Ansigtstransplantation - Face transplant

Ansigtstransplantation
MeSH D054445

En ansigtstransplantation er en medicinsk procedure til udskiftning af hele eller en del af en persons ansigt ved hjælp af væv fra en donor. En del af et felt kaldet "Vascularized Composite Tissue Allotransplantation" (VCA) det involverer transplantation af ansigtshud, næsestrukturen, næsen, læberne, musklerne i ansigtsbevægelser, der bruges til udtryk, nerverne, der giver fornemmelse, og potentielt , knoglerne, der understøtter ansigtet. Modtageren af ​​en ansigtstransplantation vil tage livslang medicin for at undertrykke immunsystemet og bekæmpe afvisning.

Verdens første delvise ansigtstransplantation på et levende menneske blev udført i Frankrig i 2005. Verdens første helansigtstransplantation blev gennemført i Spanien i 2010. Tyrkiet, Frankrig, USA og Spanien (i rækkefølge efter det samlede antal vellykkede ansigtstransplantationer udføres) betragtes som de førende lande i undersøgelsen af ​​proceduren.

Modtagere af ansigtstransplantation

Personer med ansigter, der er skæmmet af traumer , forbrændinger , sygdomme eller fosterskader, kan æstetisk have gavn af proceduren. Professor Peter ButlerRoyal Free Hospital foreslog først denne fremgangsmåde til behandling af mennesker med ansigtsskader i en Lancet -artikel i 2002. Dette forslag skabte på det tidspunkt en betydelig debat om denne procedurs etik.

Et alternativ til en ansigtstransplantation er ansigtsrekonstruktion, som typisk indebærer at flytte patientens egen hud fra ryg, balder, lår eller bryst til ansigtet i en serie på hele 50 operationer for at genvinde selv begrænset funktionalitet og et ansigt, der lignes ofte med en maske eller en levende dyne .

Historie

Behandlinger til plastreparation af en brudt næse nævnes første gang i Edwin Smith -papyrusen . Rekonstruktionsteknikker blev udført i Indien ved 800 f.Kr. Sushruta var en læge, der ydede bidrag til plastik- og grå stærkirurgi i det 6. århundrede f.Kr. Sushrutas udvikling blev bevaret i hans bog, Sushruta Samhita .
Walter Yeo , en sømand skadet i slaget ved Jylland , formodes at have modtaget plastikkirurgi i 1917. Fotografiet viser ham umiddelbart efter (højre) flapoperationen af Sir Harold Gillies , og efter helbredelse (til venstre).
Faderen til moderne plastikkirurgi anses generelt for at have været Sir Harold Gillies . En newzealandske otolaryngolog, der arbejdede i London, udviklede han mange af teknikkerne til moderne ansigtsoperationer til pleje af soldater, der led af vansirende ansigtsskader under første verdenskrig .

Selv som donor ("ansigtsgenplantning")

Verdens første fuld-face genplantningsoperation var på 9-årige Sandeep Kaur, hvis ansigt blev flået af, da hendes hår blev fanget i en tærskemaskine . Sandeeps mor var vidne til ulykken. Sandeep ankom bevidstløs til hospitalet med ansigtet i to stykker i en plastikpose. En artikel i The Guardian fortæller: "I 1994 mistede et ni-årigt barn i det nordlige Indien sit ansigt og hovedbund i en tærskemaskinulykke . Hendes forældre løb til hospitalet med ansigtet i en plastikpose, og det lykkedes en kirurg at forbind arterierne igen og plant huden igen. " Operationen var vellykket, selvom barnet stod tilbage med en vis muskelskade samt ardannelse omkring omkredsen, hvor ansigtshuden blev syet tilbage. Sandeeps læge var Abraham Thomas , en af ​​Indiens største mikrokirurger . I 2004 uddannede Sandeep sig til sygeplejerske.

I 1996 blev en lignende operation udført i den australske delstat Victoria , da en kvindes ansigt og hovedbund, revet af i en lignende ulykke, blev pakket i is og med succes blev fastgjort igen.

