Baby kolik - Baby colic

Kolik
Andre navne Infantil kolik
Human-Male-White-Newborn-Baby-Crying.jpg
En grædende nyfødt
Specialitet Pædiatri
Symptomer Græd mere end tre timer om dagen, mere end tre dage om ugen, i tre uger
Komplikationer Frustration for forældrene, depression efter fødslen , overgreb mod børn
Almindelig start Seks ugers alder
Varighed Går normalt væk ved seks måneders alder
Årsager Ukendt
Diagnostisk metode Baseret på symptomer efter at have udelukket andre mulige årsager
Differential diagnose Hornhindeafskrabning , hårspids , brok , testikelvridning
Behandling Konservativ behandling , ekstra støtte til forældrene
Prognose Ingen langsigtede problemer
Frekvens ~ 25% af babyerne

Baby kolik , også kendt som infantil kolik , defineres som episoder med gråd i mere end tre timer om dagen, i mere end tre dage om ugen, i tre uger hos et ellers sundt barn. Ofte sker der gråd om aftenen. Det resulterer typisk ikke i langsigtede problemer. Gråden kan resultere i frustration hos forældrene, depression efter fødslen , overskydende besøg hos lægen og overgreb mod børn .

Årsagen til kolik er ukendt. Nogle mener, at det skyldes mave -tarm -ubehag som tarmkramper. Diagnose kræver udelukkelse af andre mulige årsager. Vedrørende fund omfatter feber , dårlig aktivitet eller et hævet underliv. Færre end 5% af spædbørn med overdreven gråd har en underliggende organisk sygdom .

Behandlingen er generelt konservativ, med ringe eller ingen rolle for hverken medicin eller alternative behandlinger. Ekstra støtte til forældrene kan være nyttig. Foreløbige beviser understøtter visse probiotika til barnet og en diæt med lavt allergen fra moderen hos dem, der ammes . Hydrolyseret formel kan være nyttig for dem, der er på flaske .

Kolik rammer 10-40% af babyerne. Lige så almindeligt hos både spædbørn og ammede spædbørn begynder det i løbet af den anden uge af livet, topper på 6 uger og løser mellem 12 og 16 uger. Det varer sjældent op til et års alder. Det forekommer i samme hastighed hos drenge og hos piger. Den første detaljerede medicinske beskrivelse af problemet opstod i 1954.

tegn og symptomer

Kolik er defineret som episoder med gråd i mere end tre timer om dagen, i mere end tre dage om ugen i mindst tre ugers varighed hos et ellers sundt barn. Det er mest almindeligt omkring seks ugers alder og bliver bedre med seks måneders alder. I modsætning hertil græder spædbørn normalt i gennemsnit lidt over to timer om dagen, med en varighed på højst seks uger. Med kolik sker perioder med gråd oftest om aftenen og uden nogen indlysende årsag. Tilhørende symptomer kan omfatte ben trukket op til maven, et rødmet ansigt, knyttede hænder og en rynket pande. Gråden er ofte høj (piercing).

Virkning på familien

Et spædbarn med kolik kan påvirke familiens stabilitet og være årsag til kortsigtet angst eller depression hos far og mor. Det kan også bidrage til udmattelse og stress hos forældrene.

Vedvarende spædbarnets gråd har været forbundet med alvorlig ægteskabelig uoverensstemmelse, postpartum depression, tidlig afslutning af amning, hyppige besøg hos læger og en firedobling af overdrevne laboratorieundersøgelser og recept på medicin mod sure opstød. Babyer med kolik kan blive udsat for misbrug , især rystet babysyndrom .

I 2019 foretog Cochrane en systematisk gennemgang af forældres uddannelsesprogrammer til håndtering af infantil kolik. Syv undersøgelser med over 1100 deltagere opfyldte inklusionskriterier. Der blev fundet begrænset bevis for effektiviteten af ​​sådanne programmer, en meta-analyse viste en vis reduktion i grådetid.

