Restaurering af forhuden - Foreskin restoration

Fra Wikipedia, den gratis encyklopædi
Dobbelt spændingsgenoprettelsesmiddel påført en omskåret penis til ikke-kirurgisk genopretning af forhuden

Forhudgendannelse er processen med at udvide huden penis for at rekonstruere et organ svarende til forhuden , som er blevet fjernet ved omskæring eller skade. Forhudgendannelse opnås primært ved at strække penisens resterende hud, men der findes også kirurgiske metoder. Restaurering skaber en facsimile af forhuden, men specialiserede væv, der fjernes under omskæring, kan ikke genvindes. Faktisk regenerering af forhuden er eksperimentel på dette tidspunkt. Nogle former for restaurering involverer kun delvis regenerering i tilfælde af en high-cut, hvor omskæreren føler, at omskæreren fjernede for meget hud, og at der ikke er nok hud til, at erektioner kan være behagelige.

Historie

I den græsk-romerske verden blev intakte kønsorganer , inklusive forhuden , betragtet som et tegn på skønhed, høflighed og maskulinitet. I klassiske græske og romerske samfund (8. århundrede f.Kr. til 6. århundrede e.Kr.) blev eksponering af glans betragtet som modbydeligt og upassende og svarede ikke til det hellenistiske ideal om gymnastisk nøgenhed. Mænd med korte forhuden ville bære kynodesme for at forhindre eksponering. Som en konsekvens af dette sociale stigma blev en tidlig form for forhudsgenopretning kendt som epispasme praktiseret blandt nogle jøder i det antikke Rom (8. århundrede f.Kr. til 5. århundrede e.Kr.).

Forhudgenopretning er af gammel oprindelse og dateres tilbage til den romerske kejser Tiberius 'regeringstid (14-37 e.Kr.), da der blev taget kirurgiske midler til at forlænge forhuden hos personer født med enten en kort forhud, der ikke dækkede glans fuldstændigt eller fuldstændigt udsatte glans som følge af omskæring . Igen, under anden verdenskrig søgte nogle europæiske jøder restaurering af forhuden for at undgå naziforfølgelse .

Ikke-kirurgiske teknikker

Vævsudvidelse

Gendannelse af ikke-kirurgisk forhud, der opnås gennem vævsudvidelse , er den mere almindeligt anvendte metode.

Vævsexpansion har længe været kendt for at stimulere mitose , og forskning viser, at regenererede humane væv har attributterne for det oprindelige væv. I modsætning til konventionelle hududvidelsesteknikker kan processen med ikke-kirurgisk forhudsgenopretning tage flere år at gennemføre.

Metoder og enheder

Anvendelse af en typisk restaureringsenhed, TugAhoy, kaldet et 'kinesisk puslespil' af opfinderen.

Under genopretning via vævsekspansion trækkes den resterende penile hud frem over glanset, og spændingen opretholdes enten manuelt eller ved hjælp af en forhudsgenoprettelsesanordning .

Manuelle metoder bruges ofte af mænd, der først starter restaurering, men kan bruges på ethvert trin i restaureringsprocessen og henviser til nødvendigheden af ​​restauratøren til manuelt at opretholde spændingen ved at holde huden stramt med fingrene ved hjælp af en af ​​flere variationer i fingerplacering.

Mange specialiserede forhudsgenoprettelsesenheder, der griber huden med eller uden tape, er også kommercielt tilgængelige. Spændinger fra disse enheder kan anvendes ved vægte, elastiske stropper eller oppustning som et middel til enten at skubbe huden fremad på penis eller ved en kombination af disse metoder.

T-tape med benrem

Et eksempel på en enhed, der bruger elastiske stropper, er T-Tape-metoden, som blev udviklet i 1990'erne med ideen om at muliggøre restaurering hurtigere.

Inflationsmetoder indebærer forsegling af området mellem glans og huden trukket over det ved hjælp af en fastspændingsanordning (almindeligvis babyflaskens brystvorter anvendes) og enten oppustning af huden eller en ballon placeret under huden.

Forholdsregler

Mængden af ​​spænding, der produceres ved en hvilken som helst metode, skal justeres for at undgå at forårsage skade, smerte eller ubehag og giver en grænse for hastigheden, hvormed ny hud kan dyrkes. Der er en risiko for alvorligt at beskadige væv ved brug af overdreven spænding eller ved at anvende spænding for længe. Hjemmesider om genopretning af forhuden varierer i deres anbefalinger, fra at foreslå et regime med moderate mængder spænding, der anvendes i flere timer om dagen, til at anbefale perioder med højere spænding, der kun anvendes i nogle få minutter om dagen, som med manuelle teknikker.