Delvis ansigtstransplantation

Frankrig

Verdens første delvise ansigtstransplantation på et levende menneske blev udført den 27. november 2005 af Bernard Devauchelle , en oral og maxillofacial kirurg , Benoit Lengelé, en belgisk plastikkirurg, og Jean-Michel Dubernard i Amiens , Frankrig. Isabelle Dinoire blev opereret for at udskifte sit originale ansigt, som var blevet mishandlet af hendes hund. En trekant af ansigtsvæv fra en hjernedød kvindes næse og mund blev podet på patienten. Den 13. december 2007 blev den første detaljerede rapport om forløbet af denne transplantation efter 18 måneder offentliggjort i New England Journal of Medicine og dokumenterer, at patienten var tilfreds med resultaterne, men også at rejsen har været meget vanskelig, især med respekt til hendes immunsystems reaktion. Dinoire døde den 22. april 2016 i en alder af 49 år efter kræft fra medicin.

En 29-årig fransk mand blev opereret i 2007. Han havde en ansigtstumor kaldet neurofibroma forårsaget af en genetisk lidelse. Svulsten var så massiv, at manden ikke kunne spise eller tale ordentligt.

I marts 2008 sluttede behandlingen af ​​den 30-årige Pascal Coler fra Frankrig, der har neurofibromatose, efter at han modtog, hvad hans læger kalder verdens første vellykkede næsten fuldstændige ansigtstransplantation. Operationen, der varede cirka 20 timer, blev designet og udført af Laurent Lantieri og hans team (Jean-Paul Meningaud, Antonios Paraskevas og Fabio Ingallina).

Kina

I april 2006 transplanterede Dr. Guo Shuzhong på militærhospitalet Xijing i Xi'an , Kina på samme måde kind, overlæbe og næse på Li Guoxing, der blev maulet af en asiatisk sort bjørn, mens han beskyttede sine får. Den 21. december 2008 blev det rapporteret, at Li var død i juli i sin hjemby i Yunnan . Inden hans død viste en dokumentar på Discovery Channel, at han var stoppet med at tage immunsuppressive lægemidler til fordel for urtemedicin; en beslutning, der sandsynligvis var en medvirkende årsag til hans død, ifølge hans kirurg.

Kalkun

Selahattin Özmen foretog en delvis ansigtstransplantation den 17. marts 2012 på Hatice Nergis, en tyveårig kvinde på Gazi Universitets hospital i Ankara . Det var Tyrkiets tredje, den første kvinde-til-kvinde og den første tredimensionelle med knoglevæv. Patienten fra Kahramanmaraş havde mistet sin overkæbe seks år tidligere i et skydevåbenuheld, herunder hendes mund, læber, ganen, tænder og næsehule, og var siden da ude af stand til at spise. Hun havde gennemgået omkring 35 rekonstruktive plastikkirurgiske operationer. Donoren var en 28-årig tyrkisk kvinde af moldavisk oprindelse i Istanbul , der var død af selvmord. Nergis døde i Ankara den 15. november 2016, efter at hun blev indlagt på hospitalet to dage før og klagede over akutte smerter.

Belgien

I december 2011 gennemgik en 54-årig mand en delvis ansigtstransplantation til de nederste to tredjedele af ansigtet (inklusive knogle) efter en ballistisk ulykke. Operationen blev udført af et tværfagligt team ledet af plastikkirurg Phillip Blondeel; Hubert Vermeersch, Nathalie Roche og Filip Stillaert var andre medlemmer af det kirurgiske team. For første gang blev 3D CT -planlægning brugt til at planlægge operationen, der varede 20 timer. Patienten lever, fungerer godt og har et fuldt reintegreret liv i samfundet.

Italien

I september 2018 modtog en 49-årig kvinde ramt af Neurofibromatosis type I en delvis ansigtstransplantation fra en 21-årig pige på Sant'Andrea Hospital ved Sapienza University i Rom. Proceduren tog 27 timer og blev udført af to hold ledet af Fabio Santanelli di Pompeo og Benedetto Longo. Desværre havde patienten en komplikation, og efter to dage måtte kirurgerne udskifte ansigtstransplantatet med autologt væv. Patienten lever stadig og venter på en anden ansigtstransplantation.

