Transgender hormonbehandling - Transgender hormone therapy

Transgender hormonbehandling , også undertiden kaldet hormonbehandling , er en form for hormonbehandling, hvor kønshormoner og andre hormonelle lægemidler administreres til transgender eller ikke -konforme individer med det formål nærmere at tilpasse deres sekundære seksuelle egenskaber til deres kønsidentitet . Denne form for hormonbehandling er givet som en af to typer, baseret på om målet med behandlingen er feminisering eller maskulinisering :

Feminiserende hormonbehandling - til transkønnede kvinder eller transfeminine ; består af østrogener og antiandrogener
Maskuliniserende hormonbehandling - til transkønnede mænd eller transmasculine mennesker; består af androgener

Nogle interseksuelle personer kan også undergå hormonbehandling, enten i barndommen for at bekræfte det køn, de blev tildelt ved fødslen , eller senere for at tilpasse deres køn til deres kønsidentitet. Ikke-binære mennesker kan også undergå hormonbehandling for at opnå en ønsket balance mellem kønshormoner eller for at passere som et ønsket køn.

Krav

De formelle krav til hormonbehandling varierer meget.

Historisk set krævede mange sundhedscentre en psykiatrisk evaluering og/eller et brev fra en terapeut, før behandlingen startede. Mange centre bruger nu en informeret samtykkemodel , der ikke kræver nogen rutinemæssig formel psykiatrisk evaluering, men i stedet fokuserer på at reducere barrierer for pleje ved at sikre, at en person kan forstå risici, fordele, alternativer, ukendte, begrænsninger og risici ved ingen behandling. Nogle LGBT -sundhedsorganisationer (især Chicagos Howard Brown Health Center og Planned Parenthood ) går ind for denne type informeret samtykke -model.

De standarder til gavn for sundheden for Transseksuel, Transgender og Køn Afvigende Mennesker (SOC) kræver, at patienten henvises af en mental sundhed professionel, der har diagnosticeret patienten med vedvarende kønsdysfori . Standarderne kræver også, at patienten giver informeret samtykke , med andre ord, at de accepterer behandlingen efter at have været fuldt informeret om de involverede risici.

World Professional Association for Transgender Health (WPATH) Standards of Care, 7. udgave, bemærker, at begge disse behandlingsmetoder er passende.

Behandlingsmuligheder

Retningslinier

Den verden Professional Association for Transgender Health (WPATH) og Endokrinologisk Selskab formuleret retningslinjer, der skabte et fundament for sundhedspersonale til pleje for transseksuelle patienter. UCSF -retningslinjer bruges også. Der er dog ikke et generelt aftalt sæt retningslinjer.

Feminiserende hormonbehandling

Feminizing hormonbehandling omfatter normalt medicin til undertrykke testosteron produktion og inducere feminisering . Typer medicin omfatter østrogener , antiandrogener (testosteronblokkere) og gestagener . Normalt kombineres et østrogen med et antiandrogen for at undertrykke og blokere testosteron. Dette giver mulighed for demaskulinisering og fremme af feminisering og brystudvikling .

Ikke-binære transkønnede, der blev tildelt mand ved fødslen, kan vælge at feminisere hormonbehandling for at tilpasse deres krop til deres køn.

Maskuliniserende hormonbehandling

Maskuliniserende hormonbehandling omfatter normalt testosteron for at producere maskulinisering og undertrykke produktionen af østrogen . Behandlingsmulighederne omfatter oral , parenteral , subkutan implantat og transdermal ( plastre , geler ). Dosering er patientspecifik og diskuteres med lægen. De mest almindeligt foreskrevne metoder er intramuskulære og subkutane injektioner . Denne dosering kan være ugentligt eller hver anden uge afhængigt af den enkelte patient.

