Forhud - Foreskin

Denne artikel handler om menneskelig forhud. For forhud hos andre pattedyr, se Peniskede .

Forhud
Foreskin2.jpg
Forhuden dækker fuldstændigt glans penis
detaljer
Forløber Genital tuberkel , urogenitale folder
Pulsåre Dorsal arterie i penis
Vene Dorsale vener i penis
Nerve Dorsal nerve i penis
Identifikatorer
Latin Praeputium
MeSH D052816
TA98 A09.4.01.011
TA2 3675
FMA 19639
Anatomisk terminologi

Den forhuden er det dobbelte lag fold af glat muskelvæv , blodkar , neuroner , hud og slimhinder del af penis , der dækker og beskytter glans penis og urin meatus . Forhuden er mobil, ret strækbar og fungerer som et naturligt smøremiddel . Forhuden beskrives også som prepuce , et teknisk bredere udtryk, der også omfatter klitorishætte hos kvinder, som forhuden er embryonisk homolog til .

Forhuden hos voksne kan typisk trækkes tilbage over glans. Dækning af glans i slap og oprejst tilstand varierer afhængigt af forhuden længde. Forhuden er fastgjort til glans ved fødslen og kan generelt ikke trækkes tilbage i barndommen. Manglende evne til at trække forhuden tilbage i barndommen bør ikke betragtes som et problem, medmindre der er andre symptomer. Den stærkt innerveres mucokutan zone af penis forekommer nær spidsen af forhuden.

Forhuden kan blive udsat for en række patologiske tilstande. De fleste tilstande er sjældne og behandles let. I nogle tilfælde, især ved kroniske tilstande , kan behandlingen omfatte omskæring , en procedure, hvor forhuden delvist eller fuldstændigt fjernes.

Struktur

Diagram over en del af den mandlige anatomi

Ydersiden af ​​forhuden er en fortsættelse af huden på penisens skaft , men den indre forhud er en slimhinde som indersiden af ​​øjenlåget eller munden. Den slimhindezone opstår, hvor den ydre og indre forhud mødes. Ligesom øjenlåget er forhuden fri til at bevæge sig, efter at den er adskilt fra glans , hvilket normalt opstår før eller i puberteten . Forhuden er fastgjort til glans af et frenulum , et stærkt vaskulariseret væv i penis. Verdenssundhedsorganisationen udtaler, at "[t] he frenulum danner grænsefladen mellem de ydre og indre forhudslag, og når penis ikke er oprejst, strammer den for at indsnævre forhudsåbningen.

Den menneskelige forhud indeholder en skede af muskelvæv lige under huden, tidligere kendt som peripenisk muskel og nu kaldet dartos fascia, hvoraf de fleste er indeholdt i forhuden. Elastiske fibre er indeholdt i dartos fascia, som danner en hvirvel ved forhuden. Fibrene hvirvler som en lukkemuskel hos spædbørn, som åbner for at tillade passage af urin, men lukker for at beskytte glanspenis mod fremmedlegemer og forurenende stoffer. Dartos fascia er følsom over for temperatur og udvider sig og trækker sig sammen med temperaturændringer. Dartos fascia er kun løst forbundet med det underliggende væv, så det giver hudens mobilitet og elasticitet i penishuden.

Ifølge de histologiske fund fra British Association of Urological Surgeons baseret på en undersøgelse foretaget om obduktion af 22 forhuden, "præpucen giver en stor og vigtig platform for flere nerver og nerveender", The College of Physicians and Surgeons of British Columbia har skrevet, at forhuden er "sammensat af en ydre hud og en indre slimhinde, der er rig på specialiserede sensoriske nerveender og erogent væv."

Langerhans -celler er umodne dendritiske celler, der findes i alle områder af penisepitelet, men er mest overfladiske i forhudens indre overflade.

Arealet af den ydre forhud måler 7–100 cm 2 , og den inderste forhud måler 18–68 cm. 2

I 1996, efter en undersøgelse af 22 kadavere, offentliggjorde den pensionerede patolog John Taylor et indflydelsesrige papir, hvor han foreslog, at forhudens foldede hud var en tydelig anatomisk struktur kaldet " riflet bånd ", og at det spillede en vigtig rolle hos mænd seksuel funktion. En anmeldelse fra 2015 af Cox og kolleger sagde, at indslaget var særligt for nogle mænd, og at illustrationer af det "ridged band" havde været inkonsekvente i det, de pegede på.

