Kronisk hoste - Chronic cough

Kronisk hoste er langvarig hoste , undertiden defineret som mere end flere uger eller måneder. Udtrykket kan bruges til at beskrive de forskellige årsager relateret til hoste, hvoraf de tre vigtigste er; øvre luftvejshostesyndrom , astma og gastroøsofageal reflukssygdom . Det sker i de øvre luftveje i åndedrætsorganerne . Generelt varer hoste omkring 1-2 uger, men kronisk hoste kan dog vedvare i en længere periode defineret som 6 uger eller længere. Mennesker med kronisk hoste oplever ofte mere end en årsag til stede. På grund af syndromets natur er de anvendte behandlinger ens, men der er et efterfølgende antal behandlinger til rådighed, og den kliniske behandling af patienterne er fortsat en udfordring.

tegn og symptomer

Almindelige symptomer, der er til stede ved kronisk hoste, inkluderer en løbende eller tilstoppet næse , en følelse af væske, der løber ned i halsens bagside (postnasal dryp), hyppig rensning af halsen (hoste) og ondt i halsen, hæshed, hvæsen eller åndenød, halsbrand eller sur smag i en persons mund og i sjældne tilfælde hoste blod.

Komplikationer

Langvarig hoste og konstant irritation af de øvre luftveje kan være problematisk for personer, der har kronisk hoste. På grund af den konstante hoste kan dette forstyrre den enkeltes daglige liv. Denne indblanding kan således medføre yderligere problemer såsom at påvirke en persons evne til at sikre en ensartet søvn, træthed i dagtimerne, koncentrationsbesvær på arbejde eller skole, hovedpine og svimmelhed. Andre mere alvorlige men sjældne komplikationer inkluderer besvimelse, urininkontinens og brækkede ribben forårsaget af overdreven hoste.

Årsager

Mulige årsager alene eller sammen kan forårsage kronisk hoste, som inkluderer:

  • Postnasalt dryp, når der dannes overskydende slim i næsen og drypper tilbage mod halsen, hvilket forårsager hostefleks, også kendt som øvre luftvejshostesyndrom. Postnasal dryp kan være forårsaget af direkte irritation af post nasal dryp eller betændelse i hostereceptorer i den øvre luftvej. 34% af postnasale dryppetilfælde bidrager til årsagen til kronisk hoste.
  • Astma, der påvirker de øvre luftveje. Andre årsager såsom kold luft eller indåndede kemikalier kan også medføre hoste.
  • Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), en almindelig tilstand, hvor tilbagestrømning af mavesyre mellem halsen og maven forårsager en irritation, der kan føre til kronisk hoste.
  • Infektioner såsom symptomer på lungebetændelse , influenza , forkølelse , tuberkulose eller andre infektioner i de øvre luftveje inkluderer hoste, der kan fortsætte, selv efter infektionen er aftaget. Det forveksles almindeligvis, da et symptom på infektionen kan være kronisk hoste, kendt som kighoste.
  • Blodtryksmedicin såsom angiotensinkonverterende enzym , som almindeligvis ordineres til personer med forhøjet blodtryk og hjertesvigt og er kendt for at have en bivirkning af kronisk hoste.
  • Kronisk bronkitis , en betændelse i de største luftveje, såsom bronchial tubuli, der forårsager hoste af farvet sputum. De fleste bærere af kronisk bronkitis har en historie med rygning. På grund af arten af ​​kronisk bronkitis er det på et spektrum af rygerelateret lungesygdom, også kendt som kronisk obstruktiv lungesygdom. På grund af dette spektrum kan andre lungesygdomme på spektret, såsom emfysem, eksistere sammen med KOL. Det tegner sig for 5% af kronisk hoste.
  • Kemiske irriterende stoffer såsom cigaretrøg eller andre irriterende stoffer er en almindelig faktor, der kan føre til kronisk hoste. Disse irriterende stoffer bidrager typisk til kronisk bronkitis.
  • Andre bemærkelsesværdige sjældne årsager inkluderer: aspiration , bronchiectasis , bronchiolitis , cystisk fibrose , laryngopharyngeal reflux , lungekræft , ikke-astmatisk eosinofil bronkitis , sarkoidose .

