Bruxisme - Bruxism

Bruxisme
Slid (tandslid forårsaget af tand-til-tand-kontakt) kan være en manifestation af bruxisme.
Specialitet	Tandpleje

Bruxisme er overdreven tandslibning eller kæbebånd. Det er en oral parafunktionel aktivitet ; det er ikke relateret til normal funktion, såsom at spise eller tale. Bruxisme er en almindelig adfærd; rapporter om prævalens spænder fra 8% til 31% i den generelle befolkning. Flere symptomer er almindeligt forbundet med bruxisme, herunder overfølsomme tænder, ømme kæbemuskler, hovedpine, tandslid og skader på tandrestaurationer (f.eks. Kroner og fyld). Symptomerne kan være minimale uden patientens bevidsthed om tilstanden. Hvis intet er gjort, begynder mange tænder efter et stykke tid at slides, indtil hele tanden er væk.

Der er to hovedtyper af bruxisme: en forekommer under søvn (natlig bruxisme) og en under vågenhed (vågen bruxisme). Tandskader kan være ens i begge typer, men symptomerne på søvnbruxisme har en tendens til at være værre ved at vågne og forbedre sig i løbet af dagen, og symptomerne på vågen bruxisme er muligvis slet ikke til stede ved vågning og derefter forværres i løbet af dagen dag. Årsagerne til bruxisme er ikke helt forstået, men involverer sandsynligvis flere faktorer. Vågnet bruxisme er mere almindelig hos kvinder, hvorimod mænd og kvinder påvirkes i lige store mængder af søvnbruxisme. Vågnet bruxisme menes at have forskellige årsager fra søvnbruxisme. Flere behandlinger er i brug, selvom der ikke er meget tegn på robust effekt for en bestemt behandling.

tegn og symptomer

De fleste mennesker, der brux er uvidende om problemet, enten fordi der ikke er symptomer, eller fordi symptomerne ikke forstås at være forbundet med et problem med sammenbinding og slibning. Symptomerne på søvnbruxisme er normalt mest intense umiddelbart efter vågning og aftager derefter langsomt, og symptomerne på en slibende vane, der hovedsageligt opstår, mens den er vågen, har en tendens til at forværres gennem dagen og er muligvis ikke til stede ved vågning. Bruxisme kan forårsage en række tegn og symptomer, herunder:

Set ovenfra af en forreste (forreste) tand, der viser kraftigt tandslid, som har udsat dentinlaget (normalt dækket af emalje). Massekammeret er synligt gennem det overliggende dentin. Tertiært dentin vil være blevet nedlagt af pulpen som reaktion på tab af tandstof. Flere brudlinjer er også synlige.

• Overdreven tandslid , især nedslidning , som flader den okklusale (bidende) overflade, men også muligvis andre former for tandslid såsom abfraktion , hvor der dannes hak omkring tændernes hals ved tandkødsranden.
• Tandbrud og gentagen svigt i tandrestaurationer (fyldninger, kroner osv.).
• Overfølsomme tænder (f.eks. Tandpine ved at drikke en kold væske) forårsaget af slid på tykkelsen af ​​isolerende lag af dentin og emalje omkring tandmassen .
• Betændelse i tændernes periodontale ledbånd , som kan få dem til at bide på, og muligvis også en grad af løsne tænder.
• En slibende eller bankende støj under søvn, nogle gange opdaget af en partner eller en forælder. Denne støj kan være overraskende høj og ubehagelig og kan vække en sovende partner. Støj er sjældent forbundet med vågen bruxisme.
• Anden parafunktionel aktivitet, der kan forekomme sammen med bruxisme: kindbid (som kan manifestere sig som morsicatio buccarum og/eller linea alba ) og/eller læbebid .
• En brændende fornemmelse på tungen (se: glossodynia ), muligvis relateret til en sameksistent "tunge stødende" parafunktionel aktivitet.
• Indskæringer af tænderne i tungen (" tåret tår " eller "tunge med tunge").
• Hypertrofi af musklerne i mastikering (stigning i størrelsen af ​​de muskler, der bevæger kæben), især masseter musklen .
• Ømhed, smerte eller træthed i musklerne i mastikering, som kan blive værre under tygning eller anden kæbebevægelse.
• Trismus (begrænset åbning af munden).
• Smerter eller ømhed i de temporomandibulære led , som kan manifestere sig som præurikulær smerte (foran øret) eller smerter henvist til øret ( otalgia ).
• Klik på de temporomandibulære led.
• Hovedpine, især smerter i templerne , forårsaget af muskelsmerter forbundet med temporalis musklen.

Bruxisme opdages normalt på grund af virkningerne af processen (oftest tandslid og smerter), snarere end selve processen. De store kræfter, der kan genereres under bruxisme, kan have skadelige virkninger på komponenterne i tyggesystemet, nemlig tænderne, periodontium og artikulation af underkæben med kraniet (de temporomandibulære led). Musklerne i mastikering, der virker til at bevæge kæben, kan også påvirkes, da de bruges ud over normal funktion.

Tandslid

Mange publikationer viser tandslid som en konsekvens af bruxisme, men nogle rapporterer om mangel på et positivt forhold mellem tandslid og bruxisme. Tandslitage forårsaget af tand-til-tand-kontakt betegnes nedslidning . Dette er den mest sædvanlige type tandslid, der opstår ved bruxisme og påvirker tændernes okklusale overflade (bidende overflade). Den nøjagtige placering og nedslidningsmønster afhænger af, hvordan bruxismen opstår, f.eks. Når hjørnetænderne og fortænderne på de modstående buer bevæges mod hinanden sideværts ved virkningen af ​​de mediale pterygoide muskler, kan dette føre til nedslidning af incisale kanter af tænderne. For at slibe fortænderne skal de fleste mennesker holde deres underkæde fremad, medmindre der er en eksisterende kant til kant, klasse III incisal -forhold. Mennesker med bruxisme kan også slibe deres bageste tænder (bagtænder), som nedslider tarmene på den okklusale overflade. Når tandslid skrider frem gennem emaljelaget , er det udsatte dentinlag blødere og mere sårbart over for slid og huller i tænderne . Hvis nok af tanden er slidt væk eller henfaldet, vil tanden effektivt blive svækket og kan gå i stykker under de øgede kræfter, der opstår ved bruxisme.

Abfraktion er en anden type tandslid, der antages at forekomme med bruxisme, selvom nogle stadig argumenterer for, om denne type tandslid er en realitet. Abfraktionshulrum siges sædvanligvis at forekomme i ansigtets aspekt af tænder i livmoderhalsområdet som V-formede defekter forårsaget af bøjning af tanden under okklusale kræfter. Det hævdes, at lignende læsioner kan skyldes langvarig kraftig tandbørstning. Den omstændighed, at hulrummene er V-formede antyder ikke, at skaden er forårsaget af tandbørste slid , og at nogle abfraction hulrum forekomme under niveauet for tandkødsranden, dvs. i et område afskærmet fra tandbørste slid, understøtter gyldigheden af denne mekanisme for tandslid. Ud over nedslidning siges erosion synergistisk at bidrage til tandslid hos nogle bruxister, ifølge nogle kilder.

