Modermælk -Breast milk

To 25-milliliter prøver af human modermælk. Den venstre prøve er den første mælk produceret af moderen, mens den højre prøve blev produceret senere under den samme pumpning .

Modermælk eller modermælk er mælk produceret af mælkekirtler , placeret i brystet på en kvinde. Modermælk er den primære kilde til ernæring for nyfødte , der indeholder fedt, protein, kulhydrater ( laktose og oligosaccharider fra modermælk ) og variable mineraler og vitaminer. Modermælk indeholder også faktorer, der er vigtige for implikationer, der beskytter spædbarnet mod infektion og betændelse, samtidig med at det bidrager til en sund udvikling af immunsystemet og tarmmikrobiom.

Anvendelser og forbrugsmetoder

Pumpet modermælk
Ammelås

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler eksklusiv amning i de første seks måneder af livet, hvor faste stoffer gradvist introduceres omkring denne alder, når der vises tegn på parathed. Suppleret amning anbefales indtil mindst to års alderen og derefter så længe, ​​som mor og barn ønsker.

Nogle nyfødte babyer, der er årvågne og sunde, har evnen til at holde fast i moderens bryst inden for en time efter fødslen, men på globalt plan bliver 3/5 babyer ikke ammet inden for den første time efter fødslen. Modermælk kan også pumpes fra moderen ved hjælp af en brystpumpe og fodres med sutteflaske , kop og/eller ske, tilskudsdrypsystem eller nasogastrisk sonde . For spædbørn, der er født tidligt ( for tidlig fødsel ) og ikke har evnen til at sutte med det samme, rapporteres brugen af ​​kopper til at fodre udmalet mælk og andre kosttilskud at resultere i bedre amningsomfang og -varighed sammenlignet med flaske- og sondeernæring.

For kvinder, der ikke producerer tilstrækkelige mængder modermælk, kan donormodermælk, der er pasturiseret , være effektiv. Hvis pasturiseret donormodermælk ikke er tilgængelig, foreslås kommerciel formel som et andet alternativ. Modermælk leveret af en anden kvinde end barnets mor, som ikke er pasturiseret, og uformel deling af modermælk er forbundet med en risiko for at overføre bakterier og vira fra donormoderen til barnet og anses ikke for et sikkert alternativ.

Fordele

Amning giver sundhedsmæssige fordele for mor og barn, selv efter spædbarnsalderen. Disse fordele omfatter korrekt varmeproduktion og fedtvævsudvikling, en 73% nedsat risiko for pludselig spædbørnsdødssyndrom , øget intelligens , nedsat sandsynlighed for at pådrage sig mellemøreinfektioner , forkølelses- og influenzaresistens , et lille fald i risikoen for børneleukæmi , lavere risiko af børnediabetes , nedsat risiko for astma og eksem , nedsat tandproblemer , nedsat risiko for fedme senere i livet og nedsat risiko for at udvikle psykiske lidelser , herunder hos adoptivbørn . Derudover er fodring af et spædbarn med modermælk forbundet med lavere insulinniveauer og højere leptinniveauer sammenlignet med at fodre et spædbarn via pulverformel .

Amning giver også sundhedsmæssige fordele for moderen. Det hjælper livmoderen med at vende tilbage til dens størrelse før graviditeten og reducerer blødninger efter fødslen gennem produktionen af ​​oxytocin (se Produktion). Amning kan også reducere risikoen for brystkræft senere i livet. Amning kan også reducere risikoen for både mor og spædbarn fra begge typer diabetes. Amning kan beskytte spædbarnet mod specifikt at udvikle type 2-diabetes, da undersøgelser har vist, at bioaktive ingredienser i human modermælk kan forhindre overskydende vægtøgning i barndommen ved at bidrage til en følelse af energi og mæthed. En lavere risiko for børnediabetes kan være mere anvendelig for spædbørn, der er født af diabetiske mødre. Årsagen er, at mens amning i mindst de første 6 måneder af livet minimerer risikoen for, at type 1-diabetes opstår hos spædbarnet, var utilstrækkelig amning hos et spædbarn, der var prænatalt udsat for diabetes, forbundet med en højere risiko for, at barnet senere udviklede diabetes. . Der kan dog argumenteres for, at amning hos mennesker kan bidrage til beskyttende virkninger mod udvikling af type 1-diabetes på grund af, at alternativet med flaskemadning kan udsætte spædbørn for uhygiejniske ernæringsforhold.

