COVID -19 test - COVID-19 testing
| Del af en serie om |
| Covid-19-pandemi |
|---|
 |
|
.svg){kind=small} COVID-19 portal
|
COVID-19-test involverer analyse af prøver for at vurdere den nuværende eller tidligere tilstedeværelse af SARS-CoV-2 . De to hovedgrener registrerer enten tilstedeværelsen af viruset eller af antistoffer, der produceres som reaktion på infektion. Molekylære test for viral tilstedeværelse gennem dets molekylære komponenter bruges til at diagnosticere individuelle tilfælde og tillade offentlige sundhedsmyndigheder at spore og indeholde udbrud. Antistoftests (serologi -immunoassays) viser i stedet, om nogen engang havde sygdommen. De er mindre nyttige til diagnosticering af aktuelle infektioner, fordi antistoffer muligvis ikke udvikles i uger efter infektion. Det bruges til at vurdere sygdomsforekomst, hvilket hjælper med at estimere infektionsdødeligheden .
Individuelle jurisdiktioner har vedtaget forskellige testprotokoller, herunder hvem der skal testes, hvor ofte der skal testes, analyseprotokoller, prøveindsamling og anvendelsen af testresultater. Denne variation har sandsynligvis betydeligt påvirket rapporterede statistikker, herunder sags- og testtal, dødsfaldssager og sagsdemografi. Fordi SARS-CoV-2-transmission sker dage efter eksponering (og før symptomdebut) er der et presserende behov for hyppig overvågning og hurtig tilgængelighed af resultater.
Testanalyse udføres ofte i automatiserede , højt gennemløb , medicinske laboratorier ved bioanalytiker . Alternativt kan point-of-care test udføres på lægekontorer og parkeringspladser, arbejdspladser, institutionelle indstillinger eller transitcentre.
Metoder
Positive viraltest indikerer en aktuel infektion, mens positive antistoftests indikerer en tidligere infektion. Andre teknikker omfatter en CT -scanning , kontrol af forhøjet kropstemperatur, kontrol for lavt iltniveau i blodet og indsendelse af påvisningshunde i lufthavne.
Påvisning af virussen
Påvisning af virussen sker normalt enten ved at lede efter virusets indre RNA eller stykker protein på ydersiden af virussen. Test, der leder efter de virale antigener (dele af viruset) kaldes antigentest .
Der er flere typer test, der leder efter virussen ved at registrere tilstedeværelsen af virusets RNA. Disse kaldes nukleinsyre eller molekylære test efter molekylærbiologi . Fra 2021 er den mest almindelige form for molekylær test omvendt transkriptionspolymerasekædereaktion (RT-PCR) test. Andre metoder, der anvendes i molekylære test, omfatter CRISPR , isotermisk nukleinsyre-amplifikation , digital polymerasekædereaktion , mikroarrayanalyse og næste generations sekventering .
Omvendt transkriptionspolymerasekædereaktionstest
Polymerasekædereaktion (PCR) er en proces, der forstærker (replikerer) et lille, veldefineret segment af DNA mange hundrede tusinder af gange, hvilket skaber nok af det til analyse. Testprøver behandles med visse kemikalier, der gør det muligt at ekstrahere DNA. Omvendt transkription konverterer RNA til DNA.
Omvendt transkriptionspolymerasekædereaktion (RT-PCR) bruger først omvendt transkription til at opnå DNA, efterfulgt af PCR for at forstærke det DNA, hvilket skaber nok til at blive analyseret. RT-PCR kan derved detektere SARS-CoV-2 , som kun indeholder RNA. RT-PCR-processen kræver generelt et par timer. Disse test omtales også som molekylære eller genetiske assays.
Real-time PCR (qPCR) giver fordele, herunder automatisering, højere kapacitet og mere pålidelig instrumentering. Det er blevet den foretrukne metode.
Den kombinerede teknik er blevet beskrevet som real-time RT-PCR eller kvantitativ RT-PCR og er undertiden forkortet qRT-PCR , rRT-PCR eller RT-qPCR, selvom der undertiden anvendes RT-PCR eller PCR. Den Mindste Information til Offentliggørelse af kvantitativ real-time PCR Eksperimenter (MIQE) retningslinjer foreslår udtrykket RT-qPCR , men ikke alle forfattere holde sig til dette.
Gennemsnitlig følsomhed for hurtige molekylære test afhænger af mærket. For ID NU var den gennemsnitlige følsomhed 73,0% med en gennemsnitlig specificitet på 99,7%; for Xpert Xpress var den gennemsnitlige følsomhed 100% med en gennemsnitlig specificitet på 97,2%.
I en diagnostisk test er følsomhed et mål for, hvor godt en test kan identificere sande positive ting, og specificitet er et mål for, hvor godt en test kan identificere ægte negativer. Ved al testning, både diagnostisk og screening, er der normalt en afvejning mellem følsomhed og specificitet, således at højere følsomheder vil betyde lavere specificiteter og omvendt.
En 90% specifik test identificerer 90% af dem, der ikke er inficeret korrekt, og efterlader 10% med et falsk positivt resultat.
Prøver kan opnås ved forskellige metoder, herunder en nasopharyngeal vatpind , sputum (hostet materiale), halspinde, dyb luftvejsmateriale opsamlet via sugekateter eller spyt . Drosten et al. bemærkede, at for 2003 SARS, "ud fra et diagnostisk synspunkt, er det vigtigt at bemærke, at nasale og svælgpinde virker mindre egnede til diagnose, da disse materialer indeholder betydeligt mindre viralt RNA end sputum, og virussen kan undslippe påvisning, hvis kun disse materialer er testet. "
Følsomhed for kliniske prøver ved RT-PCR er 63% for nasal vattpindel, 32% for pharyngeal podning, 48% for afføring, 72-75% for sputum og 93-95% for bronchoalveolar skylning .
Sandsynligheden for at opdage virussen afhænger af indsamlingsmetoden, og hvor lang tid der er gået siden infektionen. Ifølge Drosten er test udført med halspinde først pålidelige i den første uge. Derefter kan virussen forlade halsen og formere sig i lungerne. I den anden uge foretrækkes opsamling af sputum eller dybe luftveje.
Indsamling af spyt kan være lige så effektiv som nasale og halspinde, selvom dette ikke er sikkert. Prøvetagning af spyt kan reducere risikoen for sundhedspersonale ved at fjerne tæt fysisk interaktion. Det er også mere behageligt for patienten. Personer i karantæne kan indsamle deres egne prøver. En spytstests diagnostiske værdi afhænger af prøvestedet (dyb hals, mundhule eller spytkirtler). Nogle undersøgelser har fundet ud af, at spyt gav større følsomhed og konsistens sammenlignet med vatpindprøver.
Den 15. august 2020 udstedte den amerikanske FDA en tilladelse til brug i nødstilfælde til en spyt test udviklet ved Yale University, der giver resultater i timer.
Den 4. januar 2021 udsendte den amerikanske FDA en advarsel om risikoen for falske resultater, især falske negative resultater, med den Curative SARS-Cov-2 Assay real-time RT-PCR-test.
Viral byrde målt i prøver af øvre luftveje falder efter symptomdebut. Efter genopretning har mange patienter ikke længere påviseligt viralt RNA i øvre respiratoriske prøver. Blandt dem, der gør det, er RNA-koncentrationer tre dage efter genopretning generelt under det område, hvor replikationskompetent virus er blevet pålideligt isoleret. Der er ikke beskrevet en klar sammenhæng mellem sygdommens længde og varigheden af udslip af viralt RNA efter genopretning i øvre respiratoriske prøver.
Demonstration af en nasopharyngeal vatpind til COVID-19 test
Påvisning af en halspodning for COVID-19 test
En PCR -maskine
Video af en nasopharyngeal vatpind til COVID-19 test
.jpg)
.jpg)
Andre molekylære test
Isotermiske nukleinsyre -amplifikationstest forstærker også virusets genom. De er hurtigere end PCR, fordi de ikke involverer gentagne opvarmnings- og afkølingscyklusser. Disse tests påviser typisk DNA ved hjælp af fluorescerende mærker , som læses op med specialiserede maskiner.
CRISPR genredigeringsteknologi blev modificeret til at udføre detektionen: hvis CRISPR -enzymet vedhæfter sekvensen, farver det en papirstrimmel. Forskerne forventer, at den resulterende test er billig og let at bruge i plejepunkter. Testen forstærker RNA direkte uden RNA-til-DNA-omdannelsestrin i RT-PCR.
Antigen test
.jpg)
.jpg)
Et antigen er den del af et patogen, der fremkalder et immunrespons . Antigentests kigge efter antigen -proteiner fra det virale overflade. I tilfælde af en coronavirus er det normalt proteiner fra overfladespidserne . SARS-CoV-2-antigener kan påvises før starten af COVID-19-symptomer (så snart SARS-CoV-2-viruspartikler) med hurtigere testresultater, men med mindre følsomhed end PCR-test for virussen.
Antigentest kan være en måde at opskalere test til meget større niveauer. Isotermiske nukleinsyre -amplifikationstest kan kun behandle en prøve ad gangen pr. Maskine. RT-PCR- test er nøjagtige, men kræver for meget tid, energi og uddannet personale til at køre testene. "Der vil aldrig være mulighed for en [PCR] -test til at lave 300 millioner test om dagen eller teste alle, før de går på arbejde eller i skole," sagde Deborah Birx , leder af White House Coronavirus Task Force , den 17. april 2020. "Men der kan være med antigen -testen."