Canada

I maj 2018 blev den første canadiske komplette ansigtstransplantation udført under ledelse af plastikkirurg Daniel Borsuk på Hopital Maisonneuve Rosemont, i Montreal , Quebec . Transplantationen tog over 30 timer og erstattede over- og underkæber, næse, læber og tænder på Maurice Desjardins , en 64-årig mand, der skød sig selv i en jagtulykke. På det tidspunkt var Desjardins den ældste person, der havde fordel af en ansigtstransplantation.

Transplantation i fuld ansigt

Den 20. marts 2010 udførte et team på 30 spanske læger den første helansigtstransplantation på en mand, der blev såret i en skydeulykke. Det blev den første fuld ansigtstransplantation i verden.

Den 8. juli 2010 rapporterede de franske medier, at en fuld ansigtstransplantation, inklusive tårekanaler og øjenlåg, blev udført på Henri-Mondor-hospitalet i Créteil .

I marts 2011 udførte et kirurgisk team, ledet af Bohdan PomahačBrigham og Women's Hospital i Boston, Massachusetts , USA, en hel ansigtstransplantation på Dallas Wiens, der var dårligt vansiret i en kraftlinieulykke, der efterlod ham blind og uden læber, næse eller øjenbryn. Patientens syn kunne ikke genoprettes, men han har kunnet tale i telefon og lugte.

I april 2011, mindre end en måned efter at hospitalet udførte den første hel ansigtstransplantation i landet, udførte Brigham og Women's Hospital ansigtstransplantationsteam, ledet af Bohdan Pomahač, landets anden fuld ansigtstransplantation på patienten Mitch Hunter fra Speedway, Indiana . Det var den tredje ansigtstransplantation, der blev udført på BWH og den fjerde ansigtstransplantation i landet. Teamet på mere end 30 læger, sygeplejersker, anæstesilæger og beboere arbejdede i mere end 14 timer på at erstatte hele ansigtet på patienten Mitch Hunter, 30, fra Indiana, herunder næsen, muskler i ansigtsanimation og nerverne, der driver dem og give fornemmelse. Hunter fik et alvorligt stød fra en højspændingsledning efter en bilulykke i 2001.

Polen

Den 15. maj 2013 på Maria Skłodowska-Curie Institute of Oncology- filialen i Gliwice , Polen , blev et helt ansigt transplanteret på en mandlig patient, Grzegorz (33 år), efter at han havde mistet hovedhovedet i en maskinulykke på arbejdspladsen. Operationen tog 27 timer og blev ledet af professor Adam Maciejewski. Der havde ikke været meget planlægning eller forberedelsestid før operationen, som blev udført cirka en måned efter ulykken, fordi transplantationen blev udført som en akut livreddende operation på grund af patientens besvær med at spise og trække vejret. Kort efter donorens død blev beslutningen om at udføre operationen truffet, og hans krop blev transporteret hundredvis af kilometer til Gliwice, når hans pårørende gav deres samtykke. Lægerne mener, at deres patient har en glimrende chance for at leve et normalt, aktivt liv efter operationen, og at hans ansigt skal fungere mere eller mindre normalt (hans øjne overlevede ulykken uberørt).

Syv måneder senere, den 4. december, transplanterede det samme polske medicinske team i Gliwice et ansigt på den 26-årige kvindelige patient med neurofibromatose . To måneder efter operationen forlod hun hospitalet.

Kalkun

Den 21. januar 2012 udførte den tyrkiske kirurg Ömer Özkan og hans team med succes en hel ansigtstransplantation på Akdeniz Universitets hospital i Antalya . Den 19-årige patient, Uğur Acar, blev alvorligt forbrændt i en husbrand, da han var baby. Donoren var 39-årige Ahmet Kaya, der døde den 20. januar. De tyrkiske læger erklærede, at hans krop havde accepteret det nye væv.

Næsten en måned senere den 24. februar 2012 gennemførte et kirurgisk team ledet af Serdar Nasır landets anden succesfulde fuld ansigtstransplantation på Hacettepe Universitets hospital i Ankara på den 25-årige Cengiz Gül. Patientens ansigt blev hårdt forbrændt i en tv -rørimplosionulykke , da han var to år gammel. Donoren var 40-årig NA (hans familie tillod ikke, at donorens identitet blev afsløret), der oplevede hjernedød to dage før operationen efter en motorcykelulykke, der fandt sted den 17. februar.

