Anæstesiologi - Anesthesiology

Anæstesiologi
Anæstesiologi
Anæstesi
Anæstetika
Læge anæstesiolog.jpg
En anæstesilæge, der kontrollerer en patients luftveje, mens den fremkalder anæstesi
Fokus Anæstesi , perioperativ medicin
Underinddelinger Intensivmedicin
Smerte medicin
Kritisk akutmedicin
Specialist Anæstesilæge
Anæstesilæge
Anæstesilæge
Anæstesilæge
Anæstesilæge
Anæstesilæge
Beskæftigelse
Navne
  • Læge
Beskæftigelsestype
Specialitet
Aktivitetssektorer
Medicin
Beskrivelse
Uddannelse påkrævet
Områder
beskæftigelse
Hospitaler , klinikker

Anæstesiologi er den medicinske specialitet, der vedrører den samlede perioperative pleje af patienter før, under og efter operationen . Det omfatter anæstesi , intensivmedicin , kritisk akutmedicin og smertestillende medicin . En læge med speciale i anæstesiologi kaldes en anæstesiolog . Der er forskellige måder at henvise til området anæstesiologi og læger, der specialiserer sig i det afhængigt af verdens region (se Terminologi ).

Kernelementet i specialiteten er undersøgelse og brug af anæstesi til sikkert at understøtte en patients vitale funktioner gennem den perioperative periode. Siden det 19. århundrede har anæstesiologi udviklet sig fra et eksperimentelt område med ikke-specialiserede læger, der bruger nye, uprøvede lægemidler og teknikker til, hvad der nu er et meget raffineret, sikkert og effektivt medicinområde. I nogle lande udgør anæstesilæger den største enkelt kohorte af læger på hospitaler, og deres rolle kan strække sig langt ud over den traditionelle rolle som anæstesipleje på operationsstuen , herunder områder som f.eks. Levering af akutmedicin på hospitalet , drift af intensivafdelinger , kritisk transport syge patienter mellem faciliteter og præhabiliteringsprogrammer til optimering af patienter til operation.

Terminologi

Ordet "anæstesi" ser ud til først at have været brugt i den moderne medicinske betydning af ordet af Oliver Wendell Holmes Sr. i 1846, og det fik valuta, da det blev vedtaget af James Young Simpson året efter. "Anæstesiologi" blev foreslået i 1889 af Henry William Blanc, og blev re-opfundet af Mathias Joseph Seifert i 1902. Navnet stammer fra de gamle græske rødder ἀν- An- "ikke", αἴσθησις aisthesis , ”fornemmelse”, og - λογία -logia , "undersøgelse".

Internationale standarder for sikker udøvelse af anæstesi, der i fællesskab er godkendt af Verdenssundhedsorganisationen og Anæstesiologers sammenslutning af sammenslutninger , definerer "anæstesilæge" som kandidat fra en medicinsk skole, der har gennemført et nationalt anerkendt specialanæstesiuddannelsesprogram. Imidlertid bruges forskellige navne til specialet og de læger, der praktiserer det i forskellige dele af verden:

  • I Nordamerika og Kina kaldes den medicinske undersøgelse og anvendelse af anæstetika anæstesiologi , og en læge i specialet kaldes en anæstesilæge . I disse lande bruges ordet "anæstesilæge" til at henvise til avancerede ikke-lægeudbydere af anæstesitjenester såsom sygeplejerske-anæstesilæger og anæstesilæge-assistenter .
  • I nogle lande, der er nuværende eller tidligere medlemmer af Commonwealth of Nations - nemlig Storbritannien, Australien, New Zealand og Sydafrika - kaldes den medicinske specialitet i stedet for anæstesi eller bedøvelsesmidler med et ekstra "a". Som sådan kan det samme udtryk i disse lande referere til den overordnede medicinske specialitet, de mediciner og teknikker, der bruges, og den resulterende tilstand af tab af fornemmelse. Udtrykket anæstesilæge bruges kun til at henvise til en læge, der praktiserer inden for området; ikke-læger, der er involveret i anæstesi, anvender andre titler i disse lande, f.eks. " lægeassistent ". Nogle lande, der tidligere brugte "anæstesi" og "anæstesilæge", såsom Irland og Hong Kong, er gået over til "anæstesiologi" og "anæstesilæge" eller er i gang med en overgang.
  • I de fleste andre dele af verden bruges staveanæstesiologien mest almindeligt, når man skriver på engelsk, og en læge, der praktiserer det, betegnes som en anæstesiolog . Dette er stavemåden vedtaget af World Federation of Societies of Anaesthesiologists og de fleste af dets medlemsforeninger samt European Society of Anaesthesiology , og det er det mest almindeligt anvendte udtryk, der findes i titlerne på medicinske tidsskrifter .