Fastholdelsesanordninger

I stedet for at vokse ny hud, eller indtil der er vokset nok hud gennem vævsudvidelse, kan nogle mænd vælge at bruge en fastholdelsesanordning til at holde den resterende hud, hvis den er tilgængelig, over glans på en måde svarende til det antikke græske kynodesme . Da glans er en indre membran, oprindeligt beskyttet af forhuden, indtil den fjernes under omskæring , er målet med fastholdelsesmetoder at replikere en beskyttende dækning for glans.

Hvis der ikke findes en tilstrækkelig mængde hud til at opretholde glansdækning med resterende penishud, kan man bruge et kommercielt tilgængeligt kunstigt glansdækning. Eksempler på sådanne kunstige belægninger inkluderer en protetisk forhud lavet af latex, der dækker glans i et fugtigt miljø, og et undertøj, der ombryder penis i en dobbeltlags blødt stof "hætte" for at minimere friktion på glans.

Kirurgiske teknikker

Forhud rekonstruktion

Kirurgiske metoder til genoprettelse af forhuden, kendt som forhuden rekonstruktion, involverer normalt en metode til podning af hud på den distale del af penisakslen. Den podede hud er typisk taget fra pungen , som indeholder den samme glatte muskulatur (kendt som dartos fascia ), ligesom penisens hud gør. En metode involverer en firetrinsprocedure, hvor penisakslen er begravet i pungen i en periode. Sådanne teknikker er dyre og har potentialet til at producere utilfredsstillende resultater eller alvorlige komplikationer relateret til hudtransplantatet. Den frenulum kan også blive rekonstrueret.

Bosatte i British Columbia, Paul Tinari, blev holdt nede og omskåret i en alder af otte i det, som han sagde, var "en rutinemæssig form for straf" for onani på boligskoler . Efter en retssag blev Tinaris kirurgiske forhuden restaureret dækket af British Columbia Health Ministry . Plastikkirurgen, der udførte restaureringen, var den første i Canada, der havde udført en sådan operation og brugte en teknik svarende til den ovenfor beskrevne.

Forhuden regenerering

Der har været stigende interesse for regenerativ medicin som et middel til at regenerere den menneskelige mandlige forhud. Denne mulighed, i modsætning til forhudsretablering, ville resultere i, at en ægte menneskelig mandlig forhud gengroedes. Pionerer inden for regenerativ medicin inkluderer Dr. Anthony Atala fra Wake Forest Institute for Regenerative Medicine (WFIRM).

I begyndelsen af ​​2010, Foregen, en italiensk nonprofit lobbyvirksomhed dedikeret til at finde interesserede forskningsgrupper med henblik på at genvinde den menneskelige mandlige forhud ved hjælp af den regenerative kapacitet i den ekstracellulære matrix , i håb om til sidst at kunne give regenerering til omskårne mænd , blev grundlagt. Det var ikke muligt, og Foregen overgik til en nonprofit, afhængig af velgørende donationer for at udføre sin forskning med sine egne faciliteter. Der var planlagt et klinisk forsøg i slutningen af ​​2010, før det skiftede til sin egen forskningsorganisation, men der var ikke tilstrækkelige donationer til at følge op. Målet blev nået i juni 2012, og det lykkedes dem at få et laboratorium og samarbejde fra biokemikere og regenerativ medicineksperter. Resultater fra deres første kliniske forsøg, decelluriserende tyr forhud til at skabe den ekstracellulære matrix, blev frigivet i februar 2013 og havde i marts 2018 afsluttet forsøg med menneskelige forhuds kadaver, som blev offentliggjort i 2017 og var i gang med peer review som af 2018. Kliniske forsøg med mennesker kan være opnået inden udgangen af ​​2021.

Den foreslåede metode vil indebære at placere patienten under generel anæstesi. Den penile hud ville blive åbnet ved omskæring ar, mens arvævet er kirurgisk debrideret . En biomedicinsk opløsning vil derefter blive anvendt på begge ender af såret, hvilket får forhuden til at regenerere med DNA'et i patientens egne celler. Et biologisk nedbrydeligt stillads (dvs. en kadavers afcellulariserede forhud ) vil blive brugt til at tilbyde støtte til den regenererende forhud. Mens sociale fora har hjulpet med at diskutere aktuelle værktøjer og forhindringer i retning af denne metode, skal videnskabelige og medicinske institutter såvel som bioteknologiske virksomheder involveres for en mere professionel og meningsfuld diskurs og handlingsplan, herunder en mere pålidelig metode til at erhverve kadaver forhud. .

Forhudenregenerering sammen med laboratoriedyrkede peniser (regenerering af hele penis) kan snart være mulig. I 2014 blev det meddelt, at det kunne være muligt fem år fra den oprindelige meddelelse. Det er uklart, om en genoprettet forhud med fuld dækning af glans kan forstyrre montering af en forhuds stillads på penis og efterfølgende regenerering.

