Diskrimination af mennesker med hiv/aids - Discrimination against people with HIV/AIDS

Diskriminering af mennesker med hiv/aids eller serofobi er fordomme , frygt , afvisning og stigmatisering af mennesker ramt af hiv/aids ( PLHIV -mennesker, der lever med hiv/aids). Marginaliserede, risikogrupper som medlemmer af LGBTQ+ -samfundet, intravenøse stofbrugere og sexarbejdere er mest sårbare over for hiv/aids-diskrimination. Konsekvenserne af samfundsmæssigt stigma mod PLHIV er ret alvorlige, da hiv/aids -diskrimination aktivt hindrer adgang til hiv/aids -screening og pleje rundt om i verden. Desuden bliver disse negative stigmatiseringer brugt mod medlemmer af LGBTQ+ -samfundet i form af stereotyper, som læger har.

Hiv/aids-diskrimination antager mange former, såsom bloddonationsrestriktioner for risikopopulationer, obligatorisk hiv-test uden forudgående samtykke , krænkelse af fortrolighed inden for sundhedsvæsenet og målrettet vold mod personer, der lever med hiv. Selvom handicaplove i mange lande forbyder hiv/aids-diskrimination i bolig, beskæftigelse og adgang til sundhed/sociale ydelser, oplever hiv-positive individer rundt om i verden stadig tilfælde af stigmatisering og misbrug. Samlet set fører udbredt hiv/aids-diskrimination til lav deltagelse i hiv-rådgivning og -testning, identitetskriser, isolation, ensomhed, lavt selvværd og mangel på interesse for at inddæmme sygdommen. Derudover kan voldelige handlinger mod hiv -inficerede personer eller mennesker, der opfattes som smittet med hiv, i alvorlig grad lukke behandlingen frem som reaktion på sygdommens forløb.

HIV-relateret stigma

Stigma foreviges ofte af forskelsbehandling, kløgtige handlinger og stædighed. HIV/AIDS -stigma er opdelt i følgende tre kategorier:

  • Instrumental AIDS -stigma - en afspejling af den frygt og frygt, der sandsynligvis kan være forbundet med enhver dødelig og overførbar sygdom.
  • Symbolsk AIDS -stigma - brugen af ​​hiv/aids til at udtrykke holdninger til de sociale grupper eller livsstil, der opfattes som forbundet med sygdommen.
  • Hilsen AIDS-stigma-stigmatisering af mennesker, der er knyttet til spørgsmålet om hiv/aids eller hiv-positive mennesker. [4]

Mennesker, der lever med hiv/aids, kan også opleve internaliseret stigma. Internaliseret stigma er, når en person anvender negative ideer eller stereotyper om hiv mod sig selv. Dette kan føre til skamfølelse eller isolation. Internaliseret stigma kan øge frygten for, at en hiv -diagnose vil blive afsløret, og efterfølgende øge frygt for diskrimination eller manglende accept på grund af hiv -positiv status. HIV-relateret stigmatisering og deraf følgende diskrimination kan have negativ indflydelse på den psykiske sundhed hos mennesker, der lever med hiv.

Stigma over for mennesker, der lever med hiv, er udbredt. I 35 procent af landene med tilgængelige data rapporterer UNAIDS , at 50 procent af mennesker, der er indrømmet at have diskriminerende holdninger til mennesker, der lever med hiv. People Living with HIV Stigma Index (PLHIV Stigma Index) eksisterer som et redskab til at indsamle beviser for udbredelsen og virkningen af ​​stigmatisering og diskrimination over for mennesker, der lever med hiv. PLHIV Stigma Index blev udviklet af GNP+, ICW, UNAIDS og IPPF i 2008 og bruges i over 100 lande. Individuelle landerapporter om PLHIV Stigma Index er tilgængelige fra 2016 og frem.

Mennesker, der lever med hiv, udsættes for diskrimination i mange sektorer, herunder sundhedspleje , uddannelse , beskæftigelse og retshåndhævelse. Diskrimination har form af benægtelse af tjenester, mangel på tilgængelige tjenester for nøglepopulationer og utilstrækkelig finansiering og omfang for tjenester. I forbindelse med internaliseret stigma gør HIV/AIDS -stigma og diskrimination det vanskeligere for PLHIV at føle sig godt tilpas med at få de medicinske tjenester, de har brug for.

Misforståelser om hiv i USA

I dag er der fortsat betydelige misforståelser om hiv i USA . Desuden fremmer misforståelser om overførsel af hiv frygt blandt mange medlemmer af samfundet, og det udmønter sig ofte i forudindtagede og diskriminerende handlinger mod PLHIV.

En undersøgelse fra 2009 foretaget af Kaiser Family Foundation viste, at mange amerikanere stadig mangler grundlæggende viden om hiv. Ifølge undersøgelsen mener en tredjedel af amerikanerne fejlagtigt, at hiv kan overføres ved at dele en drink eller røre ved et toilet, der bruges af en hiv-positiv person. Desuden rapporterede undersøgelsen, at 42 procent af amerikanerne ville være utilpas med at have en hiv-positiv værelseskammerat, 23 procent ville være ubehageligt med en hiv-positiv kollega, 50 procent ville være ubehageligt med en hiv-positiv person, der tilberedte deres mad og 35 procent ville være ubehageligt med, at deres barn havde en hiv-positiv lærer. Mange af de adspurgte, der var i stand til at svare korrekt på spørgsmål om HIV-transmission, rapporterede stadig lignende partiske holdninger til hiv-positive personer; faktisk rapporterede 85 procent af disse adspurgte, at de ville føle det ubehageligt at arbejde med en hiv-positiv kollega.

