Laryngitis - Laryngitis

Laryngitis
Laryngitis gastrica.jpg
Endoskopisk billede af en betændt strubehoved forårsaget af sur refluks
Udtale
Specialitet Otorhinolaryngology
Symptomer Hæs stemme , feber, smerter
Varighed Normalt mindre end 2 uger
Årsager Viral, traume, bakteriel
Diagnostisk metode Baseret på symptomer, undersøgelse via laryngoskopi hvis der er bekymringer
Differential diagnose Epiglottitis , strubehovedkræft , kryds
Behandling Stemme hvile, væsker
Frekvens almindelige

Laryngitis er betændelse i strubehovedet (stemmeboks). Symptomer omfatter ofte en hæs stemme og kan omfatte feber , hoste, smerter i nakken og problemer med at synke . Disse varer typisk under to uger.

Laryngitis er kategoriseret som akut, hvis den varer mindre end tre uger og kronisk, hvis symptomerne varer mere end tre uger. Akutte tilfælde forekommer normalt som en del af en viral infektion i de øvre luftveje , andre infektioner og traumer som hoste er andre årsager. Kroniske tilfælde kan opstå på grund af rygning , tuberkulose , allergi , sur refluks , leddegigt eller sarkoidose . Den bagvedliggende mekanisme involverer irritation af stemmebåndene .

Angående tegn, der kan kræve yderligere undersøgelser, omfatter stridor , historie med strålebehandling i nakken, problemer med at synke, varighed på mere end tre uger og rygningshistorie. Hvis der er angående tegn, skal stemmebåndene undersøges via laryngoskopi . Andre tilstande, der kan producere lignende symptomer, omfatter epiglottitis , kryds , inhalering af et fremmedlegeme og larynxkræft .

Den akutte form forsvinder generelt uden specifik behandling. At hvile stemmen og tilstrækkelig væske kan hjælpe. Antibiotika ser generelt ikke ud til at være nyttige i den akutte form. Den akutte form er almindelig, mens den kroniske ikke er det. Den kroniske form forekommer oftest i middelalderen og er mere almindelig hos mænd end kvinder.

tegn og symptomer

Det primære symptom på laryngitis er en hæs stemme. Fordi laryngitis kan have forskellige årsager, kan andre tegn og symptomer variere. De kan omfatte

  • Tør eller ondt i halsen
  • Hoste (både en årsagsfaktor og et symptom på laryngitis)
  • Hyppig halsrensning
  • Øget spytproduktion
  • Dysfagi  (synkebesvær)
  • Fornemmelse af hævelse i  strubehovedet (ubehag foran i nakken)
  • Globus pharyngeus (føles som om der er en klump i halsen)
  • Kolde eller  influenzalignende symptomer  (som ligesom hoste også kan være en årsagsfaktor for laryngitis)
  • Hævede  lymfeknuder  i halsen, brystet eller ansigtet
  • Feber
  • Generelle muskelsmerter ( myalgi )
  • Åndenød , overvejende hos børn

Stemmekvalitet

Bortset fra en hæslydende stemme kan ændringer i tonehøjde og lydstyrke forekomme med laryngitis. Højttalere kan opleve en lavere eller højere tonehøjde end normalt, afhængigt af om deres vokalfolde er hævede eller stive. De kan også have mere åndelige stemmer, da mere luft strømmer gennem rummet mellem vokalfolderne ( glottis ), mere støjsvagt volumen og et reduceret område.

Årsager

Laryngitis

Laryngitis kan være infektiøs såvel som ikke -infektiøs oprindelse. Den resulterende betændelse i vokalfolderne resulterer i en forvrængning af den lyd, der produceres der. Det udvikler sig normalt som reaktion på enten en infektion, traumer i vokalfolderne eller allergier. Kronisk laryngitis kan også skyldes mere alvorlige problemer, såsom nerveskader, sår, polypper eller hårde og tykke klumper ( knuder ) på stemmebåndene. [4]

Spids

Viral

Bakteriel

Svampe

  • Laryngitis forårsaget af svampeinfektion er almindelig, men ikke hyppigt diagnosticeret ifølge en anmeldelse af BMJ og kan tegne sig for op til 10% af akutte laryngitis -tilfælde. Patienter med både fungerende og nedsat immunsystem kan udvikle svampe -laryngitis, som kan udvikle sig som følge af nylig brug af antibiotika eller inhalerede kortikosteroider. Visse svampestammer, der kan forårsage laryngitis, omfatter; Histoplasma , Blastomyces , Candida (især hos immunkompromitterede) og Cryptococcus og Coccidioides .

