Medicin - Medicine

Medicin

Statue af Asclepius , den græske medicingud, der holder den symbolske stang af Asclepius med sin oprullede slange
Specialist	Medicinsk speciale
Ordliste	Ordliste over medicin

Medicin er videnskab og praksis med at pleje en patient, styre diagnosen , prognosen , forebyggelsen , behandlingen , lindring af deres skade eller sygdom og fremme deres helbred . Medicin omfatter en række sundhedspleje praksis udviklet til at opretholde og genoprette sundhed ved forebyggelse og behandling af sygdom . Moderne medicin anvender biomedicinsk videnskab , biomedicinsk forskning , genetik og medicinsk teknologi til at diagnosticere , behandle og forebygge skader og sygdomme, typisk gennem lægemidler eller kirurgi , men også gennem forskellige terapier som psykoterapi , ydre skinner og trækkraft , medicinsk udstyr , biologi , og ioniserende stråling , blandt andre.

Medicin har været praktiseret siden forhistorisk tid , hvor det meste var en kunst (et område med færdigheder og viden), der ofte havde forbindelser til den lokale kulturs religiøse og filosofiske overbevisning. For eksempel ville en medicinmand anvende krydderurter og sige bønner om helbredelse, eller en gammel filosof og læge ville anvende blodudslip i henhold til teorierne om humorisme . I de seneste århundreder, siden fremkomsten af ​​moderne videnskab , er det meste medicin blevet en kombination af kunst og videnskab (både grundlæggende og anvendt , under paraplyen af medicinsk videnskab ). Mens syningsteknik til suturer er en kunst, der læres gennem praksis, opstår viden om, hvad der sker på mobil- og molekylært niveau i de væv, der sys, gennem videnskab.

Tidligere videnskabelige former for medicin er nu kendt som traditionel medicin eller folkemedicin , som stadig er almindeligt anvendt i fravær af videnskabelig medicin, og derfor kaldes alternativ medicin . Alternative behandlinger uden for videnskabelig medicin med bekymringer vedrørende sikkerhed og effekt betegnes kvaksalveri .

Etymologi

Medicine ( UK : / m ɛ d s ɪ n / ( lytte ) , US : / m ɛ d ɪ s ɪ n / ( lyt ) ) er den videnskab og praksis af diagnose , prognose , behandling og forebyggelse af sygdomme . Ordet "medicin" stammer fra latin medicus , hvilket betyder "en læge".

Klinisk praksis

Lægen af Sir Luke Fildes (1891)

Medicinsk tilgængelighed og klinisk praksis varierer over hele verden på grund af regionale forskelle i kultur og teknologi. Moderne videnskabelig medicin er højt udviklet i den vestlige verden , mens befolkningen i udviklingslande som f.eks. Dele af Afrika eller Asien i højere grad kan stole på traditionel medicin med begrænset evidens og effekt og uden nødvendig formel uddannelse for praktiserende læger.

I den udviklede verden , evidensbaseret medicin er ikke alment brugt i klinisk praksis; for eksempel viste en undersøgelse fra 2007 af litteraturanmeldelser, at omkring 49% af interventionerne manglede tilstrækkeligt bevis til at understøtte enten fordel eller skade.

I moderne klinisk praksis vurderer læger og lægeassistenter personligt patienterne for at diagnosticere , prognosticere , behandle og forhindre sygdom ved hjælp af klinisk vurdering. Den læge og patient begynder typisk en interaktion med en gennemgang af patientens sygehistorie og journal , efterfulgt af en medicinsk interview og en fysisk undersøgelse . Grundlæggende diagnostisk medicinsk udstyr (f.eks. Stetoskop , tunge -depressor ) bruges typisk. Efter undersøgelse for tegn og interview med symptomer kan lægen bestille medicinske tests (f.eks. Blodprøver ), tage en biopsi eller ordinere farmaceutiske lægemidler eller andre behandlinger. Differentielle diagnosemetoder hjælper med at udelukke forhold baseret på de angivne oplysninger. Under mødet er korrekt informering af patienten om alle relevante fakta en vigtig del af forholdet og udviklingen af ​​tillid. Det medicinske møde dokumenteres derefter i journalen, som er et juridisk dokument i mange jurisdiktioner. Opfølgninger kan være kortere, men følge den samme generelle procedure, og specialister følger en lignende proces. Diagnosen og behandlingen kan kun tage et par minutter eller et par uger afhængigt af problemets kompleksitet.

