Fedme hos børn -Childhood obesity
| Fedme hos børn | |
|---|---|
 | |
| Børn med varierende grader af kropsfedt | |
| Specialitet |
Endokrinologi , pædiatri , bariatri 
|
| Del af en serie om |
| Menneskelig kropsvægt |
|---|
Fedme hos børn er en tilstand, hvor overskydende kropsfedt påvirker et barns helbred eller velbefindende negativt. Da metoder til at bestemme kropsfedt direkte er vanskelige, er diagnosen fedme ofte baseret på BMI . På grund af den stigende udbredelse af fedme hos børn og dens mange negative sundhedsvirkninger er det ved at blive anerkendt som et alvorligt folkesundhedsproblem . Begrebet 'overvægtig' frem for 'fedme' bruges ofte, når man diskuterer fedme hos børn, da det er mindre stigmatiserende , selvom begrebet 'overvægt' også kan henvise til en anden BMI-kategori. Forekomsten af fedme hos børn er kendt for at variere efter køn og køn.
Klassifikation
Body Mass Index (BMI) er acceptabelt til bestemmelse af fedme for børn to år og ældre. Det bestemmes af forholdet mellem vægt og højde.
Normalområdet for BMI hos børn varierer med alder og køn. Mens et BMI over 85. percentilen er defineret som overvægtig, defineres et BMI større end eller lig med 95. percentilen som fedme af Centers for Disease Control and Prevention . Den har offentliggjort tabeller til bestemmelse af dette hos børn.
US Preventive Service Task Force rapporterede, at ikke alle børn med et højt BMI behøver at tabe sig . Højt BMI kan identificere et muligt vægtproblem, men skelner ikke mellem fedt eller magert væv. Derudover kan BMI fejlagtigt udelukke nogle børn, der har overskydende fedtvæv . Det er derfor en fordel at supplere pålideligheden af en BMI-diagnose med yderligere screeningsværktøjer såsom fedtvæv eller hudfoldsmålinger.
Effekter på sundhed
Psykologisk
De første problemer, der opstår hos overvægtige børn, er normalt følelsesmæssige eller psykologiske . Overvægtige børn oplever ofte mobning af deres jævnaldrende. Nogle bliver chikaneret eller diskrimineret af deres egen familie. Stereotyper er mange og kan føre til lavt selvværd og depression.
Fysisk
Fedme hos børn kan dog også føre til livstruende tilstande, herunder diabetes , forhøjet blodtryk , hjertesygdomme , søvnproblemer , kræft og andre lidelser. Nogle af de andre lidelser vil omfatte leversygdomme , tidlig pubertet eller menarche , spiseforstyrrelser som anoreksi og bulimi , hudinfektioner og astma og andre luftvejsproblemer.
De tidlige fysiske virkninger af fedme i teenageårene omfatter, at næsten alle barnets organer er påvirket, galdesten, hepatitis, søvnapnø og øget intrakranielt tryk. Overvægtige børn er også mere tilbøjelige til at vokse op til at blive overvægtige voksne. Fedme i ungdomsårene har vist sig at øge dødeligheden i voksenalderen.
En undersøgelse fra 2008 har fundet ud af, at børn, der er overvægtige, har halspulsårer , der er ældet for tidligt med så meget som tredive år, såvel som unormale niveauer af kolesterol .
|
System |
Tilstand |
System |
Tilstand |
|---|---|---|---|
| Endokrine |
|
Kardiovaskulær |
|
| Gastrointestinale | Åndedræt | ||
| Muskuloskeletale |
|
Neurologisk | |
| Psykosocial |
|
Hud |
Langtidsvirkninger
Børn, der er overvægtige, vil sandsynligvis være overvægtige som voksne. De er således mere udsatte for sundhedsproblemer for voksne såsom hjertesygdomme, type 2- diabetes , slagtilfælde, flere typer kræft og slidgigt . En undersøgelse viste, at børn, der blev overvægtige allerede i 2-årsalderen, var mere tilbøjelige til at være overvægtige som voksne. Ifølge en artikel i The New York Times bidrager alle disse sundhedseffekter til en kortere levetid på fem år for disse overvægtige børn. Det er første gang i to århundreder, at den nuværende generation af børn i Amerika kan have en kortere levetid end deres forældre.
Årsager
Fedme hos børn kan forårsages af en række faktorer, som ofte virker i kombination. "Obesogent miljø" er det medicinske udtryk, der er afsat for denne blanding af elementer. Den største risikofaktor for fedme hos børn er begge forældres fedme. Dette kan afspejles i familiens miljø og genetik. Andre årsager kan også skyldes psykologiske faktorer og barnets kropstype.
