Tidlig barndoms intervention - Early childhood intervention

"Udviklingsterapi" omdirigerer her. For andre udviklingsterapier, se Alternative terapier til udviklings- og indlæringsvanskeligheder .

Tidlig indblanding ( ECI ) er et støtte- og uddannelsessystem for meget små børn (i alderen 6 år), der har været ofre for, eller som er i høj risiko for børnemishandling og / eller forsømmelse, samt børn, der har forsinket udvikling eller handicap. Nogle stater og regioner har valgt at fokusere disse tjenester på børn med udviklingshæmning eller forsinkelser , men tidlig barndomsintervention er ikke begrænset til børn med disse handicap.

Missionen med tidlig barndomsintervention er at sikre, at familier, der har børn i risikogruppen i denne aldersgruppe, modtager ressourcer og støtte, der hjælper dem med at maksimere deres barns fysiske, kognitive og sociale / følelsesmæssige udvikling under respekt for mangfoldigheden af ​​familier og samfund.

Definition

Tidlig intervention er et system med koordinerede tjenester, der fremmer barnets aldersmæssige vækst og udvikling og understøtter familier i de kritiske tidlige år. I USA er nogle tidlige interventionstjenester til støtteberettigede børn og familier føderalt mandat gennem lov om uddannelse af personer med handicap. Andre tidlige interventionstjenester er tilgængelige gennem forskellige nationale, regionale og statslige programmer såsom Crisis Nurseries og Healthy Start / Healthy Families America. At starte med et partnerskab mellem forældre og fagfolk på dette tidlige tidspunkt hjælper barnet, familien og samfundet som helhed.

Tidlige interventionstjenester leveret inden for familiens sammenhæng kan hjælpe med nedenstående gennem tjenesterne i fysisk , erhvervsmæssig og taleterapi . Nogle eksempler inkluderer:

  • Hjælp med at forhindre misbrug og forsømmelse af børn
  • Afbød virkningerne af misbrug og forsømmelse
  • Forbedre forældrefærdigheder
  • Styrke familier
  • Forbedre barnets udviklingsmæssige, sociale og uddannelsesmæssige gevinster
  • Reducer de fremtidige omkostninger til specialundervisning, rehabilitering og sundhedsbehov
  • Reducer følelser af isolation, stress og frustration, som familier kan opleve;
  • Hjælp med at lindre og reducere adfærd ved at bruge positive adfærdsstrategier og interventioner; og
  • Hjælp børn med handicap med at vokse op til at blive produktive, uafhængige individer.
  • Assistance med teknologisk udstyr, rådgivning og familietræning.

Jo tidligere børn med høj risiko for misbrug eller forsømmelse af børn med eller i risiko for handicap får hjælp, og jo hurtigere deres familier får støtte til deres barns udvikling, jo længere vil de gå i livet .

Historie

Tidlig barndomsintervention opstod som en naturlig fremgang fra specialundervisning for børn med handicap (Guralnick, 1997). Mange tidlige barndomsinterventionstjenester begyndte som forskningsenheder på universiteter (for eksempel Syracuse University i USA og Macquarie University i Australien), mens andre blev udviklet ud af organisationer, der hjalp ældre børn.

I 1990'erne indførte mange stater i USA et program, hvor barnets børnelæge kan anbefale et barn til screening af tidlig barndomsintervention. Disse tjenester leveres normalt gratis gennem det lokale skoledistrikt eller amt afhængigt af staten.

Loven om forbedring af uddannelse af personer med handicap (IDEA), del C

Part C-programmet (oprindeligt del H) pålægger et statligt, omfattende, tværfagligt servicesystem til at imødekomme behovene hos spædbørn og småbørn, der oplever udviklingsforsinkelser eller en diagnosticeret fysisk eller mental tilstand med stor sandsynlighed for en tilknyttet udviklingshæmning i en eller flere af følgende områder: kognitiv udvikling, fysisk udvikling, sprog- og taleudvikling, psykosocial udvikling og selvhjælpsfærdigheder. Derudover kan stater vælge at definere og betjene udsatte børn. De behandlinger, der leveres af IDEA, kan findes i hjemmet, børnepasning, tidlig start og samfundsmiljøer som amtet. Almindeligt citerede faktorer, der kan sætte et spædbarn eller lille barn i fare for udviklingsforsinkelse, inkluderer lav fødselsvægt, åndedrætsbesvær som nyfødt, mangel på ilt, hjerneblødning, infektion og prænatal eksponering for toksiner gennem maternel stofmisbrug.

