Implementering af COVID -19 vacciner - Deployment of COVID-19 vaccines

Andel af befolkningen fuldt vaccineret mod COVID-19 i forhold til et lands samlede befolkning. Se dato på kortet.
Andel af befolkningen, der har modtaget mindst en dosis af en COVID-19-vaccine i forhold til et lands samlede befolkning. Se dato på kortet.
COVID-19 vaccinedoser administreret pr. 100 mennesker efter land. Se dato på kortet.

Den 17. oktober 2021 var der blevet administreret 6,67 milliarder COVID-19 vaccinedoser på verdensplan, hvor 47,6 procent af den globale befolkning havde modtaget mindst en dosis. Mens 19,23 millioner vacciner derefter blev administreret dagligt, havde kun 2,7 procent af befolkningen i lavindkomstlande modtaget mindst en første vaccine inden oktober 2021, ifølge officielle rapporter fra nationale sundhedsagenturer, som er samlet af Our World in Data .

Under en pandemi på den hurtige tidslinje og omfang af COVID-19- sager i 2020 vurderede internationale organisationer som Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI), vaccineudviklere, regeringer og industrien fordelingen af ​​den eventuelle vacciner). Enkelte lande, der producerer en vaccine, kan overtales til at favorisere det højstbydende til fremstilling eller levere første service til deres eget land. Eksperter understreger, at vacciner med licens skal være tilgængelige og overkommelige for mennesker i frontlinjen inden for sundhedspleje og har det største behov.

I april 2020 blev det rapporteret, at Storbritannien indvilligede i at samarbejde med 20 andre lande og globale organisationer, herunder Frankrig, Tyskland og Italien for at finde en vaccine og dele resultaterne, og at britiske borgere ikke ville få præferentiel adgang til nogen ny COVID - 19 vacciner udviklet af skatteyderfinansierede britiske universiteter. Flere virksomheder planlagde i første omgang at fremstille en vaccine til kunstigt lave priser og derefter hæve priserne for rentabilitet senere, hvis der er behov for årlige vaccinationer, og når lande bygger lager til fremtidige behov.

En CEPI- rapport fra april 2020 udtalte: "Stærk international koordinering og samarbejde mellem vaccineudviklere, tilsynsmyndigheder, politikere, finansiører, folkesundhedsorganer og regeringer vil være nødvendige for at sikre, at lovende vacciner på et senere tidspunkt kan fremstilles i tilstrækkelige mængder og rimeligt leveres til alle berørte områder, især områder med lav ressource. " Den WHO og CEPI udvikler finansielle ressourcer og retningslinjer for den globale udbredelse af flere sikker, effektiv COVID-19 vacciner, anerkender behovet er anderledes tværs af lande og befolkningsgrupper. For eksempel vil succesrige COVID-19-vacciner blive tildelt tidligt til sundhedspersonale og befolkninger med størst risiko for alvorlig sygdom og død som følge af COVID-19-infektion, såsom ældre eller tætbefolkede fattige .

Fordeling

Bemærk om tabellen til højre: Antal og procentdel af mennesker, der har modtaget mindst en dosis af en COVID-19-vaccine (medmindre andet er angivet). Kan omfatte vaccination af ikke-borgere, som kan skubbe totaler ud over 100% af lokalbefolkningen. Tabellen opdateres dagligt af en bot.