En gennemgang fra 2010 udtalte, at fedme hos børn sandsynligvis er resultatet af samspillet mellem naturlig selektion, der favoriserer dem med mere sparsommelig energistofskifte og nutidens forbrugersamfund med nem adgang til energitætte billige fødevarer og mindre energibehov i dagligdagen.
Faktorer omfatter stigningen i brug af teknologi, stigning i snacks og portionsstørrelse af måltider og faldet i børns fysiske aktivitet. En undersøgelse viste, at børn, der bruger elektroniske enheder 3 eller flere timer om dagen, havde mellem 17-44 % øget risiko for overvægt eller 10-61 % øget risiko for overvægt (Cespedes 2011).
Fedme hos børn er almindelig blandt børn fra lavindkomst-, afroamerikanske og latinamerikanske samfund. Dette skyldes primært, at minoritetsbørn bruger mindre tid på at lege uden for huset og holde sig aktive. Nogle bidragydere til fedme blandt børn er, at forældre hellere vil have, at deres børn bliver inde i hjemmet, fordi de frygter, at bande, narkotikavold og andre farer kan skade dem.
Genetik
Fedme hos børn er ofte resultatet af et samspil mellem mange genetiske og miljømæssige faktorer . Polymorfier i forskellige gener, der kontrollerer appetit og stofskifte, disponerer individer for fedme, når der er tilstrækkelige kalorier til stede. Over 200 gener påvirker vægten ved at bestemme aktivitetsniveau, madpræferencer, kropstype og stofskifte. At have to kopier af allelen kaldet FTO øger sandsynligheden for både fedme og diabetes.
Som sådan er fedme et vigtigt træk ved en række sjældne genetiske tilstande, der ofte forekommer i barndommen:
- Prader-Willi syndrom med en forekomst mellem 1 ud af 12.000 og 1 ud af 15.000 levendefødte er karakteriseret ved hyperfagi og madoptagethed, hvilket fører til hurtig vægtøgning hos de ramte.
- Bardet-Biedl syndrom
- MOMO syndrom
- Leptin receptor mutationer
- Medfødt leptinmangel
- Melanocortin receptor mutationer
Hos børn med tidligt indsættende svær fedme (defineret ved indtræden før ti års alderen og kropsmasseindeks over tre standardafvigelser over normalen), har 7 % en enkelt locus-mutation.
En undersøgelse viste, at 80 % af afkommet fra to overvægtige forældre var overvægtige i modsætning til mindre end 10 % af afkommet fra to forældre, der var af normalvægtige. Den procentdel af fedme, der kan tilskrives genetik, varierer fra 6 % til 85 % afhængigt af den undersøgte population.
Familie praksis
I de seneste årtier har familiepraksis ændret sig markant, og flere af disse praksisser bidrager i høj grad til fedme hos børn:
- Med et faldende antal mødre, der ammer, bliver flere spædbørn overvægtige børn, efterhånden som de vokser op og opdrages i stedet for modermælkserstatning.
- Færre børn går udenfor og engagerer sig i aktiv leg, da teknologi, såsom fjernsyn og videospil, holder børn indendørs.
- I stedet for at gå eller cykle til et busstoppested eller direkte til skole, bliver flere børn i skolealderen kørt til skole af deres forældre, hvilket reducerer fysisk aktivitet.
- Efterhånden som familiestørrelser falder, øges børns plageevne, deres evne til at tvinge voksne til at gøre, hvad de vil. Denne evne gør det muligt for dem at få lettere adgang til kaloriefyldte fødevarer, såsom slik og sodavand.
- Den sociale kontekst omkring familiens måltider spiller en rolle i antallet af fedme blandt børn
Socialpolitik
Forskellige samfund og nationer har vedtaget forskellige sociale praksisser og politikker, der enten er gavnlige eller skadelige for børns fysiske sundhed. Disse sociale faktorer omfatter:
- kvaliteten af skolemad
- skolernes vægt på fysisk aktivitet
- adgang til automater og fastfood-restauranter
- udbredelse af og adgang til parker, cykelstier og fortove
- statstilskud til majsolie og sukker
- reklame for fastfood-restauranter og slik
- priserne på sunde og usunde fødevarer
- adgang til frisk, sund og overkommelig mad
Annoncering
Annoncering for usunde fødevarer korrelerer med fedme hos børn. I nogle lande er reklame for slik, korn og fastfood-restauranter ulovlig eller begrænset på børne-tv-kanaler. Medierne forsvarer sig ved at give forældrene skylden for at give efter for deres børns krav om usunde fødevarer.