Misforståelser om overførsel af hiv

Den eneste måde, hvorpå HIV kan overføres fra et individ til det næste, er ved deling af visse kropsvæsker, såsom sæd, blod og vaginal udledning, som virussen bruger som et medium til at komme ind i modtagerens blodstrøm; HIV overføres ikke via væsker som spyt , sved, tårer eller urin, da det ikke er i høje nok koncentrationer til at sprede sig i disse spørgsmål. For at hiv kan trænge ind i en anden person, skal enten sæd, blod eller udflåd finde et indgangspunkt ved injektion, ubeskyttet sex eller under graviditeten, da moderen kan føre det videre; man ville kun smitte af virussen, når man kom i direkte kontakt med disse væsker, for eksempel med et åbent snit på huden, der udsætter blod.

PLHIV videregiver ikke altid virussen til en anden, når han deltager i seksuelle aktiviteter eller deler kropsvæsker; PLHIV kan ikke have nogen overførselsrisiko ved at tage medicin, der sænker mængden af ​​HIV, der er til stede i blodbanen, hvilket gør individet til at have en uopdagelig viral belastning . PrEP ( præ-eksponering profylakse ) er derimod et lægemiddel, der bruges som en forebyggende foranstaltning mod hiv for dem, der har større risiko for at pådrage sig virussen, men ikke helbreder nogen, der har hiv; Desuden bør medicinen tages regelmæssigt for at have en højere beskyttelseschance mod hiv og er ikke en engangsmedicin og behandler heller ikke PLHIV.

Mennesker kan ikke pådrage sig AIDS, de er snarere inficeret med hiv, der udvikler sig til aids over tid, når de ikke bliver kontrolleret; hvis nogen har hiv, garanterer det ikke, at de vil udvikle aids. Ved ofte at tage medicin, såsom antiretroviral terapi (ART), reduceres mængden af ​​HIV i blodbanen og forhindrer den i at udvikle sig til AIDS.

Misforståelser om risikopopulationer

Mange tror fejlagtigt, at hiv er eksklusiv for homoseksuelle mænd, der har sex , men selvom risikoen er højere for homoseksuelle og biseksuelle mænd, er enhver modtagelig for at pådrage sig virussen uanset deres seksuelle orientering, race, alder osv. Nogle former for vold såsom traumer i barndommen, voldtægt og seksuelle overgreb kan få folk til at deltage i utrygge seksuelle handlinger, som vil øge deres chancer for at smitte af hiv. I nogle tilfælde bliver unge piger og kvinder, der oplever disse traumatiske hændelser, sexarbejdere eller deltager i prostitution, hvilket yderligere øger disse risici samt bidrager til udviklingen af ​​AIDS uden mangel på behandling.

Disse diskriminerende synspunkter om HIV-positive patienter vedvarer også inden for det medicinske område. En undersøgelse fra 2006 af sundhedspersonale i Los Angeles County fandt, at 56 procent af sygeplejefaciliteterne, 47 procent af fødselslægerne og 26 procent af plastikkirurger ulovligt havde nægtet at behandle en hiv-positiv patient med henvisning til bekymringer om HIV-overførsel. Samlet set har denne samfundsmæssige stigmatisering og diskrimination forværret mistilliden til sundhedspersonale inden for den hiv-positive befolkning. Sundhedssektoren har derfor en etisk pligt til at fjerne stereotyper og misforståelser om hiv.

Bloddonationsrestriktioner på risikopopulationer

Mellem 1970 og 1980 blev mere end 20.000 hiv -infektioner tilskrevet kontaminerede blodtransfusioner . Manglen på følsomme blodscreeningsmetoder til HIV -påvisning førte til vedtagelse af livstidsforbud mod bloddonationer fra mænd, der har sex med mænd (MSM), sexarbejdere og intravenøse stofbrugere , da disse befolkningsgrupper blev anset for at have stor risiko for pådrager sig hiv. På det tidspunkt blev denne politik betragtet af sundhedspersonale som en nødforanstaltning for at forhindre kontaminering af den generelle blodforsyning. Multilaterale institutioner som f.eks. Verdenssundhedsorganisationen fremmede aktivt vedtagelsen af ​​livstidsforbud i bestræbelser på at afbøde transfusionsrelaterede hiv-infektioner. Dette forbud blev vedtaget af USA, samt flere europæiske lande i 1980'erne.

Bloddonationsforbuddet mod især MSM og transkønnede kvinder har fremkaldt betydelig kritik. Medlemmer af LGBTQ+ -samfundet ser disse love som diskriminerende og homofobe. En væsentlig kritik af bloddonationsrestriktionerne er, at sundhedspersonale behandler LGBTQ+ -samfundet som en homogen befolkning, der deltager i lignende seksuelle handlinger og adfærd. Men som enhver anden befolkning varierer MSM meget i antallet af seksuelle partnere, de har, og i deres engagement i højrisiko seksuel adfærd. Samlet set har donationsforbudet mod MSM og transkønnede kvinder yderligere forværret den voksende mistillid til det medicinske system inden for LGBTQ+ -samfundet, især i betragtning af homofobi inden for lægefaget . Som et resultat af disse politikker har LGBTQ+ -personer følt et betydeligt pres for at skjule deres seksuelle orientering for læger og sundhedspersonale.