Hver stat implementerer nu del C fuldt ud. Den oprindelige lovgivning tilvejebragte en fem-årig indfasningsperiode for stater til at udvikle deres omfattende tjenestesystem til den berørte befolkning. Selvom IDEA ikke pålægger staters deltagelse i del H / C, har kraftige økonomiske incitamenter fra den føderale regering ført enhver stat til at deltage. Stater fik forlængelser af den 5-årige periode, da de kæmpede med de logistiske, mellemstatslige og økonomiske krav ved at udvikle et statligt system. For at sikre en koordineret tilgang til tjenestelevering og finansiering af tjenester kræver føderale regler i del C, at stater udvikler mellemagentlige aftaler, der definerer det økonomiske ansvar for hvert agentur og danner grundlag for et statligt organ for koordinering mellem myndighederne for at hjælpe det ledende agentur med implementeringen af ​​det statslige system. Forordninger forbyder også udskiftning af midler og nedsættelse af fordele, når planen er gennemført i hver stat (United States Department of Education, 1993). Da stater og føderale territorier (for eksempel Guam, Puerto Rico, Jomfruøerne) begyndte at planlægge implementeringen af ​​PL 99-457 og senere IDEA, var deres første forpligtelse at udpege et agentur, der skulle give ledelse i planlægning og administration af statens omfattende system. I 1989 havde 22 stater eller territorier uddannelsesdepartementet som ledende agentur, 11 andre havde departementet for sundhed, en anden 9 havde departementet for menneskelige tjenester, og de resterende stater havde kombinerede afdelinger eller afdelinger for mental sundhed eller udviklingshæmning (Trohanis 1989).

Møde udviklingsmilepæle

Hvert barn er unikt, vokser og udvikler sig i sin egen hastighed. Forskelle mellem børn i samme alder er normalt ikke noget at bekymre sig om. For et barn ud af 10 kan forskellene dog være relateret til en udviklingsforsinkelse. Jo hurtigere disse forsinkelser identificeres, jo hurtigere kan børn muligvis indhente deres jævnaldrende.

Det er også vigtigt at identificere disse forsinkelser tidligt, fordi den mest kritiske tid for hjernens udvikling er inden tre år. Hjernen udvikler sig i en oplevelsesafhængig proces. Hvis visse oplevelser ikke udløses, aktiveres ikke stierne i hjernen, der relaterer til denne oplevelse. Hvis disse veje ikke er aktiveret, vil de blive elimineret.

Milepæle fødsel til tre

Se også: Udviklingsstadier for børn § Milepæle efter alder

I en måneds alder kan de fleste børn:

  • Løft hovedet let, når de ligger på deres mave
  • Hold øje med genstande
  • Træk dig væk fra et tæppe i ansigtet

I en alder af tre måneder kan de fleste børn:

  • Løft deres hoveder og bryst, mens du ligger på deres mave
  • Lav cooing lyde
  • Følg en bevægende person med øjnene
  • Smil tilbage til nogen

I en alder af seks måneder kan de fleste børn:

  • Sid med minimal støtte
  • Rul fra ryggen til maven
  • Svar på deres navn ved at kigge

I en alder af 12 måneder kan de fleste børn:

  • Træk sig op for at stå og tage skridt med hænderne i hånden
  • Følg med øjnene i den retning, som en person peger i
  • Start et spil kig-en-boo, efterlign klappende hænder, peg for at vise en person noget
  • Sig regelmæssigt to eller tre ord
  • Sid op, når du bliver bedt om det

I en alder af 18 måneder kan de fleste børn:

  • Gå baglæns
  • Gå ned ad trappen med en voksnes hånd
  • Brug ord og bevægelser (som at tage nogen i hånden) for at få opfyldt behovene
  • Udfør simpelt ligesom leg som at tale i telefon, fodre et udstoppet dyr

I en alder af 24 måneder kan de fleste børn:

  • Spark en stor bold
  • Beskriv en voksen personskade eller sygdom (stødte på hovedet)
  • Vis interesse for andre børn ved at tilbyde dem et legetøj eller tage deres hånd

I en alder af 32 måneder kan de fleste børn:

  • Lad som om du er et dyr eller en favoritkarakter
  • Tal om fortiden / fremtiden
  • Svar let på "hvad", "hvor" og "hvem"
  • Efterlign tegning af en vandret linje efter at være blevet vist
  • Hold en farveblyant med 3 fingre

Men hvis et barn er for tidligt, er det ikke korrekt at sammenligne dem med denne liste over udviklinger, der skal opnås i en alder af tre. Deres kronologiske alder af et for tidligt barn skal overvejes. Det vil sige, hvis et barn er 12 uger gammelt, men blev født fire uger tidligt, så er barnets kronologiske alder kun otte uger. Dette er den alder, der skal overvejes, når man sammenligner barnets udvikling med andre.

Nylig opdagelse har også antydet, at forsinkelserne hos nogle for tidlige børn ikke vises før de er tre år, hvilket tyder på, at alle for tidlige børn får tidlig interventionsterapi snarere end bare dem, der ser ud til at have udviklingsforsinkelser.