Beliggenhed Vaccineret %
Verden 3.741.377.801 47,5%
Kina Kina 1.154.856.151 80,0%
Indien Indien 693.992.112 49,8%
europæiske Union europæiske Union 304.944.924 68,2%
Forenede Stater Forenede Stater 218.562.924 65,0%
Brasilien Brasilien 156.046.285 72,9%
Indonesien Indonesien 106.669.970 38,6%
Japan Japan 94.599.325 75,0%
Mexico Mexico 68.350.710 52,5%
Pakistan Pakistan 64.947.702 28,8%
Tyskland Tyskland 57.231.090 68,2%
Kalkun Kalkun 54.833.779 64,5%
Rusland Rusland 51.313.594 35,2%
Frankrig Frankrig 50.780.417 75,2%
Det Forenede Kongerige Det Forenede Kongerige 49.374.505 72,4%
Italien Italien 46.188.091 76,5%
Iran Iran 45.075.271 53,0%
Vietnam Vietnam 41.811.429 42,6%
Sydkorea Sydkorea 40.242.429 78,4%
Spanien Spanien 37.868.453 81,0%
Bangladesh Bangladesh 37.450.120 22,5%
Thailand Thailand 36.721.779 52,5%
Filippinerne Filippinerne 31.595.052 28,7%
Argentina Argentina 31.177.414 68,4%
Canada Canada 29.532.990 77,6%
Colombia Colombia 28.300.881 55,2%
Malaysia Malaysia 24.716.279 75,4%
Saudi Arabien Saudi Arabien 23.878.391 67,6%
Marokko Marokko 23.139.440 62,0%
Polen Polen 20.016.102 53,0%
Australien Australien 18.248.713 70,8%
Peru Peru 17.493.403 52,4%
Chile Chile 16,111,504 83,9%
Sri Lanka Sri Lanka 14.767.778 68,7%
Taiwan Taiwan 14.395.967 60,4%
Sydafrika Sydafrika 13.929.429 23,2%
Cambodja Cambodja 13.574.139 80,1%
Egypten Egypten 13.552.189 13,0%
Holland Holland 12.876.117 75,0%
Usbekistan Usbekistan 12.025.985 35,4%
Ecuador Ecuador 11.635.235 65,0%
Venezuela Venezuela 9.926.613 34,6%
Cuba Cuba 9.688.764 85,6%
Forenede Arabiske Emirater Forenede Arabiske Emirater 9.514.546 95,2%
Portugal Portugal 8.975.593 88,3%
Belgien Belgien 8.645.665 74,3%
Myanmar Myanmar 8.390.746 15,3%
Nepal Nepal 8.388.402 28,3%
Kasakhstan Kasakhstan 8.003.776 42,1%
Ukraine Ukraine 7.922.413 18,2%
Sverige Sverige 7.209.695 71,0%
Grækenland Grækenland 6.542.732 63,1%
Rumænien Rumænien 6.414.823 33,5%
Dominikanske republik Dominikanske republik 6.270.413 57,2%
Israel Israel 6.201.766 70,6%
Tjekkiet Tjekkiet 6.127.685 57,1%
Algeriet Algeriet 6.017.036 13,5%
Ungarn Ungarn 5.919.930 61,5%
Østrig Østrig 5.811.391 64,3%
Schweiz Schweiz 5.639.180 64,7%
Tunesien Tunesien 5.369.621 45,0%
Nigeria Nigeria 5.118.422 2,4%
Guatemala Guatemala 5.034.882 27,6%
Irak Irak 5.024.958 12,2%
Aserbajdsjan Aserbajdsjan 4.942.003 48,3%
Singapore Singapore 4.733.819 80,3%
Hong Kong Hong Kong 4.558.755 60,4%
Danmark Danmark 4.465.486 76,8%
Bolivia Bolivia 4.357.421 36,8%
El Salvador El Salvador 4.227.768 64,9%
Norge Norge 4.190.626 76,7%
Finland Finland 4.181.337 75,4%
Jordan Jordan 3.817.869 37,2%
Irland Irland 3.786.942 76,0%
Costa Rica Costa Rica 3.525.260 68,6%
Honduras Honduras 3.520.903 35,0%
New Zealand New Zealand 3.512.376 72,3%
Kenya Kenya 3.280.011 6,0%
Zimbabwe Zimbabwe 3.214.178 21,3%
Angola Angola 3.158.501 9,3%
Laos Laos 3.091.161 41,9%
Serbien Serbien 3.064.730 44,4%
Etiopien Etiopien 3.018.566 2,6%
Oman Oman 2.959.586 56,7%
Panama Panama 2.959.378 67,5%
Rwanda Rwanda 2.928.553 22,1%
Paraguay Paraguay 2.868.610 39,7%
Uruguay Uruguay 2.751.381 79,0%
Kuwait Kuwait 2.668.082 61,6%
Tadsjikistan Tadsjikistan 2.513.950 25,8%
Slovakiet Slovakiet 2.475.646 45,3%
Hviderusland Hviderusland 2.468.546 26,1%
Uganda Uganda 2.378.171 5,0%
Qatar Qatar 2.360.308 80,5%
Mongoliet Mongoliet 2.253.658 67,7%
Elfenbenskysten Elfenbenskysten 1.970.527 7,3%
Mozambique Mozambique 1.903.730 5,9%
Kroatien Kroatien 1.868.374 45,8%
Litauen Litauen 1.779.526 66,2%
Libanon Libanon 1.696.421 25,1%
Libyen Libyen 1.442.286 20,7%
Staten Palæstina Palæstina 1.416.215 27,1%
Bulgarien Bulgarien 1.407.830 20,4%
Ghana Ghana 1.369.515 4,3%
Guinea Guinea 1.355.165 10,0%
Senegal Senegal 1.271.021 7,4%
Bahrain Bahrain 1.170.546 67,0%
Slovenien Slovenien 1.139.497 54,8%
Letland Letland 1.015.299 54,4%
Georgien (land) Georgien 1.007.528 25,3%
Albanien Albanien 970.703 33,8%
Kirgisistan Kirgisistan 906.083 13,7%
Malawi Malawi 883.863 4,5%
Mauritius Mauritius 881.907 69,2%
Kosovo Kosovo 830.085 46,8%
Afghanistan Afghanistan 828.601 2,1%
Moldova Moldova 824.986 20,5%
At gå At gå 805.728 9,5%
Nordmakedonien Nordmakedonien 799.027 38,4%
Estland Estland 770.181 58,1%
Bosnien-Hercegovina Bosnien-Hercegovina 734.195 22,5%
Mauretanien Mauretanien 711.425 14,9%
Syrien Syrien 681.791 3,7%
Nicaragua Nicaragua 671.784 10,0%
Sudan Sudan 649.062 1,4%
Trinidad og Tobago Trinidad og Tobago 609.136 43,4%
Cypern Cypern 599.781 66,9%
Tanzania Tanzania 595.938 1,0%
Fiji Fiji 594.872 65,9%
Bhutan Bhutan 585.479 75,1%
Jamaica Jamaica 561.160 18,9%
Botswana Botswana 525.739 21,9%
Øst Timor Timor-Leste 495.822 36,9%
Niger Niger 429.471 1,7%
Malta Malta 425.522 82,7%
Luxembourg Luxembourg 421.719 66,4%
Macau Macau 417.135 63,4%
Cameroun Cameroun 395.570 1,4%
Maldiverne Maldiverne 393.501 72,4%
Guyana Guyana 369.877 46,8%
Lesotho Lesotho 347.836 16,1%
Armenien Armenien 344.029 11,6%
Somalia Somalia 341.084 2,1%
Brunei Brunei 339.667 76,9%
Mali Mali 327.313 1,6%
Zambia Zambia 311.049 1,6%
Yemen Yemen 308.025 1,0%
Sierra Leone Sierra Leone 292.239 3,6%
Kap Verde Cabo Verde 291.055 51,8%
Namibia Namibia 285.993 11,1%
Island Island 282.338 82,2%
Republikken Congo Republikken Congo 279.091 4,9%
Burkina Faso Burkina Faso 273.428 1,3%
Montenegro Montenegro 252.969 40,3%
Den Centralafrikanske Republik Den Centralafrikanske Republik 245.444 5,0%
Surinam Surinam 240.793 40,7%
Ækvatorial Guinea Ækvatorial Guinea 236.045 16,3%
Eswatini Eswatini 232.472 19,8%
Nordcypern Nordcypern 227.155 59,4%
Benin Benin 216.527 1,7%
Belize Belize 199.932 49,4%
Comorerne Comorerne 198.577 22,4%
Madagaskar Madagaskar 197.001 0,7%
Gambia Gambia 184.817 7,4%
Ny Kaledonien Ny Kaledonien 163.236 56,6%
Fransk Polynesien Fransk Polynesien 154.058 54,5%
Tchad Tchad 146.669 0,9%
Barbados Barbados 143.661 49,9%
Papua Ny Guinea Papua Ny Guinea 133.741 1,5%
Bahamas Bahamas 133.591 33,7%
Gabon Gabon 120.033 5,3%
Samoa Samoa 114.698 57,3%
Salomonøerne Salomonøerne 113.423 16,1%
Guinea-Bissau Guinea-Bissau 111.131 5,5%
Den Demokratiske Republik Congo Den Demokratiske Republik Congo 102.610 0,1%
Guernsey Guernsey 102.340
Curaçao Curaçao 99.245 60,2%
Liberia Liberia 84.482 1,6%
Sydsudan Sydsudan 82.889 0,7%
Aruba Aruba 82.054 76,5%
Jersey Jersey 78.161 77,3%
Seychellerne Seychellerne 77.311 78,2%
São Tomé og Principe Sao Tome og Principe 75.036 33,6%
Haiti Haiti 69.379 0,6%
Djibouti Djibouti 66.010 6,6%
Isle of Man Isle of Man 65.504 76,7%
Vanuatu Vanuatu 59.215 18,8%
Caymanøerne Caymanøerne 55.780 83,9%
Antigua og Barbuda Antigua og Barbuda 54.758 55,5%
Andorra Andorra 54.312 70,2%
Sankt Lucia Sankt Lucia 49.083 26,6%
Tonga Tonga 46.985 44,0%
Bermuda Bermuda 45.017 72,5%
Kiribati Kiribati 43.044 35,5%
Grønland Grønland 40.015 70,4%
Gibraltar Gibraltar 39.970 118,6%
Færøerne Færøerne 38.890 79,3%
Grenada Grenada 35.762 31,6%
Turkmenistan Turkmenistan 32.240 0,5%
Turks- og Caicosøerne Turks- og Caicosøerne 28.305 72,2%
Dominica Dominica 26.806 37,1%
Monaco Monaco 26.672 67,5%
Saint Kitts og Nevis Saint Kitts og Nevis 26.249 49,0%
Sint Maarten Sint Maarten 26.059 60,0%
San Marino San Marino 25.084 73,8%
Liechtenstein Liechtenstein 24.781 64,8%
Saint Vincent og Grenadinerne Saint Vincent og Grenadinerne 22.811 20,5%
Caribien, Holland Caribien, Holland 19.109 72,3%
De Britiske Jomfruøer De Britiske Jomfruøer 17.607 57,9%
Cookøerne Cookøerne 11.404 64,9%
Anguilla Anguilla 9.548 63,1%
Nauru Nauru 7.612 70,0%
Tuvalu Tuvalu 6.209 52,1%
Wallis og Futuna Wallis og Futuna 5.749 51,8%
Saint Helena, Ascension og Tristan da Cunha Saint Helena, Ascension og Tristan da Cunha 4.361 71,8%
Falklandsøerne Falklandsøerne 2.632 75,6%
Montserrat Montserrat 1.502 30,1%
Niue Niue 1.184 73,2%
Tokelau Tokelau 968 70,8%
Pitcairn -øerne Pitcairn -øerne 47 100,0%

Etappefordeling

Mange lande har implementeret faserede distributionsplaner, der prioriterer dem, der har størst risiko for komplikationer, såsom ældre og dem med høj risiko for eksponering og overførsel, f.eks. Sundhedspersonale.