Komponenterne i det medicinske interview og møde er:

• Chefklage (årsag): årsagen til det aktuelle lægebesøg. Disse er ' symptomerne '. De er i patientens egne ord og registreres sammen med varigheden af ​​hver enkelt. Også kaldet 'hovedbekymring' eller 'fremlæggelse af klage'.
• Historien om nuværende sygdom (HPI): den kronologiske rækkefølge af symptomer og yderligere afklaring af hvert symptom. Kan skelnes fra tidligere sygdomshistorie, ofte kaldet tidligere sygehistorie (PMH). Sygehistorie omfatter HPI og PMH.
• Aktuel aktivitet: erhverv, hobbyer, hvad patienten rent faktisk laver.
• Medicin (Rx): hvilke lægemidler patienten tager, herunder ordinerede , håndkøbs- og hjemmemedicin samt alternative og plantelægemidler eller midler . Allergier registreres også.
• Tidligere sygehistorie (PMH/PMHx): samtidige medicinske problemer, tidligere hospitalsindlæggelser og operationer, skader, tidligere smitsomme sygdomme eller vaccinationer , tidligere kendte allergier.
• Social historie (SH): fødested, boliger, ægteskabelig historie, social og økonomisk status, vaner (herunder kost , medicin, tobak , alkohol).
• Familiehistorie (FH): liste over sygdomme i familien, der kan påvirke patienten. Nogle gange bruges et slægtstræ .
• Gennemgang af systemer (ROS) eller systemforespørgsel : et sæt yderligere spørgsmål, der kan stilles, som du måske savner på HPI: en generel forespørgsel (har du bemærket vægttab , ændringer i søvnkvalitet, feber, klumper og buler? Osv.) , efterfulgt af spørgsmål om kroppens vigtigste organsystemer ( hjerte , lunger , fordøjelseskanal , urinvej osv.).

Den fysiske undersøgelse er undersøgelsen af ​​patienten for medicinske tegn på sygdom, som er objektive og observerbare, i modsætning til symptomer, der frivilligt er givet af patienten og ikke nødvendigvis objektivt observerbare. Sundhedsudbyderen bruger syn, hørelse, berøring og undertiden lugt (f.eks. Ved infektion, uræmi , diabetisk ketoacidose ). Fire handlinger er grundlaget for fysisk undersøgelse: inspektion , palpation (fornemmelse), perkussion (tryk for at bestemme resonansegenskaber) og auskultation (lyt), generelt i den rækkefølge, selvom auskultation forekommer inden percussion og palpation til abdominale vurderinger.

Den kliniske undersøgelse involverer undersøgelse af:

• Vitale tegn, herunder højde, vægt, kropstemperatur, blodtryk , puls , respirationshastighed og iltmætning af hæmoglobin
• Patientens generelle udseende og specifikke indikatorer for sygdom (ernæringsstatus, tilstedeværelse af gulsot, bleghed eller klump )
• Hud
• Hoved, øje , øre , næse og hals ( HEENT )
• Kardiovaskulær ( hjerte og blodkar )
• Åndedrætsorganer (store luftveje og lunger )
• Underliv og endetarm
• Genitalier (og graviditet, hvis patienten er eller kan være gravid)
• Muskuloskeletale (inklusive rygsøjle og ekstremiteter)
• Neurologisk (bevidsthed, bevidsthed, hjerne, syn, kranienerver , rygmarv og perifere nerver )
• Psykiatrisk (orientering, mental tilstand , humør, tegn på unormal opfattelse eller tanke).

Det vil sandsynligvis fokusere på interesseområder fremhævet i sygehistorien og inkluderer muligvis ikke alt, der er anført ovenfor.

Behandlingsplanen kan omfatte bestilling af yderligere medicinske laboratorietest og medicinske billeddannelsesundersøgelser , start af terapi, henvisning til en specialist eller opmærksom observation. Opfølgning kan anbefales. Afhængigt af sundhedsforsikringsplanen og det administrerede plejesystem kan forskellige former for " udnyttelsesgennemgang ", f.eks. Forhåndsgodkendelse af test, lægge hindringer for adgang til dyre tjenester.

Den medicinske beslutningstagningsproces (MDM) involverer analyse og syntese af alle ovenstående data for at komme med en liste over mulige diagnoser ( differentialdiagnoser ) sammen med en idé om, hvad der skal gøres for at opnå en endelig diagnose, der ville forklare patientens problem.

Ved efterfølgende besøg kan processen gentages på en forkortet måde for at opnå enhver ny historie, symptomer, fysiske fund og laboratorie- eller billeddannelsesresultater eller specialistkonsultationer.

