Mandible -Mandible
| Mandible | |
|---|---|
 Underkæben
| |
 Det menneskelige kranium , med underkæben vist i lilla forneden.
| |
| detaljer | |
| Forløber | 1. svælgbue |
| Identifikatorer | |
| latin | mandibula |
| MeSH | D008334 |
| TA98 | A02.1.15.001 |
| TA2 | 835 |
| FMA | 52748 |
| Anatomiske udtryk for knogler | |
Inden for anatomi er underkæben , underkæben eller kæbeknoglen den største, stærkeste og laveste knogle i det menneskelige ansigtsskelet . Den danner underkæben og holder undertænderne på plads. Underkæben sidder under overkæben . Det er den eneste bevægelige knogle i kraniet ( bortset fra mellemørets ossikler ). Det er forbundet med tindingeknoglerne ved de temporomandibulære led .
Knoglen er dannet i fosteret fra en sammensmeltning af venstre og højre underkæbefremspring , og det punkt, hvor disse sider samles, underkæbesymfysen , er stadig synlig som en svag ryg i midterlinjen. Ligesom andre symfyser i kroppen er dette en midterlinjeartikulation, hvor knoglerne er forbundet af fibrobrusk , men denne artikulation smelter sammen i den tidlige barndom.
Ordet "mandible" stammer fra det latinske ord mandibula , "kæbeben" (bogstaveligt "en brugt til at tygge"), fra mandere "at tygge" og -bula ( instrumentalt suffiks).
Struktur
Komponenter
Mandiblen består af:
- Liget, fundet foran
- En ramus til venstre og højre, rami stiger op fra underkæbens krop og mødes med kroppen i underkæbens vinkel eller gonialvinklen.
Legeme
Underkæbens krop er buet, og den forreste del giver struktur til hagen . Den har to overflader og to kanter. Udefra er underkæben markeret i midterlinjen af en svag ryg, der angiver underkæbesymfysen , forbindelseslinjen mellem de to halvdele af underkæben, som smelter sammen ved omkring et års alderen. Denne højderyg deler sig nedenunder og omslutter en trekantet eminens, hvis mentale fremspring (hagen), hvis basis er trykket ned i midten, men hævet på begge sider for at danne den mentale tuberkel . Lige over dette, på begge sider, binder mentalis- musklerne sig til en depression kaldet den incisive fossa. Under den anden præmolar tand, på begge sider, midtvejs mellem kroppens øvre og nedre grænser, er de mentale foramen til passage af de mentale kar og nerve. Løber baglæns og opad fra hver mental tuberkel er en svag kam, den skrå linje, som er kontinuerlig med den forreste kant af ramus. Til denne er knyttet tyggemusklen , depressor labii inferioris og depressor anguli oris og platysma (nedefra).
Indefra fremstår mandiblen konkav. Nær den nederste del af symfysen er et par lateralt placerede rygsøjler, kaldet de mentale rygsøjler, som giver oprindelsen til genioglossus . Umiddelbart under disse er et andet par rygsøjler, eller oftere en midterryg eller et indtryk, for oprindelsen af geniohyoiden . I nogle tilfælde er de mentale rygsøjler smeltet sammen til en enkelt eminens, i andre er de fraværende, og deres position er blot angivet af en uregelmæssighed i overfladen. Over de mentale rygsøjler ses undertiden en median foramen og fure; de markerer foreningens linje af knoglens halvdele. Under de mentale rygsøjler, på hver side af midterlinjen, er en oval fordybning til fastgørelse af den forreste mave af digastric . Strækker sig opad og bagud på hver side fra den nederste del af symfysen er mylohyoid-linjen , som giver oprindelsen til mylohyoid-musklen ; den bageste del af denne linje, nær den alveolære margin, giver vedhæftning til en lille del af constrictor pharyngis superior og til pterygomandibulære raphe . Over den forreste del af denne linje er et glat trekantet område, mod hvilket den sublinguale kirtel hviler, og under den bageste del, en oval fossa for den submandibulære kirtel .