Selvom det nu er næsten universelt ordineret, gik amning i nogle lande i 1950'erne igennem en periode, hvor det var ude af mode, og brugen af modermælkserstatning blev anset for at være overlegen i forhold til modermælk. Imidlertid er det nu universelt anerkendt, at der ikke er nogen kommerciel formel, der kan erstatte modermælk. Ud over de passende mængder kulhydrat , protein og fedt giver modermælk vitaminer , mineraler , fordøjelsesenzymer og hormoner . Modermælk indeholder også antistoffer og lymfocytter fra moderen, som hjælper barnet med at modstå infektioner. Modermælkens immunfunktion er individualiseret, da moderen gennem sin berøring og pleje af barnet kommer i kontakt med patogener, der koloniserer barnet, og som en konsekvens heraf danner hendes krop de passende antistoffer og immunceller.

Ved omkring fire måneders alderen er spædbarnets indre jernforsyninger, som opbevares i leverens leverceller, opbrugt. American Academy of Pediatrics anbefaler, at der på nuværende tidspunkt indføres et jerntilskud, men andre sundhedsorganisationer såsom NHS i Storbritannien har ingen sådan anbefaling. Modermælk indeholder mindre jern end modermælkserstatning, fordi det er mere biotilgængeligt som lactoferrin , som er mere sikkert for mødre og børn end jernsulfat.

Både AAP og NHS anbefaler D- vitamintilskud til spædbørn, der ammes. D-vitamin kan syntetiseres af spædbarnet via udsættelse for sollys, men mange spædbørn er mangelfulde på grund af at blive holdt indendørs eller bor i områder med utilstrækkeligt sollys. Formel er suppleret med D-vitamin af denne grund.

Produktion

Under påvirkning af hormonerne prolactin og oxytocin producerer kvinder mælk efter fødslen for at brødføde barnet . Den oprindelige mælk, der produceres, omtales som råmælk , som er høj i immunglobulin IgA , som dækker mave-tarmkanalen . Dette hjælper med at beskytte den nyfødte, indtil dens eget immunsystem fungerer korrekt. Det skaber også en mild afføringseffekt, udstøder meconium og hjælper med at forhindre ophobning af bilirubin (en medvirkende faktor i gulsot ). Mandlig amning kan forekomme, og produktionen af ​​hormonet prolaktin er nødvendig for at fremkalde amning (se mandlig amning ).

Faktisk manglende evne til at producere nok mælk er sjælden, og undersøgelser viser, at mødre fra underernærede regioner stadig producerer mængder mælk af samme kvalitet som mødre i udviklede lande. Der er mange grunde til, at en mor ikke producerer nok modermælk . Nogle af de mest almindelige årsager er en forkert lås (dvs. barnet forbinder ikke effektivt med brystvorten), ikke amme eller pumpe nok til at dække forsyningen, visse medikamenter (herunder østrogenholdige hormonelle præventionsmidler ), sygdom og dehydrering. En sjældnere årsag er Sheehans syndrom , også kendt som postpartum hypopituitarisme , som er forbundet med prolaktinmangel og kan kræve hormonudskiftning.

Mængden af ​​produceret mælk afhænger af, hvor ofte moderen ammer og/eller pumper : Jo mere moderen ammer sin baby eller pumper , jo mere mælk produceres der. Det er gavnligt at amme, når barnet ønsker at amme i stedet for efter en tidsplan. En Cochrane-gennemgang kom til den konklusion, at en større mængde mælk udtrykkes, mens man lytter til afslappende lyd under amning, sammen med opvarmning og massage af brystet før og under fodring. En større mængde mælk, der udsuges, kan også tilskrives tilfælde, hvor moderen begynder at pumpe mælk tidligere, selvom spædbarnet ikke er i stand til at amme.

