Tandplade - Dental plaque

Tandplak er en biofilm af mikroorganismer (for det meste bakterier , men også svampe ), der vokser på overflader i munden . Det er en klæbrig farveløs aflejring i starten, men når den danner tandsten , er den ofte brun eller lysegul. Det findes sædvanligvis mellem tænderne, på forsiden af ​​tænderne, bag tænderne, på tyggeflader, langs tandkødsranden (supragingival) eller under tandkødets livmoderhalskanter (subgingival). Tandplak er også kendt som mikrobiel plak, oral biofilm, dental biofilm, tandplakbiofilm eller bakteriel plakbiofilm. Bakteriel plak er en af ​​hovedårsagerne til tandfald og tandkødssygdomme.

Progression og opbygning af tandplak kan give anledning til tandforfald-lokal lokal ødelæggelse af tandens væv ved syre, der dannes ved bakteriel nedbrydning af fermenterbart sukker -og periodontale problemer såsom tandkødsbetændelse og periodontitis ; derfor er det vigtigt at forstyrre massen af ​​bakterier og fjerne den. Plakkontrol og fjernelse kan opnås med korrekt tandbørstning dagligt eller to gange dagligt og brug af interdentalhjælpemidler som tandtråd og interdentalbørster .

Mundhygiejne er vigtig, da tandbiofilm kan blive sure og forårsage demineralisering af tænderne (også kendt som tandkaries) eller hærde til tandsten (også kendt som tandsten). Calculus kan ikke fjernes ved tandbørstning eller med interdental hjælpemidler, men kun gennem professionel rengøring.

Plakdannelse

Tandplak er en biofilm, der fastgøres til tandoverflader, restaureringer og proteser (herunder proteser og broer ), hvis den efterlades uforstyrret. At forstå plakkens dannelse, sammensætning og egenskaber hjælper med at kontrollere den. En erhvervet pellicle er et lag af spyt, der hovedsageligt består af glycoproteiner og dannes kort efter tandrensning eller udsættelse for nye tænder. Bakterier hæfter sig derefter til pellikelaget, danner mikrokolonier og modnes på tanden, hvilket kan resultere i mundsygdomme. Følgende tabel giver en mere detaljeret (seks-trins) forklaring på dannelse af biofilm:

Enkel beskrivelse af de forskellige trin involveret i plakdannelse

Komponenter af plak

Forskellige typer bakterier er normalt til stede i munden. Disse bakterier samt leukocytter , neutrofiler , makrofager og lymfocytter er en del af det normale mundhule og bidrager til individets helbred. Cirka 80–90% af vægten af ​​plak er vand. Mens 70% af tørvægten er bakterier, består de resterende 30% af polysaccharider og glycoproteiner.

Bakterie

Hovedparten af mikroorganismerne, der danner biofilmen, er Streptococcus mutans og andre anaerober , selvom den præcise sammensætning varierer efter sted i munden. Eksempler på sådanne anaerober indbefatter Fusobacterium og Actinobacteria . S. mutans og andre anaerober er de første kolonisatorer af tandoverfladen og spiller en stor rolle i etableringen af ​​det tidlige biofilmsamfund. Streptococcus mutans anvender enzymet glucansucrase til konvertere sucrose til en klæbrig, ekstracellulært, dextran -baseret polysaccharid , der tillader bakterier til at hænge sammen, danner plak. (Saccharose er det eneste sukker, som bakterier kan bruge til at danne dette klæbrige polysaccharid.) Disse mikroorganismer forekommer alle naturligt i mundhulen og er normalt ufarlige. Manglende fjernelse af plak ved regelmæssig tandbørstning giver dem imidlertid mulighed for at formeres ukontrolleret og derved opbygge sig i et tykt lag, som i kraft af deres almindelige stofskifte kan forårsage en hvilken som helst af forskellige tandsygdomme for værten. De mikroorganismer, der er tættest på tandoverfladen, opnår typisk energi ved at fermentere sukker fra kosten; under gæringen begynder de at producere syrer.

