Høreapparat - Hearing aid

Høreapparat
Høreapparat i kanalen
Andre navne	Døvehjælp
[ rediger på Wikidata ]

Et høreapparat er et apparat, der er designet til at forbedre hørelsen ved at gøre lyden hørbar for en person med høretab . Høreapparater er klassificeret som medicinsk udstyr i de fleste lande og reguleret af de respektive bestemmelser. Små lydforstærkere såsom PSAP'er eller andre almindelige lydforstærkende systemer kan ikke sælges som "høreapparater".

Tidlige enheder, såsom øretrompeter eller ørehorn, var passive forstærkningskegler designet til at samle lydenergi og lede den ind i øregangen. Moderne enheder er edb -elektroakustiske systemer, der forvandler miljølyd for at gøre den hørbar i henhold til audiometriske og kognitive regler. Moderne enheder bruger også sofistikeret digital signalbehandling til at forsøge at forbedre taleforståelighed og komfort for brugeren. Sådan signalbehandling omfatter feedback management, bredt dynamisk områdekomprimering, retning, frekvenssænkning og støjreduktion.

Moderne høreapparater kræver konfiguration, der matcher brugerens høretab , fysiske egenskaber og livsstil. Høreapparatet er tilpasset det seneste audiogram og er programmeret efter frekvens. Denne proces kaldes "montering" og udføres af en doktor i audiologi , også kaldet en audiolog (AuD) eller af en høreapparatspecialist (HIS). Den fordel, et høreapparat giver, afhænger i høj grad af kvaliteten af ​​dets montering. Næsten alle høreapparater i brug i USA er digitale høreapparater. Enheder, der ligner høreapparater, inkluderer den osseointegrerede auditive protese (tidligere kaldet benforankret høreapparat ) og cochleaimplantat .

Anvendelser

Høreapparater bruges til en række forskellige patologier, herunder sensorineural høretab , ledende høretab og ensidig døvhed . Høreapparatkandidatur bestemmes typisk af en læge i audiologi, som også passer til enheden baseret på arten og graden af ​​det høretab, der behandles. Mængden af ​​fordele, som brugeren af ​​høreapparatet oplever, er multifaktoriel afhængigt af høretabets type, sværhedsgrad og ætiologi, apparatets teknologi og tilpasning og motivationen, personligheden, livsstilen og generelt brugerens helbred.

Høreapparater er ikke i stand til virkelig at korrigere et høretab; de er et hjælpemiddel til at gøre lyde mere hørbare. Den mest almindelige form for høretab, som der søges høreapparater til, er sensorineural, der skyldes skader på hårcellerne og synapser i cochlea og auditive nerve. Sensorineural høretab reducerer følsomheden for lyd, som et høreapparat delvist kan rumme ved at gøre lyden højere. Andre formindskelser i auditiv opfattelse forårsaget af sensorineural høretab, såsom unormal spektral og tidsmæssig behandling, og som kan påvirke taleopfattelsen negativt, er vanskeligere at kompensere for brug af digital signalbehandling og kan i nogle tilfælde forværres ved brug af forstærkning. Ledende høretab, som ikke indebærer skader på sneglen, har en tendens til at blive behandlet bedre af høreapparater; høreapparatet er i stand til at forstærke lyd tilstrækkeligt til at tage højde for dæmpningen forårsaget af den ledende komponent. Når lyden er i stand til at nå cochlea på normale eller næsten normale niveauer, er cochlea og hørenerven i stand til at transmittere signaler til hjernen normalt.

Almindelige problemer med montering og brug af høreapparater er okklusionseffekten , rekruttering af lydstyrke og forståelse af tale i støj. Når det engang var et almindeligt problem, er feedback generelt nu godt kontrolleret ved brug af feedbackstyringsalgoritmer.

Kandidatur og erhvervelse

Der er flere måder at vurdere, hvor godt et høreapparat kompenserer for høretab. En tilgang er audiometri, der måler et motivs høringsniveau under laboratorieforhold. Tærsklen for hørbarhed for forskellige lyde og intensiteter måles under forskellige forhold. Selvom audiometriske tests kan forsøge at efterligne virkelige forhold, kan patientens egne hverdagens oplevelser variere. En alternativ tilgang er egenrapporteringsvurdering, hvor patienten rapporterer sin oplevelse med høreapparatet.

Høreapparats udfald kan repræsenteres af tre dimensioner:

1. brug af høreapparater
2. hjulpet talegenkendelse
3. fordel/tilfredshed

Den mest pålidelige metode til at vurdere den korrekte justering af et høreapparat er ved hjælp af ægte øremåling . Ægte øremålinger (eller sondemikrofonmålinger) er en vurdering af egenskaberne ved høreapparatforstærkning nær trommehinden ved hjælp af en silikonsonde -rørmikrofon.

Aktuel forskning peger også på høreapparater og korrekt forstærkning som behandling for tinnitus, en medicinsk tilstand, der viser sig som en ringning eller summende i ørerne.

Typer

Der er mange typer høreapparater (også kendt som høreapparater), som varierer i størrelse, effekt og kredsløb . Blandt de forskellige størrelser og modeller er:

• 

  Høreapparat i vakuumrør, cirka 1944

• 

  Transistor kropsbåret høreapparat.

• 

  Et par BTE høreapparater med ørepropper.

• 

  Modtager-i-kanalen høreapparater

• 

  In-the-ear høreapparat

• 

  Høreapparat i kanalen

• 

  Helt i kanalen høreapparater

• 

  Kvinde iført et benforankret høreapparat

• 

  Høreapparat ansøgning

Kropsbåret

Kropsbårne hjælpemidler var de første bærbare elektroniske høreapparater og blev opfundet af Harvey Fletcher, mens han arbejdede på Bell Laboratories . Kropshjælpemidler består af et etui og et øreprop , der er fastgjort med en ledning. Sagen indeholder den elektroniske forstærker komponenter, kontroller og batteri , mens øreproppen typisk indeholder en miniature højttaler . Sagen er typisk omtrent på størrelse med en pakke spillekort og bæres i en lomme eller på et bælte. Uden størrelsesbegrænsninger på mindre høreapparater kan kropsbårne hjælpemodeller give stor forstærkning og lang batterilevetid til en lavere pris. Kropshjælpemidler bruges stadig på nye markeder på grund af deres relativt lave omkostninger.

Bag øret

Bag øret er høreapparater en af ​​to hovedklasser af høreapparater - Bag øret (BTE) og i øret (ITE). Disse to klasser udmærker sig ved, hvor høreapparatet bæres. BTE høreapparater består af en sag, der hænger bag pinna . Etuiet er fastgjort til en øreprop eller kuppelspids med et traditionelt rør, slank rør eller ledning. Røret eller ledningen løber fra den overlegne-ventrale del af pinna til conchaen, hvor øreformen eller kuppelspidsen indsættes i den ydre auditive kanal . Etuiet indeholder elektronik, betjeningselementer, batteri og mikrofon (er). Højttaleren eller modtageren kan være placeret i etuiet (traditionel BTE) eller i øreproppen eller kuppelspidsen (modtager-i-kanalen eller RIC ). BTE høreapparatets RIC -stil er ofte mindre end et traditionelt BTE og bruges mere almindeligt i mere aktive populationer.

BTE'er er generelt i stand til at levere mere output og kan derfor angives for mere alvorlige grader af høretab. BTE'er er imidlertid meget alsidige og kan bruges til næsten enhver form for høretab. BTE'er fås i forskellige størrelser, lige fra en lille "mini BTE" til større, ultra-kraftige enheder. Størrelsen afhænger typisk af det nødvendige outputniveau, modtagerens placering og tilstedeværelsen eller fraværet af en telespole. BTE'er er holdbare, nemme at reparere og har ofte betjeningselementer og batteridøre, der er lettere at manipulere. BTE'er er også let forbundet med hjælpende lyttenheder, såsom FM -systemer og induktionssløjfer . BTE'er bæres almindeligvis af børn, der har brug for en holdbar type høreapparat.

I øret

I øret hjælpemidler (ITE) anordninger passer i den ydre øre skål (kaldet concha ). Da de er større, er disse lettere at indsætte og kan indeholde ekstra funktioner. De er nogle gange synlige, når de står ansigt til ansigt med nogen. ITE høreapparater er skræddersyet til at passe til den enkeltes øre. De kan bruges ved milde til nogle alvorlige høretab. Feedback , et hvin/fløjt forårsaget af lyd (især højfrekvent lyd), der lækker og forstærkes igen, kan være et problem for alvorlige høretab. Nogle moderne kredsløb kan levere feedbackregulering eller annullering for at hjælpe med dette. Udluftning kan også forårsage feedback. En udluftning er et rør, der primært er placeret for at tilbyde trykudligning. Imidlertid kan forskellige udluftningsstile og -størrelser bruges til at påvirke og forhindre feedback. Traditionelt er ITE'er ikke blevet anbefalet til små børn, fordi deres pasform ikke lige så let kunne ændres som øreproppen til en BTE, og derfor måtte hjælpen udskiftes ofte, efterhånden som barnet voksede. Der er imidlertid nye ITE fremstillet af en silikone materiale af at formindsker behovet for dyre udskiftninger. ITE-høreapparater kan tilsluttes trådløst til FM-systemer, f.eks. Med en kropsbåret FM-modtager med induktionshalsbøjle, der sender lydsignalet fra FM-senderen induktivt til telespolen inde i høreapparatet.

