Hypodonti - Hypodontia

Hypodonti
Hypodonti
	Klinisk fotografi af et hypodonti tilfælde af manglende øvre laterale fortænder
Udtale
Specialitet	Tandpleje
Typer	1
Årsager	Miljø eller genetisk. Kan isoleres eller associeres med syndromer såsom ektodermal dysplasi og Downs syndrom.
Diagnostisk metode	Dental Panoramic Tomograph screening, tidligst 9 år.
Forebyggelse	n/a
Behandling	Forebyggelse af tandtab gennem caries, periodontal sygdom og traumer. Multidisciplinær tilgang med pædiatriske, ortodontiske og genoprettende specialer. Håndtering varierer med udviklingsstadiet.

Hypodonti er defineret som udviklingsmæssigt fravær af en eller flere tænder undtagen de tredje kindtænder. Det er en af de mest almindelige tandanomalier og har en negativ indvirkning på både udseende og funktion. Det forekommer sjældent i primære tænder (også kendt som løvfældende, mælk, første og baby tænder), og de mest almindeligt berørte er de voksne anden premolarer og de øvre laterale fortænder. Det forekommer normalt som en del af et syndrom, der involverer andre abnormiteter og kræver tværfaglig behandling.

Fænomenet kan opdeles i følgende afhængigt af antallet af tænder:

1. Hypodonti: en til seks manglende tænder undtagen de tredje kindtænder

2. Oligodontia: seks eller flere manglende permanente tænder undtagen de tredje kindtænder

3. Anodontia: fuldstændigt fravær af tænder

tegn og symptomer

Typisk vil alle babytænder være til stede i en alder af tre. Som for alle voksne tænder bryder de ud i alderen 6 til 14 år, med undtagelse af den tredje kindtand, også kendt som visdomstænderne, der normalt bryder ud mellem 17 og 25 år. Hvis tanden endnu ikke er brudt ud i en passende alder, tages panoramiske røntgenbilleder.

Tandfunktioner

Mikrodonti kan være til stede i en eller flere af de andre tænder. Det betyder, at tænderne ser mindre ud end normalt, kan observeres i både den primære og permanente tandtand. Denne tilstand kan være genetisk forbundet og kan i alvorlige tilfælde præsentere sig i form af ektodermal dysplasi, læbe eller ganespalte eller Downs syndrom . En forsinkelse i tandudviklingen kan også tjene som en indikation, hvorved fraværet af en voksen efterfølger bremser den normale resorption af mælketændernes rødder, hvilket er det progressive tab af dele af tanden.

Misplaceret (ektopisk) positionering af de voksne tænder kan opdages ved undersøgelse eller et røntgenbillede. En af konsekvenserne kan være en voksen tand, der opsnapper en babytand, hvilket forårsager for tidligt tab eller forkert positionering. Dette kan skyldes enten fraværet af nabotænder, der fungerer som en vejledning under udbrud, eller mangel på plads i kæben til, at de kan bryde ud på grund af maloklusion.

Skeletelementer

Flere undersøgelser har opdaget, at tænder, der mangler udefra, kan ledsage retrognatisk maxilla, også kendt som en underbid, prognatisk mandibel, hvor underkæben stikker mere ud end normalt og mindre bageste kranial basislængde. Forekomst af hypodonti kan være forbundet med reduceret forreste lavere ansigtshøjde og læbe fremspring. Dette kan kobles til lavere maxillary til mandibular plane vinkler.

Som følge heraf kan der udvikles en mere spids kæbe og en fladere hage. Disse egenskaber bliver mere fremtrædende, da tilstanden gradvist bliver alvorlig, især når der mangler mere end en tand.

Andre dental- og radiografiske træk

Data hentet fra hovedkomponentanalyse af radiografiske billeder viser, at børn med let hypodonti kan udvise en betydelig stigning i den interincisale vinkel og fald i maksillære og underkædevinkler.

Cephalometrisk sporing bruges almindeligvis til at studere en patients dentofaciale proportioner i kraniofacialkomplekset. Dette kan hjælpe med at forudsige vækstændringer, så tandlæger, især ortodontister, kan udvikle en passende behandlingsplan. Kombineret med det inkluderer fund, der er konsistente blandt individer: 1) forreste hypodonti forbundet med hyperdivergerende kraniofacialt mønster, 2) en tendens til en klasse III fejlfinding identificeret ved maksillær hypodonti og 3) reduceret lavere bageste ansigtshøjde hos børn med posterior og mandibulær hypodonti.