Socioøkonomisk status
Det er meget mere almindeligt, at unge, der kommer fra en racemæssig eller etnisk minoritet, eller for dem, der har en lavere socioøkonomisk status , er overvægtige og engagerer sig i mindre sund adfærd og stillesiddende aktiviteter.
Forebyggelse
.jpg)
Skoler spiller en stor rolle i forebyggelsen af fedme blandt børn ved at tilbyde et sikkert og understøttende miljø med politikker og praksis, der understøtter sund adfærd. Derhjemme kan forældre være med til at forhindre deres børn i at blive overvægtige ved at ændre den måde, familien spiser og træner sammen på. Den bedste måde, børn lærer på, er ved et eksempel, så forældre bør gå foran med et godt eksempel ved at leve en sund livsstil. Screening for fedme anbefales til personer over seks år. Både fysisk aktivitet og kost kan være med til at reducere risikoen for overvægt hos børn fra 0 til 5 år; i mellemtiden kan eksklusiv fysisk aktivitet reducere risikoen for fedme for børn i alderen 6 til 12 år og unge i alderen 13 til 18 år. Implementeringen af strategier til at forbedre børnepasningstjenester såsom børnehaver, vuggestuer, daginstitution og børnehave med hensyn til sund kost, fysisk aktivitet og forebyggelse af fedme viser ringe effekt på et barns kost, fysiske aktivitet og vægtstatus.
Moderens kropsmasseindeks
Maternal body mass index (BMI) er en vigtig forudsigelse for fedme hos børn. Mødre med fedme før graviditeten, som defineret ved BMI ≥30 kg/m 2 , er kendt for at have børn, der har højere vækstrater og mere tilbøjelige til at have fedme.
Kost
Effekten af spisevaner på fedme hos børn er svære at fastslå. En tre-årig randomiseret kontrolleret undersøgelse af 1.704 børn i 3. klasse, som gav to sunde måltider om dagen i kombination med et træningsprogram og kostrådgivning, viste ikke en signifikant reduktion i procentdelen af kropsfedt sammenlignet med en kontrolgruppe . Dette skyldtes til dels, at selvom børnene troede, de spiste mindre, faldt deres faktiske kalorieforbrug ikke med interventionen. Samtidig forblev det observerede energiforbrug ens mellem grupperne. Dette skete, selvom kostens fedtindtag faldt fra 34 % til 27 %. En anden undersøgelse af 5.106 børn viste lignende resultater. Selvom børnene spiste en forbedret kost, blev der ikke fundet nogen effekt på BMI. Hvorfor disse undersøgelser ikke medførte den ønskede effekt af at bremse overvægt hos børn, er blevet tilskrevet, at interventionerne ikke var tilstrækkelige nok. Ændringer blev primært foretaget i skolemiljøet, mens det menes, at de skal ske i hjemmet, samfundet og skolen samtidigt for at have en væsentlig effekt.
En Cochrane-gennemgang af en diæt med lavt fedtindhold hos børn (30 % eller mindre af den samlede energi) for at forhindre fedme fandt de eksisterende beviser for meget lav til moderat kvalitet, og der kunne ikke drages sikre konklusioner.
Kalorie-rige drikkevarer og fødevarer er let tilgængelige for børn. Indtagelse af sukkerholdige læskedrikke kan bidrage til fedme hos børn. I en undersøgelse af 548 børn over en 19-måneders periode steg sandsynligheden for fedme 1,6 gange for hver ekstra sodavand indtaget om dagen.
Kalorietætte, tilberedte snacks er tilgængelige mange steder, hvor børn frekventeres. Efterhånden som fedme blandt børn er blevet mere udbredt, er snackautomater i skolemiljøer blevet reduceret ved lov i et lille antal lokaliteter. Nogle undersøgelser tyder på, at stigningen i tilgængeligheden af junkfood i skolerne kan tegne sig for omkring en femtedel af stigningen i gennemsnitlig BMI blandt unge i løbet af det sidste årti. At spise på fastfoodrestauranter er meget almindeligt blandt unge, hvor 75 % af eleverne i 7. til 12. klasse indtager fastfood i en given uge. Fastfoodindustrien er også skyld i stigningen i fedme blandt børn. Denne industri bruger omkring $4,2 milliarder på reklamer rettet mod små børn . Alene McDonald's har tretten hjemmesider, der ses af 365.000 børn og 294.000 teenagere hver måned. Derudover uddeler fastfoodrestauranter legetøj i børnemad, som er med til at lokke børn til at købe fastfooden. Ifølge en rapport fra 2010 bad 40 % af børn i alderen 2 til 11 deres forældre om at tage dem med til McDonald's mindst en gang om ugen, og 15 % af børnehaverne bad om at gå hver dag. For at gøre ondt værre er det kun 13 ud af 3000 kombinationer, der er skabt ud fra populære genstande på børnemenuerne på fastfoodrestauranter, der opfylder de anbefalede ernæringsmæssige retningslinjer for små børn. Noget litteratur har fundet en sammenhæng mellem fastfoodforbrug og fedme. Herunder en undersøgelse, der viste, at fastfood-restauranter i nærheden af skoler øger risikoen for fedme blandt studerende.
