Fokal beslaglæggelse - Focal seizure

Fokal beslaglæggelse
Andre navne Delvise anfald, lokaliserede anfald
Specialitet Neurologi Rediger dette på Wikidata

Fokale anfald (også kaldet partielle anfald og lokaliserede anfald ) er anfald, der oprindeligt kun påvirker en hjernehalvdel af hjernen. Hjernen er opdelt i to halvkugler , der hver består af fire lapper - de frontale, temporale, parietale og occipitale lapper. Et fokalbeslag genereres i og påvirker kun en del af hjernen - en hel halvkugle eller en del af en lap. Symptomerne vil variere alt efter hvor anfaldet opstår. Når der opstår kramper i frontallappen, kan patienten opleve en bølgelignende fornemmelse i hovedet. Når der opstår anfald i den temporale lap , kan der opleves en følelse af déjà vu . Når krampeanfald er lokaliseret til parietallappen , kan en følelsesløshed eller prikken forekomme. Ved krampeanfald i occipitallappen er der rapporteret om synsforstyrrelser eller hallucinationer.

Typer

Som af 2017 er fokale anfald opdeles i to hovedkategorier, omdrejningspunkt debut bevidst , og omdrejningspunktet debut svækket bevidsthed . Det, der tidligere blev betegnet som et sekundært generaliseret anfald, betegnes nu som et fokus for bilateralt anfald .

Ved anfald, der er opmærksom på brændvidde, kan en lille del af en af ​​loberne blive påvirket, og personen forbliver ved bevidsthed. Dette kan ofte være en forløber for et større anfald med nedsat bevidsthed om bevidsthed. Når dette er tilfældet, kaldes det fokalbevidste anfald normalt en aura .

Et brændhæmmet bevidsthedsbeslag påvirker en større del af halvkuglen, og personen kan miste bevidstheden.

Hvis et fokalbeslag spredes fra en halvkugle til den anden side af hjernen, vil dette give anledning til en fokal til bilateral anfald . Personen bliver bevidstløs og kan opleve et tonisk klonisk anfald . Når mennesker har flere fokale anfald, har de generelt en tilstand kendt som temporal lap epilepsi . (Et generaliseret anfald er et, der involverer begge sider af hjernen fra starten.)

Enkle delvise anfald

Enkle partielle anfald er anfald, der kun påvirker en lille region i hjernen, ofte de temporale lapper eller strukturer, der findes der, såsom hippocampi . Folk, der har fokalbevidste anfald forbliver bevidste. Fokusbevidste anfald går ofte forud for større fokal svækkede bevidsthedsbeslag, hvor den unormale elektriske aktivitet spredes til et større område af hjernen. Dette kan resultere i et tonisk-klonisk anfald .

Præsentation

Enkle partielle anfald er en meget subjektiv oplevelse, og symptomerne varierer meget mellem mennesker. Da symptomerne kan være subtile, kan diagnosen forsinkes med måneder eller år. Symptomerne på disse anfald kan også misforstås som auraer, især for epilepsipatienter med flere typer anfaldsdiagnoser. Dette skyldes de forskellige steder i hjernen, hvor anfaldene stammer (f.eks. Rolandic ). Et simpelt delvis beslag kan gå ubemærket hen af ​​andre eller trukket af den syge som blot en "sjov tur". Fokusbevidste anfald starter normalt pludseligt og er meget korte og varer typisk 60 til 120 sekunder.

Nogle almindelige symptomer på et simpelt partielt anfald, når personen er vågen, er:

  • bevaret bevidsthed
  • pludselige og uforklarlige følelser af frygt, vrede, tristhed, lykke eller kvalme
  • følelser af fald eller bevægelse
  • oplever usædvanlige følelser eller fornemmelser
  • ændret hørelsessans, ildelugtende, smagende, seende og taktil opfattelse (sensoriske illusioner eller hallucinationer ) eller følelse af, at miljøet ikke er reelt ( derealisering ) eller dissociation fra miljøet eller selvet ( depersonalisering )
  • en følelse af rumlig forvrængning - ting i nærheden synes at være på afstand
  • déjà vu (fortrolighed) eller jamais vu (ukendt)
  • arbejdet tale eller manglende evne til at tale overhovedet
  • normalt huskes begivenheden detaljeret

Når et anfald opstår under søvn, bliver personen ofte halvbevidst og handler ud fra en drøm, de havde, mens de engagerede sig i det virkelige miljø som normalt. Objekter og mennesker virker normalt normale eller kun let forvrængede for dem og vil være i stand til at kommunikere med dem på et ellers normalt niveau. Men da personen stadig handler i en drømmelignende tilstand, vil de assimilere enhver hallucinationer eller vrangforestillinger i deres kommunikation, ofte tale til en hallucinerende person eller tale om begivenheder eller tanker vedrørende deres drøm eller en hallucination.