Årsager

Årsagen til kolik er generelt ukendt. Færre end 5% af spædbørn, der græder overdrevent, viser sig at have en underliggende organisk sygdom , såsom forstoppelse , gastroøsofageal reflukssygdom , laktoseintolerance , analfissurer , subdurale hæmatomer eller infantil migræne . Babyer, der fodres med komælk, har vist sig at udvikle antistofresponser på kvægproteinet og forårsage kolik. Undersøgelser udført viste modstridende beviser for rollen som komælksallergi . Selvom det tidligere antages at være relateret til gaspine, ser det ikke ud til at være tilfældet. En anden teori hævder, at kolik er relateret til hyperperistaltik i fordøjelsesrøret (øget aktivitetsniveau for sammentrækning og afslapning). Beviset for, at brugen af antikolinerge midler forbedrer koliksymptomer, understøtter denne hypotese.

Psykologiske og sociale faktorer er blevet foreslået som årsag, men der er ingen beviser. Undersøgelser, der udføres, understøtter ikke teorien om, at moderens (eller faderlige) personlighed eller angst forårsager kolik, og heller ikke at det er en konsekvens af babyens vanskelige temperament, men familier med kolibre kan i sidste ende udvikle angst, træthed og problemer med familiens funktion som et resultat. Der er tegn på, at cigaretrøg kan øge risikoen. Det virker ikke relateret til amning eller flaskefodring med samme hastighed i begge grupper. Reflux ser ikke ud til at være relateret til kolik.

Diagnose

Kolik diagnosticeres, efter at andre potentielle årsager til gråd er udelukket. Dette kan typisk gøres via en historik og fysisk undersøgelse, og i de fleste tilfælde er tests som røntgenstråler eller blodprøver ikke nødvendige. Babyer, der græder, kan simpelthen være sultne, ubehagelige eller syge. Mindre end 10% af babyer, der ville opfylde definitionen af ​​kolik baseret på den mængde, de græder, har en identificerbar underliggende sygdom.

Årsag til bekymring omfatter: forhøjet temperatur, en historie med vejrtrækningsproblemer eller et barn, der ikke tager tilstrækkeligt på i vægt.

"Rødt flag", der angiver, at yderligere undersøgelser kan være nødvendige, omfatter:

  • Opkastning (opkast, der er grønt eller gult, blodig eller forekommer mere end fem gange om dagen)
  • Ændring i afføring (forstoppelse eller diarré, især med blod eller slim)
  • Unormal temperatur (en rektal temperatur under 36,1 ° C) eller over 38,4 ° C (100,4 ° F)
  • Irritabilitet (græder hele dagen med få rolige perioder imellem)
  • Sløvhed (overdreven søvnighed, mangel på smil eller interesseret blik, svag sutteevne, der varer over seks timer)
  • Dårlig vægtforøgelse (tager mindre end 15 gram om dagen)

Problemer, der skal overvejes, når ovenstående er til stede, omfatter:

  • Infektioner (f.eks. Øreinfektion, urininfektion, meningitis , blindtarmsbetændelse )
  • Tarmsmerter (f.eks. Fødevareallergi, sure opstød, forstoppelse, tarmblokering)
  • Problemer med at trække vejret (f.eks. Fra forkølelse, overdreven støv, medfødt nasal blokering, overdimensioneret tunge)
  • Øget hjernetryk (f.eks. Hæmatom, hydrocephalus )
  • Hudsmerter (f.eks. En løs blenål, irriteret udslæt, et hår viklet omkring en tå)
  • Mundsmerter (fx gærinfektion )
  • Nyresmerter (f.eks. Blokering af urinsystemet)
  • Øjenpine (f.eks. Ridset hornhinde, glaukom )
  • Overdosering (f.eks. Overdreven D -vitamin, overdreven natrium)
  • Andre (f.eks. Migrænehovedpine, hjertesvigt, hypertyreose )

Vedvarende nøjeregnende babyer med dårlig vægtøgning, opkastning mere end fem gange om dagen eller andre betydelige fodringsproblemer bør vurderes for andre sygdomme (f.eks. Urininfektion, tarmobstruktion, sure opstød).