Natriumkoncentrationen er højere i håndudtrykt mælk sammenlignet med brugen af ​​manuelle og elektriske pumper, og fedtindholdet er højere, når brystet er blevet masseret, i forbindelse med lytning til afslappende lyd. Dette kan være vigtigt for spædbørn med lav fødselsvægt . Hvis du pumper, er det nyttigt at have en elektrisk, højkvalitets pumpe, så alle mælkekanalerne stimuleres. Galactagogues øger mælkeforsyningen, selvom selv urtevarianter indebærer risici. Ikke-farmaceutiske metoder bør prøves først, såsom at pumpe moderens modermælk ud ofte, opvarme eller massere brystet, samt begynde at pumpe mælk tidligere efter barnet er født, hvis det ikke kan drikke mælk ved brystet.

Sammensætning

Sammensætning af human modermælk
Fedt (g/100 ml)
Total 4.2
fedtsyrer – længde 8C spore
flerumættede fedtsyrer 0,6
kolesterol 0,016
Protein (g/100 ml)
Total 1.1
kasein 0,4
a-lactalbumin 0,3
lactoferrin (apo-lactoferrin) 0,2
IgA 0,1
IgG 0,001
lysozym 0,05
serumalbumin 0,05
β-lactoglobulin
Kulhydrat (g/100 ml)
laktose 7
oligosaccharider 0,5
Mineraler (g/100 ml)
kalk 0,03
fosfor 0,014
natrium 0,015
kalium 0,055
klor 0,043

Modermælk indeholder komplekse proteiner, lipider, kulhydrater og andre biologisk aktive komponenter. Sammensætningen ændres over et enkelt foder såvel som i løbet af diegivningsperioden.

Colostrum vs modermælk

I løbet af de første par dage efter fødslen producerer moderen råmælk . Dette er en tynd gullig væske, der er den samme væske, som nogle gange siver fra brysterne under graviditeten. Den er rig på protein og antistoffer, der giver passiv immunitet til barnet (babyens immunsystem er ikke fuldt udviklet ved fødslen). Råmælk hjælper også det nyfødte barns fordøjelsessystem til at vokse og fungere korrekt.

Colostrum vil gradvist ændre sig til at blive moden mælk. I de første 3-4 dage vil den virke tynd og vandig og smage meget sødt; senere bliver mælken tykkere og mere cremet. Modermælk slukker barnets tørst og sult og giver de proteiner, sukker, mineraler og antistoffer, som barnet har brug for.

I 1980'erne og 1990'erne plejede amningsfagfolk (De Cleats) at skelne mellem formælk og bagmælk. Men denne differentiering forårsager forvirring, da der ikke er to typer mælk. I stedet for, når et barn ammer, stiger fedtindholdet meget gradvist, hvor mælken med tiden bliver federe og mere fed.

Niveauet af Immunoglobulin A (IgA) i modermælk forbliver højt fra dag 10 til mindst 7,5 måneder efter fødslen.

Modermælk indeholder 0,8 % til 0,9 % protein, 4,5 % fedt, 7,1 % kulhydrater og 0,2 % aske (mineraler). Kulhydrater er hovedsageligt laktose ; flere laktose-baserede oligosaccharider er blevet identificeret som mindre komponenter. Fedtfraktionen indeholder specifikke triglycerider af palmitin- og oliesyre (OPO-triglycerider), og også lipider med trans-bindinger (se: transfedt ). Lipiderne er vaccensyre , og konjugeret linolsyre (CLA) tegner sig for op til 6% af fedtet fra human mælk.

De vigtigste proteiner er alfa - lactalbumin , lactoferrin (apo-lactoferrin), IgA , lysozym og serumalbumin . I et surt miljø, såsom maven , udfolder alfa-lactalbumin sig til en anden form og binder oliesyre til at danne et kompleks kaldet HAMLET , der dræber tumorceller . Dette menes at bidrage til at beskytte ammede babyer mod kræft.