Prøver kan indsamles via nasopharyngeal vatpind, en vatpind i de forreste nares eller fra spyt (opnået ved forskellige metoder, herunder slikkepindstest for børn). Prøven udsættes derefter for papirstrimler indeholdende kunstige antistoffer designet til at binde til coronavirus -antigener. Antigener binder til strimlerne og giver en visuel aflæsning. Processen tager mindre end 30 minutter, kan levere resultater på plejepunktet og kræver ikke dyrt udstyr eller omfattende træning.
Vatterpinde af respiratoriske vira mangler ofte nok antigenmateriale til at kunne påvises. Dette gælder især for asymptomatiske patienter, der har lidt eller ingen nasal udflåd . Virale proteiner amplificeres ikke i en antigentest. Ifølge WHO varierer følsomheden af lignende antigentest for luftvejssygdomme som influenza mellem 34% og 80%. "Baseret på disse oplysninger kan halvdelen eller flere af COVID-19-inficerede patienter blive savnet af sådanne tests, afhængigt af gruppen af testede patienter," sagde WHO. Mens nogle forskere tvivler på, om en antigentest kan være nyttig mod COVID-19, har andre argumenteret for, at antigentest er meget følsomme, når viral belastning er høj, og mennesker smitter, hvilket gør dem velegnede til screening af folkesundheden. Rutinemæssige antigentest kan hurtigt identificere, hvornår asymptomatiske mennesker smitter, mens opfølgende PCR kan bruges, hvis der er behov for en bekræftende diagnose.
Den gennemsnitlige følsomhed af antigentest varierer mellem mærkerne, fra 34,1% for Coris Bioconcept til 88,1% for SD Biosensor STANDARD Q. Gennemsnitlige specificiteter var høje for de fleste mærker med et gennemsnit på 99,6%. En metaanalyse af 17.171 mistænkte COVID-19-patienter vurderede specificiteten og følsomheden af hurtige antigen-testsæt til henholdsvis 99,4% (95% CI: 99,1–99,8) og 68,4% (95% CI: 60,8-75,9). De observerede, at nasopharyngeal -prøver og symptomatiske patientprøver var mere følsomme ved hurtig antigen -test, mens værdier for cyklusgrænser (Ct) viste sig at have et omvendt forhold til følsomhed.
Antistoftests
Kroppen reagerer på en virusinfektion ved at producere antistoffer, der hjælper med at neutralisere virussen. Blodprøver (også kaldet serologitest eller serologi -immunoassays) kan påvise tilstedeværelsen af sådanne antistoffer. Antistoftests kan bruges til at vurdere, hvilken brøkdel af en befolkning der engang er blevet inficeret, som derefter kan bruges til at beregne sygdommens dødelighed . De kan også bruges til at bestemme, hvor meget antistof der er indeholdt i en enhed med rekonvalescent plasma, til behandling af COVID-19, eller til at kontrollere, om en given vaccine genererer et tilstrækkeligt immunrespons.
SARS-CoV-2 antistoffers styrke og beskyttelsesperiode er ikke fastslået. Derfor kan en positiv antistoftest muligvis ikke indebære immunitet over for en fremtidig infektion. Uanset om milde eller asymptomatiske infektioner producerer tilstrækkelige antistoffer til en test at påvise, er ikke blevet fastslået. Antistoffer mod nogle sygdomme vedvarer i blodbanen i mange år, mens andre forsvinder.
De mest bemærkelsesværdige antistoffer er IgM og IgG . IgM -antistoffer er generelt påviselige flere dage efter den første infektion, selvom niveauer i løbet af infektionen og senere ikke er velkarakteriserede. IgG -antistoffer bliver generelt påviselige 10–14 dage efter infektion og topper normalt omkring 28 dage efter infektion. Dette mønster af antistofudvikling set med andre infektioner gælder ofte ikke for SARS-CoV-2, dog med at IgM undertiden forekommer efter IgG, sammen med IgG eller slet ikke forekommer. Generelt forekommer imidlertid median IgM -detektion 5 dage efter symptomdebut, hvorimod IgG detekteres en median 14 dage efter symptomdebut. IgG -niveauer falder markant efter to eller tre måneder.
Genetiske tests verificerer infektion tidligere end antistoftests. Kun 30% af dem med en positiv genetisk test producerede en positiv antistoftest på dag 7 af deres infektion.
Testtyper
Hurtig diagnostisk test (RDT)
RDT'er bruger typisk et lille, bærbart, positivt/negativt lateralt flowassay, der kan udføres på plejepunkt . RDT'er kan behandle blodprøver, spytprøver eller nasale vatpindevæsker. RDT'er producerer farvede linjer for at indikere positive eller negative resultater.
Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA)
ELISA'er kan være kvalitative eller kvantitative og kræver generelt et laboratorium. Disse tests bruger normalt fuldblod , plasma eller serumprøver . En plade er overtrukket med et viralt protein, såsom et SARS-CoV-2 spike-protein. Prøver inkuberes med proteinet, så eventuelle antistoffer kan binde til det. Antistof-proteinkomplekset kan derefter påvises med en anden vask af antistoffer, der producerer en farve/fluorescerende aflæsning.
Neutraliseringsassay
Neutraliseringsassays vurderer, om prøveantistoffer forhindrer virusinfektion i testceller. Disse test prøver blod, plasma eller serum. Testkulturerer celler, der tillader viral reproduktion (f.eks. Vero E6 -celler). Ved at variere antistofkoncentrationer kan forskere visualisere og kvantificere, hvor mange testantistoffer der blokerer virusreplikation.
Kemiluminescerende immunoassay
Kemiluminescerende immunoassays er kvantitative laboratorietests. De prøver blod, plasma eller serum. Prøver blandes med et kendt viralt protein, bufferreagenser og specifikke, enzymmærkede antistoffer. Resultatet er selvlysende. En kemiluminescerende mikropartikelimmunanalyse anvender magnetiske, proteinovertrukne mikropartikler. Antistoffer reagerer på det virale protein og danner et kompleks. Sekundære enzymmærkede antistoffer tilsættes og binder til disse komplekser. Den resulterende kemiske reaktion producerer lys. Udstrålingen bruges til at beregne antallet af antistoffer. Denne test kan identificere flere typer antistoffer, herunder IgG, IgM og IgA .
Neutralisering over for bindende antistoffer
De fleste, hvis ikke alle store COVID-19-antistoftest, leder kun efter bindende antistoffer og måler ikke de vigtigere neutraliserende antistoffer (NAb). En NAb er et antistof, der neutraliserer infektiiviteten af en viruspartikel ved at blokere dets binding til eller indtræden i en modtagelig celle; indhyllede vira, f.eks. SARS-CoV-2, neutraliseres ved blokering af trin i den replikative cyklus til og med membransmeltning. Et ikke-neutraliserende antistof binder enten ikke til de afgørende strukturer på virusoverfladen eller binder, men efterlader viruspartiklen smitsom; antistoffet kan stadig bidrage til ødelæggelse af viruspartikler eller inficerede celler af immunsystemet. Det kan endda øge infektiviteten ved at interagere med receptorer på makrofager . Da de fleste COVID-19 antistoftest returnerer et positivt resultat, hvis de kun finder bindende antistoffer, kan disse test ikke indikere, at individet har genereret beskyttende NAbs, der beskytter mod geninfektion.
Det forventes, at bindende antistoffer indebærer tilstedeværelse af NAbs, og for mange virussygdomme korrelerer de samlede antistofresponser noget med NAb-responser, men dette er ikke fastslået for COVID-19. En undersøgelse af 175 genoprettede patienter i Kina, der oplevede milde symptomer, rapporterede, at 10 personer ikke havde påviselige NAbs ved udskrivelse eller derefter. Hvordan disse patienter kom sig uden hjælp fra NAbs, og om de var i risiko for geninfektion, blev ikke behandlet. En yderligere kilde til usikkerhed er, at selvom NAbs er til stede, kan virus som HIV unddrage NAb -respons.
Undersøgelser har vist, at NAbs til den oprindelige SARS- virus (forgængeren til den nuværende SARS-CoV-2) kan forblive aktive i to år og er væk efter seks år. Ikke desto mindre kan hukommelsesceller, herunder hukommelses B -celler og hukommelse T -celler, vare meget længere og kan have evnen til at reducere sværhedsgraden af reinfektion.
En plejeprøve i Peru. En bloddråbe opsamles ved hjælp af en pipette .
Blod fra pipette lægges derefter på en COVID-19 hurtig diagnostisk testenhed .
.jpg)
.jpg)
Andre tests
Sniff test
Pludselig tab af lugt kan bruges til dagligt at screene mennesker for COVID-19. En undersøgelse foretaget af National Institutes of Health viste, at dem, der var inficeret med SARS-CoV-2, ikke kunne lugte en 25% blanding af ethanol og vand. Fordi forskellige forhold kan føre til tab af lugtesansen, ville en snustest ikke være endelig, men angive behovet for en PCR -test. Fordi tabet af lugtesansen dukker op før andre symptomer, har der været opfordring til udbredt sniff -test. Sundhedsbureaukratier har generelt ignoreret snustest, selvom de er hurtige, lette og i stand til at blive administreret af sig selv dagligt. Dette har fået nogle medicinske tidsskrifter til at skrive redaktioner, der understøtter vedtagelsen af snustest.
Billeddannelse
Typiske synlige træk på CT indbefatter i første omgang bilaterale multilobar malingsglasopaciteter med en perifer eller posterior fordeling. COVID-19 kan identificeres med højere præcision ved hjælp af CT end med RT-PCR.