Risikofaktorer

At udvikle en kronisk hoste kan forekomme fra forskellige livsstilsvalg. Disse inkluderer rygning af cigaretter, som den enkelte ryger selv eller trækker vejret efter brugte eksponering. Langvarig eksponering for røg kan irritere luftveje og føre til kronisk hoste og i alvorlige tilfælde lungeskader. Andre risikofaktorer inkluderer eksponering for luften. Personer, der arbejder på fabrikker eller laboratorier, der beskæftiger sig med kemikalier, har en chance for at udvikle kronisk hoste ved langvarig eksponering.

Mekanisme

Hoste er en mekanisme i kroppen, der er essentiel for normal fysiologisk funktion af rensning af halsen, som involverer en refleks af det afferente sensoriske lem, det centrale behandlingscenter i hjernen og det efferente lem. I forbindelse med de komponenter i kroppen, der er involveret, anvendes sensoriske receptorer også. Disse receptorer indbefatter hurtigt tilpasning af receptorer, som reagerer på mekaniske stimuli, langsomt tilpasning af receptorer og nociceptorer, som reagerer på kemiske stimuli, såsom hormoner i kroppen. For at starte refleksen overføres de afferente impulser til hjernens medulla, dette involverer stimulus, som derefter fortolkes. De efferente impulser udløses derefter af medullaen, der får signalet til at bevæge sig ned i strubehovedet og bronchietræet . Dette udløser derefter en kaskade af begivenheder, der involverer de interkostale muskler , mavevæggen , mellemgulvet og bækkenbunden, som sammen skaber refleksen kendt som hoste.

Diagnose

Der er 3 hovedtyper af kronisk hoste, som er følgende:

  • Øvre luftvejshostesyndrom er den mest almindelige årsag til kronisk hoste. Det diagnosticeres, når udskillelsen af ​​overskydende slim fra næsen / sinus dræner ind i svælget eller bagsiden af ​​halsen, der forårsager en induceret hoste.
  • Astma er den vigtigste måde at identificere den kroniske hoste som årsag fra astma er, at luftstrømmen er blokeret, når hoste forårsager åndenød, hvæsende vejrtrækning, dyspnø og hoste.
  • Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) identificeres med 2 mekanismer, som er den distale esophageal syre, der stimulerer esophageal-treach, bronchial hostrefleks på grund af vagusnerven og det mikrobielle esophageal indhold af svælget og tracheobronchial, der forårsager hoste reflex.

Billedbehandling

  • Røntgenstråler bruges til at kontrollere lungekræft, lungebetændelse og andre lungesygdomme bidrager til den kroniske hoste. Røntgenbilleder på bihulerne giver også tegn på en infektion i området.
  • CT-scanninger bruges til at kontrollere patienternes lunger og til at kontrollere bihuler for infektioner.
  • Lung Function Test er en simpel test, hvor patienten inhalerer / udånder i et spirometer, der normalt bruges til at diagnosticere astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom.
  • Laboratorietest er en prøve af patientens slim testet for bakterier
  • Omfangstest anvendes, hvis ovenstående tests ikke er i stand til at diagnosticere den kroniske hoste, en speciel test kan anvendes, der involverer et tyndt, fleksibelt rør, der indeholder lys og kamera. Dette indsættes derefter i patienten gennem luftvejene. Et bronkoskop bruges til lungerne og luftveje, mens en biopsi bruges til foringerne i din luftvej. Derudover kan et næsehorn bruges til at undersøge den øvre luftvejskanal.
  • Børn diagnosticeres typisk med røntgenstråler fra brystet eller spirometri

Typisk evaluering af kronisk hoste begynder med at diagnosticere personers livsstilsvalg såsom rygning, miljøeksponering eller medicin. Herfra kan læger vælge at bruge røntgengrafi på brystet, hvis patienten ikke ryger, tager nogen angiotensinkonverterende enzymhæmmer eller har en vedvarende hoste efter medicineringsperioden.

Vedrørende fund

En langvarig hoste som en, der falder ind under det kroniske hostesyndrom, kan blive en medicinsk nødsituation. Vedrørende symptomer er: høj feber, hoste med blod, smerter i brystet, vejrtrækningsbesvær, appetitløshed, overskydende slim hostes, træthed, nattesved og uforklarligt vægttab.