Ikke-proteinnitrogenholdige forbindelser, der udgør 25% af mælkens nitrogen, omfatter urinstof , urinsyre , kreatin , kreatinin , aminosyrer og nukleotider . Modermælk har cirkadiske variationer; nogle af nukleotiderne produceres mere almindeligt om natten, andre om dagen.

Det har vist sig, at modermælk leverer endocannabinoider (de naturlige neurotransmittere, som cannabis simulerer) 2-Arachidonoylglycerol , anandamid , oleoylethanolamid , palmitoylethanolamid , N-arachidonoylglycin , eicosapentaenoylethanolamid, β-arachidonoyl-ethanolamid, docosaline-ethanolamin-ethanolamin, docosayl-ethanolamin-ethanolamin, docosayl-ethanolamin- N-stearoylethanolamin, prostaglandin F2alpha ethanolamider og prostaglandin F2 ethanolamider, Palmitinsyreestere af hydroxystearinsyrer (PAHSA'er). De kan fungere som et appetitstimulerende middel, men de regulerer også appetitten, så spædbørn ikke spiser for meget. Det kan være grunden til, at babyer, der får modermælkserstatning, har et højere kalorieindtag end børn, der ammes.

Modermælk er ikke steril , men indeholder så mange som 600 forskellige arter af forskellige bakterier , herunder gavnlige Bifidobacterium breve, B. adolescentis, B. longum, B. bifidum og B. dentium, som bidrager til kolonisering af spædbarnets tarm. Som et resultat kan det defineres som en probiotisk fødevare, afhængigt af hvordan man definerer " probiotisk ". Modermælk indeholder også en række forskellige somatiske celler og stamceller, og andelen af ​​hver celletype er forskellig fra individ til individ. De somatiske celler er hovedsageligt lactocytter og myoepitelceller, der stammer fra moderens mælkekirtler. De stamceller, der findes i human modermælk, har vist sig at være i stand til at differentiere til en række andre celler, der er involveret i produktionen af kropsvæv, og en lille del af disse krydser det ammende spædbarns tarmkanal ind i blodbanen for at nå visse organer og transformeres til fuldt funktionelle celler. På grund af dens mangfoldige population af celler og mangeartede funktioner har forskere argumenteret for, at modermælk bør betragtes som et levende væv.

Modermælk indeholder en unik type sukkerarter, humane mælkeoligosakkarider (HMO'er) , som ikke er til stede i modermælkserstatning. HMO'er fordøjes ikke af spædbarnet, men hjælper med at udgøre tarmfloraen . De fungerer som lokkereceptorer, der blokerer tilknytningen af ​​sygdomsfremkaldende patogener , som kan hjælpe med at forhindre infektionssygdomme. De ændrer også immuncelleresponser , hvilket kan gavne spædbarnet. Til dato (2015) er mere end hundrede forskellige HMO'er blevet identificeret; både antallet og sammensætningen varierer mellem kvinder og hver HMO kan have en særskilt funktionalitet.

Modermælken fra diabetiske mødre har vist sig at have en anden sammensætning end ikke-diabetiske mødre. Det kan indeholde forhøjede niveauer af glucose og insulin og nedsatte flerumættede fedtsyrer. En dosisafhængig effekt af diabetisk modermælk på stigende sprogforsinkelser hos spædbørn er også blevet bemærket, selvom læger anbefaler, at diabetiske mødre amme på trods af denne potentielle risiko.

Kvinder , der ammer , bør rådføre sig med deres læge om stoffer, der uforvarende kan overføres til spædbarnet via modermælk, såsom alkohol , vira ( HIV eller HTLV-1 ) eller medicin. Selvom de fleste spædbørn, der er inficeret med hiv, får sygdommen ved at amme, får de fleste spædbørn, der bliver ammet af deres hiv-positive mødre, aldrig sygdommen. Selvom dette paradoksale fænomen antyder, at risikoen for HIV-overførsel mellem en HIV-positiv mor og hendes barn via amning er lille, har undersøgelser også vist, at fodring af spædbørn med modermælk fra HIV-positive mødre faktisk kan have en forebyggende effekt mod HIV-overførsel mellem mor og barn. Denne hæmmende effekt mod spædbørn, der får HIV, skyldes sandsynligvis uspecificerede faktorer, der udelukkende findes i modermælk fra HIV-positive mødre.