Tidlige interventionstjenester

Følgende er en liste over, hvad tidlig intervention kan give:

  • Hjælpende teknologianordninger og -tjenester - udstyr og tjenester, der bruges til at forbedre eller vedligeholde et barns evner til at deltage i aktiviteter som leg, kommunikation, spisning eller bevægelse
  • Audiologi - identificering og levering af tjenester til børn med høretab og forebyggelse af høretab
  • Familietræning - tjenester, der leveres af kvalificeret personale til at hjælpe familien med at forstå barnets særlige behov og fremme barnets udvikling
  • Medicinske tjenester - kun til diagnostiske eller evalueringsformål
  • Rådgivning om mental sundhed til børn, forældre og familier
  • Sygeplejeydelser - vurdering af barnets sundhedsstatus med det formål at yde sygepleje og tilvejebringe sygepleje for at forhindre sundhedsproblemer, gendanne og forbedre funktion og fremme optimal sundhed og udvikling. Dette kan omfatte administration af medicin, behandlinger og andre procedurer ordineret af autoriseret læge.
  • Ernæringstjenester - tjenester, der hjælper med at imødekomme børns ernæringsmæssige behov, herunder identifikation af fodringsfærdigheder, fodringsproblemer, madvaner og madpræferencer
  • Ergoterapi - tjenester, der vedrører selvhjælpsfærdigheder, fodring og madtolerance, påklædning og afklædning, toilet, adaptiv adfærd og leg, sociale færdigheder og sensorisk, motorisk og postural udvikling
  • Forældreuddannelse; forældreuddannelse, også kaldet indlejret coaching
  • Fysioterapi - tjenester til at forhindre eller mindske bevægelsesvanskeligheder og relaterede funktionelle problemer.
  • Psykologiske tjenester - administration og fortolkning af psykologiske tests og information om et barns adfærd og barn- og familieforhold i forbindelse med læring, mental sundhed og udvikling samt planlægningstjenester inklusive rådgivning, konsultation, forældreuddannelse og uddannelsesprogrammer.
  • Servicekoordinering - en person, der arbejder i partnerskab med familien ved at yde hjælp og tjenester, der hjælper familien med at koordinere og opnå deres rettigheder under det tidlige indgrebsprogram og de tjenester, der er aftalt i den individuelle familieplan.
  • Socialtjenester - forberedelse af en vurdering af et barns og familiens sociale og følelsesmæssige styrker og behov og levering af individuelle eller gruppetjenester såsom rådgivning eller familietræning
  • Speciel instruktion - inkluderer design af læringsmiljøer og aktiviteter, der fremmer barnets udvikling, giver familier information, færdigheder og støtte til at forbedre barnets udvikling.
  • Talesprogspatologi - tjenester til børn med forsinkelse i kommunikationsevner eller med motoriske færdigheder såsom svaghed i musklerne omkring munden eller synke. Kraften ved tidlig intervention ligger i, at den pædiatriske hjerne er mest 'plastisk' (hvilket betyder: fleksibel eller i stand til forandring) i de første tre leveår.
  • Terapeutiske klasseværelser i den tidlige barndom, der giver udviklingsmæssigt passende læringsmiljøer og er bemandet med uddannede tidlige interventionister
  • Visionstjenester - identifikation af børn med synsforstyrrelser eller forsinkelser og levering af tjenester og træning til disse børn

Tilvejebringelse af tidlig barndomsintervention

Robin McWilliam (2003, 2010) udviklede en model, der understreger fem komponenter: Forståelse af familieøkologien gennem økokort ; vurdering af funktionelle behov gennem en rutinebaseret samtale; tværfaglig levering af tjenester gennem brug af en primær tjenesteudbyder; supportbaserede hjemmebesøg gennem forældrekonsultationen og samarbejde om børnepasning gennem individualiseret intervention inden for rutiner. "Disse tjenester skal leveres i barnets naturlige omgivelser, helst på lokalt niveau, med en familieorienteret og flerdimensionel holdtilgang".

En meget almindelig form for tidlig intervention er, at en terapeut kommer ind i hjemmet og leger med barnet med legetøj. Store legetøj såsom vogne og gåder kan bruges til at hjælpe barnet i muskeludvikling, mens legetøj som bobler kan bruges til at hjælpe med sensorisk udvikling. Med tjenester som denne er plejen i en neutral indstilling på lokalt niveau, og familie- og terapeutteamet er til stede. Eksperter i tidlig indgriben har imidlertid miskrediteret denne form for tidlig indgriben til fordel for at bruge besøget til at opbygge barnets naturlige plejepersoners evne (f.eks. Forældre), så barnet får meget mere "intervention" i løbet af ugen, end det ville være modtaget på et enkelt besøg direkte fra den professionelle.