Blodbanker anvender i dag avancerede serologiske testteknologier med tæt på 100% følsomhed og specificitet. I øjeblikket er risikoen for hiv-forurenet blodinfektion 1 pr. 8 til 12 millioner donationer, hvilket demonstrerer effektiviteten af ​​moderne hiv-screeningsteknologier. På trods af disse betydelige laboratoriefremskridt forbliver livstidsbloddonationsforbudet mod MSM i flere vestlige lande. I dag er medicinske organisationer som det amerikanske Røde Kors og Verdenssundhedsorganisationen meget kritiske over for disse livstidsforbud mod mænd, der har sex med mænd, da hivs epidemiologi har ændret sig drastisk i de sidste 40 år. I 2015 stammede kun 27% af de nye hiv -infektioner fra MSM -befolkningen. Som svar på disse epidemiologiske data har folkesundhedseksperter, medicinsk personale og blodbankorganisationer opfordret landets regeringer til at reformere disse forældede MSM-bloddonationspolitikker.

Højere offentligt pres har fået lande som USA og Storbritannien til at reformere deres MSM -bloddonationsrestriktioner. I 2015 erstattede USA sit livstidsforbud med en 12-måneders udsættelse siden sidste MSM-seksuel kontakt, selvom forbud på livstid er gældende for sexarbejdere og IV-stofbrugere. På trods af disse små skridt i den rigtige retning har det amerikanske Røde Kors anbefalet Food and Drug Administration (FDA) at revidere sin politik yderligere ved at vedtage en 3-måneders udsættelsesperiode for MSM, da dette er den nuværende standard i lande som Canada og Det Forenede Kongerige. Samlet set anslås det, at fuldstændig ophævelse af forbuddet mod bloddonation fra MSM kan øge den samlede blodtilførsel i USA med 2-4%, hvilket kan hjælpe med at redde millioner af liv. I betragtning af manglen på blodtilførsel under COVID-19- pandemien er restriktioner for bloddonation for nylig blevet genstand for yderligere kritik.

Den 2. april 2020 leverede Food and Drug Administration opdateret vejledning vedrørende bloddonation som reaktion på blodmangel forårsaget af COVID-19-pandemien . Denne ændring kom efter pres fra demokratiske senatorer og LGBTQ+ rettighedsorganisationer som f.eks. Menneskerettighedskampagnen og GLAAD om at reducere tolv måneders udsættelsesperiode for MSM og kvinder, der har sex med mænd, der har sex med mænd. Den opdaterede vejledning frigivet af FDA reducerede udsættelsesperioden til tre måneder, men opfyldte ikke aktivisternes krav om at basere bloddonationsberettigelse på individualiserede situationer frem for "unøjagtige stereotyper". Den 8. juni 2020 implementerede Det amerikanske Røde Kors disse ændringer foretaget af FDA og bekræftede i deres meddelelse om disse ændringer deres overbevisning om, at seksuel orientering ikke bør påvirke bloddonationsberettigelse. Disse ændringer katalyserede øget fortalervirksomhed for helt at afslutte forbuddet mod bloddonationer fra MSM og transkønnede kvinder. Den nationale LGBT Bar Association lanceret en ”Afslut Gay Blood Ban” Kampagne som opfordrede FDA til at erstatte den nuværende politik, at singler-out MSM og transseksuelle kvinder med en individualiseret risikobaseret vurdering, i øjeblikket en politik, der anvendes i lande som Italien og Argentina. Denne politik ville vurdere en potentiel donors personlige risikofaktorer frem for deres seksuelle orientering. Den 16. april 2020 udsendte GLAAD et åbent brev til FDA fra over 500 infektionssygdomme og hiv-specialister, sundhedspersonale, klinikere, sundhedsadministratorer, praktikanter og forskere, der opfordrede til en revurdering af den opdaterede vejledning og eliminering af blodet forbud i sin helhed.

Diskriminerende praksis i sundhedsindstillinger

Diskriminerende praksis inden for det medicinske område har i høj grad påvirket sundhedsresultaterne for hiv-positive personer. I både lavindkomst- og højindkomstlande har der været flere rapporterede tilfælde af medicinske udbydere, der administrerer pleje af lav kvalitet eller helt nægter pleje til patienter med hiv. I en undersøgelse fra 2013 foretaget i Thailand rapporterede 40,9 procent af sundhedspersonale, at de var bekymrede for at røre ved tøj og personlige ejendele til patienter med hiv, på trods af at de havde viden om, at hiv ikke spredes gennem sådanne genstande . I en undersøgelse fra 2008 af 90 lande rapporterede hver fjerde, der lever med hiv, at de oplever en eller anden form for forskelsbehandling i sundhedsvæsenet. Endvidere rapporterede hver femte person med hiv, at de var blevet nægtet lægehjælp. Endnu mere bekymrende er den indvirkning, hiv-relateret diskrimination har haft på hiv-positive kvinder. Ifølge undersøgelsen fra 2008 har en ud af tre kvinder, der lever med hiv, rapporteret tilfælde af diskrimination relateret til deres seksuelle og reproduktive sundhed inden for sundhedsvæsenet.

En anden almindelig form for diskrimination inden for sundhedsområdet er afsløring af en patients HIV -status uden patientens udtrykkelige tilladelse. I mange lande kan en hiv-positiv status resultere i social udstødelse, tab af social støtte og reducerede chancer for at blive gift. Derfor udgør bekymringer over potentielle krænkelser af fortrolighed fra sundhedspersonale betydelige barrierer for omsorg for hiv-positive personer. I en omfattende undersøgelse af 31 lande rapporterede hver femte person, der lever med hiv, tilfælde af en sundhedsudbyder, der afslørede deres hiv-positive status uden samtykke.