De fleste kvinder, der ikke ammer, bruger modermælkserstatning , men modermælk doneret af frivillige til modermælksbanker kan fås på recept i nogle lande. Derudover har forskning vist, at kvinder, der er afhængige af modermælkserstatning, kan minimere kløften mellem niveauet af immunitetsbeskyttelse og kognitive evner, som et ammet barn har gavn af i forhold til den grad, som et barn, der får flaske, har gavn af dem. Dette kan gøres ved at supplere spædbørn med modermælkserstatning med bovine milk fat globule membraner (MFGM), der er beregnet til at efterligne de positive virkninger af de MFGM'er, der er til stede i human modermælk.

Opbevaring af udmalket modermælk

Flaske pumpet modermælk

Udtrykt modermælk kan opbevares. Lipase kan få optøet mælk til at smage sæbeagtig eller harsk på grund af nedbrydning af mælkefedt. Det er stadig sikkert at bruge, og de fleste babyer vil drikke det. Skoldning vil forhindre harsk smag på bekostning af antistoffer. Det skal opbevares med lufttætte forseglinger. Nogle plastikposer er designet til opbevaringsperioder på mindre end 72 timer. Andre kan bruges i op til 12 måneder, hvis de er frosne. Denne tabel beskriver tidsgrænser for sikker opbevaring.

Opbevaringssted Temperatur Maksimal opbevaringstid
I et rum 25 °C 77 °F Seks til otte timer
Isoleret termopose med isposer Op til 24 timer
I et køleskab 4 °C 39 °F Op til fem dage
Fryseafdeling inde i et køleskab -15 °C 5 °F To uger
Et kombineret køle- og fryseskab med separate døre -18 °C 0 °F Tre til seks måneder
Kumme eller opretstående manuel afrimning dybfryser -20 °C −4 °F Seks til tolv måneder

Sammenligning med anden mælk

Alle pattedyrarter producerer mælk, men sammensætningen af ​​mælk for hver art varierer meget, og andre former for mælk er ofte meget forskellige fra human modermælk. Som regel er mælken fra pattedyr, der ammer hyppigt (inklusive menneskelige babyer), mindre rig eller mere vandig end mælken fra pattedyr, hvis unge amme sjældnere. Modermælk er mærkbart tyndere og sødere end komælk.

Sød komælk indeholder for lidt jern , retinol , E - vitamin , C-vitamin , D-vitamin , umættede fedtstoffer eller essentielle fedtsyrer til menneskelige babyer. Sød komælk indeholder også for meget protein , natrium , kalium , fosfor og klorid, hvilket kan belaste et spædbarns umodne nyrer . Derudover er proteiner, fedtstoffer og calcium i sød komælk sværere for et spædbarn at fordøje og optage end dem i modermælk.

Sammenligning af mælk (pr. kop)
Næringsstof Menneskemælk Komælk (3,25 % fedt) Gedemælk _
Kalorier (Kcal) 172 146 168
Vand (g) 215 215 212
Protein (g) 2.5 7.9 8.7
Fedt (g) 10.8 7.9 10.1
Mættet fedt (g) 4.9 4.6 6.5
Enkelumættet fedt (g) 4.1 2.0 2.7
Flerumættet fedt (g) 1.2 0,5 0,4
Omega-3 fedtsyrer (mg) 128 183 97,6
Omega-6 fedtsyrer (mg) 920 293 266
Kolesterol (mg) 34,4 24.4 26.8
Kulhydrat (g) 17,0 11,0 10.9
Sukker (g) 17,0 11,0 10.9
Vitamin A (IE) 522 249 483
C-vitamin (mg) 12.3 0 3.2
Vitamin D (IE) * 9.8 97,6 29.3
E-vitamin (mg) 0,2 0,1 0,2
Vitamin K (mcg) 0,7 0,5 0,7
Thiamin (mg) 0,0 0,1 0,1
Riboflavin (mg) 0,1 0,4 0,3
Niacin (mg) 0,4 0,3 0,7
Vitamin B6 (mg) 0,0 0,1 0,1
Folat (mcg) 12 12 2
Vitamin B12 (mcg) 0,1 1.1 0,2
Pantothensyre (mg) 0,5 0,9 0,8
Cholin (mg) 39,4 34,9 39,0
Calcium (mg) 79 276 327
Jern (mg) 0,07 0,07 0,12
Magnesium (mg) 7.4 24.4 34,2
Fosfor (mg) 34,4 222 271
Kalium (mg) 125 349 498
Natrium (mg) 42 98 122
Zink (mg) 0,4 1.0 0,7
Kobber (mg) 0,1 0,0 0,1
Mangan (mg) 0,1 0,0 0,0
Selen (mcg) 4.4 9,0 3.4
  • Bemærk: Mælk er generelt beriget med D-vitamin i USA og Canada. Ikke-beriget mælk indeholder kun 2 IE pr. 3,5 oz.