Udvikling

Forhuden er til stede i ikke-menneskelige primater , herunder chimpansen .

Når forhuden naturligt har adskilt sig fra glans , kan forhudens to lag af ydre hud og indre slimhinde trækkes tilbage for at afsløre glans og indre forhud.

Hos børn dækker forhuden sædvanligvis glans helt, men hos voksne er det måske ikke det. Under erektion varierer graden af ​​automatisk forhuden tilbagetrækning betydeligt; hos nogle voksne forbliver forhuden dækkende hele eller nogle af glans indtil den trækkes tilbage manuelt eller ved seksuel aktivitet. Denne variation blev af Chengzu (2011) betragtet som en unormal tilstand kaldet 'prepuce redundant'. Hyppig tilbagetrækning og vask under forhuden foreslås for alle voksne, men især for dem med en lang eller 'redundant' forhud. Når forhuden er længere end den oprejste penis, vil den ikke spontant trække sig tilbage ved erektion.

Nogle mænd kan ifølge Xianze (2012) være tilbageholdende med, at deres glans eksponeres på grund af ubehag, når det gnider mod tøj, selvom det blev rapporteret, at ubehaget på glans reduceres inden for en uge efter kontinuerlig eksponering. Guochang (2010) siger, at for dem, hvis forhud er for stramme til at trække sig tilbage eller har nogle vedhæftninger, bør tvangsindtrækning undgås, da det kan forårsage skade.

Fungere

Forhuden dækker typisk glans, når penis ikke er oprejst (øverste billede), men normalt trækker sig tilbage ved erektion (nederste billede). Dækning af glans i slap og oprejst tilstand varierer afhængigt af forhuden længde.

I 2007 sagde Verdenssundhedsorganisationen (2007), at der var "debat om forhudens rolle med mulige funktioner, herunder at holde glans fugtigt, beskytte den udviklende penis i livmoderen eller øge seksuel nydelse på grund af tilstedeværelsen af ​​nerve receptorer" . Forhuden hjælper med at give tilstrækkelig hud under en erektion.

Forhuden beskytter glans. Forhuden beskytter spædbørns glans mod ammoniak og afføring i bleer, hvilket reducerer forekomsten af kødstenose og fortsætter med at beskytte glans mod slid og traumer gennem hele livet. Folden af ​​prepuce bevarer sub-preputial vådhed, hvilket kan forårsage smegma, når der ikke udføres korrekt hygiejne.

Forhuden indeholder Meissners legemer , som er nerveender involveret i finfølsomhed. En undersøgelse af hudprøver viste, at Meissners indeks i forhold til andre hårløse hudområder på kroppen var højest i fingerspidsen (0,96) og lavest i forhuden (0,28) antydede, at forhuden har det mindst følsomme hårløse væv i legeme. Histologiske undersøgelser af penisens sensoriske egenskaber har fundet ud af, at forhuden ikke har nogen rolle i seksuel fornemmelse.

Udvikling

Hos primater er forhuden til stede i kønsorganerne hos begge køn og har sandsynligvis været til stede i millioner af års udvikling. Udviklingen af ​​komplekse peniske morfologier som forhuden kan have været påvirket af kvinder.

I moderne tid er der kontroverser om, hvorvidt forhuden er en vital eller forladt struktur . I 1949 bemærkede den britiske læge Douglas Gairdner, at forhuden spiller en vigtig beskyttende rolle hos nyfødte. Han skrev: "Det hedder ofte, at præpuasen er en vestigial struktur uden funktion ... Det ser imidlertid ikke ud til at være tilfældigt, at i de år, hvor barnet er inkontinent, er glans fuldstændig iklædt præpuoen, for, berøvet af denne beskyttelse, bliver glans modtagelige for skader ved kontakt med blødt tøj eller serviet. " Under den fysiske seksuelle handling reducerer forhuden friktion, hvilket kan reducere behovet for yderligere smøringskilder. "Nogle medicinske forskere hævder imidlertid, at omskårne mænd nyder godt af sex, og at forhuden forårsager flere problemer, end den er værd i betragtning af nyere forskning om hiv -transmission." I offentliggørelsen af Global Health Journal: Science and Practice i marts 2017 skrev Morris og Krieger: "Variabiliteten i forhudens størrelse er i overensstemmelse med, at forhuden er en vestigial struktur."