Grænser
- Den øvre eller alveolære grænse, bredere bagved end foran, er udhulet i hulrum, til modtagelse af tænderne; disse hulrum er seksten i antal og varierer i dybde og størrelse alt efter de tænder, de indeholder. Til den ydre læbe af den øverste kant, på hver side, er buccinatoren fastgjort så langt frem som den første kindtand.
- Den nedre kant er afrundet, længere end den overordnede og tykkere foran end bagved; på det punkt, hvor den forbinder den nedre kant af ramus en lav rille; for ansigtsarterien , kan være til stede.
Ramus
Den menneskelige mandibles ramus ( latin : gren ) har fire sider, to overflader, fire kanter og to processer.
På ydersiden er ramus flad og præget af skrå kamme i sin nederste del. Det giver vedhæftning gennem næsten hele sin udstrækning til tyggemusklen.
På indersiden i midten er der et skråt underkæbeforamen til indgangen til de nedre alveolære kar og nerve . Randen af denne åbning er uregelmæssig; den frembyder foran en fremtrædende Ryg, overgivet af en skarp Rygsøjle, Underkæbens Lingula , som giver Tilknytning til det sphenomandibulære ligament ; ved dens nedre og bageste del er der et indhak, hvorfra mylohyoid-rillen løber skråt nedad og fremad og fastholder mylohyoid-kar og nerve. Bag denne rille er en ru overflade til indsættelse af den mediale pterygoidmuskel . Underkæbekanalen løber skråt nedad og fremad i ramus, og derefter vandret fremad i kroppen, hvor den placeres under alveolerne og kommunikerer med dem ved små åbninger. Når den ankommer til fortænderne , vender den tilbage for at kommunikere med de mentale foramen og afgiver to små kanaler, som løber til hulrummene, der indeholder fortænderne. I de bagerste to tredjedele af knoglen er kanalen placeret nærmere underkæbens indre overflade; og i den forreste tredjedel, nærmere dens ydre overflade. Den indeholder de nedre alveolære kar og nerve, hvorfra grene fordeles til tænderne.
Grænser
- Den nedre kant af ramus er tyk, lige og kontinuerlig med den nederste kant af knoglens krop. Ved dens forbindelse med den bagerste kant er vinklen af underkæben, som enten kan være omvendt eller udadvendt og er markeret med ru, skrå kamme på hver side, til fastgørelse af tyggebenet lateralt og den mediale pterygoidmuskel medialt; det stylomandibulære ledbånd er fastgjort til vinklen mellem disse muskler. Den forreste kant er tynd over, tykkere forneden og kontinuerlig med den skrå linje.
- Området, hvor den nederste grænse møder den bageste grænse, er vinklen på underkæben, ofte kaldet gonialvinklen.
- Den bagerste kant er tyk, glat, afrundet og dækket af ørespytkirtlen . Den øvre kant er tynd, og overgås af to processer, coronoid foran og condyloid bagved, adskilt af en dyb konkavitet, mandibular notch .
Processer
- Coronoidprocessen er en tynd, trekantet eminens, som er fladtrykt fra side til side og varierer i form og størrelse.
- Kondyloideprocessen er tykkere end coronoiden og består af to dele: underkæbekondylen og den indsnævrede del, som understøtter den, halsen. Kondylen er den mest overordnede del af underkæben og er en del af det temporomandibulære led .
- Den mandibular indskæring, der adskiller de to processer, er en dyb semilunar depression og krydses af masseteric kar og nerve.
Foramina
Underkæben har to hovedhuller ( foramina ), der findes på både højre og venstre side:
- Underkæbens foramen, er over underkæbevinklen i midten af hver ramus.
- Den mentale foramen sidder på hver side af den mentale fremspring (hagen) på underkæbens krop, sædvanligvis ringere end toppen af underkæbens første og anden præmolar. Efterhånden som mandibulær vækst skrider frem hos små børn, ændrer den mentale foramen sig i retning af dens åbning fra anterior til posterosuperior. Den mentale foramen tillader indgangen af mentalnerven og blodkarrene i underkæbekanalen.