Disse diskriminerende praksis inden for det medicinske område har resulteret i en forsinket start af hiv-behandling blandt hiv-positive personer. I New York City har mænd, der har sex med mænd, transkønnede kvinder og personer med farve, der lever med hiv, alle rapporteret, at stigmatisering blandt læger var en stor afskrækkende virkning fra at komme ind eller blive i hiv -pleje. En fællesskabsbaseret undersøgelse fra 2011 viste, at den mest rapporterede barriere for pleje blandt hiv-positive personer er frygt for stigmatisering inden for sundhedsvæsenet. HIV-positive personer, der har oplevet betydelig HIV-relateret stigma, er 2,4 gange mindre tilbøjelige til at præsentere for hiv-pleje. I øjeblikket starter så mange som 20–40 procent af amerikanere, der er hivpositive, ikke et behandlingsregime inden for de første seks måneder af diagnosen. Samlet set har denne bevarelse af hiv-stigma været skadelig for sundhedsresultaterne for hiv-positive personer, da patienter, der begynder behandling sent i hiv-udviklingen, har en 1,94 gange større risiko for dødelighed sammenlignet med dem, der starter behandling ved starten af diagnose. Derfor kan forsinket hiv -behandling på grund af frygt for diskrimination få fatale konsekvenser.

Vold mod personer, der lever med hiv

Diskrimination, der er voldelig eller truende vold, stopper mange mennesker i at blive testet for hiv, hvilket ikke hjælper med at helbrede virussen. Vold er en vigtig faktor mod behandling af mennesker, der er ramt af aids. Når PLHIV, især kvinder, udvikler et intimt forhold, har de en tendens til ikke at kunne oplyse deres partnere om tilstedeværelsen af ​​hiv i deres system af frygt for vold mod dem; denne frygt forhindrer dem i at modtage økonomisk støtte til at søge test, behandling og generel støtte fra læger og familiemedlemmer. En undersøgelse foretaget på PLHIV i Sydafrika viser, at ud af en undersøgelsespopulation på 500 rapporterede 16,1% af deltagerne, at de blev fysisk overfaldet, med 57,7% af dem, der kom fra ens intime partnere som ægtemænd og koner. De tilgængelige data viser en høj andel af deltagere, der socialt isolerer sig fra både venner og familie, foruden at undgå at søge behandling på hospitaler eller klinikker på grund af stigende internaliseret frygt.

Psykologisk indvirkning af hiv -diskrimination

Personer, der lever med hiv, har udviklet selvværdende tankegange og mestringsevner til at håndtere de sociale konsekvenser af en hiv-positiv diagnose. En fælles bekymring for PLHIV er troen på, at de automatisk vil udvikle aids og ikke være i stand til at leve et langt, produktivt liv som andre omkring dem. Selvom der ikke er nogen kur mod hiv/aids, forhindrer ART og anden medicin, at virussen forværres og spredes, hvilket gør det muligt for PLHIV at leve længere og stadig etablere et liv eller en familie med mennesker. Selvom ikke alle PLHIV er vidende om disse ressourcer, som kan få dem til at vedtage en depressiv sindstilstand ved at forbinde deres tilstand med tidlig død. I nogle tilfælde kan ART reducere følelser af angst hos enkeltpersoner og samtidig fremkalde andre symptomer, der forværrer den mentale sundhed hos nogle PLHIV og bør tages som anvist af en læge; på samme måde kan indtagelse af ART med andre recepter forværre disse psykiske lidelser.

Negative sociale konsekvenser som stigmatisering og diskrimination har alvorlige psykologiske konsekvenser for PLHIV: Når en person vælger at oplyse sin status, kan det føre til begrænsede muligheder for ægteskab og endda beskæftigelse. Dette har en tendens til at forværre disse individers mentale sundhed og resulterer ofte i en frygt for afsløring.

Undersøgelser foretaget i Sydafrika har vist, at de høje niveauer af stigma, som HIV-positive personer oplever, har en alvorlig psykologisk indvirkning. Internaliseret stigma og diskrimination løber voldsomt i hele PLHIV -samfundet, da mange PLHIV i Sydafrika bebrejdede sig selv for deres nuværende situation. Den psykologiske støtte til PLHIV i visse lande rundt om i verden er ret sparsom.

En undersøgelse, der undersøgte stigmas indvirkning på PLHIV, konkluderede, at oplevelsen af ​​højere niveauer af hiv -diskrimination er korreleret med en depressiv tilstand og endda modtaget psykiatrisk behandling det foregående år. Depressive symptomer er også blevet korreleret med forhøjede selvmordstanker, angst og sygdomsprogression. En anden nylig undersøgelse, der hovedsageligt fokuserede på hiv-positive afroamerikanske mænd, konkluderede, at stigma har en dybtgående indvirkning på at reducere livskvaliteten for disse personer.

Undersøgelser har også vist, at personer, der bor i ikke-storbyområder i USA, også oplever store mængder følelsesmæssig nød. 60% af deltagerne i et randomiseret klinisk forsøg rapporterede moderate eller svære niveauer af depressiv symptomatologi på Beck Depression Inventory . Dette skyldes, at disse deltagere modtog meget mindre social støtte, og også på grund af store niveauer af hiv-relateret stigma og afvisning i familier. Ydermere oplever PLHIV i ikke-storbyområder i forhold til deres urbane modparter mere ensomhed, mangel på tilstrækkelig sundhedspleje og sociale tjenester og højere diskrimination, der bidrager til meget større grad af følelsesmæssig nød.

Hiv/aids sundhedsforskelle i marginaliserede grupper

Den amerikanske hiv -epidemi har drastisk udviklet sig i løbet af de sidste 30 år og har været voldsomt udbredt i socialt marginaliserede og underrepræsenterede samfund. Statistik viser, at de fleste hiv -infektioner rammer seksuelle minoriteter og farvesamfund. For eksempel stod afroamerikanere i 2009 for 44% af alle nye hiv -infektioner, mens de kun udgjorde 14% af den amerikanske befolkning. På samme måde forekommer 78% af hiv -infektioner i Georgien blandt afroamerikanere, mens afroamerikanere kun udgør 30% af den samlede befolkning. Hall et al. (2008) fandt forskellige forekomster af hiv -infektion blandt afroamerikanere (83/100.000 indbyggere) og latinoer (29/100.000), specifikt sammenlignet med hvide (11/100.000).

