Fattigdomssygdomme - Diseases of poverty

Se også: Forsømte tropiske sygdomme

Fattigdomssygdomme (også kendt som fattigdomsrelaterede sygdomme ) er sygdomme, der er mere udbredt i lavindkomstbefolkninger. De omfatter infektionssygdomme samt sygdomme relateret til fejlernæring og dårlig sundhedsadfærd. Fattigdom er en af ​​de vigtigste sociale faktorer for sundhed. Verdenssundhedsrapporten, 2002, siger, at fattigdomssygdomme tegner sig for 45% af sygdomsbyrden i lande med høj fattigdomsrate, som kan forebygges eller behandles med eksisterende interventioner. Fattigdomssygdomme er ofte co-morbide og allestedsnærværende med underernæring.

Fattigdom øger chancerne for at få disse sygdomme, da fratagelse af husly, sikkert drikkevand, nærende mad, sanitet og adgang til sundhedstjenester bidrager til dårlig sundhedsadfærd. Samtidig fungerer disse sygdomme som en barriere for økonomisk vækst for berørte mennesker og familier, der tager sig af dem, hvilket igen resulterer i øget fattigdom i samfundet.

Disse sygdomme, der delvis frembringes af fattigdom, står i kontrast til velstandssygdomme , som er sygdomme, der menes at være et resultat af stigende velstand i et samfund.

Human Immunodeficiency Virus (HIV) , malaria og tuberkulose (TB) også kendt som "de tre store" er blevet anerkendt som infektionssygdomme, der uforholdsmæssigt påvirker udviklingslandene. Fattigdom og infektionssygdomme er årsagssammenhængende. Selv før vaccinationer og antibiotika, før 1796, kan det spekuleres i, at ledere var tilstrækkeligt beskyttet i deres slotte med anstændig mad og standard indkvartering, omvendt boede langt de fleste mennesker i beskedne, uhygiejniske hjem; samlever med deres dyr. I løbet af denne tid døde mennesker ubevidst af infektionssygdomme i en hændelse, der; de rørte ved deres syge dyr, havde udskæringer i deres skind, drak noget, der ikke var kogt eller spiste mad, der var forurenet af mikrober. For at forværre situationen ville epidemier kendt som plager dukke op og udslette hele samfundet. I løbet af denne tid havde folk ingen viden om årsagen til disse ugunstige hændelser. Efter spekulationer om, at deres sygdomme var forårsaget af en usynlig hær af små levende væsener, mikroorganismer, opfandt Antoni van Leeuwenhoek det første mikroskop, der bekræftede eksistensen af ​​mikroorganismer, der ikke kan visualiseres med det blotte øje (omkring 1600 -tallet).

HIV er en virussygdom, der kan overføres seksuelt, ved transfusion, fælles nåle og under fødslen fra mor til barn. På grund af den lange latente periode er der fare for spredning uden handling. Det påvirker menneskekroppen ved at målrette T-celler, der er ansvarlige for beskyttelse mod ualmindelige infektioner og kræft. Det administreres af livsforlængende lægemidler kendt som antiretrovirale lægemidler (ARV'er). TB blev opdaget af Robert Koch i 1882. Det er kendetegnet ved feber, vægttab, dårlig appetit og nattesved. Gennem årene har der været en forbedring i dødelighed og sygelighed forårsaget af TB. Denne forbedring er blevet tilskrevet introduktionen af ​​TB -vaccinen i 1906. På trods af dette er hvert år de fleste, der er inficeret med TB, de fattige. Endelig var malaria før udbredt i hele verden. Det er nu begrænset til udviklende og varme regioner; Afrika, Asien og Sydamerika. Det er i Afrika.

Bidragende faktorer

For mange miljømæssige og sociale faktorer, herunder dårlige boligforhold og arbejdsforhold, utilstrækkelig sanitet og uforholdsmæssig beskæftigelse som sexarbejdere , er de fattige mere tilbøjelige til at blive udsat for infektionssygdomme . Fejlernæring, mental stress, overanstrengelse, utilstrækkelig viden og minimal sundhedspleje kan forhindre genopretning og forværre sygdommen. Fejlernæring er forbundet med 54% af barndommens dødsfald som følge af fattigdomssygdomme, og mangel på dygtige plejere under fødslen er primært ansvarlig for de høje moder- og spædbørnsdødsfald blandt de fattige.

Manglende adgang til motion

Mangel på motion er et problem, der er stærkt relateret til fattigdom på grund af manglende adgang til egnede rekreative områder. Manglen på fysisk aktivitet øger risikoen for at udvikle kroniske sundhedssygdomme, kræft samt nedsætte livskvaliteten. Fattigdom er en risikofaktor for mange forskellige sundhedsspørgsmål, som kan påvirkes af deres manglende adgang. Fedme og risici ved kroniske sundhedssygdomme kan forebygges ved at øge fysisk aktivitet og have adgang til steder at dyrke motion. Fysisk inaktivitet er ikke bare et personligt valg, men også et valg knyttet til socioøkonomisk status.