Nerver
Den nedre alveolære nerve , en gren af underkæbensnerven , (en større opdeling af trigeminusnerven ), går ind i foramen underkæbe og løber frem i underkæbekanalen og giver fornemmelse til tænderne. Ved det mentale foramen deler nerven sig i to terminale grene: incisive og mentale nerver. Den incisive nerve løber frem i underkæben og forsyner de forreste tænder. Den mentale nerve forlader den mentale foramen og giver fornemmelse til underlæben.
Variation
Hannerne har generelt mere firkantede, stærkere og større mandibler end hunnerne. Den mentale fremspring er mere udtalt hos mænd, men kan visualiseres og palperes hos kvinder.
Sjældent kan en bifid inferior alveolar nerve være til stede, i hvilket tilfælde en anden mandibular foramen, mere inferior placeret, eksisterer og kan påvises ved at notere en fordoblet mandibular kanal på et røntgenbillede.
Udvikling
Underkæben dannes som en knogle ( forbener ) over tid fra et venstre og højre stykke brusk , kaldet Meckels brusk .
Disse brusk danner den bruskagtige stang i underkæbebuen . Nær hovedet er de forbundet med ørekapslerne, og de mødes i den nederste ende ved mandibular symfysen, et fusionspunkt mellem de to knogler, af mesodermalt væv. De løber frem umiddelbart under kondylerne og ligger så, bøjede nedad, i en rille nær knoglens nedre kant; foran hundetanden hælder de opad til symfysen. Fra den proksimale ende af hver brusk udvikles malleus og incus , to af mellemørets knogler; den næste efterfølgende del, så langt som til lingulaen, erstattes af fibrøst væv, som fortsætter med at danne det sphenomandibulære ligament .
Mellem lingulaen og hjørnetanden forsvinder brusken, mens den del af den under og bagved fortænderne bliver forbenet og inkorporeret med denne del af underkæben.
Omkring den sjette uge af fosterlivet finder intramembranøs knogledannelse sted i membranen, der dækker den ydre overflade af den ventrale ende af Meckels brusk, og hver halvdel af knoglen er dannet af et enkelt center, som fremkommer, nær de mentale foramen.
I den tiende uge er den del af Meckels brusk, som ligger under og bag fortænderne, omgivet og invaderet af hudknoglen (også kendt som membranknoglen). Noget senere dukker accessoriske kerner af brusk op:
- en kileformet kerne i kondyloidprocessen og strækker sig nedad gennem ramus;
- en lille strimmel langs den forreste kant af coronoidprocessen;
- mindre kerner i den forreste del af begge alveolære vægge og langs forsiden af knoglens nedre kant.
Disse accessoriske kerner har ingen separate ossiske centre, men invaderes af den omgivende dermale knogle og undergår absorption. Den indre alveolære grænse, som sædvanligvis beskrives som hidrørende fra et separat ossisk center ( miltcenter ) , er dannet i den menneskelige mandible ved en indvækst fra knoglens hovedmasse.
Ved fødslen består knoglen af to dele, forenet af en fibrøs symfyse, hvor forbening finder sted i løbet af det første år.
Figur 3: Mandible af humant embryo 24 mm. lang. Ydre aspekt.
Figur 4: Mandible af humant embryo 24 mm. lang. Indre aspekt.
Figur 5: Mandible af humant embryo 95 mm. lang. Ydre aspekt. Bruskkerner stiplede.
Figur 5: Mandible af humant embryo 95 mm. lang. Indre aspekt. Bruskkerner stiplede.
Aldring
Ved fødslen er knoglens krop blot en skal, der indeholder fatningerne på de to fortænder, hjørnetænden, og de to mælkeudskillende kindtænder , der er ufuldkomment adskilt fra hinanden. Underkæbekanalen er af stor størrelse og løber nær knoglens nedre kant; den mentale foramen åbner sig under hulen på den første mælkemolartand. Vinklen er stump (175°), og kondyloiddelen er næsten på linje med kroppen. Coronoid-processen er af forholdsvis stor størrelse og rager over kondylens niveau.