Effekter af medicin og andre stoffer på mælkeindhold

Næsten al medicin går over i modermælk i små mængder ved en koncentrationsgradient. Mængden af ​​lægemiddel bundet af moderens plasmaproteiner, størrelsen af ​​lægemiddelmolekylet, lægemidlets pH og lægemidlets lipofilicitet bestemmer, om medicinen vil passere over i modermælken. Medicin, der er ikke-proteinbundet, lav i molekylvægt eller meget lipidopløselig, er mere tilbøjelige til at komme ind i modermælken i større mængder. Nogle har ingen effekt på barnet og kan bruges under amning, mens anden medicin kan være skadelig for spædbarnet.

Nogle generelt sikre medicin, som moderen kan bruge, mens hun ammer, omfatter:

Eksempler på sikker medicin til ammende mødre
Tilstand Medicin Bivirkninger/Noter
ADHD Methylphenidat (Ritalin), Dextroamphetamin Kan forårsage irritabilitet og problemer med at tage på
Allergisk rhinitis Beclomethason (Beconase)
Pseudoefedrin (Sudafed) Kan forårsage nedsat mælkeproduktion
Diphenhydramin (Benadryl) Kan forårsage træthed eller irritabilitet hos spædbørn
Bedøvelsesmidler (indånding) Isofluran, Sevofluran Kort halveringstid hos moderen
Bedøvelsesmidler (lokale) Lidokain, Bupivacain
Bedøvelsesmidler (systemiske), muskelafslappende midler Propofol, Rocuronium, Thiopental, Succinylcholin
Antibiotika Penicilliner, cephalosporiner, aminoglykosider, makrolider Kan forårsage diarré og trøske hos spædbarnet
Tetracyklin antibiotika (Tetracyclin, Doxycyclin, Minocyclin, Oxytetracyclin) Kan påvirke knoglevækst samt emaljefarvning hos spædbørn. Det kan bruges til kortsigtede situationer, hvor der ikke er andre alternativer.
Antipsykotika Risperidon, Quetiapin, Olanzapin
Astma Fluticason (Flovent)
Prednison (Deltasone)
Kardiovaskulær Betablokkere Forskellige betablokkere varierer meget i mængden, der udskilles i modermælken. For eksempel udskilles Atenolol, Nadolol og Sotalol i større mængder og kan føre til lavt blodtryk eller lav puls hos spædbarnet.
Calciumkanalblokkere
Diabetes Insulin
Glyburid (Micronase), Glipizid (Glucotrol)
Depression SSRI'er Sertralin (Zoloft) er et af de mest undersøgte antidepressiva hos ammende kvinder.
SNRI'er
GERD Famotidin (Pepcid), Ranitidin (Zantac), Omeprazol (Prilosec), Pantoprazol (Protonix)
Forhøjet blodtryk ACEi Fra 2013 er enalapril og captopril de mest undersøgte ACEi. ACEi foretrækkes frem for ARB'er til behandling af hypertension på grund af manglende data om ARB'er hos ammende kvinder.
Smerte Ibuprofen (Motrin)
Morfin, Kodein, Hydrocodon
Acetaminophen (Tylenol)
Sedation Lorazepam, Temazepam, Oxazepam Med midazolam bør mødre vente mindst 4 timer før amning. Diazepam bør undgås, fordi det kan forårsage sedation hos spædbarnet.