Anvendelsesområde

Som speciale er anæstesiologiens kerneelement udøvelsen af anæstesi . Dette omfatter brug af forskellige injicerede og inhalerede lægemidler til at producere et tab af fornemmelse hos patienter, hvilket gør det muligt at udføre procedurer, der ellers ville forårsage utålelige smerter eller være teknisk umulige. Sikker anæstesi kræver indgående kendskab til forskellige invasive og ikke-invasive organstøtte teknikker, der bruges til at kontrollere patienters vitale funktioner, mens de er under virkningen af ​​bedøvelsesmidler; disse omfatter avanceret luftvejshåndtering , invasive og ikke-invasive hæmodynamiske skærme og diagnostiske teknikker som ultralyd og ekkokardiografi . Anæstesilæger forventes at have ekspertviden om menneskelig fysiologi , medicinsk fysik og farmakologi samt et bredt generelt kendskab til alle områder af medicin og kirurgi i alle aldre af patienter med særlig fokus på de aspekter, der kan påvirke en kirurgisk operation procedure. I de seneste årtier er anæstesilægernes rolle udvidet til ikke kun at fokusere på administration af bedøvelsesmidler under selve det kirurgiske indgreb, men også på forhånd for at identificere højrisikopatienter og optimere deres kondition under proceduren for at opretholde situationsfornemmelse af selve operationen for at forbedre sikkerheden såvel som bagefter for at fremme og forbedre genopretning. Dette er blevet betegnet " perioperativ medicin ".

Begrebet intensivmedicin opstod i 1950'erne og 1960'erne, hvor anæstesilæger tog organstøtteteknikker, der traditionelt kun havde været brugt i korte perioder under kirurgiske indgreb (såsom ventilation med positivt tryk ), og anvendte disse terapier til patienter med organsvigt , som kan kræve vital funktionsstøtte i længere perioder, indtil sygdommens virkninger kan vendes. Den første intensivafdeling blev åbnet af Bjørn Aage Ibsen i København i 1953, forårsaget af en polioepidemi, hvor mange patienter krævede forlænget kunstig ventilation. I mange lande betragtes intensivmedicin som en subspecialitet i anæstesiologi, og anæstesilæger roterer ofte mellem pligter på operationsstuen og intensivafdelingen. Dette tillader kontinuitet i plejen, når patienter indlægges på ICU efter deres operation, og det betyder også, at anæstesilæger kan bevare deres ekspertise ved invasive procedurer og vital funktionsstøtte i den kontrollerede indstilling på operationsstuen, mens de derefter anvender disse færdigheder i mere farlige rammer for den kritisk syge patient. I andre lande har intensivmedicin udviklet sig yderligere til at blive en separat medicinsk specialitet i sig selv eller er blevet en "superspecialitet", som kan praktiseres af læger fra forskellige basespecialiteter såsom anæstesiologi, akutmedicin , almen medicin , kirurgi eller neurologi .

Anæstesilæger har nøgleroller i større traumer , genoplivning , luftvejshåndtering og pleje af andre patienter uden for operationsstuen, der har kritiske nødsituationer, der udgør en umiddelbar trussel mod livet, hvilket igen afspejler overførbare færdigheder fra operationsstuen og muliggør kontinuitet i plejen, når patienter bringes til operation eller intensiv pleje. Denne gren af ​​anæstesiologi betegnes samlet kritisk akutmedicin og omfatter levering af akutmedicin før hospitalet som en del af luftambulance eller akutmedicinske tjenester samt sikker overførsel af kritisk syge patienter fra en del af et hospital til en anden eller mellem sundhedsfaciliteter. Anæstesilæger udgør almindeligvis en del af hjertestopsteam og hurtige reaktionsteam sammensat af seniorklinikker, der straks indkaldes, når en patients hjerte holder op med at slå, eller når de forværres akut, mens de er på hospitalet. Der findes forskellige modeller for akutmedicin internationalt: i den angloamerikanske model transporteres patienten hurtigt af ikke-lægeudbydere til endelig pleje, f.eks. En akutafdeling på et hospital. Omvendt får den fransk-tyske tilgang en læge, ofte en anæstesilæge, til patienten og yder stabiliserende pleje i marken. Patienten bliver derefter triaged direkte til den relevante afdeling på et hospital.

