Facetled - Facet joint
| Facetled | |
|---|---|
 En brysthvirvel . Facetleddet er leddet mellem den ringere ledproces (mærket nederst) og den overlegne ledproces (mærket øverst) af den efterfølgende ryghvirvel.
| |
 Median sagittal sektion af to lændehvirvler og deres ledbånd
| |
| detaljer | |
| Identifikatorer | |
| Latin | Articulationes zygapophysiales |
| MeSH | D021801 |
| TA98 | A03.2.06.001 |
| TA2 | 1707 |
| FMA | 10447 |
| Anatomisk terminologi | |
De facetled , (eller zygapophysial leddene , zygapophyseal , apophyseal eller Z-leddene ) er et sæt af synoviale , plane samlinger mellem artikulære processer af to hosliggende hvirvler . Der er to facetled i hvert spinalbevægelsessegment, og hver facetled er innerveret af de tilbagevendende meningealnerver.
Fungere
Den biomekaniske funktion af hvert par facetled er at styre og begrænse bevægelsen af spinalbevægelsessegmentet. I lændehvirvelsøjlen fungerer f.eks. Facetledene til at beskytte bevægelsessegmentet mod forreste forskydningskræfter, overdreven rotation og bøjning. Facetled synes at have ringe indflydelse på rækkevidden af sidebøjning (lateral bøjning). Disse funktioner kan forstyrres af degeneration, dislokation , brud, skade, ustabilitet fra traumer, slidgigt og kirurgi. I thorax-rygsøjlen fungerer facetledene til at begrænse mængden af bøjning og forreste oversættelse af det tilsvarende vertebrale segment og funktion til at lette rotation. Kavitation af synovialvæsken i facetsamlingerne er ansvarlig for den poppende lyd ( crepitus ), der er forbundet med manuel spinalmanipulation , ofte benævnt "knæk i ryggen".
Facetledene, både overlegne og ringere, er justeret på en måde, der muliggør bøjning og forlængelse og begrænser rotation. Dette gælder især i lændehvirvelsøjlen.
Facet ledgigt
På grund af den mekaniske karakter af deres funktion gennemgår alle led degenerative ændringer med aldersslid . Dette gælder især for led i rygsøjlen og specielt facetled. Dette er almindeligt kendt som facetledsgigt eller facetartropati . Som med enhver gigt kan leddet forstørres på grund af den degenerative proces. Selv små ændringer i facetsamlingen kan indsnævre det intervertebrale foramen og muligvis påvirke spinalnerverødderne indeni. Mere avancerede tilfælde kan involvere alvorlige inflammatoriske reaktioner i Z-leddet, ikke i modsætning til et hævet artritisk knæ .
Diagnose
Facetledsgigt har ikke altid nogen symptomer, men manifesterer sig ofte som en kedelig smerte over ryggen. Men som mange dybe organer i kroppen kan det opleves af patienten i en række henvisningssmerter . Placeringen af facetled, dybt i ryggen og dækket af store paraspinal muskler , komplicerer yderligere den diagnostiske tilgang. Typisk er facetledsgigt diagnosticeret med specialiseret fysisk undersøgelse af speciallæger. Avanceret billeddannelse såsom MR eller CT kan være nødvendigt for at bekræfte diagnosen og for at udelukke andre tilstande.
Behandling
Konservativ behandling
Konservativ behandling af faceleddgigt involverer fysioterapi eller osteopatisk medicin , hvor muskelstyrkning, korrektion af kropsholdning og biomekanik er nøglen.
Kortikosteroidinjektioner
Kortikosteroidinjektioner kan give midlertidig smertelindring hvor som helst fra dage til flere måneder. Ved gentagne injektioner kan patienten nogle gange opleve en mere permanent forbedring af deres symptomer. Steroidinjektioner udføres typisk under billedvejledning for at sikre nøjagtighed i betragtning af facets komplekse form og dybe placering. Nogle patienter har ikke fordel af kortikosteriodinjektioner.
Ablation
Radiofrekvensablation eller læsion, også kendt som rhizolyse, kan bruges til at give længerevarende lindring ved at ødelægge de nerver, der forsyner facetledet ( mediale grennerver ).
Kirurgi
Kirurgi i form af en facetektomi kan udføres i visse tilfælde, især når nerveroden er påvirket.
Etymologi
Oldgræsk: zygon ("åg") + apo ("ud / fra") + phyein ("vokse")