På den anden side er der medicin, der kan være giftig for barnet, mens du ammer og derfor ikke bør bruges til ammende mødre, såsom:

Eksempler på medicin, der skal undgås hos ammende mødre
Medicin Bivirkninger/Noter
Amiodaron Lang halveringstid, kan påvirke spædbarnets skjoldbruskkirtel
Lægemidler mod kræft Forårsager knoglemarvsundertrykkelse
Bromocriptin (Parlodel) Forårsager mælkedæmpning hos mor
Cyclosporin (Sandimmune) Mulig immunsuppression
Lithium Har brug for tæt terapeutisk overvågning
Methotrexat (Rheumatrex) Mulig immunsuppression

Desuden forårsager misbrugsstoffer , såsom kokain, amfetamin, heroin og marihuana, negative virkninger på spædbarnet under amning. Bivirkninger omfatter anfald, rysten, rastløshed og diarré.

For at reducere spædbørns eksponering for medicin, der bruges af moderen, skal du bruge topikal terapi eller undgå at tage medicinen under ammetider, når det er muligt.

Hormonelle produkter og kombinerede orale præventionsmidler bør undgås i den tidlige postpartum periode, da de kan interferere med amning.

Der er nogle lægemidler, der kan stimulere produktionen af ​​modermælk. Disse medikamenter kan være gavnlige i tilfælde, hvor kvinder med hypothyroidisme kan være ude af stand til at producere mælk. En Cochrane-gennemgang så på lægemidlet Domperidon (10 mg tre gange dagligt) med resultater, der viste en signifikant stigning i mængden af ​​produceret mælk over en periode på en til to uger. Imidlertid konkluderede en anden gennemgang kun få beviser for, at brugen af ​​domperidon og metoclopramid til at forbedre mælkeforsyningen virker. I stedet kan ikke-farmakologiske tilgange såsom støtte og hyppigere amning være mere effektive.

Endelig er der andre stoffer udover medicin, der kan forekomme i modermælken. Alkoholbrug under graviditeten indebærer en betydelig risiko for alvorlige fødselsskader, men indtagelse af alkohol efter barnets fødsel anses for sikkert. Højt koffeinindtag hos ammende mødre kan få deres spædbørn til at blive irritable eller have problemer med at sove. En meta-analyse har vist, at ammende mødre, der ryger, udsætter deres spædbørn for nikotin, som kan forårsage luftvejssygdomme, herunder mellemørebetændelse hos det ammende spædbarn.

Pesticider og andre giftige stoffer bioakkumuleres ; dvs. skabninger højere oppe i fødekæden vil lagre mere af dem i deres kropsfedt . Dette er især et problem for inuitterne , hvis traditionelle kost overvejende er kød. Undersøgelser ser på virkningerne af polychlorerede biphenyler og persistente organiske forurenende stoffer i kroppen; Inuit-mødres modermælk er ekstraordinært høj i giftige forbindelser.

CDC har stillet nogle ressourcer til rådighed for ammende mødre til brug for sikker medicinbrug, herunder LactMed , Mother to Baby og The InfantRisk Center .

Marked

Der er et kommercielt marked for modermælk, både i form af en vådsygeplejerske og som mælkeprodukt.

Som et produkt udveksles modermælk af modermælksbanker såvel som direkte mellem mælkedonorer og kunder som formidlet af websteder på internettet. Menneskemælkebanker har generelt standardiserede foranstaltninger til screening af donorer og opbevaring af mælken, nogle gange endda tilbyder pasteurisering , mens mælkedonorer på websteder varierer med hensyn til disse foranstaltninger. En undersøgelse i 2013 kom til den konklusion, at 74 % af modermælksprøverne fra udbydere fundet fra websteder var koloniseret med gramnegative bakterier eller havde mere end 10.000 kolonidannende enheder /ml aerobe bakterier . Bakterievækst sker under transit. Ifølge FDA kan dårlige bakterier i mad ved stuetemperatur fordobles hvert 20. minut.