Den enkelt gruppe, der konsekvent har størst risiko for hiv -infektion, tilfældigvis danner skæringspunktet mellem seksuel orientering og racemæssig baggrund; MSM (mænd, der har sex med mænd) er de mest hiv -berørte amerikanere, og afroamerikansk MSM har en hiv -risiko, der er seks gange større end hvid MSM. Bortset fra race og seksuel orientering er socioøkonomisk status, uddannelse og beskæftigelse alle lige så vigtige faktorer, som undersøgelser knytter til hiv -infektion. CDC rapporterer, at hiv -satserne er højest blandt grupper, der er på eller under fattigdomsniveauet; de fandt også ud af, at personer, der er arbejdsløse og/eller har mindre end en gymnasial uddannelse, er mere tilbøjelige til hiv -infektion.

For at hjælpe hiv -smittede med at modtage pleje, drejer det første vitale trin sig om hiv -test og tidlig diagnose . Forsinket test er meget skadeligt og fører til en øget risiko for HIV -overførsel. I øjeblikket er der mange spørgsmål forbundet med hiv -diagnose og mangel på tilgængelig test for minoriteter. En undersøgelse af 16 amerikanske byer fandt, at afroamerikanere er mere tilbøjelige til at blive testet meget senere for hiv -infektion, hvilket sætter denne gruppe stærkt i ulempe for at få adgang til ordentlig behandling. Dette er problematisk, fordi hiv kun er halvdelen af ​​historien: en langvarig hiv -infektion kan hurtigt blive en AIDS -diagnose, og dette kan forhindres med tidlig og hyppig testning. Cirka 35% -45% af dem, der er diagnosticeret med hiv, menes også at have AIDS på testtidspunktet. Omkring halvdelen af ​​de mennesker, der er diagnosticeret med hiv, modtager ikke pleje i et givet år, hvilket udgør en risiko for, at de bringer andre i fare, mens de ikke får behandling. Forskellige undersøgelser tyder på, at grupper med lavere socioøkonomisk status og lavere uddannelsesniveau er forbundet med dårligere medicin -overholdelse . Dem med hiv, der er mere privilegerede og mere uddannede, har dog let adgang til kvalitetssygesikring og den bedste lægehjælp.

Adgang til profylakse før eksponering blandt marginaliserede grupper

Marginaliserede grupper står også over for barrierer for adgang til forebyggende behandling af hiv/aids, såsom præ-eksponering profylakse (PrEP). Undersøgelser har vist, at bekymringer om at betale for PrEP og tale med sundhedsudbydere om seksuel adfærd har bidraget til lav PrEP -brug blandt unge seksuelle minoritetsmænd. Andre strukturelle barrierer for PrEP -brug omfatter begrænset viden om dets tilgængelighed, stigma omkring hiv og mistillid til det medicinske etablissement blandt minoritetsgrupper på grund af mange års forskelsbehandling inden for det medicinske område mod marginaliserede grupper. En meningsmåling foretaget på gay-dating-appen Grindr fandt en høj forekomst af dårlig adgang til sundhedsforsikring og manglende uddannelse om PrEP blandt respondenterne. Undersøgelser har fundet ud af, at omkostningsproblemer, mental sundhed, problemer med stofbrug, bekymringer om hormoninteraktion, ubehagelige bivirkninger, vanskeligheder med at tage piller, stigma, udelukkelse af transkønnede kvinder i reklame og mangel på forskning om transkønnede kvinder og PrEP alle er barrierer for PrEP brug blandt transkønnede kvinder . Strukturelle barrierer for PrEP -brug blandt transkønnede kvinder omfatter beskæftigelse, transport og boligusikkerhed/hjemløshed. En undersøgelse af Black MSM i London viste, at tilfælde af racisme i rum dedikeret til homoseksuelle mænd førte til en undgåelse af disse rum blandt undersøgelsesdeltagerne, hvilket førte til, at Black MSM gik glip af PrEP -bevidsthed, der blev spredt via homoseksuelle kanaler.

Hiv/aids -forskelle blandt den fængslede befolkning

Ved udgangen af ​​2018 var den sorte fængselsfrekvens cirka det dobbelte af latinamerikanere og mere end fem gange fængselsprocenten blandt hvide. Desuden er sorte mænd mere tilbøjelige til at blive fængslet med 2.272 indsatte pr. 100.000 sorte mænd, sammenlignet med 1.018 indsatte pr. 100.000 spanske mænd og 392 indsatte pr. 100.000 hvide mænd. Fængslede personer har en meget højere risiko for at have hiv end ikke-fængslede personer. Den anslåede globale hiv -forekomst for fanger er 3%, hvorimod den anslåede globale hiv -forekomst for voksne generelt er 0,7%. Derudover har kvinder i fængsel en højere HIV -forekomst end mænd. Fængslede individer har også en høj risiko for overførsel på grund af højrisikoaktivitet (dvs. usikker og ustartil tatovering, deling af nål og ubeskyttet seksuel aktivitet). Nåldeling er meget mere udbredt i fængsler, fordi besiddelse af nåle i fængslet ofte er en strafbar handling, der forårsager rene nåle til at være knappe. Kun omkring 30% af landene verden over tilbyder kondomer til fængslede personer, men for de lande, der tilbyder kondom, rapporteres der ikke dækning og adgang. Desuden har disse personer sværere ved at få adgang til kritiske hiv -ressourcer såsom ART. Selvom der tilbydes ART, kan personer med hiv stadig mangle evnen til at få specialiseret pleje og specifikke ART -behandlinger.