Anæstesilægernes rolle i at sikre tilstrækkelig smertelindring for patienter i den umiddelbare postoperative periode samt deres ekspertise inden for regionalbedøvelse og nerveblokke har ført til udviklingen af smertemedicin som en subspecialitet i sig selv. Feltet omfatter individualiserede strategier for alle former for analgesi , herunder smertebehandling under fødslen , neuromodulerende teknologiske metoder såsom transkutan elektrisk nervestimulering eller implanterede rygmarvsstimulatorer og specialiserede farmakologiske behandlinger.

Historie

I løbet af de sidste 100 år er undersøgelsen og administrationen af ​​anæstesi blevet mere kompleks. Historisk set blev anæstesiudbydere næsten udelukkende brugt under operationen til at administrere generel anæstesi , hvor en person er placeret i et farmakologisk koma . Dette udføres for at tillade kirurgi uden at den enkelte reagerer på smerter ( analgesi ) under operationen eller husker ( hukommelsestab ) operationen.

I det nittende århundrede begyndte generel anæstesi med introduktionen af ether i Boston og chloroform i Det Forenede Kongerige for at skabe en tilstand af ubevidsthed og reaktionsevne på smerterne ved kirurgisk fornærmelse. Med isolationen af kokain i midten af ​​1800-tallet begyndte der at være lægemidler til rådighed til lokalbedøvelse. I slutningen af ​​det nittende århundrede steg antallet af farmakologiske muligheder, og de begyndte at blive anvendt både perifert og neuraksialt . Så i det tyvende århundrede gav neuromuskulær blokade anæstesilægen fuldstændig lammelse af patienten farmakologisk og trak vejret for ham eller hende via mekanisk ventilation. Med disse nye værktøjer kunne anæstesilægen intensivt styre patientens fysiologi, hvilket medfører kritisk plejemedicin , som i mange lande er tæt forbundet med anæstesiologi.

Undersøgelser

Effektiv udøvelse af anæstesiologi kræver flere vidensområder fra praktiserende læge, hvoraf nogle er:

Behandlinger

Mange procedurer eller diagnostiske tests kræver ikke "generel anæstesi" og kan udføres ved hjælp af forskellige former for sedation eller regionalbedøvelse , som kan udføres for at fremkalde analgesi i et område af kroppen. For eksempel udføres epidural administration af lokalbedøvelse sædvanligvis på moderen under fødslen for at reducere fødselssmerter, samtidig med at moderen kan være vågen og aktiv i fødsel og fødsel.

I USA kan anæstesilæger også udføre ikke-kirurgisk smertebehandling (kaldet smertestillende medicin ) og yde pleje til patienter på intensivafdelinger (betegnet kritisk plejemedicin ).

Uddannelse

Længden og formatet på anæstesiologi uddannelsesprogrammer varierer fra land til land. En kandidat skal først have afsluttet lægeuddannelsen for at blive tildelt en lægeeksamen , før han går i gang med et program for postgraduate specialuddannelse eller ophold, der kan variere fra fire til ni år. Anæstesilæger under uddannelse bruger denne tid på at få erfaring inden for forskellige forskellige specialer inden for anæstesiologi og foretager forskellige avancerede postgraduate undersøgelser og færdighedsvurderinger. Disse fører til tildeling af en specialkvalifikation ved afslutningen af ​​deres uddannelse, hvilket angiver, at de er en ekspert på området og kan have licens til at praktisere uafhængigt.

Argentina

I Argentina er opholdsprogrammerne fem år lange.

Australien og New Zealand

I Australien og New Zealand overvåges uddannelsen af Australian and New Zealand College of Anesthetists , mens anæstesilæger er repræsenteret af Australian Society of Anesthetists og New Zealand Society of Anesthetists . Det ANZCA-godkendte uddannelseskursus omfatter en indledende to år lang præ-erhvervsuddannelse og uddannelse (PMET) og fem års overvåget klinisk uddannelse på godkendte uddannelsessteder. Således er den samlede uddannelse efter eksamen fra medicinsk skole syv år lang. Praktikanter skal bestå både primære og afsluttende prøver, der består af både skriftlige (multiple choice-spørgsmål og spørgsmål med kort besvarelse) og, hvis de lykkes med de skriftlige eksamener, mundtlige prøver ( viva voce ).