Sødmælksforbrug versus 2% mælkeforbrug hos børn i alderen et til to år havde ingen effekt på vægt, højde eller kropsfedtprocent . Derfor anbefales sødmælk fortsat til denne aldersgruppe . Men tendensen til at erstatte sødede drikke med mælk har vist sig at føre til overvægt.
gyldige
Nogle jurisdiktioner bruger love og regler i et forsøg på at styre børn og forældre mod at træffe sundere madvalg. To eksempler er love om kalorietælling og forbud mod salg af læskedrikke i automater i skolerne. I Det Forenede Kongerige har Obesity Health Alliance opfordret det parti, der vinder parlamentsvalget, til at træffe foranstaltninger til at reducere fedme blandt børn, for eksempel ved at forbyde reklamer for usunde fødevarer før kl. 21:00 og forbyde sportssponsorering fra producenter af usunde fødevarer. Den nuværende britiske regerings manglende evne til at reducere sukker-, fedt- og saltindholdet i fødevarer er blevet kritiseret. Sundhedseksperter, sundhedsudvalget og forkæmpere beskrev konservative planer om fedme hos børn som "svage" og "udvandede".
Fysisk aktivitet
Fysisk inaktivitet hos børn har også vist sig at være en alvorlig årsag, og børn, der undlader at deltage i regelmæssig fysisk aktivitet, har større risiko for overvægt. Forskere undersøgte 133 børns fysiske aktivitet over en tre-ugers periode ved hjælp af et accelerometer til at måle hvert barns fysiske aktivitetsniveau. De opdagede, at de overvægtige børn var 35 % mindre aktive på skoledagene og 65 % mindre aktive i weekenden sammenlignet med ikke-overvægtige børn.
Fysisk inaktivitet som barn kan resultere i fysisk inaktivitet som voksen. I en fitnessundersøgelse blandt 6.000 voksne opdagede forskere, at 25 % af dem, der blev betragtet som aktive i alderen 14 til 19, også var aktive voksne, sammenlignet med 2 % af dem, der var inaktive i alderen 14 til 19, som nu siges at være aktive. aktive voksne. At forblive fysisk inaktiv efterlader ubrugt energi i kroppen, hvoraf det meste er lagret som fedt . Forskere undersøgte 16 mænd over en 14-dages periode og fodrede dem med 50 % mere af deres nødvendige energi hver dag gennem fedt og kulhydrater . De opdagede, at kulhydratoverfodring producerede 75-85 % overskydende energi, der blev lagret som kropsfedt, og overfodring af fedt producerede 90-95 % lagring af overskydende energi som kropsfedt.
Mange børn undlader at træne, fordi de bruger lange perioder på at engagere sig i stillesiddende aktiviteter såsom computerbrug, spille videospil eller se fjernsyn. Teknologi har stor betydning for børnenes aktivitet. Forskere leverede et teknologiske spørgeskema til 4.561 børn i alderen 14, 16 og 18. De opdagede, at børn havde 21,5 % større sandsynlighed for at være overvægtige, når de så mere end 4 timers tv om dagen, og 4,5 % mere tilbøjelige til at være overvægtige, når de brugte en computer . eller flere timer om dagen og upåvirket af potentiel vægtøgning ved at spille videospil . Et randomiseret forsøg viste, at reduktion af tv-visning og computerbrug kan reducere aldersjusteret BMI; reduceret kalorieindtag blev anset for at være den største bidragyder til BMI-faldet.
Teknologiske aktiviteter er ikke de eneste husholdningspåvirkninger af fedme hos børn. Lavindkomsthusholdninger kan påvirke et barns tendens til at tage på i vægt. I løbet af en tre-ugers periode undersøgte forskere forholdet mellem socioøkonomisk status (SES) og kropssammensætning hos 194 børn i alderen 11-12. De målte vægt, taljeomkreds, stræk statur, hudfolder, fysisk aktivitet, tv-visning og SES; forskere opdagede tydelige SES-tilbøjeligheder til overklassebørn sammenlignet med lavere klassebørn .