Efter fødslen bliver de to segmenter af knoglen forbundet ved symfysen, nedefra og opad, i det første år; men et spor af adskillelse kan være synligt i begyndelsen af det andet år, nær den alveolære margin. Kroppen bliver forlænget i hele sin længde, men især bagved de mentale foramen, for at give plads til de tre ekstra tænder, der er udviklet i denne del. Kroppens dybde øges på grund af øget vækst af den alveolære del, for at give plads til tændernes rødder og ved fortykkelse af den subdentale del, som sætter kæben i stand til at modstå tyggemusklernes kraftige virkning ; men den alveolære del er den dybere af de to, og følgelig ligger hoveddelen af kroppen over den skrå linje. Underkæbekanalen er efter den anden tandsætning beliggende lige over niveauet af mylohyoidlinjen ; og den mentale foramen indtager den for den sædvanlige position hos den voksne. Vinklen bliver mindre stump på grund af tændernes adskillelse af kæberne; omkring det fjerde år er det 140°.
Hos voksne er de alveolære og subdentale dele af kroppen sædvanligvis lige store. Den mentale foramen åbner sig midtvejs mellem den øvre og nedre kant af knoglen, og underkæbekanalen løber næsten parallelt med mylohyoidlinjen. Ramus er næsten lodret i retning, vinklen måler fra 110° til 120°, også den voksne kondyl er højere end coronoid-processen, og sigmoid-hakket bliver dybere.
I alderdommen kan knoglen blive kraftigt reduceret i volumen, hvor der er et tab af tænder, og deraf følgende resorption af alveolprocessen og interalveolære septa. Følgelig er hoveddelen af knoglen under den skrå linje. Underkæbekanalen, med den mentale foramen, der åbner sig fra den, er tættere på alveolærgrænsen. Ramus er skrå i retning, vinklen måler ca. 140°, og kondylens hals er mere eller mindre bøjet bagud.
- Ændringer i underkæben med alderen
Nyfødt
Barndom
Voksen
Alderdom
Fungere
Underkæben danner underkæben og holder undertænderne på plads. Det artikulerer med venstre og højre tindingeknogler ved temporomandibulære led.
- Condyloid proces, superior (øvre) og posterior projektion fra ramus, som gør det temporomandibulære led med tindingeknoglen
- Coronoid proces, superior og anterior projektion fra ramus. Dette giver tilknytning til den temporale muskel .
Tænderne sidder i den øverste del af underkæbens krop.
- Den forreste del af tænderne er mere smalle og holder fortænderne.
- Den bagerste del holder bredere og fladere tænder primært til at tygge mad. Disse tænder har også ofte brede og nogle gange dybe riller på overfladerne.
Klinisk betydning
Knoglebrud
En femtedel af ansigtsskaderne involverer en mandibular fraktur. Kæbefrakturer er ofte ledsaget af et 'tvillingbrud' på den modsatte side. Der er ingen universelt accepteret behandlingsprotokol, da der ikke er konsensus om valg af teknikker i en bestemt anatomisk form af mandibular frakturklinik. En almindelig behandling involverer fastgørelse af metalplader til bruddet for at hjælpe med heling.
| årsag | Procent |
|---|---|
| Motorkøretøjsulykke | 40 % |
| Angreb | 10 % |
| Efterår | 10 % |
| Sport | 5 % |
| Andet | 5 % |
Underkæben kan være dislokeret anteriort (fortil) og inferior (nedad), men meget sjældent posteriort (bagud). Den artikulære disk i kæbeleddet forhindrer underkæben i at bevæge sig bagud, hvilket gør kondylhalsen særligt sårbar over for brud.
