Cyclothymia - Cyclothymia

Cyclothymia
Andre navne	Cyklotymisk lidelse
Grafisk fremstilling af cyclothymia sammenlignet med bipolar lidelse og større depression
Specialitet	Psykiatri , klinisk psykologi
Symptomer	Perioder med depression og forhøjet humør
Komplikationer	Selvmord , selvskade
Årsager	Ukendt
Risikofaktorer	Familie historie
Differential diagnose	Bipolar lidelse , borderline personlighedsforstyrrelse , stofmisbrugsforstyrrelse
Behandling	Psykoterapi , medicin
Frekvens	0,4-1% på et eller andet tidspunkt i livet

Cyklotymi , også kendt som cyklotymisk lidelse , er en psykisk og adfærdsforstyrrelse , der involverer mange perioder med symptomer på depression og perioder med symptomer på forhøjet humør. Disse symptomer er imidlertid ikke tilstrækkelige til at være en alvorlig depressiv episode eller en hypomanisk episode . Symptomer skal vare i mere end et år hos børn og to år hos voksne.

Årsagen til cyclothymia er ukendt. Risikofaktorer omfatter en familiehistorie af bipolar lidelse . Cyclothymia adskiller sig fra bipolar ved, at større depression, mani eller hypomani ikke findes.

Behandlingen er generelt med rådgivning og stemningsstabilisatorer, såsom lithium . Det anslås, at 0,4-1% af mennesker har cyclothymia på et eller andet tidspunkt i deres liv. Begyndelsen er typisk i sen barndom til tidlig voksenalder. Hanner og hunner påvirkes lige så ofte.

Symptomer

Personer med cyklotymi oplever både depressive faser og hypomaniske faser (som er mindre alvorlige end en fuld hypomanisk episode). De depressive og maniske symptomer ved cyklothymi varer i varierende mængder tid på grund af lidelsens ustabile og reaktive karakter. De depressive faser ligner stor depressiv lidelse og er kendetegnet ved sløvede tanker og fornemmelser og mangel på motivation til intellektuelle eller sociale aktiviteter. De fleste mennesker med cyklotymi er generelt trætte og har en tendens til at sove ofte og i lange perioder. Andre mennesker oplever dog søvnløshed.

Andre symptomer på cyklotymisk depression omfatter ligegyldighed over for mennesker eller aktiviteter, der før var ekstremt vigtige. Cyklotymisk depression fører også til vanskeligheder med at træffe beslutninger. Derudover har mennesker med denne tilstand en tendens til at være kritiske og let klage. Selvmordstanker er almindelige, selv i milde former for cyclothymia. I den depressive tilstand oplever mennesker med cyklotymi også fysiske klager, herunder hyppig hovedpine, tæthed i hoved og bryst, tom fornemmelse i hovedet, svaghed, vægttab og hårtab.

Den kendetegnende faktor mellem typisk depression og cyklothymisk depression er, at der i cyklothymisk depression er tilfælde af hypomani . Mennesker med cyklotymi kan skifte fra den depressive tilstand til den hypomaniske tilstand uden advarsel til dem eller andre. Varigheden og hyppigheden af ​​faser er uforudsigelig.

I den hypomaniske tilstand bliver folks tanker hurtigere, og de bliver mere omgængelige og snakkesalige. De kan deltage i tilbringelser, spontane handlinger, have øget selvværd og større forfængelighed. I modsætning til en almindelig manisk tilstand, der ville være forbundet med bipolar I, forekommer symptomer i den hypomaniske fase generelt i en mindre alvorlig form.

Cyclothymia forekommer almindeligvis i forbindelse med andre lidelser. Mellem 20-50 procent af mennesker med depression , angst og relaterede lidelser har også cyklotymi. Når mennesker med cyklotymi søger psykiske ressourcer, har det en tendens til at være for symptomer på deres komorbide tilstand snarere end for deres symptomer på cyklotymi. Hos børn og unge er de mest almindelige komorbiditeter med cyklotymi angstlidelser, problemer med impulskontrol, spiseforstyrrelser og ADHD . Hos voksne har cyclothymia også en tendens til at være samtidig med impulskontrolproblemer. Sensationssøgende adfærd forekommer i hypomaniske tilstande. Disse omfatter ofte hasardspil og tvangsseksualitet hos mænd eller tvangskøb og overspisning hos kvinder.