Mens sove-symptomer inkluderer:

  • starter normalt i REM-søvn
  • drømmelignende tilstand
  • udseende af fuld bevidsthed
  • hallucinationer eller vrangforestillinger
  • adfærd eller visioner, der er typiske i drømme
  • evne til at engagere sig i miljøet og andre mennesker som i fuld bevidsthed, selvom de ofte opfører sig unormalt, uregelmæssigt eller ikke er sammenhængende
  • fuldstændig hukommelsestab eller assimilering af hukommelsen som om det var en normal drøm om at genvinde fuld bevidsthed
  • drømme om dagligdagen, der ser ud som om de skete i virkeligheden og kan forårsage desorientering ved opvågnen

Selvom hallucinationer kan forekomme under fokalbevidste anfald, adskiller de sig fra psykotiske symptomer ved, at personen normalt er opmærksom på, at hallucinationerne ikke er reelle.

Jacksonian march

Jacksonian march eller Jacksonian anfald er et fænomen, hvor et simpelt partielt anfald spreder sig fra den distale del af lemmen mod det ipsilaterale ansigt (på samme side af kroppen). De involverer en progression af placeringen af anfaldet i hjernen, hvilket fører til en "march" af den motoriske præsentation af symptomer.

Jacksoniske anfald initieres med unormal elektrisk aktivitet i den primære motoriske cortex . De er unikke, idet de rejser gennem den primære motoriske cortex i rækkefølge og påvirker de tilsvarende muskler , ofte med fingrene. Dette mærkes som en prikkende fornemmelse eller en følelse af bølger gennem fingrene, når de berøres sammen. Det påvirker derefter hånden og bevæger sig videre til mere proximale områder på samme side af kroppen. Symptomer, der ofte er forbundet med et Jacksonian-anfald, er pludselige hoved- og øjenbevægelser, prikken, følelsesløshed, smækkende læber og pludselige muskelsammentrækninger. Det meste af tiden kan en af ​​disse handlinger ses som normale bevægelser uden at være forbundet med det anfald, der opstår. De forekommer på intet bestemt tidspunkt og varer kun kortvarigt. De kan resultere i sekundært generaliseret anfald, der involverer begge halvkugler. De kan også starte ved fødderne og manifestere sig som prikken eller nåle og der er smertefulde kramper i fodmusklerne på grund af signalerne fra hjernen. Fordi det er et partielt anfald, er den postiktale tilstand af normal bevidsthed.

Komplekse partielle anfald

En kompleks partielle anfald er et anfald, der er forbundet med ensidig hjernehalvdel involvering og forårsager svækkelse af bevidsthed eller lydhørhed, dvs. ændring af bevidsthed.

Præsentation

Forud for komplekse partielle anfald er ofte en aura . Krampeanfaldet er et anfald, der er fokuseret. Auraen kan manifestere sig som en følelse af déjà vu , jamais vu , frygt, eufori eller depersonalisering . Auraen kan også forekomme som en synsforstyrrelse, såsom tunnelsyn eller en ændring i genstandens opfattede størrelse. Når bevidstheden er svækket, kan personen vise automatismer , såsom læbeklap, tygge eller synke. Der kan også være hukommelsestab ( amnesi ) omkring krampeanfaldet. Personen er muligvis stadig i stand til at udføre rutinemæssige opgaver såsom at gå, selvom sådanne bevægelser ikke er målrettet eller planlagt. Vidner erkender muligvis ikke at noget er galt. Personen kan måske ikke engang indse, at de har oplevet et anfald.

Komplekse partielle anfald kan opstå fra enhver hjernelapp . De stammer oftest fra den mesiale temporale lap , især amygdala , hippocampus og neokortikale regioner. En almindelig associeret hjerneabnormalitet er mesial tidsmæssig sklerose . Mesial temporal sklerose er et specifikt mønster af hippocampus neuronal tab ledsaget af hippocampal gliose og atrofi. Komplekse partielle anfald opstår, når overdreven og synkron elektrisk hjerneaktivitet forårsager nedsat bevidsthed og lydhørhed. Den unormale elektriske aktivitet kan sprede sig til resten af ​​hjernen og forårsage en fokal til bilateralt anfald eller et generaliseret tonisk-klonisk anfald . Den nyere klassificering af 2017-grupper er kun fokale og generaliserede anfald, og generaliserede anfald er dem, der involverer begge sider af hjernen fra starten.

Eponym

Jacksonianske anfald er opkaldt efter deres opdagelsesmand, John Hughlings Jackson , en engelsk neurolog , hvis undersøgelser førte til opdagelsen af ​​anfaldens startpunkt (i den primære motoriske cortex) i 1863.

Referencer

eksterne links

Klassifikation
Eksterne ressourcer