Epidemi - Epidemic

Eksempel på en epidemi, der viser antallet af nye infektioner over tid.

En epidemi (fra græsk ἐπί epi "på eller over" og δῆμος demoer "mennesker") er den hurtige spredning af sygdom til et stort antal mennesker i en given befolkning inden for en kort periode. For eksempel i meningokok infektioner , et angreb sats er på over 15 tilfælde per 100.000 mennesker i to på hinanden følgende uger betragtes som en epidemi.

Epidemier af infektionssygdomme skyldes generelt flere faktorer, herunder en ændring i værtspopulationens økologi (f.eks. Øget stress eller stigning i densiteten af ​​en vektorart), en genetisk ændring i patogenreservoiret eller introduktionen af ​​et spirende patogen til en værtspopulation (ved bevægelse af patogen eller vært). Generelt opstår en epidemi, når værtsimmunitet over for enten et etableret patogen eller nyopstået nyt patogen pludselig reduceres til det, der findes i den endemiske ligevægt, og transmissionstærsklen overskrides.

En epidemi kan være begrænset til ét sted; Men hvis det spreder sig til andre lande eller kontinenter og påvirker et betydeligt antal mennesker, kan det betegnes som en pandemi . Erklæringen om en epidemi kræver som regel en god forståelse af en baselineforekomst ; epidemier for visse sygdomme, såsom influenza , defineres som at nå en bestemt defineret stigning i forekomsten over denne baseline. Nogle få tilfælde af en meget sjælden sygdom kan klassificeres som en epidemi, mens mange tilfælde af en almindelig sygdom (f.eks. Forkølelse ) ikke ville. En epidemi kan forårsage enorm skade gennem økonomiske og økonomiske tab ud over nedsat sundhed og tab af liv.

Definition

Udtrykket epidemiske stammer fra et ord formular tilskrives Homer 's Odyssey , som senere tog sin medicinske betydning fra Epidemier , en afhandling af Hippokrates . Før Hippokrates havde epidemier , epidemeo , epidamoer og andre varianter betydninger, der lignede de nuværende definitioner af "indfødt" eller " endemisk ". Thucydides 'beskrivelse af plagen i Athen betragtes som en af ​​de tidligste beretninger om en sygdomsepidemi. I begyndelsen af ​​1600-tallet henviste udtrykkene endemisk og epidemi til kontrasterende tilstande ved sygdom på befolkningsniveau, med den endemiske tilstand ved lave forekomster og epidemisk tilstand udbredt. Udtrykket "epidemi" er blevet følelsesladet.

De Centers for Disease Control og Forebyggelse definerer epidemi bredt:. "Forekomsten af flere tilfælde af sygdom, skade eller anden helbredstilstand end forventet i et givet område eller blandt en bestemt gruppe af personer i en bestemt periode Normalt er de tilfælde formodes at have en fælles årsag eller at være i familie med hinanden på en eller anden måde (se også udbrud). " Begreberne "epidemi" og "udbrud" er ofte blevet brugt i flæng. Forskere Manfred S. Green og kolleger foreslår, at sidstnævnte udtryk begrænses til mindre begivenheder, og påpeger, at Chambers Concise Dictionary og Stedman's Medical Dictionary anerkender denne sondring.

Årsager

Den plage Athen (c. 1652-1654) ved Michiel Sweerts , illustrerer ødelæggende epidemi, der ramte Athen i 430 f.Kr. , som beskrevet af historikeren Thukydid

Der er flere ændringer, der kan forekomme i et infektiøst middel, der kan udløse en epidemi. Disse omfatter:

  • Øget virulens
  • Introduktion til en ny indstilling
  • Ændringer i værtsfølsomhed over for det infektiøse middel

En epidemisk sygdom skal ikke være smitsom , og udtrykket er blandt andet blevet anvendt på West Nile feber og fedmeepidemien (f.eks. Af Verdenssundhedsorganisationen).

Betingelserne, der styrer udbruddet af epidemier, omfatter inficerede fødevareforsyninger såsom forurenet drikkevand og migration af populationer af visse dyr, såsom rotter eller myg, som kan fungere som sygdomsvektorer.

Epidemier kan være relateret til sæsonbetingelser af visse infektiøse. Sæsonbetingelser kan indgå i et af systemets otte nøgleelementer: (1) modtagelig rekruttering via reproduktion, (2) transmission, (3) erhvervet immunitet og genopretning, (4) aftagende immunitet, (5) naturlig dødelighed, (6) symptomatologi og patologi (som kan være akut eller kronisk, afhængigt af sygdommen), (7) sygdomsfremkaldet dødelighed og (8) krydsning af arter. Influenza, forkølelse og andre infektioner i de øvre luftveje, såsom ondt i halsen, forekommer overvejende om vinteren. Der er en anden variation, både hvad angår antallet af berørte mennesker og antallet, der dør i successive epidemier: Alvorligheden af ​​successive epidemier stiger og falder over perioder på fem eller ti år.

