Fodsvamp - Athlete's foot

Fodsvamp
Andre navne Tinea pedis, ringorm af foden, moccasin fod
FeetFungal.JPG
Et alvorligt tilfælde af fodsvamp.
Specialitet Smitsom sygdom
Symptomer Kløe, skalering, rødme i foden
Årsager Svampe ( Trichophyton , Epidermophyton , Microsporum )
Diagnostisk metode Baseret på symptomer, bekræftet ved kultur eller mikroskopi
Forebyggelse Undgå at gå barfodet i offentlige brusere, holde tånegle korte, have store nok sko på, skifte sokker dagligt
Behandling Svampedræbende medicin påført huden eller taget gennem munden
Frekvens 15% af befolkningen

Fodsvamp , medicinsk kendt som tinea pedis , er en almindelig hudinfektion i fødderne forårsaget af svamp . Tegn og symptomer omfatter ofte kløe, skalering, revner og rødme. I sjældne tilfælde kan huden blære . Fodsvamp kan inficere enhver del af foden, men vokser oftest mellem tæerne. Det næste mest almindelige område er bunden af ​​foden. Den samme svamp kan også påvirke neglene eller hænderne . Det er medlem af gruppen af ​​sygdomme kendt som tinea .

Fodsvamp er forårsaget af en række forskellige svampe , herunder arter af Trichophyton , Epidermophyton og Microsporum . Tilstanden erhverves typisk ved at komme i kontakt med inficeret hud eller svamp i miljøet. Almindelige steder, hvor svampene kan overleve, er omkring svømmebassiner og i omklædningsrum . De kan også spredes fra andre dyr. Normalt stilles diagnosen baseret på tegn og symptomer; det kan imidlertid bekræftes enten ved kultur eller ved at se hyfer ved hjælp af et mikroskop .

Uanset navnet, atlet kan 's mund påvirke nogen. Nogle metoder til forebyggelse omfatter: ikke atbarfodet i offentlige brusere, holde tåneglene korte, have store nok sko på og skifte sokker dagligt. Når de er inficeret, skal fødderne holdes tørre og rene, og iført sandaler kan det hjælpe. Behandlingen kan enten være med svampedræbende medicin påført huden såsom clotrimazol eller ved vedvarende infektioner svampedræbende medicin, der tages gennem munden, såsom terbinafin . Brug af cremen anbefales typisk i fire uger.

Fodbold blev først beskrevet medicinsk i 1908. Globalt påvirker fodsvamp omkring 15% af befolkningen. Hanner rammes oftere end kvinder. Det forekommer hyppigst hos ældre børn eller yngre voksne. Historisk set menes det at have været en sjælden tilstand, der blev hyppigere i 1900'erne på grund af større brug af sko, sundhedsklubber , krig og rejser.

tegn og symptomer

Fodsvamp

Atletes fod er opdelt i fire kategorier eller præsentationer: kronisk interdigital, plantar (kronisk skællende; aka "moccasin foot"), akut ulcerativ og vesiculobullous. "Interdigital" betyder mellem tæerne. "Plantar" refererer her til fodsålen. Den ulcerative tilstand omfatter maserede læsioner med skællende grænser. Maceration er blødgøring og nedbrydning af huden på grund af omfattende eksponering for fugt. En vesiculobullous sygdom er en slags slimhinde sygdom karakteriseret ved vesikler og bullae (blærer). Både vesikler og bullae er væskefyldte læsioner , og de kendetegnes ved størrelse (vesikler er mindre end 5-10 mm og bulla større end 5-10 mm, afhængigt af hvilken definition der bruges).

Atletes fod forekommer oftest mellem tæerne (interdigital), med mellemrummet mellem fjerde og femte ciffer (lilletå og forreste tå) oftest ramt. Tilfælde af interdigital atletfod forårsaget af Trichophyton rubrum kan være symptomfri, det kan klø, eller huden mellem tæerne kan virke rød eller ulcerativ ( skællende , flak, med blød og hvid, hvis huden er blevet holdt våd ), med eller uden kløe. En akut ulcerativ variant af interdigital atletfod forårsaget af T. mentagrophytes er kendetegnet ved smerter, maceration af huden, erosioner og revner i huden, skorpe og lugt på grund af sekundær bakteriel infektion.

Plantar atletfod (moccasin foot) er også forårsaget af T. rubrum, der typisk forårsager asymptomatiske, let erytematøse plaques (områder med rødme i huden) til at danne sig på plantens overflade (sål) af foden, der ofte er dækket af fine, pulverformige hyperkeratotiske skalaer .