Institutioner

Hospitalet Santa Maria della Scala , fresco af Domenico di Bartolo , 1441–1442

Moderne medicin udføres generelt inden for sundhedssystemer . Juridiske, legitimations- og finansieringsrammer etableres af individuelle regeringer, som lejlighedsvis forstærkes af internationale organisationer, såsom kirker. Karakteristika ved ethvert givet sundhedssystem har betydelig indflydelse på den måde, hvorpå lægehjælp ydes.

Fra gammel tid gav kristen vægt på praktisk velgørenhed anledning til udviklingen af ​​systematisk sygepleje og hospitaler, og den katolske kirke er i dag den største ikke-statslige leverandør af medicinske tjenester i verden. Avancerede industrilande (med undtagelse af USA ) og mange udviklingslande leverer medicinske tjenester gennem et system med universel sundhedspleje, der har til formål at garantere omsorg for alle gennem et enkeltbetalers sundhedssystem eller obligatorisk privat eller kooperativ sundhed forsikring . Dette har til formål at sikre, at hele befolkningen har adgang til lægehjælp på grundlag af behov frem for betalingsevne. Levering kan ske via privat medicinsk praksis eller på statsejede hospitaler og klinikker eller fra velgørende formål, oftest ved en kombination af alle tre.

De fleste stammesamfund giver ingen garanti for sundhedsydelser for befolkningen som helhed. I sådanne samfund er sundhedsydelser tilgængelige for dem, der har råd til at betale for det eller har selvforsikret det (enten direkte eller som en del af en ansættelseskontrakt), eller som kan være dækket af pleje finansieret af regeringen eller stammen direkte.

Moderne medicin ampuller

Gennemsigtighed i oplysninger er en anden faktor, der definerer et leveringssystem. Adgang til information om forhold, behandlinger, kvalitet og priser påvirker i høj grad valget mellem patienter/forbrugere og dermed incitamenter fra læger. Mens det amerikanske sundhedsvæsen er blevet beskudt på grund af manglende åbenhed, kan ny lovgivning tilskynde til større åbenhed. Der er en opfattet spænding mellem behovet for gennemsigtighed på den ene side og spørgsmål som tavshedspligt og mulig udnyttelse af oplysninger til kommerciel gevinst på den anden side.

Levering

Medicinsk behandling er opdelt i kategorierne primær, sekundær og tertiær pleje.

Sygeplejersker i Kokopo , East New Britain , Papua Ny Guinea

Primær lægehjælp ydes af læger , lægeassistenter , sygeplejersker eller andre sundhedspersonale, der har første kontakt med en patient, der søger medicinsk behandling eller pleje. Disse forekommer på lægekontorer, klinikker , plejehjem , skoler, hjemmebesøg og andre steder tæt på patienter. Omkring 90% af lægebesøgene kan behandles af den primære læge. Disse omfatter behandling af akutte og kroniske sygdomme, forebyggende pleje og sundhedsuddannelse for alle aldre og begge køn.

Sekundær pleje udføres af læger på deres kontorer eller klinikker eller på lokalsamfundets hospitaler til en patient, der henvises af en primærlæge, der først diagnosticerede eller behandlede patienten. Der henvises til de patienter, der krævede ekspertise eller procedurer udført af specialister. Disse omfatter både ambulant pleje og indlagte tjenester, akutafdelinger , intensivmedicin , kirurgi, fysioterapi , arbejdskraft og levering , endoskopienheder , diagnostisk laboratorium og medicinsk billeddannelse , hospicecentre osv. Nogle primære behandlere kan også tage sig af indlagt patienter og afleverer babyer i en sekundær pleje.

Tertiær lægehjælp leveres af specialiserede hospitaler eller regionale centre udstyret med diagnostiske og behandlingsmæssige faciliteter, der normalt ikke er tilgængelige på lokale hospitaler. Disse omfatter traumecentre , brænde behandling centre, avancerede neonatologi enhed tjenester, organtransplantationer , høj risiko graviditet, stråling onkologi , etc.

Moderne lægehjælp afhænger også af information - stadig leveret i mange sundhedsindstillinger på papirjournaler, men i stigende grad i dag med elektroniske midler .

I lavindkomstlande er moderne sundhedspleje ofte for dyrt for den gennemsnitlige person. Internationale sundhedspolitiske forskere har gået ind for, at "brugergebyrer" fjernes på disse områder for at sikre adgang, selvom der også efter fjernelse forbliver betydelige omkostninger og barrierer.