Tandmobilitet

Synspunktet om, at okklusaltraume (som kan forekomme under bruxisme) er en årsagsfaktor ved tandkødsbetændelse og paradentose er ikke almindeligt accepteret. Det menes, at periodontalbåndet kan reagere på øgede okklusale (bidende) kræfter ved at resorbere nogle af knoglerne i det alveolære kam, hvilket kan resultere i øget tandmobilitet, men disse ændringer er reversible, hvis okklusalkraften reduceres. Tandbevægelse, der opstår under okklusal belastning, kaldes undertiden fremitus . Det er generelt accepteret, at øgede okklusale kræfter er i stand til at øge forløbet af forudgående parodontal sygdom (tandkødssygdom), men hovedopholdsbehandlingen er plakkontrol frem for detaljerede okklusale justeringer. Det er også generelt accepteret, at periodontal sygdom er en langt mere almindelig årsag til tandmobilitet og patologisk tandvandring end nogen indflydelse af bruxisme, selvom bruxisme meget mindre almindeligt kan være involveret i begge.

Smerte

De fleste mennesker med bruxisme oplever ingen smerter. Tilstedeværelsen eller graden af ​​smerte korrelerer ikke nødvendigvis med sværhedsgraden af ​​slibning eller sammenbinding. Smerten i musklerne ved mastikation forårsaget af bruxisme kan sammenlignes med muskelsmerter efter træning. Smerten kan mærkes over kæbens vinkel (masseter) eller i templet (temporalis) og kan beskrives som hovedpine eller en ømt kæbe. De fleste (men ikke alle) bruxisme omfatter sammenbøjningskraft fra masseter og temporalis muskelgrupper; men nogle bruxere knytter og sliber kun fortænder, hvilket indebærer minimal handling af masseter og temporalis muskler. Selve de temporomandibulære led kan også blive smertefulde, hvilket normalt mærkes lige foran øret eller inde i selve øret. Klik på kæbeleddet kan også udvikle sig. De kræfter, der udøves på tænderne, er mere end periodontalbåndet er biologisk designet til at håndtere, og derfor kan der opstå betændelse. En tand kan blive øm at bide på, og yderligere kan tandslid reducere den isolerende bredde af emalje og dentin, der beskytter tandens papirmasse og resultere i overfølsomhed, f.eks. Over for kolde stimuli.

Bruxismens forhold til temporomandibulær leddysfunktion (TMD eller temporomandibulær smerte dysfunktionssyndrom) er omdiskuteret. Mange antyder, at søvnbruxisme kan være en årsagssammenhængende eller medvirkende årsag til smerte symptomer ved TMD. Faktisk overlapper symptomerne på TMD dem med bruxisme. Andre tyder på, at der ikke er nogen stærk sammenhæng mellem TMD og bruxisme. En systematisk gennemgang af det mulige forhold konkluderede, at når selvrapporteret bruxisme bruges til at diagnosticere bruxisme, er der en positiv sammenhæng med TMD-smerter, og når der anvendes strengere diagnostiske kriterier for bruxisme, er associeringen med TMD-symptomer meget lavere. I alvorlige, kroniske tilfælde kan bruxisme føre til myofascial smerte og gigt i de temporomandibulære led.

Årsager

Den venstre temporalis muskel

Den venstre mediale pterygoidmuskel og den venstre laterale pterygoidmuskel over den, vist på den mediale overflade af mandbilar ramus, som er blevet delvist fjernet sammen med et afsnit af den zygomatiske bue

Den venstre masseter muskel (rød markering), vist delvist dækket af overfladiske muskler

Musklerne i mastikering (temporalis, masseter, mediale og laterale pterygoid muskler) er parret på hver side og arbejder sammen for at flytte underkæben, som hængsler og glider rundt om dens dobbelte artikulation med kraniet i de temporomandibulære led. Nogle af musklerne arbejder på at hæve underkæben (luk munden), og andre er også involveret i laterale (side til side), fremspringende eller tilbagetrækende bevægelser. Mastikering (tygning) er en kompleks neuromuskulær aktivitet, der kan styres enten af ​​underbevidste processer eller ved bevidste processer. Hos personer uden bruxisme eller andre parafunktionelle aktiviteter er kæben i almindelighed i ro, og tænderne er ikke i kontakt, undtagen mens de taler, synker eller tygger. Det anslås, at tænderne er i kontakt i mindre end 20 minutter om dagen, mest under tygning og synkning. Normalt under søvn er de frivillige muskler inaktive på grund af fysiologisk motorisk lammelse, og kæben er normalt åben.

Nogle bruxismeaktiviteter er rytmiske med bidkraftpulser på tiendedele af et sekund (som at tygge), og nogle har længere bidkraftpulser på 1 til 30 sekunder (knytter sig). Nogle individer knytter sig uden væsentlige laterale bevægelser. Bruxisme kan også betragtes som en lidelse i gentagende, ubevidst sammentrækning af muskler. Dette involverer typisk masseter musklen og den forreste del af temporalis (de store ydre muskler, der knytter sig) og laterale pterygoider, relativt små bilaterale muskler, der fungerer sammen for at udføre slibning sidelæns.

Flere årsager

Årsagen til bruxisme er stort set ukendt, men det er generelt accepteret at have flere mulige årsager. Bruxisme er en parafunktionel aktivitet, men det diskuteres, om dette repræsenterer en underbevidst vane eller er helt ufrivillig. Den relative betydning af de forskellige identificerede mulige årsagsfaktorer diskuteres også.

Vågnet bruxisme menes normalt at være semivoluntært og ofte forbundet med stress forårsaget af familieansvar eller arbejdspres. Nogle antyder, at hos børn kan bruxisme lejlighedsvis repræsentere et svar på ørepine eller tænder. Vågent bruxisme indebærer sædvanligvis clenching (nogle gange bruges udtrykket "vågen clenching" i stedet for vågen bruxisme), men også muligvis slibning og er ofte forbundet med andre semivoluntære orale vaner som f.eks. Kindbidning, neglebidning , tygning på en pen eller blyant fraværende bevidst eller tunge stødende (hvor tungen presses kraftigt mod fortænderne).