Den vesiculobullous type atletfod er mindre almindelig og skyldes normalt T. mentagrophytes og er kendetegnet ved et pludseligt udbrud af kløende blærer og vesikler på en erytematøs base, der normalt forekommer på fodsålen. Denne undertype af fodsvamp er ofte kompliceret af sekundær bakteriel infektion af Streptococcus pyogenes eller Staphylococcus aureus .

Komplikationer

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan huden revne, hvilket kan føre til bakteriel hudinfektion og betændelse i lymfekarrene . Hvis det får lov at vokse for længe, ​​kan fodsvamp svampe sprede sig for at inficere tåneglene og fodre med keratinen i dem, en tilstand kaldet onychomycosis .

Fordi atletfod kan klø , kan det også fremkalde ridserefleksen , hvilket får værten til at ridse det inficerede område, før de indser det. Ridser kan yderligere skade huden og forværre tilstanden ved at lade svampen lettere sprede sig og trives. Kløefornemmelsen forbundet med fodsvamp kan være så alvorlig, at det kan få værter til at ridse kraftigt nok til at forårsage excoriations (åbne sår), som er modtagelige for bakteriel infektion. Yderligere ridser kan fjerne skorper og hæmme helingsprocessen. Skrabning af inficerede områder kan også sprede svampen til fingrene og under neglene. Hvis det ikke vaskes væk hurtigt nok, kan det inficere fingre og negle og vokse i huden og i neglene (ikke kun nedenunder). Efter ridser kan den spredes til hvor som helst personen rører, herunder andre dele af kroppen og til ens miljø. Ridser får også inficerede hudskæl til at falde af i ens miljø, hvilket fører til yderligere mulig spredning. Når fodsvamp eller angrebne hudpartikler spreder sig til ens miljø (f.eks. Til tøj, sko, badeværelse osv.), Uanset om de er ved at ridse, falde eller gnide af, kan de ikke kun inficere andre mennesker, de kan også geninficere (eller yderligere inficere) værten, de kom fra. For eksempel angriber inficerede fødder ens sokker og sko, som yderligere udsætter fødderne for svampen og dens sporer, når de bæres igen.

Den lethed hvormed svampen spreder sig til andre områder af kroppen (på ens fingre) udgør en anden komplikation. Når svampen spredes til andre dele af kroppen, kan den let spredes tilbage til fødderne, efter at fødderne er blevet behandlet. Og fordi tilstanden kaldes noget andet på hvert sted, den tager fat (f.eks. Tinea corporis (ringorm) eller tinea cruris (jock itch), er inficerede måske ikke klar over, at det er den samme sygdom.

Nogle personer kan opleve en allergisk reaktion på svampen kaldet en id -reaktion , hvor der kan forekomme blærer eller vesikler i områder som hænder, bryst og arme. Behandling af den underliggende infektion resulterer typisk i forsvinden af ​​id -reaktionen.

Årsager

Fodsvamp er en form for dermatofytose ( svampeinfektion i huden), forårsaget af dermatofytter , svampe (hvoraf de fleste er skimmelsvamp), som bebor døde lag af hud og fordøjer keratin. Dermatofytter er antropofile , hvilket betyder, at disse parasitære svampe foretrækker menneskelige værter. Fodsvamp er oftest forårsaget af forme kendt som Trichophyton rubrum og T. mentagrophytes , men kan også være forårsaget af Epidermophyton floccosum . De fleste tilfælde af fodsvamp i den almindelige befolkning skyldes T. rubrum ; størstedelen af ​​atletfodstilfælde hos atleter skyldes imidlertid T. mentagrofytter .

Smitte

Ifølge Storbritanniens nationale sundhedstjeneste er "Atlets fod meget smitsom og kan spredes ved direkte og indirekte kontakt." Sygdommen kan spredes til andre direkte, når de rører infektionen. Mennesker kan indirekte smitte af sygdommen ved at komme i kontakt med forurenede genstande (tøj, håndklæder osv.) Eller overflader (f.eks. Badeværelse, bruser eller omklædningsgulve). De svampe, der forårsager fodsvamp, kan let sprede sig til ens miljø. Svampe gnider af fingre og bare fødder, men rejser også på de døde hudceller, der løbende falder af kroppen. Fodsvamp og inficerede hudpartikler og flager kan spredes til strømper, sko, tøj, til andre mennesker, kæledyr (via petting), lagner, badekar, brusere, dræn, diske, håndklæder, tæpper, gulve og tæpper.

Når svampen har spredt sig til kæledyr, kan den efterfølgende spredes til hænder og fingre på mennesker, der klapper dem. Hvis et kæledyr ofte gnaver i sig selv, er det måske ikke lopper, det reagerer på, det kan være den umættelige kløe af tinea.