Tilhørende uregelmæssigheder

Illustration af læbe og ganespalte

Reduktion i koronale eller radikale dimensioner
Bevarede primære tænder
Ektopisk hundeudbrud
Unormal morfologi såsom pindeformede maxillære laterale fortænder og taurodontisme, kendetegnet ved en forstørret tandkrop og rødder, der er reduceret i størrelse
Ekstraherede tænder

årsag

Flere teorier om hypodontiens ætiologi er blevet foreslået i eksisterende litteratur. Der har været forskellige teorier, der hovedsagelig har undersøgt genetiske og miljømæssige aspekter, og hvordan de begge kan være involveret. Den nøjagtige årsag er dog stadig uklar. Omfanget af individuelle påvirkninger af genetiske og miljømæssige faktorer er stadig meget diskuteret.

Disse teorier kan kategoriseres i evolutionære eller anatomiske .

Indledende undersøgelser fokuserede på en evolutionær tilgang, der foreslog forkortelse af det intermaxillære kompleks og dermed kortere buer kan bidrage til et fald i antallet af tænder. Dette blev også foreslået i 1945 af Dahlberg ved hjælp af Butlers Field Theory, der fokuserede på udvikling og udvikling af pattedyrstænder til menneskelig tandprøve i et forsøg på at analysere forskellige agenese. I hver kæbe blev fire morfologiske steder identificeret (fortænder, hjørnetænder, premolarer og kindtænder). Tanden for enden af hver region var mindre genetisk stabil og derfor mere tilbøjelig til fravær. Derimod syntes den mest mesiale tand i hver region at være mere genetisk stabil. En efterfølgende teori antog, at tænderne i slutningen af hver region muligvis var "vestigiale kroppe", der blev forældede under den evolutionære proces. På nuværende tidspunkt er det blevet teoretiseret, at evolutionære ændringer arbejder på at reducere den menneskelige tand ved tab af en fortand, premolar og molar i hver kvadrant. Ifølge Vastardis (2000) synes størrelsen på kæber og antallet af tænder at falde sammen med menneskelig udvikling.

Teorier med fokus på det anatomiske princip antog, at specifikke områder af tandpladen især er tilbøjelige til at påvirke miljøet under tandmodning. Svinhufvud et al. (1988) foreslog, at tænder, der var mere tilbøjelige til fravær, udviklede sig i områder med indledende fusion af kæben. For eksempel stammer maksillære laterale fortænder, hvor de laterale maxillae og mediale nasale knogleprocesser smelter sammen. I modsætning hertil har Kjaer et al. (1994) foreslog regioner, hvor innervering udviklede sig, var mere følsomme end fusionsområder. Almindeligt berørte regioner viste sig at gennemgå senest senest, dette kan indebære udviklingsforholdet mellem nerve og hårdt væv. Det menes at være lokal nerveudvikling, der påvirker tandgenese frem for global udvikling, da hjernestammeafvigelser ikke har vist sig at påvirke tandudviklingen.

I øjeblikket anerkendes polygeniske og miljømæssige faktorers rolle for hypodonti i de fleste teorier.

Miljømæssige faktorer

Miljøfaktorer kan inddeles i to hovedgrupper, invasive og ikke-invasive. Disse faktorer virker additivt eller uafhængigt, hvilket i sidste ende påvirker positionering og fysisk udvikling af tanden.

Invasive miljøfaktorer påvirker potentielt tandudvikling og positionering, hvilket fører til hypodonti og impaktion. Eksempler omfatter kæbebrud, kirurgiske indgreb og ekstraktion af den foregående løvtand. Behandling som bestråling har vist sig at have alvorlige virkninger på udvikling af tænder. I en mindre kapacitet blev kemoterapi også fundet at have en lignende effekt. Thalidomid (N-phthaloylglutamin) blev også opdaget at have en forårsagende effekt på mødre, der tog stoffet under graviditeten, hvilket resulterede i medfødte manglende tænder hos deres børn. Der blev fundet en forbindelse mellem systemiske sygdomme, hormonforstyrrelser (dvs. idiopatisk hypoparathyroidisme og pseudohypoparathyroidisme ). og ektodermal dysplasi. Der er imidlertid endnu ikke etableret et bestemt etiologisk forhold. Eksempler på infektioner omfatter rubella og candida . Eksponering for PCB (f.eks. Dioxin ), allergi og toksisk epidermal nekrolyse efter lægemiddel. kan også være medvirkende faktorer.

