Fertilitet - Fertility

Fertilitet er kvaliteten af ​​at kunne producere afkom gennem reproduktion efter begyndelsen af seksuel modenhed . Som et mål er fertilitetsgraden det gennemsnitlige antal børn, som en kvinde har i sit liv og er kvantificeret demografisk . Fertilitet betragtes oftest, når der er vanskeligheder eller manglende evne til at reproducere naturligt, og dette kaldes også infertilitet . At opleve infertilitet er ikke diskriminerende over for et bestemt individ, og fænomenet er bredt anerkendt, og fertilitetsspecialister er tilgængelige over hele verden for at yde ekspertise til at hjælpe mødre og par, der oplever vanskeligheder med at få en baby.

Menneskelig fertilitet afhænger af ernæringsfaktorer , seksuel adfærd , sammenhæng , kultur , instinkt , endokrinologi , timing, økonomi , livsstil og følelser .

Fertilitet adskiller sig fra frugtbarhed , som defineres som potentialet for reproduktion (påvirket af gameteproduktion , befrugtning og graviditet til ende). Hvor en kvinde eller mangel på frugtbarhed er infertilitet, mens mangel på frugtbarhed vil blive kaldt sterilitet .

Demografi

I demografiske sammenhænge refererer fertiliteten til den faktiske produktion af afkom, snarere end den fysiske evne til at producere, som kaldes frugtbarhed . Selvom frugtbarhed kan måles, kan frugtbarhed ikke være det. Demografer måler fertilitetsgraden på en række forskellige måder, som i store træk kan opdeles i "periode" -mål og " kohorte " -mål. "Periode" foranstaltninger refererer til et tværsnit af befolkningen på et år. "Cohort" -data på den anden side følger de samme mennesker over en årtiperiode. Både periode- og kohorteforanstaltninger er meget udbredt.

Periodeforanstaltninger

  • Rå fødselsrate (CBR) - antallet af levendefødte i et givet år pr. 1.000 mennesker i live i midten af ​​det år. En ulempe ved denne indikator er, at den er påvirket af befolkningens aldersstruktur.
  • Generel fertilitet (GFR) - antallet af fødsler i et år divideret med antallet af kvinder i alderen 15–44, gange 1000. Det fokuserer kun på de potentielle mødre og tager hensyn til aldersfordelingen.
  • Child -Woman Ratio (CWR) - forholdet mellem antallet af børn under 5 og antallet af kvinder 15–49, gange 1000. Det er især nyttigt i historiske data, da det ikke kræver optælling af fødsler. Denne foranstaltning er faktisk en hybrid, fordi den involverer dødsfald såvel som fødsler. (Det vil sige, at på grund af spædbarnsdødelighed er nogle af fødslerne ikke inkluderet, og på grund af voksen dødelighed tælles nogle af de kvinder, der fødte, heller ikke.)
  • Coales frugtbarhedsindeks - en særlig enhed, der bruges i historisk forskning

Kohorte foranstaltninger

Lande efter fertilitetsrate fra 2020
  • Total fertilitetsrate (TFR) - det samlede antal børn, en kvinde ville føde i løbet af hendes levetid, hvis hun skulle opleve de gældende aldersbestemte fertilitetsgrader for kvinder. TFR er lig med summen for alle aldersgrupper på 5 gange hver ASFR -sats.
  • Gross Reproduction Rate (GRR) - antallet af pigebabyer, en syntetisk kohorte vil have. Det forudsætter, at alle babypigerne vokser op og lever til mindst 50 år.
  • Net Reproduction Rate (NRR) - NRR starter med GRR og tilføjer den realistiske antagelse, at nogle af kvinderne vil dø før 49 år; derfor vil de ikke være i live for at bære nogle af de potentielle babyer, der blev talt i GRR. NRR er altid lavere end GRR, men i lande, hvor dødeligheden er meget lav, vokser næsten alle babypiger til potentielle mødre, og NRR er praktisk talt det samme som GRR. I lande med høj dødelighed kan NRR være så lav som 70% af GRR. Når NRR = 1,0 vokser hver generation på 1000 babypiger op og føder præcis 1000 piger. Når NRR er mindre end en, er hver generation mindre end den forrige. Når NRR er større end 1, er hver generation større end den før. NRR er et mål for det langsigtede fremtidige vækstpotentiale, men det er normalt forskelligt fra den nuværende befolkningstilvækst.