Inaktivitet i barndommen er forbundet med fedme i USA, hvor flere børn er overvægtige i yngre aldre. I en førskoleundersøgelse fra 2009 blev 89 % af en børnehaves dag fundet at være stillesiddende, mens den samme undersøgelse også fandt, at selv når de var udenfor, var 56 procent af aktiviteterne stadig stillesiddende. En faktor, der menes at bidrage til manglen på aktivitet, var ringe lærermotivation, men når legetøj , såsom bolde , blev stillet til rådighed, var børnene mere tilbøjelige til at lege.
Hjemlige omgivelser
Børns madvalg er også påvirket af familiens måltider. Forskere leverede et husstandsspiseskema til 18.177 børn i alderen 11-21 og opdagede, at fire ud af fem forældre lod deres børn træffe deres egne madbeslutninger. De opdagede også, at sammenlignet med unge, der spiste tre eller færre måltider om ugen, var de, der spiste fire til fem familiemåltider om ugen, 19 % mindre tilbøjelige til at rapportere dårligt forbrug af grøntsager , 22 % mindre tilbøjelige til at rapportere dårligt forbrug af frugt, og 19 % mindre tilbøjelige til at rapportere dårligt forbrug af mejeriprodukter . Unge, der spiste seks til syv familiemåltider om ugen, sammenlignet med dem, der spiste tre eller færre familiemåltider om ugen, var 38 % mindre tilbøjelige til at rapportere dårligt forbrug af grøntsager, 31 % mindre tilbøjelige til at rapportere dårligt forbrug af frugt og 27 %. mindre tilbøjelige til at rapportere dårligt forbrug af mejeriprodukter. Resultaterne af en undersøgelse i Storbritannien offentliggjort i 2010 antyder, at børn, der er opdraget af deres bedsteforældre, er mere tilbøjelige til at være overvægtige som voksne end børn, der opdrages af deres forældre. En amerikansk undersøgelse udgivet i 2011 viste, at jo mere mødre arbejder, jo flere børn er mere tilbøjelige til at være overvægtige eller fede.
Udviklingsfaktorer
Forskellige udviklingsfaktorer kan påvirke antallet af fedme. Amning kan for eksempel beskytte mod fedme senere i livet med varigheden af amningen omvendt forbundet med risikoen for at blive overvægtig senere. Et barns kropsvækstmønster kan påvirke tendensen til at tage på i vægt. Forskere målte standardafvigelsen (SD [vægt og længde]) i en kohorteundersøgelse af 848 babyer. De fandt ud af, at spædbørn, der havde en SD-score over 0,67, havde indhentet vækst (de var mindre tilbøjelige til at være overvægtige) sammenlignet med spædbørn, der havde mindre end en 0,67 SD-score (de var mere tilbøjelige til at tage på i vægt). Derudover har amning i mindre end 6 måneder sammenlignet med 6 måneder eller mere vist sig at resultere i en højere vækstrate og højere zBMI ved 18, 36 og 72 måneders alderen.
Et barns vægt kan blive påvirket, når han/hun kun er et spædbarn . Forskere lavede også en kohorteundersøgelse på 19.397 babyer , fra deres fødsel til syv år og opdagede, at højvægtsbørn efter fire måneder havde 1,38 gange større sandsynlighed for at være overvægtige ved syv år sammenlignet med normalvægtige babyer. Højvægtsbørn i en alder af et år havde 1,17 gange større risiko for at være overvægtige i en alder af syv sammenlignet med normalvægtige babyer.
Medicinsk sygdom
Cushings syndrom (en tilstand, hvor kroppen indeholder overskydende mængder kortisol ) kan også påvirke fedme hos børn. Forskere analyserede to isoformer ( proteiner , der har samme formål som andre proteiner, men er programmeret af forskellige gener ) i cellerne hos 16 voksne, der gennemgår abdominal kirurgi . De opdagede, at en type isoform skabte oxoreduktaseaktivitet ( ændringen af kortison til cortisol), og denne aktivitet øgede 127,5 pmol mg sup, når den anden type isoform blev behandlet med cortisol og insulin . Aktiviteten af kortisol og insulin kan muligvis aktivere Cushings syndrom.