I en nylig undersøgelse, der vurderede miljømæssige risikofaktorer for hypodonti, blev det fastslået, at moderrygning spiller en forårsagende rolle ved hypodonti. Passiv rygning og koffein blev også vurderet, men viste ingen statistisk signifikans.

Journal of the American Dental Association offentliggjorde foreløbige data, der tyder på en statistisk sammenhæng mellem hypodonti i de permanente tænder og epitelial æggestokkræft (EOC). Undersøgelsen viser, at kvinder med EOC har 8,1 gange større risiko for at have hypodonti end kvinder uden EOC. Forslaget er derfor, at hypodonti kan tjene som en "markør" for potentiel risiko for EOC hos kvinder.

Genetik

Genetiske årsager involverer også generne MSX1 og PAX9 .

Genetiske associationer til selektiv tandgenese ("STHAG") omfatter:

Type	OMIM	Gene	Locus
STHAG1	106600	MSX1	4p16
STHAG2	602639	?	16q12
STHAG3	604625	PAX9	14q12
STHAG4	150400	WNT10A	2q35
STHAG5	610926	?	10q11
STHAG6	613097	LTBP3	11q12
STHAGX1	313500	EDA	Xq13.1

Manglende tanddannelse på grund af forstyrrelser i de tidlige udviklingsstadier kan være årsagen til medfødte manglende tænder; dette er også kendt som tand -agenese. En række undersøgelser viser, at manglende tænder normalt er forbundet med genetiske og miljømæssige faktorer. Nogle litteratur viser også, at en kombination af begge faktorer kan bidrage til forekomsten af hypodonti.

De fleste kraniofaciale egenskaber påvirkes af både genetiske og miljømæssige faktorer gennem komplekse interaktioner. Egenskabernes variable ekspressivitet kan enten være fuldstændigt genetisk bestemt, miljøbestemt eller begge dele. At genetik spiller en vigtig rolle ved hypodonti er vist i mange forskellige tilfælde. Der er hundredvis af gener udtrykt og involveret i regulering af tandmorfogenese. Selvom en enkelt genfejl kan bidrage til hypodonti, foreslår flere undersøgelser, at hypodonti er resultatet af et eller flere punkter af tæt forbundne genetiske mutationer eller polygene defekter.

Mønsteret af medfødte manglende tænder set hos monozygotiske tvillinger er anderledes, hvilket tyder på en underliggende epigenetisk faktor, som kan skyldes samtidig forekomst af to anomalier. Denne multifaktorielle ætiologi involverer miljøfaktorer, der udløser de genetiske anomalier, hvilket resulterer i forekomsten af dental agenese. Almindelige miljøfaktorer omfatter infektion, traumer og lægemidler, der disponerer for tilstanden. I arvelige tilfælde kan tegn på, at tandkim udvikler sig efter at omgivende væv har lukket pladsen, der kræves til udvikling, være en stor medvirkende faktor, såvel som sådanne genetiske lidelser som Downs syndrom , ektodermal dysplasi , cleidocranial dysplasi og læbe- og ganespalte .

MSX1

MSX1 (muskel segment homeobox 1) er involveret i kondensering af ecto mesenchym i tandkimen . Blandt medlemmerne af homebox-gener er MSX1 og MSX2 afgørende for at formidle direkte epitel-mesenkymale interaktioner under tandudvikling ved at udtrykke i områder med kondenserende ectomesenchym i tandkim. MSX1 -mutationer er blevet identificeret som en medvirkende årsag til manglende anden premolarer, tredje molarer og en lille procentdel af første molarer. MSX1 er mindre tilbøjelig til at forårsage forreste agenese.

Heterozygote mutationer i PAX9 (parret boksgen 9) kunne standse tandmorfogenese, da det spiller en rolle ved transkription af genet udtrykt i tandmesenchym på knoppestadiet under tandudvikling. En undersøgelse viste, at enkeltnukleotidpolymorfier i PAX9 var stærkt forbundet med manglende øvre laterale fortænder.