Den 16. maj 2012 udførte kirurgen Ömer Özkan og hans team på Akdeniz Universitetshospital landets fjerde og deres anden helansigtstransplantation. Ansigtet og ørerne på den 27-årige patient Turan Çolak fra Izmir blev brændt, da han faldt i en ovn, da han var tre og et halvt år gammel. Donoren var Tevfik Yılmaz, en 19-årig mand fra Uşak, der havde forsøgt selvmord den 8. maj. Han blev erklæret hjernedød i aftentimerne den 15. maj efter at have været på intensiv i syv dage. Hans forældre donerede alle hans organer.

Den 18. juli 2013 blev en polsk mands ansigt med succes givet til en tyrkisk mand i en transplantation udført af Özkan på Akdeniz Universitetshospital efter en 6,5 timers operation, hvilket gjorde det til den femte sådan operation, der fandt sted i landet. Det var den 25. ansigtstransplantation i verden. Donoren var Andrzej Kucza, en 42-årig polsk turist, der blev erklæret hjernedød efter et hjerteanfald den 14. juli, mens han svømmede i Tyrkiets badeby Muğla . Den 27-årige patient Recep Sert kom straks fra Bursa til Antalya til operationen i slutningen af ​​juli 2017.

Den 23. august 2013 udførte kirurg Ömer Özkan og hans team ved Akdeniz University den sjette ansigtstransplantation i Tyrkiet. Salih Üstün (54) modtog hovedbund, øjenlåg, kæbe og overkæbe, næse og halvtungen til 31-årige Muhittin Turan, der blev erklæret hjernedød efter en motorcykelulykke, der fandt sted to dage før.

Den 30. december 2013 udførte Özkan og hans team deres femte og Tyrkiets syvende ansigtstransplantation på Akdeniz Universitets hospital. Næsen, overlæben, overkæben og maxilla af hjernedøde Ali Emre Küçük, 34 år gammel, blev med succes transplanteret til den 22-årige Recep Kaya, hvis ansigt var stærkt deformeret i en haglgeværulykke. Mens Kaya blev fløjet fra Kırklareli til Antalya via Istanbul på fire timer, blev donorens organer transporteret fra Edirne med et ambulancefly. Operationen tog 4 timer og 10 minutter.

Det Forenede Kongerige

I oktober 2006 fik kirurg Peter Butler på Londons Royal Free Hospital i Storbritannien tilladelse fra NHS etiske bestyrelse til at udføre ansigtstransplantationer. Hans team udvælger fire voksne patienter (børn kan ikke udvælges på grund af bekymring over samtykke), hvor operationer udføres med seks måneders mellemrum.

Forenede Stater

I 2004 blev Cleveland Clinic den første institution til at godkende denne operation og teste den på kadavere.

I 2005 blev Cleveland Clinic det første amerikanske hospital, der godkendte proceduren. I december 2008 udførte et team på Cleveland Clinic, ledet af Maria Siemionow og inklusive en gruppe støttende læger og seks plastikkirurger (Steven Bernard, Dr. Mark Hendrickson, Robert Lohman, Dan Alam og Francis Papay) den første ansigtstransplantation i USA på en kvinde ved navn Connie Culp . Det var verdens første næsten totale ansigtstransplantation og den fjerde kendte ansigtstransplantation, der er blevet udført med succes til dato. Denne operation var den første ansigtstransplantation, der vides at have inkluderet knogler sammen med muskler, hud, blodkar og nerver. Kvinden modtog en næse, de fleste bihuler omkring næsen, overkæben og endda nogle tænder fra en hjernedød donor. Da læger genoprettede donorens ansigtsvæv, lagde de særlig vægt på at vedligeholde arterier, vener og nerver samt blødt væv og benede strukturer. Kirurgerne forbandt derefter ansigtstransplantationsbeholdere til patientens blodkar for at genoprette blodcirkulationen i det rekonstruerede ansigt, før de forbinder arterier, vener og nerver i 22-timers proceduren. Hun var blevet vansiret til det punkt, hvor hun ikke kunne spise eller trække vejret alene som følge af en traumatisk skade for flere år siden, som havde efterladt hende uden en næse, højre øje og overkæbe. Læger håbede, at operationen ville give hende mulighed for at genvinde sin lugtesans og evne til at smile, og sagde, at hun havde en "klar forståelse" af de involverede risici. Desværre døde Connie 29. juli 2020.