Subpleural dominans , skør brolægning og konsolidering kan udvikle sig, efterhånden som sygdommen udvikler sig. Brystet CT-scanninger og bryst røntgenbilleder anbefales ikke til diagnosticering COVID-19. Radiologiske fund i COVID-19 mangler specificitet.
Historie
I januar 2020 offentliggjorde forskere fra Kina de første genetiske sekvenser af SARS-CoV-2 via GISAID , et program, der normalt håndterede genetiske sekvensdata. Forskere rundt om i verden brugte disse data til at bygge molekylære tests for virussen. Antigen- og antistofbaserede tests blev udviklet senere.
Selv når de første tests blev oprettet, var udbuddet begrænset. Som følge heraf havde ingen lande pålidelige data om virusets forekomst tidligt i pandemien. WHO og andre eksperter opfordrede til at intensivere test som den bedste måde at bremse spredningen af virussen. Mangel på reagenser og andre testmaterialer blev en flaskehals for massetestning i EU, Storbritannien og USA. Tidlige test stødte også på problemer med pålidelighed.
Testprotokoller
Drive-through test
I drive-through test, den pågældende undergår test rester i et køretøj, en sundhedsperson nærmer sig bilen og opnår en prøve, alt mens de tager passende forholdsregler, såsom at bære personlige værnemidler (PPE). Drive-through-centre hjalp Sydkorea med at fremskynde sit testprogram.
Hjemmesamling
I Hongkong kan forsøgspersoner blive hjemme og modtage et prøverør. De spytter i det, returnerer det og får senere resultatet.
Samlet test
Samlet test kan forbedre behandlingstiden ved at kombinere et antal prøver, der skal testes sammen. Hvis poolresultatet er negativt, er alle prøver negative. Hvis testresultatet er positivt, skal prøver testes individuelt.
I Israel udviklede forskere på Technion og Rambam Hospital en metode til at teste prøver fra 64 patienter samtidigt ved at samle prøverne og kun teste yderligere, hvis den kombinerede prøve var positiv. Pooltest blev derefter vedtaget i Israel, Tyskland, Ghana Sydkorea, Nebraska , Kina og de indiske stater Uttar Pradesh , Vestbengalen , Punjab , Chhattisgarh og Maharashtra .
Open source, multipleksede designs udgivet af Origami Assays kan teste hele 1122 patientprøver ved hjælp af kun 93 assays. Disse afbalancerede designs kan køres i små laboratorier uden robotvæskebehandlere.
Test i flere lag
En undersøgelse foreslog et hurtigt immunresponsassay som en screeningstest med en bekræftende nukleinsyretest til diagnose efterfulgt af en hurtig antistoftest for at bestemme handlingsforløb og vurdere befolkningsexponering/besætningsimmunitet.
Påkrævet volumen
Nødvendige testniveauer er en funktion af sygdomsspredning. Jo flere sager, jo flere tests er nødvendige for at klare udbruddet. COVID-19 har en tendens til at vokse eksponentielt i begyndelsen af et udbrud, hvilket betyder, at antallet af nødvendige tests i første omgang også vokser eksponentielt. Hvis korrekt målrettet test vokser hurtigere end sager, kan den inddæmmes.
WHO anbefaler at øge testen, indtil færre end 10% er positive i en given jurisdiktion.
Forenede Stater
Økonom Paul Romer rapporterede, at USA har den tekniske kapacitet til at skalere op til 20 millioner test om dagen, hvilket er hans skøn over den skala, der er nødvendig for fuldt ud at mobilisere økonomien igen. Den Edmond J. Safra Center for Etik anslået den 4. april, at denne kapacitet kunne være til rådighed ved slutningen af juli. Romer pegede på enkeltmolekyle real-time sekventeringsudstyr fra Pacific Biosciences og på Ion Torrent Next-Generation Sequencing- udstyr fra ThermoFisher Scientific . Ifølge Romer, "Nylige forskningsartikler tyder på, at en af disse har potentiale til at skalere op til millioner af tests om dagen." Denne plan kræver fjernelse af lovgivningsmæssige forhindringer. Romer anslog, at $ 100 mia. Ville dække omkostningerne.
Romer hævdede også, at høj testnøjagtighed ikke er påkrævet, hvis tests administreres hyppigt nok. Han kørte modelsimuleringer, hvor 7% af befolkningen testes hver dag ved hjælp af en test med en 20% falsk negativ rate og en 1% falsk positiv sats. Den gennemsnitlige person ville blive testet omtrent hver anden uge. Dem, der testede positivt, ville gå i karantæne. Romers simulering indikerede, at den brøkdel af befolkningen, der til enhver tid er inficeret (kendt som angrebsfrekvensen ) når cirka 8% på cirka tredive dage, før den gradvist falder, i de fleste løb når nul ved 500 dage, med kumulativ forekomst, der forbliver under 20%.
Snapshot massetestning
En undersøgelse viste, at trods muligvis suboptimal implementering var snapshot- massetestmetoden udført af Slovakiet, hvorved ~ 80% af befolkningen blev testet for COVID-19 inden for en weekend i slutningen af oktober 2020 meget effektiv, hvilket faldt observeret forekomst med 58% inden for en uge og med 70% i forhold til et hypotetisk scenario med massetestning uden snapshot. Den betydelige reduktion skyldtes et sæt supplerende lockdown- og karantæneforanstaltninger, hvor borgere, der testede positive, blev karantæne synkront ugerne efter.
Overvågning og screening af befolkninger
Fra august 2020 anerkender WHO spildevandsovervågning af SARS-CoV-2 som en potentielt nyttig kilde til information om forekomst og tidsmæssige tendenser for COVID-19 i lokalsamfund, mens det fremhæver, at huller i forskning som f.eks. Virale udslipskarakteristika bør afhjælpes . Sådanne aggregerende test kan have opdaget tidlige tilfælde. Undersøgelser viser, at spildevandsbaseret epidemiologi har potentiale for et tidligt varslingssystem og overvågning af COVID-19-infektioner. Dette kan vise sig særligt nyttigt, når store andele af regionale befolkninger er vaccineret eller genoprettet og ikke behøver at foretage hurtige tests, mens det i nogle tilfælde alligevel er smitsomt.
Tilgængelige test
Lande rundt om i verden udviklede tests uafhængigt og i partnerskab med andre.
Nukleinsyre test
Test udviklet i Kina, Frankrig, Tyskland, Hong Kong, Japan, Det Forenede Kongerige og USA målrettede forskellige dele af det virale genom. WHO vedtog det tyske system til fremstilling af kits sendt til lavindkomstlande uden ressourcer til at udvikle deres egne.
PowerChek Coronavirus leder efter "E" -genet, der deles af alle beta-coronavirus , og RdRp-genet specifikt for SARS-CoV-2.
.jpg)
.jpg)
Abbott Laboratories 'ID Nu anvender nukleinsyretesten isotermisk amplifikationsteknologi . Assayet forstærker en unik region af virusets RdRp -gen; de resulterende kopier detekteres derefter med " fluorescensmærkede molekylære beacons ". Testkittet bruger virksomhedens "brødrister-størrelse" ID Now-enhed, som er bredt udbredt i USA. Enheden kan bruges i laboratorier eller i plejeindstillinger og giver resultater på 13 minutter eller mindre.
Primerdesign tilbyder sit Genesig Real-Time PCR Coronavirus (COVID-19). Cobas SARS-CoV-2 Kvalitativ analyse kører på Cobas® 6800/8800 Systems af Roche Molecular Systems . De tilbydes af FN og andre indkøbsbureauer.
Antigen test
Quidels "Sofia 2 SARS Antigen FIA" er en lateral flowtest, der bruger monoklonale antistoffer til at påvise virusets nucleocapsid (N) protein. Resultatet læses op af virksomhedens Sofia 2 -enhed ved hjælp af immunfluorescens . Testen er enklere og billigere, men mindre præcis end nukleinsyretest. Det kan indsættes i laboratorier eller på plejested og giver resultater på 15 minutter. Et falsk negativt resultat opstår, hvis prøvens antigeniveau er positivt, men under testens påvisningsgrænse, hvilket kræver bekræftelse med en nukleinsyretest.
Innova SARS-CoV-2 Antigen Rapid Qualitative Test blev aldrig godkendt til brug i USA, men blev alligevel solgt af virksomheden. FDA inspicerede Innova -faciliteter i Californien i marts og april 2021 og fandt utilstrækkelig kvalitetssikring af test fremstillet i Kina. Den 23. april 2021 udsendte virksomheden en tilbagekaldelse. FDA advarede forbrugere om at returnere eller ødelægge enhederne, fordi antallet af falske positive og falske negativer, der blev fundet i kliniske forsøg, var højere end den sats, der kræves af emballagen. Over 1 milliard tests fra virksomheden er blevet distribueret i Storbritannien, med 3 milliarder pund i finansiering som en del af Operation Moonshot , og MHRK har godkendt ekstraordinær brug indtil mindst 28. august 2021. Bekymrede eksperter påpegede, at nøjagtigheden faldt betydeligt ved screening blev udført af offentligheden i stedet for af en læge, og at testen ikke var designet til at screene asymptomatiske mennesker. En undersøgelse fra 2020 viste, at 79% af de positive tilfælde blev fundet, når de blev brugt af laboratorieforskere, men kun 58%, når de blev brugt af offentligheden og 40%, når de blev brugt til screening i hele byen i Liverpool .