Mini i kanal (MIC) eller helt i kanal (CIC) hjælpemidler er generelt ikke synlige, medmindre beskueren ser direkte ind i brugerens øre. Disse hjælpemidler er beregnet til milde til moderat alvorlige tab. CIC'er anbefales normalt ikke til personer med god lavfrekvent hørelse, da okklusionseffekten er meget mere mærkbar. Helt-i-kanalen høreapparater sidder tæt dybt i øret. Det er næsten ikke synligt. Da den er lille, vil den ikke have en retningsbestemt mikrofon, og dens små batterier vil have en kort levetid, og batterierne og kontrollerne kan være svære at styre. Dens placering i øret forhindrer vindstøj og gør det lettere at bruge telefoner uden feedback. Høreapparater i kanalen er placeret dybt i øregangen. De er næsten ikke synlige. Større versioner af disse kan have retningsbestemte mikrofoner. Når de er i kanalen, er de mindre tilbøjelige til at forårsage en tilstoppet følelse. Disse modeller er lettere at manipulere end de mindre helt i kanalen-modeller, men har stadig ulemperne ved at være ret små.

In-ear-høreapparater er typisk dyrere end modstykker bag øret med samme funktionalitet, fordi de er tilpasset patientens øre. Ved montering tager audiologen et fysisk indtryk ( skimmelsvamp ) af øret. Formen scannes af et specialiseret CAD -system, hvilket resulterer i en 3D -model af det ydre øre. Under modelleringen indsættes udluftningsrøret. Den digitalt modellerede skal trykkes ved hjælp af en hurtig prototypeteknik såsom stereolitografi . Endelig samles hjælpemidlet og sendes til audiologen efter et kvalitetskontrol.

Usynlige høreapparater i kanalen

Usynlig i kanalens høreapparater (IIC) -stil i høreapparater passer helt inde i øregangen og efterlader kun få eller ingen spor af et installeret høreapparat synligt. Det er fordi det passer dybere i kanalen end andre typer, så det er ude af syne, selv når man ser direkte ind i øreskålen (concha). En behagelig pasform opnås, fordi skallen af ​​hjælpemidlet er skræddersyet til den enkelte øregang efter at have taget en form. Usynlige typer høreapparater bruger udluftning og deres dybe placering i øregangen for at give en mere naturlig oplevelse af hørelse. I modsætning til andre høreapparattyper er IIC -apparatet størstedelen af ​​øret ikke blokeret (lukket) af en stor plastskal. Det betyder, at lyden kan opsamles mere naturligt ved ørens form og kan bevæge sig ned i øregangen, som den ville med uassisteret hørelse. Afhængig af deres størrelse tillader nogle modeller brugeren at bruge en mobiltelefon som fjernbetjening til at ændre hukommelses- og lydstyrkeindstillinger i stedet for at tage IIC'en ud for at gøre dette. IIC -typer er mest velegnede til brugere op til midaldrende, men er ikke egnede til flere ældre.

Udvidet slid høreapparater

Høreapparater med forlænget slid er høreapparater, der ikke er kirurgisk placeret i øregangen af ​​en høreapparatspecialist. Høreapparatet til forlænget slid repræsenterer det første "usynlige" høreapparat. Disse enheder bæres i 1-3 måneder ad gangen uden fjernelse. De er lavet af blødt materiale designet til at konturere til hver bruger og kan bruges af mennesker med let til moderat alvorligt høretab. Deres nærhed til trommehinden resulterer i forbedret lydretning og lokalisering, reduceret feedback og forbedret højfrekvensforstærkning. Mens traditionelle BTE- eller ITC -høreapparater kræver daglig indsættelse og fjernelse, bæres høreapparater med forlænget slid kontinuerligt og udskiftes derefter med en ny enhed. Brugere kan ændre lydstyrke og indstillinger uden hjælp fra en høreapparatspecialist. Enhederne er meget nyttige for aktive individer, fordi deres design beskytter mod fugt og ørevoks og kan bæres under træning, brusebad osv. Fordi enhedens placering i øregangen gør dem usynlige for observatører, er høreapparater med længere slid populære blandt dem, der er selvbevidste om æstetikken i BTE- eller ITC-høreapparatmodeller. Som med andre høreapparater er kompatibilitet baseret på en persons høretab, ørestørrelse og -form, medicinske tilstande og livsstil. Ulemperne omfatter regelmæssig fjernelse og genindsættelse af enheden, når batteriet dør, manglende evne til at gå under vandet, ørepropper under brusebad og for lidt ubehag ved pasformen, da den er indsat dybt i øregangen, den eneste del af kroppen, hvor huden hviler direkte oven på knoglen.

CROS høreapparat

Et CROS -høreapparat er et høreapparat, der overfører auditive oplysninger fra den ene side af hovedet til den anden side af hovedet. Kandidater omfatter personer, der har dårlig ordforståelse på den ene side, ingen hørelse på den ene side, eller som ikke nyder godt af et høreapparat på den ene side. CROS høreapparater kan se meget ud som bag øret høreapparater. CROS -systemet kan hjælpe patienten med god lokalisering og forståelse af auditive oplysninger om deres dårlige side.

Knogleforankret

Et benforankret høreapparat (BAHA) er en kirurgisk implanteret auditiv protese baseret på knogleledning. Det er en mulighed for patienter uden eksterne øregange, når konventionelle høreapparater med en skimmel i øret ikke kan bruges. BAHA bruger kraniet som en vej for lyd til at rejse til det indre øre . For mennesker med konduktivt høretab omgår BAHA den ydre auditive kanal og mellemøret og stimulerer den fungerende snegle. For mennesker med ensidig høretab bruger BAHA kraniet til at lede lyden fra den døve side til siden med den fungerende snegle.

Personer under to år (fem i USA) bærer typisk BAHA -enheden på et Softband. Dette kan bæres fra en måned, da babyer har en tendens til at tolerere dette arrangement meget godt. Når barnets kranieben er tilstrækkeligt tykt, kan en " titanium " stolpe kirurgisk indlejres i kraniet med et lille anlæg udsat uden for huden. BAHA Høreapparatet sidder på denne abutment og transmitterer lyd vibrationer til den eksterne anlæg af titanimplantatet. Implantatet vibrerer kraniet og det indre øre, som stimulerer det indre øres nervefibre , hvilket tillader hørelse.

Den kirurgiske procedure er enkel både for kirurgen, hvilket indebærer meget få risici for den erfarne ørekirurg. For patienten rapporteres minimalt ubehag og smerter. Patienter kan opleve følelsesløshed i området omkring implantatet, da små overfladiske nerver i huden skæres under proceduren. Dette forsvinder ofte efter et stykke tid. Der er ingen risiko for yderligere høretab på grund af operationen. Et vigtigt træk ved BAHA er, at hvis en patient af en eller anden grund ikke ønsker at fortsætte med arrangementet, tager det kirurgen mindre end et minut at fjerne det. BAHA begrænser ikke bæreren fra aktiviteter som friluftsliv, sportsaktiviteter osv.

En BAHA kan tilsluttes et FM -system ved at tilslutte en miniaturiseret FM -modtager til den.

To hovedmærker fremstiller BAHA'er i dag - de originale opfindere Cochlear og høreapparatfirmaet Oticon .

Briller hjælper

I slutningen af ​​1950'erne til 1970'erne, før in-the-ear-hjælpemidler blev almindelige (og i en æra, hvor tykke briller var populære), valgte folk, der havde både briller og høreapparater, ofte en type høreapparat, der var indbygget i tempelstykker af brillerne. Kombinationen af ​​briller og høreapparater var imidlertid ufleksibel: sortimentet af billedformater var begrænset, og brugeren måtte bære både høreapparater og briller på én gang eller ikke bære nogen af ​​dem. I dag kan folk, der bruger både briller og høreapparater, bruge typer i øret, eller hvile et BTE pænt ved siden af ​​brillens arm. Der er stadig nogle specialiserede situationer, hvor høreapparater indbygget i rammen af ​​briller kan være nyttige, f.eks. Når en person hovedsageligt har høretab i det ene øre: lyd fra en mikrofon på den "dårlige" side kan sendes gennem rammen til rammen side med bedre hørelse.

Dette kan også opnås ved at bruge høreapparater i CROS- eller bi-CROS-stil, som nu er trådløse til at sende lyd til den bedre side.

Brillehøreapparater

Disse bæres generelt af mennesker med et høretab, der enten foretrækker en mere kosmetisk appel af deres høreapparater ved at være fastgjort til deres briller, eller hvor lyden ikke kan sendes på normal måde via et høreapparat, måske på grund af en blokering i øregang. vej, eller hvis klienten lider af kontinuerlige infektioner i øret. Brillehjælpemidler findes i to former, knogleledningsbriller og luftledningsbriller .