Behandling

Håndtering af kolik er generelt konservativ og involverer forældres tryghed. Beroligende foranstaltninger kan anvendes og omfatte beroligende bevægelser, begrænsende stimulation, brug af sut og at bære barnet rundt i en bærer, selvom det ikke er helt klart, om disse handlinger har nogen effekt ud over placebo . Swaddling ser ikke ud til at hjælpe.

Medicin

Ingen medicin har vist sig at være både sikker og effektiv. Simethicon er sikkert, men virker ikke, mens dicyclomin virker, men er ikke sikkert. Beviser understøtter ikke brugen af cimetropiumbromid , og der er få beviser for alternative lægemidler eller teknikker. Mens medicin til behandling af tilbagesvaling er almindelig, er der ingen tegn på, at de er nyttige.

Kost

Kostændringer hos spædbørn er generelt ikke nødvendige. Hos mødre, der ammer, kan en hypoallergen diæt af moderen - ikke spiser mælk og mejeriprodukter, æg, hvede og nødder - forbedre forholdene, mens eliminering af kun komælk ikke ser ud til at give nogen forbedring. Hos spædbørn, der får formel, kan det hjælpe at skifte til en sojabaseret eller hydrolyseret proteinformel. Bevis for fordel er større for hydrolyseret proteinformel, idet fordelen ved sojabaseret formel er omtvistet. Begge disse formler har større omkostninger og er ikke så velsmagende. Tilskud med fiber har ikke vist sig at have nogen fordel. En 2018 Cochrane -gennemgang af 15 randomiserede kontrollerede forsøg med 1.121 spædbørn kunne ikke anbefale nogen diætinterventioner. En gennemgang fra 2019 fastslog, at probiotika ikke var mere effektive end placebo, selvom der blev målt en reduktion i grådetid.

Gratis og alternativ medicin

Der er ikke vist nogen klar gavnlig effekt fra rygmarvsmanipulation eller massage . Da der heller ikke er tegn på sikkerhed for livmoderhalskræft ved baby kolik, frarådes det. Der er et tilfælde, hvor en tre måneder gammel dør efter manipulation af nakkeområdet.

Lidt klinisk evidens understøtter effektiviteten af ​​" gripe water ", og forsigtighed ved brug er nødvendig, især i formuleringer, der indeholder alkohol eller sukker . Beviser understøtter ikke lactasetilskud . Brugen af ​​probiotika, specifikt Lactobacillus reuteri , reducerer grådetiden ved tre uger med 46 minutter hos ammende babyer, men har uklare virkninger hos dem, der får formelfoder. Fennikel fremstår også effektiv.

Prognose

Spædbørn, der er kolik, klarer sig lige så godt som deres ikke -kolikkede jævnaldrende med hensyn til temperament ved et års alder.

Epidemiologi

Kolik påvirker 10-40% af børnene og forekommer i samme hastighed hos drenge og hos piger.

Historie

Ordet "kolik" stammer fra det gamle græske ord for tarm (deler samme rod som ordet "tyktarm").

Det har været en ældgammel praksis at lægemiddelgrædende spædbørn. I løbet af det andet århundrede e.Kr. foreskrev den græske læge Galen opium for at berolige Tradewinds babyer, og i middelalderen i Europa smurte mødre og våde sygeplejersker deres brystvorter med opiumcreme inden hver fodring. Alkohol blev også almindeligt givet til spædbørn.

I de sidste årtier anbefalede læger at behandle kolikkede babyer med beroligende medicin (f.eks. Phenobarbital, Valium, alkohol), smertestillende midler (f.eks. Opium) eller antispasmemedicin (f.eks. Scopolamin, Donnatal, dicyclomin), men alle disse anbefales ikke længere pga. potentielle alvorlige bivirkninger, herunder død.

Referencer

eksterne links

Klassifikation
Eksterne ressourcer