Typer

Ved at diagnosticere, hvilken type hoste der er til stede under den kroniske hoste, kan enkeltpersoner yderligere identificere årsagen til den kroniske hoste. Disse hoster inkluderer følgende. En tør hoste er en vedvarende hoste, hvor der ikke er slim, dette kan være et tegn på en infektion. En kronisk våd hoste er en hoste, hvor der er overskydende slim, og afhængigt af slimens farve kan der være bakterielle infektioner. En stresshoste er, når luftvejene i halsen er blokeret til det punkt, der forårsager en refleksiv krampe. En kighoste er, når der er en 'kikende' lyd, dette er normalt en indikation af infektion.

Behandling

  • Øvre luftvejshostesyndrombehandlinger omfatter undgåelse af miljøirriterende stoffer (kemikalier) og fornærmende antigener. Dette indebærer behandling af sinus med antibiotika for at stoppe næsedryp. Enkeltpersoner bør undgå decongestanter, der findes i hyldeapoteker for at tillade rhinitis medicamentosa at arbejde. I alvorlige tilfælde, hvor årsagen ikke er klar, skal patienter bruge empirisk behandling, som er en kombination af antihistamin og decongestanter. Resultaterne vises typisk inden for 2 ugers behandling, men det kan tage op til flere måneder, før resultaterne vises. Fravær af standard klinisk procedure, der tester for rhinorré og overskydende sputumproduktion, bør ikke udelukke et empirisk forsøg med antihistamin decongestanter, da de ikke er effektive til behandling af øvre luftvejshostesyndrom.
  • Behandling af børn, der har en ikke-specifik kronisk hoste med astmamedicin, såsom inhalerede beta2-agonister (fx salbutamol ) eller inhalerede kortikosteroider, forbedrer ikke de kliniske symptomer.
  • Kodeinbaseret hostemedicin er kontraindiceret til børn under 12 år på grund af risikoen for respirationsundertrykkelse og muligheden for opioid toksicitet .
  • Leukotrienreceptorantagonistbaseret medicin og methylxanthiner anbefales ikke til behandling af børn med vedvarende ikke-specifik hoste.
  • Gastroøsofageal reflukssygdomsbehandling (GERD) inkluderer intens monitorering med en dobbeltkanals 24-timers pH-sonde til diagnose af GERDs sværhedsgrad. Andre skærme såsom nasopharyngoscopy kan afsløre glottis ændringer forbundet med tilbageløb, der opstår. Syredæmpende medicin kan tages, som inkluderer histamin 2 (H2) -blokkere, protonpumpehæmmere (PPI) og prokinetiske midler. Denne medicin har tendens til at vise resultater inden for 2 uger, men 6-8 uger er ideelle til afgørende resultater. Patienterne skal forblive i behandling i op til 6 måneder.
  • Moderat bevisniveau tyder på, at brugen af ​​en klinisk vej, der inkluderer en evidensbaseret algoritme (flowdiagram) til behandling af børn, der har kronisk hoste, kan forbedre de kliniske resultater.
  • Der er ikke tilstrækkelig dokumentation til at afgøre, om følgende tilgange er gavnlige til behandling af kronisk hoste: Behandling af obstruktiv søvnapnø hos børn , ændring af den indendørs luftkvalitet eller behandling med inhalerede cromoner .

Epidemiologi

Forekomsten af ​​hoste i mange samfund i Europa og USA er 9-33% af befolkningen. Kronisk hoste er mere almindelig hos dem, der ryger tredobbelt sammenlignet med mennesker, der aldrig ryger. Dataanalyse viser, at eksponering for tobaksrøg i hjemmet er en risikofaktor for børn på grund af anden hånds røgindånding. Andre årsager til kronisk hoste inkluderer højere PM10-koncentrationer har været relateret til øget hoste og ondt i halsen hos børn. En stigning i nitrogendioxid har også vist en stigende tilknytning til kronisk hostesyndrom.

Børn

En hoste, der varer 4 uger eller længere, betragtes som kronisk for børn. De mest almindelige årsager til børn inkluderer astma, luftvejsinfektioner og GERD. Andre årsager, der typisk diagnosticeres forskelligt, inkluderer viral bronkitis, postinfektiøs hoste, hostevariantastma, øvre luftvejshostesyndrom, psykogen hoste og GERD. På grund af den måde, hvorpå diagnosen er invasiv, er børn typisk ikke egnede til diagnose under 15 år. Imidlertid inkluderer de absolutte minimumsforsøg radiografi på brystet og spirometri.

Referencer