Sundhedspleje i Colombia - Health care in Colombia
Sundhedspleje i Colombia refererer til forebyggelse, behandling og håndtering af sygdom og bevarelse af psykisk og fysisk velvære gennem de tjenester, der tilbydes af de medicinske , sygeplejerske og allierede sundhedsfaglige erhverv i Republikken Colombia .
Helbredsproblemer
Tropiske sygdomme er vigtige spørgsmål i Colombia, fordi de er vigtige dødsårsager. Malaria påvirker næsten 85% af det nationale område, hovedsageligt Stillehavskysten , Amazonas jungle og østlige savanner , med anslået 250.000 tilfælde/år og en dødelighed på 3/100.000. Hovedagenten er Plasmodium vivax med 66% af tilfældene, undtagen på Stillehavskysten, hvor Plasmodium falciparum forårsager 75% af tilfældene.
Gul feber og Dengue -feber er store folkesundhedsmæssige bekymringer på grund af deres høje epidemiske potentiale, høje dødelighed og store fordeling af Aedes aegypti . Den colombianske regering udvikler regelmæssigt vaccinationskampagner mod gul feber.
Chagas sygdom er endemisk for Santander Department og nærliggende områder. Andre sygdomme som Leishmania , rabies , Venezuelansk equine encephalitis virus og West nile virus er også til stede i Colombia. Snakebites er en stor bekymring, på grund af mangel på modgiften forsyninger landsdækkende.
Forskellige former for underernæring påvirker befolkningen alvorligt, især børn under fem år, med moderate til svære fejlernæringsfrekvenser på 21% og jernmangelanæmi på 23%. (se aguapanela ).
Historie
I 1514 dræbte en svinepest et flertal af de tusind indbyggere i Darién i nutidens Urabá . I 1550 led Cartagena en epidemi af spedalskhed, som de kaldte "elefancia" .
Den første uddannede læge, Alvaro de Aunón kom til New Granada fra Sevilla Spanien , i 1597 og blev i en kort tid. Den første apotek i Colombia blev åbnet på samme tid på Bogotas hovedtorv af Pedro Lopez Buiza.
I 1636 startede Rodrigo Enriquez de Andrade det første medicinske fakultet i New Granada på St Bartholomew's College med lidt succes på grund af fordommene mod den medicinske karriere i den spanske kultur, hvor det blev betragtet som vulgært og passende for folk i lavere klasse. . Det meste af den medicinske praksis i landet blev leveret af mennesker uden formel uddannelse. Den første medicinske bog, der blev skrevet i Colombia, var " Tratado de medicina y modelo de curar en estas partes de Indias " (engelsk: Treatise on Medice and Models for Curing in These Parts of the Indies ) af Pedro Fernandez de Valenzuela (1662).
I 1740 startede don Vicente Tomás Cansino det medicinske program på Our Lady of the Rosary University . Lægebehandlingen på det tidspunkt blev næsten udelukkende foretaget i de syge folks særlige hjem på grund af manglen på sundhedsinstitutioner. Det første hospital i Colombia var San Pedro Hospital, i hovedstaden Bogotá . Hospitalet begyndte at fungere i 1564, bygget af biskop Juan de los Barrios . I 1739 blev Hospital San Juan de Dios, Bogota åbnet, bygget af fray Pedro Pablo Villamor.
I 1877, Anna Galvis Hotz blev den første colombianske kvinde til at blive en Doctor of Medicine har uddannet den universitetet i Bern i Schweiz , da kvinder ikke kunne komme på universitetet i Colombia på det tidspunkt. I 1925 blev Paulina Beregoff den første kvinde til at blive doktor i medicin fra en colombiansk institution, russisk-amerikaneren tog eksamen fra University of Cartagena . I 1945 blev Inés Ochoa Pérez den første colombianske kvinde, der blev læge i medicin fra en colombiansk institution, der havde taget eksamen fra National University of Colombia .
Sundhedsstandarder i Colombia er forbedret kraftigt siden 1980'erne. En reform fra 1993 ændrede strukturen i offentlige sundhedsfinansieringsstrukturer ved at flytte tilskudsbyrden fra udbydere til brugere. Som følge heraf har medarbejderne været forpligtet til at betale til sundhedsplaner, som arbejdsgiverne også bidrager til. Selvom dette nye system har udvidet befolkningsdækningen af social- og sundhedssystemet fra 21% (før 1993) til 56% i 2004 og 66% i 2005, er der stadig sundhedsmæssige forskelle , hvor de fattige fortsat lider af relativt høje dødeligheder.