AXIN2

AXIN2 (AXIS -hæmningsprotein 2) -genet er en negativ regulator af Wnt -signalvejen , som er vigtig ved regulering af celleskæbne, spredning, differentiering og apoptose. Dens polymorfe variant kan være forbundet med hypodonti såsom manglende lavere fortænder eller i en mere alvorlig form for agenese som oligonti (mangel på seks eller flere permanente tænder).

EDA

EDA giver instruktioner til fremstilling af et protein kaldet ectodysplasin A. Det koder for transmembranprotein, der er en del af TNF (tumornekrosefaktor) familie af ligander. EDA-genfejl forårsager ektodermal dysplasi , som også er kendt som X-koblet hypohidrotisk ektodermal dysplasi . Almindelige tandtræk ved ektodermal dysplasi er flere manglende tænder og mikrodonti.

PAX9 og TGFA er involveret i reguleringen mellem MSX1 og PAX9, hvilket forårsager hypodonti af kindtænderne.

Hypodonti kan også findes i isolerede tilfælde. Den velkendte eller sporadiske type isolationer rapporteres hyppigere end den syndromiske type. Isolerede tilfælde af autosomalt dominerende, autosomalt recessive eller X-koblede arvsmønstre kan have indflydelse på isoleringsbetingelserne for at udtrykke variation i både penetration og udtryksfuldhed af træk. Mutationer i MSX-, PAX9- og TGFA -gener vides at forårsage medfødt manglende tænder i nogle racegrupper.

Forskning

I 1960'erne og 1970'erne blev der foretaget flere undersøgelser sponsoreret af US Atomic Energy Commission med det formål at finde en sammenhæng mellem genetik og hypodonti.

Virkninger

Der findes adskillige undersøgelser eller forskningsrapporter om forekomst, ætiologi, behandling af hypodonti og tandskeleteffekt af hypodonti. Et par undersøgelser har undersøgt Oral Health -relateret livskvalitet (OHRQoL) hos personer med hypodonti og givet nogle beviser for, at hypodoti kan have indflydelse på livskvaliteten.

Psykosocial

Kosmetisk tandpleje og ansigtsæstetik er kendt for nutidens populærkultur. Interpersonelle relationer og opfattede kvaliteter, for eksempel intelligens, venlighed, social klasse og popularitet fra spædbarn til voksenalder, kan blive påvirket af tandsygdomme. Nogle undersøgelser viste, at omfanget af klager fra patienter var forbundet med sværhedsgraden af tilstanden og antallet af manglende permanente tænder.

Metaanalyser og teoretiske anmeldelser viste, at attraktive børn af andre ses som mere intelligente og udviser mere positiv social adfærd og andre træk end at modtage meget mere positiv behandling end deres mindre attraktive kolleger. Derfor kan en afvigelse fra den opfattede ideelle dentofacial æstetik, især hos børn, påvirke selvværd og selvtillid negativt udover at tiltrække hån fra jævnaldrende.

Det er derfor rimeligt at teoretisere, at afvigelser fra "normal" eller "ideel" dentofacial æstetik kan være ødelæggende for et individs psykosociale og følelsesmæssige velvære, hvilket medfører en vis psykosocial lidelse hos den enkelte som følge af hans eller hendes tilstand.

Funktionel

Personer med hypodonti har en tendens til at have dybere bid og mellemrum. Yderligere uddybning af bid kan også ses på personer med manglende bageste tænder. Bortset fra det kan hypodonti føre til ikke-fungerende forstyrrelser, dårlige tandkødskonturer og overudbrud af de modstående tænder.

Det har vist sig, at personer med hypodonti oplever flere vanskeligheder under mastikering eller funktionsbevægelser på grund af et mindre okklusalt bord til rådighed. En nylig tværsnitsundersøgelse viste, at hypodontipatienter har flere tyggevanskeligheder, især hvis løvtænderne i forbindelse med de manglende permanente tænder var blevet eksfolieret. På trods af i øjeblikket begrænsede beviser til støtte for denne erklæring, er det sandsynligt, at hypodonti kan udgøre funktionelle begrænsninger, som i sidste ende påvirker den enkeltes generelle velbefindende og livskvalitet.