Adskillelse af ordination og udlevering er en praksis inden for medicin og apotek, hvor den læge, der udleverer en recept, er uafhængig af den farmaceut, der leverer det receptpligtige lægemiddel . I den vestlige verden er der århundreders tradition for at adskille farmaceuter fra læger. I asiatiske lande er det traditionelt, at læger også leverer medicin.

Grene

Tegning af Marguerite Martyn (1918) af en gæsteplejerske i St. Louis, Missouri, med medicin og babyer

Ved at arbejde sammen som et tværfagligt team er mange højtuddannede sundhedspersonale udover læger involveret i levering af moderne sundhedspleje. Eksempler omfatter: sygeplejersker , akutmedicinere og paramedicinere, laboratorieforskere, farmaceuter , fodterapeuter , fysioterapeuter , åndedrætsterapeuter , logopeder , ergoterapeuter , radiografer, diætister og bioingeniører , medicinsk fysik , kirurger , kirurgassistent , kirurgisk teknolog .

Omfanget og videnskaberne, der ligger til grund for humanmedicin, overlapper mange andre områder. Tandpleje , selvom det af nogle betragtes som en separat disciplin fra medicin, er et medicinsk område.

En patient indlagt på hospitalet er normalt under behandling af et specifikt team baseret på deres primære problem, f.eks. Kardiologiteamet, som derefter kan interagere med andre specialer, fx kirurgi, radiologi, for at hjælpe med at diagnosticere eller behandle hovedproblemet eller eventuelle efterfølgende komplikationer/udviklinger.

Læger har mange specialiseringer og underspecialiseringer inden for bestemte grene af medicin, som er anført nedenfor. Der er variationer fra land til land med hensyn til, hvilke specialer visse underspecialiteter er inden for.

De vigtigste grene af medicin er:

• Grundlæggende videnskab inden for medicin; det er det, hver læge er uddannet i, og nogle vender tilbage til i biomedicinsk forskning
• Medicinske specialer
• Tværfaglige områder , hvor forskellige medicinske specialer blandes for at fungere ved bestemte lejligheder.

Grundvidenskab

• Anatomi er studiet af organismernes fysiske struktur. I modsætning til makroskopisk eller grov anatomi , cytologi og histologi beskæftiger sig med mikroskopiske strukturer.
• Biokemi er studiet af kemien, der finder sted i levende organismer, især strukturen og funktionen af ​​deres kemiske komponenter.
• Biomekanik er studiet af strukturen og funktionen af ​​biologiske systemer ved hjælp af mekaniske metoder.
• Biostatistik er anvendelsen af ​​statistik på biologiske felter i bred forstand. Kendskab til biostatistik er afgørende for planlægning, evaluering og fortolkning af medicinsk forskning. Det er også grundlæggende for epidemiologi og evidensbaseret medicin.
• Biofysik er en tværfaglig videnskab, der bruger fysikkens og fysisk kemis metoder tilat studere biologiske systemer.
• Cytologi er det mikroskopiske studie af individuelle celler .

Louis Pasteur , som skildret i sit laboratorium, 1885 af Albert Edelfelt

• Embryologi er studiet af den tidlige udvikling af organismer.
• Endokrinologi er undersøgelsen af ​​hormoner og deres virkning i hele dyrets krop.
• Epidemiologi er studiet af demografien af ​​sygdomsprocesser og omfatter, men er ikke begrænset til, undersøgelse af epidemier.
• Genetik er studiet af gener og deres rolle i biologisk arv .
• Histologi er undersøgelsen af biologiske vævs strukturer ved hjælpaf lysmikroskopi , elektronmikroskopi og immunhistokemi .
• Immunologi er undersøgelsen af immunsystemet , som f.eks. Omfatter det medfødte og adaptive immunsystem hos mennesker.
• Medicinsk fysik er studiet af anvendelsen af ​​fysikprincipper i medicin.
• Mikrobiologi er undersøgelsen af mikroorganismer , herunder protozoer , bakterier , svampe og vira .
• Molekylærbiologi er studiet af molekylær grundlag for processen med replikation , transkription og translation af det genetiske materiale.
• Neurovidenskab omfatter de videnskabsdiscipliner, der er relateret til undersøgelsen af nervesystemet . Et hovedfokus for neurovidenskaben er biologi og fysiologi i den menneskelige hjerne og rygmarv . Nogle relaterede kliniske specialer omfatter neurologi , neurokirurgi og psykiatri .
• Ernæringsvidenskab (teoretisk fokus) og diætetik (praktisk fokus) er studiet af forholdet mellem mad og drikke til sundhed og sygdom, især ved bestemmelse af en optimal kost. Medicinsk ernæringsterapi gøres ved diætister og er ordineret til diabetes , hjerte-kar-sygdomme , vægt og spise lidelser , allergier, fejlernæring og neoplastiske sygdomme.
• Patologi som videnskab er studiet af sygdom - årsager, forløb, progression og løsning heraf.
• Farmakologi er studiet af lægemidler og deres handlinger.
• Gynækologi er undersøgelsen af ​​det kvindelige reproduktive system.
• Fotobiologi er studiet af interaktionerne mellem ikke-ioniserende stråling og levende organismer.
• Fysiologi er studiet af kroppens normale funktion og de underliggende reguleringsmekanismer.
• Radiobiologi er studiet af interaktionerne mellem ioniserende stråling og levende organismer.
• Toksikologi er undersøgelsen af ​​farlige virkninger af lægemidler og giftstoffer .