Den refraktiv kirurgi keratomileusis blev udviklet af Ignacio Barraquer i 1964 i Bogotá. Den 10. januar 1985 udførte Dr. Elkin Lucena den første vellykkede in vitro -befrugtning , der tillod fødslen af det første latinamerikanske reagensglas baby Carolina Mendez. Den 14. december 1985 udførte Dr. Alberto Villegas den første hjertetransplantation i Latinamerika til Antonio Yepes.
Den 20. maj 1994 modtog Dr. Manuel Elkin Patarroyo Prince of Asturias Awards ved sin tekniske og videnskabelige forskning i udviklingen af syntetisk malariavaccine .
I 2002 havde Colombia 58.761 læger, 23.950 sygeplejersker og 33.951 tandlæger; disse tal svarede til henholdsvis 1,35 læger, 0,55 sygeplejersker og 0,78 tandlæger pr. 1.000 mennesker. I 2005 rapporteredes det, at Colombia kun havde 1,1 læger pr. 1.000 mennesker, sammenlignet med et latinamerikansk gennemsnit på 1,5.
Status for folkesundheden
De offentlige udgifter til sundhed udgjorde 20,5% af de samlede offentlige udgifter og 84,1% af de samlede sundhedsudgifter (private udgifter udgjorde saldoen) i 2003. De samlede sundhedsudgifter udgjorde 5,6 procent af bruttonationalproduktet i 2005. Udgifter pr. Indbygger på sundhedsvæsenet i 2005 til en gennemsnitlig valutakurs var US $ 150.
Beboere i by og land oplever betydelige forskelle i adgangen til sundhedspleje. Dækningen i de tre største byer - Bogotá, Medellín og Cali - var næsten 95 procent. På landligt plan blev de bedste tjenester leveret af afdelingerne i kaffedyrkningsområderne. I bunden af skalaen-hvad angår kvalitet og dækning-var landdistrikterne i de ikke-andinske regioner samt de marginale kvarterer i mellemstore og små byer.
Siden 2001–2 har Colombia halveret antallet af drab, som var mere end 60 pr. 100.000 indbyggere, eller 28.837, i 2002, en af verdens højeste drabstal. I 2006 blev der registreret i alt 17.206 voldelige dødsfald, det laveste tal siden 1987. Bortset fra drab er hjertesygdomme hovedårsagen til for tidlig død, efterfulgt af slagtilfælde, luftvejssygdomme, trafikulykker og diabetes. Vandbårne sygdomme som cerebral malaria og leishmaniasis er udbredt i lavlandet og kystområder. Børnevaccination mod mæslinger i 2004 som en procentdel af børn under 12 måneder var 92 procent.
Erhvervet immundefekt syndrom ( AIDS ) er den femte førende dødsårsag i befolkningen i den erhvervsaktive alder. Ifølge data fra Colombias National Health Institute rapporteret i 2003 havde næsten 240.000 mennesker - for det meste kvinder og unge - eller 0,6 procent af befolkningen været smittet med virussen, siden AIDS ankom til Colombia i oktober 1983. Estimater af antallet af mennesker, der lever med human immundefektvirus (hiv), voksne og børn (0–49 år), varierede i 2005 fra 160.000 til 310.000. Det sammenlignelige tal for kvinder (15–49 år) var 62.000. Antallet af AIDS- og hepatitis B -tilfælde er steget. I 2005 var den anslåede forekomst af hiv voksne for voksne (15–49 år) 0,6 procent. Fra 2006 var mellem 5.200 og 12.000 mennesker døde af aids. Tjenester leveret af den nye multisektorale nationale plan, der blev lanceret i juli 2004, omfatter integreret pleje af mennesker, der lever med hiv og levering af antiretrovirale lægemidler. Under planen har omkring 12.000 mennesker modtaget kombineret antiretroviral behandling (ca. 54% af dem, der har brug for det).
Vaccination
Fra 2016 vaccinerede Colombia mod 26 sygdomme og deltog i vaccinationsugen i Amerika . Colombia begyndte at vaccinere mod COVID-19 i februar 2021.
Lov 100 af 1991
Den nationale forfatning blev reformeret i 1991, og med dette formål blev det generelle system for social sikring reformeret med implementeringen af lov 100, som bredt udvidede sundhedsdækningen til befolkningen; de økonomiske ressourcer til at finansiere denne reform var imidlertid utilstrækkelige, hvilket forårsagede sammenbrud af mange folkesundhedsinstitutioner og påvirkede det medicinske personales indkomst. Loven 100 fra 1993 er opdelt i fire bøger:
- Første bog: Om pensionsregler .
- Anden bog: Om det generelle sundhedssystem
- Tredje bog: Om arbejdsmiljø
- Fjerde bog: Om komplementære sociale ydelser
Reformen af det colombianske sundhedsvæsen havde tre hovedmål:
- Opnåelsen af en antitrust politik, for at undgå forbinde statslige sundhed monopol .