Sikkerhed

Hormonbehandling for transpersoner har i medicinsk litteratur vist sig at være generelt sikker, når den overvåges af en kvalificeret læge. Der er potentielle risici ved hormonbehandling, der vil blive overvåget gennem screeninger og laboratorietest, såsom blodtælling (hæmoglobin), nyre- og leverfunktion, blodsukker, kalium og kolesterol. Hvis du tager mere medicin end angivet, kan det føre til sundhedsproblemer såsom øget risiko for kræft, hjerteanfald fra fortykkelse af blodet, blodpropper og forhøjet kolesterol.

Fertilitetshensyn

Transgender hormonbehandling kan begrænse fertilitetspotentialet. Hvis en transkønnet person vælger at gennemgå en kønsskifteoperation , går deres fertilitetspotentiale tabt fuldstændigt. Inden behandlingen påbegyndes, kan personer overveje fertilitetsproblemer og bevarelse af fertiliteten . Mulighederne omfatter sædkryokonservering , oocytkryokonservering og ovarievævs kryokonservering .

En undersøgelse, der skal præsenteres på ENDO 2019 ( Endocrine Society 's Conference) viser angiveligt, at selv efter et års behandling med testosteron kan en transkønnet mand bevare sit fertilitetspotentiale.

Behandlingsberettigelse

Mange udbydere bruger informeret samtykke , hvorved en person, der søger hormonbehandling, kan underskrive en erklæring om informeret samtykke og begynde behandlingen uden megen gatekeeping. For andre udbydere bestemmes valgbarheden ved hjælp af større diagnostiske værktøjer, såsom ICD-10 eller Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Psykiatriske tilstande kan almindeligvis ledsage eller præsentere lignende kønsinkongruens og kønsdysfori. Af denne grund vurderes patienter ved hjælp af DSM-5-kriterier eller ICD-10-kriterier ud over screening for psykiatriske lidelser. The Endocrine Society kræver, at læger, der diagnosticerer kønsdysfori og kønsinkongruens, oplæres i psykiatriske lidelser med kompetence i ICD-10 og DSM-5. Sundhedsudbyderen bør også indhente en grundig vurdering af patientens mentale helbred og identificere potentielle psykosociale faktorer, der kan påvirke behandlingen.

ICD-10

ICD-10-systemet kræver, at patienter har en diagnose af enten transseksualisme eller kønsidentitetsforstyrrelse i barndommen . Kriterierne for transseksualisme omfatter:

Et ønske om at leve og blive accepteret som medlem af det modsatte køn, sædvanligvis ledsaget af en følelse af ubehag med eller upassende af ens anatomiske køn
Et ønske om kirurgi og hormonbehandling for at gøre ens krop så kongruent som muligt med sit foretrukne køn

Enkeltpersoner kan ikke diagnosticeres med transseksualisme, hvis deres symptomer antages at være et resultat af en anden psykisk lidelse eller af en genetisk eller kromosomal abnormitet .

For at et barn kan blive diagnosticeret med kønsidentitetsforstyrrelse i barndommen under ICD-10-kriterier, skal det være præ-pubertet og have en intens og vedvarende nød over at være det modsatte køn. Nød skal være til stede i mindst seks måneder. Barnet skal enten:

Vær optaget af stereotype aktiviteter af det modsatte køn-som det fremgår af cross-dressing , simulering af påklædning af det modsatte køn eller et intenst ønske om at deltage i spil og fritidsinteresser for det modsatte køn-og afvis stereotypiske spil og tidsfordriv af samme sex, eller
Har vedvarende benægtelse vedrørende deres anatomi. Dette kan vises gennem en tro på, at de vil vokse op til at være det modsatte køn, at deres kønsdele er modbydelige eller vil forsvinde, eller at det ville være bedre ikke at have deres kønsdele.