HIV/AIDS og andre trusler mod folkesundheden

Uligheder, der skyldes diskrimination og stigmatisering over for PLHIV, kan påvirke modtagelighed for andre trusler mod folkesundheden. Diskrimination i bolig-, medicin- og beskæftigelsessektoren over for PLHIV har bidraget til at drive COVID-19-folkesundhedstruslen i marginaliserede befolkninger.

Virkningerne af COVID-19 på mennesker med hiv undersøges stadig. Det menes, at personer i ældre alder eller med alvorlige underliggende medicinske tilstande kan have større risiko for alvorlig sygdom som følge af COVID-19. Dette inkluderer mennesker med hiv, der har komorbiditeter , et lavt CD4 -celletal eller ikke i øjeblikket er i effektiv HIV -behandling. Coronavirus Under Research Exclusion (CURE HIV-COVID) -databasen indsamler oplysninger om udfaldet af COVID-19 hos mennesker, der lever med hiv.

De populationer, der prioriteres til COVID-19-vaccinen, anbefales af Center for Sygdomskontrol og Forebyggelse (CDC), men hver stat fastlægger sin egen distributionsplan. Der er ikke foretaget eksplicitte prioriteringer for mennesker, der lever med hiv eller nøglepopulationer, der er ramt af hiv/aids.     