I den afsluttende skriftlige undersøgelse er der mange spørgsmål om kliniske scenarier (herunder tolkning af radiologiske undersøgelser, EKG'er og andre særlige undersøgelser). Der er også to tilfælde af rigtige patienter med komplekse medicinske tilstande - til klinisk undersøgelse og en efterfølgende diskussion. Kurset har et program på 12 moduler såsom obstetrisk anæstesi, pædiatrisk anæstesi, kardiotorakisk og vaskulær anæstesi, neurokirurgisk anæstesi og smertebehandling. Praktikanter skal også gennemføre et avanceret projekt, f.eks. En forskningspublikation eller et papir. De gennemgår også et EMAC (Effective Management of Anesthetic Crises) eller EMST ( Early Management of Severe Trauma ) kursus. Efter endt uddannelse tildeles praktikanterne Diploma of Fellowship og har ret til at bruge kvalifikationen fra FANZCA - stipendiat ved Australian and New Zealand College of Anesthetists.

Brasilien

I Brasilien optages cirka 650 læger årligt til et treårigt specialiseringsprogram. Opholdsprogrammerne kan finde sted på uddannelsescentre på universitetshospitaler. Disse træningscentre er akkrediteret af Brazilian Society of Anesthesiology (SBA) eller andre henvisningssygehuse, der er akkrediteret af sundhedsministeriet. De fleste af beboerne er uddannet inden for forskellige områder, herunder ICU, smertebehandling og anæstesiologiske underspecialiteter, herunder transplantationer og pædiatri. For at være en certificeret anæstesilæge i Brasilien skal beboerne undergå eksamen under hele opholdsprogrammet og ved programmets afslutning. SBA gennemfører disse undersøgelser. For at være instruktør i et opholdsprogram, der er certificeret af SBA, skal anæstesilægerne have den overlegne titel i anæstesi, hvor specialisten gennemgår en multiple choice -test efterfulgt af en mundtlig undersøgelse foretaget af et bestyrelse, der er tildelt af det nationale samfund.

Canada

I Canada overvåges uddannelsen af ​​17 universiteter godkendt af Royal College of Physicians and Surgeons of Canada . Efter afslutningen af ​​et opholdsprogram (typisk fem år langt) skal kandidaten bestå en omfattende objektiv eksamen bestående af en skriftlig komponent (to tre timers papirer: den ene med "multiple choice" -spørgsmål og den anden med "short- besvare spørgsmål) og en mundtlig komponent (en to-timers session om emner om de kliniske aspekter af anæstesiologi). Undersøgelse af en patient er ikke påkrævet. Efter endt uddannelse har anæstesi-kandidaten derefter ret til at blive "stipendiat ved Royal College of Physicians of Canada" og bruge de post-nominelle bogstaver "FRCPC".

Tyskland

I Tyskland skal tyske læger, der ønsker at blive anæstesilæger , efter at have opnået retten til at udøve medicin (tysk: Approbation ) gennemgå 5 års uddannelse bestående af anæstesiologi, EKG og lungefunktionstest, kritisk pleje og smertemedicin samt palliativ pleje medicin. Uddannelsen omfatter rotationer, der tjener på operationsstuerne til at udføre anæstesi på en række patienter, der behandles af forskellige kirurgiske subspecialiteter (f.eks. Generel kirurgi , neurokirurgi , invasive urologiske og gynækologiske procedurer), efterfulgt af en rotation gennem forskellige intensivafdelinger . Mange tyske anæstesilæger vælger at fuldføre en læseplan i akutmedicin, som når de er afsluttet, gør det muligt at omtale dem som Notarzt , en akutlæge, der arbejder præklinisk med akutmedicinsk service . I prækliniske omgivelser assisteres akutlægen af paramedicinere .

Holland

I Holland skal anæstesilæger gennemføre en uddannelse i medicinsk skole, hvilket tager seks år. Efter at have gennemført en uddannelse i medicinsk skole starter de en femårig opholdsuddannelse i anæstesiologi. I deres femte år kan de vælge at bruge året på at forske eller specialisere sig inden for et bestemt område, herunder generel anæstesiologi, medicinsk kritisk behandling, smerte og palliativ medicin, pædiatrisk anæstesiologi, kardiotorakal anæstesiologi, neuro-anæstesiologi eller obstetrisk anæstesiologi.