Der er tegn på, at søvnbruxisme er forårsaget af mekanismer, der er relateret til centralnervesystemet , der involverer søvnløshed og neurotransmitterabnormiteter . Underliggende disse faktorer kan være psykosociale faktorer, herunder stress i dagtimerne , hvilket forstyrrer den fredelige søvn. Søvnbruxisme er hovedsageligt karakteriseret ved "rytmisk tyggemuskelaktivitet" (RMMA) med en frekvens på cirka en gang i sekundet, og også med lejlighedsvis tandslibning. Det har vist sig, at størstedelen (86%) af søvnbruxisme -episoder forekommer i perioder med søvnløshed. En undersøgelse rapporterede, at søvnløshed, der eksperimentelt blev induceret med sensorisk stimulering hos sovende bruxister, udløste episoder med søvnbruxisme. Søvnløshed er en pludselig ændring i dybden af ​​søvnstadiet og kan også ledsages af øget puls, åndedrætsændringer og muskelaktivitet, såsom benbevægelser. Indledende rapporter har antydet, at episoder med søvnbruxisme kan ledsages af gastroøsofageal refluks, nedsat esophageal pH (surhed), synke og nedsat spytstrøm. En anden rapport foreslog en forbindelse mellem episoder med søvnbruxisme og en liggende liggestilling (liggende med forsiden opad).

Forstyrrelse af det dopaminerge system i centralnervesystemet er også blevet foreslået at være involveret i bruxismens ætiologi. Bevis for dette kommer fra observationer af den modificerende virkning af medicin, der ændrer dopaminfrigivelse på bruxing -aktivitet, såsom levodopa, amfetamin eller nikotin. Nikotin stimulerer frigivelse af dopamin, hvilket postuleres for at forklare, hvorfor bruxisme er dobbelt så almindelig hos rygere end ikke-rygere.

Historisk fokus

Historisk troede mange, at problemer med biddet var den eneste årsag til bruxisme. Det blev ofte hævdet, at en person ville slibe i det interfererende område i et ubevidst, instinktivt forsøg på at bære dette ned og "selv ligestille" deres okklusion. Imidlertid er okklusale forstyrrelser ekstremt almindelige og forårsager normalt ingen problemer. Det er uklart, om mennesker med bruxisme har en tendens til at lægge mærke til problemer med biddet på grund af deres fastholdende og slibende vane, eller om disse virker som en årsagsfaktor i udviklingen af ​​tilstanden. Især ved søvnbruxisme er der ingen tegn på, at fjernelse af okklusale interferenser har nogen indflydelse på tilstanden. Mennesker uden tænder overhovedet, der bærer proteser, kan stadig lide af bruxisme, selvom proteser også ofte ændrer den oprindelige bid. De fleste moderne kilder siger, at der ikke er noget forhold, eller højst et minimalt forhold, mellem bruxisme og okklusale faktorer. Resultaterne af en undersøgelse, der brugte selvrapporteret tandslibning frem for klinisk undersøgelse for at opdage bruxisme, antydede, at der kan være mere en sammenhæng mellem okklusale faktorer og bruxisme hos børn. Imidlertid kan okklusfaktorers rolle i bruxisme ikke diskonteres fuldstændigt på grund af utilstrækkelige beviser og problemer med design af undersøgelser. Et mindretal af forskere fortsætter med at påstå, at forskellige justeringer af bidens mekanik er i stand til at helbrede bruxisme (se okklusal justering/reorganisering ).

Psykosociale faktorer

Mange undersøgelser har rapporteret betydelige psykosociale risikofaktorer for bruxisme, især en stressende livsstil, og dette bevis vokser, men er stadig ikke afgørende. Nogle betragter følelsesmæssig stress og angst som de vigtigste udløsende faktorer. Det er blevet rapporteret, at personer med bruxisme reagerer forskelligt på depression, fjendtlighed og stress sammenlignet med mennesker uden bruxisme. Stress har et stærkere forhold til vågen bruxisme, men stressens rolle i søvnbruxisme er mindre tydelig, med nogle der siger, at der ikke er tegn på et forhold til søvnbruxisme. Børn med søvnbruxisme har imidlertid vist sig at have større angstniveauer end andre børn. Mennesker på 50 år med bruxisme er mere tilbøjelige til at være single og har et højt uddannelsesniveau. Arbejdsrelateret stress og uregelmæssige arbejdsskift kan også være involveret. Personlighedstræk diskuteres også almindeligt i publikationer om årsagerne til bruxisme, f.eks. Aggressive, konkurrencedygtige eller hyperaktive personlighedstyper. Nogle antyder, at undertrykt vrede eller frustration kan bidrage til bruxisme. Stressfulde perioder som undersøgelser, familiemangel, ægteskab, skilsmisse eller flytning er blevet foreslået for at intensivere bruxisme. Vågnet bruxisme forekommer ofte i perioder med koncentration, f.eks. Mens du arbejder på en computer, kører eller læser. Dyreforsøg har også foreslået en sammenhæng mellem bruxisme og psykosociale faktorer. Rosales et al. elektrisk chokerede laboratorierotter og observerede derefter høje niveauer af bruxisme-lignende muskelaktivitet hos rotter, der fik lov til at se denne behandling sammenlignet med rotter, der ikke så den. De foreslog, at rotterne, der var vidne til elektriske chok af andre rotter, var under følelsesmæssig stress, som kan have forårsaget bruxisme-lignende adfærd.

Genetiske faktorer

Nogle undersøgelser tyder på, at der kan være en grad af arvelig modtagelighed for at udvikle søvnbruxisme. 21–50% af mennesker med søvnbruxisme har et direkte familiemedlem, der havde søvnbruxisme i barndommen, hvilket tyder på, at der er genetiske faktorer involveret, selv om der endnu ikke er identificeret nogen genetiske markører. Afkom af mennesker, der har søvnbruxisme, har større sandsynlighed også for søvnbruxisme end børn af mennesker, der ikke har bruxisme, eller mennesker med vågen bruxisme frem for søvnbruxisme.

Medicin

Nogle stimulerende lægemidler, herunder både ordinerede og rekreative lægemidler, menes af nogle at forårsage udviklingen af ​​bruxisme. Andre hævder imidlertid, at der ikke er tilstrækkelige beviser til at drage en sådan konklusion. Eksempler kan omfatte dopaminagonister , dopaminantagonister , tricykliske antidepressiva , selektive serotonin genoptagelseshæmmere , alkohol , kokain og amfetamin (herunder dem, der tages af medicinske årsager). I nogle rapporterede tilfælde, hvor bruxisme menes at være påbegyndt af selektive serotonin genoptagelseshæmmere, reducerede dosis reducerede bivirkningen. Andre kilder siger, at rapporter om selektive serotonin genoptagelseshæmmere, der forårsager bruxisme, er sjældne eller kun forekommer ved langvarig brug.