Den alveolære underkæbeproces kan blive resorberet, når den er fuldstændig tandløs i underkæbebuen (også bemærkes af og til i delvis tandløse tilfælde). Denne resorption kan forekomme i en sådan grad, at den mentale foramen praktisk talt er på underkæbens overkant, i stedet for at åbne sig på den forreste overflade og ændre dens relative position. Men underkæbens mere ringere krop er ikke påvirket og forbliver tyk og afrundet. Med alder og tandtab absorberes alveolprocessen, så underkæbekanalen kommer tættere på den øvre grænse. Nogle gange med overdreven alveolær procesabsorption forsvinder underkæbekanalen helt og efterlader den nedre alveolære nerve uden sin knoglebeskyttelse, selvom den stadig er dækket af blødt væv.
Retsmedicin
Når der findes rester af mennesker, er mandiblen et af de almindelige fund, nogle gange den eneste knogle, der findes. Dygtige eksperter kan vurdere menneskets alder ved døden, fordi underkæben ændrer sig i løbet af en persons liv.
Andre hvirveldyr
.jpg)
Hos fligefinnede fisk og de tidlige fossile tetrapoder er den knogle, der er homolog med underkæben hos pattedyr, blot den største af flere knogler i underkæben. Hos sådanne dyr omtales det som den dentære knogle eller os dentale og danner kroppen af den ydre overflade af kæben. Den er forneden omkranset af en række miltknogler, mens kæbens vinkel er dannet af en nedre kantet knogle og en suprangulær knogle lige over den. Den indre overflade af kæben er beklædt med en præartikulær knogle, mens ledknoglen danner artikulationen med kraniet egentlig . Endelig ligger et sæt af tre smalle koronoidknogler over den præartikulære knogle. Som navnet antyder, er størstedelen af tænderne fastgjort til tanden, men der er almindeligvis også tænder på koronoidknoglerne, og nogle gange også på præartikulæren.
Dette komplekse primitive mønster er dog blevet forenklet i forskellige grader hos det store flertal af hvirveldyr, da knogler enten er smeltet sammen eller helt forsvundet. Hos teleosts er det kun tandknoglerne, led- og kantknoglerne tilbage, mens tandbenet hos levende padder kun ledsages af det præartikulære og, hos salamandere , en af koronoiderne. Underkæben på krybdyr har kun en enkelt koronoid og milt, men bevarer alle de andre primitive knogler undtagen præartikulær og periosteum.
Mens disse forskellige knogler hos fugle er smeltet sammen til en enkelt struktur, er de fleste af dem forsvundet hos pattedyr, hvilket efterlader en forstørret dentary som den eneste tilbageværende knogle i underkæben - underkæben. Som et resultat af dette er den primitive kæbeartikulation, mellem led- og kvadratknoglerne , gået tabt og erstattet med en helt ny artikulation mellem underkæben og tindingeknoglen. Et mellemstadium kan ses i nogle terapier , hvor begge artikulationspunkter er til stede. Bortset fra tanden er der kun få andre knogler i den primitive underkæbe tilbage hos pattedyr; de tidligere led- og kvadratknogler overlever som malleus og mellemørets incus .
Endelig har bruskfiskene , såsom hajer , ingen af de knogler, der findes i underkæben på andre hvirveldyr. I stedet er deres underkæbe sammensat af en bruskstruktur, der er homolog med Meckels brusk fra andre grupper. Dette forbliver også et væsentligt element i kæben hos nogle primitive benfisk, såsom stør .
Samfund og kultur
- I Dommerbogen brugte Samson et æselkæbeben til at dræbe tusind filister .
- Tandrester af Adolf Hitler , herunder en del af en mandible med tænder, var de ensomme fysiske beviser, der blev brugt til at bekræfte hans død i 1945. Den sovjetiske beretning, der blev offentliggjort i 1968 , beskriver og fotografisk afbilder kæbeknoglen som brækket af ved alveolprocessen.
Yderligere billeder
Set fra siden
Alveolær proces
Se også
Referencer
Denne artikel inkorporerer tekst i det offentlige domæne fra side 172 i den 20. udgave af Gray's Anatomy (1918)
eksterne links
-
Medier relateret til Mandibles på Wikimedia Commons