Sociale og økonomiske determinanter for fertilitet

En forældres antal børn korrelerer stærkt med det antal børn, som hver person i den næste generation i sidste ende vil få. Faktorer, der generelt er forbundet med øget fertilitet, omfatter religiøsitet , hensigt om at få børn og moderstøtte. Faktorer, der generelt er forbundet med nedsat fertilitet, omfatter rigdom , uddannelse, kvindelig arbejdskraftsdeltagelse , byophold , boligomkostninger, intelligens , øget kvindelig alder og (i mindre grad) øget mandlig alder .

"Tretrinsanalysen" af fertilitetsprocessen blev introduceret af Kingsley Davis og Judith Blake i 1956 og gør brug af tre nærliggende determinanter: Den økonomiske analyse af frugtbarhed er en del af husholdningsøkonomi , et felt, der er vokset ud af det nye hjem Økonomi . Indflydelsesrige økonomiske analyser af fertiliteten omfatter Becker (1960), Mincer (1963) og Easterlin (1969). Sidstnævnte udviklede Easterlin -hypotesen til at redegøre for Baby Boom.

Bongaarts 'model af frugtbarhedskomponenter

Bongaarts foreslog en model, hvor den samlede fertilitetsrate for en befolkning kan beregnes ud fra fire nærliggende determinanter og den totale frugtbarhed (TF). Indeks for ægteskab (Cm), præventionsindeks (Cc), indeks for induceret abort (Ca) og indeks for postpartum infecundability (Ci). Disse indeks spænder fra 0 til 1. Jo højere indeks, jo højere vil det gøre TFR, for eksempel ville en befolkning, hvor der ikke er inducerede aborter have en Ca 1, men et land, hvor alle brugte ufeilbar prævention have en Cc af 0.

TFR = TF × Cm × Ci × Ca × Cc

Disse fire indekser kan også bruges til at beregne den samlede ægteskabelige fertilitet (TMFR) og den samlede naturlige fertilitet (TN).

TFR = TMFR × Cm

TMFR = TN × Cc × Ca

TN = TF × Ci

Samleje
Det første trin er samleje og en undersøgelse af gennemsnitsalderen ved første samleje, den gennemsnitlige hyppighed uden for ægteskabet og den gennemsnitlige hyppighed indenfor.
Forestilling
Visse fysiske forhold kan gøre det umuligt for en kvinde at blive gravid. Dette kaldes "ufrivillig infecundity". Hvis kvinden har en tilstand, der gør det muligt, men usandsynligt at blive gravid, kaldes dette "subfecundity". Kønssygdomme (især gonoré , syfilis og klamydia ) er almindelige årsager. Ernæring er også en faktor: Kvinder med mindre end 20% kropsfedt kan være underfund, hvilket kan være bekymrende for atleter og mennesker, der er modtagelige for anoreksi . Demografen Ruth Frisch har argumenteret for, at "Det tager 50.000 kalorier at lave en baby". Der er også subfundity i ugerne efter fødslen, og dette kan forlænges med et år eller mere ved amning . En rasende politisk debat rasede i 1980'erne om etik til babymadvirksomheder, der markedsfører modermælkserstatninger i udviklingslande. En stor industri har udviklet sig til at håndtere subfecundity hos kvinder og mænd. En lige så stor industri er dukket op for at levere præventionsmidler designet til at forhindre befrugtning. Deres effektivitet i brug varierer. I gennemsnit vil 85% af ægtepar, der ikke bruger prævention, blive gravid om et år. Hastigheden falder til 20% ved brug af abstinenser, vaginale svampe eller spermicider. (Dette forudsætter, at partnerne aldrig glemmer at bruge prævention.) Satsen falder til kun 2 eller 3%, når man bruger pillen eller en spiral og falder til næsten 0% for implantater og 0% for tubal ligering ( sterilisering ) af kvinden eller en vasektomi for manden.
Drægtighed
Efter at et foster er undfanget, overlever det måske eller måske ikke til fødslen. "Ufrivillig fosterdødelighed" involverer naturlig abort, aborter og dødfødsel (et foster født død). Menneskelig intervention, der med vilje forårsager abort af fostret, kaldes " terapeutisk abort ".

Fertilitetsbiologi

Kvinder har hormonelle cyklusser, der afgør, hvornår de kan opnå graviditet . Cyklussen er cirka otteogtyve dage lang, med en frugtbar periode på fem dage pr. Cyklus, men kan afvige meget fra denne norm. Mænd er kontinuerligt frugtbare, men deres sædkvalitet påvirkes af deres helbred, ejakulationsfrekvens og miljøfaktorer.