Knogleledningsbriller

Lyde transmitteres via en modtager, der er fastgjort fra brillenes arm, og som sidder fast bag kraniet på kraniet bag på øret (mastoidproces) ved hjælp af tryk, der påføres brillenes arm. Lyden sendes fra modtageren på brillenes arm til det indre øre (cochlea) via den benede del. Processen med at overføre lyden gennem knoglen kræver en stor mængde strøm. Knogleledningshjælpemidler har generelt et dårligere respons ved høj tonehøjde og bruges derfor bedst til ledende høretab, eller hvor det er upraktisk at montere standard høreapparater.

Luftledningsbriller

I modsætning til knogleledningsbrillerne transmitteres lyden via høreapparater, der er fastgjort til brillens arm eller arme. Når du fjerner dine briller til rengøring, fjernes høreapparaterne samtidigt. Selvom der er ægte tilfælde, hvor brillehjælpemidler er et foretrukket valg, er de måske ikke altid den mest praktiske løsning.

Retningsbriller

Disse 'hørebriller' indeholder en retningsbestemt mikrofonfunktion: fire mikrofoner på hver side af rammen fungerer effektivt som to retningsbestemte mikrofoner, der er i stand til at skelne mellem lyd, der kommer forfra og lyd, der kommer fra brugerens sider eller bagside. Dette forbedrer signal-støj-forholdet ved at muliggøre forstærkning af lyden, der kommer forfra, den retning, som brugeren kigger i, og aktiv støjkontrol for lyde, der kommer fra siderne eller bagfra. Først for nylig er den krævede teknologi blevet lille nok til at blive monteret i glassets stel. Som en nylig tilføjelse til markedet er dette nye høreapparat i øjeblikket kun tilgængeligt i Holland og Belgien.

Stetoskop

Disse høreapparater er designet til læger med høretab, der bruger stetoskoper . Høreapparatet er indbygget i stetoskopets højttaler, som forstærker lyden.

Høreapparat ansøgning

Høreapparatapplikation (HAA) er en software, der ved at blive installeret på en mobil beregningsplatform forvandler den til et høreapparat.

Princippet for HAA -drift svarer til de grundlæggende principper for betjening af traditionelle høreapparater: mikrofonen modtager et akustisk signal og konverterer det til en digital form. Lydforstærkning opnås ved hjælp af en mobil beregningsplatform i overensstemmelse med graden og typen af ​​brugeres høretab . Det behandlede lydsignal omdannes til et lydsignal og udsendes til brugeren i hovedtelefonerne / headsettet . Signalbehandling implementeres i realtid .

Konstruktion af mobile beregningsmæssige platforme indebærer foretrukne brug af stereo headsets med to højttalere, som gør det muligt udfører binaural hørelse korrektion for venstre og højre øre hver for sig. HAA kan fungere med både kablede og trådløse headset og hovedtelefoner .

Som regel har HAA flere betjeningstilstande: opsætningstilstand og høreapparattilstand . Opsætningstilstand indebærer, at brugeren sender en in situ-audiometriprocedure , som bestemmer brugerens høreegenskaber. Høreapparattilstand er et hørekorrektionssystem, der korrigerer brugerens hørelse i overensstemmelse med brugerens høretærskler . HAA inkorporerer også baggrundsstøjundertrykkelse og undertrykkelse af akustisk feedback .

Brugeren kan uafhængigt vælge en formel for at forbedre lyden samt justere niveauet for den ønskede forstærkning i henhold til hans subjektive følelser.

HAA har flere fordele (sammenlignet med traditionelle høreapparater ):

• HAA forårsager ingen psykologisk ulempe;
• det er muligt at opnå det højeste lydtryksniveau og få høj lydkvalitet (på grund af store højttalere og lang batterilevetid);
• er det muligt at anvende mere komplekse audio signal processing algoritmer og en højere samplinghastighed (på grund af rummelig batteri);
• mulighed for at implementere mere bekvemme applikationsstyringsfunktioner til mennesker med dårlige motoriske færdigheder;
• modstandsdygtig over for indtrængen af ​​ørevoks og fugtighed;
• software fleksibilitet;
• den store afstand mellem mikrofonen og højttaleren forhindrer forekomst af akustisk feedback ;
• den oprettede HAA i enkle tilfælde kræver ikke specielt udstyr og kvalifikationer;
• brugeren behøver ikke at købe og bære nogen separat enhed.
• brug af forskellige typer hovedtelefoner og headset;

Uden tvivl har HAA også nogle ulemper (sammenlignet med traditionelle høreapparater ):

• fordi mikrofonen ikke er placeret i øret, bruger den ikke de funktionelle fordele ved auricleen og den naturlige akustik i det ydre øre.
• mere mærkbar og ikke så behagelig at have på;

Teknologi

Det første elektriske høreapparat brugte telefonens kulstofmikrofon og blev introduceret i 1896. Vakuumrøret muliggjorde elektronisk forstærkning, men tidlige versioner af forstærkede høreapparater var for tunge til at bære rundt. Miniaturisering af vakuumrør fører til bærbare modeller, og efter Anden Verdenskrig bæres modeller med miniaturerør. Den transistor opfundet i 1948 blev velegnet til ansøgning høreapparatet på grund af lav effekt og lille størrelse; høreapparater var en tidlig adopter af transistorer. Udviklingen af integrerede kredsløb muliggjorde yderligere forbedring af mulighederne for bærbare hjælpemidler, herunder implementering af digitale signalbehandlingsteknikker og programmerbarhed til den enkelte brugers behov.

Kompatibilitet med telefoner

Et høreapparat og en telefon er "kompatible", når de kan oprette forbindelse til hinanden på en måde, der producerer klar, let forståelig lyd. Udtrykket "kompatibilitet" anvendes på alle tre typer telefoner (kablet, trådløs og mobil). Der er to måder, hvorpå telefoner og høreapparater kan forbinde hinanden:

• Akustisk: den lyd fra telefonens højttaler opfanges af høreapparatets mikrofon.
• Elektromagnetisk: det signal inde i telefonens højttaler opfanges af høreapparatets "telespole" eller "T-coil", en særlig løkke af tråd inden i høreapparatet.

Bemærk, at telespolekobling ikke har noget at gøre med radiosignalet i en mobiltelefon eller trådløs telefon: det lydsignal, der optages af telespolen, er det svage elektromagnetiske felt, der genereres af stemmespolen i telefonens højttaler, når den skubber højttalerkeglen tilbage og frem.

Den elektromagnetiske tilstand (telespole) er normalt mere effektiv end den akustiske metode. Dette skyldes hovedsageligt, at mikrofonen ofte slukkes automatisk, når høreapparatet fungerer i telespoletilstand, så baggrundsstøj ikke forstærkes. Da der er en elektronisk forbindelse til telefonen, er lyden klarere, og forvrængning er mindre sandsynlig. Men for at dette kan fungere, skal telefonen være kompatibel med høreapparater. Mere teknisk skal telefonens højttaler have en stemmespole, der genererer et relativt stærkt elektromagnetisk felt. Højttalere med stærke talespoler er dyrere og kræver mere energi end de små, der bruges i mange moderne telefoner; telefoner med de små strømforbrugende højttalere kan ikke kobles elektromagnetisk med telespolen i høreapparatet, så høreapparatet skal derefter skifte til akustisk tilstand. Mange mobiltelefoner udsender også høje niveauer af elektromagnetisk støj, der skaber hørbar statik i høreapparatet, når telespolen bruges. En løsning, der løser dette problem på mange mobiltelefoner, er at tilslutte et kablet (ikke Bluetooth) headset til mobiltelefonen. med headsettet placeret i nærheden af ​​høreapparatet kan telefonen holdes langt nok væk til at dæmpe den statiske. En anden metode er at bruge en "halsslynge" (som er som en bærbar induktionssløjfe rundt om halsen), og tilslut halsslyngen direkte til standard lydstik (hovedtelefonstik) på en smartphone (eller bærbar computer eller stereo osv. .). Derefter, når høreapparaternes telespole er tændt (normalt en knap, der skal trykkes på), vil lyden bevæge sig direkte fra telefonen, gennem halsslyngen og ind i høreapparatets telespoler.

Den 21. marts 2007 udstedte Telecommunications Industry Association TIA-1083-standarden, som giver producenter af trådløse telefoner mulighed for at teste deres produkter for kompatibilitet med de fleste høreapparater, der har en T-Coil magnetisk koblingstilstand. Med denne test vil digitale trådløse telefonproducenter kunne informere forbrugerne om, hvilke produkter der fungerer med deres høreapparater.

Den American National Standards Institute (ANSI) har en ratings skala for kompatibilitet mellem høreapparater og telefoner:

• Når der opereres i akustisk tilstand ( M mikrofon), er klassificeringerne fra M1 (værste) til M4 (bedste).
• Ved drift i elektromagnetisk ( T elecoil) -tilstand er klassificeringerne fra T1 (værste) til T4 (bedste).

Den bedst mulige vurdering er M4/T4, hvilket betyder, at telefonen fungerer godt i begge tilstande. Enheder vurderet under M3 er utilfredsstillende for personer med høreapparater.