Specifikke eksempler omfatter levodopa (når det bruges på lang sigt, som ved Parkinsons sygdom ), fluoxetin , metoclopramid , lithium , kokain , venlafaxin , citalopram , fluvoxamin , methylendioxyamphetamin (MDA), methylphenidat (anvendes ved opmærksomhedsunderskud hyperaktiv lidelse ) og gamma- hydroxysmørsyre (GHB) og lignende gamma -aminosmørsyre -inducerende analoger, såsom phenibut . Bruxisme kan også forværres af overdreven indtagelse af koffein , som i kaffe, te eller chokolade. Bruxisme er også rapporteret at forekomme almindeligvis samtidig med stofmisbrug . Methylendioxymethamphetamine (MDMA, ecstasy) er blevet rapporteret at være forbundet med bruxisme, som opstår umiddelbart efter indtagelse af stoffet og i flere dage efterfølgende. Tandslid hos mennesker, der tager ecstasy, er også ofte meget mere alvorlig end hos mennesker med bruxisme, der ikke er forbundet med ecstasy.

Okklusale faktorer

Okklusion defineres mest enkelt som "kontakter mellem tænder", og er mødet af tænder under bid og tygning. Udtrykket indebærer ikke nogen sygdom. Malokklusion er et medicinsk udtryk, der refererer til mindre end ideel placering af overtænderne i forhold til undertænderne , som kan forekomme både når overkæben er ideelt proportioneret med underkæben, eller hvor der er uoverensstemmelse mellem overkæbens størrelse i forhold til underkæben. En eller anden form for fejlfinding er så almindelig, at begrebet "ideel okklusion" bliver sat i tvivl, og det kan betragtes som "normalt at være unormalt". En okklusal interferens kan referere til et problem, der forstyrrer bidets normale vej og bruges normalt til at beskrive et lokaliseret problem med placeringen eller formen af ​​en enkelt tand eller gruppe af tænder. En for tidlig kontakt er en del af bidemødet hurtigere end andre dele, hvilket betyder, at resten af ​​tænderne mødes senere eller holdes åbne, f.eks. En ny tandrestaurering på en tand (f.eks. En krone), som har en lidt anden form eller position til den originale tand kan komme for hurtigt i kontakt med biddet. En defekt kontakt/interferens er en interferens med biddet, der ændrer bidets normale vej. Et almindeligt eksempel på en defekt interferens er en overudbrudt øvre visdomstand , ofte fordi den nedre visdomstand er blevet fjernet eller påvirkes . I dette eksempel, når kæberne bringes sammen, kommer nedre rygtænder i kontakt med den fremtrædende øvre visdomstand før de andre tænder, og underkæben skal bevæge sig fremad for at tillade resten af ​​tænderne at mødes. Forskellen mellem en for tidlig kontakt og en defekt interferens er, at sidstnævnte indebærer en dynamisk abnormitet i biddet.

Mulige associationer

Flere sammenhænge mellem bruxisme og andre tilstande, sædvanligvis neurologiske eller psykiatriske lidelser, er sjældent blevet rapporteret med forskellige beviser (ofte i form af sagsrapporter ). Eksempler omfatter:

Diagnose

Tidlig diagnose af bruxisme er fordelagtig, men vanskelig. Tidlig diagnose kan forhindre skader, der kan opstå og den skadelige virkning på livskvaliteten . En diagnose af bruxisme stilles normalt klinisk og er hovedsageligt baseret på personens historie (f.eks. Rapporter om slibelyde) og tilstedeværelsen af ​​typiske tegn og symptomer, herunder tandmobilitet, tandslid, masseterisk hypertrofi, fordybninger på tungen, overfølsomme tænder (som kan fejldiagnosticeres som reversibel pulpitis ), smerter i musklerne i mastikering og klik eller låsning af de temporomandibulære led. Spørgeskemaer kan bruges til at screene for bruxisme i både de kliniske og forskningsindstillinger.

For tandslibere, der bor i samme husstand med andre mennesker, er diagnosen slibning ligetil: Husfæller eller familiemedlemmer vil rådgive en bruxer om tilbagevendende slibning. Kværne, der bor alene, kan ligeledes ty til en lydaktiveret båndoptager. For at bekræfte tilstanden for sammenbøjning kan bruxers derimod stole på sådanne enheder som Bruxchecker, Bruxcore eller en bivoksbærende bitplade.

Individual (personal) Tooth-Wear Index blev udviklet til objektivt at kvantificere graden af ​​tandslid hos et individ uden at blive påvirket af antallet af manglende tænder. Bruxisme er ikke den eneste årsag til tandslid. En anden mulig årsag til tandslid er syrerosion, som kan forekomme hos mennesker, der drikker mange sure væsker, f.eks. Koncentreret frugtsaft, eller hos mennesker, der ofte kaster op eller kaster op i mavesyren, hvilket i sig selv kan forekomme af forskellige årsager. Folk viser også et normalt niveau af tandslid, forbundet med normal funktion. Tilstedeværelsen af ​​tandslid indikerer kun, at det var sket på et tidspunkt tidligere, og betyder ikke nødvendigvis, at tabet af tandstof er i gang. Folk, der knytter sig og udfører minimal slibning, viser heller ikke meget tandslid. Okklusale skinner bruges normalt til behandling af bruxisme, men de kan også være til diagnostisk brug, f.eks. For at observere tilstedeværelse eller fravær af slid på skinnen efter en vis periode med at have den på om natten.

Den mest sædvanlige udløser ved søvnbruxisme, der får en person til at søge læge eller tandlæge, er at blive informeret af sovende partner om ubehagelige slibelyde under søvn. Diagnosen søvnbruxisme er normalt ligetil og involverer udelukkelse af tandsygdomme, temporomandibulære lidelser og de rytmiske kæbebevægelser, der opstår ved anfaldsforstyrrelser (f.eks. Epilepsi). Dette involverer normalt en tandundersøgelse og muligvis elektroencefalografi, hvis der er mistanke om en anfaldsforstyrrelse. Polysomnografi viser øget masseter og temporalis muskelaktivitet under søvn. Polysomnografi kan omfatte elektroencefalografi, elektromyografi, elektrokardiografi , luftstrømovervågning og lyd -videooptagelse. Det kan være nyttigt at hjælpe med at udelukke andre søvnforstyrrelser; på grund af udgifterne til brugen af ​​et søvnlaboratorium er polysomnografi imidlertid mest relevant for forskning frem for rutinemæssig klinisk diagnose af bruxisme.

Tandslid kan gøres opmærksom på personens under rutinemæssig tandundersøgelse. Med vågen bruxisme vil de fleste ofte i første omgang nægte at knibe og slibe, fordi de ikke er klar over vanen. Ofte kan personen deltage igen hurtigt efter det første besøg og rapportere, at han nu er blevet opmærksom på en sådan vane.