- Indarbejdelse af private sundhedsudbydere på sundhedsmarkedet
- Oprettelsen af en subsidieret sundhedssektor, der dækker den fattigste befolkning.
Lovens generelle principper bestemmer, at sundhedsydelser er en offentlig service, der skal ydes på betingelser af færdigheder, universalitet, social solidaritet og deltagelse. Lovens artikel 153 foreskriver, at sundhedsforsikring er obligatorisk, at sundhedsudbydere skal have administrativ autonomi, og at sundhedsbrugere skal have frit valg af sundhedsudbydere.
Ordliste over akronymer
- SISBEN: Sistema de Identificación de Beneficiarios de Subsidios Sociales (identifikationssystem for modtagere af sociale tilskud ).
- EPS: Entidades Promotoras de Salud. (Sundhedsfremmende enheder)
- EPS-S: Entidades Promotoras de Salud Subsidiadas. (Subsidierede sundhedsfremmende enheder).
- INS: Instituto Nacional de Salud (National Institute of Health)
- IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. (Institutioner for sundhed)
- ESE: Empresas Sociales del Estado. (Statal sociale organisationer)
- ESS: Empresas Solidarias de Salud. (Organisationer for sundhedssolidaritet)
- CCF: Cajas de Compensación Familiar. (Finansielle institutioner for familievelfærd)
- POS: Plan Obligatorio de Salud. (Obligatorisk sundhedsplan)
- Fondo SYGA eller FOSYGA: Fondo de Solidaridad y Garantía. (Solidaritetsfond og garantier)
- MAPIPOS: Manual de Procedimientos y Actividades del POS. (POS-relaterede procedurer og aktiviteter håndbog)
- SOAT: Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (obligatorisk bilforsikring )
SISBEN
Systemet til udvælgelse af støttemodtagere til sociale programmer (El Sistema de Seleccion de Beneficiarios para Programas Sociales), det nationale system til identifikation af støttemodtagere for socialt tilskud, klassificerer folket i henhold til de boligejendomme, der skal modtage offentlige tjenester. Alle borgmestre bør foretage lagdeling af beboelsesejendomme i deres kommune eller distrikt.
De fleste af de sociale tilskud og folkesundhedsprogrammer er fokuseret på lag 1 og 2 (og det nyligt introducerede lag 0). Den bedrageriske ekspedition af SISBEN ID -kort på lavt niveau er i øjeblikket et af de største problemer i sundhedsvæsenet. Regionpolitikere beskyldes ofte for at have givet dem i bytte for stemmer til mennesker, der ikke virkelig har brug for det. Forkert identifikation af støttemodtagere og politiske spørgsmål udgør en udfordring for systemet, der forhindrer mennesker i nød i at modtage tilskud og fordele, der er designet til dem.
EPS
National Health Superintendent (Superintendencia de Salud) definerer, hvilke organisationer der kan kvalificeres som EPS i henhold til et antal eller krav, herunder infrastruktur, kapital, antal brugere, funktionalitet og dækning. EPS's funktion er at sælge sundhedspakker til offentligheden og indgå sådanne tjenester med den sundhedsydende institution.
Nogle EPS -udbydere tilbyder en "Plan Complementario", der giver patienten mere udvidet dækning og prioriteret service.
De fleste EPS -udbydere tilbyder også "Medicina Prepagada", der tilbyder patienten det højeste niveau af lægehjælp og prioriteret service til meget højere omkostninger.
Sundhedspersonale og sundhedssystemet
Fra 1. oktober 2014 var der 3.620 sundhedsinstitutioner i Colombia , herunder hospitaler , klinikker og ambulancetjenester. Private sundhedsinstitutioner tegner sig for 57% af alle virksomheder i landet.
Selvom ingen enkelt by eller stat skiller sig ud som et centraliseret knudepunkt for hospitaler, findes 80% af virksomhederne inden for 16 (af 39 stater).
Colombia rangerer 22. på Verdenssundhedsorganisationens liste over de bedste sundhedssystemer. Sundhedsstandarder i Colombia er forbedret meget siden 1980'erne, sundhedsreformer har ført til de massive forbedringer i landets sundhedssystemer. Selvom dette nye system har udvidet befolkningsdækningen fra social- og sundhedssystemet fra 21% (før 1993) til 96% i 2012, er der stadig sundhedsmæssige forskelle .
En undersøgelse foretaget af magasinet América Economía rangerede 21 colombianske sundhedsinstitutioner blandt de 44 bedste i Latinamerika, hvilket udgjorde 48 procent af det samlede beløb. Et kræftforsknings- og behandlingscenter blev erklæret som et projekt af national strategisk interesse.