Computerprogrammer, der tillader oprettelse af et høreapparat ved hjælp af en pc, tablet eller smartphone, vinder i øjeblikket popularitet. Moderne mobile enheder har alle de nødvendige komponenter til at implementere dette: hardware (en almindelig mikrofon og hovedtelefoner kan bruges) og en højtydende mikroprocessor, der bærer digital lydbehandling i henhold til en given algoritme. Applikationskonfiguration udføres af brugeren selv i overensstemmelse med de individuelle træk ved hans høreevne. Beregningskraften i moderne mobile enheder er tilstrækkelig til at producere den bedste lydkvalitet. Dette kombineret med softwareindstillinger (f.eks. Profilvalg i henhold til et lydmiljø) giver høj komfort og brugervenlighed. I sammenligning med det digitale høreapparat har mobilapplikationer følgende fordele:

• akustisk forstærkning er op til 30 dB (med et standard headset);
• fuldstændig usynlighed (smartphone er ikke forbundet med et høreapparat);
• brugervenlighed (ingen grund til at bruge ekstra enheder, batterier og så videre.);
• Hurtig skift mellem det eksterne headset og telefonens mikrofon;
• gratis distribution af applikationer.
• Høj batterilevetid;
• høj samplingsfrekvens (44,1 kHz), der giver fremragende lydkvalitet;
• høj bærekomfort;
• lav forsinkelse i lydbehandling (fra 6,3 til 15,7 ms - afhængigt af mobilenhedens model);
• Intet tab af indstillinger ved skift fra en gadget til en anden og tilbage igen;
• Ingen grund til at vænne sig til det, når man skifter mobile enheder;
• brugervenlig grænseflade med softwareindstillinger;

Det skal klart forstås, at applikationen "høreapparat" til smartphone / tablet ikke kan betragtes som en fuldstændig erstatning af et digitalt høreapparat, da sidstnævnte:

• er et medicinsk udstyr (udsat for de relevante test- og certificeringsprocedurer)
• justeres ved hjælp af audiometriprocedurer .
• er designet til brug efter læge recept;

Høreapparatapplikationers funktionalitet kan også indebære en høretest ( in situ audiometri ). Resultaterne af testen bruges imidlertid kun til at justere enheden til et behageligt arbejde med applikationen. Proceduren med høretest kan på ingen måde påstå at erstatte en audiometri -test udført af en læge, så den kan ikke være grundlag for diagnose.

• Apps som Oticon ON til visse iOS (Apple) og Android -enheder kan hjælpe med at lokalisere et tabt/fejlplaceret høreapparat.

Trådløs

Nylige høreapparater omfatter trådløse høreapparater. Et høreapparat kan overføre til den anden side, så tryk på et hjælpeprograms programknap samtidigt ændrer det andet apparat, så begge hjælpemidler ændrer baggrundsindstillinger samtidigt. FM -lyttesystemer dukker nu op med trådløse modtagere integreret med brug af høreapparater. En separat trådløs mikrofon kan gives til en partner til at bære i en restaurant, i bilen, i fritiden, i indkøbscenteret, ved foredrag eller under gudstjenester. Stemmen overføres trådløst til høreapparaterne, hvilket fjerner virkningerne af afstand og baggrundsstøj . FM -systemer har vist at give den bedste taleforståelse i støj af alle tilgængelige teknologier. FM -systemer kan også tilsluttes et tv eller et stereoanlæg.

2,4 gigahertz Bluetooth -forbindelse er den seneste innovation inden for trådløs grænseflade til høreapparater til lydkilder som f.eks. TV -streamere eller Bluetooth -aktiverede mobiltelefoner. Nuværende høreapparater streamer generelt ikke direkte via Bluetooth, men gør det snarere via en sekundær streaming -enhed (normalt slidt om halsen eller i en lomme), denne Bluetooth -aktiverede sekundære enhed streamer derefter trådløst til høreapparatet, men kan kun gøre det over en kort afstand. Denne teknologi kan anvendes på klar til brug (BTE, Mini BTE, RIE osv.) Eller på specialfremstillede enheder, der passer direkte ind i øret.

• 

  Oticon høreapparater til brug med trådløse Bluetooth -enheder.

• 

  Phonak trådløst FM -system

I udviklede lande betragtes FM -systemer som en hjørnesten i behandlingen af ​​høretab hos børn. Flere og flere voksne opdager også fordelene ved trådløse FM -systemer, især da sendere med forskellige mikrofonindstillinger og Bluetooth til trådløs mobiltelefonkommunikation er blevet tilgængelige.

Mange teatre og foredragssale er nu udstyret med hjælpende lyttesystemer, der sender lyden direkte fra scenen; publikummere kan låne passende modtagere og høre programmet uden baggrundsstøj. I nogle teatre og kirker er FM -sendere tilgængelige, der fungerer med de personlige FM -modtagere af høreapparater.

Retningsbestemte mikrofoner

De fleste ældre høreapparater har kun en omnidirektionel mikrofon. En omnidirektionel mikrofon forstærker lyde lige fra alle retninger. I modsætning hertil forstærker en retningsbestemt mikrofon lyde fra en retning mere end lyde fra andre retninger. Det betyder, at lyde, der stammer fra den retning, systemet styres i, forstærkes mere end lyde, der kommer fra andre retninger. Hvis den ønskede tale kommer fra styringsretningen, og støjen er fra en anden retning, giver en retningsmikrofon et bedre signal til støjforhold sammenlignet med en omnidirektionel mikrofon . Forbedring af signal-til-støj-forholdet forbedrer taleforståelsen i støj. Retningsmikrofoner har vist sig at være den næstbedste metode til at forbedre signal-støj-forholdet (den bedste metode var et FM-system, som lokaliserer mikrofonen nær munden på den ønskede taler).

Mange høreapparater har nu både en omnidirektional og en retningsbestemt mikrofontilstand. Dette skyldes, at brugeren muligvis ikke har brug for eller ønsker de støjreducerende egenskaber for den retningsbestemte mikrofon i en given situation. Typisk bruges omnidirektionel mikrofontilstand i stille lyttesituationer (f.eks. Stue), mens den retningsbestemte mikrofon bruges i støjende lyttesituationer (f.eks. Restaurant). Mikrofontilstanden vælges typisk manuelt af brugeren. Nogle høreapparater skifter automatisk mikrofontilstand.

Adaptive retningsbestemte mikrofoner varierer automatisk retningen for maksimal forstærkning eller afvisning (for at reducere en forstyrrende retningskilde). Forstærknings- eller afvisningsretningen varieres af høreapparatets processor. Processoren forsøger at tilvejebringe maksimal forstærkning i retning af den ønskede talesignalkilde eller afvisning i retning af den interfererende signalkilde. Medmindre brugeren manuelt midlertidigt skifter til et "restaurant -program, forstærker kun modus" -adaptive retningsmikrofoner ofte talerne fra andre talere i miljøer af en cocktailpartytype, f.eks. Restauranter eller kaffebarer. Tilstedeværelsen af ​​flere talesignaler gør det vanskeligt for processoren at vælge det ønskede talsignal korrekt. En anden ulempe er, at nogle lyde ofte indeholder egenskaber, der ligner tale, hvilket gør det svært for høreapparatets processor at skelne talen fra støjen. På trods af ulemperne kan adaptive retningsbestemte mikrofoner give forbedret talegenkendelse i støj

FM-systemer har vist sig at give et bedre signal / støjforhold, selv ved større højttaler-til-taler-afstande under simulerede testforhold.

Telespole

Telespoler eller T-spoler (fra "telefonspoler") er små enheder installeret i høreapparater eller cochleaimplantater. En lydinduktionssløjfe genererer et elektromagnetisk felt, der kan detekteres af T-spoler, hvilket gør det muligt at tilslutte lydkilder direkte til et høreapparat. T-spolen er beregnet til at hjælpe brugeren med at filtrere baggrundsstøj ud. De kan bruges med telefoner, FM -systemer (med halssløjfer) og induktionssløjfesystemer (også kaldet "høresløjfer"), der overfører lyd til høreapparater fra højttalersystemer og fjernsyn. I Det Forenede Kongerige og de nordiske lande bruges høreløjfer i vid udstrækning i kirker, butikker, jernbanestationer og andre offentlige steder. I USA bliver telespoler og hørselssløjfer gradvist mere almindelige. Lydinduktionssløjfer, telespoler og høresløjfer bliver gradvist mere almindelige også i Slovenien .

En T-spole består af en metalkerne (eller stang), omkring hvilken ultrafin tråd vikles. T-spoler kaldes også induktionsspoler, fordi når spolen placeres i et magnetfelt, induceres en vekselstrøm i ledningen (Ross, 2002b; Ross, 2004). T-spolen registrerer magnetisk energi og transducerer (konverterer) den til elektrisk energi. I USA specificerer Telecommunications Industry Association 's TIA-1083-standard, hvordan analoge håndsæt kan interagere med telespoleenheder for at sikre den optimale ydelse.

Selvom T-spoler effektivt er en bredbåndsmodtager, er interferens usædvanlig i de fleste høresløjfe-situationer. Interferens kan manifestere sig som en summende lyd, som varierer i volumen afhængigt af afstanden, som bæreren er fra kilden. Kilder er elektromagnetiske felter, såsom CRT -computerskærme, ældre fluorescerende belysning, nogle dæmpere, mange husholdningsapparater og fly.

Staterne Florida og Arizona har vedtaget lovgivning, der kræver, at høreprofessionelle informerer patienter om nytten af ​​telespoler.