Ansigtstransplantationsmodtager Jim Maki (til venstre) med Bohdan Pomahač

Den anden delvise ansigtstransplantation i USA fandt sted på Brigham og Women's Hospital i Boston den 9. april 2009. Under en 17-timers operation blev et kirurgisk team ledet af MUDr. Bohdan Pomahač , erstattede næsen, overlæben, kinderne og mundtaget - sammen med tilsvarende muskler, knogler og nerver - af James Maki, 59 år. Makis ansigt blev alvorligt skadet efter at være faldet ned på den elektrificerede tredje skinne ved en metro i Boston station i 2005. I maj 2009 optrådte han offentligt i medierne og erklærede, at han var tilfreds med resultatet. Denne procedure blev også vist i ottende afsnit af ABC -dokumentarserien Boston Med .

Den første hel ansigtstransplantation udført i USA blev udført på en bygningsarbejder ved navn Dallas Wiens i marts 2011. Han blev brændt i en elektrisk ulykke i 2008. Denne operation, udført af Bohdan Pomahač og BWH plastikkirurgisk team, blev betalt med hjælp fra det amerikanske forsvarsministerium. De håber at lære af denne procedure og bruge det, de lærer, til at hjælpe soldater, der lider af ansigtsskader. En af de største fordele ved operationen var, at Dallas har genvundet sin lugtesans.

Den Brigham and Women 's Hospital transplantation team ledet af Dr. Bohdan Pomahač, udført nationens andet hele ansigt transplantation på patienten Mitch Hunter af Speedway, Indiana. Hunter, der er en amerikansk krigsveteran, blev efterladt vansiret i en bilulykke og brændte omkring 94% af hans ansigt. Det var den tredje ansigtstransplantation, der blev udført på BWH og den fjerde ansigtstransplantation i landet. Teamet på mere end 30 læger, sygeplejersker, anæstesilæger og beboere arbejdede i mere end 14 timer på at erstatte hele Mitch Hunter -ansigtets område, herunder næsen, øjenlågene, musklerne i ansigtsanimationen og nerverne, der driver dem og giver sensation. Mitch Hunter var en passager i en enkelt cab pick-up truck, da han forlod bilen og trak en anden passager fra en nedfældet linje, blev Hunter derefter ramt af en 10.000 volt 7-amp strømledning i lidt under fem minutter. Elektriciteten kom ind i hans nederste venstre ben, hvor størstedelen forlod ansigtet og efterlod ham alvorligt vansiret. Han mistede også en del af sit nederste venstre ben, under knæet, og mistede to cifre på sin højre hånd (pinkie og ringfinger). Hunter har genvundet næsten 100% af sin normale fornemmelse tilbage i ansigtet, og hans eneste klage er, at han ligner for meget sin storebror.

57-årige Charla Nash , der blev maldet af en chimpanse ved navn Travis i 2009, efter at ejeren gav chimpansen Xanax og vin. Hun gennemgik en 20-timers fuld ansigtstransplantation i maj 2011 på Brigham og Women's Hospital i Boston . Nash's fuld ansigtstransplantation var den tredje operation af sin art udført i USA, alle på samme hospital.

I marts 2012 blev en ansigtstransplantation gennemført på University of Maryland Medical Center og R Adams Cowley Shock Trauma Center under ledelse af plastikkirurg Eduardo Rodriguez og hans team (Amir Dorafshar, Michael Christy, Branko Bojovic og Daniel Borsuk MD). Modtageren var 37-årige Richard Norris, der havde lidt en skudskade i ansigtet i 1997. Han var fuld den nat og fortalte sin mor og far, at han ville slå sig selv ihjel. Men han vidste ikke, at pistolen var ladet. Denne transplantation omfattede al ansigts- og forreste halshud, begge kæber og tungen.