Serologi (antistof) test
Antistoffer er normalt påviselige 14 dage efter infektionens begyndelse. Flere jurisdiktioner undersøger deres befolkninger ved hjælp af disse tests. Testen kræver en blodprøve.
Private amerikanske laboratorier inklusive Quest Diagnostics og LabCorp tilbyder antistoftest efter anmodning.
Visse antistoftests er tilgængelige i flere europæiske lande og også i USA. Quotient Limited udviklede en CE -mærket antistoftest, der også modtog en amerikansk FDA Emergency Use Authorization .
Roche tilbyder en selektiv ELISA serologi test.
En sammenfattende gennemgang i BMJ har bemærket, at selvom nogle "serologiske tests ... kan være billigere og lettere at implementere på plejepunktet [end RT-PCR]", og sådan testning kan identificere tidligere inficerede individer, "er der brug for forsigtighed ... ved brug af serologisk test til… epidemiologisk overvågning ”. Gennemgangen krævede undersøgelser af højere kvalitet, der vurderede nøjagtighed med henvisning til en standard for "RT-PCR udført på mindst to på hinanden følgende prøver, og, når det er muligt, inklusive [virale kulturer". CEBM-forskere har opfordret til 'case definition' på hospitalet til at registrere "CT-lungefund og tilhørende blodprøver" og til at WHO udarbejder en "protokol til standardisering af brug og fortolkning af PCR" med kontinuerlig omkalibrering.
Serologi (CoLab score) test
Standardblodtesten (hurtig scanning) taget på skadestuen måler forskellige værdier. Ved brug af blodhurtigscanningen beregnes CoLab -score med en udviklet algoritme baseret på, hvordan coronavirus forårsager ændringer i blodet. Softwaren er beregnet til brug på skadestuer for hurtigt at udelukke forekomsten af sygdommen hos indkommende patienter. Et ikke negativt resultat efterfølges af en PCR ( polymerasekædereaktion ) eller LAMP ( loop-medieret isotermisk amplifikation ) test.
Åndeprøver
Åndedragstesten med en Coronavirus-alkometer er en præ-screeningstest for mennesker, der ikke har nogen eller milde symptomer på COVID-19. Et ikke negativt resultat efterfølges af en PCR- eller LAMP -test.
Dyr
I maj 2021 rapporterede Reuters, at hollandske forskere ved Wageningen University havde vist, at uddannede bier kunne påvise virussen i inficerede prøver på få sekunder, og det kunne gavne lande, hvor testfaciliteter mangler. En to-måneders undersøgelse af Necker-Cochin hospital Paris i forbindelse med den franske nationale veterinærskole fandt også, at hunde var mere pålidelige end nuværende laterale flowtest ifølge Guardian.
Nøjagtighed
| Prøver kilde | Positiv sats |
|---|---|
| Bronchoalveolære skyllevæskeprøver | 93% (14/15) |
| Sputum | 72% (75/104) |
| Næsepinde | 63% (5/8) |
| Fibrobronchoskopbørste biopsi | 46% (6/13) |
| Svælgpinde | 32% (126/398) |
| Afføring | 29% (44/153) |
| Blod | 1% (3/307) |
Nøjagtighed måles med hensyn til specificitet og selektivitet. Testfejl kan være falske positive (testen er positiv, men virussen er ikke til stede) eller falske negativer, (testen er negativ, men virussen er til stede).
Følsomhed og specificitet
Følsomhed angiver, om testen præcist identificerer, om virussen er til stede. Hver test kræver et minimum af virusbelastning for at producere et positivt resultat. En 90% sensitiv test identificerer 90% af infektionerne korrekt og mangler de øvrige 10% (falsk negativ). Selv relativt høje følsomhedsrater kan producere høje mængder af falske negativer i populationer med lav forekomst.
I en diagnostisk test er følsomhed et mål for, hvor godt en test kan identificere sande positive ting, og specificitet er et mål for, hvor godt en test kan identificere ægte negativer. Ved al testning, både diagnostisk og screening, er der normalt en afvejning mellem følsomhed og specificitet, således at højere følsomheder vil betyde lavere specificiteter og omvendt.
En 90% specifik test identificerer 90% af dem, der ikke er inficeret korrekt, og efterlader 10% med et falsk positivt resultat.
Lavspecificitetstest har en lav positiv forudsigelsesværdi (PPV), når prævalensen er lav. Antag for eksempel, at incidensen er 5%. At teste 100 mennesker tilfældigt ved hjælp af en test, der har en specificitet på 95%, vil i gennemsnit give 5 personer, der faktisk er negative, som forkert ville teste positive. Da 5% af forsøgspersonerne faktisk er positive, vil yderligere fem også teste positivt korrekt, i alt 10 positive resultater. PPV er således 50%, et resultat der ikke adskiller sig fra et møntkast. I denne situation øges PPV til 94,5% ved at teste dem med et positivt resultat, hvilket betyder, at kun 4,5% af de anden tests ville returnere det forkerte resultat, i gennemsnit mindre end 1 forkert resultat.
Årsager til testfejl
Tidsforløbet for infektion påvirker nøjagtigheden af nogle tests. Prøver kan indsamles, før virussen har haft en chance for at etablere sig, eller efter at kroppen er begyndt at fjerne den. En maj 2020-gennemgang af PCR-RT-test viste, at median sandsynligheden for et falsk-negativt resultat faldt fra 100% på dag 1 til 67% på dag 4. På dagen for symptomdebut var sandsynligheden 38%, hvilket faldt til 20% 3 dage senere.
PCR-baseret test
.png)
RT-PCR er den mest almindeligt anvendte diagnostiske test. PCR -test med nasopharyngeal podning har en følsomhed på 73%, men systematisk analyse af specificitet er ikke blevet bestemt på grund af mangel på PCR -undersøgelser med en kontrolgruppe.
I en undersøgelse var følsomheden højest i uge et (100%), efterfulgt af 89,3%, 66,1%, 32,1%, 5,4%og nul efter uge seks siden symptomdebut.
Følsomhed er også en funktion af antallet af PCR -cyklusser samt tid og temperatur mellem prøvetagning og analyse. En cyklustærskel på 20 cyklusser ville være tilstrækkelig til at detektere SARS-Cov-2 hos en meget infektiøs person. Cykeltærskler over 34 giver i stigende grad falske positiver uden for faciliteter på højt biosikkerhedsniveau.
Den 16. juli 2020 angav Dr. Anthony Fauci fra den amerikanske CDC, at positive resultater opnået fra RT-PCR-tests, der blev kørt i mere end 35 cyklusser, næsten altid var "bare døde nukleotider". Den 29. august 2020 rapporterede New York Times, at "I tre sæt testdata, der inkluderer cykeltærskler, udarbejdet af embedsmænd i Massachusetts, New York og Nevada ... de fleste tests satte grænsen til 40 [cykler], et par kl. 37 ”, og at CDC undersøgte brugen af cyklustærskelforanstaltninger” til politiske beslutninger ”. Den 21. juli 2021 angav CDC i deres“ Real-Time RT-PCR Diagnostic Pan: Instructions for Use ”, at testresultaterne skulle bestemmes ved 40 cyklusser.
En hollandsk CDC-ledet laboratorieundersøgelse sammenlignede 7 PCR-kits. Testsæt fremstillet af BGI, R-Biopharm AG, BGI, KH Medical og Seegene viste høj følsomhed.
Kits med høj følsomhed anbefales til vurdering af mennesker uden symptomer, mens lavere følsomhedstest er tilstrækkelige ved diagnosticering af symptomatiske patienter.
Den University of Oxford 's Center for evidensbaseret medicin (CEBM) har peget på stærke beviser, at "en god del af 'nye' milde tilfælde og folk re-test af positiver via RT-PCR efter karantæne eller udskrivelse fra hospitalet ikke er smitsomme , men rydder ganske enkelt harmløse viruspartikler, som deres immunsystem effektivt har håndteret ", og har opfordret til" en international indsats for at standardisere og periodisk kalibrere test ". Den 7. september udsendte den britiske regering "vejledning til procedurer, der skal implementeres i laboratorier for at sikre sikkerhed for positive SARS-CoV-2 RNA-resultater i perioder med lav forekomst, når der er en reduktion i forudsigelsesværdien af positive testresultater".
Den 4. januar 2021 udsendte den amerikanske FDA en advarsel om risikoen for falske resultater, især falske negative resultater, med den Curative SARS-Cov-2 Assay real-time RT-PCR-test.
Isotermisk nucleic amplifikationstest
En undersøgelse rapporterede, at ID Now COVID-19-testen viste følsomhed på 85,2%. Abbott svarede, at problemet kunne have været forårsaget af forsinkelser i analysen. En anden undersøgelse afviste testen i deres kliniske omgivelser på grund af denne lave følsomhed.
Bekræftende test
WHO anbefaler lande, der ikke har testkapacitet, og nationale laboratorier med begrænset erfaring med COVID -19 sender deres første fem positive og de første ti negative COVID -19 -prøver til et af de 16 WHO -referencelaboratorier til bekræftende test. Ud af de seksten referencelaboratorier er syv i Asien, fem i Europa, to i Afrika, et i Nordamerika og et i Australien.
Nationale svar
Island
Island håndterede pandemien med aggressiv kontaktsporing, restriktioner for indgående rejser, test og karantæne, men med mindre aggressive spærringer.