Modermælk anses for at være sundere end komælk og modermælkserstatning, når det kommer til at fodre et spædbarn i de første 6 måneder af livet, men kun under ekstreme situationer støtter internationale sundhedsorganisationer at fodre et spædbarn med modermælk fra en sund våd sygeplejerske i stedet for dens biologiske mors. En grund er, at det uregulerede modermælksmarked er fyldt med risici, såsom misbrugsstoffer og receptpligtig medicin i doneret modermælk. Overførslen af ​​disse stoffer gennem modermælken kan gøre mere skade end gavn, når det kommer til spædbarnsmodtagerens helbredsmæssige resultater.

Ældre forbrug

En CBS- artikel fra 2015 citerer en lederartikel ledet af Dr. Sarah Steele i Journal of the Royal Society of Medicine , hvori de siger, at "sundhedspåstande ikke holder klinisk, og at rå modermælk købt online udgør mange sundhedsrisici." CBS fandt en undersøgelse fra Center for Biobehavioral Health på Nationwide Children's Hospital i Columbus , der "fandt, at 11 ud af 102 modermælksprøver købt online faktisk blev blandet med komælk ." Artiklen forklarer også, at mælk købt online kan være ukorrekt desinficeret eller opbevaret, så det kan indeholde fødevarebårne sygdomme og infektionssygdomme som hepatitis og HIV .

Restauranter og opskrifter

Et mindretal af mennesker, herunder restauratører Hans Lochen fra Schweiz og Daniel Angerer fra Østrig , som driver en restaurant i New York City, har brugt modermælk, eller i det mindste anbefalet brugen af ​​det, som erstatning for komælk i mejeriprodukter og fødevarer opskrifter . En ismand i Londons Covent Garden begyndte at sælge en is ved navn Baby Gaga i februar 2011. Hver portion kostede 14 £. Al mælken blev doneret af en fru Hiley, som tjente 15 £ for hver 10 ounce og kaldte det en "stor recessionsbeater". Isen blev udsolgt den første dag. På trods af succesen med den nye smag, fjernede Westminster Councils officerer produktet fra menuen for at sikre sig, at det, som de sagde, var "egnet til konsum." Tammy Frissell-Deppe, en familierådgiver med speciale i tilknytningsforældre , udgav en bog med titlen A Breastfeeding Mother's Secret Recipes , der giver en lang samling af detaljerede mad- og drikkevareopskrifter indeholdende modermælk. Modermælk produceres eller distribueres ikke industrielt eller kommercielt, fordi brugen af ​​modermælk som voksenføde anses for usædvanlig for de fleste kulturer rundt om i verden, og de fleste afviser en sådan praksis.

I Costa Rica har der været forsøg med at fremstille human ost og creme fra modermælk som et alternativ til fravænning .

Bodybuildere

Selvom der endnu ikke er noget videnskabeligt bevis, der viser, at modermælk er fordelagtigt for voksne, bliver modermælk ifølge flere nyhedskilder fra 2015 brugt af bodybuildere på grund af dens ernæringsmæssige værdi. I en ABC News -artikel fra februar 2015 sagde en tidligere konkurrencedygtig bodybuilder: "Det er ikke almindeligt, men jeg har kendt folk, der har gjort dette. Det er bestemt talt en del om det på bodybuilding-foraerne på internettet." Han kaldte bodybuildere for "en mærkelig race af individer," sagde han, "Selv hvis denne type ting er fuldstændig uunderstøttet af forskning, er de tilbøjelige til at lære at træne og villige til at prøve det, hvis der er nogen potentiel effekt." På det tidspunkt, artiklen blev skrevet, var prisen på modermælk indkøbt fra mælkebanker, der pasteuriserer mælken og har dyre kvalitets- og sikkerhedskontroller, i USA omkring 10 USD pr. ounce, og prisen på det alternative marked online købt direkte fra mødre, varierer fra $1 til $4 pr. US fluid ounce sammenlignet med komælk til omkring $3,44 pr. gallon (ca. $0,03 pr. US fluid ounce).

Se også

Referencer

eksterne links