Tidlig barndomsintervention kan leveres inden for et centerbaseret program (såsom Early Head Start i USA), et hjemmebaseret program (såsom Portage i Storbritannien) eller et blandet program (såsom Lifestart i Australien). Nogle programmer er finansieret udelukkende af regeringen, mens andre er velgørende eller gebyrbetalende eller en kombination.

Et interventionsteam i tidlig barndom består generelt af lærere med uddannelse i førskoleundervisningen, specialundervisningsspecialister, tale- og sprogpatologer , fysioterapeuter (fysioterapeuter), ergoterapeuter og andet supportmedarbejdere, såsom ABA (Applied Behavioral Analysis) -udbydere, musikterapeuter , lærerstøtter / assistenter og rådgivere . Et nøglefunktion ved tidlig barndomsintervention er den tværfaglige model , hvor medarbejderne diskuterer og arbejder med mål, selv når de er uden for deres disciplin: "I et tværfagligt team er rollerne ikke faste. Beslutninger træffes af fagfolk, der samarbejder på et primært niveau Grænserne mellem discipliner er bevidst slørede for at anvende en 'målrettet eklektisk fleksibilitet' "(Pagliano, 1999).

Mål vælges af familierne gennem den årlige eller halvårlige individuelle familiebetjeningsplan (IFSP), der udvikler sig fra et møde, hvor familier og medarbejdere snakker sammen om aktuelle bekymringer samt fejrer præstationer. McWilliams rutinebaserede interview, hvor plejepersonale taler om detaljerne i barnets og familiens dag, bruges i mange dele af verden til at udvikle familiens valgte mål.

En væsentlig anvendelse af den tværfaglige model blev udviklet af Relief Nursery, Inc. i Eugene, Oregon, en tidlig pioner inden for modellen. Relief Nursery blev grundlagt i 1976 som en lokal indsats for forebyggelse af børnemishandling og blev et pilotprojekt under National Crisis Nurseries Act fra 1986. Arbejdet med eksperter fra den tidlige barndom Christine Chaille og Lory Britain og repræsentanter fra lokalsamfundet blev tilgangen raffineret til en ny omfattende familietjenestemodel, så vellykket, at den blev replikeret på mere end 30 steder i staten Oregon. Modellen tiltrak national og international interesse, anerkendt i 2002 af US Department of Health and Human Services, Office on Child Abuse and Neglect (OCAN), som et "innovativt program med bemærkelsesværdige aspekter" og blev en del af et projekt sponsoreret af Holt International i 2008 for at introducere modellen i Ukraine som et alternativ til deres eksisterende - og svigtende - børnehjemmemodel.

Kritik

Noget kritik af tidlig barndomsintervention hævder, at opvækst er forskellig for hver enkelt, afhængigt af genetiske begavelser og miljømæssige forhold. En ting er dog fælles for alle: Processen, for at udnytte artens fulde potentiale fuldt ud, skal være en naturlig modning uden indblanding fra klodsede indtrængere. Nogle kritikere af tidlig barndomsintervention siger, at ingen bør skubbe sunde børn til at lære færdigheder eller akademisk disciplin, før de vælger at gøre det af egen hånd.

Den familiecentrerede etos i tidlige interventionsprogrammer understøtter dog familiers ønsker om, at deres børn skal være engagerede, uafhængige og sociale i deres hverdag. Valget er derfor ikke barnets, men forældrenes, der opfordres til at følge barnets ledelse.

I den amerikanske delstat Georgia blev programmet "Babies Can't Wait" indført for at hjælpe forældre med at finde tidlig interventionsterapi. Programmet fungerer på samme måde som mange regeringsmandaterede programmer for tidlig intervention, idet det først evaluerer barnet gratis og derefter vurderer, hvilke tjenester barnet har brug for at modtage.

Imidlertid har dette særlige program modtaget to store kritikpunkter for sin tidslinje og for den samarbejdsmodel, det giver. Programmet har 45 dage til at evaluere barnet, derefter har det yderligere 45 dage til at udvikle en plan og levere tjenester til barnet. På grund af begrænsede udbydere, der arbejder med "Babyer kan ikke vente", overholdes deadline undertiden ikke, og tjenesterne leveres ikke.

"Babyer kan ikke vente" arbejder på en samarbejdsmodel, hvor medicinske fagfolk kommunikerer med hinanden om de tjenester, hvert barn har brug for. En fysioterapeut ville konsultere en taleterapeut, og derefter ville fysioterapeuten give barnet taleterapi som en del af barnets fysioterapisession, i stedet for at barnet havde en ekstra terapisession med taleterapeuten.

Se også

Referencer

eksterne links