Indien
Italien
Forskere testede hele befolkningen i Vò , stedet for Italiens første COVID -19 -død. De testede omkring 3.400 mennesker to gange med et interval på ti dage. Omkring halvdelen af de mennesker, der testede positive, havde ingen symptomer. Alle opdagede tilfælde blev sat i karantæne. Sammen med at begrænse rejser til kommunen blev nye infektioner elimineret.
Japan
I modsætning til andre asiatiske lande oplevede Japan ikke en pandemi af SARS eller MERS , så landets PCR -testsystem var ikke veludviklet. Japan testede fortrinsvis patienter med alvorlig sygdom og deres tætte kontakter i begyndelsen. Japans Novel Coronavirus Expert -møde valgte klyngeforanstaltninger til at identificere infektionsklynger. Ekspertmødet analyserede udbruddet fra Wuhan og identificerede forhold, der førte til klynger (lukkede rum, overfyldte rum og tæt kontakt) og bad folk om at undgå dem.
I januar tog kontaktsporere handling kort efter, at den første infektion blev fundet. Kun administrative tests blev udført i starten, indtil forsikringen begyndte at dække PCR -test den 6. marts. Private virksomheder begyndte at teste, og testsystemet udvidede sig gradvist.
Den 3. april fik personer med positive test lovligt lov til at komme sig derhjemme eller på et hotel, hvis de havde asymptomatisk eller mild sygdom, hvilket stoppede manglen på hospitalsseng. Den første bølge (fra Kina) var indeholdt, men en anden bølge (forårsaget af tilbagevendende fra Europa og USA) i midten af marts førte til spredning af infektioner i april. April erklærede Japan undtagelsestilstand (mindre streng end en lockdown, fordi den ikke blokerede byer eller begrænsede udflugter). Den 13. maj blev antigen -testsæt dækket af forsikring og blev kombineret med en PCR -test til diagnose.
Japans PCR -testtælling pr. Indbygger forblev langt mindre end i nogle andre lande, selvom dets positive testrate var lavere. Overdødelighed blev observeret i marts. Ekspertmødet udtalte: "Det japanske sundhedssystem udfører oprindeligt overvågning af lungebetændelse, hvilket gør det muligt at opdage de fleste alvorligt syge patienter, der udvikler lungebetændelse. Der er et stort antal CT -scannere i Japan, og de har spredt sig til små hospitaler overalt landet, så patienter med lungebetændelse savnes sjældent. I den forstand opfylder det de samme standarder som andre lande, der hovedsageligt udfører PCR -test. " Gruppen anbefalede at bruge CT -scanningsdata og lægens fund til diagnose. På krydstogtskibet Diamond Princess testede mange mennesker, der oprindeligt testede negativt, senere positivt. Halvdelen af coronavirus-positive der, der forblev milde eller asymptomatiske, havde lungebetændelsesfund på CT-scanninger, og deres CT-billede viste en frostet glasskygge, der er karakteristisk for infektion.
Den 18. juli var Japans daglige PCR -testkapacitet omkring 32.000, mere end tre gange de 10.000 tilfælde i april. Når antigen -testen tilføjes til den, er tallet omkring 58.000. Antallet af test pr. 1.000 mennesker i USA er cirka 27 gange det i Japan, Storbritannien er 20 gange, Italien er 8 gange, og Sydkorea er to gange (pr. 26. juli). Antallet af smittede med coronavirus og indlagte patienter er steget i juli, men antallet af alvorlige tilfælde er ikke steget. Dette menes at skyldes den korrekte test af de inficerede i juli sammenlignet med dem i april. I april kunne antallet af tests ikke indhente stigningen i antallet af inficerede, og teststandarderne var strenge, så den positive testrate oversteg 30% på toppen. Det betyder, at der var en del tilfælde, hvor de inficerede ikke var PCR -testet. Det menes, at det alvorlige tilfælde fortrinsvis blev testet, selvom der var mange milde tilfælde og asymptomatiske bærere hovedsageligt hos de unge under den første bølge. Med andre ord blev det muligt at forstå den faktiske infektionssituation meget bedre end før ved at styrke testsystemet. I slutningen af juli blev indkvarteringsfaciliteter for milde og asymptomatiske transportører fulde, og myndighederne anmodede hospitaler om at forberede senge til de milde. Det blev imidlertid svært at behandle patienter med andre sygdomme og at vedligeholde ICU -systemet inklusive personalet på grund af besættelse af hospitalssenge af patienter med milde symptomer.
Rusland
Den 27. april 2020 testede Rusland 3 millioner mennesker og havde 183.000 positive resultater. Den 28. april udtalte Anna Popova , leder af Federal Service for Surveillance in Healthcare (Roszdravnadzor), at 506 laboratorier testede; at 45% af dem, der testede positive, ingen symptomer havde; at 5% af patienterne havde en alvorlig form; og 40% af infektionerne var fra familiemedlemmer. Sygdommen forbedres fra seks dage til en dag efter symptomerne dukkede op. Antistofprøvning blev udført på 3.200 Moskva -læger og fandt 20% immunitet.
Singapore
Med kontaktsporing, indgående rejserestriktioner, test og karantæne arresterede Singapore den første spredning uden fuldstændig lockdown.
Slovakiet
I slutningen af oktober 2020 testede Slovakiet 3,62 millioner mennesker i en weekend, fra en befolkning på 5,4 mio., Hvilket repræsenterer 67% af det samlede antal (eller 82% af den voksne befolkning), 38.359 testede positive, hvilket repræsenterede 1.06% af dem, der blev testet. Regeringen mente, at massetesten betydeligt ville hjælpe med at kontrollere virussen og undgå en lockdown og kan gentage øvelsen på et senere tidspunkt.
Sydkorea
Sydkoreas brede testmetode hjalp med at reducere spredningen. Testkapacitet, stort set i private laboratorier, blev opbygget over flere år af den sydkoreanske regering i begyndelsen af 2000'erne.
Regeringen udnyttede systemet med registreringsnummer (RRN). Myndighederne mobiliserede unge mænd, der var berettigede til militærtjeneste som agenter for social service, sikkerheds- og folkesundhedslæger. Folkesundhedslæger blev hovedsageligt sendt til folkesundhedscentre og livsbehandlingscentre, hvor lettere syge patienter blev indkvarteret. De udførte PCR -test og administrerede milde patienter. Social service agenter arbejdede på apoteker for at udfylde personalemangel. Koreas 10k PCR-test pr. Million indbyggere var verdens højeste den 13. april og steg til 20k i midten af juni. 27 koreanske virksomheder eksporterede testkits til en værdi af 48,6 millioner dollars i marts og blev bedt om at levere testsæt eller humanitær bistand fra mere end 120 lande. De koreanske myndigheder oprettede et behandlingscenter for at isolere og håndtere patienter med asymptomatiske og mindre sygdomme på et anlæg for at forlade hospitalssenge til de mere alvorligt syge.
Centrene var hovedsageligt placeret på nationale faciliteter og erhvervsuddannelsescentre. Manglen på Koreas karantæne MERS i maj 2015 efterlod Korea mere forberedt på COVID-19 end lande, der ikke stod over for denne pandemi. Derefter tillod præsident Park Geun-hye koreanske CDC-godkendte private sektortests for infektionssygdomme i 2016. Korea havde allerede et system til isolering, test og behandling af infektionssygdomme adskilt fra andre. Patienter med luftvejssygdom, men ingen epidemiologisk relevans, blev behandlet på Nationalhospitalet, og patienter med epidemiologisk relevans blev behandlet på udvalgte klinikker.
Korea etablerede et testprogram i stor skala til gennemkørsel/gennemgang ". Den mest almindelige metode var imidlertid" mobil undersøgelse ". I Daegu City blev 54% af prøverne indsamlet inden den 23. marts i hjemmet eller på hospitalet. Indsamling af prøver -til dør for at undgå risikoen for at rejse med muligvis inficerede patienter, men krævede yderligere personale. Korea løste problemet ved at udarbejde mere end 2.700 offentlige forsikringslæger.
Regeringen videregav personlige oplysninger til offentligheden via KCDC uden patientens samtykke. Myndighederne brugte digital overvågning til at spore mulig spredning.
Taiwan
Sygesikrings -id'er og nationale identifikationskortnumre blev brugt til at spore kontakter.
Forenede Arabiske Emirater
I januar 2021 blev COVID-19-testresultaterne fra UAE undersøgt, da Danmark suspenderede Emirati-flyvningerne i fem dage. Den europæiske nation sagde, at den spærrede flyvningerne fra UAE på grund af stigende mistanke om uregelmæssigheder i testprocessen, der blev fulgt i Golfnationen. Danmarks transportminister, Benny Engelbrecht, sagde, at de tog sig tid til at sikre, at de negative tests af rejsende fra Emiraterne var en reel screening, der blev udført korrekt.
Forenede Stater
New York State
New York-statens kontrolforanstaltninger bestod af PCR-tests, hjemmeforanstaltninger og styrkelse af sundhedssystemet. Den 29. februar før sin første sag tillod staten testning i Wordsworth Center. Det lykkedes dem at overbevise CDC om at godkende test på statslaboratorier og FDA til at godkende et testsæt. Den 13. marts foretog staten mere end 1.000 daglige tests og voksede til 10.000/dag den 19. marts. I april oversteg antallet 20.000. Mange mennesker stod i kø på hospitaler for at blive testet. Den 21. marts pålagde sundhedsembedsmænd i New York City medicinske udbydere at teste kun dem, der kom ind på hospitalet, i mangel på personlige værnemidler.