I USA stemte CDC's rådgivende udvalg om immuniseringspraksis (ACIP) den 1. december 2020, at de første doser af vaccinen skulle prioriteres til sundhedspersonale og beboere og ansatte på plejehjem. ACIP anbefalede, at den anden fase af distributionen (fase 1b) omfatter personer i alderen ≥75 år og ikke-sundhedsfaglige frontarbejdere, f.eks. Dem, der er ansat i købmandsforretninger , restauranter , militær , retshåndhævelse , brandvæsen , detail , sanitet , skoler , offentlige transport , selvopbevaring , hoteller , lager og nyhedsmedier . Stater kontrollerer dog de endelige planer for prioritering, distribution og logistik med at vaccinere alle, efterhånden som forsyningen bliver tilgængelig.

Den Europæiske Union begyndte gradvis udrulning af vacciner den 27. december 2020. Hver medlemsstat administrerer distribution med et fælles fokus på at prioritere sundhedspersonale, personer med høj risiko for eksponering, ældre og personer med alvorlige sundhedsmæssige forhold.

Den COVID-19 vaccinationsprogram i Det Forenede Kongerige prioriteret ældre pleje facilitet beboere og plejere, efterfulgt af sundhedspersonale og de over 80 år. Efterfølgende faser er hovedsageligt baseret på alder, faldende fra 75 år i trin på 5 år.

Nogle lande brugte accelereret dosis 1 -planer med forlængede dosis 2 -intervaller efter den første dosis for at udvide vaccinationen til så mange mennesker som muligt, indtil tilgængeligheden af ​​vaccinen blev forbedret. Data tyder på, at mennesker, der er kommet sig efter COVID-19, muligvis kun kræver en enkelt dosis af en mRNA-vaccine for at opnå fuld todosisimmunitet.

Blandede serier

Brugen af ​​de forskellige vacciner i et to-shot-regime er ikke udbredt; der er ingen data om effekten af ​​blandede serier til COVID-19-vacciner, men sådanne serier forventes ikke at være usikre eller ineffektive. USA's CDC anbefaler brugen af ​​en blandet serie kun i særlige tilfælde, f.eks. Hvor en anden dosis af den samme vaccine ikke kan leveres inden for en rimelig tidsramme. I Canada undersøgte myndighederne effektiviteten af ​​en blandet serie og anbefalede i sidste ende brugen af ​​et første skud bestående af Oxford-AstraZeneca COVID-19-vaccinen efterfulgt af en af ​​mRNA-vaccinerne. I juni 2021 anbefalede tyske myndigheder at bruge mRNA -vacciner som et andet skud efter et AstraZeneca -skud hos yngre mennesker som en sikkerhedsforanstaltning for at undgå en sjælden blot -koagulationsbivirkning forbundet med AstraZeneca -vaccinen. Thailand begyndte at blande og matche doser af AstraZeneca og Sinovac-vaccinerne i juli 2021 blandt bekymringer om Sinovac-vaccinens langsigtede beskyttelse.

Retfærdig adgang

Sundhedsembedsmænd distribuerer Moderna COVID-19-vaccinen til sundhedsarbejdere i frontlinjen og første respondenter i Baltimore County, Maryland, USA

I løbet af 2020, da COVID -19 -pandemien eskalerede globalt og vaccineudviklingen intensiverede, vedtog WHO COVAX Facility mottoet "Ingen er sikker, medmindre alle er sikre" for at understrege behovet for rimelig vaccination. Faciliteten satte et mål om at levere COVID-19-vacciner til næsten 100 lav-til-mellemindkomstlande, der ikke havde råd til dem. COVAX søgte at indsamle 6,8  milliarder dollars til at købe og levere vacciner til deltagende lande i forhold til deres befolkning. Den 18. december 2020 annoncerede faciliteten aftaler med vaccineproducenter om at levere 1,3 milliarder doser til 92 lande med lav mellemindkomst i første halvdel af 2021.

Alligevel havde omkring 16 lande, der repræsenterer kun 14% af verdens befolkning, i midten af ​​december forudbestilt mere end 10 milliarder vaccinedoser eller omkring 51% af det tilgængelige verdensudbud. Specifikt havde Canada, Australien og Japan - der kun havde 1% af verdens COVID -19 -tilfælde - samlet reserveret en milliard vaccinedoser, mens COVAX -anlægget kun havde reserveret et par hundrede millioner doser. Der blev rejst bekymringer om, at velhavende lande kan modtage deres vacciner i 2020–21, mens udviklingslande kan blive udelukket fra vaccinationer frem til 2023–24. Data fra april 2021 svarer til denne forventning, da 25% af befolkningen i højindkomstlande er blevet vaccineret mod kun 0,2% i lavindkomstlande. På topmødet i gruppen af ​​syv i juni 2021 lovede USA at distribuere 500 millioner vaccinedoser internationalt; denne distribution begyndte den 17. august.

Forudbestillinger fra rige lande blev foretaget i 2020 med 13 forskellige vaccineproducenter, hvorimod dem til lav-til-mellemindkomstlande primært blev foretaget til Oxford – AstraZeneca COVID-19-vaccinen , som har den laveste pris og ikke har særlige kølebehov.

Verdenssundhedsorganisationens kommunikation beskriver faktorer, der er involveret i nationale planer for vacciner

CEPI, WHO og velgørende vaccineorganisationer, såsom Gates Foundation og GAVI, indsamlede over 20  milliarder dollars i løbet af første halvår af 2020 for at finansiere udvikling af vacciner og beredskab til vaccinationer, især for børn i underudviklede lande . CEPI, der blev oprettet for at overvåge fair distribution af vacciner mod infektionssygdomme til lav- og mellemindkomstlande, har anbefalet at overveje produktionskapacitet, finansiering og indkøb og frigøre vaccineudviklere fra ansvar. På trods af modstand fra nogle vaccineproducenter reviderede CEPI sin politik for rimelig adgang i februar 2020 for specifikt at gælde for sine COVID -19 -vaccinefinansiering:

  1. "priserne på vacciner vil blive sat så lavt som muligt for områder, der er eller kan blive påvirket af et udbrud af en sygdom, som CEPI -midler blev brugt til at udvikle en vaccine til;
  2. "information, knowhow og materialer i forbindelse med udvikling af vacciner skal deles med (eller overføres til) CEPI", så det kan påtage sig ansvaret for udvikling af vacciner, hvis en virksomhed afbryder udgifterne til en lovende vaccinkandidat;
  3. CEPI ville have adgang til og mulig forvaltning af intellektuelle ejendomsrettigheder (dvs. patenter) for lovende vacciner;
  4. "CEPI ville modtage en andel af de økonomiske fordele, der kan komme fra CEPI-sponsoreret vaccineudvikling, for at geninvestere til støtte for sin mission om at give globale folkesundhedsfordele"; og
  5. datagennemsigtighed blandt udviklingspartnere bør opretholde WHO-erklæringen om offentliggørelse af kliniske forsøgsresultater og kræve, at resultater offentliggøres i publikationer med åben adgang .

Internationale grupper, såsom Center for kunstnerisk aktivisme og universiteter, der er allierede til essentielle lægemidler , går ind for lige adgang. Forskere har tilskyndet til samarbejde mellem WHO, CEPI, virksomheder og regeringer for at sikre, at vacciner distribueres på en evidensbaseret måde baseret på infektionsrisiko og til at prioritere sundhedsarbejdere, sårbare befolkninger og børn.

I midten af ​​marts 2021 havde 67 lande, hovedsagelig i Afrika og Mellemøsten, endnu ikke rapporteret om vaccinationer. Lande, der var begyndt på vaccinationer, prioriterede generelt befolkninger som f.eks. Sundhedsarbejdere eller ældre. Det er også blevet foreslået, at modtagere af valgfri kirurgi bør prioriteres, da en patient, der kommer sig efter operationen, ville være mere sårbar end gennemsnittet. Nogle udtrykte bekymring over den korte holdbarhed af Moderna- og Pfizer-BioNTech-vaccinerne, som udløber inden for få timer efter at de er taget ud af fryseren; de argumenterede for, at når vaccinen først er frosset, er det bedre at anvende disse doser på alle, der kan findes frem for at kassere doserne.