I august 2015 blev en ansigtstransplantation gennemført på NYU Langone Medical Center under ledelse af formanden for plastikkirurgi Eduardo D. Rodriguez og hans team. En 41-årig pensioneret brandmand ved navn Patrick Hardison modtog ansigtet på cyklisten David Rodebaugh.

I juni 2016 gennemførte et tværfagligt team af kirurger, læger og andre sundhedspersonale en næsten total ansigtstransplantation på Mayo Clinic 's Rochester campus. Patient Andrew Sandness, en 32-årig fra det østlige Wyoming, havde ødelæggende ansigtsskader fra et selvpåført skudsår i 2006. Operationen, der strakte sig over mere end 50 timer, genoprettede Sandness 'næse, over- og underkæbe, ganen, tænder, kinder, ansigtsmuskler, mundslimhinde, nogle af spytkirtlerne og ansigtets hud (fra under øjenlågene til nakken og fra øre til øre). Plejeteamet ledet af Samir Mardini og Hatem Amer, henholdsvis den kirurgiske direktør og den medicinske direktør for Mayo Clinic Essam og Dalal Obaid Center for Rekonstruktiv Transplantationskirurgi, dedikerede mere end 50 lørdage over 3½ år til at øve operationen ved hjælp af sæt af kadaverhoveder for at transplantere ansigtet på det ene til det andet. De brugte 3D-billeddannelse og virtuel kirurgi til at plotte de benede snit ud, så donorens ansigt ville passe perfekt til transplantationsmodtageren. I dag kan Sandness ud over sin fysiske transformation lugte igen, trække vejret normalt og spise mad, der var forbudt i et årti.

I en 31-timers operation, der startede den 4. maj 2017, transplanterede kirurger på Cleveland Clinic et ansigt doneret fra Adrea Schneider, der var død af en overdosis medicin, til Katie Stubblefield, hvis ansigt var blevet skændet i et selvmordsforsøg med gevær den 25. Marts 2014. Fra og med 2018 er Katie den yngste person i USA, der havde fået en ansigtstransplantation, dengang 21 år. Kirurger planlagde oprindeligt at forlade hendes kinder, øjenbryn, øjenlåg, det meste af hendes pande og siderne af hendes ansigt alene. Men fordi donorens ansigt var større og mørkere end Katie's, tog de beslutningen om at transplantere donorens fulde ansigt. Dette indebærer en risiko for, at hun i tilfælde af akut afstødning , hvor ansigtet skal fjernes, ikke ville have nok væv til rekonstruktiv kirurgi. Katie blev vist på forsiden af National Geographic i september 2018 for en artikel med titlen "The Face of a Face".

I juli 2019 blev 68-årige Robert Chelsea den ældste person, såvel som den første sorte person, der modtog en fuld ansigtstransplantation. Det blev udført på Brigham og Women's Hospital.

Kombinerede procedurer

En række kombinerede VCA -procedurer, såsom bilaterale håndtransplantationer , er blevet beskrevet i litteraturen og mediekilder. Disse kombinerede procedurer omfatter også forsøg på triple-lem og quadruple-lem-transplantationer, men kun tre ansigtstransplantationer er blevet forsøgt i kombination med andre allografter.

Frankrig

I 2009 forsøgte Dr. Laurent Lantieri og hans team et ansigt og en bilateral håndtransplantation på en 37-årig mand, der pådrog sig omfattende skader under et selvforsøgsforsøg et år forinden. Patienten døde i sidste ende af anoksisk hjerneskade to måneder efter sin første transplantation under kirurgisk behandling af infektiøse og vaskulære komplikationer. Obduktion afslørede ingen tegn på afvisning i nogen af ​​allografterne.

Forenede Stater

Den 12. august 2020 med NYU Langone Sundhed i New York, New York, Dr. Eduardo Rodriguez førte et hold af over 140 medarbejdere i held transplantere ansigtet og bilaterale hænderne på en hjernedød donor på 22-årige Joe Dimeo , der fik vansirende forbrændinger efter en bilulykke i 2018. Proceduren varede cirka 23 timer og involverede hele ansigtets bløde væv (strækker sig fra den forreste hårgrænse til nakken, herunder øjenlåg, næse, læber og ører, sammen med strategiske skeletkomponenter ), såvel som begge hænder på det distale underarmsniveau.