Specialer

I den bredeste betydning af "medicin" er der mange forskellige specialer. I Storbritannien har de fleste specialer deres egen krop eller college, som har sin egen optagelsesprøve. Disse er samlet kendt som Royal Colleges, selvom ikke alle i øjeblikket bruger udtrykket "Royal". Udviklingen af ​​et speciale er ofte drevet af ny teknologi (såsom udvikling af effektive bedøvelsesmidler) eller måder at arbejde på (f.eks. Akutafdelinger); den nye specialitet fører til dannelsen af ​​et samlende lægeorgan og prestige i at administrere deres egen undersøgelse.

Inden for medicinske kredse passer specialer normalt ind i en af ​​to brede kategorier: "Medicin" og "Kirurgi". "Medicin" refererer til udøvelsen af ​​ikke-operativ medicin, og de fleste af dens specialer kræver foruddannelse i intern medicin. I Storbritannien blev dette traditionelt dokumenteret ved at bestå eksamen for medlemskab af Royal College of Physicians (MRCP) eller tilsvarende college i Skotland eller Irland. "Kirurgi" refererer til udøvelsen af ​​operativ medicin, og de fleste underspecialer inden for dette område kræver foruddannelse i generel kirurgi, hvilket i Storbritannien fører til medlemskab af Royal College of Surgeons of England (MRCS). På nuværende tidspunkt passer nogle specialer inden for medicin ikke let ind i nogen af ​​disse kategorier, såsom radiologi, patologi eller anæstesi. De fleste af disse har forgrenet sig fra den ene eller anden af ​​de to lejre ovenfor; for eksempel blev anæstesi først udviklet som et fakultet for Royal College of Surgeons (til hvilket MRCS/FRCS ville have været påkrævet), før det blev Royal College of Anesthetists, og medlemskab af college blev opnået ved at sidde til undersøgelse af Fellowship of the Royal College of Anesthetists (FRCA).

Kirurgisk speciale

Kirurger på en operationsstue

Kirurgi er en gammel medicinsk specialitet, der anvender operative manuelle og instrumentelle teknikker på en patient til at undersøge eller behandle en patologisk tilstand såsom sygdom eller skade , for at hjælpe med at forbedre kropsfunktion eller udseende eller til at reparere uønskede revne områder (f.eks. En perforeret trommehinde ). Kirurger skal også administrere præoperative, postoperative og potentielle kirurgiske kandidater på hospitalsafdelingerne. Kirurgi har mange subspecialiteter, herunder generel kirurgi , oftalmisk kirurgi , kardiovaskulær kirurgi , kolorektal kirurgi , neurokirurgi , oral og maxillofacial kirurgi , onkologisk kirurgi , ortopædkirurgi , otolaryngologi , plastikkirurgi , podiatrisk kirurgi , transplantationskirurgi , traumakirurgi , urologi , vaskulær kirurgi kirurgi og pædiatrisk kirurgi . I nogle centre er anæstesiologi en del af opdelingen af ​​kirurgi (af historiske og logistiske årsager), selvom det ikke er en kirurgisk disciplin. Andre medicinske specialer kan anvende kirurgiske procedurer, såsom oftalmologi og dermatologi , men betragtes ikke som kirurgiske underspecialiteter i sig selv.

Kirurgisk uddannelse i USA kræver mindst fem års ophold efter lægestudiet. Subspecialiteter i kirurgi kræver ofte syv eller flere år. Derudover kan stipendier vare yderligere et til tre år. Fordi stipendier efter ophold kan være konkurrencedygtige, afsætter mange praktikanter to ekstra år til forskning. I nogle tilfælde vil kirurgisk uddannelse således først være afsluttet mere end et årti efter lægestudiet. Endvidere kan kirurgisk træning være meget vanskelig og tidskrævende.