For personer i fattigdom kan det være svært at finde et sted at dyrke motion. Inden for lavindkomstkvarterer eller -byer er der færre muligheder for at øge fysisk aktivitet på grund af manglen på; parker, muligheder inden for skolerne til at deltage i sport eller fritidsaktiviteter og rekreative faciliteter inden for samfundet. I lavindkomstsamfund har kun omkring hver femte bolig parker inden for en halv mils afstand, og omtrent samme antal har et fitness- eller rekreationscenter inden for denne afstand. Da der mangler steder at øge fysisk aktivitet, er fedme og kroniske sundhedssygdomme stigende blandt fattige.

En af de største bekymringer for fattige kvarterer er sikkerhed, som er en afgørende faktor for, hvor ofte folk dyrker motion i samfundet. Evnen til at finde transport kan også forårsage problemer inden for den manglende adgang til motion på grund af transport og endda den udgift, som forældre kan betale for, hvis transport er tilgængelig. Børn og voksne, der ikke dyrker motion, sænker ofte deres livskvalitet, hvilket påvirker dem, når de bliver ældre. Hver tredje børn er fysisk aktive i det daglige, og børn bruger syv eller flere timer om dagen foran en skærm, uanset om det er en computer, et tv eller videospil. Ved blot at deltage i træning i 30 minutter kan 3 gange om ugen vise mange fordele for ens liv. Nogle eksempler på fordele ved motion omfatter; styre vægten bedre, reducere risikoen for hjertesygdomme og hjerteanfald, sænke blodtrykket, kortere restitutionstider fra skader, forbedrer humør og søvnmønstre, øger social kontakt og får en til at føle sig bedre generelt.

Psykisk stress

Mental sundhed er "en tilstand af vellykket udførelse af mental funktion, hvilket resulterer i produktive aktiviteter, opfyldelse af relationer med andre mennesker og evnen til at tilpasse sig forandringer og til at klare modgang". Fattigdom har en dybtgående indvirkning på en persons mentale helbred . Ifølge Alyssa Brown fra Washington DC Gallup har 31% af mennesker, der lever i fattigdom, på et eller andet tidspunkt rapporteret at være blevet diagnosticeret med depression sammenlignet med 15,8% af dem, der ikke er i fattigdom. Mange mennesker tilskriver deres depression arbejdsløshed, livsstressorer og vidner til mere vold. Disse er meget relevante i den fattige verden.

Det er usikkert, om fattigdom fremkalder depression eller depression forårsager fattigdom. Det er sikkert, at de to er tæt forbundet. En årsag til dette link kan skyldes manglen på støttegrupper, f.eks. Forsamlingscentre. Isolation spiller en integreret rolle i depression. For eksempel viste resultaterne fra en kohorteundersøgelse af cirka 2.000 ældre voksne i alderen 65 år og ældre fra New Haven Established Populations for the Epidemiological Study of the Elder, at socialt engagement var forbundet med lavere depressionsscorer efter justering for forskellige demografiske egenskaber, fysisk aktivitet og funktionel status. Dette beviser, at en stigning i samfundsbaserede centre skulle reducere psykisk sygdom i områder med stor fattigdom i USA.

Forurenet vand

Hvert år dør mange børn og voksne som følge af manglende adgang til rent drikkevand og dårlig sanitet. Mange fattigdomsrelaterede sygdomme som diarré erhverver og spredes som følge af utilstrækkelig adgang til rent drikkevand. Ifølge UNICEF dør 3.000 børn hver dag verden over på grund af forurenet drikkevand og dårlig sanitet.

Selvom millenniumudviklingsmålet (MDG) om at halvere antallet af mennesker, der ikke havde adgang til rent vand i 2015, blev nået fem år før planlagt i 2010, er der stadig 783 millioner mennesker, der er afhængige af uforbedrede vandkilder. I 2010 erklærede FN adgang til rent vand til en grundlæggende menneskeret, integreret i opnåelsen af ​​andre rettigheder. Dette gjorde det håndhæveligt og forsvarligt at tillade regeringer at sikre deres befolkning adgang til rent vand. Selvom adgangen til vand er forbedret for nogle, er det fortsat særligt svært for kvinder og børn. Kvinder og piger bærer størstedelen af ​​byrden for at få adgang til vand og levere det til deres husstande.

I Indien , Afrika syd for Sahara og dele af Latinamerika skal kvinder rejse lange afstande for at få adgang til en ren vandkilde og derefter bringe noget vand hjem. Dette har en betydelig indvirkning på pigers uddannelsesmæssige opnåelse.

Der har været yderligere bestræbelser på at forbedre vandkvaliteten ved hjælp af ny teknologi, som gør det muligt at desinficere vand umiddelbart efter opsamling og under lagringsprocessen. Rent vand er nødvendigt til madlavning, rengøring og vasketøj, fordi mange mennesker kommer i kontakt med sygdomsfremkaldende patogener gennem deres mad, eller mens de bader eller vasker.