Fra marts 2021 havde USA bestilt to gange de nødvendige doser til at dække sin egen befolkning, men det var stadig uklart, hvornår det kunne dele overskydende doser med andre lande. I april 2021 rapporterede Vanity Fair , at det ville være svært at dele overskydende doser med andre lande, fordi den amerikanske regering udtrykkeligt havde aftalt i sine kontrakter med vaccineproducenter at kun bruge doser i USA og dets territorier. Fabrikanterne anmodede om denne klausul, fordi de fleste andre lande ikke har ansvarsbeskyttelse for vacciner, der er lige så omfattende som lov om offentlig beredskab og beredskab .

Chefen for Verdenssundhedsorganisationen sagde den 4. august 2021, at rige lande havde administreret cirka 100 doser pr. 100 mennesker, mens fattige lande kun havde administreret cirka 1,5 doser for hver 100 mennesker, og derfor var det efter hans vurdering vigtigt at prioritere vaccination i fattige lande, inden de tilbyder boostervacciner i rige lande.

Intellektuel ejendom

Den første poliovaccine blev aldrig patenteret; nogle har hævdet, at lignende behandling af en effektiv COVID -19 -vaccine kunne muliggøre en fair fordeling.

I første omgang blev forhandlingerne i Verdenshandelsorganisationen (WTO) om spørgsmålet om afkald på patentrettigheder blokeret i månedsvis af modstand fra USA, Schweiz, Norge og EU. Oprindeligt anså en observatør, at den amerikanske holdning usandsynligt ville ændre sig, men fra april 2021 diskuterede den amerikanske administration spørgsmålet og vendte derefter kursen og meddelte sin støtte til et patentfritagelse for COVID-19-vacciner den 5. maj 2021. 400 non-profit organisationer og 115 medlemmer af Europa -Kommissionen har underskrevet et brev, der opfordrer USA og Europa til at tage parti med WTO -medlemmerne i det globale syd.

Nogle spørgsmål er imidlertid, om patentfritagelsesforslag, der er formuleret til lægemidler til små molekyler, kan anvendes på komplekse biologiske stoffer som f.eks. Vacciner. En ekspert i produktion af vacciner hævdede, at "der er et ukendt kløft i forståelsen ... næsten alle de mennesker, der giver mening om værdien af ​​at fjerne patentbeskyttelse, har nul erfaring med udvikling af og fremstilling af vacciner."

Små molekylmedicin er lette at kopiere og kan hurtigt bringes på markedet af generiske lægemiddelproducenter, der ikke er forpligtet til at køre deres egne fuldskala kliniske forsøg, fordi de kan tage fejl af lovgivningsmæssige godkendelser opnået af originale lægemiddelproducenter. I modsætning hertil er "der ikke noget, der hedder generiske vacciner". Producenten af ​​hver uafhængigt udviklet vaccine (inklusive en påstået kopi af en eksisterende vaccine) skal køre sine egne kliniske forsøg for at fastslå sikkerhed og effekt. Uafhængig kopiering af en eksisterende førstegenerationsvaccine er så hård, at den resulterende anden generationsvaccine ofte er en betydelig forbedring i forhold til førstegenerationsteknologien og i sig selv er patenterbar. En anden bekymring er, at tillade uafhængige parter at prøve vaccineproduktion samtidigt kan forværre flaskehalse i udbuddet ved at omdirigere materialer fra erfarne producenter til lagre, der venter på, at uerfarne producenter skalerer op eller værre spildes på ødelagte partier.

Selvom Moderna har erklæret, at det ikke vil søge håndhævelse af sine patenter under pandemien, ville en patentfritagelse (frivillig eller ufrivillig) ikke tvinge en vaccineproducent til at videregive den fulde viden (dvs. knowhow ) til fremstilling af en vaccine, hvilket er findes ikke i patenter. WHO har fremmet COVID-19 Technology Access Pool for at lette afsløring, men deltagelse er frivillig, og ingen af ​​vaccineproducenterne har tilsluttet sig. Uden adgang til den originale vaccineproducents know-how er reverse engineering fremstillingsprocessen vanskelig og dyr uden garanti for succes. Selv hvis en tredjepart lykkes, skal de bevise dette faktum til tilfredshed fra tilsynsmyndighederne . For småmolekylelægemidler, beviser bioækvivalens af et generisk lægemiddel til den oprindelige stof koster kun omkring US $ 1 til $ 2 millioner; men for biologer kræver det kliniske forsøg at bevise biosimilitet mellem et tredjepartsprodukt og det originale produkt med omkostninger fra $ 100 til $ 250 millioner. En finansanalytiker med speciale i lægemidler vurderede, at det ville tage mindst to år efter patentfritagelse for de første uafhængige reproduktioner af en COVID-19-vaccine at nå markedet, hvilket kan være for langt til at have en nettopåvirkning af den globale folkesundhed. Mens han diskuterede ideen om "open source" COVID-19-vaccineproduktion, sagde Bill Gates : "Der er ikke en eneste ekstra vaccine, der ville være kommet ud af det .... ingen gratis IP ville have forbedret noget i forbindelse med denne pandemi." Hans fundament har i stedet hjulpet andre lande med at nå licensaftaler som i tilfælde af Oxford/AstraZeneca -vaccinen, der blev produceret af Indiens Serum Institute.

Det er derfor, nogle konkluderer, at frivillige teknologioverførsler er den overlegne mulighed for at producere flere doser-eftersom overdragerens aktive bistand kan hjælpe erhververen med at omgå tidskrævende kliniske forsøg ved at drage fordel af eksisterende godkendelser til overdragerens vaccine-og andre beskriver forslag om patentfritagelse som "mere symbolsk end praktisk". Derek Lowe har karakteriseret den amerikanske regerings meddelelse om støtte til patentfritagelse i maj 2021 som "næsten lige så meget et PR -træk som noget andet". Tedros Adhanom Ghebreyesus har afvist dikotomien mellem at give afkald på patenter og indlede teknologioverførsler ved at inkludere begge foranstaltninger som en del af en liste over fire trin i retning af at øge vaccineproduktionen. Han påpegede, at TRIPS -aftalen, der er underskrevet af alle medlemmer af WTO, allerede muliggør en nødsituation frafald af intellektuelle ejendomsrettigheder i lande med fri produktionskapacitet.

Flere observatører har bemærket, at debatten om afkald på vaccinepatent indebærer et problem, der forventes at overleve COVID-19-pandemien: hvem vil kontrollere den bredere teknologi inden for RNA-terapeutik . Howard Dean har anklaget Narendra Modi for at forsøge at få adgang til sådan teknologi ved at fremme den "uforskammede" påstand om, at patentfritagelser vil fremskynde vaccineproduktionen. Josh Rogin har påpeget, at kontrol med mRNA -teknologi har " nationale sikkerhedsmæssige konsekvenser " for USA, og at udviklingen oprindeligt blev finansieret af amerikanske skatteydere gennem DARPA af den grund.