Lovgivning, der påvirker brugen

I USA kræver Hearing Aid Compatibility Act fra 1988, at Federal Communications Commission (FCC) sikrer, at alle telefoner, der fremstilles eller importeres til brug i USA efter august 1989, og alle "væsentlige" telefoner, er kompatible med høreapparater (ved brug af en telespole).

"Essentielle" telefoner er defineret som "møntopererede telefoner, telefoner til nødsituationer og andre telefoner, der ofte er nødvendige for brug af personer, der bruger sådanne høreapparater." Disse kan omfatte telefoner på arbejdspladsen, telefoner i begrænsede omgivelser (f.eks. Hospitaler og plejehjem) og telefoner på hotel- og motelværelser. Sikre telefoner samt telefoner, der bruges med offentlige mobile og private radiotjenester, er undtaget fra HAC -loven. "Sikre" telefoner er defineret som "telefoner, der er godkendt af den amerikanske regering til transmission af klassificeret eller følsom stemmekommunikation."

I 2003 vedtog FCC regler for at gøre digitale trådløse telefoner kompatible med høreapparater og cochleaimplantater . Selvom analoge trådløse telefoner normalt ikke forårsager interferens med høreapparater eller cochleaimplantater, gør digitale trådløse telefoner ofte på grund af elektromagnetisk energi, der udsendes af telefonens antenne , baggrundsbelysning eller andre komponenter. FCC har fastsat en tidsplan for udvikling og salg af digitale trådløse telefoner, der er kompatible med høreapparater. Denne indsats lover at øge antallet af digitale trådløse telefoner, der er kompatible med høreapparater. Ældre generationer af både trådløse og mobiltelefoner brugte analog teknologi.

Lydstart

En lydstøvle eller lydsko er en elektronisk enhed, der bruges sammen med høreapparater; høreapparater kommer ofte med et specielt sæt metalkontakter til lydindgang. Normalt vil lydstøvelen passe rundt om enden af ​​høreapparatet (en model bag øret, da in-ear ikke har råd til køb til forbindelsen) for at forbinde den med en anden enhed, f.eks. Et FM-system eller en mobiltelefon eller endda en digital lydafspiller.

Direkte lydindgang

Direkte lydindgang (DAI) gør det muligt at tilslutte høreapparatet direkte til en ekstern lydkilde, f.eks. En cd -afspiller eller en hjælpende lyttenhed (ALD). Ifølge sin natur, DAI er modtagelig for langt mindre elektromagnetisk interferens, og giver en bedre lydkvalitet signal i modsætning til anvendelse af en T-spole med standard hovedtelefoner . En lydstart er en type enhed, der kan bruges til at lette DAI.

Forarbejdning

Hvert elektronisk høreapparat har mindst en mikrofon, en højttaler (almindeligvis kaldet en modtager), et batteri og elektroniske kredsløb. Det elektroniske kredsløb varierer mellem enheder, selvom de er af samme stil. Kredsløbet falder i tre kategorier baseret på typen af ​​lydbehandling (analog eller digital) og typen af ​​styrekredsløb (justerbar eller programmerbar). Høreapparater indeholder generelt ikke processorer, der er stærke nok til at behandle komplekse signalalgoritmer til lokalisering af lydkilder.

Analog

Analog lyd kan have:

• Justerbar kontrol: Lydkredsløbet er analogt med elektroniske komponenter, der kan justeres. Høreapparaten bestemmer gevinsten og andre specifikationer, der kræves for bæreren, og justerer derefter de analoge komponenter enten med små knapper på selve høreapparatet eller ved at få et laboratorium til at bygge høreapparatet, så det opfylder disse specifikationer. Efter justeringen ændres den resulterende lyd ikke yderligere, bortset fra den samlede lydstyrke, som brugeren justerer med en lydstyrkekontrol. Denne type kredsløb er generelt den mindst fleksible. Det første praktiske elektroniske høreapparat med justerbare analoge lydkredsløb var baseret på US patent 2.017.358, "Hearing Aid Apparatus and Amplifier" af Samual Gordon Taylor, indgivet i 1932.
• Programmerbar styring: Lydkredsløbet er analogt, men med yderligere elektronisk styrekredsløb, der kan programmeres af en audiolog, ofte med mere end et program. Det elektroniske styrekredsløb kan repareres under fremstilling, eller i nogle tilfælde kan høreapparatspecialisten bruge en ekstern computer, der midlertidigt er forbundet til høreapparatet, til at programmere det ekstra styrekredsløb. Brugeren kan ændre programmet for forskellige lyttemiljøer ved at trykke på knapperne enten på selve enheden eller på en fjernbetjening, eller i nogle tilfælde fungerer det ekstra styrekredsløb automatisk. Denne type kredsløb er generelt mere fleksibel end simple justerbare kontroller. Det første høreapparat med analogt lydkredsløb og automatiske digitale elektroniske styrekredsløb var baseret på US patent 4.025.721, "Metode og midler til adaptivt filtrering af næsten stationær støj fra tale" af D Graupe, GD Causey, arkiveret i 1975. Denne digitale elektroniske styrekredsløb blev brugt til at identificere og automatisk reducere støj i individuelle frekvenskanaler i de analoge lydkredsløb og blev kendt som Zeta Noise Blocker.

Digital

Digital lyd, programmerbar kontrol: Både lydkredsløbet og de ekstra styrekredsløb er fuldt digitale. Høreapparaten programmerer høreapparatet med en ekstern computer, der midlertidigt er forbundet til enheden, og kan justere alle behandlingskarakteristika individuelt. Fuldt digitalt kredsløb tillader implementering af mange ekstra funktioner, der ikke er mulige med analoge kredsløb, kan bruges i alle stilarter af høreapparater og er den mest fleksible; for eksempel kan digitale høreapparater programmeres til at forstærke bestemte frekvenser mere end andre, og kan give bedre lydkvalitet end analoge høreapparater. Fuldt digitale høreapparater kan programmeres med flere programmer, der kan påberåbes af brugeren, eller som fungerer automatisk og adaptivt. Disse programmer reducerer akustisk feedback (fløjten), reducerer baggrundsstøj, registrerer og tilpasses automatisk forskellige lyttemiljøer (højt vs blødt, tale vs musik, stille vs støjende osv.), Styrer yderligere komponenter såsom flere mikrofoner for at forbedre rumlig hørelse, transponere frekvenser (skift høje frekvenser, som en bruger muligvis ikke hører til områder med lavere frekvens, hvor hørelsen kan være bedre), og implementer mange andre funktioner. Fuldt digitalt kredsløb tillader også kontrol over trådløs transmissionskapacitet for både lyden og kontrolkredsløbet. Styresignaler i et høreapparat på det ene øre kan sendes trådløst til styrekredsløbet i høreapparatet på det modsatte øre for at sikre, at lyden i begge ører matches direkte, eller at lyden indeholder forsætlige forskelle, der efterligner forskellene i normal binaural hørelse for at bevare rumlig hørelse. Lydsignaler kan sendes trådløst til og fra eksterne enheder via et separat modul, ofte en lille enhed, der bæres som en vedhæng og almindeligvis kaldes en "streamer", der tillader trådløs forbindelse til endnu andre eksterne enheder. Denne mulighed muliggør optimal brug af mobiltelefoner, personlige musikafspillere, eksterne mikrofoner og andre enheder. Med tilføjelse af talegenkendelse og internetfunktion i mobiltelefonen har bæreren optimal kommunikationsevne i mange flere situationer end med høreapparater alene. Denne voksende liste omfatter stemmeaktiveret opkald, stemmeaktiverede softwareapplikationer enten på telefonen eller på internettet, modtagelse af lydsignaler fra databaser på telefonen eller på internettet eller lydsignaler fra fjernsynsapparater eller fra globale positioneringssystemer. Det første praktiske, bærbare, fuldt digitale høreapparat blev opfundet af Maynard Engebretson, Robert E Morley, Jr. og Gerald R Popelka. Deres arbejde resulterede i US patent 4.548.082, "Høreapparater, signalforsyningsapparater, systemer til kompensation af høremangel og metoder" af A Maynard Engebretson, Robert E Morley, Jr. og Gerald R Popelka, indgivet i 1984. Dette patent dannede grundlaget af alle efterfølgende fuldt digitale høreapparater fra alle producenter, herunder dem, der produceres i øjeblikket.

Signalbehandlingen udføres af mikroprocessoren i realtid og under hensyntagen til brugerens individuelle præferencer (for eksempel øget bas for bedre taleopfattelse i støjende omgivelser eller selektiv forstærkning af høje frekvenser for mennesker med nedsat følsomhed for dette område) . Mikroprocessoren analyserer automatisk arten af ​​den eksterne baggrundsstøj og tilpasser signalbehandlingen til de specifikke forhold (såvel som til dens ændring, for eksempel når brugeren går uden for bygningen).

Forskel på digitale og analoge høreapparater

Analoge høreapparater gør alle de lyde, der optages af mikrofonen, højere. F.eks. Vil tale og omgivende støj blive gjort højere sammen. På den anden side behandler digital høreapparat (DHA) teknologi lyden ved hjælp af digital teknologi. Inden lyden overføres til højttaleren, behandler DHA -mikroprocessoren det digitale signal, der modtages af mikrofonen i henhold til en matematisk algoritme. Dette gør det muligt bare at gøre lyden af ​​en bestemt frekvens højere i henhold til de individuelle brugerindstillinger (personligt audiogram) og automatisk tilpasse DHA's arbejde til forskellige miljøer (støjende gader, stille rum, koncertsal osv.).