Klinisk betydning

Forhuden kan være involveret i balanitis , phimosis , seksuelt overført infektion og peniskræft . American Academy of Pediatricians 'tekniske rapport fra 2012 om omskæring fandt ud af, at forhuden har en tendens til at indeholde mikroorganismer, der kan føre til urinvejsinfektioner hos spædbørn og har en tendens til at bidrage til overførsel af seksuelt overførte infektioner hos voksne.

Frenulum breve er et frenulum, der er utilstrækkeligt langt til at forhuden kan trække sig helt tilbage, hvilket kan føre til ubehag under samleje.

Phimosis er en tilstand, hvor forhuden hos en voksen ikke kan trækkes ordentligt tilbage. Phimosis kan behandles ved hjælp af topiske steroidsalver og smøremidler under sex; i alvorlige tilfælde kan omskæring være nødvendig. Posthitis er en betændelse i forhuden.

En tilstand kaldet parafimose kan forekomme, hvis en stram forhud bliver fanget bag glans og svulmer op som en restriktiv ring. Dette kan afbryde blodtilførslen, hvilket resulterer i iskæmi i glans penis.

Lichen sclerosus er en kronisk, inflammatorisk hudsygdom, der oftest forekommer hos voksne kvinder, selvom den også kan ses hos mænd og børn. Aktuelt clobetasolpropionat og mometasonfuroat viste sig at være effektive til behandling af genital lav sclerosus.

Nogle fødselsdefekter i forhuden kan forekomme; alle er sjældne. I apostia er der ingen forhud ved fødslen, i mikropati dækker forhuden ikke glans, og i makropostia, også kaldet og medfødt megaprepuce, strækker forhuden sig godt forbi slutningen af ​​glans.

Det har vist sig, at større forhuden placerer uomskårne mænd i en øget risiko for hiv -infektion sandsynligvis på grund af det større overfladeareal af indre forhud og den høje koncentration af Langerhans -celler.

Samfund og kultur

Ændringer

Se også: Omskæring og restaurering af forhuden
Preputioplastik:
Fig 1. Penis med stram phimotic ring gør det svært at trække forhuden tilbage.
Fig. 2. Huden trækkes tilbage under bedøvelse med den phimotiske ring eller stenose, der indsnævrer penisens skaft og skaber en "talje".
Fig 3. Snit lukket sideværts.
Fig 4. Penis med den løsne forhud udskiftet over glans.

Preputioplastik er den mest almindelige teknik til forhudsrekonstruktion , oftest når en dreng fødes med en for lille forhud; en lignende procedure udføres for at lindre en stram forhud uden at ty til omskæring.

Omskæring er fjernelse af forhuden, enten delvist eller fuldstændigt. For nyfødte kan det gøres for religiøse krav eller personlige præferencer omkring hygiejne og æstetik. Omskæring kan også udføres på børn eller voksne til behandling af phimosis, balanitis eller for at forhindre overførsel af seksuelt overførte infektioner. De etik omskæring hos børn er en kilde til kontrovers . Fra 2012 var der ikke blevet offentliggjort nogen vellykket teknik til at rekonstruere en omskåret forhud. Nogle mænd har brugt vægte til at strække penisens hud til at regrow en forhud; det resulterende væv dækker glans, men replikerer ikke funktionerne i en forhud.

Andre kulturelle eller æstetiske metoder omfatter genitale piercinger, der involverer forhuden og skærer forhuden .

Forhudsbaserede produkter

Humane neonatale dermale fibroblaster isoleret fra forhuden farvet med calcein-AM . Sådanne celler bruges almindeligvis i bioreaktor- og vævstekniske applikationer.

Forhud opnået ved omskæringsprocedurer bruges ofte af biokemiske og mikro-anatomiske forskere til at studere strukturen og proteiner af menneskelig hud. Især har forhud hentet fra nyfødte vist sig at være nyttige til fremstilling af mere menneskelig hud.

Forhud hos babyer bruges også til hudtransplantationsvæv og til β -interferonbaserede lægemidler.

Forhudafledte fibroblaster er blevet brugt i biomedicinsk forskning og kosmetiske anvendelser.

Seksuel praksis

Forhuden kan spille en rolle i seksuel praksis som docking . Docking er en homoseksuel seksuel praksis , der involverer gensidig onani , ved at indsætte glans penis i forhuden på en anden penis.

Historie

I det gamle Grækenland blev forhuden værdsat, især præpuder, der var længere i længden. Den tidligste kendte illustrerende skildring af forhuden stammer fra egyptiske kongeriger . Forhuden kan ses afbildet i kunst fra forskellige aldre.

Referencer

eksterne links