Centralt i debatten er, om overskud fra stærke intellektuelle ejendomsrettigheder er nødvendigt for at sikre, at nogen vil udføre den anvendte forskning, der gør lovende laboratorieforsøg til omsættelige lægemidler og vacciner. Sådan forskning er skræmmende dyr (i gennemsnit 3 milliarder dollars pr. Vellykket medicin) og fejler næsten altid (kun 12 procent af lægemidler, der deltager i kliniske forsøg, får i sidste ende FDA -godkendelse), og "regeringer har hverken penge eller risikotolerance til at overtage virksomheders rolle i udviklingen af ​​apoteksklare lægemidler ". Risikoen ved at give afkald på patenter på COVID-19-vacciner er, at det skaber en præcedens, der kan afskrække den private sektor fra fremtidige investeringer i vacciner og andre livreddende teknologier, og til gengæld vil fremtidige teknologier, der endnu ikke er udviklet, aldrig komme på markedet, når den offentlige sektor undlader at fange slap. Som en finansanalytiker forklarede: "Det ville være ekstremt kontraproduktivt i ekstrem grad, fordi det det ville sige til industrien er: 'Arbejd ikke med noget, som vi virkelig interesserer os for, for hvis du gør det, går vi bare at tage det fra dig. '"Det" mest deprimerende "værste tilfælde er, at medicinalfirmaer opgiver at redde liv og fokuserer på at opfinde livskvalitetsbehandlinger , der er mere rentable og mindre tilbøjelige til at blive eksproprieret; de mest berygtede eksempler på sådanne behandlinger er Pfizers Viagra og Allergans Botox . "Truslen om at miste udviklere er reel" i vaccinesektoren, der var visnet væk til kun en håndfuld virksomheder ved begyndelsen af ​​det 21. århundrede og i 2021 først for nylig var begyndt at vokse igen. Men Peter Bach har argumenteret for, at hvorvidt denne risiko kunne være værd den fortjener at blive ærligt debatteres: "Hvis denne handling giver mulighed for mere adgang og flere mennesker til at få deres liv gemt i dag i 2021, og konsekvensen er den vej, vi har måske ikke noget ny genterapi til 100 børn, så er det den afvejning, der er værd at diskutere ”.

Suverænitet

Begunstiget fordeling af vacciner inden for et eller få udvalgte lande, kaldet "vaccinesuverænitet", er en kritik af nogle af vaccinationsudviklingspartnerskaberne, f.eks. For vaccinkandidaten AstraZeneca-University of Oxford, om hvorvidt der kan være prioriteret distribution først inden for Storbritannien og til "højestbydende"-USA, der foretog en forskudsbetaling1,2  milliarder dollars for at sikre 300  millioner vaccinedoser til amerikanere, selv før AstraZeneca-Oxford-vaccinen eller en Sanofi- vaccine blev vist sikker eller effektiv. Der er bekymringer om, hvorvidt nogle lande, der producerer vacciner, kan pålægge protektionistisk kontrol ved eksportrestriktioner, der ville lagre en COVID -19 -vaccine til deres egen befolkning.

Den kinesiske regering lovede i maj, at en vellykket kinesisk vaccine ville blive et "globalt, offentligt gode", hvilket indebærer, at der ville blive fremstillet nok doser til både national og global distribution. I modsætning til mRNA -vacciner, der skal opbevares ved temperaturer under nul, kræver inaktiverede vacciner fra Sinovac og Sinopharm almindelig nedkøling og kan have mere appel i udviklingslandene.

I juni indgik Serum Institute of India (SII)-en stor producent af globale vacciner-en licensaftale med AstraZeneca om at lave 1 milliard doser vaccine til lav- og mellemindkomstlande, hvoraf halvdelen af ​​doserne ville gå til Indien. Lignende præferencefødselsdistribution kan eksistere, hvis en vaccine fremstilles i Australien.

Ulovlig fordeling

I USA har vaccinationsdistributionslinjen , selvom den varierer fra stat til anden, placeret sundhedspersonale og ældre borgere højt på listen for COVID-19- vaccination, mens mindre væsentlige arbejdstagere er sekundære modtagere. På grund af den lange distributionsproces forsøgte nogle enkeltpersoner at sikre en mere gunstig position på vaccinationslisten, f.eks. Ved bestikkelse eller donationer til hospitaler. Som svar pålagde statslige regeringer store bøder og andre sanktioner for overtrædelse af føderale retningslinjer for distribution af vacciner. Et sort-marked for COVID-19-vaccine satte nogle enkeltpersoner i stand til at købe ulovlig tidlig adgang til en vaccine.

I midten af ​​februar 2021 havde Kina anholdt 80 mennesker, der var involveret i smugling af vacciner, og den colombianske regering opfangede en fryser med 70 doser af en kinesisk fremstillet vaccine, som en rejsende havde med sig i lufthavnen uden ledsagende papirarbejde.

Vaccinturisme

I senere halvdel af februar 2021 blev det rapporteret, at velhavende og indflydelsesrige mennesker fra Canada og europæiske lande fløj til De Forenede Arabiske Emirater for at sikre tidlig adgang til vaccinen. UAE har promoveret Dubai som et vaccineferiehub for de superrige, der kan betale et stort beløb for at springe køen over og blive podet før de sårbare. Nogle canadiere, der vedligeholdt andet hjem i USA, var i stand til at få vacciner tidligere.

Da restriktionerne for vaccinationsberettigelse blev sænket i USA, rejste angiveligt velhavende personer fra andre lande med lavere vaccinationsrater til USA for at blive vaccineret. Den amerikanske stat Alaska annoncerede i april 2021, at den med vilje ville tilbyde gratis vaccinationer til turister i større lufthavne i Alaska fra 1. juni 2021. I et forsøg på at beskytte sig mod vaccinturisme begrænsede Grækenland sin berettigelse til personer med et cpr -nummer. Dette havde imidlertid den virkning, at en del af den ældre eller indvandrerbefolkning blev udelukket samt nogle græske borgere, der arbejdede i udlandet før pandemien.

I Europa tilbyder flere rejsebureauer "vaccineferier". De Maldiverne tilbyder også vacciner som en del af pakker ferie på rejsen.

Koste

En effektiv vaccine mod COVID -19 kan spare billioner af dollars i global økonomisk indvirkning, ifølge økonomerne Arnab Acharya og Sanjay Reddy, der går ind for at suspendere patentbeskyttelse for vacciner midlertidigt og kompensere de berørte virksomheder. Enhver pris i milliarder ville derfor se lille ud i sammenligning. I de tidlige stadier af pandemien vidste man ikke, om det ville være muligt at oprette en sikker, pålidelig og overkommelig vaccine til denne virus, og man vidste ikke præcist, hvad vaccinens udvikling kunne koste. Selv med flere vacciner på markedet betyder antigenicitetsændringerne i nye varianter af virussen , at milliarder af dollars stadig kan investeres uden succes.

Inden en effektiv vaccine blev udviklet, var det klart, at milliarder af doser skulle fremstilles og distribueres over hele verden. I april 2020 vurderede Gates Foundation, at fremstilling og distribution kunne koste op til 25  milliarder dollars. Gates indrømmede også "Ideelt set ville der være global enighed om, hvem der skulle få vaccinen først, men i betragtning af hvor mange konkurrerende interesser der er, sker det usandsynligt". Fra kliniske fase I -forsøg når 84–90% af vaccinkandidaterne ikke den endelige godkendelse under udviklingen, og fra fase III mislykkes 25,7% - investeringen fra en producent i en vaccinkandidat kan overstige US $ 1  milliard og ende med millioner af ubrugelige doser givet avancerede fremstillingsaftaler. I tilfælde af Oxford-AstraZeneca COVID-19-vaccinen kom 97% af dette fra skatteydernes penge.

