Intraokulært tryk - Intraocular pressure

Intraokulært tryk ( IOP ) er fluidet tryk inde i øjet . Tonometri er den metode, øjenplejepersonale bruger til at bestemme dette. IOP er et vigtigt aspekt i evalueringen af ​​patienter med risiko for glaukom . De fleste tonometre er kalibreret til at måle trykket i millimeter kviksølv ( mmHg ).

Fysiologi

Intraokulært tryk bestemmes af produktion og dræning af kammervand fra ciliære legeme og dets dræning via trabekelværket og uveoscleral udstrømning. Grunden til dette er, fordi glaslegemet i det bageste segment har et relativt fast volumen og dermed ikke påvirker intraokulær trykregulering.

Et vigtigt kvantitativt forhold (Goldmanns ligning) er som følger:

${\ displaystyle P_ {o} = {\ frac {FU} {C}}+P_ {v}}$

Hvor:

• ${\ displaystyle P_ {o}}$ er IOP i millimeter kviksølv (mmHg)
• ${\ displaystyle F}$ hastigheden af ​​dannelse af vandig humor i mikroliter pr. minut (μL/min)
• ${\ displaystyle U}$ resorption af vandig humor gennem uveoskleral rute (μL/min)
• ${\ displaystyle C}$ er mulighed for udstrømning i mikroliter pr. minut pr. millimeter kviksølv (μL/min/mmHg)
• ${\ displaystyle P_ {v}}$ det episklerale venetryk i millimeter kviksølv (mmHg).

Ovenstående faktorer er dem, der driver IOP.

Måling

Palpation er en af ​​de ældste, enkleste og billigste metoder til omtrentlig IOP -måling. Intraokulært tryk måles med et tonometer som en del af en omfattende øjenundersøgelse .

Målte værdier af intraokulært tryk påvirkes af hornhinde tykkelse og stivhed. Som et resultat kan nogle former for brydningskirurgi (såsom fotorefraktiv keratektomi ) få traditionelle intraokulære trykmålinger til at se normale ud, når trykket faktisk kan være unormalt højt. En nyere transpalpebral og transskleral tonometri -metode påvirkes ikke af hornhindebiomekanik og behøver ikke at blive justeret for uregelmæssigheder i hornhinden, da måling foretages over øvre øjenlåg og sclera.

Klassifikation

Nuværende konsensus blandt øjenlæger og optikere definerer normalt intraokulært tryk som mellem 10 mmHg og 20 mmHg. Den gennemsnitlige værdi af intraokulært tryk er 15,5 mmHg med udsving på ca. 2,75 mmHg.

Okulær hypertension (OHT) er defineret ved, at det intraokulære tryk er højere end normalt, i mangel af synsnerven eller tab af synsfelt .

Okulær hypotension, hypotoni eller okulær hypotoni defineres typisk som intraokulært tryk lig med eller mindre end 5 mmHg. Et sådant lavt intraokulært tryk kan indikere væskelækage og deflation af øjeæblet.

Indflydelsesfaktorer

Daglig variation

Intraokulært tryk varierer i løbet af natten og dagen. Den daglige variation for normale øjne er mellem 3 og 6 mmHg, og variationen kan stige i glaukomøse øjne. I løbet af natten kan det intraokulære tryk ikke falde på trods af den langsommere produktion af vandig humor. Glaukompatienters 24-timers IOP-profiler kan afvige fra raske individer.

Fitness og motion

Der er noget ufattelig forskning, der indikerer, at træning muligvis kan påvirke IOP (nogle positivt og nogle negativt).

Musikinstrumenter

At spille på nogle musikalske blæseinstrumenter har været forbundet med stigninger i det intraokulære tryk. En undersøgelse fra 2011 fokuserede på messing- og træblæseinstrumenter observeret "midlertidige og til tider dramatiske stigninger og udsving i IOP". En anden undersøgelse viste, at størrelsen af ​​stigningen i det intraokulære tryk korrelerer med den intraorale modstand, der er forbundet med instrumentet, og koblede intermitterende forhøjelse af det intraokulære tryk fra at spille højmodstandsblæsere til forekomsten af ​​tab af synsfelt. Intervallet for intraoralt tryk involveret i forskellige klasser af etniske blæsere, såsom indianske fløjter , har generelt vist sig at være lavere end vestlige klassiske blæsere.

Narkotika

Intraokulært tryk varierer også med en række andre faktorer, såsom puls , åndedræt , væskeindtag, systemisk medicin og topiske lægemidler. Indtagelse af alkohol og marihuana fører til et forbigående fald i intraokulært tryk, og koffein kan øge det intraokulære tryk.

Tages oralt, glycerol (ofte blandet med frugtsaft for at reducere sin søde smag) kan forårsage et hurtigt, midlertidigt fald i det intraokulære tryk. Dette kan være en nyttig indledende nødbehandling af alvorligt forhøjet tryk.

Den depolariserende muskelafslappende succinylcholin , der bruges i anæstesi , øger forbigående IOP med omkring 10 mmHg i et par minutter. Dette er for eksempel signifikant, hvis patienten kræver anæstesi for et traume og har fået en øje (globus) perforering. Mekanismen er ikke klar, men det menes at indebære sammentrækning af toniske myofibriller og forbigående udvidelse af choroidale blodkar. Ketamin øger også IOP.

Betydning

Okulær hypertension er den vigtigste risikofaktor for glaukom .

Intraokulært tryk er blevet målt som et sekundært resultat i en systematisk gennemgang, der sammenligner effekten af ​​neurobeskyttende midler til at bremse udviklingen af ​​åbenvinklet glaukom.

Forskelle i tryk mellem de to øjne er ofte klinisk signifikante og potentielt forbundet med visse typer glaukom samt iritis eller nethindeløsning .

Intraokulært tryk kan blive forhøjet på grund af anatomiske problemer, betændelse i øjet, genetiske faktorer eller som en bivirkning fra medicin . Intraokulære tryklove følger grundlæggende fra fysik. Enhver form for intraokulær kirurgi bør udføres ved at overveje den intraokulære trykudsving. Pludselig stigning i det intraokulære tryk kan føre til intraokulært mikrobarotrauma og forårsage iskæmiske virkninger og mekanisk belastning af nethindens nervefiberlag . Pludseligt intraokulært trykfald kan føre til intraokulær dekompression, der genererer mikrobobler, der potentielt kan forårsage flere mikroemboli og føre til hypoxi, iskæmi og skader på nethinden.

Referencer

eksterne links

• www.allaboutvision.com Hvad kan man forvente under en omfattende øjenundersøgelse
• www.emedicinehealth.com Okulær hypertension
• www.tonometerdiaton.com Transpalpebral transskleral tonometri