Hypothyroidisme er en hormonel årsag til fedme, men det påvirker ikke overvægtige mennesker, der har det, markant, end overvægtige, der ikke har det. I en sammenligning af 108 overvægtige patienter med hypothyroidisme med 131 overvægtige patienter uden hypothyroidisme, opdagede forskere, at dem med hypothyroidisme kun havde 0,077 point mere på kalorieindtagsskalaen end dem uden hypothyroidisme.
Psykologiske faktorer
Forskere undersøgte 1.520 børn i alderen 9-10 år med en fireårig opfølgning og opdagede en positiv sammenhæng mellem fedme og lavt selvværd i den fireårige opfølgning. De opdagede også, at nedsat selvværd førte til, at 19% af overvægtige børn følte sig triste, 48% af dem kede sig, og 21% af dem følte sig nervøse. Til sammenligning følte 8 % af normalvægtige børn triste, 42 % af dem kedede sig, og 12 % af dem følte sig nervøse.
Stress kan påvirke et barns spisevaner. Forskere testede stressopgørelsen af 28 college-kvinder og opdagede, at de, der spiste overspisning , havde et gennemsnit på 29,65 point på den opfattede stress-skala sammenlignet med kontrolgruppen, der havde et gennemsnit på 15,19 point. Disse beviser kan påvise en sammenhæng mellem spisning og stress.
Følelser af depression kan få et barn til at overspise. Forskere leverede et internt interview til 9.374 unge i klasse 7 til 12 og opdagede, at der ikke var en direkte sammenhæng med børn, der spiste som reaktion på depression. Af alle overvægtige unge havde 8,2 % sagt at være deprimerede sammenlignet med 8,9 % af de ikke-overvægtige unge, der sagde, at de var deprimerede. Antidepressiva lader dog til at have meget lidt indflydelse på fedme hos børn. Forskere leverede et depressionsspørgeskema til 487 overvægtige/fede forsøgspersoner og fandt, at 7 % af dem med lave depressionssymptomer brugte antidepressiva og havde en gennemsnitlig BMI-score på 44,3, 27 % af dem med moderate depressionssymptomer brugte antidepressiva og havde et gennemsnitligt BMI score på 44,7, og 31 % af dem med alvorlige depressionssymptomer brugte antidepressiva og havde en gennemsnitlig BMI-score på 44,2.
Adskillige undersøgelser har også undersøgt sammenhængen mellem Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) og fedme hos børn. En undersøgelse i 2005 konkluderede, at inden for en undergruppe af børn, der blev indlagt på grund af fedme, havde 57,7 % co-morbid ADHD. Dette forhold mellem fedme og ADHD kan virke kontraintuitivt, da ADHD typisk er forbundet med et højere niveau af energiforbrug, hvilket er tænkt som en beskyttende faktor mod fedme. Imidlertid fastslog disse undersøgelser, at børn udviste flere tegn på overvejende uopmærksom type ADHD frem for kombineret type ADHD. Det er dog muligt, at symptomerne på hyperaktivitet, der typisk er til stede hos personer med kombineret type ADHD, simpelthen er maskeret hos overvægtige børn med ADHD på grund af deres nedsatte mobilitet. Den samme sammenhæng mellem fedme og ADHD er også til stede i voksne befolkninger. Eksisterende underliggende forklaringer på forholdet mellem ADHD og fedme hos børn inkluderer, men er ikke begrænset til, abnormiteter i den hypodopaminerge vej , ADHD, der skaber unormal spiseadfærd, som fører til fedme, eller impulsivitet forbundet med overspisning, der fører til ADHD hos overvægtige patienter. En systematisk gennemgang af litteraturen om forholdet mellem fedme og ADHD konkluderede, at alle gennemgåede undersøgelser rapporterede, at ADHD-patienter var tungere end forventet. Den samme systematiske gennemgang hævdede dog også, at alt bevismateriale, der understøtter denne forbindelse, stadig var begrænset, og yderligere forskning er stadig nødvendig for at lære mere om denne forbindelse. I betragtning af forekomsten af både fedme og ADHD hos børn er forståelsen af det mulige forhold mellem de to vigtig for folkesundheden, især når man udforsker behandlings- og behandlingsmuligheder.
Direkte intervention til psykologisk behandling af fedme blandt børn er blevet mere udbredt i de senere år. En meta-analyse af den psykologiske behandling af fedme hos børn og unge fandt, at familiebaseret adfærdsbehandling (FBT) og Parent-Only Behavior-behandling er de mest effektive metoder til behandling af fedme hos børn inden for en psykologisk ramme.