Fra november 2020 har virksomheder, der er subsidieret under USA's Operation Warp Speed ​​-program, fastsat en indledende pris på $ 19,50 til $ 25 per dosis i overensstemmelse med influenzavaccinen . I december 2020 offentliggjorde en belgisk politiker kortvarigt de fortrolige priser, der blev aftalt mellem vaccineproducenter og EU:

Fabrikant Vaccine Pris pr. Dosis
EUR USD
AstraZeneca Oxford – AstraZeneca COVID-19 vaccine 1,78 €
Johnson & Johnson Janssen COVID-19 vaccine 7,16 € US $ 8,50
Sanofi  /  GSK Sanofi-GSK COVID-19 vaccine 7,56 €
R-Pharm Sputnik V 8,43 € US $ 10,00
Sinofarm BBIBP-CorV 8,43 € US $ 10,00
CureVac CureVac COVID-19 vaccine € 10,00
Pfizer og BioNTech Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine € 12,00
Moderna Moderna COVID-19 vaccine 15,17 € 18,00 US $

Forsyningskæde

Moderna vaccinkasse pakket med isolering og kolde emballager.

Implementering af en COVID -19 -vaccine kan kræve transport på verdensplan og sporing af 10–19 milliarder hætteglasdoser, hvilket hurtigt bliver den største forsyningskædeudfordring i historien. Fra september 2020 udtrykte forsyningskæde- og logistikeksperter bekymring for, at internationale og nationale netværk til distribution af en licenseret vaccine ikke var klar til mængden og hastet, hovedsageligt på grund af forringelse af ressourcerne under pandemiske nedlukninger i 2020 og nedskæring af den forringede forsyningskapacitet. Globalt er forsyninger, der er kritiske for forskning og udvikling af vacciner, stadig mere knappe på grund af international konkurrence eller national binding .

Seth Berkley , administrerende direktør for GAVI, tog fat på den verdensomspændende udfordring ved at koordinere mange organisationer- COVAX-partnerskabet, globale farmaceutiske virksomheder, vaccineproducenter i kontrakt, inter- og intranational transport, vaccinelagringsfaciliteter og sundhedsorganisationer i de enkelte lande- " Effektiv levering af milliarder af vaccindoser til hele verden vil indebære enormt komplekse logistiske og programmatiske forhindringer hele vejen langs forsyningskæden. "

Som et eksempel på fremhævelsen af ​​udfordringens enorme størrelse udtalte International Air Transport Association , at 8.000 Boeing 747 fragtfly, der er udstyret til præcisionsvaccinekølelager, ville være nødvendige for at transportere en dosis til hele befolkningen i de mere end 200 lande, der oplever COVID −19 pandemi. GAVI udtaler, at "med en pandemi i hurtig bevægelse er ingen i sikkerhed, medmindre alle er i sikkerhed."

I modsætning til investeringen på flere milliarder dollars i vaccineteknologier og klinisk forskning på et tidligt stadie har forsyningskæden efter en licens til en vaccine ikke modtaget den samme planlægning, koordinering, sikkerhed eller investering. En stor bekymring er, at ressourcer til vaccinedistribution i lande med lav til mellemindkomst , især til vaccination af børn, er utilstrækkelige eller ikke-eksisterende, men kan forbedres med omkostningseffektivitet, hvis indkøb og distribution blev centraliseret regionalt eller nationalt. I september omfattede COVAX -partnerskabet 172 lande, der koordinerede planer om at optimere forsyningskæden for en COVID -19 -vaccine, og FN's Børnefond sluttede sig sammen med COVAX for at forberede finansiering og forsyningskæde til vaccinationer af børn i 92 udviklingslande.

Logistik

Logistikvaccinationstjenester sikrer nødvendigt udstyr, personale og levering af licenserede vacciner på tværs af internationale grænser. Central logistik omfatter håndtering og overvågning af vacciner, håndtering af kolde kæder og distribution i forbindelse med vaccinationsnetværket. Formålet med COVAX -faciliteten er at centralisere og på en rimelig måde administrere logistikressourcer blandt de deltagende lande og fusionere fremstilling, transport og den samlede infrastruktur i forsyningskæden. Inkluderet er logistikværktøjer til vaccineprognoser og behovsestimering, vaccinestyring i landet, potentiale for spild og lagerstyring.

Andre logistikfaktorer, der udføres internationalt under distribution af en COVID -19 -vaccine, kan omfatte:

  • synlighed og sporbarhed med stregkoder for hvert hætteglas med vaccine
  • deling af leverandørrevisioner
  • deling af forældremyndighedskæde for et hætteglas med vaccine fra producent til den person, der skal vaccineres
  • brug af vaccinetemperaturovervågningsværktøjer
  • temperaturstabilitetstest og sikkerhed
  • nye emballage- og leveringsteknologier
  • lagring
  • koordinering af forsyninger i hvert land ( personligt beskyttelsesudstyr , fortyndingsmiddel , sprøjter, nåle, gummipropper, kølebrændstof eller strømkilder, affaldshåndtering, blandt andre)
  • kommunikationsteknologi
  • miljøpåvirkninger i hvert land

En logistikmangel i et enkelt trin kan afspore hele forsyningskæden, ifølge en vaccineudvikler. Hvis vaccineforsyningskæden mislykkes, kan pandemiens økonomiske og menneskelige omkostninger forlænges i årevis.

Produktionskapacitet

COVID-19 vaccine produktion efter land
Land Doser (millioner)
3. marts 2021 30. september 2021
Kina 141,6 3644
.3
europæiske Union 81,0 1331
.4
Indien 42.4 920
.7
Forenede Stater 103,0 647
.5
Rusland 10.5 171
.9
Schweiz 5.5 153
.9
Sydkorea 1.6 103
.8
Thailand - 72
.9
Det Forenede Kongerige 12.2 66
.0
Argentina - 61
.5
Australien - 24
.1
Cuba - 23
.1
Japan - 21
.7
Kasakhstan - 9
.4
Iran - 2
.5
Hviderusland - 2
.5
Taiwan - 0
.7
i alt 7257
.8
COVID-19-vaccineproduktion efter producent, 30. september 2021
Fabrikant Doser
(millioner)
Land
Sinovac 1987
.7 Kina
Sinofarm 1531
.3 Kina
Pfizer 1488
.6 EU, USA
AstraZeneca 1435
.6 Indien, EU, Kina, Sydkorea, Storbritannien, USA,
Japan, Thailand, Australien, Argentina
Moderna 411
.5 USA, EU
Gamaleya Research 176
.4 Rusland, Kasakhstan, Argentina, Serbien
Johnson & Johnson 90
.0 USA, EU
Bharat Biotech 75
.3 Indien
Anhui Zhifei  [ zh ] 16 Kina
CIGB 12
.1 Cuba
Finlay Institute 11
.0 Cuba
CanSino 9
.7 Kina
Vektor 5
.0 Rusland
Shifa Pharmed 2
.5 Iran
Chumakov Center  [ ru ] 1
.5 Rusland
RIBSP  [ ru ] 0
.9 Kasakhstan
Medigen 0
.7 Taiwan

I august 2020, hvor kun få vaccinkandidater var i fase III-forsøg og var mange måneder fra at fastslå sikkerhed og effektivitet, forudbestilte mange regeringer mere end to milliarder doser til en pris på mere end 5 milliarder dollars. Forudbestillinger fra den britiske regering for 2021 var på fem vaccinedoser pr. Person, et antal, der spreder sig til organisationer som WHO og GAVI, som fremmer fair og retfærdig adgang på verdensplan, især for udviklingslande. I september støttede CEPI økonomisk og grundlæggende forskning for ni vaccinkandidater, med yderligere ni i evaluering, under finansiering af tilsagn om at fremstille to milliarder doser af tre licenserede vacciner inden udgangen af ​​2021. Før 2022 havde 7-10 milliarder COVID -19 vaccinedoser kan fremstilles over hele verden, men de betydelige forudbestillinger fra velhavende lande-kaldet "vaccinationalisme"-truer vaccinetilgængeligheden for fattigere nationer.