Et igangværende problem med forurenet vand i USA har fundet sted i Flint, Michigan . 4. september 2018 blev der fundet beviser for E Coli og andre organismer, der kan forårsage sygdom i vandet. Spørgsmålet om forurenet vand i Flint, Michigan startede, da kilden til drikkevand i Flint blev ændret fra Lake Huron og Detroit River til den meget billige Flint River.

Utilstrækkelig uddannelse

Uddannelse er påvirket af fattigdom, som er kendt som indkomstpræstationsgabet. Denne kløft viser, at børn, der lever i fattigdom eller har en lavere indkomst, er mindre tilbøjelige til at have de kognitive og tidlige læsefærdigheder hos dem, der ikke gør det. Mængden af indkomst påvirker mængden af ekstra penge en familie skal bruge på yderligere uddannelsesprogrammer; herunder sommerlejre og hjælp fra skolen. Ud over økonomi kan miljøgifter, herunder bly og stress og mangel på næringsrig mad reducere den kognitive udvikling.

I senere uddannelse er elever, der betragtes som lavindkomst eller i fattigdom, mere tilbøjelige til at droppe skolen eller kun modtage et gymnasium. Manglen på at opnå højere uddannelsesniveauer skyldes fattigdomscyklussen, der kan fortsætte i generationer i den samme familie og endda i samfundet. Højere uddannelsesmæssige præstationer korrelerer med at opnå et mere sikkert job og økonomisk fremtid.

Utilstrækkelig sanitet

En ud af tre mennesker verden over har ikke adgang til tilstrækkelig sanitet . Utilstrækkelig sanitet kan føre til diarrésygdomme, der ofte medfører alvorlig sygdom og ikke ualmindeligt død - især hos børn. Disse diarrésygdomme bidrager ikke kun til den enkeltes nedsatte sundhed, men også til en stigning i fattigdom. Sygdomme af denne art medfører manglende evne til at gå i skole og arbejde, hvilket direkte reducerer indkomst samt uddannelsesudvikling. Problemet med utilstrækkelig sanitet er cyklisk i naturen - ligesom det er forårsaget af fattigdom, forværrer det også fattigdommen.

Dårlig ernæring

Underernæring påvirker uforholdsmæssigt dem i Afrika syd for Sahara. Over 35 procent af børn under 5 år i Afrika syd for Sahara viser fysiske tegn på underernæring. Underernæring, immunsystemet og infektionssygdomme fungerer cyklisk: infektionssygdomme har skadelige virkninger på ernæringsstatus, og ernæringsmæssige mangler kan sænke immunsystemets styrke, som påvirker kroppens evne til at modstå infektioner. På samme måde øger underernæring af både makronæringsstoffer (såsom protein og energi ) og mikronæringsstoffer (såsom jern , zink og vitaminer ) modtageligheden for HIV -infektioner ved at forstyrre immunsystemet og gennem andre biologiske mekanismer. Udtømning af makronæringsstoffer og mikronæringsstoffer fremmer viral replikation, der bidrager til større risiko for HIV-overførsel fra mor til barn såvel som dem ved seksuel overførsel. Øget overførsel fra mor til barn er relateret til specifikke mangler i mikronæringsstoffer som vitamin A. Ydermere øger anæmi , et fald i antallet af røde blodlegemer , viral udslip i fødselskanalen, hvilket også øger risikoen for moder- overførsel til barn. Uden disse vitale næringsstoffer mangler kroppen forsvarsmekanismer til at modstå infektioner. Samtidig sænker hiv kroppens evne til at indtage essentielle næringsstoffer. HIV -infektion kan påvirke produktionen af ​​hormoner, der forstyrrer metabolismen af ​​kulhydrater, proteiner og fedtstoffer.

I USA kæmper 11,1 procent af husstandene med fødevareusikkerhed. Fødevaresikkerhed henviser til den manglende adgang til kvalitetsfødevarer for en sund livsstil. Sult- og underernæringsfrekvensen i kvindelige husstande var tre gange det nationale gennemsnit på 30,2 procent. Ifølge FN's Food and Agriculture Organization er 10 procent af befolkningen i Latinamerika og Caribien ramt af sult og underernæring.

Dårlige boligforhold

Familier, der lever i fattigdom, kæmper ofte ikke kun med boligproblemer, men også sikkerhed i nabolaget og overkommelige problemer. At undgå sikkerhedsproblemer i nabolaget betyder ofte, at man bliver hjemme, hvilket reducerer mulighederne for motion uden for hjemmet, hvilket forværrer sundhedsmæssige problemer på grund af manglende motion. Ophold i hjemmet kan betyde udsættelse for bly , skimmelsvamp og gnavere inden for det hjem, der kan føre til en øget risiko for sygdom på grund af disse utilstrækkelige boligproblemer.