Se også

Referencer

  1. ^ Mahajan AP, Sayles JN, Patel VA, Remien RH, Sawires SR, Ortiz DJ, et al. (August 2008). "Stigma i HIV/AIDS -epidemien: en gennemgang af litteraturen og anbefalinger til vejen frem" . AIDS . 22 Suppl 2 (Suppl 2): ​​S67-79. doi : 10.1097/01.aids.0000327438.13291.62 . PMC  2835402 . PMID  18641472 .
  2. ^ Morris M, Cooper RL, Ramesh A, Tabatabai M, Arcury TA, Shinn M, et al. (August 2019). "Uddannelse til at reducere LGBTQ-relateret bias blandt medicinske, sygeplejerske og tandstuderende og udbydere: en systematisk gennemgang" . BMC Medicinsk Uddannelse . 19 (1): 325. doi : 10.1186/s12909-019-1727-3 . PMC  6716913 . PMID  31470837 .
  3. ^ "Borgerlige rettigheder" . HIV.gov . 2017-11-10 . Hentet 2018-04-10 .
  4. ^ Parker R, Aggleton P (juli 2003). "HIV og AIDS-relateret stigma og diskrimination: en konceptuel ramme og konsekvenser for handling". Samfundsvidenskab og medicin . 57 (1): 13–24. doi : 10.1016/S0277-9536 (02) 00304-0 . PMID  12753813 .
  5. ^ a b "Vold mod kvinder og hiv/aids: kritiske kryds. Intim partnervold og hiv/aids" (PDF) . Verdens Sundhedsorganisation. 2004.
  6. ^ a b Herek GM (1999). "AIDS og stigma i USA. [Specialnummer]". Amerikansk adfærdsforsker . 42 (7).
  7. ^ a b "Fakta om hivstigma | Grundlæggende om hiv | HIV/AIDS | CDC" . www.cdc.gov . 2020-10-22 . Hentet 2021-04-08 .
  8. ^ "HIV Stigma og diskrimination" . Afværg . 2015-07-20 . Hentet 2021-04-08 .
  9. ^ a b c https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/WAD2015_report_en_part01.pdf
  10. ^ "Hvad er de mennesker, der lever med hiv -stigma -indeks?" . Mennesker, der lever med hiv -stigmaindeks . Hentet 2021-04-08 .
  11. ^ "Landerapporter" . Mennesker, der lever med hiv -stigmaindeks . Hentet 2021-04-26 .
  12. ^ Mirza, Shabab Ahmed; Rooney, Caitlin (2018-01-18). "Diskrimination forhindrer LGBTQ -personer i at få adgang til sundhedspleje" . Center for Amerikansk Fremgang . Hentet 2021-04-08 .
  13. ^ Waite KR, Paasche-Orlow M, Rintamaki LS, Davis TC, Wolf MS (september 2008). "Literacy, social stigma og overholdelse af hiv -medicin" . Journal of General Internal Medicine . 23 (9): 1367–72. doi : 10.1007/s11606-008-0662-5 . PMC  2518013 . PMID  18563494 .
  14. ^ a b c d "2009 undersøgelse af amerikanere om hiv/aids: Resumé af fund om den indenlandske epidemi" . Henry J. Kaiser Family Foundation . 2009-04-02 . Hentet 2020-04-27 .
  15. ^ a b "HIV -transmission | Grundlæggende om HIV | HIV/AIDS | CDC" . www.cdc.gov . 2019-09-25 . Hentet 2020-06-30 .
  16. ^ "Uopdagelig virusbelastning og risiko for HIV -overførsel" . Healthline . 12. september 2018 . Hentet 2020-06-23 .
  17. ^ "HIV -behandling som forebyggelse | HIV -risiko og -forebyggelse | HIV/AIDS | CDC" . www.cdc.gov . 2020-04-06 . Hentet 2020-06-30 .
  18. ^ "PrEP | Grundlæggende om HIV | HIV/AIDS | CDC" . www.cdc.gov . 2020-06-04 . Hentet 2020-06-23 .
  19. ^ "Symptomer på hiv" . HIV.gov . 2020-06-05 . Hentet 2020-06-23 .
  20. ^ "Hvem er i farezonen for hiv?" . HIV.gov . 2017-05-15 . Hentet 2020-06-30 .
  21. ^ a b "WHO | Vold mod kvinder og hiv" . WHO . Hentet 2020-06-26 .
  22. ^ a b Sears B, Ho D (2006-12-01). "HIV -diskrimination i sundhedsvæsenet i Los Angeles County: Resultaterne af tre testundersøgelser" . UCLA: Williams Institute: Andet nyere arbejde .
  23. ^ Anderson BJ (december 2009). "HIV -stigma og diskrimination vedvarer, selv i sundhedsvæsenet". Den virtuelle mentor . 11 (12): 998–1001. doi : 10.1001/virtualmentor.2009.11.12.oped1-0912 . PMID  23207098 .
  24. ^ a b c d e f g h i j Karamitros G, Kitsos N, Karamitrou I (2017-06-08). "Forbuddet mod bloddonation for mænd, der har sex med mænd: tid til at genoverveje og revurdere en forældet politik" . The Pan African Medical Journal . 27 : 99. doi : 10.11604/pamj.2017.27.99.12891 . PMC  5554671 . PMID  28819520 .
  25. ^ a b c "Ban the Ban: Et argument mod 12 måneders udsættelse af bloddonation for mænd, der har sex med mænd" . GLAAD . 2018-11-28 . Hentet 2020-04-06 .
  26. ^ a b c Miyashita A (september 2014). "Effekter af at ophæve bloddonationsforbud på mænd, der har sex med mænd" (PDF) .
  27. ^ Center for biologisk evaluering og forskning (2019-04-11). "Reviderede anbefalinger til reduktion af risikoen for menneskelig immundefektvirusoverførsel med blod og blodprodukter - spørgsmål og svar" . FDA .
  28. ^ "Amerikansk Røde Kors -erklæring om FDA MSM udsættelsespolitik" . www.redcross.org . Hentet 2020-04-06 .
  29. ^ Miyashita A (2014). "Effekter af at ophæve bloddonationsforbud på mænd, der har sex med mænd" (PDF) . Williams Institute .
  30. ^ "PAHO advarer om potentiel blodmangel under COVID -19 -pandemien - PAHO/WHO | Pan American Health Organization" . www.paho.org (på spansk) . Hentet 2020-04-27 .
  31. ^ "Senatorer, aktivister opfordrer FDA til at revidere bloddonationspolitikken for homoseksuelle, biseksuelle mænd midt i coronavirus -pandemi" . ABC Nyheder . Hentet 2021-04-07 .
  32. ^ "Senatorer, aktivister opfordrer FDA til at revidere bloddonationspolitikken for homoseksuelle, biseksuelle mænd midt i coronavirus -pandemi" . ABC Nyheder . Hentet 2021-04-07 .
  33. ^ Kommissærens kontor (2020-07-17). "Opdatering af Coronavirus (COVID-19): FDA giver opdateret vejledning til at imødekomme det presserende behov for blod under pandemien" . FDA . Hentet 2021-04-07 .
  34. ^ "Røde Kors for at gennemføre ændringer i FDA -berettigelse" . www.redcross.org . Hentet 2021-04-07 .
  35. ^ "Afslut blodforbuddet" . National LGBT Bar Association . 2020-07-20 . Hentet 2021-04-07 .
  36. ^ "Åbent brev til FDA fra læger" . GLAAD . 2020-04-16 . Hentet 2021-04-07 .
  37. ^ a b c d e f g h i j "UNAIDS advarer om, at hiv-relateret stigma og diskrimination forhindrer mennesker i at få adgang til hiv-tjenester" . www.unaids.org . Hentet 2020-05-13 .
