Kongestiv hepatopati - Congestive hepatopathy

Kongestiv hepatopati
Andre navne Muskatlever og kronisk passiv overbelastning i leveren
Kongestiv hepatopati høj mag.jpg
Mikrografi af kongestiv hepatopati, der viser perisinusformet fibrose og centrilobulær (zone III) sinusformet dilatation. Lever biopsi . Trikrom plet .
Specialitet Gastroenterologi , hepatologi  Rediger dette på Wikidata

Kongestiv hepatopati , er leveren dysfunktion skyldes venøs overbelastning, sædvanligvis som følge hjerteinsufficiens . Det grove patologiske udseende af en lever, der er ramt af kronisk passiv overbelastning, er "plettet" som en revet muskatnødkerne ; de mørke pletter repræsenterer de udvidede og overbelastede levervenuler og små leverårer. De lysere områder er upåvirkede omkring levervæv. Når alvorlig og langvarig leverfunktion kan føre til fibrose ; hvis overbelastning skyldes højre hjertesvigt, kaldes det hjertecirrhose .

tegn og symptomer

Tegn og symptomer afhænger stort set af de primære læsioner, der giver anledning til tilstanden. Ud over hjerte- eller lungesymptomer vil der være en følelse af fylde og ømhed i den rigtige hypokondriak-region . Gastrointestinal katarr er normalt til stede, og opkast af blod kan forekomme. Der er normalt mere eller mindre gulsot . På grund af portalobstruktion opstår ascites efterfulgt af generaliseret ødem senere. Afføringen er lys eller lerfarvet, og urinen er farvet af galde . Ved palpation, er leveren findes forstørret og bud, undertiden forløbende flere inches under ribbenskurvaturen af ribberne.

Patofysiologi

CT-udseende af lever i kongestiv hepatopati, undertiden benævnt muskatnødelever. På grund af overbelastning flyder kontrast ikke normalt gennem leveren. Aksiale og koronale billeder i portalvenøs fase.

Øget tryk i de sublobular grene af hepatiske vener forårsager en overfyldning veneblod, og er oftest som følge af kroniske hjerte- læsioner , især dem, der påvirker den højre hjerte (f.eks højresidig hjerteinsufficiens ), idet blodet dammed tilbage i ringere vena cava og leverårer. De centrale regioner i leverlobulerne er rødbrune og skiller sig ud mod den ikke overbelastede, tanfarvede lever. Centrilobulær nekrose opstår.

Makroskopisk har leveren en bleg og plettet udseende i de berørte områder, da stasis af blodet får pericentrale hepatocytter (leverceller, der omgiver leverens centrale venule) til at blive deoxygeneret sammenlignet med de relativt bedre iltede periportale hepatocytter, der støder op til de hepatiske arterioler. . Denne forsinkelse af blodet forekommer også i lungelæsioner, såsom kronisk interstitiel lungebetændelse , pleural effusion og intrathoracale tumorer.

Diagnose

Det diagnosticeres med laboratorietest, herunder leverfunktionstest og røntgenbilleddannelse, herunder ultralyd .

Behandling

Behandlingen retter sig i vid udstrækning mod at fjerne årsagen eller, hvor det er umuligt, modificere virkningerne af hjertesvigt. Således vil terapi med det formål at forbedre højre hjertefunktion også forbedre kongestiv hepatopati. Ægte muskatnød lever er normalt sekundær til venstre-sidet hjertesvigt forårsager kongestiv højre hjertesvigt, så behandlingsmuligheder er begrænsede.

Se også

Referencer

eksterne links

Klassifikation