Fertiliteten falder med alderen hos begge køn. Hos kvinder er faldet hurtigere, og fuldstændig infertilitet forekommer normalt omkring 50 -årsalderen.

Graviditetsgraden for samleje er højest, når det udføres hver 1. eller 2. dag eller hver 2. eller 3. dag. Undersøgelser har ikke vist nogen signifikant forskel mellem forskellige kønstillinger og graviditetsrate, så længe det resulterer i sædafgang i skeden .

Menstruationscyklus

Mulighed for befrugtning efter menstruationsdag i forhold til ægløsning .

En kvindes menstruationscyklus begynder, som den er vilkårligt tildelt, med menstruation. Næste er den follikulære fase, hvor østrogenniveauerne bygger op, når et æg modnes (på grund af det follikulære stimulerende hormon eller FSH) i æggestokken. Når østrogenniveauerne topper, fremkalder det en stigning i luteiniserende hormon (LH), som afslutter ægget og gør det muligt at bryde igennem æggestokkens væg. Dette er ægløsning. Under lutealfasen, der følger ægløsning, får LH og FSH post-ægløsning til at udvikle sig til corpus luteum, der producerer progesteron. Produktionen af ​​progesteron hæmmer LH- og FSH -hormonerne, som (i en cyklus uden graviditet) får corpus luteum til atrofi og menstruation starter cyklussen igen.

Højeste frugtbarhed sker i løbet af blot et par dage af cyklussen: normalt to dage før og to dage efter ægløsningsdatoen. Dette frugtbare vindue varierer fra kvinde til kvinde, ligesom ægløsningsdatoen ofte varierer fra cyklus til cyklus for den samme kvinde. Den ovule er sædvanligvis i stand til at blive befrugtet i op til 48 timer efter at den er frigivet fra æggestokken . Sædceller overlever inde i livmoderen mellem 48 og 72 timer i gennemsnit, med maksimum 120 timer (5 dage).

Disse perioder og intervaller er vigtige faktorer for par ved hjælp af rytme metode til svangerskabsforebyggelse.

Kvindelig fertilitet

Gennemsnitsalderen for menarche i USA er omkring 12,5 år. Hos postmenarkale piger er omkring 80% af cyklusserne anovulatoriske (ægløsning finder faktisk ikke sted) i det første år efter menarche, 50% i tredje og 10% i sjette år.

Overgangsalderen forekommer i en kvindes midlife (mellem 48 og 55 år). I overgangsalderen reduceres hormonproduktionen i æggestokkene, hvilket i sidste ende forårsager en permanent ophør af æggestokkernes primære funktion, især oprettelsen af ​​livmoderslimhinden (periode). Dette betragtes som afslutningen på den fertile fase af en kvindes liv.

Følgende effekter af alder og kvindelig fertilitet er fundet hos kvinder, der forsøger at blive gravide uden at bruge fertilitetsmedicin eller in vitro -befrugtning:

  • I en alder af 30
    • 75% vil have en undfangelse, der ender med en levende fødsel inden for et år
    • 91% vil have en undfangelse, der ender med en levende fødsel inden for fire år.
  • I en alder af 35
    • 66% vil have en undfangelse, der ender med en levende fødsel inden for et år
    • 84% vil have en undfangelse, der ender med en levende fødsel inden for fire år.
  • I en alder af 40
    • 44% vil have en undfangelse, der ender med en levende fødsel inden for et år
    • 64% vil have en undfangelse, der ender med en levende fødsel inden for fire år.

Undersøgelser af egentlige par, der forsøger at blive gravide, er kommet med højere resultater: En undersøgelse fra 2004 med 770 europæiske kvinder fandt, at 82% af 35- til 39-årige kvinder blev gravid inden for et år, mens en anden i 2013 af 2.820 danske kvinder så 78 % af 35- til 40-årige bliver gravide inden for et år.

Ifølge en rapport, godkendt af The Practice Comitées og bestyrelsen for American Society for Reproductive Medicine, har specifik coital timing eller position og hvile liggende efter samleje ingen væsentlig indvirkning på fertiliteten. Sperm kan findes i livmoderhalskanalen sekunder efter ejakulation, uanset coital position.