Intern medicin specialitet

Intern medicin er den medicinske specialitet, der beskæftiger sig med forebyggelse, diagnose og behandling af voksne sygdomme. Ifølge nogle kilder er der lagt vægt på interne strukturer. I Nordamerika kaldes specialister i intern medicin ofte "internister". Andre steder, især i Commonwealth -nationer, kaldes sådanne specialister ofte for læger . Disse udtryk, internist eller læge (i snæver forstand, almindelig uden for Nordamerika), udelukker generelt praktiserende læger inden for gynækologi og obstetrik, patologi, psykiatri og især kirurgi og dets subspecialiteter.

Fordi deres patienter ofte er alvorligt syge eller kræver komplekse undersøgelser, gør internister meget af deres arbejde på hospitaler. Tidligere var mange internister ikke subspecialiseret; sådanne generelle læger ville se ethvert komplekst ikke -kirurgisk problem; denne praksisform er blevet meget mindre almindelig. I moderne bypraksis er de fleste internister subspecialister: det vil sige, at de generelt begrænser deres lægepraksis til problemer i ét organsystem eller til et bestemt område inden for medicinsk viden. For eksempel specialiserer gastroenterologer og nefrologer sig henholdsvis på tarm- og nyresygdomme.

I Commonwealth of Nations og visse andre lande, specialiserede børnelæger og geriatrikere er også beskrevet som speciallæger (eller internists), som har subspecialized efter alder af patienten snarere end af organsystemer. Andre steder, især i Nordamerika, er almindelig pædiatri ofte en form for primær pleje .

Der er mange subspecialiteter (eller subdiscipliner) inden for intern medicin :

Uddannelse i intern medicin (i modsætning til kirurgisk uddannelse) varierer betydeligt over hele verden: se artiklerne om medicinsk uddannelse og læge for flere detaljer. I Nordamerika kræver det mindst tre års opholdsuddannelse efter medicinsk skole, som derefter kan følges af et et til tre-årigt stipendium i de ovennævnte underspecialiteter. Generelt er hjemmehørende arbejdstider i medicin mindre end dem, der opereres, i gennemsnit ca. 60 timer om ugen i USA. Denne forskel gælder ikke i Storbritannien, hvor alle læger nu lovpligtigt skal arbejde mindre end 48 timer om ugen i gennemsnit.

Diagnostiske specialer

• Kliniske laboratorium videnskaber er de kliniske diagnostiske ydelser, der gælder laboratorieteknikker til diagnosticering og behandling af patienter. I USA overvåges disse tjenester af en patolog. Det personale, der arbejder i disse medicinske laboratorieafdelinger , er teknisk uddannet personale, der ikke er i besiddelse af medicinske grader, men som normalt har en bacheloruddannelse inden for medicinsk teknologi , som faktisk udfører de test , analyser og procedurer, der er nødvendige for at levere de specifikke tjenester. Subspecialiteter omfatter transfusionsmedicin , cellulær patologi , klinisk kemi , hæmatologi , klinisk mikrobiologi og klinisk immunologi .
• Patologi som medicinsk speciale er den gren af ​​medicin, der beskæftiger sig med undersøgelse af sygdomme og de morfologiske, fysiologiske ændringer, der produceres af dem. Som en diagnostisk specialitet kan patologi betragtes som grundlaget for moderne videnskabelig medicinsk viden og spiller en stor rolle i evidensbaseret medicin . Mange moderne molekylære tests såsom flowcytometri , polymerasekædereaktion (PCR), immunhistokemi , cytogenetik , genarrangementsundersøgelser og fluorescerende in situ -hybridisering (FISH) falder inden for patologiens område.
• Diagnostisk radiologi vedrører billeddannelse af kroppen, f.eks. Ved røntgenstråler , røntgen- computertomografi , ultralyd og nuklear magnetisk resonans- tomografi . Interventionelle radiologer kan få adgang til områder i kroppen under billeddannelse for en intervention eller diagnostisk prøveudtagning.
• Nuklearmedicin beskæftiger sig med at studere menneskelige organsystemer ved at administrere radiomærkede stoffer (radiofarmaka) til kroppen, som derefter kan afbildes uden for kroppen med et gammakamera eller en PET -scanner. Hvert radiofarmaka består af to dele: et sporstof, der er specifikt for den undersøgte funktion (f.eks. Neurotransmittervej, metabolisk vej, blodgennemstrømning eller andet) og et radionuklid (normalt enten en gamma-emitter eller en positronemitter). Der er en grad af overlapning mellem nuklearmedicin og radiologi, hvilket fremgår af fremkomsten af ​​kombinerede enheder, såsom PET/CT -scanneren.
• Klinisk neurofysiologi handler om at teste fysiologien eller funktionen af ​​de centrale og perifere aspekter af nervesystemet. Denne slags tests kan opdeles i optagelser af: (1) spontan eller kontinuerlig elektrisk aktivitet, eller (2) stimulus fremkaldt respons. Subspecialiteter omfatter elektroencefalografi , elektromyografi , fremkaldt potentiale , nerveledningsundersøgelse og polysomnografi . Nogle gange udføres disse test af teknikere uden en lægeeksamen, men fortolkningen af ​​disse tests udføres af en læge.