Hypodonti kan faktisk udgøre begrænsninger for en patients tyggekapacitet. Tilstanden kan være forbundet med split i de øverste læber - en tilstand kendt som oral spalte. Hypodonti kan have indflydelse på tale, æstetik og funktion af muskler i munden. Som følge heraf kan hypodonti have en negativ indvirkning på livskvaliteten, selvom tilstanden godt kan håndteres og behandles af tandlæger og ortodontister. For at klare tilstanden skal patienten have en langsigtet ortodontisk behandling.

Finansiel

Patient med hypodonti kræver omhyggelig behandlingsplan på grund af kompleks sag for at sikre de bedste behandlingsresultater. Sådanne behandlingsplaner kræver tværfaglig tilgang, som normalt koster en økonomisk pris for både patienten og muligvis deres familie. Af denne grund består et team af forskellige tandspecialiteter, der er involveret i patientplejen.

Ledelse

Hypodonti er en tilstand, der kan præsenteres på forskellige måder med forskellige sværhedsgrader. Dette resulterer i en lang række tilgængelige behandlingsmetoder. De berørte bør have lov til at overveje og vælge den mest egnede løsning for sig selv. Tidlig diagnose af hypodonti er afgørende for behandlingens succes. Behandlingen af hypodonti involverer specialister i afdelinger som oral og maxillofacial kirurgi , operativ tandpleje, pædiatrisk tandpleje , ortodonti og protodonti .

Inden en behandlingsplan fastlægges, skal følgende bestemmes:

Evaluer antallet af tænder, der mangler
Størrelsen og antallet af resterende tænder i begge buer
Fejlfinding
Ansigtsprofil
Knoglevolumen
Alder: Endelig behandling for hypodonti starter først, når alle permanente tænder bryder ud, eller efter afslutningen af ortodontisk behandling
Primær tænder tilstand
Patientens motivation til behandling

Traditionelt har håndteringen af hypodonti involveret udskiftning af manglende tænder. Ved at udskifte de manglende tænder kan det forhindre nabotænder til at vippe eller drive og forhindrer også overovertagelse af modstående tænder, som derefter kan påvirke okklusion og temporo-mandibular leddysfunktion og påvirke patientens modtagelighed for tandkødssygdomme, tandslid og tandbrud. Undersøgelser har imidlertid antydet, at en stabil okklusion kan opnås selv med en forkortet bue på 10 okkluderende par tænder. Resultaterne understøtter konceptet om, at en sund og stabil okklusion kan eksistere på trods af manglende tænder, så længe et acceptabelt antal tænder er i okklusion. Imidlertid er denne behandlingsteknik muligvis ikke egnet til personer med tandkødssygdomme, parafunktionel aktivitet (tandslibning eller sammenbinding) eller maloklusion.

Det skal også bemærkes, at mellemrum i tandbuen bør overvåges, især hos yngre patienter, da tænderne er mere tilbøjelige til at glide, vippe eller udbrud. For at gøre dette kunne studiemodeller og kliniske fotografier tages for at registrere baseline -poster. Hvis tandbevægelse skulle forekomme, kan en anden form for behandling være påkrævet afhængigt af sværhedsgraden og arten.

Nedenstående er de metoder, der bruges til at håndtere hypodonti:

Accepter afstand

Dette er en metode, der er egnet til enkeltpersoner, hvis rummet fra en manglende tand ikke anses for at være en æstetisk bekymring. Udseende er muligvis ikke et problem i nogle tilfælde, for eksempel når afstanden bag hjørnetænderne muligvis ikke er særlig synlig, afhængigt af individet.

Håndtering af bevarede primære tænder

Når der er tilfælde af hypodonti i de permanente præolære tænder, forbliver de primære molære tænder ofte i munden ud over den tid, de er beregnet til at gå tabt. Derfor kan det med en tilstedeværelse af sunde primærtænder i fravær af en permanent efterfølger være en mulig håndtering af hypodonti at beholde de primære tænder.

De tilstedeværende primære kindtænder fungerer også som en pladsholder , forhindrer alveolær knogleresorption og forsinker fremtidig prosthodontisk rumudskiftning ved at fungere som en semi permanent løsning, der går ind i voksenalderen. Tidligere undersøgelser viste også en god prognose for tilbageholdte primære kindtænder i voksenalderen. Men at lade de primære tænder være på plads kan medføre risiko for tandinfraoklusion, hvor den okklusale overflade er under den for tilstødende tænder.