Flere enheder er blevet udviklet, der har til formål objektivt at måle bruxismeaktivitet, enten hvad angår muskelaktivitet eller bidkræfter. De er blevet kritiseret for at indføre en mulig ændring i bruxing -vanen, hvad enten den øger eller reducerer den, og er derfor dårligt repræsentative for den native bruxing -aktivitet. Disse er for det meste relevante for forskning og bruges sjældent i den rutinemæssige kliniske diagnose af bruxisme. Eksempler omfatter "Bruxcore Bruxism-Monitoring Device" (BBMD, "Bruxcore Plate"), "intra-splint force detector" (ISFD) og elektromyografiske enheder til måling af masseter eller temporalis muskelaktivitet (f.eks. " BiteStrip " og "Grindcare").

ICSD-R diagnostiske kriterier

Den ICSD-R er anført diagnostiske kriterier for søvn bruxism. De minimale kriterier omfatter begge følgende:

• A. symptom på tandslibning eller tandbinding under søvn, og
• B. Et eller flere af følgende:
  • Unormalt tandslid
  • Slibelyde
  • Ubehag i kæbemusklerne

Med følgende kriterier, der understøtter diagnosen:

• C. polysomnografi viser begge:
  • Kæbemusklernes aktivitet under søvn
  • Ingen tilknyttet epileptisk aktivitet
• D. Ingen andre medicinske eller psykiske lidelser (f.eks. Søvnrelateret epilepsi, som kan forårsage unormal bevægelse under søvn).
• E. Tilstedeværelsen af ​​andre søvnforstyrrelser (f.eks. Obstruktiv søvnapnø syndrom).

Definitionseksempler

Bruxisme stammer fra det græske ord βρύκειν ( brykein ) "at bide, eller at gniske, slibe tænderne". Folk, der lider af bruxisme, kaldes bruxister eller bruxister, og selve verbet er "at brux". Der er ingen almindeligt accepteret definition af bruxisme. Eksempler på definitioner omfatter:

"Bruxisme er en gentagen kæbe-muskelaktivitet karakteriseret ved sammenbøjning eller slibning af tænderne og/eller ved afstivning eller stød af underkæben. Bruxisme har to forskellige døgnrytmede manifestationer: den kan forekomme under søvn (angivet som søvnbruxisme) eller under vågne ( angivet som vågen bruxisme). "

Alle former for bruxisme medfører kraftig kontakt mellem bidende overflader på de øvre og nedre tænder. Ved slibning og aflytning involverer denne kontakt bevægelse af underkæben og ubehagelige lyde, som ofte kan vække sovende partnere og endda mennesker, der sover i tilstødende rum. Clenching (eller fastspænding) indebærer på den anden side uhørlig, vedvarende, kraftig tandkontakt, der ikke ledsages af mandibulære bevægelser.

"En bevægelsesforstyrrelse i tyggesystemet præget af tandslibning og sammenbøjning under søvn samt vågne."

"Ikke-funktionel kontakt mellem mandibular og maxillary tænder, hvilket resulterer i sammenbøjning eller tandslibning på grund af gentagen, bevidstløs sammentrækning af masseter og temporalis muskler."

"Parafunktionel tandslibning eller en mundtlig vane bestående af ufrivillig rytmisk eller krampagtig ikke-funktionel gniskning, slibning eller sammenbøjning af tænder i andre end tyggebevægelser af underkæben, hvilket kan føre til okklusalt traume."

"Periodisk gentagende knytning eller rytmisk kraftfuld slibning af tænderne."

Klassificering efter tidsmønster

Bruxisme kan opdeles i to typer baseret på, hvornår den parafunktionelle aktivitet opstår - under søvn ("søvnbruxisme"), eller mens den er vågen ("vågen bruxisme"). Dette er den mest udbredte klassificering, da søvnbruxisme generelt har forskellige årsager til bruxisme, selvom virkningerne på tilstanden på tænderne kan være de samme. Behandlingen er også ofte afhængig af, om bruxismen sker under søvn eller vågen, f.eks. En okklusal skinne, der bæres under søvn hos en person, der kun bruxes, når den er vågen, sandsynligvis ikke vil have nogen fordel. Nogle har endda foreslået, at søvnbruxisme er en helt anden lidelse og ikke er forbundet med vågen bruxisme. Vågnet bruxisme forkortes undertiden til AB og betegnes også som "daglig bruxisme", DB eller "bruxing i dagtimerne". Søvnbruxisme forkortes undertiden til SB og betegnes også "søvnrelateret bruxisme", "natlig bruxisme" eller "natlig tandslibning". Ifølge den internationale klassificering af søvnforstyrrelser revideret udgave (ICSD-R) er udtrykket "søvnbruxisme" det mest hensigtsmæssige, da denne type forekommer specifikt under søvn frem for at være forbundet med et bestemt tidspunkt på dagen, dvs. hvis en person med søvnbruxisme skulle sove i løbet af dagen og holde sig vågen om natten, så ville tilstanden ikke opstå i løbet af natten, men i løbet af dagen. ICDS-R definerede søvnbruxisme som "en stereotyp bevægelsesforstyrrelse præget af slibning eller sammenbøjning af tænderne under søvn" og klassificerede det som et parasomni . Den anden udgave (ICSD-2) omklassificerede imidlertid bruxisme til en "søvnrelateret bevægelsesforstyrrelse" frem for en parasomni.

Klassificering efter årsag

Alternativt kan bruxisme opdeles i primær bruxisme (også kaldet " idiopatisk bruxisme"), hvor lidelsen ikke er relateret til nogen anden medicinsk tilstand, eller sekundær bruxisme , hvor lidelsen er forbundet med andre medicinske tilstande. Sekundær bruxisme omfatter iatrogene årsager, såsom bivirkning af ordineret medicin. En anden kilde deler årsagerne til bruxisme op i tre grupper, nemlig centrale eller patofysiologiske faktorer, psykosociale faktorer og perifere faktorer. Den WHO 's International Classification of Diseases 10th revision ikke har en post kaldet bruksisme, i stedet notering 'tand slibning' under somatoforme lidelser. At beskrive bruxisme som en rent somatoform lidelse afspejler ikke det almindelige, moderne syn på denne tilstand (se årsager ).

Klassificering efter sværhedsgrad

ICSD-R beskrev tre forskellige sværhedsgrader af bruxisme, der definerede mild som forekommende mindre end om natten, uden skader på tænder eller psykosocial forringelse; moderat som forekommer om natten, med let nedsat psykosocial funktion; og alvorlige som forekommer om natten og med skader på tænderne, tempormandibulære lidelser og andre fysiske skader og alvorlig psykosocial svækkelse.