Andre større specialer

Følgende er nogle store medicinske specialer, der ikke direkte passer ind i nogen af ​​de ovennævnte grupper:

• Anæstesiologi (også kendt som anæstetika ): bekymret for den perioperative behandling af den kirurgiske patient. Anæstesilægerens rolle under operationen er at forhindre forstyrrelser i de vitale organers (dvs. hjerne, hjerte, nyrer) funktioner og postoperative smerter. Uden for operationsstuen tjener anæstesiologilægen også den samme funktion på arbejds- og fødeafdelingen, og nogle er specialiseret i kritisk medicin.
• Dermatologi er bekymret for huden og dens sygdomme. I Storbritannien er dermatologi en underspecialitet inden for almen medicin.
• Akutmedicin beskæftiger sig med diagnosticering og behandling af akutte eller livstruende tilstande, herunder traumer , kirurgiske, medicinske, pædiatriske og psykiatriske nødsituationer.
• Familiemedicin , familiepraksis , almen praksis eller primær pleje er i mange lande den første tilkaldsplads for patienter med ikke-akutte medicinske problemer. Familielæger leverer ofte tjenester på tværs af en bred vifte af indstillinger, herunder kontorbaseret praksis, akutafdeling, indlagt pleje og plejehjemspleje.

Gynækolog Michel Akotionga fra Ouagadougou , Burkina Faso

• Obstetrik og gynækologi (ofte forkortet som OB/GYN (amerikansk engelsk) eller Obs & Gynae (britisk engelsk)) vedrører henholdsvis fødsel og de kvindelige reproduktive og tilhørende organer. Reproduktionsmedicin og fertilitetsmedicin praktiseres generelt af gynækologiske specialister.
• Medicinsk genetik beskæftiger sig med diagnosen og håndteringen af ​​arvelige lidelser.
• Neurologi vedrører sygdomme i nervesystemet. I Storbritannien er neurologi en subspecialitet inden for almen medicin.
• Oftalmologi beskæftiger sig udelukkende med øjet og okulær adnexa, der kombinerer konservativ og kirurgisk terapi.
• Pædiatri (AE) eller pædiatri (BE) er afsat til pasning af spædbørn, børn og unge. Ligesom intern medicin er der mange pædiatriske underspecialiteter for bestemte aldersgrupper, organsystemer, sygdomsklasser og steder for pleje.
• Farmaceutisk medicin er den medicinsk videnskabelige disciplin, der beskæftiger sig med opdagelse, udvikling, evaluering, registrering, overvågning og medicinske aspekter af markedsføring af medicin til gavn for patienter og folkesundhed.
• Fysisk medicin og rehabilitering (eller fysiatri ) vedrører funktionel forbedring efter skade, sygdom eller medfødte lidelser .
• Podiatrisk medicin er undersøgelse af, diagnose og medicinsk og kirurgisk behandling af lidelser i fod, ankel, underekstremitet, hofte og lænd.
• Psykiatri er den gren af ​​medicin, der beskæftiger sig med bio-psyko-social undersøgelse af ætiologi , diagnose, behandling og forebyggelse af kognitive , perceptuelle , følelsesmæssige og adfærdsforstyrrelser . Relaterede områder omfatter psykoterapi og klinisk psykologi .
• Forebyggende medicin er den gren af ​​medicin, der beskæftiger sig med at forebygge sygdom.
  • Fællesskabets sundhed eller folkesundhed er et aspekt af sundhedstjenester, der beskæftiger sig med trusler mod et samfunds generelle sundhed baseret på befolkningssundhedsanalyse .