På trods af dette er fastholdelse af primære tænder, især kindtænder, mere modtagelige for okklusal slid, overudbrud af modstående tænder og tab af inter-okklusal plads.

Ortodontisk rumlukning

Ortodontisk rumlukning er en måde at bruge ortodonti på for at lukke rum i munden, hvor tænderne mangler. Den ideelle alder for endelig ortodontisk behandling er tidlig ungdom, men det er vigtigt at overveje patientens alder, sværhedsgraden af hypodonti, patientens forventninger og deres engagement i behandlingen. Det kan være en mulighed for håndtering af hypodonti i tilfælde af manglende maksillære laterale fortænder gennem omformningen og mesial re-positionering af den tilstødende hund. Denne behandling er angivet i hypodonti -tilfælde af klasse I -molært forhold med alvorlig trængsel i underkæben foran, hvor ekstraktion af lavere premolar fører til et forudsigeligt resultat, og klasse II -molforhold i mangel af trængsel og fremspring af underkæben i underkæben.

Når hunden flyttes ind i laterale fortændernes rum, adskiller hundens, rodpositionens og tandkødspositionens dimensioner sig fra en lateral fortand, og derfor er forberedelse af hunden nødvendig for at efterligne fortanden. Dette kan omfatte:

- Reduktion af incisal tip og tilføjelse af komposit på incisal edge for at skabe en lige kontur og et afrundet disto-incisal hjørne

- Reduktion af mesiale og distale overflader for at reducere tandens bredde

- Udfladning af labialoverfladen for at reducere bulbositet. Fjernelse af emalje ved eksponering af den mørkere farvede dentin og derfor kan yderligere restaurering være påkrævet.

- Klargøring af hundens palatale overflade for at reducere dens masse.

Brugen af finer kan også bruges i stedet for komposit, men disse er dyrere og mere tidskrævende.

Der har været flere undersøgelser, der viste fordelene ved ortodontisk rumlukning uden udskiftning af protodontiske rum. Den største fordel, der er nævnt, er den tidlige afslutning af behandlingen i den tidlige ungdom og det langvarige resultat af behandlingsresultatet. Hos personer med en høj smilelinje fastholder den mesiale re-positionering af hunde den normale bløde vævsarkitektur er vigtig for at opretholde det æstetiske udseende. Denne mulighed negerer også de risici og omkostninger, der følger med protodontisk behandling og indtrykket af, at der ikke mangler en tand.

Nogle faktorer skal tages i betragtning, når man træffer en beslutning om, hvorvidt man skal lukke rummet. Disse omfatter ansigtsprofil, hundens størrelse og størrelse, farven på tænderne og tandkødets kontur og højde. Gruppe funktion okklusion er sædvanligvis til stede som et resultat af den mesiale bevægelse af hunde. For at opretholde stabiliteten af det lukkede rum, direkte bondede lingual holdere er normalt påkrævet.

Ortodontisk rumåbning før protodontisk behandling

Behovet for ortodontisk rumåbning før protodontisk behandling afhænger af mængden af utilgængelig plads til rådighed i forbindelse med tilstødende tænder, okklusion og æstetiske bekymringer. For at bestemme den nødvendige mængde plads kan der bruges tre metoder i litteraturen, som er den gyldne andel , Bolton -analysen og sammenligning af det forfærdelige rum med den kontralaterale tandstørrelse, hvis den findes.

Rumåbning og protodontisk behandling er angivet, hvor der er et klasse I -molforhold uden mangelfuld klasse III -molforhold med en konkav ansigtsprofil. Ændringen i udseende under ortodontisk behandling (f.eks. Oprettelse af diastema til placering af proteser), inden rummet fyldes op, kan dog være midlertidigt, men det kan have en negativ indvirkning på den mundhygiejniske livskvalitet hos unge.