Den bakterielle ligevægtsposition varierer på forskellige dannelsesstadier. Nedenfor er et resumé af de bakterier, der kan være til stede under faser af plak modning:

  • Tidlig biofilm: primært grampositive cocci
  • Ældre biofilm (3-4 dage): øget antal filamenter og fusiformer
  • 4–9 dage uforstyrret: mere kompleks flora med stænger, trådformede former
  • 7–14 dage: Vibrio- arter, spirocheter , flere gramnegative organismer

Tandplade som biofilm

Tandplak betragtes som en biofilm, der er klæbet til tandoverfladen. Det er et omhyggeligt dannet mikrobielt samfund, der er organiseret til en bestemt struktur og funktion. Plaque er rig på arter, i betragtning af at omkring 1000 forskellige bakteriearter er blevet anerkendt ved hjælp af moderne teknikker.

En ren tandoverflade ville straks blive koloniseret af spytkorn, som fungerer som et klæbemiddel. Dette gør det muligt for de første bakterier (tidlige kolonisatorer) at fæstne sig til tanden, derefter kolonisere og vokse. Efter en vis vækst af tidlige kolonisatorer bliver biofilmen mere kompatibel med andre bakteriearter, kendt som sene kolonisatorer.

Tidlige kolonisatorer

Sene kolonisatorer

Fusobacterium nucleatum findes mellem de tidlige og sene kolonisatorer, der forbinder dem med hinanden.

Nogle spytkomponenter er afgørende for plaques økosystem, såsom spyt alfa-amylase, der spiller en rolle i binding og vedhæftning. Prolinrige proteiner (PRP) og statheriner er også involveret i dannelsen af ​​plak.

Supragingival biofilm

Supragingival biofilm er tandplak, der dannes over tandkødet , og er den første slags plak, der dannes efter tandbørstning. Det dannes almindeligvis mellem tænderne, i tændernes grober og riller og langs tandkødet. Den består for det meste af aerobe bakterier, hvilket betyder, at disse bakterier har brug for ilt for at overleve. Hvis plak forbliver på tanden i en længere periode, begynder anaerobe bakterier at vokse i denne plak.

Subgingival biofilm

Kraftig plak

Subgingival biofilm er plak, der er placeret under tandkødet. Det sker efter dannelsen af ​​supragingival biofilm ved en nedadgående vækst af bakterierne fra oven fra tandkødet til nedefra. Denne plak består for det meste af anaerobe bakterier, hvilket betyder, at disse bakterier kun vil overleve, hvis der ikke er ilt. Da denne plak fastgøres i en lomme under tandkødet, udsættes de ikke for ilt i munden og vil derfor trives, hvis den ikke fjernes.

Den ekstracellulære matrix indeholder proteiner, langkædede polysaccharider og lipider.

De mest almindelige årsager til økosystemforstyrrelser er de økologiske faktorer, der diskuteres i miljøafsnittet . De bakterier, der udviser den mest egnede plasticitet til ændringen i miljøet, dominerer det givne miljø. Ofte fører dette til opportunistiske patogener, som kan forårsage tandkaries og periodontal sygdom . Patogene bakterier, der har potentiale til at få tandkaries til at blomstre i sure miljøer; dem, der har potentiale til at forårsage periodontal sygdom, blomstrer i et let basisk miljø.

Antistoffer mod de orale patogener Campylobacter rectus , Veillonella parvula , Prevotella melaninogenica var forbundet med hypertension .