Manglende adgang til sundhedsydelser

Ifølge WHO rapporterer medicinske strategier, at cirka 30% af den globale befolkning ikke har regelmæssig adgang til medicin. I de fattigste dele af Afrika og Asien går denne procent op til 50%. Befolkningen under fattigdomsgrænsen mangler adgang på grund af højere detailpris og utilgængelighed af lægemidlerne. De højere omkostninger kan skyldes den højere fremstillingspris eller lokal eller regional skat og moms. Der er en betydelig forskel i forskningen inden for sundhedssektoren. Det hævdes, at kun 10% af sundhedsforskningen udført globalt fokuserer på 90% sygdomsbyrde. Men sygdomme som kræft, hjerte -kar -sygdomme osv., Der traditionelt var forbundet med det rigere samfund, bliver nu også mere udbredt i de fattige lokalsamfund. Derfor er den forskning, der udføres nu, relevant for en fattig befolkning. Politisk prioritet er også en af ​​de medvirkende faktorer til utilgængelighed. Regeringen i fattige lande tildeler muligvis mindre finansiering til folkesundheden på grund af mangel på ressourcer.

Fattigdommens cyklus

Den onde cirkel af fattigdom er den proces, hvorigennem familier, der allerede i fattigdom vil sandsynligvis forblive under disse omstændigheder, medmindre der er et indgreb af en slags. Denne fattigdomscyklus har indflydelse på de typer sygdomme, som disse personer oplever, og vil ofte blive overført gennem generationer. Psykiske sygdomme er særligt vigtige, når man diskuterer fattigdomscyklussen, fordi disse psykiske sygdomme forhindrer enkeltpersoner i at få lønnet beskæftigelse. Den stressende oplevelse af at leve i fattigdom kan også forværre psykiske sygdomme.

Denne fattigdomscyklus påvirker også de familiesygdomme, der overføres hver generation. Ved at opleve de samme stressende situationer i årtier bliver individer mere modtagelige for sygdomme som hjerte -kar -sygdomme , fedme , diabetes og psykiske sygdomme, herunder skizofreni og bipolar lidelse .

Sygdomme

Tilsammen dræber fattigdomssygdomme cirka 14 millioner mennesker årligt. Gastroenteritis med tilhørende diarré resulterer årligt i cirka 1,8 millioner dødsfald hos børn med de fleste af disse i verdens fattigste nationer.

På globalt plan er de tre primære PRD'er tuberkulose, AIDS/HIV og malaria. U -lande tegner sig for 95% af den globale AIDS -forekomst og 98% af aktive tuberkuloseinfektioner. Desuden forekommer 90% af malariadødsfald i Afrika syd for Sahara. Tilsammen tegner disse tre sygdomme sig for 10% af den globale dødelighed .

Børnesygdomme, der kan behandles, er et andet sæt, der har uforholdsmæssigt høje satser i fattige lande på trods af tilgængelighed af kure i årtier. Disse omfatter mæslinger , kighoste og polio . De tre største fattigdomsrelaterede sygdomme ( AIDS) , malaria og tuberkulose -tegner sig for 18% af sygdommene i fattige lande. Sygdomsbyrden ved behandlingsbarnssygdomme i høj dødelighed, fattige lande er 5,2% med hensyn til handicapjusterede leveår, men kun 0,2% i tilfælde af avancerede lande.

Desuden er spædbarnsdødelighed og mødredødelighed langt mere udbredt blandt de fattige. Eksempelvis forekommer 98% af de 11.600 daglige fødsels- og neonatale dødsfald i udviklingslande .

Tre andre sygdomme, mæslinger , lungebetændelse og diarrésygdomme er også tæt forbundet med fattigdom og er ofte inkluderet i AIDS, malaria og tuberkulose i bredere definitioner og diskussioner om fattigdoms sygdomme.

Forsømte sygdomme

Hovedartikel: Forsømte tropiske sygdomme

Baseret på udbredelsen af ​​forskning inden for behandlinger mod sygdomme identificeres visse sygdomme og betegnes som " forsømte sygdomme ". Disse omfatter følgende sygdomme:

Tropiske sygdomme som disse har en tendens til at blive negligeret i forsknings- og udviklingsindsatsen. Af 1393 nye lægemidler, der blev taget i brug over en periode på 25 år (1975–1999), var det kun i alt tretten, mindre end 1%, der var relateret til disse sygdomme. Af 20 MNC -lægemiddelvirksomheder, der blev undersøgt for forskning om PRD'er, havde kun to projekter målrettet mod disse forsømte PRD'er. Det samlede samlede antal dødsfald på grund af disse sygdomme dækkes imidlertid af det enorme antal patienter, der er ramt af PRD'er, såsom luftvejsinfektioner, hiv/aids, diarré og tuberkulose, udover mange andre. I lighed med spredningen af ​​tropiske forsømte sygdomme i udviklingslande påvirker disse forsømte infektioner uforholdsmæssigt fattige og minoritetsbefolkninger i USA. Disse sygdomme er blevet identificeret af centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse som prioriteter for folkesundhedsaktioner baseret på antallet af inficerede mennesker, sværhedsgraden af ​​sygdommene og evnen til at forebygge og behandle dem.

