Intratekal administration - Intrathecal administration
| Subarachnoid rum | |
|---|---|
 Diagrammatisk gengivelse af et afsnit over toppen af kraniet, der viser hjernens membraner osv. ("Subarachnoid hulrum" synligt til venstre.)
| |
 Diagrammatisk tværsnit af medulla spinalis og dets membraner. (Subarachnoid hulrum farvet blå.)
| |
| detaljer | |
| Identifikatorer | |
| Latin | Spatium subarachnoideum, cavum subarachnoideale |
| Anatomisk terminologi | |
Intratekal administration er en administrationsvej for lægemidler via en injektion i rygmarvskanalen eller i det subaraknoidale rum, så den når cerebrospinalvæsken (CSF) og er nyttig i rygmarvsanæstesi , kemoterapi eller smertebehandling . Denne rute bruges også til at introducere lægemidler, der bekæmper visse infektioner, især post-neurokirurgiske. Lægemidlet skal gives på denne måde for at undgå at blive stoppet af blodhjernebarrieren . Det samme lægemiddel, der gives oralt, skal komme ind i blodstrømmen og kan muligvis ikke passere ud i hjernen. Lægemidler, der gives ad den intrathekale vej, skal ofte sammensættes specielt af en apotek eller tekniker, fordi de ikke kan indeholde konserveringsmidler eller andre potentielt skadelige inaktive ingredienser, der undertiden findes i standardpræparater til injicerbar medicin.
Indgivelsesvejen kaldes undertiden simpelthen "intratekal"; Men udtrykket er også et adjektiv, som henviser til noget, der forekommer i eller indføres i anatomiske rum eller muligt rum inde i en skede, oftest den arachnoid membran af hjernen eller rygmarven (under som er den subarachnoide rum ). For eksempel er intratekal immunglobulinproduktion produktion af antistoffer i rygmarven. Forkortelsen "IT" bruges bedst ikke; i stedet er "intratekalt" stavet for at undgå medicinske fejl.
Intratekal administration af analgetiske midler
- Meget populær til en enkelt 24-timers dosis analgesi ( opioid med lokalbedøvelse )
- Forsigtig på grund af forsinket hypoventilation på grund af intratekale opioider
- Alvorlig kløe og urinretention kan begrænse brugen af intratekal morfin
- Pethidin har den usædvanlige egenskab at være både lokalbedøvelsesmiddel og opioid analgetikum, som lejlighedsvis tillader dets anvendelse som det eneste intratekale bedøvelsesmiddel
- Et intratekalt kateter og en pumpe kan bruges til at levere et lokalbedøvelsesmiddel og undertiden også et opioid og / eller clonidin .
Intratekal kemoterapi
- I øjeblikket er der kun fire midler licenseret til intratekal kemoterapi
- De er methotrexat , cytarabin (Ara-C), hydrokortison og sjældent thiotepa .
- Utilsigtet administration af alle vincaalkaloider - især vincristin, men også vinblastin, vinorelbin eller andre - via den intratekale vej er næsten altid dødelig.
Intrathekal baclofen
Ofte forbeholdt spastisk cerebral parese , administreres intratekalt administreret baclofen gennem en intratekal pumpe, der er implanteret lige under maven på huden (eller bag brystvæggen afhængigt af kirurgen, der implanterer enheden og patientens præferencer) med et rør ( kaldet 'kateteret'), der er forbundet direkte til bunden af rygsøjlen, hvor det bader rygmarven ved hjælp af en dosis omkring tusind gange mindre end den, der kræves af oralt administreret baclofen. Intrathecal baclofen bærer heller ingen af de bivirkninger, såsom søvnighed, der typisk forekommer med oral baclofen. Imidlertid bærer intratekale baclofenpumper alvorlige kliniske risici, såsom infektion eller en muligvis dødelig pludselig funktionsfejl, at oral baclofen ikke gør.
En enorm mængde omhu tages for at sikre den optimale placering af pumpe og kateter baseret på medicinske overvejelser og patientbehov.
Se også
- Kræft smerter / Interventionel / Intrathekal pumpe
- Historie af neuraxial anæstesi
- Intrathekal pumpe
- Theca
- Thecal sac