Ud over sensationsrelaterede lidelser har cyclothymia også været forbundet med atypisk depression . I en undersøgelse blev der fundet en forbindelse mellem interpersonel følsomhed, stemningsreaktivitet (dvs. reaktion på faktiske eller potentielle positive begivenheder med et lysere humør) og cyklothymiske humørsvingninger, som alle er symptomer på atypisk depression. Cyclothymia har også en tendens til at forekomme i forbindelse med separationsangst , hvor en person har angst som følge af adskillelse fra en omsorgsperson, ven eller elsket. Andre problemer, der har tendens til at forekomme sammen med cyklotymi, omfatter social angst, frygt for afvisning og en tendens til fjendtlighed over for dem, der er forbundet med tidligere smerter og afvisning. Mennesker med cyklotymi har en tendens til at søge intense interpersonelle relationer, når de er i en hypomanisk tilstand og isoleret, når de er i en deprimeret tilstand. Dette fører generelt til korte, omtumlede relationer.

Årsager

Årsagen er ukendt. Risikofaktorer omfatter en familiehistorie med bipolar lidelse .

Først graders slægtninge til mennesker med cyclothymi har svær depression , bipolar lidelse , og bipolar II lidelse oftere end den generelle befolkning. Stofrelaterede lidelser kan også have en højere risiko i familien. Førstegrads slægtninge til en bipolar I-individer kan have en højere risiko for cyklotymisk lidelse end den generelle befolkning.

Diagnose

Cyclothymia er klassificeret i DSM-5 som en undertype af bipolar lidelse. Kriterierne er:

1. Perioder med forhøjet humør og depressive symptomer i mindst halvdelen af ​​tiden i løbet af de sidste to år for voksne og et år for børn og teenagere.
2. Perioder med stabil stemning varer højst kun to måneder.
3. Symptomer skaber betydelige problemer på et eller flere områder af livet.
4. Symptomer opfylder ikke kriterierne for bipolar lidelse, større depression eller en anden psykisk lidelse.
5. Symptomer skyldes ikke stofbrug eller en medicinsk tilstand.

DSM-5-kriterierne for cyclothymia er restriktive ifølge nogle forskere. Dette påvirker diagnosen cyclothymia, fordi færre mennesker får diagnosen end potentielt kunne. Det betyder, at en person, der har nogle symptomer på lidelsen, muligvis ikke kan få behandling, fordi de ikke opfylder alle de nødvendige kriterier beskrevet i DSM-5. Desuden fører det også til mere opmærksomhed på depression og andre bipolare spektrumforstyrrelser, fordi hvis en person ikke opfylder alle kriterierne for cyklotymi, får de ofte en depression eller bipolar spektrumdiagnose. Forkert diagnose kan føre til, at nogle mennesker med cyclothymia behandles for en komorbid lidelse frem for at få behandlet deres cyklotymiske tendenser.

Cyclothymia genkendes ofte ikke af den berørte person eller læge på grund af dets tilsyneladende milde symptomer. Derudover er det svært at identificere og klassificere. På grund af uenighed og misforståelser blandt sundhedspersonale og mental sundhedspersonale diagnosticeres cyklothymi ofte som "bipolar ikke andet specificeret". Cyclothymia forveksles også ofte med borderline personlighedsforstyrrelse på grund af deres lignende symptomer, især hos ældre unge og unge voksne.

De fleste mennesker med lidelsen er i en depressiv tilstand og ved ikke, at deres hypomaniske tilstande er unormale. Milde maniske episoder har en tendens til at blive fortolket som en del af personens personlighed eller blot et øget humør. Desuden manifesterer lidelsen sig ofte i barndommen eller i ungdomsårene, hvilket gør det endnu vanskeligere for personen at skelne mellem symptomer på lidelsen og deres personlighed. For eksempel kan folk tro, at de bare lider af humørsvingninger og ikke er klar over, at disse er et resultat af en psykiatrisk tilstand.

Ledelse

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) betragtes som potentielt effektiv for mennesker diagnosticeret med cyclothymia.

Medicin kan bruges ud over adfærdsmæssige tilgange. Imidlertid bør humørstabilisatorer bruges før antidepressiva, og hvis der bruges antidepressiva, skal de bruges med forsigtighed. Antidepressiva er en bekymring på grund af muligheden for at fremkalde hypomaniske kontakter eller hurtig cykling.

Historie

I 1883 identificerede Karl Ludwig Kahlbaum en lidelse præget af tilbagevendende humørcykler . Lidelsen indeholdt både melankolske og maniske episoder, der forekom i en mildere form end ved bipolar lidelse . Denne tilstand blev opfundet "cyclothymia" af Kahlbaum og hans elev Ewald Hecker . Kahlbaum udviklede sin teori om cyklotymi gennem sit arbejde med mennesker, der præsenterede disse symptomer på Kahlbaum Sanitarium i Goerlitz, Schlesien (Tyskland). Han blev anerkendt som en førende hypnoterapeut og psykoterapeut i sin tid. Han var en progressiv inden for mental sundhed og mente, at psykisk sygdom ikke burde bære et stigma, og at mennesker, der beskæftiger sig med psykiske problemer, skulle behandles menneskeligt. Kalhbaum var den første til at erkende, at mennesker med cyklotymi ofte ikke søger hjælp til lidelsen på grund af dens milde symptomer.