Klassificering efter varighed

ICSD-R beskrev også tre forskellige typer bruxisme i henhold til den varighed tilstanden er til stede, nemlig akut, som varer i mindre end en uge; subakut, som varer mere end en uge og mindre end en måned; og kronisk, der varer i over en måned.

Ledelse

Behandling for bruxisme drejer sig om at reparere de skader på tænder, der allerede er opstået, og også ofte via en eller flere af flere tilgængelige metoder, at forsøge at forhindre yderligere skader og håndtere symptomer, men der er ingen almindeligt accepteret, bedste behandling. Da bruxisme ikke er livstruende, og der er få tegn på effektiviteten af ​​enhver behandling, er det blevet anbefalet, at kun konservativ behandling, der er reversibel, og som medfører lav risiko for sygelighed, skal anvendes. De vigtigste behandlinger, der er beskrevet i vågen og søvnbruxisme, er beskrevet nedenfor.

Psykosociale indgreb

I betragtning af den stærke sammenhæng mellem vågen bruxisme og psykosociale faktorer (forholdet mellem søvnbruxisme og psykosociale faktorer er uklart), kunne psykosociale interventioners rolle argumenteres for at være central for ledelsen. Den mest simple behandlingsform er derfor tryghed om, at tilstanden ikke repræsenterer en alvorlig sygdom, som kan virke til at afhjælpe medvirkende stress.

Søvnhygiejneundervisning bør gives af klinikeren samt en klar og kort forklaring på bruxisme (definition, årsager og behandlingsmuligheder). Afslapning og spændingsreduktion har ikke vist sig at reducere bruxismesymptomer, men har givet patienter en følelse af velvære. En undersøgelse har rapporteret mindre slibning og reduktion af EMG -aktivitet efter hypnoterapi.

Andre indgreb omfatter afslapningsteknikker, stresshåndtering, adfærdsændring, vanevending og hypnose (selvhypnose eller med en hypnoterapeut). Kognitiv adfærdsterapi er blevet anbefalet af nogle til behandling af bruxisme. I mange tilfælde kan vågen bruxisme reduceres ved hjælp af påmindelsesteknikker. Kombineret med et protokolark kan dette også hjælpe med at evaluere i hvilke situationer bruxisme er mest udbredt.

Medicin

Mange forskellige lægemidler er blevet brugt til behandling af bruxisme, herunder benzodiazepiner , antikonvulsiva , betablokkere , dopaminmidler , antidepressiva , muskelafslappende midler og andre. Der er imidlertid få, om nogen, beviser for deres respektive og sammenlignende virkninger med hinanden og sammenlignet med en placebo . En flerårig systematisk gennemgang for at undersøge beviserne for lægemiddelbehandlinger ved søvnbruxisme offentliggjort i 2014 ( Farmakoterapi for søvnbruxisme . Macedo et al.) Fandt "utilstrækkelige beviser for effektiviteten af ​​farmakoterapi til behandling af søvnbruxisme."

Specifikke lægemidler, der er blevet undersøgt ved søvnbruxisme, er clonazepam , levodopa , amitriptylin , bromocriptin , pergolid , clonidin , propranolol og l-tryptophan , hvor nogle ikke viser nogen effekt, og andre ser ud til at have lovende indledende resultater; det er imidlertid blevet foreslået, at yderligere sikkerhedstest er påkrævet, før der kan foretages evidensbaserede kliniske anbefalinger. Når bruxisme er relateret til brugen af ​​selektive serotonin -genoptagelseshæmmere ved depression, er tilføjelse af buspiron blevet rapporteret for at løse bivirkningen. Tricykliske antidepressiva er også blevet foreslået at være at foretrække frem for selektive serotonin genoptagelseshæmmere hos mennesker med bruxisme og kan hjælpe med smerten.

Forebyggelse af tandskader

Bruxisme kan forårsage betydeligt tandslid, hvis det er alvorligt, og nogle gange er tandrestaurationer (kroner, fyldninger osv.) Beskadiget eller tabt, nogle gange gentagne gange. De fleste tandlæger foretrækker derfor at beholde tandbehandling hos mennesker med bruxisme meget enkel og udfører den kun, når det er vigtigt, da ethvert tandarbejde sandsynligvis vil mislykkes på lang sigt. Tandimplantater , dental keramik såsom Emax kroner og komplekse broer er fx relativt kontraindiceret i bruxists. I tilfælde af kroner bliver restaureringens styrke vigtigere, nogle gange på bekostning af æstetiske overvejelser. F.eks. Kan en gulddække med fuld dækning, som har en vis fleksibilitet og også indebærer mindre fjernelse (og derfor mindre svækkelse) af den underliggende naturlige tand, være mere passende end andre krontyper, der primært er designet til æstetik frem for holdbarhed. Porcelæn finér på fortænderne er særligt sårbare over for skader, og nogle gange en krone kan perforeres ved okklusal slid.

Eksempel på okklusale skinner

Okklusale skinner (også betegnet tandvagter ) ordineres almindeligvis, hovedsageligt af tandlæger og tandlæger, som behandling for bruxisme. Tilhængere af deres anvendelse hævder mange fordele, men når beviserne kritisk undersøges i systematiske anmeldelser af emnet, rapporteres det, at der ikke er tilstrækkeligt bevis for at vise, at okklusale skinner er effektive til søvnbruxisme. Desuden er okklusale skinner sandsynligvis ineffektive for vågen bruxisme, da de kun har tendens til at blive brugt under søvn. Imidlertid kan okklusale skinner være af en vis fordel ved at reducere tandslid, der kan ledsage bruxisme, men ved mekanisk at beskytte tænderne i stedet for at reducere selve bruxing -aktiviteten. I et mindretal af tilfældene kan bruxisme i søvn blive forværret af en okklusal skinne. Nogle patienter vil med jævne mellemrum vende tilbage med skinner med huller slidt igennem dem, enten fordi bruxismen forværres eller ikke påvirkes af tilstedeværelsen af ​​skinnen. Når tand-til-tand-kontakt er mulig gennem hullerne i en skinne, giver den ingen beskyttelse mod tandslid og skal udskiftes.

Okklusal skinner er opdelt i delvis eller fuld dækning skinner alt efter, om de passer over nogle eller alle tænderne. De er typisk lavet af plastik (f.eks. Akryl ) og kan være hårde eller bløde. Et nedre apparat kan bæres alene eller i kombination med et øvre apparat. Normalt tolereres lavere skinner bedre hos mennesker med en følsom gagrefleks. Et andet problem med at bære en skinne kan være stimulering af spytstrømmen, og derfor råder nogle til at begynde at bære skinnen cirka 30 minutter før sengetid, så dette ikke fører til svært ved at falde i søvn. Som et ekstra mål for overfølsomme tænder ved bruxisme kan desensibiliserende tandpasta (f.eks. Indeholdende strontiumchlorid ) først påføres inde i skinnen, så materialet er i kontakt med tænderne hele natten. Dette kan fortsættes, indtil der kun er et normalt følsomhedsniveau fra tænderne, selvom det skal huskes, at følsomhed over for termiske stimuli også er et symptom på pulpitis , og kan indikere tilstedeværelsen af tandfald i stedet for blot overfølsomme tænder.