Guatemala

I Guatemala skal en studerende med en lægeeksamen (han eller hun skal have kirurgiske og generelle medicinske færdigheder ved lov) gennemføre et ophold på seks år (fem år i ophold og et års praksis hos en ekspert anæstesilæge).

Efter ophold tager eleverne en bestyrelseseksamen foretaget af Guatemala College of Medicine, Universidade De San Carlos De Guatemala (Medicine Faculty Examination Board) og en overlæge, der repræsenterer sundhedsministeriet i Guatemalas regering. Undersøgelsen omfatter et skriftligt afsnit, en mundtlig sektion og en særlig undersøgelse af færdigheder og viden vedrørende anæstesiinstrumenter, akutbehandling, præoperativ pleje, postoperativ behandling, intensivafdelinger og smertemedicin. Efter bestået eksamen giver medicinkollegiet i Guatemala, Universidad De San Carlos De Guatemala og sundhedsministeriet i Guatemalas regering kandidaten en særlig licens til at udøve anæstesi samt et diplom udstedt af Universidad De San Carlos De Guatemala giver graden af ​​læge med speciale i anæstesi. Anæstesilæger i Guatemala er også underlagt årlige undersøgelser og obligatorisk deltagelse i årlige seminarer om den seneste udvikling inden for bedøvelsespraksis.

Hong Kong

For at blive kvalificeret som anæstesilæge i Hong Kong skal læger gennemgå mindst seks års efteruddannelse og bestå tre professionelle undersøgelser. Efter endt uddannelse tildeles Fellowship of Hong Kong College of Anesthesiologists og efterfølgende Fellowship of Hong Kong Academy of Medicine. Praktiserende anæstesilæger er forpligtet til at registrere sig i specialistregistret for Medical Council of Hong Kong og er derfor underlagt reguleringen af ​​det medicinske råd.

Italien

I Italien skal en kandidat fra en medicinsk skole gennemføre et akkrediteret femårigt ophold i anæstesiologi.

De nordiske lande

I Danmark, Finland, Island, Norge og Sverige overvåges anæstesilægernes uddannelse af de respektive nationale anæstesiologiske selskaber samt Scandinavian Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine . I de nordiske lande er anæstesiologi den medicinske specialitet, der beskæftiger sig med anæstesi, intensivmedicin, smertestillende medicin, præhospital og akutmedicin på hospitalet. Kandidater på medicinsk skole skal gennemføre en tolv måneders praktik, efterfulgt af et femårigt opholdsprogram. SSAI er i øjeblikket vært for seks uddannelsesprogrammer for anæstesilæger i Norden. Disse er intensiv pleje, pædiatrisk anæstesiologi og intensiv pleje, avanceret smertemedicin, kritisk plejemedicin, kritisk akutmedicin og avanceret obstetrisk anæstesiologi.

Det Forenede Kongerige

I Det Forenede Kongerige overvåges uddannelsen af Royal College of Anesthetists . Efter afslutningen af ​​medicinstudiet træner læger ind i et toårigt grundprogram, der består af mindst seks, fire måneders rotationer inden for forskellige medicinske specialer. Det er obligatorisk for alle læger at gennemføre minimum tre måneders generel medicin og generel kirurgisk uddannelse i løbet af denne tid. Efter grundprogrammet konkurrerer læger om specialuddannelse.

Uddannelsesprogrammet i Det Forenede Kongerige består i øjeblikket af tre års kerneuddannelse og fire års højere uddannelse. Inden kerneuddannelsen er afsluttet, skal alle praktikanter have bestået den primære eksamen til Diploma of Fellowship of the Royal College of Anesthetists (FRCA). Praktikanter, der ønsker at have dobbelt akkreditering inden for anæstesi og intensivmedicin, kan gå i anæstesiuddannelse via programmet Acute Care Common Stem (ACCS), der varer fire år og består af erfaring inden for anæstesi, akutmedicin, akut medicin og intensiv pleje. Praktikanter i anæstesi kaldes Specialty Registrars (StR) eller Specialist Registrars (SpR).