Trauma

  • Ofte på grund af overdreven brug af vokalfolderne såsom overdreven råben, skrig eller sang. Selvom dette ofte resulterer i skader på de ydre lag af vokalfolderne, kan den efterfølgende helbredelse føre til ændringer i foldernes fysiologi. En anden potentiel årsag til betændelse kan være overforbrug af stemmebåndene. [5] [6] [7] [8] [9] Laryngealtraume, herunder iatrogen (forårsaget af endotracheal intubation ), kan også resultere i betændelse i stemmebåndene.

Kronisk

Allergi

  • Fund er uklart om, hvorvidt astma kan forårsage symptomer, der almindeligvis er forbundet med laryngitis. Nogle forskere har påstået, at allergiske årsager til laryngitis ofte fejldiagnosticeres som et resultat af acid reflux.

Reflux

  • En mulig forklaring på kronisk laryngitis er, at betændelse er forårsaget af gastroøsofageal refluks, som forårsager efterfølgende irritation af vokalfolderne.

Autoimmune lidelser

  • Cirka mellem 30-75% af personer med leddegigt rapporterer symptomer på laryngitis.
  • Symptomer på laryngitis er kun til stede hos 0,5–5% af de mennesker, der har sarkoidose. Ifølge en metaanalyse af Silva et al. (2007), er denne sygdom ofte en usædvanlig årsag til larynxsymptomer og er ofte fejldiagnosticeret som en anden stemmeforstyrrelse.

Diagnose

Diagnose af forskellige former for akut laryngitis

  • Laryngitis efter traumer: Denne form for laryngitis identificeres normalt ved at indhente en sagshistorie, der giver oplysninger om tidligere fonotraumatiske oplevelser, indre traumer forårsaget af nylige procedurer samt eventuelle tidligere nakkeskader.
  • Akut viral laryngitis: Denne form for laryngitis er kendetegnet ved lavere vokal tonehøjde samt hæshed . Symptomerne i denne form for laryngitis er normalt til stede i mindre end en uge, men de kan fortsætte i 3-4 uger. Denne form for laryngitis kan også ledsages af symptomer på øvre luftveje såsom: ondt i halsen, odynofagi , rhinoré , dyspnø , postnasal udledning og overbelastning.
  • Svampe laryngitis: En biopsi og kultur af unormal læsion kan hjælpe med at bekræfte svampe laryngitis.

Visuel diagnose

Selve strubehovedet vil ofte vise erytem (rødme) og  ødem  (hævelse). Dette kan ses med laryngoskopi eller stroboskopi (metoden afhænger af typen af ​​laryngitis). Stroboskopi kan være relativt normal eller kan afsløre asymmetri, aperiodicitet og reducerede slimhindebølgemønstre.

Andre træk ved strubehovedvævet kan omfatte

  • Rødhed i strubehovedvævet (akut)
  • Udvidede blodkar (akutte)
  • Tyk, men alligevel tør laryngal væv (kronisk)
  • Stive vokalfolder
  • Klæbrige sekreter mellem vokalfolderne og nærliggende strukturer (interarytenoidregionen)

Henvisning

Nogle tegn og symptomer indikerer behovet for tidlig henvisning. Disse omfatter

  • Synkebesvær
  • Vokal stridor
  • Øre smerter
  • Seneste vægttab
  • Rygningens historie
  • Nuværende eller nylig strålebehandling (i nakkeområdet)
  • Seneste nakkeoperation eller kirurgi, der involverer endotracheal slange
  • Person er en professionel stemmebruger (lærer, sanger, skuespiller, callcentermedarbejder og så videre)

Differential diagnose

Behandling

Behandlingen er ofte understøttende og afhænger af sværhedsgraden og typen af ​​laryngitis (akut eller kronisk). Generelle foranstaltninger til lindring af symptomer på laryngitis omfatter adfærdsændring, hydrering og befugtning.

Vokalhygiejne (pleje af stemmen) er meget vigtig for at lindre symptomer på laryngitis. Vokalhygiejne involverer foranstaltninger som: hvile stemmen, drikke tilstrækkeligt vand, reducere koffein- og alkoholindtag, stoppe med at ryge og begrænse halsrensning.