Ledelse
Overvægt hos børn behandles med kostændringer og fysisk aktivitet. Slankekure og manglende måltider bør; dog afskrækkes. Fordelen ved at spore BMI og give rådgivning omkring vægt er minimal.
Livsstil
Eksklusiv amning anbefales til alle nyfødte spædbørn på grund af dets ernæringsmæssige og andre gavnlige virkninger. Forældre, der ændrer deres afkoms kost og livsstil ved at tilbyde passende madportioner, øge fysisk aktivitet og holde stillesiddende adfærd på et minimum, kan også mindske fedmeniveauet hos børn.
Hvis børn var mere mobile og mindre stillesiddende, ville antallet af fedme falde. Forældre bør genkende tegnene og opmuntre deres børn til at være mere fysisk aktive. Ved at gå eller cykle, i stedet for at bruge motoriseret transport eller se fjernsyn, vil det reducere stillesiddende aktivitet.
Medicin
Der er i øjeblikket ingen medicin godkendt til behandling af fedme hos børn. American Academy of Pediatrics anbefaler, at medicin mod fedme frarådes. Orlistat og sibutramin kan være nyttige til at håndtere moderat fedme i teenageårene. Metformin er minimalt nyttigt. En Cochrane-gennemgang i 2016 konkluderede, at medicin kan reducere BMI og kropsvægt i en lille grad hos overvægtige børn og unge. Denne konklusion var kun baseret på beviser af lav kvalitet.
Kirurgi
Fra 2015 er der ikke god evidens for at sammenligne kirurgi med livsstilsændringer for fedme hos børn, selvom der er en række igangværende undersøgelser af høj kvalitet, der ser på dette problem. Bariatriske kirurgiske procedurer bruges i stigende grad blandt unge med svær ungdomsfedme for at fremme vægttab.
Epidemiologi
Fra 1980 til 2013 steg forekomsten af overvægt og fedme hos børn med næsten 50 %. I øjeblikket er 10% af børn på verdensplan enten overvægtige eller fede. I 2014 nedsatte Verdenssundhedsorganisationen en kommission på højt niveau for at stoppe fedme blandt børn.
Med mere end 42 millioner overvægtige børn rundt om i verden er fedme blandt børn stigende på verdensplan. Siden 1980 er antallet af overvægtige børn fordoblet i alle tre nordamerikanske lande, Mexico, USA og Canada. Selvom antallet af fedme blandt børn i USA er holdt op med at stige, er den nuværende rate fortsat høj. I 2010 var 32,6 procent af de 6- til 11-årige overvægtige, og 18 procent af de 6- til 9-årige var fede.
Canada
Hyppigheden af overvægt og fedme blandt canadiske børn er steget dramatisk i de senere år. Hos drenge steg frekvensen fra 11 % i 1980'erne til 30 % i 1990'erne.
Brasilien
Andelen af overvægt og fedme hos brasilianske børn steg fra 4% i 1980'erne til 14% i 1990'erne. I 2007 var prævalensen af overvægtige børn og fedme blandt børn henholdsvis 11,1 % og 2,7 % hos piger, 8,2 % og 1,5 % hos drenge.
Forenede Stater
Antallet af fedme blandt børn og unge i USA er næsten tredoblet mellem begyndelsen af 1980'erne og 2000. Det har dog ikke ændret sig væsentligt mellem 2000 og 2006, hvor de seneste statistikker viser et niveau på lidt over 17 procent. I 2008 var antallet af overvægtige og fede børn i USA 32%, og de var holdt op med at klatre. I 2011 fandt en national kohorteundersøgelse af spædbørn og småbørn, at næsten en tredjedel af amerikanske børn var overvægtige eller fede ved 9 måneder og 2 år. I en opfølgende undersøgelse var spædbarnsvægtstatus (sund og overvægtig) stærkt forbundet med førskolevægtstatus.
Australien
Siden begyndelsen af det 21. århundrede har Australien fundet ud af, at fedme blandt børn har fulgt trenden med USA. Indhentet information har konkluderet, at stigningen er sket i de lavere socioøkonomiske områder, hvor dårlig ernæringsuddannelse har fået skylden.
Forskning
En undersøgelse af 1800 børn i alderen 2 til 12 år i Colac , Australien testede et program med begrænset kost (ingen kulsyreholdige drikkevarer eller slik) og øget motion. Foreløbige resultater omfattede en stigning på 68 % i efterskoleaktivitetsprogrammer , 21 % reduktion i fjernsynsvisning og et gennemsnit på 1 kg vægttab sammenlignet med en kontrolgruppe.
