Anisocoria - Anisocoria
| Anisocoria | |
|---|---|
 | |
| En stor forskel i pupillernes størrelse efter påføring af Tropicamid kun i højre øje. | |
| Udtale | |
| Specialitet |
Oftalmologi 
|
Anisocoria er en tilstand kendetegnet ved en ulige størrelse øjnenes elever . Anisocoria påvirker op til 20% af befolkningen og er ofte helt ufarlig, men kan være tegn på mere alvorlige medicinske problemer.
Årsager
Anisocoria er en almindelig tilstand, defineret ved en forskel på 0,4 mm eller mere mellem størrelserne på øjnets pupiller.
Anisocoria har forskellige årsager:
- Fysiologisk anisocoria : Omkring 20% af normale mennesker har en lille forskel i elevstørrelse, som er kendt som fysiologisk anisocoria. I denne tilstand er forskellen mellem eleverne normalt mindre end 1 mm.
- Horners syndrom
- Mekanisk anisokoria : Lejlighedsvis kan tidligere traumer, øjenoperationer eller betændelse ( uveitis , glaukom med vinkellukning ) føre til adhæsioner mellem iris og linsen.
- Adie tonic pupil : Tonic pupil er normalt en isoleret godartet enhed, der præsenteres hos unge kvinder. Det kan være forbundet med tab af dyb senerefleks (Adies syndrom). Tonic pupil er kendetegnet ved forsinket udvidelse af iris især efter nær stimulus, segmentel iris -indsnævring og pupils følsomhed over for en svag pilocarpinopløsning.
- Oculomotorisk nerveparese : Iskæmi, intrakranial aneurisme , demyeliniserende sygdomme (f.eks. Multipel sklerose ), hovedtraume og hjernetumorer er de mest almindelige årsager til oculomotorisk nerveparese hos voksne. Ved iskæmiske læsioner i den oculomotoriske nerve er pupilfunktionen normalt skånet, mens pupillen er involveret i kompressionslæsioner.
- Farmakologiske midler med antikolinerge eller sympatomimetiske egenskaber vil forårsage anisocoria, især hvis de er indblandet i det ene øje. Nogle eksempler på farmakologiske midler, der kan påvirke eleverne, omfatter pilocarpine , kokain , tropicamid , MDMA , dextromethorphan og ergolin . Alkaloider, der findes i planter af slægterne Brugmansia og Datura , såsom scopolamin , kan også fremkalde anisocoria.
- Migræne
Diagnose
Årsagerne til anisocoria spænder fra godartede (normale) til livstruende tilstande. Klinisk er det vigtigt at fastslå, om anisocoria er mere tydelig i svagt eller skarpt lys for at afklare, om den større elev eller den mindre elev er den unormale.
- Anisocoria, der forværres (større asymmetri mellem pupillerne) i mørket tyder på, at den lille pupil (som skal udvide sig under mørke forhold) er den unormale pupil og antyder Horners syndrom eller mekanisk anisocoria. Ved Horners syndrom har sympatiske nervefibre en defekt, hvorfor pupillen i det involverede øje ikke vil udvide sig i mørke. Hvis den mindre pupil udvider sig som reaktion på instillation af apraclonidin øjendråber, tyder dette på, at Horners syndrom er til stede.
- Anisocoria, der er større i stærkt lys, tyder på, at den større pupil (som skulle trække sig sammen under lyse forhold) er den unormale elev. Dette kan tyde på Adie tonic pupil, farmakologisk udvidelse, oculomotorisk nerveparese eller beskadiget iris.
En relativ afferent pupildefekt (RAPD), også kendt som en Marcus Gunn -elev, forårsager ikke anisocoria.
Nogle af årsagerne til anisocoria er livstruende, herunder Horners syndrom (som kan skyldes dissektion af halspulsåren ) og oculomotorisk nerveparese (på grund af en hjerneaneurisme, ukal herniation eller hovedtraume).
Hvis undersøgeren er usikker på, om den unormale pupil er den indsnævrede eller udvidede, og hvis der er en ensidig hængning af øjenlåget, kan den unormalt store elev antages at være den på siden af ptosen. Dette skyldes, at Horners syndrom og oculomotoriske nervelæsioner begge forårsager ptosis.
Anisocoria er normalt et godartet fund, der ikke ledsages af andre symptomer (fysiologisk anisocoria). Gamle ansigtsfotografier af patienter hjælper ofte med at diagnosticere og fastslå typen af anisocoria.
Det bør betragtes som en nødsituation, hvis en patient udvikler akut anisocoria. Disse tilfælde kan skyldes hjernemasselæsioner, der forårsager oculomotorisk nerveparese. Anisocoria i tilstedeværelse af forvirring, nedsat mental status, alvorlig hovedpine eller andre neurologiske symptomer kan advare om en neurokirurgisk nødsituation. Det skyldes, at en blødning, en tumor eller en anden intrakraniel masse kan forstørres til en størrelse, hvor den tredje kranienerve (CN III) komprimeres, hvilket resulterer i uhæmmet dilatation af pupillen på samme side som læsionen.
Populær kultur
- Den engelske sanger David Bowie udstillede anisocoria på grund af en teenagerskade.
- I sæson 10 Big Bang Theory Comic-Con special fortalte Steve Molaro en historie om, hvordan han første gang mødte skuespilleren Judd Hirsch og blev overrasket over sin udvidede elev. En af de andre forfattere undersøgte det og opdagede, at Judd Hirsch har anisocoria.
- Den amerikanske skuespiller Melissa Benoist udviklede denne tilstand i 2015.
- Den amerikanske kunstner Ze Frank har tilstanden. Han blev opført som anden forfatter på et papir , der blev offentliggjort i The Journal of Neuroscience , som kort blev omtalt i afsnit 21 af showet, kaldet et show den 25. maj 2012, kaldet Mine elever, og forklarede, at hans undersøgelse af neurovidenskab af vision var motiveret af hans harmløs anisocoria tilstand.
Etymologi
Anisocoria består af præfiks, rod og suffiks:
- præfiks: aniso- fra det græske sprog (hvilket betyder: ulige ), som igen kommer fra et : betyder ikke og iso : betyder lig
- rodordet: cor , fra det græske ord "korē", der betyder: pupil i øjet
- -ia , som er et latinsk suffiks, der betyder: sygdom; patologisk eller unormal tilstand
Således betyder anisocoria tilstanden for ulige elever.
Se også
Referencer
Yderligere læsning
- "Anisocoria." "Stedman's Medical Dictionary, 27. udg." (2000). ISBN 0-683-40007-X
- Victor, Maurice og Allan H. Ropper. "Adams og Victor's Principles of Neurology, 7. udgave." (2001). ISBN 0-07-067497-3
eksterne links
| Klassifikation | |
|---|---|
| Eksterne ressourcer |