Trichomoniasis

Trichomoniasis er den mest almindelige seksuelt overførte infektion, der rammer mere end 200 millioner mennesker verden over. Det er især udbredt blandt unge, fattige og afroamerikanske kvinder. Denne infektion er også almindelig i fattige samfund i Afrika syd for Sahara og fattige dele af Asien. Denne forsømte infektion er en særlig bekymring, fordi den er forbundet med en øget risiko for at pådrage sig hiv og leveringer før tiden.

Desuden har tilgængeligheden af ​​kure og de seneste fremskridt inden for medicin ført til, at kun tre sygdomme betragtes som forsømte sygdomme, nemlig afrikansk trypanosomiasis, Chagas sygdom og Leishmaniasis.

Malaria

Afrika tegner sig for et flertal af malariainfektioner og dødsfald på verdensplan. Over 80 procent af de 300 til 500 millioner malariainfektioner, der forekommer årligt på verdensplan, er i Afrika. Hvert år dør omkring en million børn under fem år af malaria. Børn, der er fattige, har mødre med ringe eller ingen uddannelse og bor i landdistrikter er mere modtagelige for malaria og er mere tilbøjelige til at dø af det. Malaria er direkte relateret til spredningen af ​​hiv i Afrika syd for Sahara . Det øger viral belastning syv til ti gange, hvilket øger chancerne for overførsel af HIV gennem samleje fra en patient med malaria til en ikke -inficeret partner. Efter den første graviditet kan hiv også nedsætte immuniteten mod malaria. Dette bidrager til stigningen i sårbarheden over for hiv og højere dødelighed som følge af hiv, især for kvinder og spædbørn. HIV og malaria interagerer cyklisk - at blive inficeret med malaria øger modtagelighed for HIV -infektion, og HIV -infektioner øger malaria -episoder. Sameksistensen af ​​hiv- og malariainfektioner hjælper med at sprede begge sygdomme, især i Afrika syd for Sahara. Malariavacciner er et område med intensiv forskning.

Tarmparasitter

Tarmparasitter er ekstremt udbredt i tropiske områder. Disse inkluderer krogorme , rundorme og andre amøber . De kan forværre fejlernæring ved nedbryder vigtige næringsstoffer gennem tarmen blodtab og kronisk diarré . Kroniske orminfektioner kan yderligere belaste immunsystemet. På samme tid kan kroniske orminfektioner forårsage immunaktivering, der øger modtagelighed for HIV -infektion og sårbarhed over for HIV -replikation, når den først er inficeret.

Schistosomiasis

Schistosomiasis (bilharzia) er en parasitisk sygdom forårsaget af de parasitære fladormstrematoder . Desuden bor mere end 80 procent af de 200 millioner mennesker på verdensplan, der har schistosomiasis i Afrika syd for Sahara. Infektioner forekommer ofte i forurenet vand, hvor ferskvandssnegle frigiver larveformer af parasitten. Efter at have trængt ind i huden og til sidst rejst til tarmene eller urinvejene, lægger parasitten æg og inficerer disse organer. Det skader tarmene , blæren og andre organer og kan føre til anæmi og protein-energimangel. Sammen med malaria er schistosomiasis en af ​​de vigtigste parasitære co-faktorer, der hjælper med HIV-transmission. Epidemiologiske data viser, at skistosom-endemiske områder falder sammen med områder med høj HIV-forekomst, hvilket tyder på, at parasitære infektioner såsom schistosomiasis øger risikoen for HIV-transmission.

Tuberkulose

Tuberkulose er den største dødsårsag rundt om i verden for en infektionssygdom. Denne sygdom er især udbredt i Afrika syd for Sahara og i den latinamerikanske og caribiske region. Mens tuberkulosefrekvensen falder i resten af ​​verden, stiger den med 6 procent om året i Afrika syd for Sahara. Det er den største dødsårsag for mennesker med hiv i Afrika. Tuberkulose (TB) er tæt forbundet med fattigdoms livsstil, overfyldte tilstande, alkoholisme, stress, stofmisbrug og underernæring. Denne sygdom spredes hurtigt blandt mennesker, der er underernærede. Ifølge Center for Disease Control and Prevention, i USA, er tuberkulose mere udbredt blandt udenlandske fødte personer og etniske minoriteter. Satserne er især høje blandt latinamerikanere, sorte og asiater. HIV -infektion og TB er også tæt knyttet. At blive smittet med hiv øger hastigheden af ​​aktivering af latente TB -infektioner og har tuberkulose, øger hiv -replikationshastigheden og fremskynder derfor udviklingen af ​​AIDS.