For brugere med forskellige grader af høretab er det svært at opfatte hele frekvensområdet for eksterne lyde. DHA med multi-channel digital behandling giver en bruger mulighed for at "komponere" outputlyden ved at tilpasse et helt spektrum af indgangssignalet til den. Dette giver brugere med begrænsede høreevner mulighed for at opfatte hele spektret af omgivende lyde, på trods af de personlige vanskeligheder med at opfatte bestemte frekvenser. Desuden er DHA -mikroprocessoren selv i dette "snævre" område i stand til at understrege de ønskede lyde (f.eks. Tale), hvilket svækker de uønskede høje, høje osv. Lyde på samme tid.

Fordelene ved digitale hjælpemidler omfatter: Ifølge undersøgelser har DHA en række betydelige fordele (sammenlignet med analoge høreapparater):

• "Selvlæring" og adaptiv justering. Kan implementere adaptivt valg af forstærkningsparametre og behandling.
• Effektiv reduktion af akustisk feedback. Den akustiske fløjt, der er fælles for alle høreapparater, kan kontrolleres adaptivt.
• Effektiv brug af retningsbestemte mikrofoner. Retningsmikrofoner kan styres adaptivt.
• Udvidet frekvensområde. Et større frekvensområde kan implementeres med frekvensforskydning.
• Fleksibilitet i selektiv forstærkning. Kan give mere fleksibilitet i frekvensspecifik forstærkning, så den matcher brugerens individuelle høreegenskaber.
• Forbedret forbindelse til andre enheder. Tilslutning til andre enheder såsom smartphones, fjernsyn, internet osv. Er mulig.
• Støjreduktion. Kan reducere baggrundsstøjniveauet for at øge brugerkomforten i støjende miljøer.
• Tale genkendelse. Kan adskille talesignalet fra det overordnede spektrum af lyde, som letter taleopfattelsen.

Disse fordele ved DHA blev bekræftet af en række undersøgelser vedrørende den sammenlignende analyse af digitale høreapparater fra anden og første generation og analoge høreapparater.

Forskel mellem digitalt høreapparat og applikation til høreapparater

Smartphones har alle de nødvendige hardware -faciliteter til at udføre funktionerne i et digitalt høreapparat: mikrofon, AD -konverter, digital processor, DA -konverter, forstærker og højttalere. Ekstern mikrofon og højttalere kan også tilsluttes som et særligt headset.

De operationelle principper for applikationer til høreapparater svarer til generelle driftsprincipper for digitale høreapparater: mikrofonen opfatter et akustisk signal og konverterer det til digital form. Lydforstærkning opnås ved hjælp af hardware-software midler til mobil beregningsplatform i overensstemmelse med brugerens høreegenskaber. Derefter konverteres signalet til analog form og modtages i hovedtelefonerne af brugeren. Signalet behandles i realtid.

Under hensyntagen til de strukturelle egenskaber ved mobile beregningsplatforme kan stereohovedsæt med to højttalere bruges, hvilket gør det muligt at udføre binaural høringskorrektion for venstre og højre øre separat.

I modsætning til digitalt høreapparat er justering af høreapparatapplikationer en integreret del af selve applikationen. Høreapparatapplikation justeret i overensstemmelse med brugerens audiogram . Hele justeringsprocessen i høreapparatapplikationen automatiseres, så brugeren kan udføre audiometri på egen hånd.

Hørekorrektionsprogrammet har to tilstande: audiometri og korrektion. I audiometri -tilstand måles høretærskler . I korrektionstilstanden behandles signalet i forhold til de opnåede tærskler.

Høreapparatapplikationer giver også mulighed for at bruge forskellige beregningsformler til beregning af lydforstærkning baseret på audiometri -data. Disse formler er beregnet til maksimal behagelig taleforstærkning og den bedste lydforståelighed.

Høreapparatapplikation gør det muligt at gemme justeringen som forskellige brugerprofiler til forskellige akustiske miljøer. I modsætning til statiske indstillinger for digitale høreapparater kan brugeren således hurtigt skifte mellem profilerne afhængigt af ændringen af ​​det akustiske miljø.

En af høreapparatets vigtigste egenskaber er akustisk feedback. I applikationer med høreapparater er varigheden af ​​uundgåelig hardwareforsinkelse temmelig stor, så høreapparatapplikationer anvender et signalbehandlingsprogram med mindst mulig algoritmisk forsinkelse for at gøre det så kort som muligt.

Forskel mellem PSAP og digitale høreapparater

Personal Sound Amplification Products (forkortet PSAP) er af FDA klassificeret som "personlige lydforstærkere". Disse kompakte elektroniske enheder er designet til mennesker uden høretab. I modsætning til høreapparater (som FDA klassificerer som enheder til at kompensere for høretab) kræver brug af PSAP ikke recept. Sådanne enheder bruges af jægere, naturforskere (til lydobservation af dyr eller fugle), almindelige mennesker (f.eks. For at øge tv'ets lydstyrke i et stille rum) osv. PSAP -modeller adskiller sig markant i pris og funktionalitet. Nogle enheder forstærker simpelthen lyden. Andre indeholder retningsbestemte mikrofoner, equalizere til justering af lydsignalforstærkning og filterstøj.

Udvikling af applikationer til høreapparater

Der er lydafspillere designet specielt til hørehæmmede. Disse applikationer forstærker lydstyrken på det gengivne lydsignal i overensstemmelse med brugerens høreegenskaber og fungerer som musikvolumenforstærker og hjælpende høreapparat. Amplifikationsalgoritmen fungerer på de frekvenser, som brugeren hører dårligere, og genopretter dermed den naturlige hørelsesopfattelse af lyden af ​​musik.

Ligesom i høreapparatapplikationen er afspillerens justering baseret på brugerens audiogram

Der er også applikationer, der ikke kun tilpasser lyden af ​​musik til brugerens hørelse, men også indeholder nogle høreapparatfunktioner. Sådanne typer applikationer inkluderer lydforstærkningstilstand i overensstemmelse med brugerens hørelegenskaber samt støjdæmpningstilstand og den tilstand, der gør det muligt at høre de omgivende lyde uden at stoppe musikken.

Nogle programmer tillader også, at hørehæmmede kan se videoen og lytte til radioen med komfort. Driftsprincipper for disse applikationer ligner operationelle principper for høreapparater : lydsignalet forstærkes på de frekvenser, som brugeren hører dårligere.

Tilpasning af høreapparater

Det sker ofte, at en person, der bruger et høreapparat for første gang, ikke hurtigt kan udnytte alle dets fordele. Høreapparaters struktur og egenskaber er grundigt udtænkt af specialister for at gøre tilpasningsperioden til høreapparatet så enkel og hurtig som muligt. På trods af dette har en begyndende høreapparatbruger bestemt brug for tid til at vænne sig til det.

Processen med at høre proteser består af følgende trin:

• Tilpasning til ny lyd;
• Finjustering.
• Indledende justering af enheden;

På grund af plasticiteten i centralnervesystemet går inaktive hørecentre i hjernebarken over på behandling af lydstimuli af en anden frekvens og intensitet. Hjernen begynder at opfatte lyde forstærket af høreapparatet lige efter den indledende justering, men det behandler dem muligvis ikke korrekt på én gang.

Følelse af høreapparatet i brugerens øre kan virke usædvanligt. Det tager også tid at tilpasse sig den nye måde at høre opfattelse på. Øret skal gradvist justeres til den nye lyd.

Lyden kan virke unaturlig, metallisk, for høj eller for stille. Der kan også forekomme fløjtende lyd, hvilket er en temmelig ubehagelig irritation.

Høreapparat giver ikke umiddelbare forbedringer. Tilpasningsperioden kan vare fra flere timer til flere måneder.

En patient tilbydes en tidsplan for brug af høreapparatet, hvilket sikrer gradvis tilpasning til det. Hvis patienten begynder at bære høreapparatet permanent, kan ukendt lyd forårsage hovedpine, og derfor nægter brugeren at bære høreapparat på trods af, at det hjælper. Surdo-lærere afholder ofte et hurtigt forberedelseskursus for patienterne. Som regel har brugerne øget forventningerne til brug af høreapparater. De forventer, at høreapparater hjælper dem med at høre på samme måde som før høretab , men sådan er det ikke. Gennemført træning hjælper høreapparatbrugere med at vænne sig til nye lydfølelser. En bruger anbefales kraftigt at besøge en surdolog regelmæssigt, herunder med henblik på yderligere justering af høreapparater.

Høreapparatapplikation giver i modsætning til et traditionelt høreapparat mulighed for at implementere uspecifikke muligheder, f.eks. Et indbygget tilpasningskursus.

Kursets funktioner kan omfatte:

• kontrol af den tid, der bruges på læring (overstiger eller mangler);
• kontrol over sekvensen af ​​udførte øvelser i henhold til kalenderen;
• påmindelser om daglige øvelser og så videre.