USS Theodore Roosevelt
Efter et udbrud blev 94% af de 4.800 hangarskibsfart besat. Cirka 60 procent af de 600 plus sejlere, der testede positive, var asymptomatiske. Fem inficerede sejlere, der gennemførte karantæne, udviklede efterfølgende influenzalignende symptomer og testede igen positivt.
Nevada
I 2020 modtog Nevada en donation af 250.000 Covid -testkits, som var et produkt af Kinas førende genetikvirksomhed, BGI Group . Et UAE-baseret firma ejet af Tahnoun bin Zayed Al Nahyan , Group 42 indgik et partnerskab med BGI Group for at levere testsættene til Nevada . Imidlertid rejste det amerikanske Department of Homeland Security og udenrigsministeriet en advarsel til hospitaler i Nevada om ikke at bruge de kinesisk fremstillede testsæt, da der var bekymringer omkring inddragelse af den kinesiske regering, testnøjagtighed og privatliv for patienterne.
Forsinket test
Mangel på uddannede videnskabelige laboratorieforskere , assayreagenser, analysatorer, transportmedium og PPE kombineret med stor efterspørgsel havde i første omgang begrænset tilgængeligheden af test og ført til betydeligt øgede behandlingstider .
Test af statistik efter land
Teststrategier varierer fra land til land og over tid, hvor nogle lande tester meget bredt, mens andre til tider har fokuseret snævert på kun at teste alvorligt syge. Landet, der kun tester personer, der viser symptomer, vil have et højere tal for "Bekræftet / testet" end det land, der også tester andre. Hvis to lande er ens i enhver henseende, herunder hvilke mennesker de tester, vil det land, der tester flere mennesker, have en højere "Bekræftet / befolkning". Undersøgelser har også fundet ud af, at lande, der tester mere i forhold til antallet af dødsfald, har lavere estimerede dødsfald i tilfælde og yngre aldersfordelinger af sager.
| Land eller region | Dato | Testet | Enheder | Bekræftet (sager) |
Bekræftet / testet, % |
Testet / population, % |
Bekræftet / befolkning, % |
Ref. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
 Afghanistan
|
17. december 2020 | 154.767 | prøver | 49.621 | 32.1 | 0,40 | 0,13 | |
 Albanien
|
18. februar 2021 | 428.654 | prøver | 96.838 | 22.6 | 15.0 | 3.4 | |
 Algeriet
|
2. november 2020 | 230.553 | prøver | 58.574 | 25.4 | 0,53 | 0,13 | |
 Andorra
|
11. oktober 2021 | 217.286 | prøver | 15.306 | 7,0 | 280 | 19.7 | |
 Angola
|
12. mar 2021 | 399.228 | prøver | 20.981 | 5.3 | 1.3 | 0,067 | |
 Antigua og Barbuda
|
6. marts 2021 | 15.268 | prøver | 832 | 5.4 | 15.9 | 0,86 | |
 Argentina
|
15. oktober 2021 | 24.442.563 | prøver | 5.271.361 | 21.6 | 53,9 | 11.6 | |
 Armenien
|
15. oktober 2021 | 1.855.238 | prøver | 278.431 | 15.0 | 62,9 | 9.4 | |
 Australien
|
14. oktober 2021 | 40.530.009 | prøver | 136.135 | 0,34 | 161 | 0,54 | |
 Østrig
|
14. oktober 2021 | 91.294.829 | prøver | 765.141 | 0,84 | 1.025 | 8.6 | |
 Aserbajdsjan
|
15. oktober 2021 | 5.000.973 | prøver | 498.630 | 10,0 | 50,5 | 5.0 | |
 Bahamas
|
7. oktober 2021 | 149.289 | prøver | 21.580 | 14.5 | 38.7 | 5.6 | |
 Bahrain
|
14. oktober 2021 | 6.657.852 | prøver | 275.912 | 4.1 | 424 | 17.6 | |
 Bangladesh
|
24. juli 2021 | 7.417.714 | prøver | 1.151.644 | 15.5 | 4.5 | 0,70 | |
 Barbados
|
13. oktober 2021 | 350.270 | prøver | 12.105 | 3.5 | 122 | 4.2 | |
 Hviderusland
|
15. oktober 2021 | 9.034.147 | prøver | 567.938 | 6.3 | 95,2 | 6,0 | |
 Belgien
|
14. oktober 2021 | 20.677.012 | prøver | 1.276.221 | 6.2 | 180 | 11.1 | |
 Belize
|
7. oktober 2021 | 273.692 | prøver | 22.187 | 8.1 | 67,0 | 5.4 | |
 Benin
|
4. maj 2021 | 595,112 | prøver | 7.884 | 1.3 | 5.1 | 0,067 | |
 Bhutan
|
14. oktober 2021 | 1.174.178 | prøver | 2.616 | 0,22 | 158 | 0,35 | |
 Bolivia
|
16. oktober 2021 | 2.530.983 | sager | 506.477 | 20,0 | 22.1 | 4.4 | |
 Bosnien-Hercegovina
|
15. oktober 2021 | 1.265.280 | prøver | 243.914 | 19.3 | 37,0 | 7.1 | |
 Botswana
|
14. oktober 2021 | 1.777.500 | 181.251 | 10.2 | 78,9 | 8.0 | ||
 Brasilien
|
19. februar 2021 | 23.561.497 | prøver | 10.081.676 | 42,8 | 11.2 | 4.8 | |
 Brunei
|
2. august 2021 | 153.804 | prøver | 338 | 0,22 | 33,5 | 0,074 | |
 Bulgarien
|
14. oktober 2021 | 5.045.972 | prøver | 534.312 | 10.6 | 72,6 | 7.7 | |
 Burkina Faso
|
4. marts 2021 | 158.777 | prøver | 12.123 | 7.6 | 0,76 | 0,058 | |
 Burundi
|
5. januar 2021 | 90.019 | 884 | 0,98 | 0,76 | 0,0074 | ||
 Cambodja
|
1. august 2021 | 1.812.706 | 77.914 | 4.3 | 11.2 | 0,48 | ||
 Cameroun
|
18. februar 2021 | 942.685 | prøver | 32.681 | 3.5 | 3.6 | 0,12 | |
 Canada
|
15. oktober 2021 | 44.836.262 | prøver | 1.676.846 | 3.7 | 118 | 4.4 | |
 Tchad
|
2. marts 2021 | 99.027 | prøver | 4.020 | 4.1 | 0,72 | 0,029 | |
 Chile
|
15. oktober 2021 | 22.607.856 | prøver | 1.667.547 | 7.4 | 119 | 8.7 | |
 Kina
|
31. juli 2020 | 160.000.000 | sager | 87.655 | 0,055 | 11.1 | 0,0061 | |
 Colombia
|
15. oktober 2021 | 26.194.414 | prøver | 4.978.689 | 19,0 | 54,3 | 10.3 | |
 Costa Rica
|
13. oktober 2021 | 2.471.064 | prøver | 551.114 | 22.3 | 49.4 | 11.0 | |
 Kroatien
|
15. oktober 2021 | 2.953.888 | sager | 424.666 | 14.4 | 72,5 | 10.4 | |
 Cuba
|
14. oktober 2021 | 10,111,292 | prøver | 930.822 | 9.2 | 89,3 | 8.2 | |
 Cypern
|
24. september 2021 | 9.420.908 | prøver | 117.868 | 1.3 | 1.091 | 13.7 | |
 Tjekkiet
|
15. oktober 2021 | 11.102.182 | prøver | 1.705.971 | 15.4 | 103,8 | 16,0 | |
 Danmark
|
14. oktober 2021 | 42.530.729 | prøver | 366.607 | 0,86 | 730 | 6.3 | |
 Djibouti
|
16. oktober 2021 | 230.547 | 13.383 | 5.8 | 25,0 | 1.5 | ||
 Dominica
|
11. oktober 2021 | 81.232 | sager | 4.086 | 5.0 | 113 | 5.7 | |
 Dominikanske republik
|
14. oktober 2021 | 2.131.595 | prøver | 368.830 | 17.3 | 19.6 | 3.4 | |
 DR Congo
|
28. februar 2021 | 124.838 | 25.961 | 20.8 | 0,14 | 0,029 | ||
 Ecuador
|
23. juli 2021 | 1.627.189 | prøver | 480.720 | 29.5 | 9.5 | 2.8 | |
 Egypten
|
23. juli 2021 | 3.137.519 | prøver | 283.947 | 9.1 | 3.1 | 0,28 | |
 El Salvador
|
15. oktober 2021 | 1.329.565 | prøver | 110.188 | 8.3 | 20.5 | 1.7 | |
 Ækvatorial Guinea
|
12. oktober 2021 | 231.798 | 12.840 | 5.5 | 17.7 | 0,98 | ||
 Estland
|
14. oktober 2021 | 2.004.277 | prøver | 168.884 | 8.4 | 151 | 12.7 | |