  38. ^ a b c Pollini RA, Blanco E, Crump C, Zúñiga ML (oktober 2011). "Et fællesskabsbaseret studie af barrierer for initiering af hiv-pleje" . AIDS -patientpleje og kønssygdomme . 601-09. 25 (10): 601–9. doi : 10.1089/apc.2010.0390 . PMC  3183651 . PMID  21955175 .
  39. ^ Mugavero MJ (december 2008). "Forbedring af engagement i hiv -pleje: hvad kan vi gøre?". Emner i hiv -medicin . 16 (5): 156–61. PMID  19106431 .
  40. ^ a b Panel om antiretrovirale retningslinjer for voksne og unge (14. oktober 2011). "Retningslinjer for brug af antiretrovirale midler hos HIV-1-inficerede voksne og unge". Institut for Sundhed og Human Services .
  41. ^ Dos Santos MM, Kruger P, Mellors SE, Wolvaardt G, van der Ryst E (januar 2014). "En undersøgende undersøgelse, der måler stigmatisering og diskrimination, der opleves af mennesker, der lever med hiv/aids i Sydafrika: People Living with HIV Stigma Index" . BMC folkesundhed . 14 (1): 80. doi : 10.1186/1471-2458-14-80 . PMC  3909177 . PMID  24461042 .
  42. ^ "HIV/AIDS" . www.who.int . Hentet 2020-06-23 .
  43. ^ a b "Mental sundhed" . HIV.gov . 2020-03-19 . Hentet 2020-06-23 .
  44. ^ "Den psykologiske virkning af hiv - AIDS 2020" . Hentet 2020-06-26 .
  45. ^ Visser MJ, Makin JD, Vandormael A, Sikkema KJ, Forsyth BW (februar 2009). "HIV/AIDS -stigma i et sydafrikansk samfund" . AIDS -pleje . 21 (2): 197–206. doi : 10.1080/09540120801932157 . PMC  4238924 . PMID  19229689 .
  46. ^ a b c Heckman TG, Anderson ES, Sikkema KJ, Kochman A, Kalichman SC, Anderson T (januar 2004). "Følelsesmæssig nød hos ikke-metropolitanske mennesker, der lever med hiv-sygdom, blev indskrevet i en telefonleveret, mestrende forbedringsgruppeintervention". Sundhedspsykologi . 23 (1): 94–100. doi : 10.1037/0278-6133.23.1.94 . PMID  14756608 .
  47. ^ Buseh AG, Kelber ST, Stevens PE, Park CG (2008). "Forholdet mellem symptomer, opfattet sundhed og stigmatisering med livskvalitet blandt urbane hiv-inficerede afroamerikanske mænd". Sygepleje i folkesundheden . 25 (5): 409–19. doi : 10.1111/j.1525-1446.2008.00725.x . PMID  18816358 .
  48. ^ a b c d e Pellowski JA, Kalichman SC, Matthews KA, Adler N (2013). "En fattigdoms pandemi: social ulempe og den amerikanske hiv -epidemi" . Den amerikanske psykolog . 68 (4): 197–209. doi : 10.1037/a0032694 . PMC  3700367 . PMID  23688088 .
  49. ^ a b c Gardner EM, McLees MP, Steiner JF, Del Rio C, Burman WJ (marts 2011). "Spektret af engagement i hiv-pleje og dets relevans for test-og-behandle strategier til forebyggelse af hiv-infektion" . Kliniske infektionssygdomme . 52 (6): 793–800. doi : 10.1093/cid/ciq243 . PMC  3106261 . PMID  21367734 .
  50. ^ Kleeberger CA, Phair JP, Strathdee SA, Detels R, Kingsley L, Jacobson LP (januar 2001). "Determinanter for heterogen tilslutning til HIV-antiretrovirale terapier i Multicenter AIDS Cohort Study". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes . 26 (1): 82–92. doi : 10.1097/00126334-200101010-00012 . PMID  11176272 .
  51. ^ Jaiswal J, Griffin M, Singer SN, Greene RE, Acosta IL, Kaudeyr SK, et al. (2018). "Strukturelle barrierer for forebyggelse af profylakse blandt unge seksuelle minoritetsmænd: P18-kohorteundersøgelsen". Nuværende HIV -forskning . 16 (3): 237–249. doi : 10.2174/1570162x16666180730144455 . PMID  30062970 .
  52. ^ Mayer KH, Agwu A, Malebranche D (maj 2020). "Barrierer for en bredere anvendelse af præ-eksponering profylakse i USA: En beretning gennemgang" . Fremskridt inden for terapi . 37 (5): 1778–1811. doi : 10.1007/s12325-020-01295-0 . PMC  7467490 . PMID  32232664 .
  53. ^ "Tre potentielle barrierer for HIV PrEP" . Apotekstider . Hentet 2021-04-07 .
  54. ^ Ogunbajo A, Storholm ED, Ober AJ, Bogart LM, Reback CJ, Flynn R, et al. (Januar 2021). "Multilevelbarrierer for HIV PrEP -optagelse og adhærens blandt sorte og latinamerikanske/latinx transkønnede kvinder i det sydlige Californien" . AIDS og adfærd . doi : 10.1007/s10461-021-03159-2 . PMC  7845787 . PMID  33515132 .
  55. ^ Rael CT, Martinez M, Giguere R, Bockting W, MacCrate C, Mellman W, et al. (November 2018). "Barrierer og facilitatorer for oral PrEP -anvendelse blandt transkønnede kvinder i New York City" . AIDS og adfærd . 22 (11): 3627–3636. doi : 10.1007/s10461-018-2102-9 . PMC  6160363 . PMID  29589137 .
  56. ^ "Racisme, marginalisering og PrEP -stereotyper påvirker PrEP -optagelse for sort MSM i London" . aidsmap.com . Hentet 2021-04-07 .
  57. ^ a b "Sort fængselsrate i USA er faldet med en tredjedel siden 2006" . Pew Research Center . Hentet 2021-04-26 .
  58. ^ a b "Transpersoner" . www.who.int . Hentet 2021-04-08 .
  59. ^ "Den globale hiv/aids -epidemi" . KFF . 2021-03-02 . Hentet 2021-04-08 .
  60. ^ "Fanger, hiv og aids" . Afværg . 2015-07-20 . Hentet 2021-04-08 .
  61. ^ Moazen, Babak (januar 2019). "Tilgængelighed, dækning og barrierer mod kondomforsyning i fængsler: en gennemgang af beviserne" (PDF) . Frankfurt am Main/Tyskland: Institut für Suchtforschung (ISFF), Frankfurt University of Applied Sciences .
  62. ^ UNAIDS. "Fanger" (PDF) . Gap -rapporten 2014 .
  63. ^ Rich, Josiah D; Beckwith, Curt G; Macmadu, Alexandria; Marshall, Brandon DL; Brinkley-Rubinstein, Lauren; Amon, Joseph J; Milloy, MJ; King, Maximilian RF; Sanchez, Jorge; Atwoli, Lukoye; Altice, Frederick L (10. september 2016). "Klinisk pleje af fængslede mennesker med hiv, viral hepatitis eller tuberkulose" . The Lancet . 388 (10049): 1103–1114. doi : 10.1016/S0140-6736 (16) 30379-8 . ISSN  0140-6736 . PMC  5504684 . PMID  27427452 .
  64. ^ a b "COVID-19 og dit helbred" . Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. 2020-02-11 . Hentet 2021-03-03 .
  65. ^ "HIV-COVID" . HIV-COVID-database . Hentet 2021-04-08 .