Brug af fertilitetsmedicin og/eller invitrobefrugtning kan øge chancerne for at blive gravid i en senere alder. Succesfulde graviditeter lettere ved fertilitetsbehandling er blevet dokumenteret hos kvinder helt op til 67 år . Undersøgelser siden 2004 viser nu, at pattedyr kan fortsætte med at producere nye æg gennem hele deres liv, frem for at blive født med et begrænset antal som tidligere antaget. Forskere ved Massachusetts General Hospital i Boston, USA, siger, at hvis der også nyligt er skabt æg hver måned hos mennesker, skal alle nuværende teorier om ældning af det kvindelige reproduktive system revideres, selvom dette på nuværende tidspunkt simpelthen er formodning .

Ifølge March of Dimes "endte cirka 9 procent af de anerkendte graviditeter for kvinder i alderen 20 til 24 i abort. Risikoen steg til omkring 20 procent i alderen 35 til 39 år, og mere end 50 procent ved 42 år". Fødselsdefekter, især dem, der involverer kromosomnummer og arrangement, stiger også med moderens alder. Ifølge Dimes March, "I en alder af 25 er din risiko for at få et barn med Downs syndrom 1 ud af 1.340. I en alder af 30 er din risiko 1 ud af 940. I en alder af 35 er din risiko 1 ud af 353. I en alder 40, er din risiko 1 ud af 85. I en alder af 45 er din risiko 1 ud af 35. "

Mandlig fertilitet

Nogle undersøgelser tyder på, at øget mandalder er forbundet med et fald i sædvolumen, sædmotilitet og sædmorfologi. I undersøgelser, der kontrollerede kvindelig alder, fandt sammenligninger mellem mænd under 30 og mænd over 50 år relative fald i graviditetsraten mellem 23% og 38%. Det antydes, at sædtal falder med alderen, hvor mænd i alderen 50-80 år producerer sæd med en gennemsnitlig hastighed på 75% sammenlignet med mænd i alderen 20-50 år, og at der ses større forskelle i, hvor mange af de seminiferous tubuli i testiklerne indeholder modne sædceller:

  • Hos mænd 20–39 år gamle indeholder 90% af de seminiferøse tubuli modne sædceller.
  • Hos mænd 40-69 år indeholder 50% af de seminiferous tubules modne sædceller.
  • Hos mænd 80 år og ældre indeholder 10% af de seminiferous tubules modne sædceller.

Fald i mandlig fertilitet påvirkes af mange faktorer, herunder livsstil, miljø og psykologiske faktorer.

Nogle undersøgelser tyder også på øgede risici for sundhedsproblemer for børn af ældre fædre, men der er ikke påvist nogen klar sammenhæng. En storstilet undersøgelse i Israel foreslog, at børn til mænd 40 år eller ældre var 5,75 gange større sandsynlighed end børn til mænd under 30 år for at have en autismespektrumforstyrrelse , kontrollerende for fødselsår, socioøkonomisk status og moderalder. Øget faderalder foreslås af nogle direkte at korrelere med skizofreni, men det er ikke bevist.

Australske forskere har fundet beviser for, at overvægtig fedme kan forårsage subtil skade på sædceller og forhindre en sund graviditet. De siger, at befrugtningen var 40% mindre tilbøjelig til at lykkes, da faderen var overvægtig.

Den amerikanske Fertilitet Society anbefaler en aldersgrænse for sæddonorer på 50 år eller mindre, og mange fertilitetsklinikker i Storbritannien vil ikke acceptere donationer fra mænd over 40 eller 45 år.

Historiske tendenser efter land

Frankrig

Den franske pronatalistiske bevægelse fra 1919 til 1945 formåede ikke at overbevise franske par om, at de havde en patriotisk pligt til at hjælpe med at øge deres lands fødselsrate. Selv regeringen var tilbageholdende med sin støtte til bevægelsen. Det var først mellem 1938 og 1939, at den franske regering blev direkte og permanent involveret i den pronatalistiske indsats. Selvom fødselsraten begyndte at stige i slutningen af ​​1941, blev tendensen ikke opretholdt. Faldende fødselsrate blev igen en stor bekymring blandt demografer og embedsmænd, der begyndte i 1970'erne. I midten af ​​2018 blev der indført et lovforslag om lovliggørelse af enlige kvinder og lesbiske par for at få fertilitetsbehandling. I begyndelsen af ​​2020 godkendte senatet lovforslaget 160 stemmer mod 116. De er et skridt tættere på at legalisere fertilitetsbehandlinger for alle kvinder uanset seksuel orientering eller civilstand. Snart er der ingen grund til, at lesbiske par eller enlige kvinder rejser for at kunne stifte deres egen familie.