 Eswatini
|
16. september 2021 | 349.921 | 45.274 | 12.9 | 30.8 | 4.0 | ||
 Etiopien
|
24. juni 2021 | 2.981.185 | prøver | 278.446 | 9.3 | 2.6 | 0,24 | |
 Færøerne
|
14. oktober 2021 | 449.000 | prøver | 1.332 | 0,30 | 862 | 2.6 | |
 Fiji
|
13. maj 2021 | 70.732 | prøver | 165 | 0,23 | 7.9 | 0,018 | |
 Finland
|
13. oktober 2021 | 7.238.282 | prøver | 148.672 | 2.1 | 131 | 2.7 | |
 Frankrig
|
16. oktober 2021 | 150.026.490 | prøver | 7.085.274 | 4.7 | 230 | 10.9 | |
 Gabon
|
23. juli 2021 | 958.807 | prøver | 25.325 | 2.6 | 3.1 | 0,082 | |
 Gambia
|
15. februar 2021 | 43.217 | prøver | 4.469 | 10.3 | 2.0 | 0,21 | |
 Georgien
|
15. oktober 2021 | 4.562.944 | prøver | 652.677 | 14.3 | 123 | 17.6 | |
 Tyskland
|
7. juli 2021 | 65.247.345 | prøver | 3.733.519 | 5.7 | 77,8 | 4.5 | |
 Ghana
|
3. juli 2021 | 1.305.749 | prøver | 96.708 | 7.4 | 4.2 | 0,31 | |
 Grækenland
|
16. oktober 2021 | 23.121.581 | prøver | 692.197 | 3.0 | 215 | 6.4 | |
 Grønland
|
15. oktober 2021 | 81.163 | prøver | 654 | 0,81 | 145 | 1.17 | |
 Grenada
|
11. maj 2021 | 28.684 | 161 | 0,56 | 25.7 | 0,14 | ||
 Guatemala
|
15. oktober 2021 | 2.758.751 | prøver | 587.687 | 21.3 | 16,0 | 3.4 | |
 Guinea
|
21. juli 2021 | 494.898 | prøver | 24.878 | 5.0 | 3.8 | 0,19 | |
 Guinea-Bissau
|
12. oktober 2021 | 99.984 | 6.123 | 6.1 | 5.3 | 0,33 | ||
 Guyana
|
16. oktober 2021 | 337.459 | sager | 34.362 | 10.2 | 42,9 | 4.4 | |
 Haiti
|
19. september 2021 | 117.578 | sager | 21.540 | 18.3 | 1.0 | 0,19 | |
 Honduras
|
15. oktober 2021 | 1.087.208 | prøver | 371.861 | 34.2 | 11.3 | 3.9 | |
 Ungarn
|
15. oktober 2021 | 7.127.710 | prøver | 833,115 | 11.7 | 73,8 | 8.6 | |
 Island
|
15. oktober 2021 | 1.096.871 | prøver | 12.455 | 1.1 | 301 | 3.4 | |
 Indien
|
19. september 2021 | 553.621.766 | prøver | 33.766.707 | 6.1 | 40.1 | 2.4 | |
 Indonesien
|
15. oktober 2021 | 28.713.630 | sager | 4.233.014 | 14.7 | 10.7 | 1.6 | |
 Iran
|
15. oktober 2021 | 33.787.952 | prøver | 5.765.904 | 17.1 | 40,6 | 6.9 | |
 Irak
|
15. oktober 2021 | 15.504.972 | prøver | 2.032.660 | 13.1 | 38,5 | 5.1 | |
 Irland
|
14. maj 2021 | 4.729.538 | prøver | 254.870 | 5.4 | 96,1 | 5.2 | |
 Israel
|
15. oktober 2021 | 28.158.919 | prøver | 1.314.213 | 4.7 | 307 | 14.3 | |
 Italien
|
16. oktober 2021 | 97.343.369 | prøver | 4.715.464 | 4.8 | 161 | 7.8 | |
 Elfenbenskysten
|
3. mar 2021 | 429.177 | prøver | 33.285 | 7.8 | 1.6 | 0,13 | |
 Jamaica
|
13. oktober 2021 | 620.529 | prøver | 86.722 | 14.0 | 22.8 | 3.2 | |
 Japan
|
1. mar 2021 | 8.487.288 | 432.773 | 5.1 | 6.7 | 0,34 | ||
 Jordan
|
6. juni 2021 | 7.407.053 | prøver | 739.847 | 10,0 | 69,5 | 6.9 | |
 Kasakhstan
|
28. maj 2021 | 11.575.012 | prøver | 385.144 | 3.3 | 62.1 | 2.1 | |
 Kenya
|
5. mar 2021 | 1.322.806 | prøver | 107.729 | 8.1 | 2.8 | 0,23 | |
 Kosovo
|
31. maj 2021 | 611.357 | sager | 107.410 | 17.6 | 33,8 | 5.9 | |
 Kuwait
|
15. oktober 2021 | 4.546.992 | prøver | 412.258 | 9.1 | 106,0 | 9.6 | |
 Kirgisistan
|
10. februar 2021 | 695.415 | prøver | 85.253 | 12.3 | 10.7 | 1.3 | |
 Laos
|
1. mar 2021 | 114.030 | sager | 45 | 0,039 | 1.6 | 0,00063 | |
 Letland
|
5. september 2021 | 3.630.095 | prøver | 144.518 | 4.0 | 189 | 7.5 | |
 Libanon
|
14. juni 2021 | 4.599.186 | prøver | 542.649 | 11.8 | 67.4 | 8.0 | |
 Lesotho
|
26. august 2021 | 146.630 | 14.395 | 9.8 | 7.3 | 0,72 | ||
 Liberia
|
17. juli 2021 | 128.246 | 5.396 | 4.2 | 2.5 | 0,11 | ||
 Libyen
|
13. oktober 2021 | 1.700.921 | prøver | 348.647 | 20.5 | 24.8 | 5.1 | |
 Litauen
|
14. oktober 2021 | 5.509.177 | prøver | 363.630 | 6.6 | 197 | 13,0 | |
 Luxembourg
|
13. oktober 2021 | 3.552.180 | prøver | 79.628 | 2.2 | 567 | 12.7 | |
 Madagaskar
|
19. februar 2021 | 119.608 | sager | 19.831 | 16.6 | 0,46 | 0,076 | |
 Malawi
|
28. september 2021 | 408.065 | prøver | 61.528 | 15.1 | 2.1 | 0,32 | |
 Malaysia
|
7. september 2021 | 23.705.425 | sager | 1.880.734 | 7.9 | 72.3 | 5.7 | |
 Maldiverne
|
14. oktober 2021 | 1.566.808 | prøver | 85.932 | 5.4 | 283 | 15.4 | |
 Mali
|
7. juli 2021 | 322.504 | prøver | 14.449 | 4.5 | 1.6 | 0,071 | |
 Malta
|
8. september 2021 | 1.211.456 | prøver | 36.606 | 3.0 | 245 | 7.4 | |
 Mauretanien
|
16. april 2021 | 268.093 | 18.103 | 6.8 | 6.1 | 0,41 | ||
 Mauritius
|
22. november 2020 | 289.552 | prøver | 494 | 0,17 | 22.9 | 0,039 | |
 Mexico
|
15. oktober 2021 | 10.503.678 | sager | 3.749.860 | 35.7 | 8.2 | 2,9 | |
 Moldova
|
14. oktober 2021 | 1.888.907 | prøver | 312.442 | 16.5 | 71,5 | 11.8 | |
 Mongoliet
|
10. juli 2021 | 3.354.200 | sager | 136.053 | 4.1 | 100 | 4.1 | |
 Montenegro
|
10. maj 2021 | 394.388 | prøver | 98.449 | 25,0 | 62,5 | 15.6 | |
 Marokko
|
16. oktober 2021 | 9.920.819 | sager | 941.863 | 9.5 | 26.9 | 2.6 | |
 Mozambique
|
22. juli 2021 | 688.570 | prøver | 105.866 | 15.4 | 2.2 | 0,34 | |
 Myanmar
|
16. september 2021 | 4.047.680 | prøver | 440.741 | 10.9 | 7.4 | 0,81 | |
 Namibia
|
14. oktober 2021 | 727.230 | prøver | 128.239 | 17.6 | 26.5 | 4.7 | |
 Nepal
|
8. oktober 2021 | 4.273.533 | prøver | 800.999 | 18.7 | 15.2 | 2,9 | |
 Holland
|
6. juli 2021 | 14.526.293 | sager | 1.692.834 | 11.7 | 83.4 | 9.7 | |
 Ny Kaledonien
|
3. september 2021 | 41.962 | prøver | 136 | 0,32 | 15.7 | 0,050 | |
 New Zealand
|
15. oktober 2021 | 3.701.367 | prøver | 4.538 | 0,12 | 74.3 | 0,091 | |
 Niger
|
22. februar 2021 | 79.321 | sager | 4.740 | 6,0 | 0,35 | 0,021 | |
 Nigeria
|
28. februar 2021 | 1.544.008 | prøver | 155.657 | 10.1 | 0,75 | 0,076 | |
 Nordkorea
|
25. november 2020 | 16.914 | sager | 0 | 0 | 0,066 | 0 | |
 Nordmakedonien
|
1. juli 2021 | 881.870 | prøver | 155.689 | 17.7 | 42,5 | 7.5 | |
 Nordcypern
|
16. oktober 2021 | 3.230.124 | prøver | 20.922 | 0,65 | 991 | 6.4 | |
 Norge
|
14. oktober 2021 | 7.997.032 | prøver | 195.029 | 2.4 | 149 | 3.6 | |
 Oman
|
28. oktober 2020 | 509.959 | prøver | 114.434 | 22.4 | 11.0 | 2.5 | |
 Pakistan
|
5. mar 2021 | 9.173.593 | prøver | 588.728 | 6.4 | 4.2 | 0,27 | |
 Palæstina
|
16. oktober 2021 | 2.564.204 | prøver | 447.612 | 17.5 | 50,8 | 8.9 | |
 Panama
|
14. oktober 2021 | 3.966.816 | prøver | 469.796 | 11.8 | 949,7 | 11.2 | |
 Papua Ny Guinea