Akut laryngitis

Generelt involverer akut laryngitisbehandling vokalhygiejne, smertestillende midler ( smertestillende midler ), befugtning og antibiotika.

Viral

Den foreslåede behandling for viral laryngitis involverer vokal hvile, smertestillende medicin og mucolytika til hyppig hoste. Hjemmemedicin som te og honning kan også være nyttig. Antibiotika bruges ikke til behandling af viral laryngitis.

Bakteriel

Antibiotika kan ordineres til bakteriel laryngitis, især når symptomer på øvre luftvejsinfektion er til stede. Imidlertid er brugen af ​​antibiotika stærkt debatteret for akut laryngitis. Dette vedrører spørgsmål om effektivitet, bivirkninger, omkostninger og mulighed for antibiotikaresistensmønstre. Samlet set synes antibiotika ikke at være særlig effektive til behandling af akut laryngitis.

I alvorlige tilfælde af bakteriel laryngitis, såsom supraglottitis eller epiglottitis, er der større risiko for, at luftvejene blokeres. En hastende henvisning bør foretages for at styre luftvejene. Behandlingen kan omfatte befugtning, kortikosteroider , intravenøs antibiotika og forstøvning af adrenalin.

Svampe

Svampe laryngitis kan behandles med orale svampedræbende tabletter og svampedræbende opløsninger. Disse bruges typisk i op til tre uger, og behandlingen skal muligvis gentages, hvis svampeinfektionen vender tilbage.

Trauma

Laryngitis forårsaget af overdreven brug eller misbrug af stemmen kan håndteres gennem vokalhygiejne foranstaltninger.

Kronisk laryngitis

Reflux

Laryngopharyngeal reflux -behandling involverer primært adfærdsstyring og medicinering. Adfærdsstyring involverer aspekter som f.eks

  • Iført løst tøj
  • Spiser mindre, hyppigere måltider
  • Undgåelse af visse fødevarer (f.eks. Koffein, alkohol, krydret mad)

Anti-reflux-medicin kan ordineres til patienter med tegn på kronisk laryngitis og hæs stemme. Hvis behandling med tilbagesvaling ikke medfører et fald i symptomer, bør andre mulige årsager undersøges. Håndkøbsmedicin til neutralisering af syrer ( antacida ) og syrehæmmende midler ( H-2-blokkere ) kan anvendes. Antacida er ofte kortvirkende og er muligvis ikke tilstrækkelig til behandling. Protonpumpehæmmere er en effektiv form for medicin. Disse bør kun ordineres i et bestemt tidsrum, hvorefter symptomerne skal gennemgås. Protonpumpehæmmere virker ikke for alle. En fysisk tilbagesvalingsbarriere (f.eks. Gaviscon Liquid) kan være mere passende for nogle. Antisekretorisk medicin kan have flere bivirkninger.

Når det er hensigtsmæssigt, kan anti-reflux-kirurgi gavne nogle individer.

Inflammatorisk

Ved behandling af allergisk laryngitis har aktuelle nasale steroider og immunterapi vist sig at være effektive til allergisk rhinitis . Antihistaminer kan også være nyttige, men kan skabe tørhed i strubehovedet. Inhalerede steroider, der bruges i en længere periode, kan føre til problemer med strubehovedet og stemmen.

Autoimmun

Slimhindepemfigoid kan håndteres med medicin ( cyclophosphamid og prednisolon ).

Granulomatøs

Sarkoidose behandles typisk med systemiske kortikosteroider . Mindre hyppigt anvendte behandlinger omfatter intralesional injektioner eller laserresektion.

Prognose

Spids

Akut laryngitis kan fortsætte, men vil typisk løse sig selv inden for to uger. Gendannelsen er sandsynligvis hurtig, hvis patienten følger behandlingsplanen. Ved viral laryngitis kan symptomerne vedvare i en længere periode, selv når betændelse i øvre luftveje er blevet løst.

Kronisk

Laryngitis, der fortsætter i mere end tre uger, betragtes som kronisk . Hvis laryngeal symptomer varer i mere end tre uger, skal der henvises til yderligere undersøgelse, herunder direkte laryngoskopi . Prognosen for kronisk laryngitis varierer afhængigt af årsagen til laryngitis.

Referencer

eksterne links

Klassifikation
Eksterne ressourcer