Certificate of Completion of Training (CCT) i anæstesi er opdelt i tre niveauer: Grundlæggende, mellemliggende og avanceret. I løbet af denne tid lærer læger anæstesi, som det er relevant for alle kirurgiske specialer. Læreplanen fokuserer på et modulformat, hvor praktikanter primært arbejder inden for et særligt område i løbet af et modul, for eksempel: hjertebedøvelse, neuro-anæstesi, ENT, maxillofacial, smertemedicin, intensiv pleje og traumer. Traditionelt (før grundprogrammets fremkomst) trådte praktikanter i bedøvelse fra andre specialer, såsom medicin eller ulykker og nødsituationer . Specialistuddannelse tager mindst syv år. Efter afslutning af specialistuddannelse tildeles læger CCT og er berettiget til at blive optaget i GMC Specialist -registeret og kan også arbejde som konsulentanæstesilæge. En ny konsulent inden for bedøvelsesmidler skal have gennemført minimum 14 års uddannelse (inklusive: fem til seks års uddannelse på medicinsk skole, to års grunduddannelse og syv års anæstesiuddannelse).

Dem, der ønsker dobbelt akkreditering (inden for intensiv og anæstesi), skal gennemgå cirka et ekstra års uddannelse og også fuldføre stipendiet ved Fakultet for intensivmedicin (FFICM). Smertspecialister foretager Fellowship of the Faculty of Pain Medicine of the Royal College of Anesthetists (FFPMRCA) undersøgelse.

Forenede Stater

Foto af præbriefing til blandet modalitetssimulering , der bruges til anæstesioplæring

Efter uddannelse i medicinsk skole kræver anæstesiologi -opholdsprogrammer i USA en vellykket gennemførelse af fire års opholdsuddannelse på et ACGME -godkendt program for bestyrelsescertificering i anæstesiologi. Anæstesiologiske beboere står over for flere undersøgelser under deres ophold, herunder eksamener, der omfatter fysiologi, patofysiologi, farmakologi og andre medicinske videnskaber, der behandles i medicinsk skole, sammen med flere anæstesividstest, der vurderer fremskridt under ophold. Vellykket afslutning af en bestyrelseseksamen efter afslutning af ophold er påkrævet for bestyrelsescertificering.

Opholdstræning i USA omfatter hele omfanget af perioperativ medicin, herunder præoperativ medicinsk evaluering, håndtering af allerede eksisterende sygdom hos den kirurgiske patient, intraoperativ livsstøtte, intraoperativ smertebekæmpelse, intraoperativ ventilation, postoperativ genopretning, intensivmedicin og kronisk og akut smertebehandling. Efter ophold har mange anæstesilæger gennemført et ekstra stipendiums år med subspecial uddannelse inden for områder som smertebehandling, søvnmedicin, kardiotorakisk anæstesiologi , pædiatrisk anæstesiologi, neuroanæstesiologi, regionalanæstesiologi/ambulant anæstesiologi, obstetrisk anæstesiologi eller medicinsk behandling .

Gennemsnitslønnen for en fuldtidsanæstesilæge i 2021 er cirka 378.000 dollar, ifølge Medscape .

Størstedelen af ​​anæstesilæger i USA er bestyrelsescertificerede, enten af American Board of Anesthesiology (ABA) eller American Osteopathic Board of Anesthesiology (AOBA). DO anæstesilæger kan certificeres af ABA. ABA er medlem af American Board of Medical Specialties, mens AOBA hører under American Osteopathic Association . Begge bestyrelser er anerkendt af de store forsikringsgarantier i USA såvel som af alle filialer af de amerikanske uniformerede tjenester. Bestyrelsescertificering af ABA indebærer både en skriftlig og en mundtlig eksamen. AOBA -certificering kræver de samme eksamener, ud over en praktisk undersøgelse med undersøgende læger, der observerer, at ansøgeren faktisk administrerer bedøvelsesmidler på operationsstuen.

Ikke-læge anæstesi udbydere

Der er flere ikke-læge anæstesi udbydere praktiserer i USA. Disse omfatter certificerede registrerede sygeplejerske -anæstesilæger (CRNA'er), anæstesilægerassistenter (AA'er) og tandanæstesilæger. CRNA'er er den eneste type ikke-læge-anæstesileverandør, der er uddannet og i stand til at levere alle typer anæstesi til enhver operation eller procedure uafhængigt. AA'er skal arbejde under tilsyn af en læge -anæstesilæge og tandanæstesilæger er begrænset til tandlæger.

Referencer

eksterne links