DSM

De DSM-5 hedder det, at mindst to af følgende kriterier skal opleves i mindst seks måneder for en diagnose af kønsdysfori :

Et stærkt ønske om at være af et andet køn end det tildelte køn
Et stærkt ønske om at blive behandlet som et andet køn end ens tildelte køn
En betydelig inkongruens mellem ens oplevede eller udtrykte køn og ens seksuelle egenskaber
Et stærkt ønske om de seksuelle egenskaber ved et andet køn end ens tildelte køn
Et stærkt ønske om at slippe af med sine seksuelle egenskaber på grund af uoverensstemmelse med ens erfarne eller udtrykte køn
En stærk overbevisning om, at man har de typiske reaktioner og følelser for et andet køn end sit tildelte køn

Desuden skal tilstanden være forbundet med klinisk signifikant lidelse eller svækkelse.

Parathed

Nogle organisationer - men færre end tidligere - kræver, at patienterne tilbringer en vis periode med at leve i deres ønskede kønsrolle, inden de starter hormonbehandling. Denne periode kaldes undertiden real-life experience (RLE). Det endokrine samfund erklærede i 2009, at enkeltpersoner enten skulle have en dokumenteret tre måneders RLE eller undergå psykoterapi i en periode, der er angivet af deres psykiatriske udbyder, normalt mindst tre måneder.

Transgender og ikke-konforme aktivister, såsom Kate Bornstein , har hævdet, at RLE er psykisk skadeligt og er en form for "gatekeeping", der effektivt forhindrer enkeltpersoner i at skifte så længe som muligt, hvis ikke permanent.

Tilgængelighed

Kønsbekræftende pleje er sundhedspleje, der bekræfter mennesker i at leve autentisk i deres køn, uanset hvilket køn de blev tildelt ved fødslen eller den vej, deres kønsbekræftelse (eller overgang) går. Det giver hver person mulighed for kun at søge de ændringer eller medicinske indgreb, de ønsker for at bekræfte deres egen kønsidentitet, og hormonbehandling ("HRT" eller kønsbekræftende hormonbehandling) kan være en del af det.

Nogle transkønnede vælger selv at administrere hormonerstatningsmedicin, ofte fordi læger har for lidt erfaring på dette område, eller fordi der ikke er nogen læge til rådighed. Andre administrerer selv, fordi deres læge ikke vil ordinere hormoner uden et brev fra en psykoterapeut om, at patienten opfylder de diagnostiske kriterier og træffer en informeret beslutning om overgang. Mange terapeuter kræver mindst tre måneders kontinuerlig psykoterapi og/eller erfaring fra det virkelige liv, før de skriver et sådant brev. Fordi mange personer skal betale for evaluering og pleje uden for lommen , kan omkostninger være uoverkommelige.

Adgang til medicin kan være dårlig, selvom der tilbydes gratis sundhedspleje. I en patient undersøgelse foretaget af britiske 's National Health Service i 2008, 5% af de adspurgte erkendte ty til selvmedicinering, og 46% var utilfredse med den tid, det tog at modtage hormonbehandling. Rapporten konkluderede delvist: "NHS skal levere en service, der er let tilgængelig, så sårbare patienter ikke føler sig tvunget til at henvende sig til DIY -midler som f.eks. At købe medicin online med alle de risici, det indebærer. Patienter skal have adgang til professionelle hjælp og råd, så de kan træffe informerede beslutninger om deres pleje, uanset om de ønsker at tage NHS eller privat vej uden at bringe deres helbred og faktisk deres liv i fare. " Selvadministration af hormonerstatningsmedicin kan have uhensigtsmæssige helbredseffekter og risici.

En række private virksomheder har forsøgt at øge tilgængeligheden for hormonerstatningsmedicin og hjælpe transkønnede med at navigere i kompleksiteten af adgang til behandling. Plume bygger en sundhedstjeneste specielt til det transkønnede samfund. I september 2020 samarbejdede Plume med Solace for at udvide tilgængeligheden og bevidstheden om kønsbekræftende hormonbehandling (GAHT). Solace er en mobilapplikation med fokus på at give adgang til troværdige, relevante overgangsoplysninger og give brugerne mulighed for at oprette tilpassede overgangsplaner og mål.

Languages

In other projects