En undersøgelse udført af American Obesity Association i forældrenes holdning til deres børns vægt viste, at flertallet af forældre mener, at frikvarteret ikke bør reduceres eller erstattes. Næsten 30 % sagde, at de var bekymrede over deres barns vægt. 35 % af forældrene mente, at deres barns skole ikke lærte dem nok om fedme hos børn, og over 5 % mente, at fedme hos børn var den største risiko for deres barns helbred på lang sigt.
En undersøgelse fra Northwestern University viser, at utilstrækkelig søvn har en negativ indvirkning på et barns præstationer i skolen, deres følelsesmæssige og sociale velfærd og øger deres risiko for at blive overvægtig. Denne undersøgelse var den første nationalt repræsenterede, longitudinelle undersøgelse af sammenhængen mellem søvn, Body Mass Index (BMI) og overvægtsstatus hos børn mellem 3 og 18 år. Undersøgelsen viste, at en ekstra times søvn sænkede børns risiko for at blive overvægt fra 36 % til 30 %, mens det mindskede ældre børns risiko fra 34 % til 30 %.
En Cochrane-gennemgang fra 2018 om virkningen af fysisk aktivitet, kost og andre adfærdsmæssige interventioner for at forbedre kognition og skolepræstationer hos børn og unge fandt, at skole- og lokalsamfundsbaserede programmer som en del af et overordnet forebyggelsesprogram var gavnlige.
Overvægtige børn og unge er mere tilbøjelige til at blive overvægtige som voksne. For eksempel fandt en undersøgelse, at cirka 80 % af børn, der var overvægtige i alderen 10-15 år, var overvægtige voksne i en alder af 25 år. En anden undersøgelse viste, at 25% af overvægtige voksne var overvægtige som børn. Sidstnævnte undersøgelse fandt også, at hvis overvægt begynder før 8 års alderen, vil fedme i voksenalderen sandsynligvis være mere alvorlig.
En undersøgelse har også fundet ud af, at bekæmpelse af fedme blandt børn ikke nødvendigvis vil føre til spiseforstyrrelser senere i livet.
En gennemgang af sekulære tendenser i antallet af overvægtige eller fede børn er kommet til den konklusion, at prævalensen var steget i løbet af de sidste to årtier i de mest industrialiserede lande, bortset fra Rusland og Polen, og i flere lavindkomstlande, især i byerne områder. Prævalensen blev fordoblet eller tredoblet mellem begyndelsen af 1970'erne og slutningen af 1990'erne i Australien, Brasilien, Canada, Chile, Finland, Frankrig, Tyskland, Grækenland, Japan, Storbritannien og USA. I 2010 blev mere end 40 % af børnene i WHO-regionerne i Nordamerika og det østlige Middelhav, 38 % i Europa, 27 % i det vestlige Stillehav og 22 % i Sydøstasien forudsagt at være overvægtige eller fede. Denne gennemgang fra 2006 går dog forud for de seneste data, som, selvom det stadig er for tidligt til at være sikre, tyder på, at stigningen i fedme blandt børn i USA, Storbritannien og Sverige muligvis er ved at aftage.3-5
En britisk longitudinel undersøgelse har fundet ud af, at fedme begrænset til barndommen har minimal indflydelse på voksnes resultater i en alder af 30. Undersøgelsen fandt også, at mens fedme, der fortsætter i voksenalderen, har ringe indflydelse på mænds resultater, gør det kvinder mindre tilbøjelige til nogensinde at have været ansat. eller at have en romantisk partner i øjeblikket.
Et papir fra National Bureau of Economic Research fra 2017 fandt, at fedme blandt børn i USA øger de medicinske omkostninger med $1.354 om året (i 2013-dollars).
Se også
- International Journal of Pediatric Obesity
- Task Force om fedme blandt børn
- Klassificering af fedme hos børn
- Fedme og miljø
- Sociale påvirkninger på fitnessadfærd
- Socialt stigma af fedme
- Skat på sukkerholdige drikkevarer
- EPODE Internationalt netværk
Transportere:
- Aktiv mobilitet
- Børns gadekultur
- Børns gadespil
- Cykelmobilitet
- Hjemmezone / Legegade
- Fedme og gåture
- Studenterkørsel
- Vandrende bus
Fodnoter
Yderligere læsning
- Laura Dawes, Fedme hos børn i Amerika: Biografi om en epidemi. Cambridge, MA: Harvard University Press, 2014.
eksterne links
- "North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition" (PDF) . Arkiveret fra originalen (PDF) 2016-03-03 . Hentet 2008-08-27 .