AIDS

AIDS er en sygdom i det menneskelige immunsystem forårsaget af det humane immundefektvirus (HIV). Primære former for hiv- transmission i Afrika syd for Sahara er samleje , mor-til-barn-transmission (vertikal transmission) og gennem hiv-inficeret blod. Da HIV -overførselshastigheden via heteroseksuel samleje er så lav, er det utilstrækkeligt til at forårsage AIDS -forskelle mellem lande. Kritikere af AIDS -politikker, der fremmer sikker seksuel adfærd, mener, at disse politikker savner de biologiske mekanismer og sociale risikofaktorer, der bidrager til de høje HIV -satser i fattigere lande. I disse udviklingslande, især dem i Afrika syd for Sahara, disponerer visse sundhedsfaktorer befolkningen for hiv-infektioner.

Mange af landene i Afrika syd for Sahara er hærget med fattigdom, og mange mennesker lever af mindre end en amerikansk dollar om dagen. Fattigdommen i disse lande giver anledning til mange andre faktorer, der forklarer den høje forekomst af aids. De fattigste mennesker i de fleste afrikanske lande lider af underernæring, mangel på adgang til rent vand og har forkert sanitet. På grund af mangel på rent vand er mange mennesker plaget af tarmparasitter, der væsentligt øger deres chancer for at pådrage sig HIV på grund af kompromitteret immunsystem. Malaria, en sygdom, der stadig er udbredt i Afrika, øger også risikoen for at pådrage sig hiv. Disse parasitære sygdomme påvirker kroppens immunrespons mod hiv, hvilket gør mennesker mere modtagelige for at pådrage sig sygdommen, når de først er blevet udsat. Genital schistosomiasis, også udbredt i de aktuelle områder i Afrika syd for Sahara og mange lande verden over, producerer kønsskader og tiltrækker CD4-celler til kønsområdet, som fremmer HIV-infektion. Alle disse faktorer bidrager til den høje HIV-hastighed i Afrika syd for Sahara. Mange af de faktorer, der ses i Afrika, er også til stede i Latinamerika og Caribien og bidrager til de høje infektionshastigheder, der ses i disse regioner. I USA er fattigdom en medvirkende årsag til hiv -infektioner. Der er også en stor racemæssig forskel , hvor afroamerikanere har en betydeligt højere infektionsrate end deres hvide kolleger.

Astma

Mere end 300 millioner mennesker verden over har astma . Astmahastigheden stiger, efterhånden som lande bliver mere urbaniserede, og i mange dele af verden har dem, der udvikler astma, ikke adgang til medicin og lægehjælp. I USA er afroamerikanere og latinere fire gange mere tilbøjelige til at lide af alvorlig astma end hvide. Sygdommen er tæt knyttet til fattigdom og dårlige levevilkår. Astma er også udbredt hos børn i lavindkomstlande. Hjem med kakerlakker og mus samt skimmelsvamp og meldug sætter børn i fare for at udvikle astma samt udsættelse for cigaretrøg.

I modsætning til mange andre vestlige lande er dødeligheden for astma støt steget i USA i løbet af de sidste to årtier. Dødeligheden for afroamerikanske børn på grund af astma er også langt højere end for andre racegrupper. For afroamerikanere er besøgstallet på skadestuen 330 procent højere end deres hvide kolleger. Indlæggelsesgraden er 220 procent højere, og dødeligheden er 190 procent højere. Blandt latinamerikanere er puertoricanere ubehageligt påvirket af astma med en sygdomsrate, der er 113 procent højere end ikke-spanske hvide og 50 procent højere end ikke-spanske sorte. Undersøgelser har vist, at astmasygdomme og dødelighed er koncentreret i indre bykvarterer præget af fattigdom og store minoritetsbefolkninger, og dette påvirker begge køn i alle aldre. Astma har fortsat en negativ indvirkning på de fattiges sundhed og skolegang blandt fattige børn. 10,5 millioner skoledage savnes hvert år på grund af astma.

Kardiovaskulær sygdom

Selvom hjertesygdomme ikke er eksklusive for de fattige, er der aspekter af et fattigdomsliv, der bidrager til dets udvikling. Denne kategori omfatter koronar hjertesygdom , slagtilfælde og hjerteanfald . Hjertesygdomme er den største dødsårsag på verdensplan, og der er forskelle i sygelighed mellem rige og fattige. Undersøgelser fra hele verden forbinder hjertesygdomme med fattigdom. Lav naboskabsindkomst og uddannelse var forbundet med højere risikofaktorer. Dårlig kost, mangel på motion og begrænset (eller ingen) adgang til en specialist var alle faktorer relateret til fattigdom, men bidrog til hjertesygdomme. Både lav indkomst og lav uddannelse var forudsigere for koronar hjertesygdom, en delmængde af hjerte -kar -sygdomme. Af dem, der blev indlagt på hospitalet i USA for hjertesvigt, var kvinder og afroamerikanere mere tilbøjelige til at bo i kvarterer med lavere indkomst. I udviklingslandene er der en 10 gange stigning i hjertehændelser i den sorte og bymæssige befolkning.