Målet med kurset er at hjælpe en bruger med at tilpasse sig applikationer til høreapparater .

Tilpasningskurset omfatter et vist antal trin, der starter fra at lytte til et sæt lave hverdagslyde i rolige omgivelser, vænne sig til egen tale og andres tale, vænne sig til tale i støj osv.

Historie

De første høreapparater var øretrompeter , og blev skabt i 1600 -tallet. Nogle af de første høreapparater var eksterne høreapparater. Eksterne høreapparater rettede lyde foran øret og blokerede alle andre lyde. Apparatet ville passe bag eller i øret.

Bevægelsen mod moderne høreapparater begyndte med oprettelsen af ​​telefonen, og det første elektriske høreapparat, "akouphone", blev skabt omkring 1895 af Miller Reese Hutchison . I slutningen af ​​det 20. århundrede var digitale høreapparater kommercielt tilgængelige.

Opfindelsen af kulstofmikrofonen , sendere , digital signalbehandlingschip eller DSP og udviklingen af ​​computerteknologi hjalp med at omdanne høreapparatet til dets nuværende form.

Historie om digitale hjælpemidler

DHA's historie kan opdeles i tre faser. Den første fase begyndte i 1960'erne med den udbredte brug af digitale computere til simulering af lydbehandling til analyse af systemer og algoritmer. Arbejdet blev udført ved hjælp af de meget store digitale computere i den æra. Disse bestræbelser var ikke egentlige digitale høreapparater, fordi computerne ikke var hurtige nok til lydbehandling i realtid, og størrelsen forhindrede dem i at blive betegnet som bærbare, men de tillod succesfulde undersøgelser af de forskellige hardwarekredsløb og algoritmer til digital behandling af lydsignaler . Softwarepakken Block of Compiled Diagrams (BLODI) udviklet af Kelly, Lockbaum og Vysotskiy i 1961 tillod simulering af ethvert lydsystem, der kunne karakteriseres i form af et blokdiagram. Der blev oprettet en særlig telefon, så en person med nedsat hørelse kunne lytte til de digitalt behandlede signaler, men ikke i realtid. I 1967 brugte Harry Levitt BLODI til at simulere et høreapparat på en digital computer.

Næsten ti år senere begyndte den anden fase med oprettelsen af ​​det hybride høreapparat, hvor de analoge komponenter i et konventionelt høreapparat bestående af forstærkere, filtre og signalbegrænsning blev kombineret med en separat digital programmerbar komponent til en konventionel høreapparatkasse. Lydbehandlingen forblev analog, men kunne styres af den digitale programmerbare komponent. Den digitale komponent kan programmeres ved at tilslutte enheden til en ekstern computer i laboratoriet og derefter afbryde forbindelsen, så hybrid -enheden kan fungere som et konventionelt bærbart høreapparat.

Hybridenheden var effektiv ud fra et praktisk synspunkt på grund af det lave strømforbrug og den kompakte størrelse. På det tidspunkt var laveffekts analog forstærkerteknologi veludviklet i modsætning til de tilgængelige halvlederchips, der kunne behandle lyd i realtid. Kombinationen af ​​analoge komponenter med høj ydeevne til lydbehandling i realtid og en separat low power digital programmerbar komponent kun til styring af det analoge signal førte til oprettelsen af ​​flere laveffekt digitale programmerbare komponenter, der var i stand til at implementere forskellige former for kontrol.

Et hybrid høreapparat blev udviklet af Etymotic Design. Lidt senere skabte Mangold og Lane et programmerbart multi-channel hybrid høreapparat. Graupe med medforfattere udviklede en digital programmerbar komponent, der implementerede et adaptivt støjfilter.

Den tredje fase begyndte i begyndelsen af ​​1980'erne af en forskergruppe ved Central Institute for the Deaf under ledelse af fakultetsmedlemmer ved Washington University i St. Louis MO. Denne gruppe oprettede det første fulde digitale bærbare høreapparat. De udarbejdede først et komplet, omfattende fuldt digitalt høreapparat, dernæst designet og fremstillet, miniaturiserede fuld digitale computerchips ved hjælp af brugerdefinerede digitale signalbehandlingschips med lav effekt og meget stor integreret (VLSI) chipteknologi, der er i stand til at behandle både lydsignalet i ægte tid og kontrolsignaler, der alligevel kan drives af et batteri og være fuldt ud bærbare som et fuldt digitalt bærbart høreapparat, der faktisk kan bruges af personer med høretab. Engebretson, Morley og Popelka var opfinderne af det første fulde digitale høreapparat. Deres arbejde resulterede i US patent 4.548.082, "Høreapparater, signalforsyningsapparater, systemer til kompensation af høremangel og metoder" af A Maynard Engebretson, Robert E Morley, Jr. og Gerald R Popelka, indgivet i 1984 og udstedt i 1985. Denne fuldt digitalt bærbart høreapparat indeholdt også mange ekstra funktioner, der nu bruges i alle moderne fulde digitale høreapparater, herunder en tovejs grænseflade med en ekstern computer, selvkalibrering, selvjustering, bred båndbredde, digital programmerbarhed, en passende algoritme baseret på hørbarhed, intern lagring af digitale programmer og fuldt digital multikanal amplitudekomprimering og outputbegrænsning. Denne gruppe oprettede flere af disse fulde digitale høreapparater og brugte dem til forskning om hørehæmmede, da de bar dem på samme måde som konventionelle høreapparater i virkelige situationer. I denne første fulde DHA blev alle stadier af lydbehandling og kontrol udført i binær form. Den eksterne lyd fra mikrofoner placeret i et øremodul identisk med en BTE blev først konverteret til binær kode, derefter digitalt behandlet og digitalt styret i realtid, derefter konverteret tilbage til et analogt signal sendt til miniaturehøjttalere placeret i det samme BTE -øremodul. Disse specialiserede høreapparatchips blev ved med at blive mindre, øget beregningsevne og kræver endnu mindre strøm. Nu er stort set alle kommercielle høreapparater fuldt digitale, og deres digitale signalbehandlingsevne er øget betydeligt. Meget små og meget lave strømspecialiserede digitale høreapparatchips bruges nu i alle høreapparater, der er fremstillet verden over. Mange nye nye funktioner er også blevet tilføjet med forskellige avancerede trådløse teknologier.

Regulering

Irland

Ligesom meget i det irske sundhedssystem er udbud af høreapparater en blanding af offentlig og privat.

Høreapparater stiller staten til rådighed for børn, OAP'er og personer, hvis indkomst ligger på eller under statspensionens. Den irske stats høreapparatudstyr er ekstremt dårlig; folk skal ofte vente i to år på en aftale.

Det anslås, at de samlede omkostninger for staten ved levering af et høreapparat overstiger 2.000 €.

Høreapparater er også tilgængelige privat, og der er tilskudshjælp til rådighed for forsikrede arbejdstagere. I øjeblikket for regnskabsåret, der slutter 2016, udgør tilskuddet maksimalt € 500 pr. Øre.

Irske skatteydere kan også kræve skattelettelser med standardprisen, da høreapparater anerkendes som et medicinsk udstyr.

Høreapparater i Irland er fritaget for moms.

Høreapparatudbydere i Irland tilhører for det meste Irish Society of Hearing Aid Audiologists.

Forenede Stater

Almindelige høreapparater er klasse I -reguleret medicinsk udstyr under Federal Food and Drug Administration (FDA) regler. En statut fra 1976 forbyder udtrykkeligt ethvert statskrav, der er "forskelligt fra eller ud over ethvert krav, der gælder" for reguleret medicinsk udstyr (herunder høreapparater), der vedrører "enhedens sikkerhed og effektivitet." Inkonsekvent statsregulering forudsættes i henhold til føderal lov. I slutningen af ​​1970'erne fastlagde FDA føderale regler for salg af høreapparater og behandlede forskellige anmodninger fra statslige myndigheder om undtagelser fra føderal forudbetaling, bevilgede nogle og nægtede andre. Den Over-the-counter Hearing Aid Act (OTC loven) blev vedtaget under FDA Reauthorization Act of 2017, hvilket skaber en klasse af høreapparater reguleret af FDA til rådighed direkte til forbrugerne uden involvering fra en autoriseret professionel. Denne lovs bestemmelser forventes at træde i kraft i 2020.

Koste

Flere industrialiserede lande leverer gratis eller stærkt nedsatte høreapparater via deres offentligt finansierede sundhedssystem .

Australien

Det australske ministerium for sundhed og aldring giver kvalificerede australske borgere og beboere gratis et grundlæggende høreapparat, selvom modtagere kan betale en "påfyldning", hvis de ønsker at opgradere til et høreapparat med flere eller bedre funktioner. Vedligeholdelse af disse høreapparater og en regelmæssig levering af batterier tilbydes også mod betaling af et lille årligt vedligeholdelsesgebyr.

Canada

I Canada er sundhedsvæsenet et ansvar for provinserne . I provinsen Ontario refunderes prisen på høreapparater delvist via hjælpemiddelprogrammet fra sundhedsministeriet og langtidspleje op til $ 500 for hvert høreapparat. Ligesom øjeaftaler dækkes audiologiske aftaler ikke længere gennem den provinsielle folkesundhedsplan. Audiometrisk test kan stadig let fås, ofte gratis, på høreapparatklinikker i den private sektor og på nogle øre-, næse- og halslæger. Høreapparater kan til en vis grad være dækket af private forsikringer eller i nogle tilfælde via offentlige programmer såsom Veterans Affairs Canada eller Workplace Safety & Insurance Board .

