Arteriel emboli - Arterial embolism

"Perifer embolisme" omdirigerer her. Se også Perifer vaskulær sygdom .
Arteriel emboli
Atrial myxoma embolus.jpg
Et emboliseret fragment af et atrielt myxom ved iliac bifurkation (en tumoremboli)
Specialitet Kardiologi Rediger dette på Wikidata

Arteriel emboli er en pludselig afbrydelse af blodgennemstrømningen til et organ eller en kropsdel ​​på grund af en embolus, der klæber til en arterievæg, der blokerer blodstrømmen, idet den største type embol er en blodprop ( tromboemboli ). Nogle gange er lungeemboli også klassificeret som arteriel emboli, i den forstand at blodproppen følger lungearterien, der bærer deoxygeneret blod væk fra hjertet. Imidlertid klassificeres lungeemboli generelt som en form for venøs emboli, fordi embolen dannes i vener. Arteriel emboli er hovedårsagen til infarkt (som også kan skyldes f.eks. Arteriel kompression, brud eller patologisk vasokonstriktion ).

tegn og symptomer

Symptomer kan begynde hurtigt eller langsomt afhængigt af embolusens størrelse og hvor meget det blokerer blodgennemstrømningen. Symptomer på embolisering i et organ varierer med det involverede organ, men inkluderer normalt:

  • Smerter i den involverede kropsdel
  • Midlertidigt nedsat organfunktion

Senere symptomer er tæt forbundet med infarkt i det berørte væv. Dette kan forårsage permanent nedsat organfunktion.

For eksempel omfatter symptomer på myokardieinfarkt hovedsageligt brystsmerter , dyspnø , diaforese (overdreven svedform ), svaghed, svimmelhed , kvalme , opkastning og hjertebanken .

Symptomer på lemmerinfarkt omfatter forkølelse, nedsat eller ingen puls ud over stedet for blokering, smerter, muskelspasmer, følelsesløshed og prikken, bleghed og muskelsvaghed , muligvis til graden af lammelse i det berørte lem.

Almindeligt lukkede steder

Arterielle embolier forekommer ofte i ben og fødder. Nogle kan forekomme i hjernen, forårsage et slagtilfælde eller i hjertet, der forårsager et hjerteanfald. Mindre almindelige steder omfatter nyrer, tarm og øjne.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for tromboemboli , hovedårsagen til arteriel emboli, omfatter forstyrret blodgennemstrømning (f.eks. Ved atrieflimren og mitralstenose ), skade eller beskadigelse af en arterievæg og hyperkoagulering (såsom øget trombocyttal). Mitral stenose udgør en høj risiko for dannelse af embolier, som kan rejse til hjernen og forårsage slagtilfælde . Endokarditis øger risikoen for tromboemboli ved en blanding af ovenstående faktorer.

Aterosklerose i aorta og andre store blodkar er en almindelig risikofaktor, både for tromboemboli og kolesterolemboli . Ben og fødder er store slagsteder for disse typer. Således er risikofaktorer for åreforkalkning også risikofaktorer for arteriel embolisering:

Andre vigtige risikofaktorer for arteriel emboli omfatter:

  • nylig operation (både for tromboemboli og luftemboli)
  • tidligere slagtilfælde eller hjerte -kar -sygdom
  • en historie med langvarig intravenøs behandling (mod luftemboli )
  • Knoglebrud (mod fedtemboli )

En septal defekt i hjertet gør det muligt for paradoksal embolisering , hvilket sker, når en blodprop i en vene kommer ind i højre side af hjertet og passerer gennem et hul ind i venstre side. Koaglen kan derefter bevæge sig til en arterie og forårsage arteriel embolisering.

Patofysiologi

Yderligere information: Infarkt

En arteriel emboli skyldes, at en eller flere embolier sidder fast i en arterie og blokerer blodgennemstrømningen, hvilket forårsager iskæmi , hvilket muligvis kan resultere i infarkt med vævsdød ( nekrose ). Personer med arteriel trombose eller emboli udvikler ofte sikkerhedscirkulation for at kompensere for tabet af arteriel strømning. Det tager imidlertid tid for tilstrækkelig sikkerhedscirkulation at udvikle sig, hvilket gør berørte områder mere sårbare for pludselig okklusion ved embolisering end f.eks. Gradvis okklusion som ved åreforkalkning .