Obstetrisk fistel

Obstetrisk fistel eller vaginal fistel er en medicinsk tilstand, hvor en fistel (hul) udvikler sig mellem enten endetarmen og skeden (se rectovaginal fistel ) eller mellem blæren og vagina (se vesicovaginal fistel ) efter alvorlig eller mislykket fødsel , når tilstrækkelig lægehjælp er ikke tilgængelig. Det betragtes som en fattigdoms sygdom på grund af dets tendens til at forekomme kvinder i fattige lande, der ikke har sundhedsressourcer, der kan sammenlignes med udviklede nationer.

Tandforfald

Tandfald eller tandkaries er gradvis ødelæggelse af tandemaljen. Fattigdom er en væsentlig faktor for oral sundhed. Tandkaries er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme i verden. I USA er det den mest almindelige kroniske sygdom i barndommen. Risikofaktorer for tandkaries inkluderer at leve i fattigdom, dårlig uddannelse, lav socioøkonomisk status, være en del af en etnisk minoritetsgruppe, have et udviklingshæmning, nyligt immigranter og mennesker smittet med hiv/aids. I Peru viste det sig, at fattigdom var positivt korreleret med tandkaries blandt børn. Ifølge en rapport fra amerikansk sundhedsovervågning topper huller i tænderne tidligere i livet og er mere alvorlige hos børn med familier, der lever under fattigdomsgrænsen. Tandforfald er også stærkt forbundet med kostadfærd, og i fattige landdistrikter, hvor næringsrige fødevarer, frugt og grøntsager ikke er tilgængelige, øger forbruget af sukkerholdige og fede fødevarer risikoen for tandfald. Fordi munden er en indgang til luftvejene og fordøjelseskanalen, har mundhygiejne en betydelig indvirkning på andre sundhedsresultater. Tandkødssygdomme har været forbundet med sygdomme såsom hjerte -kar -sygdomme.

Konsekvenser

Fattigdomssygdomme afspejler det dynamiske forhold mellem fattigdom og dårligt helbred; mens sådanne sygdomme skyldes direkte fattigdom, foreviger og uddyber de også forarmelse ved at nedlægge personlige og nationale sundhedsmæssige og økonomiske ressourcer. For eksempel reducerer malaria BNP-væksten med op til 1,3% i nogle udviklingslande, og ved at dræbe titusinder i Afrika syd for Sahara truer AIDS alene "økonomier, sociale strukturer og politisk stabilitet i hele samfund".

For kvinder

Kvinder og børn har ofte en høj risiko for at blive smittet af schistosomiasis, hvilket igen sætter dem i en større risiko for at erhverve hiv. Da smitte af schistosomiasis normalt er gennem forurenet vand i vandløb og søer, er det mere sandsynligt, at kvinder og børn, der udfører deres huslige gøremål ved vandet, får sygdommen. Aktiviteter, som kvinder og børn ofte laver omkring havnefronten, omfatter vask af tøj, opsamling af vand, badning og svømning. Kvinder, der har schistosomiasis -læsioner, er tre gange mere tilbøjelige til at blive smittet med hiv.

Kvinder har også en højere risiko for HIV -overførsel ved brug af medicinsk udstyr såsom nåle. Fordi flere kvinder end mænd bruger sundhedstjenester, især under graviditeten, er de mere tilbøjelige til at støde på ikke -steriliserede nåle til injektion. Selvom statistikker anslår, at ikke -steriliserede nåle kun tegner sig for 5 til 10 procent af de primære hiv -infektioner, viser undersøgelser, at denne form for hiv -transmission kan være højere end rapporteret. Denne øgede risiko for at pådrage sig hiv via ikke-seksuelle midler har også sociale konsekvenser for kvinder. Over halvdelen af ​​ægtemændene til hiv-positive kvinder i Afrika testede hiv-negative. Når hiv-positive kvinder afslører deres hiv-status for deres hiv-negative ægtemænd, bliver de ofte anklaget for utroskab og står over for vold og forladelse fra deres familie og samfund.

Forholder sig til menneskelige evner

Fejlernæring i forbindelse med hiv påvirker menneskers evne til at forsørge sig selv og deres pårørende og begrænser dermed de menneskelige evner hos både dem selv og deres pårørende. HIV kan påvirke arbejdsudbyttet negativt, hvilket påvirker evnen til at generere indkomst. Dette er afgørende i dele af Afrika, hvor landbrug er den primære beskæftigelse, og at skaffe mad er afhængig af landbrugets resultat. Uden tilstrækkelig madproduktion bliver fejlernæring mere udbredt. Børn er ofte sikkerhedsskader i AIDS -krisen. Som pårørende kan de blive belastet af sygdom og eventuel død af en eller begge forældre på grund af hiv/aids. Undersøgelser har vist, at forældreløse børn er mere tilbøjelige til at vise fysiske symptomer på fejlernæring end børn, hvis forældre begge er i live.

