begynder at bruge igen efter sin vens selvmord. Sæsonen følger efter hendes tilbagefald og restitution. Når Amelia slutter sig til Grey's i sæson 11, er overvinde afhængighed stadig en vigtig del af hendes historie. Begge serier diskuterer sædvanligvis AA -møder, sponsorer og "sindsroens bøn".

I Aaron Sorkins politiske drama, The West Wing , er karakteren Leo McGarry en indrømmet alkoholiker og stofmisbruger. Han er tilbageholdende med at deltage i regelmæssige AA-møder og føler, at den højt profilerede karakter af hans stilling som stabschef i Det Hvide Hus ville opmuntre til en medie-vanvid. Vicepræsidenten ( Tim Matheson ) inviterer ham til et "ugentligt pokerspil", som viser sig at være et hemmeligt AA -møde, der kun er kendt af de inviterede.

I CBS' Elementary , Jonny Lee Miller spiller en tilpasning af Sherlock Holmes , som er en inddrive narkoman. Flere afsnit er centreret omkring AA -møder og genoprettelsesprocessen.

This is Us er et familiedrama, hvor to af hovedpersonerne er medlemmer af AA. Generationsmønstre for afhængighed er dækket. Nogle afsnit indeholder figurer, der læser AA -litteratur og deltager i møder.

How to Get Away with Murder indeholder også en hovedperson medproblemermed stofmisbrug , som et tilbagevendende tema. I senere sæsonerses Annalize Keating deltage i AA -møder.

Se også

Noter

Referencer

eksterne links