Island

Socialforsikring betaler et engangsgebyr på 30.000 ISK for enhver form for høreapparat. Reglerne er imidlertid komplicerede og kræver, at begge ører har et betydeligt høretab for at kvalificere sig til godtgørelse. BTE høreapparater spænder fra ISK 60.000 til ISK 300.000.

Indien

I Indien er høreapparater af enhver art let tilgængelige. Under central- og statslige sundhedstjenester kan de fattige ofte benytte gratis høreapparater. Markedspriserne varierer imidlertid for andre og kan variere fra Rs 10.000 til Rs 275.000 pr. Øre.

Det Forenede Kongerige

Fra 2000 til 2005 arbejdede sundhedsministeriet med Action on Hearing Loss (dengang kaldet RNID) for at forbedre kvaliteten af ​​NHS -høreapparater, så hver NHS -audiologiafdeling i England monterede digitale høreapparater inden marts 2005. I 2003 over 175.000 NHS digitale høreapparater hjælpemidler var blevet monteret til 125.000 mennesker. Private virksomheder blev rekrutteret for at øge kapaciteten, og to blev udpeget - David Ormerod Hearing Centers, delvist ejet af Alliance Boots og Ultravox Group, et datterselskab af Amplifon .

I Storbritannien leverer NHS gratis BTE-høreapparater til NHS-patienter på langtidslån. Andre end BAHA'er (knogleforankret høreapparat ) eller cochleaimplantater, hvor det er specifikt påkrævet, er BTE'er normalt den eneste tilgængelige stil. Private indkøb kan være nødvendige, hvis en bruger ønsker en anden stil. Batterier er gratis.

I 2014 behandlede Clinical Commissioning Group i North Staffordshire forslag om at afslutte levering af gratis høreapparater til voksne med let til moderat aldersrelateret høretab, som i øjeblikket koster dem £ 1,2 mia. År. Aktion mod høretab mobiliserede en kampagne mod forslaget.

I juni 2018 fremlagde National Institute for Health and Care Excellence ny vejledning om, at høreapparater skal tilbydes ved første lejlighed, når høretab påvirker den enkeltes evne til at høre og kommunikere, frem for at vente på, at vilkårlige tærskler for høretab skal nås.

Forenede Stater

De fleste private sundhedsudbydere i USA dækker ikke høreapparater, så alle omkostninger bæres normalt af modtageren. Omkostningerne for et enkelt høreapparat kan variere mellem $ 500 og $ 6.000 eller mere, afhængigt af teknologiniveauet og om klinikeren samler tilpasningsgebyrer i omkostningerne til høreapparatet. Selvom en voksen har et høretab, der i væsentlig grad begrænser større livsaktiviteter, kan nogle statsdrevne erhvervsrehabiliteringsprogrammer yde op til fuld økonomisk bistand. Alvorligt og dybtgående høretab falder ofte inden for kategorien "i det væsentlige begrænsende". Billigere høreapparater kan findes på internettet eller i postordrekataloger, men de fleste i under $ 200-området har en tendens til at forstærke de lave frekvenser af baggrundsstøj, hvilket gør det sværere at høre den menneskelige stemme.

Militære veteraner, der modtager VA -lægehjælp, er berettigede til høreapparater baseret på medicinsk behov. Veterans Administration betaler de fulde omkostninger ved testning og høreapparater til kvalificerede militære veteraner. Store VA -medicinske faciliteter leverer komplette diagnostiske og audiologiske tjenester.

Omkostningerne ved høreapparater er en skattefradragsberettiget medicinsk udgift for dem, der specificerer medicinske fradrag.

Forskning med mere end 40.000 amerikanske husstande viste en overbevisende sammenhæng mellem graden af ​​høretab og reduktionen af ​​personlig indkomst. Ifølge samme forskning blev tendensen ikke observeret i næsten 100% af husholdningerne, der brugte DHA.

Batterier

Selvom der er nogle tilfælde, hvor et høreapparat bruger et genopladeligt batteri eller et engangsbatteri med lang levetid, bruger de fleste moderne høreapparater et af fem standardzink -luftbatterier med knapceller . (Ældre høreapparater brugte ofte kviksølvbatterier , men disse celler er blevet forbudt i de fleste lande i dag.) Moderne høreapparatknappetyper omtales typisk med deres fælles nummernavn eller farven på deres emballage.

De læsses typisk ind i høreapparatet via en roterende batterilåge, med den flade side (etui) som den positive terminal ( katode ) og den afrundede side som den negative terminal ( anode ).

Disse batterier fungerer alle fra 1,35 til 1,45 volt .

Hvilken batteritype et bestemt høreapparat anvender, afhænger af den tilladte fysiske størrelse og batteriets ønskede levetid, hvilket igen bestemmes af høreapparatets strømforbrug . Typiske batterilevetider løber mellem 1 og 14 dage (forudsat 16 timers dage).

Høreapparat batterityper

Type/ farvekode	Dimensioner (Diameter × Højde)	Almindelige anvendelser	Standardnavne	Diverse navne
675	11,6 mm × 5,4 mm	High-Power BTE'er , Cochleaimplantater	IEC : PR44, ANSI : 7003ZD	675, 675A, 675AE, 675AP, 675CA, 675CP, 675HP, 675HPX, 675 Implant Plus, 675P (HP), 675PA, 675SA, 675SP, A675, A675P, AC675, AC675E, AC675E/EZ, AC675EZ, AC675 , B675PA, B6754, B900PA, C675, DA675, DA675H, DA675H/N, DA675N, DA675X, H675AE, L675ZA, ME9Z, P675, P675i+, PR44, PR44P, PR675, PR675H, PR675P, PRZ675, PZ6, , S675A, V675, V675A, V675AT, VT675, XL675, Z675PX, ZA675, ZA675HP
13	7,9 mm × 5,4 mm	BTE-apparater , ITE	IEC : PR48, ANSI : 7000ZD	13, 13A, 13AE, 13AP, 13HP, 13HPX, 13P, 13PA, 13SA, 13ZA, A13, AC13, AC13E, AC13E/EZ, AC13EZ, AC-13E, AP13, B13BA, B0134, B26PA, CP48, DA13, DA13H, DA13H/N, DA13N, DA13X, E13E, L13ZA, ME8Z, P13, PR13, PR13H, PR-13PA, PZ13, PZA13, R13ZA, S13A, V13A, VT13, V13AT, W13ZA, XL13, ZA13
312	7,9 mm × 3,6 mm	mini BTE'er , RIC'er , ITC'er	IEC : PR41, ANSI : 7002ZD	312, 312A, 312AE, 312AP, 312HP, 312HPX, 312P, 312PA, 312SA, 312ZA, AC312, AC312E, AC312E/EZ, AC312EZ, AC-312E, AP312, B312BA, B3124, B347PA, DA312, DA312 N, DA312N, DA312X, E312E, H312AE, L312ZA, ME7Z, P312, PR312, PR312H, PR-312PA, PZ312, PZA312, R312ZA, S312A, V312A, V312AT, VT312, W312ZA, XL3
10	5,8 mm × 3,6 mm	CIC'er , RIC'er	IEC : PR70, ANSI : 7005ZD	10, 10A, 10AE, 10AP, 10DS, 10HP, 10HPX, 10SA, 10UP, 20PA, 230, 230E, 230EZ, 230HPX, AC10, AC10EZ, AC10/230, AC10/230E, AC10/230EZ, AC230, AC230E, AC230E/ EZ, AC230EZ, AC-230E, AP10, B0104, B20BA, B20PA, CP35, DA10, DA10H, DA10H/N, DA10N, DA230, DA230/10, L10ZA, ME10Z, P10, PR10, PR10H, PR230H, PR536, PR- 10PA, PR-230PA, PZA230, R10ZA, S10A, V10, VT10, V10AT, V10HP, V230AT, W10ZA, XL10, ZA10
5	5,8 mm × 2,1 mm	CIC'er	IEC : PR63, ANSI : 7012ZD	5A, 5AE, 5HPX, 5SA, AC5, AC5E, AP5, B7PA, CP63, CP521, L5ZA, ME5Z, P5, PR5H, PR-5PA, PR521, R5ZA, S5A, V5AT, VT5, XL5, ZA5

Se også

• Cochleaimplantat
• Øretrompet
• El Deafo (Cece Bell -roman )
• Elektronisk næse
• Orkney Wireless Museum - har et Ardent høreapparat fra 1930'erne i sin samling
• Sonotone 1010 - første elektroniske høreapparat til brug af en transistor
• Rumligt høretab

Referencer

eksterne links

• American Hearing Research Foundation finansierer forskning i hørelse og har til formål at hjælpe med at uddanne offentligheden i USA.
• Oplysninger fra National Institutes of Health (NIH)
• Royal National Institute for Deaf Information og ressourcer om høretab.

Historisk

• Døvhed i forklædning: Skjulte høreapparater fra det 19. og 20. århundrede