Offentlige politiske forslag

Der er en række forslag til at reducere fattigdoms sygdomme og fjerne sundhedsmæssige forskelle i og mellem lande. Verdenssundhedsorganisationen foreslår at lukke hullerne ved at handle på sociale determinanter. Deres første anbefaling er at forbedre de daglige levevilkår. Dette område indebærer forbedring af kvinders og pigers liv, så deres børn fødes i sunde miljøer og lægger vægt på tidlig barndoms sundhed. Deres anden anbefaling er at tackle den ulige fordeling af penge, magt og ressourcer. Dette vil indebære opbygning af stærkere offentlige sektorer og ændring af den måde, samfundet er organiseret på. Deres tredje anbefaling er at måle og forstå problemet og vurdere virkningen af ​​handling. Dette ville involvere uddannelse af beslutningstagere og sundhedsplejersker i at erkende problemer og danne politiske løsninger.

Sundhed i alle politikker

Den 8. globale konference om sundhedsfremme, der blev afholdt i Helsinki i juni 2013, har foreslået en tilgang kaldet sundhed i alle politikker. Sundhedsmæssige uligheder formes af mange stærke kræfter og sociale, politiske og økonomiske determinanter. Regeringerne har et ansvar for at sikre, at deres folk er i stand til at leve et sundt liv og have rimelig adgang til at opnå en rimelig sundhedstilstand. Politikker, som regeringer udarbejder og gennemfører i alle sektorer, har en betydelig og løbende indflydelse på folkesundheden, sundhedslighed og borgernes liv. Stigninger i teknologi, medicinsk innovation og levevilkår har ført til forsvinden af ​​sygdomme og andre faktorer, der bidrager til dårligt helbred. Der er imidlertid mange fattigdoms sygdomme, der stadig vedvarer i udviklede og udviklingslande. At tackle disse uligheder i sundhed og fattigdomssygdomme kræver en vilje til at engagere hele regeringen i sundhed. Helskinki -erklæringen fastlægger en handlingsramme for lande og opfordrer regeringerne til at forpligte sig til at opbygge sundhedsmæssig lighed i deres land.

Health in All Policies (HiAP) er en tilgang til offentlige politikker på tværs af alle regeringssektorer, der tager hensyn til sundhedsmæssige konsekvenser af alle regeringer og politiske beslutninger om at forbedre sundhed på tværs af alle befolkninger, der bor inden for et lands grænser. Dette koncept er bygget på principper i overensstemmelse med Verdenserklæringen om Menneskerettigheder, De Forenede Nationers Millenniumudviklingserklæring og principper for god regeringsførelse: legitimitet givet af national og international lov, regeringsansvarlighed, gennemsigtighed i beslutningstagning, deltagelse af borgere, bæredygtighed, der sikrer, at politikker opfylder behovene hos både nuværende og kommende generationer og samarbejde på tværs af sektorer og forvaltningsniveauer.

Endelig opregner og udvider rammen seks trin til implementering, som et land kan foretage for at gribe ind over for sundhed i alle politikker. Disse er handlingskomponenter og ikke en stiv tjekliste over trin, der skal overholdes. Det vigtigste aspekt af denne politik er, at regeringer bør tilpasse politikken til at passe til deres borgeres behov, deres socioøkonomiske situation og deres styringssystem.

  1. Fastslå behovet og prioriteterne for HiAP
  2. Ramme planlagt handling
  3. Identificer understøttende strukturer og processer
  4. Letter vurdering og engagement
  5. Sikre overvågning, evaluering og rapportering
  6. Opbyg kapacitet.

HIV/AIDS -politik

  • Kosttilskud: Fokus på at vende underernæringsmønsteret i afrikanske lande og andre fattige lande syd for Sahara er en mulig måde at reducere modtagelighed for hiv-infektioner. Mikronæringsstoffer som jern og A-vitamin kan leveres og leveres til en meget lav pris. For eksempel koster vitamin A -tilskud 0,02 dollar pr. Kapsel, hvis de leveres to gange om året. Jerntilskud pr. Barn koster $ 0,02, hvis det tilbydes ugentligt eller $ 0,08, hvis det leveres dagligt.
  • Eliminering af ko-faktorer: Bekæmpelse af de sygdomme, der øger risikoen for hiv-infektioner, kan hjælpe med at bremse hastighederne for HIV-transmission. Co-faktorer som malaria og parasitære infektioner kan bekæmpes på en effektiv og omkostningseffektiv måde. For eksempel kan myggenet let bruges til at forhindre malaria. Parasitter kan elimineres med medicin, der er omkostningseffektiv og let at administrere. To gange årlige behandlinger spænder fra $ 0,02 til $ 0,25 afhængigt af typen af ​​orm.

Se også

Referencer

eksterne links