Charla Nashs ansigtstransplantation, beskrevet ovenfor, omfattede også oprindeligt bilaterale hænder fra den samme donor. Cirkulation til Nash's transplanterede hænder blev kompromitteret, efter at hun blev startet på vasopressorer som en del af behandlingen for sepsis. Hænderne blev til sidst amputeret, men patienten overlevede, ligesom hendes ansigtsallograft.

Etik, kirurgi og behandling efter operationen

Proceduren består af en række operationer, der kræver roterende teams af specialister. Når der tages hensyn til spørgsmål om vævstype, alder, køn og hudfarve, fjernes patientens ansigt og udskiftes (nogle gange inklusive det underliggende fedt, nerver, blodkar, knogler og/eller muskulatur). Operationen kan vare alt fra 8 til 36 timer efterfulgt af et 10- til 14-dages hospitalsophold.

Der har været en betydelig etisk debat omkring operationen og dens præstationer. Hovedproblemet er, at proceduren, som det er angivet nedenfor, indebærer at underkaste ellers fysisk raske mennesker for potentielt dødelig, livslang immunsuppressiv behandling. Indtil videre er fire mennesker døde af komplikationer i forbindelse med proceduren. Med henvisning til kommentarer fra forskellige plastikkirurger og læger fra Frankrig og Mexico antyder antropolog Samuel Taylor-Alexander, at operationen er blevet tilført nationalistisk import, hvilket i sidste ende påvirker de involverede parters beslutningstagning og etiske vurderinger. Hans seneste forskning tyder på, at ansigtstransplantationssamfundet skal gøre mere for at sikre, at den erfaringsmæssige viden om modtagere af ansigtstransplantation er inkluderet i den løbende evaluering af feltet. Fra oktober 2019 udforsker AboutFace -projektet , finansieret af et UKRI Future Leaders Fellowship tildelt Dr Fay Bound Alberti , disse debatter som en del af sin bredere forskning i ansigtstransplantationers følelsesmæssige og kulturelle historie.

Efter proceduren er en livslang behandling af immunsuppressive lægemidler nødvendig for at undertrykke patientens eget immunsystem og forhindre afvisning. Langsigtet immunsuppression øger risikoen for at udvikle livstruende infektioner, nyreskader og kræft. Operationen kan resultere i komplikationer såsom infektioner, der kan skade det transplanterede ansigt og kræve en anden transplantation eller rekonstruktion med hudtransplantater.

Populær kultur

  • Proceduren blev forestillede sig i Georges Franju 's 1960 kult horror film Les Yeux sans visage , som kan oversættes til "Eyes uden ansigt."
  • Kōbō Abe , japansk forfatter og dramatiker, skrev The Face of Another (1964) om en plastforsker, der mister sit ansigt ved en ulykke og fortsætter med at konstruere et nyt ansigt for sig selv. Med et nyt ansigt ser hovedpersonen verden på en ny måde og går endda så langt som at have en hemmelig "affære" med sin fremmedgjorte kone. Denne roman blev lavet til en film med samme navn af Hiroshi Teshigahara i 1966.
  • I 1990 Sam Raimi film Darkman , Liam Neeson spiller en videnskabsmand, der afhænger af hans eget ansigt transplantation teknologi, men fund, at det varer kun 99 minutter.
  • Handlingen i filmen Face/Off fra 1997 er baseret på en ansigtstransplantation, der involverede at skifte hud i ansigtet, hvilket fik transplantatmodtageren til at se uadskillelig ud fra donoren, med øjeblikkelig og fuldstændig brug af det transplanterede væv. I filmen viser det sig, at transplantationen er reversibel, hvor patienten kan udskifte sit oprindelige ansigt.
  • I afsnittet "Ansigter" fra sæson 2 af The Good Doctor (2019) modtager en teenagepige, hvis ansigt blev vansiret i en ulykke, en hel ansigtstransplantation fra en hjernedød pige.
  • Den 2019 tamilske film Boomerang 's plot linje har hovedpersonen gennemgår et ansigt transplantation.

Referencer

eksterne links