|
17. februar 2021 | 47.490 | sager | 961 | 2.0 | 0,53 | 0,011 | |
 Paraguay
|
14. oktober 2021 | 1.869.910 | prøver | 460.301 | 24.6 | 26.2 | 6.5 | |
 Peru
|
15. oktober 2021 | 18.458.015 | prøver | 2.188.351 | 11.9 | 56.2 | 6.7 | |
 Filippinerne
|
16. oktober 2021 | 22.136.003 | prøver | 2.713.509 | 12.3 | 21.9 | 2.7 | |
 Polen
|
16. oktober 2021 | 21.507.393 | prøver | 2.937.069 | 13.7 | 56,0 | 7.7 | |
 Portugal
|
14. oktober 2021 | 19,139123 | prøver | 1.077.963 | 5.6 | 186 | 10.5 | |
 Qatar
|
15. oktober 2021 | 2.746.546 | sager | 237.798 | 8.7 | 95,3 | 8.3 | |
 Rumænien
|
29. januar 2021 | 5.405.393 | prøver | 724.250 | 13.4 | 27.9 | 3.7 | |
 Rusland
|
15. oktober 2021 | 199.319.746 | prøver | 7.925.176 | 4.0 | 136 | 5.4 | |
 Rwanda
|
6. oktober 2021 | 2.885.812 | prøver | 98.209 | 3.4 | 22.3 | 0,76 | |
 Saint Kitts og Nevis
|
26. august 2021 | 30.231 | sager | 995 | 3.3 | 57,6 | 1.9 | |
 Sankt Lucia
|
15. oktober 2021 | 82.868 | prøver | 12.129 | 14.6 | 45,6 | 6.7 | |
 Saint Vincent
|
14. oktober 2021 | 80.680 | sager | 4.217 | 5.2 | 73.2 | 3.8 | |
 San Marino
|
11. oktober 2021 | 80.733 | prøver | 5.470 | 6.8 | 236 | 16,0 | |
 Saudi Arabien
|
14. oktober 2021 | 29.590.955 | prøver | 547.797 | 1.9 | 85,0 | 1.6 | |
 Senegal
|
12. juli 2021 | 624.502 | prøver | 46.509 | 7.4 | 3.9 | 0,29 | |
 Serbien
|
14. oktober 2021 | 5.943.113 | sager | 1.031.283 | 17.4 | 85.3 | 14.8 | |
 Singapore
|
3. august 2021 | 16.206.203 | prøver | 65.315 | 0,40 | 284 | 1.1 | |
 Slovakiet
|
15. oktober 2021 | 3.746.277 | prøver | 433.709 | 11.6 | 68,6 | 7.9 | |
 Slovenien
|
13. oktober 2021 | 1.637.466 | prøver | 304.964 | 18.6 | 78.2 | 14.6 | |
 Sydafrika
|
24. maj 2021 | 11.378.282 | sager | 1.637.848 | 14.4 | 19.2 | 2.8 | |
 Sydkorea
|
1. mar 2021 | 6.592.010 | prøver | 90.029 | 1.4 | 12.7 | 0,17 | |
 Sydsudan
|
26. maj 2021 | 164.472 | 10.688 | 6.5 | 1.3 | 0,084 | ||
 Spanien
|
1. juli 2021 | 54.128.524 | prøver | 3.821.305 | 7.1 | 116 | 8.2 | |
 Sri Lanka
|
30. mar 2021 | 2.384.745 | prøver | 93.128 | 3.9 | 10.9 | 0,43 | |
 Sudan
|
7. januar 2021 | 158.804 | prøver | 23.316 | 14.7 | 0,36 | 0,053 | |
 Sverige
|
24. maj 2021 | 9.996.795 | prøver | 1.074.751 | 10.8 | 96,8 | 10.4 | |
 Schweiz
|
15. oktober 2021 | 11.314.175 | prøver | 854.590 | 7.6 | 131 | 9.9 | |
 Taiwan
|
16. oktober 2021 | 6.967.050 | prøver | 16.336 | 0,23 | 29.5 | 0,069 | |
 Tanzania
|
18. november 2020 | 3.880 | 509 | 13.1 | 0,0065 | 0,00085 | ||
 Thailand
|
4. marts 2021 | 1.579.597 | sager | 26.162 | 1.7 | 2.3 | 0,038 | |
 At gå
|
16. oktober 2021 | 533.105 | 25.886 | 4.9 | 6.2 | 0,30 | ||
 Trinidad og Tobago
|
15. oktober 2021 | 373.044 | sager | 53.689 | 14.4 | 27.3 | 3.9 | |
 Tunesien
|
23. august 2021 | 2.893.625 | prøver | 703.732 | 24.3 | 24.5 | 6,0 | |
 Kalkun
|
2. juli 2021 | 61.236.294 | prøver | 5.435.831 | 8.9 | 73,6 | 6.5 | |
 Uganda
|
11. februar 2021 | 852.444 | prøver | 39.979 | 4.7 | 1.9 | 0,087 | |
 Ukraine
|
15. oktober 2021 | 13.524.231 | prøver | 2.623.882 | 19.4 | 32.2 | 6.2 | |
 Forenede Arabiske Emirater
|
14. oktober 2021 | 88.288.674 | prøver | 738.268 | 0,84 | 920 | 7.7 | |
 Det Forenede Kongerige
|
14. oktober 2021 | 317.132.670 | prøver | 8.317.439 | 2.6 | 470 | 12.3 | |
 Forenede Stater
|
9. august 2021 | 512.152.348 | prøver | 35.940.893 | 7,0 | 155 | 10.9 | |
 Uruguay
|
15. oktober 2021 | 3.695.773 | prøver | 390.762 | 10.6 | 106 | 11.3 | |
 Usbekistan
|
7. sep 2020 | 2.630.000 | prøver | 43.975 | 1.7 | 7.7 | 0,13 | |
 Venezuela
|
30. mar 2021 | 3.179.074 | prøver | 159.149 | 5.0 | 11.0 | 0,55 | |
 Vietnam
|
3. oktober 2021 | 24.355.551 | prøver | 808.578 | 3.3 | 24.7 | 0,82 | |
 Zambia
|
16. oktober 2021 | 2.538.613 | prøver | 209.505 | 8.3 | 14.6 | 1.2 | |
 Zimbabwe
|
15. oktober 2021 | 1.460.055 | prøver | 132.285 | 9.1 | 9.8 | 0,89 | |
Se også
- 2002–2004 SARS -udbrud
- Coronavirus -alkometer
- Coronavirussygdom 2019
- COVID-19 misinformation § PCR-test
- Covid-19-pandemi
- Filippinsk regerings reaktion på COVID-19-pandemien § COVID-19-teststrid
Referencer
-
Denne artikel indeholder materiale fra det offentlige domæne fra Centers for Disease Control and Prevention- dokumentet: "Symptombaseret strategi til at afslutte isolation for personer med COVID-19" . Hentet 5. maj 2020 .
Yderligere læsning
- Corman VM, Landt O, Kaiser M, Molenkamp R, Meijer A, Chu DK, et al. (Januar 2020). "Påvisning af 2019 ny coronavirus (2019-nCoV) ved real-time RT-PCR" . Euro Surveill . 25 (3). doi : 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.3.2000045 . PMC 6988269 . PMID 31992387 .
- Guglielmi G (juli 2020). "Eksplosionen af nye coronavirus -tests, der kunne hjælpe med at afslutte pandemien" . Natur . 583 (7817): 506–9. Bibcode : 2020Natur.583..506G . doi : 10.1038/d41586-020-02140-8 . PMID 32681157 .
- Kevadiya, Bhavesh D .; Machhi, Jatin; Herskovitz, Jonathan; Oleynikov, Maxim D .; Blomberg, Wilson R .; Bajwa, Neha; Soni, Dhruvkumar; Das, Srijanee; Hasan, Mahmudul; Patel, Milankumar; Senan, Ahmed M. (15. februar 2021). "Diagnostik for SARS-CoV-2 infektioner" . Naturmaterialer . 20 (5): 593–605. Bibcode : 2021NatMa..20..593K . doi : 10.1038/s41563-020-00906-z . ISSN 1476-4660 . PMC 8264308. PMID 33589798 . S2CID 231930978 .
eksterne links
- Ritchie, Hannah; Ortiz-Ospina, Esteban; Beltekian, Diana; Mathieu, Edouard; Hasell, Joe; MacDonald, Bobbie; Giattino, Charlie; Appel, Cameron; Rodés-Guirao, Lucas; Roser, Max (13. juli 2020). "Coronavirus (COVID-19) test" . Vores verden inden for data . - International teststatistik opdateres to gange om ugen.
- "COVID-19 diagnostisk teknisk tableau" . BioCentury . Hentet 22. juni 2020 .
- COVID-19-test (mindst)-nu gratis for alle? (CDC; US Congress; CSPAN video/6: 00; 12. marts 2020)
- "EUA -autoriseret serologi -testydelse" . US Food and Drug Administration (FDA) . 25. maj 2021.
- "Globale fremskridt med COVID-19 serologi-baseret test" . Johns Hopkins Center for sundhedssikkerhed .
- "Ofte stillede spørgsmål om test" . Johns Hopkins Coronavirus Resource Center .
- "Ny hurtig testenhed til COVID-19-immunitet" . Mantracourt Electronics & University of Exeter .