Cyclothymia er blevet konceptualiseret på en række forskellige måder, herunder som en undertype af bipolar lidelse, et temperament, et personlighedstræk og en personlighedsforstyrrelse. Der er også et argument om, at cyclothymia skal betragtes som en neurodevelopmental lidelse. De to definerende træk ved lidelsen er ifølge DSM-5 tilstedeværelsen af ​​depressive og hypomaniske symptomer, der ikke opfylder tærsklen for en depressiv eller hypoman episode. Cyclothymia er også klassificeret som en undertype af bipolar lidelse i DSM-5, men nogle forskere er uenige i denne klassifikation og hævder, at det primært skal defineres som en overdrivelse af humør og følelsesmæssig ustabilitet. Tidligere er cyclothymia blevet konceptualiseret til at omfatte andre egenskaber ud over strømmen mellem depression og hypomani, såsom humørreaktivitet, impulsivitet og angst.

Epidemiologi

Cyclothymia, i dag kendt som cyklothymisk lidelse, har en tendens til at blive underdiagnosticeret på grund af dens lave intensitet. De nøjagtige satser for cyclothymia er ikke blevet bredt undersøgt. Nogle undersøgelser anslår, at mellem 5 og 8% påvirkes på et eller andet tidspunkt i deres liv, mens andre undersøgelser tyder på en hastighed fra 0,4 til 2,5%.

Hanner ser ud til at blive påvirket lige ofte, selvom kvinder er mere tilbøjelige til at modtage behandling. Cyclothymia diagnosticeres hos omkring halvtreds procent af mennesker med depression, der evalueres i psykiatriske ambulante miljøer.

Etymologi

Cyclothymia er afledt af det græske ord κυκλοθυμία (fra κῦκλος , kyklos , "cirkel" og θυμός , thymos , "humør, følelser"). Derfor betyder det "at cykle eller cirkle mellem stemninger eller følelser".

Forskning

Hvorvidt undertyper af bipolar lidelse, såsom cyclothymia, virkelig repræsenterer separate lidelser eller er en del af et unikt bipolært spektrum , diskuteres i forskning. Cyclothymia er typisk ikke beskrevet i forskningsundersøgelser eller diagnosticeret i kliniske omgivelser, hvilket gør det mindre genkendeligt og mindre forstået af fagfolk. Dette fravær af cyklotymi i forskning og kliniske omgivelser tyder på, at cyklotymi enten bliver diagnosticeret som en anden stemningsforstyrrelse eller som en ikke-affektiv psykiatrisk lidelse eller ikke kommer til videnskabelig eller klinisk opmærksomhed på grund af mangel på diagnostisk klarhed eller fordi cyklotymiens karakter er stadig stærkt omtvistet. Derudover understreger det nuværende diagnostiske kriterium for cyclothymia, at symptomerne er vedvarende, hvilket tyder på, at de udholder træk frem for en psykologisk tilstand, og derfor er det blevet argumenteret for, at det skal diagnosticeres som en personlighedsforstyrrelse. Da symptomerne har tendens til at overlappe personlighedsforstyrrelser, er validiteten og sondringen mellem disse to diagnostiske kategorier blevet diskuteret.

Endelig gør tendensen til cyclothymia at være samtidig med andre psykiske lidelser vanskelig at diagnosticere. Disse spørgsmål forhindrer konsensus om definitionen af ​​cyclothymia og dets forhold til andre psykiske lidelser blandt forskere og klinikere. Denne mangel på konsensus om en operationel definition og symptompræsentation er især udtalt med børn og unge, fordi diagnosekriterierne ikke er tilstrækkeligt tilpasset til at tage hensyn til deres udviklingsniveau.

Samfund og kultur

Skuespilleren Stephen Fry har talt om sin erfaring med cyclothymia, som blev skildret i dokumentarfilmen Stephen Fry: The Secret Life of the Manic Depressive .

Sangerinden Charlene Soraia havde cyclothymia og skrev en sang om hendes oplevelser med lidelsen.

Se også

Referencer

Citerede kilder

• Sadock, Benjamin; Sadock, Virginia; Ruiz, Pedro, red. (2017). "13. Humørsvingninger". Kaplan og Sadocks omfattende lærebog i psykiatri (10. udgave). New York: Wolters Kluwer.

eksterne links

Klassifikation	D ICD - 10 : F34.0 MeSH : D003527