En måde at få fodsvamp på er at få en svampeinfektion et andet sted på kroppen først. De svampe, der forårsager fodsvamp, kan spredes fra andre områder af kroppen til fødderne, normalt ved at røre eller ridse det berørte område og derved få svampen på fingrene og derefter røre eller ridse fødderne. Mens svampen forbliver den samme, ændres tilstandens navn baseret på, hvor på kroppen infektionen er placeret. For eksempel er infektionen kendt som tinea corporis ("ringorm"), når torso eller lemmer påvirkes eller tinea cruris (jock itch eller dhobi kløe), når lysken påvirkes. Tøj (eller sko), kropsvarme og sved kan holde huden varm og fugtig, netop det miljø svampen har brug for for at trives.

Risikofaktorer

Udover at blive udsat for nogen af ​​de former for transmission, der er præsenteret ovenfor, er der yderligere risikofaktorer, der øger ens chance for at pådrage sig fodsvamp. Personer, der har haft fodsvamp før, er mere tilbøjelige til at blive smittet end dem, der ikke har. Voksne er mere tilbøjelige til at fange fodsvamp end børn. Mænd har en større chance for at få fodsvamp end kvinder. Mennesker med diabetes eller svækket immunsystem er mere modtagelige for sygdommen. HIV/AIDS hæmmer immunsystemet og øger risikoen for at erhverve fodsvamp. Hyperhidrose (unormalt øget svedtendens) øger risikoen for infektion og gør behandlingen vanskeligere.

Diagnose

EN
Mikroskopisk udsigt over dyrket fodsvamp

Ved besøg hos en læge gælder den grundlæggende diagnoseprocedure. Dette omfatter kontrol af patientens sygehistorie og journal for risikofaktorer, et medicinsk interview, hvor lægen stiller spørgsmål (såsom om kløe og ridser) og en fysisk undersøgelse. Fodsvamp kan normalt diagnosticeres ved visuel inspektion af huden og ved at identificere mindre tydelige symptomer såsom kløe i det berørte område.

Hvis diagnosen er usikker, kan direkte mikroskopi af et kaliumhydroxid -præparat af hudskrabning (kendt som en KOH -test ) bekræfte diagnosen fodsvamp og hjælpe med at udelukke andre mulige årsager, såsom candidiasis , pitted keratolyse , erythrasma , kontaktdermatitis , eksem eller psoriasis . Dermatofytter, der vides at forårsage fodsvamp, vil demonstrere flere septatforgrenede hyfer ved mikroskopi.

En trælampe (sort lys), selvom den er nyttig til at diagnosticere svampeinfektioner i hovedbunden ( tinea capitis ), er normalt ikke nyttig til at diagnosticere fodsvamp, da de almindelige dermatofytter, der forårsager denne sygdom, ikke fluorescerer under ultraviolet lys.

Forebyggelse

Der er flere forebyggende fodhygiejniske foranstaltninger, der kan forhindre fodsvamp og reducere tilbagefald. Nogle af disse inkluderer: at holde fødderne tørre; klipning af tånegle korte; brug af en separat negleklipper til inficerede tånegle; brug af strømper fremstillet af velventileret bomuld eller syntetiske fugttransporterende materialer (for at suge fugt væk fra huden for at hjælpe med at holde den tør) undgå tætsiddende fodtøj; skifte sokker ofte; og iført sandaler, mens du går gennem fællesområder, såsom fitness -brusere og omklædningsrum.

Ifølge centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse skal "negle klippes kort og holdes rene. Negle kan huse og sprede infektionen." Gentagelse af fodsvamp kan forhindres ved brug af svampedræbende pulver på fødderne.

Svampene (forme), der forårsager fodsvamp, kræver varme og fugtighed for at overleve og vokse. Der er en øget risiko for infektion ved udsættelse for varme, fugtige miljøer (f.eks. Okklusivt fodtøj - sko eller støvler, der omslutter fødderne) og i delte fugtige miljøer, såsom fælles brusere, fælles pools og behandlingsbade. Klorblegemiddel er et desinfektionsmiddel og almindeligt husholdningsrens, der dræber skimmelsvamp. Rengøring af overflader med en klorblegemiddelopløsning forhindrer sygdommen i at sprede sig ved efterfølgende kontakt. Rengøring af badekar, brusere, badeværelsesgulve, håndvaske og tællere med blegemiddel hjælper med at forhindre spredning af sygdommen, herunder geninfektion.