Skinner kan også reducere muskelbelastning ved at lade over- og underkæben bevæge sig let i forhold til hinanden. Behandlingsmål omfatter: begrænsning af bruxing -mønsteret for at undgå skader på de temporomandibulære led ; stabilisering af okklusionen ved at minimere gradvise ændringer i tændernes positioner, forhindre tandskade og afsløre bruxismens omfang og mønstre gennem undersøgelse af markeringerne på skinneoverfladen. En tandvagt bæres typisk under hver nats søvn på lang sigt. En metaanalyse af okklusale skinner (tandvagter), der blev brugt til dette formål, konkluderede imidlertid "Der er ikke tilstrækkeligt bevis til, at okklusalskinnen er effektiv til behandling af søvnbruxisme."

En omplaceringsskinne er designet til at ændre patientens okklusion eller bid. Effekten af ​​sådanne enheder diskuteres. Nogle forfattere foreslår, at irreversible komplikationer kan skyldes langvarig brug af mundskærme og omplacering af skinner. Tilfældige kontrollerede forsøg med denne type enheder viser generelt ingen fordel i forhold til andre behandlinger. En anden delvis skinne er den nociceptive trigeminusinhiberingsspændingsundertrykkelsessystem (NTI-TSS) tandvagt. Denne skinne klikker kun på fortænderne. Det er teoretiseret at forhindre vævsskader primært ved at reducere bidkraften fra forsøg på at lukke kæben normalt til en fremad vridning af de nedre fortænder. Hensigten er, at hjernen skal fortolke nervefornemmelserne som uønskede, automatisk og ubevidst reducerende knyttende kraft. Imidlertid kan der være potentiale for, at NTI-TSS-enheden fungerer som et Dahl-apparat , der holder de bageste tænder ude af okklusion og fører til deres overudbrud, hvilket forstyrrer okklusionen (dvs. det kan få tænderne til at flytte position). Dette er langt mere sandsynligt, hvis apparatet bæres i for lange perioder, hvorfor NTI-apparater kun er beregnet til brug om natten, og løbende opfølgning anbefales.

En tandkødsfremstødsindretning (normalt brugt til behandling af obstruktiv søvnapnø ) kan reducere søvnbruxisme, selvom brugen kan være forbundet med ubehag.

Botulinumtoksin

Botulinumneurotoksin (BoNT) bruges som behandling af bruxisme, men der er kun et randomiseret kontrolforsøg, der har rapporteret, at BoNT reducerer de myofasciale smertesymptomer. Denne videnskabelige undersøgelse var baseret på tredive mennesker med bruxisme, der modtog BoNT -injektioner i musklerne i mastikering og en kontrolgruppe af mennesker med bruxisme, der modtog placebo -injektioner. Normalt kræves der flere forsøg med større kohorter for at afgive en fast erklæring om effektiviteten af ​​en behandling. I 2013 startede et yderligere randomiseret kontrolforsøg, der undersøgte BoNT i bruxisme. Der er også lidt information tilgængelig om sikkerhed og langsigtet opfølgning af denne behandling for bruxisme.

Botulinumtoksin forårsager muskel lammelse/ atrofi ved hæmning af acetylcholin frigivelse ved neuromuskulære kryds. BoNT -injektioner bruges i bruxisme på teorien om, at en fortyndet opløsning af toksinet delvist vil lamme musklerne og mindske deres evne til kraftigt at knuse og slibe kæben, mens det sigter mod at bevare nok muskelfunktion til at muliggøre normale aktiviteter som at tale og spise. Denne behandling involverer typisk fem eller seks injektioner i masseter og temporalis muskler og sjældnere i laterale pterygoider (i betragtning af den mulige risiko for at nedsætte evnen til at synke) tager et par minutter pr. Side. Virkningerne kan være mærkbare den næste dag, og de kan vare i cirka tre måneder. Af og til kan der forekomme negative virkninger, såsom blå mærker, men det er ret sjældent. Dosen toksin, der bruges, afhænger af personen, og en højere dosis kan være nødvendig hos mennesker med stærkere muskler i mastikering. Med den midlertidige og delvise muskellammelse kan der opstå atrofi ved misbrug, hvilket betyder, at den fremtidige nødvendige dosis kan være mindre, eller hvor lang tid virkningerne kan vare øget.

Biofeedback

Biofeedback er en proces eller enhed, der gør det muligt for en person at blive opmærksom på og ændre fysiologisk aktivitet med det formål at forbedre sundheden. Selvom beviset for biofeedback ikke er blevet testet for vågen bruxisme, er der nyere beviser for biofeedback effektivitet i håndteringen af ​​natlig bruxisme i små kontrolgrupper. Elektromyografiske overvågningsanordninger for de associerede muskelgrupper, der er bundet med automatisk advarsel i perioder med sammenbinding og slibning, er ordineret til vågen bruxisme. Tandlægeapparater med kapsler, der bryder og frigiver en smagsstimulering, når der anvendes tilstrækkelig kraft, er også blevet beskrevet i søvnbruxisme, hvilket ville vække personen fra søvn i et forsøg på at forhindre bruxisme -episoder. "Stort, dobbeltblindet eksperiment, der bekræfter effektiviteten af ​​denne tilgang, mangler endnu at blive gennemført."

Okklusal justering/reorganisering

Som et alternativ til simpelthen reaktivt at reparere skader på tænderne og tilpasse sig den eksisterende okklusale ordning, vil nogle tandlæger lejlighedsvis forsøge at omorganisere okklusionen i den overbevisning, at dette kan omfordele kræfterne og reducere mængden af ​​skade, der påføres tanden. Nogle gange kaldet "okklusal rehabilitering" eller "okklusal ækvilibrering" kan dette være en kompleks procedure, og der er stor uenighed mellem fortalerne for disse teknikker om de fleste af de involverede aspekter, herunder indikationerne og målene. Det kan omfatte ortodonti , genoprettende tandpleje eller endda ortognatisk kirurgi . Nogle har kritiseret disse okklusale omorganiseringer for ikke at have noget bevismateriale og ødelægger tandkødet irreversibelt oven på de skader, der allerede er forårsaget af bruxisme.