Typer

Fælles kildeudbrud

I en epidemi med en almindelig kildeudbrud havde de berørte personer eksponering for et fælles middel. Hvis eksponeringen er ental, og alle de berørte individer udvikler sygdommen over et enkelt eksponerings- og inkubationsforløb, kan det betegnes som et punktkildeudbrud. Hvis eksponeringen var kontinuerlig eller variabel, kan den betegnes som henholdsvis et kontinuerligt udbrud eller et intermitterende udbrud.

Formeret udbrud

I et forplantet udbrud spredes sygdommen person-til-person. Berørte personer kan blive uafhængige reservoirer, der fører til yderligere eksponeringer.

Mange epidemier vil have egenskaber ved både almindelig kilde og formerede udbrud (undertiden omtalt som blandet udbrud ).

For eksempel kan sekundær person-til-person-spredning forekomme efter en fælles kildeeksponering, eller en miljøvektor kan sprede et zoonotisk sygdomsmiddel.

Smitte

  • Luftbåren transmission: Luftbåren transmission er spredning af infektion med dråberkerner eller støv i luften. Uden indblanding af vind eller træk er afstanden, over hvilken luftbåren infektion finder sted, kort, siger 10 til 20 fod.
  • Leddyrtransmission: Leddyrtransmission finder sted af et insekt, enten mekanisk gennem en forurenet snabel eller fødder eller biologisk, når der er vækst eller replikation af en organisme i leddyret.
  • Biologisk transmission: Inddragelse af en biologisk proces, f.eks. At passere et udviklingsstadium af infektionsmidlet i en mellemliggende vært. Modsat mekanisk transmission.
  • Kontaktoverførsel: Sygdomsmidlet overføres direkte ved at bide, sutte, tygge eller indirekte ved indånding af dråber, drikke af forurenet vand, rejse i forurenede køretøjer.
  • Cyklopropagativ transmission: Agenten gennemgår både udvikling og multiplikation i det transmitterende køretøj.
  • Udviklingsmæssig transmission: Agenten gennemgår en vis udvikling i transmissionskøretøjet.
  • Fækal-oral overførsel: Det infektiøse middel skylles af den inficerede vært i afføring og erhverves af den modtagelige vært ved indtagelse af forurenet materiale.
  • Horisontal transmission: Lateral spredning til andre i samme gruppe og på samme tid; spredes til samtidige.
  • Propagativ transmission: Agenten multiplicerer i transmissionskøretøjet.
  • Vertikal transmission: Fra en generation til den næste, måske transovarialt eller ved intrauterin infektion af fosteret. Nogle retrovira overføres i kimlinjen, dvs. deres arvemateriale er integreret i DNA'et fra enten æg eller sæd.

Forberedelse

Forberedelser til en epidemi omfatter at have et sygdomsovervågningssystem; evnen til hurtigt at sende nødhjælpere, især lokalbaserede nødhjælpere og en legitim måde at garantere sundhedspersoners sikkerhed og sundhed.

Effektive forberedelser til en reaktion på en pandemi er flerlags. Det første lag er et sygdomsovervågningssystem. Tanzania driver for eksempel et nationalt laboratorium, der kører test for 200 sundhedssteder og sporer spredningen af ​​infektionssygdomme. Det næste lag er det faktiske svar på en nødsituation. Ifølge den amerikansk-baserede spaltist Michael Gerson i 2015 er det kun det amerikanske militær og NATO, der har global kapacitet til at reagere på en sådan nødsituation. På trods af de mest omfattende forberedende foranstaltninger kan en pandemi, der hurtigt spredes, let overstige og overvælde eksisterende sundhedsressourcer. Det er derfor nødvendigt at tage tidlige og aggressive afbødningsbestræbelser rettet mod den såkaldte "epidemiske kurveudfladning". Sådanne foranstaltninger består sædvanligvis af ikke-farmakologiske indgreb såsom social/fysisk distancering, aggressiv kontaktsporing, "stay-at-home" -ordrer samt passende personligt beskyttelsesudstyr (dvs. masker, handsker og andre fysiske barrierer for spredning) .

Se også

Referencer

Yderligere læsning

Ekstern video
videoikon Præsentation af Brown om influenza , 5. marts 2019 , C-SPAN

eksterne links