Efter tiltrædelse af COVAX i oktober erklærede Kina oprindeligt, at det ville producere 600 millioner vaccinedoser inden udgangen af ​​2020. Sinopharm har kapacitet til at producere 1 milliard doser BBIBP-CorV i 2021, mens dets Dubai-partner G42 Healthcare havde til formål at producere 100 mio. doser i 2021 fokuseret på Mellemøsten. Sinovac kan producere 2 milliarder doser CoronaVac om året, mens dets brasilianske partner Instituto Butantan planlagde at producere 100 millioner doser, og dens indonesiske partner Bio Farma planlagde at producere op til 250 millioner doser om året. CanSino Biologics forventer at have en produktionskapacitet på 500 millioner doser Ad5-nCoV i 2021. ZF2001 forventes også at have en produktionskapacitet på en milliard doser om året.

Den Serum Institut Indien planer om at producere mindst en milliard vaccinedoser, selvom instituttet har udtalt, at halvdelen af de doser vil blive brugt i Indien.

AstraZenecas administrerende direktør, Pascal Soriot , udtalte: "Udfordringen er ikke at lave selve vaccinen, den fylder hætteglas. Der er bare ikke nok hætteglas i verden." Som forberedelse til stor efterspørgsel i fremstilling af hætteglas investerede en amerikansk glasproducent 163 millioner dollars i juli til en fabrik i hætteglas. Tilgængelighed af glas til fremstilling af hætteglas og kontrol af forurenende stoffer er bekymringsfulde emner, hvilket indikerer højere produktionsomkostninger med lavere overskudspotentiale for udviklere blandt krav om, at vacciner skal være overkommelige.

De RNA-vacciner fra Moderna og Pfizer-BioNTech er usædvanligt vanskelige at fremstille, fordi de er afhængige af indkapsling af mRNA i lipidnanopartikler, en ny teknologi, der aldrig er blevet opskaleret før til masseproduktion. I februar 2021 menes dette at være den primære flaskehals i fremstillingen af ​​sådanne vacciner.

Vacciner skal håndteres og transporteres i henhold til internationale regler, vedligeholdes ved kontrollerede temperaturer, der varierer på tværs af vaccineteknologier, og bruges til immunisering, før lagringen forringes. Omfanget af forsyningskæden for COVID -19 vaccine forventes at være stort for at sikre levering over hele verden til sårbare befolkninger. Prioriteter for at forberede faciliteter til en sådan distribution omfatter temperaturkontrollerede faciliteter og udstyr, optimering af infrastruktur, uddannelse af immuniseringspersonale og streng overvågning. RFID -teknologier implementeres for at spore og godkende en vaccinedosis fra producenten langs hele forsyningskæden til vaccinationen.

I september 2020 blev Grand River Aseptic Manufacturing enige med Johnson & Johnson om at støtte fremstillingen af ​​sin vaccinkandidat, herunder teknologioverførsel og påfyldning og afslutning af fremstilling. I oktober 2020 blev det annonceret, at Moderna-vaccinkandidaten fremstilles i Visp , Schweiz af sin partner Lonza Group , som planlægger at producere de første doser i december 2020. Det nybyggede anlæg på 2.000 kvadratmeter vil øge produktionen til 300 millioner doser årligt. Ingrediensen sendes frosset ved -70 ° C til Spaniens Laboratorios Farmacéuticos Rovi SA til den sidste fase af fremstillingen. Lonzas websted i Portsmouth, New Hampshire , havde til formål at begynde at fremstille vaccineingredienser udelukkende til USA inden november 2020. Blandt bekymringerne over massive forudbestillinger fra velhavende lande er produktionskapaciteten også begrænset af, at de fleste vacciner er patenteret af virksomheder i disse lande. Indien og Sydafrika foreslog en dispensation fra TRIPS -aftalen, der ville fjerne eksklusivitetsaftaler som en barriere for at oprette nye faciliteter, men foranstaltningen blokeres af G7.

Kold kæde

COVID -19 -vaccinationsforsendelse beskyttet af termisk indpakning under transport. (Delta, 16. december 2020)

Forskellige vacciner har forskellige krav til forsendelse og håndtering. F.eks. Skal Pfizer-BioNTech COVID-19-vaccinen sendes og opbevares mellem −80 og −60 ° C (−112 og −76 ° F), skal bruges inden for fem dage efter optøning og have en minimumsordre på 975 doser, hvilket gør det usandsynligt at blive rullet ud i andre indstillinger end store, veludstyrede hospitaler. Moderna -vaccineglassene skal opbevares over −40 ° C (−40 ° F) og mellem −25 og −15 ° C (−13 og 5 ° F). Når Moderna -vaccinen er kølet ned, kan den opbevares mellem 2 og 8 ° C (36 og 46 ° F) i op til 30 dage.

Vacciner (og adjuvanser) i sagens natur er ustabil under temperaturændringer, der kræver kølekæden management gennem hele forsyningskæden, typisk ved temperaturer på 2-8 ° C (36-46 ° F). Fordi COVID -19 -vaccineteknologier varierer mellem flere nye teknologier, er der nye udfordringer for håndtering af kolde kæder, med nogle vacciner, der er stabile, mens de er frosne, men kan opvarmes, mens andre slet ikke bør fryses, og nogle er stabile på tværs af temperaturer . Frysning af skader og utilstrækkelig uddannelse af personale i den lokale vaccinationsproces er store bekymringer. Sinopharm og Sinovacs vacciner er eksempler på inaktiverede vacciner, der kan transporteres ved hjælp af eksisterende koldkædesystemer ved 2–8 ° C (36–46 ° F).

modRNA -vaccineteknologier under udvikling kan være vanskeligere at fremstille i omfang og kontrollere nedbrydning, hvilket kræver ultrakold opbevaring og transport. Som eksempler kræver Moderna's RNA-vaccinkandidat håndtering af koldkæde lige over frysetemperaturer mellem 2 og 8 ° C (36 og 46 ° F) med begrænset opbevaringsvarighed (30 dage), men Pfizer-BioNTech RNA-kandidaten kræver opbevaring mellem −80 og −60 ° C (−112 og −76 ° F), eller koldere under hele udsendelsen indtil vaccination. I februar 2021 bad Pfizer og BioNTech den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) om at opdatere nødhjælpstilladelsen (EUA) for at tillade, at vaccinen opbevares ved mellem -25 og -15 ° C (-13 og 5 ° F) i op til to uger før brug. Fra maj 2021 gennemfører Walvax fase III -forsøg med sin mRNA -vaccine, der kan opbevares ved stuetemperatur i seks måneder.

Efter at et hætteglas er blevet punkteret for at administrere en dosis, er det levedygtigt i kun seks timer og skal derefter kasseres, hvilket kræver opmærksomhed på lokal håndtering af køleopbevarings- og vaccinationsprocesser. Fordi COVID -19 -vaccinen sandsynligvis vil være mangelvare mange steder under tidlig indsættelse, bliver vaccinationspersonale nødt til at undgå ødelæggelse og spild, som typisk udgør op til 30% af forsyningen. Den kolde kæde er yderligere udfordret af den lokale transport til vacciner i landdistrikterne, f.eks. Med motorcykel eller leveringsdrone , behov for boosterdoser, brug af fortyndingsmidler og adgang til sårbare befolkningsgrupper, såsom sundhedspersonale, børn og ældre.

Luft- og landtransport

Kasser med AstraZenecas COVID-19-vaccine fra Indien leveres i Brasilien (jan. 2021)

Koordinering af international luftfragt er en væsentlig komponent i tids- og temperaturfølsom distribution af COVID-19-vacciner, men fra september 2020 er luftfragtnetværket ikke forberedt til multinationale indsatser. "Sikker levering af COVID -19 -vacciner vil være århundredets mission for den globale luftfragtindustri. Men det sker ikke uden omhyggelig forudgående planlægning. Og tiden til det er nu. Vi opfordrer regeringerne til at gå forrest i at lette samarbejdet på tværs af logistikkæden, så faciliteter, sikkerhedsarrangementer og grænseprocesser er klar til den enorme og komplekse opgave, der venter, «sagde IATAs generaldirektør og administrerende direktør, Alexandre de Juniac , i september 2020.

