Cricoid brusk - Cricoid cartilage
| Cricoid brusk | |
|---|---|
Anterolateral visning af hoved og nakke (cricoid brusk mærket i midten til venstre)
| |
 Antero-lateral visning af ledbånd i strubehovedet (cricoid brusk synlig nær bundcenter)
| |
| detaljer | |
| Forløber | 4. og 6. grenbue |
| Identifikatorer | |
| Latin | Cartilago cricoidea |
| MeSH | D003413 |
| TA98 | A06.2.03.001 |
| TA2 | 978 |
| FMA | 9615 |
| Anatomisk terminologi | |
Den ringbrusk / ˌ k r aɪ k ɔɪ d k ɑː r t ɪ l ɪ dʒ / eller blot cricoid (fra det græske krikoeides betyder "ringformet") eller cricoid ring , er det eneste komplette ring af brusk omkring luftrør . Det danner den bageste del af stemmeboksen og fungerer som et fastgørelsessted for muskler, brusk og ledbånd involveret i åbning og lukning af luftvejen og i frembringelse af tale.
Struktur
Den cricoid brusk sidder lige ringere end skjoldbruskkirtlen brusk i nakken på niveauet af C6 ryghvirvlen og er forbundet med det medialt af det median cricothyroid ligament og postero-lateralt af cricothyroid leddene. Underordnet det er bruskringene omkring luftrøret (som ikke er kontinuerlige - snarere er de C-formede med et hul bagfra). Cricoidet er forbundet med den første luftrørsring af det cricotracheale ledbånd , og dette kan mærkes som et mere eftergivende område mellem den faste skjoldbruskkirtelbrusk og fastere cricoid.
Det er også anatomisk relateret til skjoldbruskkirtlen ; selvom skjoldbruskkirtlen er ringere end den, strækker skjoldbruskkirtelens to lober sig overlegent på hver side af cricoidet så langt som skjoldbruskkirtlen over det.
Den bageste del af cricoid er lidt bredere end de forreste og laterale dele og kaldes lamina , mens den forreste del er båndet; dette kan være grunden til den almindelige sammenligning foretaget mellem cricoid og en signetring . Den slanke ventrale halvdel og den mest kaudale af de håndgribelige strubehovedmærker kaldes også den forreste cricoidbue.
Sammensætning
Den er lavet af hyalin brusk , og så kan blive forkalkede eller endda forbenet , især i alderdommen.
Fungere
Funktionen af cricoid brusk er at tilvejebringe vedhæftninger til cricothyroid muskel , posterior cricoarytenoid muskel og lateral cricoarytenoid muskel muskler, brusk og ledbånd involveret i åbning og lukning af luftvejen og i taleproduktion .
Klinisk betydning
Ved intubation af en patient under generel anæstesi inden operationen, vil anæstesilægen trykke på cricoidbrusk for at komprimere spiserøret bag den for at forhindre gastrisk tilbagesvaling : dette er kendt som Sellick-manøvren . Sellick-manøvren anvendes typisk kun under en hurtig sekvensinduktion (RSI), en induktionsteknik, der er forbeholdt personer med høj risiko for aspiration.
Sellick-manøvren blev betragtet som standard for pleje under hurtig sekvensinduktion i mange år. American Heart Association går stadig ind for brugen af cricoidtryk under genoplivning ved hjælp af en BVM og under fremtrædende oral endotrakeal intubation. Nyere forskning antyder imidlertid i stigende grad, at cricoidtryk måske ikke er så fordelagtigt som man engang troede. Den oprindelige artikel af Sellick var baseret på en lille stikprøvestørrelse på et tidspunkt, hvor høje tidevandsvolumener, positionering fra hovedet og barbituratanæstesi var reglen.
Cricoidtryk kan ofte anvendes forkert. Cricoidtryk kan ofte fortrænge spiserøret lateralt i stedet for at komprimere det som beskrevet af Sellick. Flere undersøgelser viser en vis grad af glottisk kompressionreduktion i tidevandsvolumen og stigning i spidsbelastning. Baseret på den aktuelle litteratur falder den udbredte anbefaling om, at der anvendes cricoid-tryk under hver hurtig sekvensintubation, hurtigt i unåde.
Gastrisk tilbagesvaling kan forårsage aspiration, hvis dette ikke gøres i betragtning af generel anæstesi kan forårsage afslapning af gastroøsofagus lukkemuskel, så maveindholdet stiger gennem spiserøret og ind i luftrøret.
En medicinsk procedure kendt som en cricoidectomy kan udføres, hvor en del eller hele cricoid brusk fjernes. Dette gøres ofte for at lindre blokeringer i luftrøret.
Brud på cricoidbrusk kan ses efter manuel kvæling, også kendt som kvælning.
Yderligere billeder
Cricoid brusk.
Strubehoved
Brusk i strubehovedet. Set bagfra.
Larynx ledbånd. Set bagfra.
Sagittal sektion af strubehovedet og den øvre del af luftrøret.
Cricoid brusk
Se også
Referencer
eksterne links
- Illustration på nda.ox.ac.uk
- Anatomi-figur: 32: 04-06 på Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Skelettet i strubehovedet."
- lektion11 ved The Anatomy Lesson af Wesley Norman (Georgetown University) ( strubehoved )