Materialer

Yderligere information: Emboli

Arterielle embolier kan bestå af forskellige materialer, herunder:

  • Tromboemboli - tromboseemboli eller blodprop.
  • Kolesterolemboli - kolesterolemboli, ofte fra aterosklerotisk plak inde i et kar.
  • Fedtemboli - emboli af knoglebrud eller fedtdråber.
  • Luftemboli (også kendt som en gasemboli) - emboli af luftbobler.
  • Septisk emboli - emboli af pus, der indeholder bakterier.
  • Kræftemboli

Derimod påvirker fostervandemboli næsten udelukkende den venøse side.

Diagnose

Ud over at evaluere symptomerne ovenfor kan sundhedsudbyderen finde nedsat eller intet blodtryk i armen eller benet.

Test for at bestemme enhver underliggende årsag til trombose eller emboli og for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​obstruktionen kan omfatte:

Forebyggelse

Forebyggelse af åreforkalkning , som er en stor risikofaktor for arteriel emboli, kan udføres f.eks. Ved slankekure , fysisk træning og rygestop .

I tilfælde af høj risiko for at udvikle tromboemboli kan antitrombotisk medicin såsom warfarin eller coumadin tages profylaktisk. Antiplatelet medicin kan også være nødvendig.

Behandling

Behandlingen tager sigte på at kontrollere symptomer og forbedre den afbrudte blodgennemstrømning til det berørte område af kroppen.

Medicin omfatter:

Passende lægemiddelbehandlinger frembringer med succes trombolyse og fjernelse af blodproppen i 50% til 80% af alle tilfælde.

Antitrombotiske midler kan administreres direkte på blodproppen i beholderen ved hjælp af et fleksibelt kateter ( intra-arteriel trombolyse ). Intra-arteriel trombolyse reducerer tromboembolisk okklusion med 95% i 50% af tilfældene og genopretter tilstrækkelig blodgennemstrømning i 50% til 80% af tilfældene.

Kirurgiske procedurer omfatter:

  • Arteriel bypass -operation for at skabe en anden kilde til blodforsyning
  • Embolektomi , for at fjerne embolen , med forskellige tilgængelige teknikker:
    • Thromboaspiration
    • Angioplastik med ballonkateterisering med eller uden implantation af en stent Ballonkateterisering eller åben embolektomi -kirurgi reducerer dødeligheden med næsten 50% og behovet for lemamputation med cirka 35%.
    • Embolektomi ved åben operation på arterien

Hvis omfattende nekrose og gangren har sat sig i en arm eller et ben, kan lemmet muligvis blive amputeret . Amputation af lemmer er normalt i sig selv bemærkelsesværdigt veltolereret, men er forbundet med betydelig dødelighed (~ 50%), primært på grund af sygdommens sværhedsgrad hos patienter, hvor det er angivet.

Prognose

Hvor godt en patient klarer sig afhænger af blodproppens placering, og i hvilket omfang blodproppen har blokeret blodgennemstrømningen. Arteriel emboli kan være alvorlig, hvis den ikke behandles hurtigt.

Uden behandling har den en dødelighed på 25% til 30% . Det berørte område kan blive permanent beskadiget, og op til cirka 25% af tilfældene kræver amputation af en ramt ekstremitet.

Arterielle embolier kan gentage sig selv efter vellykket behandling.

Komplikationer

Mulige komplikationer af arteriel emboli afhænger af obstruktionens sted:

  • I hjertet kan det forårsage myokardieinfarkt
  • I hjernen kan det forårsage et forbigående iskæmisk angreb (TIA) og ved længerevarende blodobstruktion slagtilfælde .
  • Blokering af arterier, der forsyner arme eller ben, kan resultere i nekrose og gangren
  • Midlertidigt eller permanent fald eller tab af andre organfunktioner
  • Ved septisk emboli kan der være infektion i det berørte væv eller endda septisk chok,

Epidemiologi

I USA dør cirka 550.000 mennesker hvert år af hjerte-relateret arteriel emboli og trombose. Cirka 250.000 af disse personer er kvinder, og cirka 100.000 af alle disse dødsfald betragtes som for tidlige, det vil sige før den gennemsnitlige levealders alder.

Referencer

eksterne links

Klassifikation
Eksterne ressourcer