At holde strømper og sko rene (ved hjælp af blegemiddel i vasken) er en måde at forhindre svampe i at tage fat og sprede sig. Undgåelse af deling af støvler og sko er en anden måde at forhindre transmission. Fodsvamp kan overføres ved at dele fodtøj med en inficeret person. Hand-me-downs og køb af brugte sko er andre former for sko-deling. Ikke deling gælder også håndklæder, fordi, selvom det er mindre almindeligt, kan svampe sendes på håndklæder, især fugtige.

Behandling

Fodsvamp løser sig uden medicin (løser sig selv) i 30-40% af tilfældene. Aktuel svampedræbende medicin giver konsekvent meget højere helbredelseshastigheder.

Konventionel behandling indebærer typisk grundig vask af fødderne dagligt eller to gange dagligt, efterfulgt af påføring af en topisk medicin . Fordi de ydre hudlag er beskadigede og modtagelige for geninfektion, fortsætter topisk behandling generelt, indtil alle hudlag er udskiftet, cirka 2–6 uger efter, at symptomerne forsvinder. At holde fødderne tørre og øve god hygiejne (som beskrevet i ovenstående afsnit om forebyggelse) er afgørende for at dræbe svampen og forhindre geninfektion.

Det er ikke altid nok at behandle fødderne. Når strømper eller sko er inficeret med svampe, kan iført dem igen geninficere (eller yderligere inficere) fødderne. Strømper kan effektivt rengøres i vasken ved tilsætning af blegemiddel eller ved vask i vand 60 ° C (140 ° F). Vask med blegemiddel kan hjælpe med sko, men den eneste måde at være helt sikker på, at man ikke kan smitte sygdommen igen fra et bestemt par sko, er at bortskaffe disse sko.

For at være effektiv omfatter behandlingen alle inficerede områder (såsom tånegle, hænder, torso osv.). Ellers kan infektionen fortsætte med at sprede sig, herunder tilbage til behandlede områder. For eksempel kan svampeinfektion i neglen ubehandlet tillade, at den spredes tilbage til resten af ​​foden og igen bliver fodsvamp.

Allylaminer som terbinafin anses for mere effektive end azoler til behandling af fodsvamp.

Alvorlige eller langvarige svampehudinfektioner kan kræve behandling med oral svampedræbende medicin.

Aktuelle behandlinger

Der er mange topiske svampedræbende midler, der er nyttige til behandling af fodsvamp, herunder: miconazolnitrat , clotrimazol , tolnaftat (et syntetisk thiocarbamat), terbinafinhydrochlorid, butenafinhydrochlorid og undecylensyre . Svampeinfektionen kan behandles med topiske antifungale midler, som kan have form af en spray, pulver, creme eller gel. Aktuel anvendelse af en svampedræbende creme som butenafin en gang dagligt i en uge eller terbinafin en gang dagligt i to uger er effektiv i de fleste tilfælde af fodsvamp og er mere effektiv end påføring af miconazol eller clotrimazol . Plantar-fodsvamp er mere modstandsdygtig over for topiske behandlinger på grund af tilstedeværelsen af ​​fortykket hyperkeratotisk hud på fodsålen. Keratolytiske og fugtighedsbevarende lægemidler, såsom urinstof , salicyklisk syre ( Whitfield's salve ) og mælkesyre er nyttige supplerende lægemidler og forbedrer indtrængning af antifungale midler i den fortykkede hud. Aktuelle glukokortikoider ordineres undertiden for at lindre betændelse og kløe i forbindelse med infektionen.

En opløsning af 1% kaliumpermanganat opløst i varmt vand er et alternativ til svampedræbende midler. Kaliumpermanganat er et salt og et stærkt oxidationsmiddel .

Mundtlige behandlinger

Ved alvorlige eller ildfaste tilfælde af fodsvamp er oral terbinafin mere effektiv end griseofulvin . Fluconazol eller itraconazol kan også tages oralt ved svære fodsvampinfektioner. Den mest almindeligt rapporterede bivirkning fra disse lægemidler er gastrointestinal forstyrrelse.

Epidemiologi

Globalt påvirker svampeinfektioner omkring 15% af befolkningen og 20% ​​af voksne. Fodsvamp er almindelig hos personer, der bærer uventileret (okklusivt) fodtøj, såsom gummistøvler eller vinylsko. Lande og regioner, hvor det er mere almindeligt at gå barfodet, oplever meget lavere fodfod end befolkninger, der sædvanligvis bruger sko; som følge heraf er sygdommen blevet kaldt "civilisationens straf". Undersøgelser har vist, at mænd er inficeret 2-4 gange oftere end kvinder.

Se også

Referencer

eksterne links

Klassifikation
Eksterne ressourcer