Forhudenregenerering er eksperimentel på dette tidspunkt, og fra november 2020 beskriver ingen offentliggjorte medicinske kilder at have fuldt regenereret eller med succes atter fastgjort en funktionel forhud.

Resultater

Stadier af ikke-kirurgisk restaurering

Tidsforbrug

Den tid, der kræves til at genoprette en forhud ved hjælp af ikke-kirurgiske metoder, afhænger af mængden af ​​hud, der er til stede i starten af ​​processen, motivets grad af engagement, de anvendte teknikker, kroppens naturlige grad af plasticitet og længden af ​​forhuden de individuelle ønsker.

Resultaterne af kirurgisk restaurering er øjeblikkelige, men ofte beskrevet som utilfredsstillende, og de fleste restaurationsgrupper fraråder kirurgi.

Fysiske aspekter

En delvist restaureret forhud efter fire års ikke-kirurgisk restaurering

Restaurering skaber en facsimile af prepuce , men specialiserede væv, der fjernes under omskæring, kan ikke genvindes. Der findes kirurgiske procedurer for at reducere åbningens størrelse, når restaureringen er afsluttet (som vist på billedet ovenfor), eller det kan afhjælpes gennem en længere forpligtelse til hududvidelsesregimet for at give mere hud til at samle sig ved spidsen.

Den naturlige forhuden består af glat dartosmuskelvæv (kaldet peripenisk muskel ), store blodkar, omfattende innervation, ydre hud og indre slimhinde.

Den naturlige forhud har tre hovedkomponenter ud over blodkar , nerver og bindevæv : hud, der udsættes udvendigt; slimhinde , som er overfladen i kontakt med glanspenis, når penis er slap; og et muskelbånd inden for forhuden. Generelt vokser huden lettere som reaktion på strækning end slimhinden. Ringen af ​​muskler, der normalt holder forhuden lukket, fjernes helt i de fleste omskæringer og kan ikke genopbygges, så belægningen som følge af strækningsteknikker er normalt løsere end en naturlig forhud. Ikke desto mindre er det ifølge nogle observatører vanskeligt at skelne mellem en restaureret forhud fra en naturlig forhud, fordi restaurering producerer en "næsten normal udseende forhud."

Processen med forhudsgendannelse søger at regenerere noget af det væv, der fjernes ved omskæring, samt give dækning af glans. Ifølge forskning omfatter forhuden over halvdelen af ​​huden og slimhinden i den menneskelige penis.

Hos nogle mænd kan genoprettelse af forhud afhjælpe visse problemer, de tilskriver deres omskæring. Sådanne problemer inkluderer fremtrædende ardannelse (33%), utilstrækkelig penishud til behagelig erektion (27%), erektil krumning fra ujævnt hudtab (16%) og smerte og blødning ved erektion / manipulation (17%). Afstemningen spurgte også om bevidsthed om eller involvering i forhudsgenopretning og indeholdt en åben kommentarsektion. Mange respondenter og deres hustruer "rapporterede, at genoprettelse løste den unaturlige tørhed af den omskårne penis, som forårsagede slid, smerte eller blødning under samleje, og at restaurering byder på unikke fornøjelser, hvilket forbedrede seksuel intimitet." En mand rapporterede, at han havde et stort tab af fornemmelse i glansen, fordi hans forhud ikke var til stede.

Følelsesmæssige, psykologiske og psykiatriske aspekter

En delvist restaureret forhud efter fire års brug af et ikke-kirurgisk restaureringsapparat

Forhudgendannelse er rapporteret at have gavnlige følelsesmæssige resultater hos nogle mænd og er blevet foreslået som en behandling af negative følelser hos nogle voksne mænd om deres omskæring af spædbørn, som en anden besluttede at have udført på dem.

Organisationer

Forskellige grupper er blevet grundlagt siden slutningen af ​​det 20. århundrede, især i Nordamerika, hvor omskæring rutinemæssigt er blevet udført på spædbørn. I 1989 blev National Organization of Restoring Men (NORM) grundlagt som en non-profit støttegruppe for mænd, der foretager genoprettelse af forhuden. I 1991 blev gruppen UNCircumcising Information and Resource Centers (UNCIRC) dannet, som blev indarbejdet i NORM i 1994. NORM-kapitler er blevet grundlagt i hele USA såvel som i Canada, Storbritannien, Australien, New Zealand og Tyskland. I Frankrig er der to foreninger om dette. "Association contre la Mutilation des Enfants" AME (sammenslutning mod lemlæstelse af børn) og for nylig "Droit au Corps" (ret til kroppen).

Se også

Referencer

Bibliografi

eksterne links