Forenede Stater

Fra 1800 til 1940 faldt fertiliteten i USA. Der var et markant fald i fertiliteten i begyndelsen af ​​1900'erne, forbundet med forbedrede præventionsmidler, større adgang til prævention og seksualitetsinformation og den "første" seksuelle revolution i 1920'erne.

USA's rå fødselsrate (fødsler pr. 1000 indbyggere); Baby Boom år i rødt.

Efter anden verdenskrig

Efter 1940 begyndte fertiliteten pludselig at stige igen og nåede en ny top i 1957. Efter 1960 begyndte fertiliteten hurtigt at falde. I Baby Boom -årene (1946–1964) giftede kvinder sig tidligere og fik deres babyer før; antallet af børn født af mødre efter 35 år steg ikke.

Seksuel revolution

Efter 1960 blev nye præventionsmetoder tilgængelige, den ideelle familiestørrelse faldt fra 3 til 2 børn. Par udsatte ægteskab og første fødsler, og de reducerede antallet af tredje og fjerde fødsler kraftigt.

Infertilitet

Infertilitet refererer primært til en persons biologiske manglende evne til at bidrage til undfangelse . Infertilitet kan også referere til tilstanden hos en kvinde, der ikke er i stand til at gennemføre en graviditet til fuld sigt . Der er mange biologiske årsager til infertilitet, herunder nogle, som medicinsk intervention kan behandle.

Se også

Fodnoter

Referencer

Denne artikel indeholder materiale fra Citizendium- artiklen " Fertilitet (demografi) ", som er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 Unported License, men ikke under GFDL .

  • Barrett, Richard E., Donald J. Bogue og Douglas L. Anderton. The Population of the United States 3rd Edition (1997) kompendium af data
  • Campagne, Daniel M (2013). "Kan mandlig fertilitet forbedres før assisteret reproduktion gennem kontrol af ikke -almindeligt betragtede faktorer?" . International Journal of Fertility & Sterility . 6 (4): 214–23. PMC  3850314 . PMID  24520443 .
  • Coale, Ansley J. og Susan C. Watkins, red. Fertilitetens tilbagegang i Europa, (1986)
  • Eversley, DEC Social Theories of Fertility and the Malthusian Debate (1959) onlineudgave
  • Garrett, Eilidh et al. Familiestørrelse i England og Wales: Sted, klasse og demografi, 1891-1911 (2001) onlineudgave
  • Grabill, Wilson H .. Clyde V. Kiser, Pascal K. Whelpton. The Fertility of American Women (1958), indflydelsesrig undersøgelse på toppen af ​​Baby Boom online -udgaven
  • GuzmÁn, JosÉ Miguel et al. Fertilitetsovergangen i Latinamerika (1996) onlineudgave
  • Haines, Michael R. og Richard H. Steckel (red.), A Population History of North America. Cambridge University Press, 2000, 752 s. Avanceret stipendium
  • Hawes, Joseph M. og Elizabeth I. Nybakken, red. Amerikanske familier: en forskningsguide og historisk håndbog. (Greenwood Press, 1991)
  • Klein, Herbert S. A Population History of the United States. Cambridge University Press, 2004. 316 s
  • Knox, PL et al. USA: En moderne menneskelig geografi. Longman, 1988. 287 s.
  • Kohler, Hans-Peter Fertilitet og social interaktion: et økonomisk perspektiv (2001) onlineudgave
  • Leete, Richard. Dynamics of Values ​​in Fertility Change (1999) onlineudgave
  • Lovett, Laura L. Opfattelse af fremtiden: Pronatalisme, reproduktion og familien i USA, 1890–1938, (2007) 236 sider;
  • Mintz Steven og Susan Kellogg. Indenlandske revolutioner: en social historie om amerikansk familieliv. (1988)
  • Pampel, Fred C .; Peters, H. Elizabeth (1995). "Easterlin -effekten". Årlig gennemgang af sociologi . 21 : 163–194. doi : 10.1146/annurev.so.21.080195.001115 . PMID  12291060 .
  • Population Reference Bureau, Population Handbook (5. udg. 2004) online (5. udg. 2004).
  • Reed, James. Fra Private Vice til Public Virtue: The Birth Control Movement og American Society Siden 1830. 1978.
  • Tarver, James D. The Demography of Africa (1996) online udgave
  • Weeks, John R. Population: An Introduction to Concepts and Issues (10. udgave 2007), standard lærebog

Tidsskrifter

Yderligere læsning

eksterne links