Aftagelige delvise proteser

Aftagelige delproteser er kendt for at være en effektiv midlertidig metode til at opretholde funktionelle og æstetiske krav hos en voksende patient, hvor endelige faste restaureringer endnu ikke er egnede. Aftagelige proteser fungerer som en pladsholder og forhindrer også migration af tilstødende eller modstående tænder og bevarer dermed ansigtshøjden. De er også lette at justere eller tilføje til i tilfælde af yderligere tandudbrud. På grund af deres masse kan det imidlertid være svært for unge mennesker at holde fast ved at bære aftagelige proteser. Nogle patienter finder også ideen om proteser funktionelt og socialt uacceptabelt, hvilket gør dem uvillige til at overholde. Aftagelige proteser er også kendt for at forårsage skade på de resterende tænder, hvis de bæres over en længere periode.

Tandimplantat

Konventionel krone- og broarbejde

Faste genoprettelsesmuligheder foretrækkes generelt frem for flytbare.

Harpiksbundne broer: På grund af dets minimale forberedelse er denne metode til udskiftning af tænder mere velegnet til unge voksne. Det er en definitiv restaurering med evnen til at fylde et eller to tandrum. Forskning har afspejlet en overlevelsesrate på 80% over en periode på 6 år eller længere, og at cantilever harpiksbundne broer er mindst lige så gode som konventionelle fast-fikserede broer. Gendannelse af tænder med denne metode kan kun foretages efter ortodontisk behandling og vil have brug for et element af fastholdelse for at sikre, at tandkontakter ikke er forlagt.
Konventionelle broer: Tænder har en tendens til at være forberedt på konventionelt broarbejde, hvis der er store restaureringer til stede, hvilket gøres mere almindeligt på voksne patienter med hypodonti. Behandling med konventionelt broarbejde vil kræve en betydelig reduktion af tandstrukturen, hvilket vil sætte tanden i fare for biologisk skade, dvs. tab af vitalitet. Denne risiko er især høj hos unge patienter med store frugtkamerkamre.

Autotransplantation af tænder

Autotransplantation indebærer fjernelse af en tand fra en fatning og flytning til en anden fatning i samme individ. Hvis det gøres med succes, er det i stand til at sikre et stabilt alveolært knoglevolumen, da der er kontinuerlig stimulering af periodontalbåndet.

Implantat understøttet tandudskiftning

Placering af tandimplantater har vist sig at være en forudsigelig og pålidelig metode til behandling af hypodonti sammen med at bringe fremragende æstetiske resultater. Implantatplacering bør forsinkes, indtil kæbevækst hos et individ er fuldført. En begrænsning af implantatplacering ville være behovet for en tilstrækkelig mængde knoglevolumen, som hvis det ikke opfyldes, kan påvirke implantatets placering. Imidlertid kan knogletransplantation udføres for at overvinde dette.

Epidemiologi

Hypodonti er mindre almindelig i den primære tandproteser med rapporterede prævalensrater fra 0,5% i islandsk befolkning til 2,4% i japansk befolkning. I den primære tandtand er de tænder, der rapporteres mest sandsynligt at mangle, de laterale fortænder, både maxillary og mandibular. Hvis der mangler en løvetand, øger det risikoen for en fraværende efterfølger.

I den permanente tandprøve er tredje kindtand oftest fraværende, og en undersøgelse fandt prævalens på mellem 20 og 22%. Når tredje kindtænder ignoreres, varierer forekomsten for hver tand fra undersøgelse til undersøgelse. I kaukasiske undersøgelser er mandibulære anden premolarer og maksillære laterale fortænder oftest fraværende. Flere britiske undersøgelser har fundet, at den nederste anden premolar oftest mangler. Undersøgelser fra asiatiske befolkninger rapporterer, at underkæbetænderne oftest mangler.

Der er rapporteret en højere forekomst af hypodonti hos kvinder, 3: 2. De mest omfattende undersøgelser har været i kaukasiske befolkninger og tyder på en forekomst på 4-6%.

En undersøgelse kiggede på 33 tidligere undersøgelser med en stikprøvestørrelse på 127000 og konkluderede, at forekomsten af hypodonti i den permanente tandbehandling varierede mellem kontinenter, racegrupper og køn. I den hvide europæiske befolkning foreslog de en forekomst på 4,6% hos mænd og 6,3% hos kvinder. I en afroamerikansk prøve fandt de dette til at være 3,2% hos mænd og 4,6% hos kvinder. Den samme undersøgelse fandt ud af, at i den permanente tandproteser var de mest sandsynlige, at tænderne manglede, og hyppigheden af disse manglende tænder:

Languages

In other projects