Miljø

I modsætning til andre dele af kroppen er tandoverfladerne unikt hårde og ikke fælder. Derfor er mundens varme og fugtige miljø og tilstedeværelsen af ​​tænder et godt miljø for vækst og udvikling af tandplak. De vigtigste økologiske faktorer, der bidrager til plakdannelse, er pH , spyt , temperatur og redoxreaktioner . Det normale pH -område for spyt er mellem 6 og 7, og plakfilm vides at blomstre i en pH -værdi mellem 6,7 og 8,3. Dette indikerer, at det naturlige miljø i munden fra spyt er ideelt til vækst af bakterier i tandpladen. Spyt fungerer som en buffer , som hjælper med at opretholde pH -værdien i munden mellem 6 og 7. Udover at fungere som en buffer indeholder spyt og tandkødsrevrevæske primære næringsstoffer, herunder aminosyrer, proteiner og glycoproteiner. Dette fodrer de bakterier, der er involveret i plakdannelse. Værtsdietten spiller kun en mindre rolle i tilvejebringelsen af ​​næringsstoffer til den residente mikroflora. Den normale temperatur i munden varierer mellem 35 og 36 ° C, og en to-graders (° C) ændring har vist sig drastisk at ændre den dominerende art i plak. Redoxreaktioner udføres af aerobe bakterier . Dette holder iltniveauet i munden ved en semi-stabil homøostatisk tilstand, som gør det muligt for bakterierne at overleve.

Konsekvenser af plakopbygning

Gingivitis

Øverst: typisk præsentation af tandkødsbetændelse. Bund: sund tandkød.

Gingivitis er en inflammatorisk læsion, medieret af vært-parasitinteraktioner, der forbliver lokaliseret til tandkødsvævet, det er et almindeligt resultat af plakopbygning omkring tandkødsvævene . Bakterierne, der findes i biofilmen, fremkalder et værtsrespons, der resulterer i lokal inflammation i vævet. Dette er kendetegnet ved de kardinale tegn på betændelse, herunder et rødt, hævet udseende af tandkødet og blødning på grund af børstning eller tandtråd. Gingivitis på grund af plak kan være reversibel ved fjernelse af plak. Men hvis den forlades i en længere periode, kan betændelsen begynde at påvirke støttevævet i en progression, der kaldes periodontitis . Gingivitis -responsen er en beskyttende mekanisme, der i mange tilfælde afværger periodontitis.

Parodontitis

Tab af knogle på grund af periodontal sygdom

Parodontitis er en infektion i tandkødet, der fører til knogledestruktion omkring tænderne i kæben. Parodontose opstår efter tandkødsbetændelse, men ikke alle personer, der har tandkødsbetændelse, får parodontose. Plakakkumulering er afgørende for udviklingen af ​​paradentose, da bakterierne i plakfrigivelsesenzymer, der angriber knoglen og får den til at bryde ned, og samtidig nedbryder osteoklaster i knoglen knoglen som en måde at forhindre yderligere infektion. Dette kan behandles med streng mundhygiejne såsom tandbørstning og rengøring mellem tænderne samt kirurgisk debridering udført af en tandlæge.

Sygdomme forbundet med parodontitis

Akkumulerede bakterier kan på grund af begyndelsen af ​​paradentose fra tandplak få adgang til fjerne steder i kroppen gennem kredsløbs- og luftvejssystemet, hvilket potentielt kan bidrage til forskellige systematiske sygdomme og tilstande. På grund af den infektiøse karakter af bakterier, der er placeret i mundhulen, kan bakterier, der produceres, sprede sig i menneskekroppens system og forårsage ugunstige sundhedsmæssige forhold. Adgang til bakterier kommer fra det ulcererede epitel i periodontal lommen, der skyldes akkumulering af infektion i tandkødet . Tilstande og sygdomme kan omfatte:

Karies

Repræsentation af udviklingen af ​​tandkaries

Tandkaries er en infektionssygdom, der primært skyldes Streptococcus mutans , karakteriseret ved syredemineralisering af emaljen, som kan udvikle sig til yderligere nedbrydning af det mere organiske, indre tandvæv ( dentin ). Bakteriesamfundet ville hovedsageligt bestå af acidogene og syretolerante arter (f.eks. Mutans streptococci og lactobacilli ), mens andre arter med relevante egenskaber også kan være involveret. Alle er modtagelige for caries, men sandsynligheden for udvikling afhænger af patientens individuelle sygdomsindikatorer, risikofaktorer og forebyggende faktorer. Faktorer, der betragtes som højrisiko for at udvikle karieslæsioner på tænderne, omfatter:

  • Lav fluorid eksponering
  • Tid, længde og hyppighed af sukkerforbrug
  • Kvalitet af tandrensning
  • Svingninger i spytgennemstrømningshastigheder og sammensætning
  • Individets adfærd
  • Kvalitet og sammensætning af biofilm

Organiske syrer frigivet fra tandplak fører til demineralisering af den tilstødende tandoverflade og følgelig til tandkaries. Spyt er heller ikke i stand til at trænge ind i opbygningen af ​​plak og kan derfor ikke virke til at neutralisere syren, der produceres af bakterierne og remineralisere tandoverfladen .

Påvisning af plakopbygning

Der er to hovedmetoder til påvisning af tandplak i mundhulen: gennem påføring af en afslørende gel eller tablet og/eller visuelt gennem observation. Pladedetektering påvises sædvanligvis klinisk ved hjælp af plak -afslørende midler . Oplysningsmidler indeholder farvestof, der lyser rødt for at angive plakopbygning.

Det er vigtigt for en person at være opmærksom på, hvad man skal kigge efter, når man foretager en egenvurdering for tandplak. Det er vigtigt at være opmærksom på, at alle har tandplak, men sværhedsgraden af ​​opbygningen og konsekvenserne af ikke at fjerne pladen kan variere.

Plaque -afslørende gel

Plaque -afslørende gel: før (top) og efter (bund)

Plaque -afslørende produkter, også kendt som disclosants, gør plak klinisk synlig. Rene tænder overflader absorberer ikke det afslørende, kun ru overflader. Plak, der afslører geler, kan enten udføres hjemme eller i tandklinikken. Inden du bruger dem derhjemme eller i tandklinikken, skal du kontakte dine praktiserende læger for allergi over for jod, madfarver eller andre ingredienser, der kan være til stede i disse produkter. Disse geler giver et visuelt hjælpemiddel til vurdering af tilstedeværelse af plakbiofilm og kan også vise modenheden af ​​tandpladen.

Afsløring af tabletter

Afsløring af tandplak med afslørende tabletter

Oplysningstabletter ligner det ved afsløring af geler, bortset fra at de lægges i munden og tygges i cirka et minut. Den resterende tablet eller spyt spydes derefter ud. Afsløring af geler viser plakens tilstedeværelse, men viser ofte ikke plakkens modenhedsniveau. Oplysningstabletter ordineres eller gives ofte til patienter med ortodontiske apparater til brug før og efter tandbørstning for at sikre optimal rengøring. Disse er også nyttige uddannelsesværktøjer til små børn eller patienter, der kæmper med at fjerne tandplak på bestemte områder. Afsløring af geler og tabletter er nyttige for personer i alle aldre for at sikre effektiv fjernelse af tandplak.

Visuel eller taktil detektion

Tandbiofilm begynder at danne sig på tanden kun få minutter efter børstning. Det kan være svært at se tandplak på de hårde vævs overflader, men det kan mærkes som en ru overflade. Det føles ofte som en tyk, pelslignende aflejring, der kan vise sig som en gul, brun eller brun plet. Disse aflejringer findes almindeligvis på tænder eller tandlægeredskaber såsom ortodontiske beslag. Den mest almindelige måde, hvorpå tandplak vurderes, er gennem tandlægevurdering i tandklinikken, hvor tandinstrumenter er i stand til at skrabe noget plak op. De mest almindelige områder, hvor patienter finder plak, er mellem tænderne og langs livmoderhalsen .

Plakat hos hunde og katte

Tandplak er også ekstremt almindelig hos husdyr som hunde og katte. Bakterierne forbundet med hunde- og katteplak ser imidlertid ud til at være forskellige fra mennesker. Hvis den ikke behandles, kan det føre til mere alvorlig tandkødssygdom, såsom periodontitis; derfor anbefaler dyrlæger ofte orale sundhedsprodukter til berørte kæledyr.

Se også

Referencer

eksterne links