For den alvorlige reduktion i lufttrafikken for passagerer i 2020 reducerede flyselskaberne personalet, trimmede destinationsnetværk og lagde fly i langtidsopbevaring. Som de førende agenturer for indkøb og levering af COVID -19 -vaccinen inden for WHO COVAX -facilitet forbereder GAVI og UNICEF sig på den største og hurtigste vaccinationsudnyttelse nogensinde, hvilket nødvendiggør internationalt luftfragtsamarbejde, told- og grænsekontrol og muligvis så mange som 8.000 fragtfly til kun at levere en vaccinedosis til flere lande.

To af de første godkendte vacciner, Pfizer og BioNTechs Pfizer-BioNTech COVID-19-vaccine og Modernas mRNA-1273, skal opbevares kolde under transport. At holde temperaturen tilstrækkeligt lav opnås med specialdesignede beholdere og tøris , men tøris er kun tilladt i begrænsede mængder på fly, da de gasser, der frigives via sublimering, kan være giftige. I USA begrænser Federal Aviation Administration (FAA) mængden af ​​tøris på en Boeing 777-224 til 1.400 kg, men det tillod midlertidigt United Airlines at transportere op til 15.000 lb (6.800 kg) -næsten 1 million doser - mellem Bruxelles og Chicago. CDC har givet McKesson til opgave at distribuere vacciner i USA; virksomheden håndterer alle større vacciner undtagen Pfizers. American Airlines , Boeing og Delta Air Lines arbejder også på at øge tøris -transportkapaciteten, og American, Delta og United driver hver deres fryselagernetværk i USA. FedEx og UPS har installeret ultrakolde frysere på luftfragtcentre i Europa og Nordamerika, og UPS kan fremstille 540 kg tøris i timen.

Sikkerhed og korruption

Føderalt politi ledsager COVID-19-vaccinationsforsendelse i Brasilien (januar 2021).

Lægemidler er verdens største bedragerimarked til en værdi af omkring 200 milliarder dollars om året, hvilket gør den udbredte efterspørgsel efter en COVID -19 -vaccine sårbar over for forfalskning , tyveri, svindel og cyberangreb i hele forsyningskæden. Vaccinen er blevet omtalt som "det mest værdifulde aktiv på jorden"; Interpol kaldte det "flydende guld" og advarede om et "angreb på alle former for kriminel aktivitet". Beskyttelsesforanstaltninger mod korruption , gennemsigtighed og ansvarlighed etableres for at reducere og eliminere korruption af COVID -19 -vaccinforsyninger. Fravær af harmoniserede lovgivningsmæssige rammer blandt lande, herunder lav teknisk kapacitet, begrænset adgang og ineffektiv evne til at identificere og spore ægte vs forfalskede vacciner, kan være livstruende for vaccinemodtagere og potentielt kunne fastholde COVID-19-pandemien. Sporingssystemteknologier til emballage bruges af producenter til at spore hætteglas med vacciner i hele forsyningskæden og til at bruge digitale og biometriske værktøjer til at sikre vaccinationsteams sikkerhed. I december 2020 advarede Interpol om, at organiseret kriminalitet kunne infiltrere vaccineforsyningskæden, stjæle produktet med fysiske midler og datatyveri eller endda tilbyde forfalskede vaccinesæt. Ydermere er vacciner, der kræver konstante frysetemperaturer, også modtagelige for sabotage.

GPS -enheder vil blive brugt i USA til at spore vaccinerne. I Colorado vil vaccinationsforsendelserne blive eskorteret af Colorado State Patrol -betjente fra Denver International Airport til statens otte distributionspunkter; de nøjagtige planer er fortrolige, og retshåndhævelse vil "opretholde en lavmælt profil".

Perifere virksomheder kan også blive påvirket. En IBM -sikkerhedsanalytiker fortalte The New York Times, at petrokemiske virksomheder er målrettet af hackere på grund af deres centrale rolle i produktionen af ​​tøris.

Den 21. maj 2020 offentliggjorde FDA den meddelelse om ophør og ophør, den havde sendt til North Coast Biologics, et selskab i Seattle, der havde solgt en påstået "nCoV19 spike-proteinvaccine". Den 21. januar 2021 blev dens grundlægger, Johnny Stine, arresteret på grund af en føderal ordre, der anklagede ham for at have indført mærkevarer, der er mærket i interstate -handel.

National infrastruktur

WHO har implementeret et "effektivt vaccinestyringssystem", som omfatter opbygning af prioriteter for at forberede nationalt og subnationalt personale og faciliteter til distribution af vacciner, herunder:

  • Uddannet personale til at håndtere tids- og temperaturfølsomme vacciner
  • Robuste overvågningsmuligheder for at sikre optimal opbevaring og transport af vacciner
  • Temperaturstyrede faciliteter og udstyr
  • Sporbarhed
  • Sikkerhed

Grænseprocesser for effektiv håndtering og fortoldning inden for de enkelte lande kan omfatte:

  • Letter fly- og landingstilladelser
  • Undtagelse flybesætninger fra karantæne krav
  • Facilitering af fleksible operationer for effektiv national indsættelse
  • Bevilger ankomstprioritet for at opretholde krav til vaccinetemperatur

Skræddersyede vaccinationsstrategier

Under en pandemisk bølge er hurtig vaccination af dem, der driver virusformidling (de socialt aktive) og vaccination af dem med højeste risiko (ældre, ofte socialt mindre aktive) to ønskelige mål, der er modsatrettede i fastsættelsen af ​​begrænset vaccintilførsel. Udskyde en anden vaccindosis (den første er vigtigere for at undgå et alvorligt sygdomsforløb) for at give hurtigere adgang til den første dosis for flere personer er blevet valgt som indsættelsesstrategier i nogle lande. Brug af en reduceret mRNA-vaccindosis til de yngre, der har en lavere sygdomsrisiko, et stærkere immunrespons på vaccinationen, men er centrale drivkræfter for pandemiske bølger, kan muligvis nå flere personer hurtigere, med vaccinationsstrategimodeller, der forudsiger en betydelig reduktion af nation stor sagsbelastning og dødsfald. På den anden side kan beskyttelse af nogle grupper, f.eks. Ældre eller immunsupprimerede, kræve yderligere boosterdoser.

Ansvar

Den 4. februar 2020 offentliggjorde USA's minister for sundhed og menneskelige tjenester Alex Azar en meddelelse om erklæring i henhold til lov om offentlig beredskab og beredskab for medicinske modforanstaltninger mod COVID -19, der dækker "enhver vaccine, der bruges til at behandle, diagnosticere, kurere, forebygge, eller formindske COVID-19, eller overførsel af SARS-CoV-2 eller en virus, der muterer derfra ", og angiver, at erklæringen udelukker" erstatningskrav, der påstår uagtsomhed fra en producent i forbindelse med oprettelse af en vaccine, eller uagtsomhed fra en sundhedsudbyder ved ordination den forkerte dosis, fraværende forsætlig forseelse ”. Erklæringen er gældende i USA frem til 1. oktober 2024.

I Den Europæiske Union er COVID -19 -vaccinerne licenseret under en betinget markedsføringstilladelse, som ikke fritager producenter fra krav fra civil og administrativt ansvar. Selvom indkøbskontrakterne med vaccineproducenter forbliver hemmelige, er producenterne fortsat ansvarlige selv for bivirkninger, der ikke var kendt på licenstidspunktet.

Pfizer er blevet kritiseret for at kræve vidtgående ansvarsfraskrivelser og andre garantier fra lande som Argentina og Brasilien, som går ud over, hvad man havde forventet fra andre lande som USA (ovenfor).

Se også

Noter

Referencer