Epidemiologi

Der er en stor variation i rapporterede epidemiologiske data for bruxisme, og det skyldes i høj grad forskelle i definitionen, diagnosen og forskningsmetodikken for disse undersøgelser. F.eks. Anvender flere undersøgelser selvrapporteret bruxisme som et mål for bruxisme, og da mange mennesker med bruxisme ikke er klar over deres vane, kan selvrapporteret tandslibning og knytende vaner være et dårligt mål for den sande forekomst.

ICSD-R oplyser, at 85–90% af den generelle befolkning sliber tænder i en grad på et eller andet tidspunkt i løbet af deres liv, selvom kun 5% vil udvikle en klinisk tilstand. Nogle undersøgelser har rapporteret, at vågen bruxisme påvirker kvinder hyppigere end mænd, mens bruxisme i søvn påvirkes mænd og kvinder lige meget.

Børn er rapporteret at brux lige så almindeligt som voksne. Det er muligt, at søvnbruxisme opstår allerede i det første leveår - efter at de første tænder (løvfældende snit) bryder ud i munden, og den samlede forekomst hos børn er omkring 14–20%. ICSD-R angiver, at søvnbruxisme kan forekomme hos over 50% af normale spædbørn. Ofte udvikler søvnbruxisme sig under ungdomsårene, og prævalensen hos 18- til 29-årige er omkring 13%. Den samlede prævalens hos voksne rapporteres at være 8%, og mennesker over 60 år er mindre tilbøjelige til at blive påvirket, hvor prævalensen falder til omkring 3% i denne gruppe.

En systematisk gennemgang af de epidemiologiske rapporter om bruxisme fra 2013 konkluderede en prævalens på cirka 22,1–31% for vågen bruxisme, 9,7–15,9% for søvnbruxisme og en samlet prævalens på cirka 8–31,4% af bruxisme generelt. Gennemgangen konkluderede også, at bruxisme generelt påvirker mænd og kvinder lige meget og påvirker ældre sjældnere.

Historie

For to tusinde år siden dokumenterede Shuowen Jiezi af Xu Shen definitionen af ​​kinesisk karakter "齘" (bruxisme) som "sammenbøjning af tænder" (齒 相切 也). I 610 dokumenterede Zhubing Yuanhou Lun af Chao Yuanfang definitionen af ​​bruxisme (齘 齒) som "sammenbøjning af tænder under søvn" og forklarede, at det var forårsaget af Qi -mangel og blodstasis. I 978 gav Taiping Shenghuifang af Wang Huaiyin en lignende forklaring og tre recepter til behandling.

"La bruxomanie" (et fransk udtryk, oversat til bruxomania ) blev foreslået af Marie Pietkiewics i 1907. I 1931 opfandt Frohman først udtrykket bruxisme. Lejlighedsvis vil nyere medicinske publikationer bruge ordet bruxomania med bruxisme for specifikt at betegne bruxisme, der opstår, mens man er vågen; dette udtryk kan imidlertid betragtes som historisk, og den moderne ækvivalent ville være vågen bruxisme eller daglig bruxisme. Det har vist sig, at forskningen i bruxisme har ændret sig over tid. Samlet set mellem 1966 og 2007 var det meste af den publicerede forskning fokuseret på okklusale justeringer og orale skinner. Adfærdsmæssige tilgange inden for forskning faldt fra over 60% af publikationerne i perioden 1966–86 til cirka 10% i perioden 1997–2007. I 1960'erne var en periodontist ved navn Sigurd Peder Ramfjord forkæmpet for teorien om, at okklusale faktorer var ansvarlige for bruxisme. Generationer af tandlæger blev uddannet af denne ideologi i den fremtrædende lærebog om datidens okklusion, men terapi centreret omkring fjernelse af okklusal interferens forblev utilfredsstillende. Tandlægernes overbevisning om, at okklusion og bruxisme er stærkt relaterede, er stadig udbredt, men størstedelen af ​​forskerne misforstår nu maloklusion som den vigtigste etiologiske faktor til fordel for en mere multifaktoriel, biopsykosocial model for bruxisme.

Samfund og kultur

Tænderne bliver generelt vist af mennesker og andre dyr som et udtryk for vrede, fjendtlighed eller frustration. Det menes, at sammenbøjning af tænderne hos mennesker kan være et evolutionært instinkt for at vise tænder som våben og derved true en rival eller et rovdyr. Udtrykket "at knibe tænder" er slibning eller sammenbøjning af tænderne i vrede eller at acceptere en vanskelig eller ubehagelig situation og håndtere den på en bestemt måde.

I Bibelen er der flere referencer til "gnidning af tænder" i både Det Gamle Testamente og Det Nye Testamente, hvor udtrykket "jamren og gnidning af tænder" beskriver, hvad en imaginær konge mener, der sker i mørket uden for sønnens bryllup sted. ( Mattæus 22:13 )

Et kinesisk ordsprog har forbundet bruxisme med psykosociale faktorer. "Hvis en dreng knytter sig, hader han sin familie for ikke at have velstand; hvis en pige knytter sig, hader hun sin mor for ikke at være død." (男孩 咬牙 ， 恨 不起 ； 咬牙 ， 恨 妈 妈 不死。)

I David Lynchs film fra 1977 Eraserhead vises Henry Spencers partner ("Mary X"), der kaster og vender sig i søvne og knækker hendes kæber voldsomt og larmende sammen, der skildrer søvnbruxisme. I Stephen Kings roman " The Tommyknockers " fra 1988 havde søsteren til centralpersonen Bobbi Anderson også bruxisme. I filmen Requiem for a Dream fra 2000 begynder karakteren af ​​Sara Goldfarb ( Ellen Burstyn ) at tage en amfetaminbaseret kostpille og udvikler bruxisme. I filmen Beowulf & Grendel fra 2005 , en moderne omarbejdning af det angelsaksiske digt Beowulf , fortæller heksen Selma til Beowulf, at troldens navn Grendel betyder "tandsliber", hvor der står, at "han har dårlige drømme", en mulig hentydning til Grendel traumatisk vidne til sin fars død som barn i kong Hrothgars hænder. Geats (krigerne, der jagter trolden) oversætter alternativt navnet som "kværn af mænds knogler" for at dæmonisere deres bytte. I George RR Martin 's A Song of Ice and Fire -serien, kong Stannis Baratheon skærer tænder regelmæssigt, så højt det kan høres 'halv et slot væk'.

I ravekultur rapporteres rekreativ brug af ecstasy ofte at forårsage bruxisme. Blandt mennesker, der har taget ekstase, er det almindeligt at danse, når man danser, med sutter, slikkepinde eller tyggegummi i et forsøg på at reducere skader på tænderne og for at forhindre kæbesmerter. Bruxisme menes at være en af ​​de medvirkende faktorer i " meth mouth ", en tilstand, der potentielt er forbundet med langvarig methamphetaminbrug .

Referencer

eksterne links