Tværfaglige områder

Nogle tværfaglige underspecialiteter inden for medicin omfatter:

• Luftfartsmedicin beskæftiger sig med medicinske problemer i forbindelse med flyvning og rumrejser .
• Afhængighedsmedicin omhandler behandling af afhængighed.
• Medicinsk etik beskæftiger sig med etiske og moralske principper, der anvender værdier og vurderinger i praksis med medicin.
• Biomedicinsk teknik er et felt, der beskæftiger sig med anvendelsen af ingeniørprincipper til medicinsk praksis.
• Klinisk farmakologi er optaget af, hvordan terapeutiske systemerinteragerer med patienter.
• Bevaringsmedicin undersøger forholdet mellem menneskers og dyrs sundhed og miljøforhold. Også kendt som økologisk medicin, miljømedicin eller medicinsk geologi .
• Katastrofemedicin omhandler medicinske aspekter af beredskab, katastrofebegrænsning og håndtering.
• Dykemedicin (eller hyperbar medicin ) er forebyggelse og behandling af dykkerelaterede problemer.
• Evolutionær medicin er et perspektiv på medicin, der stammer fra anvendelse af evolutionsteori .
• Retsmedicin behandler medicinske spørgsmål i juridisk sammenhæng, såsom fastlæggelse af tidspunkt og dødsårsag, type våben, der bruges til at påføre traumer, rekonstruktion af ansigtstræk ved hjælp af rester af afdøde (kranium) og dermed hjælpe med identifikation.
• Kønsbaseret medicin studerer de biologiske og fysiologiske forskelle mellem menneskekøn og hvordan det påvirker forskelle i sygdom.
• Hospice and Palliative Medicine er en relativt moderne gren af ​​klinisk medicin, der beskæftiger sig med smerter og symptomlindring og følelsesmæssig støtte hos patienter med terminale sygdomme, herunder kræft og hjertesvigt .
• Hospital medicin er den generelle medicinske behandling af indlagte patienter. Læger, hvis primære faglige fokus er hospitalsmedicin, kaldes hospitalister i USA og Canada . Udtrykket mest ansvarlige læge (MRP) eller behandlende læge bruges også i flæng til at beskrive denne rolle.
• Lasermedicin involverer brug af lasere til diagnostik eller behandling af forskellige tilstande.
• Medicinsk humaniora omfatter humaniora ( litteratur , filosofi , etik , historie og religion), samfundsvidenskab ( antropologi , kulturstudier , psykologi , sociologi ) og kunst ( litteratur , teater, film og billedkunst ) og deres anvendelse på lægelig uddannelse og øve.
• Sundhedsinformatik er et forholdsvis nyligt område, der omhandler anvendelse af computere og informationsteknologi til medicin.
• Nosologi er klassificering af sygdomme til forskellige formål.
• Nosokinetik er videnskaben/emnet for måling og modellering af plejeprocessen i sundheds- og socialsystemer.
• Arbejdsmedicin er sundhedsrådgivning til organisationer og enkeltpersoner for at sikre, at de højeste standarder for sundhed og sikkerhed på arbejdspladsen kan opnås og vedligeholdes.
• Smertebehandling (også kaldet smertemedicin eller algiatry ) er den medicinske disciplin, der beskæftiger sig med lindring af smerter.
• Farmakogenomik er en form for individualiseret medicin .
• Podiatrisk medicin er undersøgelse af, diagnose og medicinsk behandling af lidelser i fod, ankel, underekstremitet, hofte og lænd.
• Seksuel medicin er optaget af at diagnosticere, vurdere og behandle alle lidelser i forbindelse med seksualitet.
• Sportsmedicin beskæftiger sig med behandling og forebyggelse og rehabilitering af sports-/motionsskader såsom muskelspasmer , muskeltår , skader på ledbånd (ledbåndstår eller brud) og deres reparation hos atleter , amatører og professionelle .
• Terapeutisk er feltet, der mere almindeligt refereres til i tidligere perioder af historien, af de forskellige midler, der kan bruges til at behandle sygdom og fremme sundhed.
• Rejse medicin eller emporiatri behandler sundhedsmæssige problemer for internationale rejsende eller rejsende på tværs af meget forskellige miljøer.
• Tropisk medicin beskæftiger sig med forebyggelse og behandling af tropiske sygdomme. Det studeres separat i tempererede klimaer, hvor disse sygdomme er ret ukendte for læger og deres lokale kliniske behov.
• Akut pleje fokuserer på levering af uplanlagt, walk-in pleje uden for hospitalets akutmodtagelse for skader og sygdomme, der ikke er alvorlige nok til at kræve pleje på en akutafdeling. I nogle jurisdiktioner er denne funktion kombineret med akutafdelingen.
• Veterinærmedicin ; dyrlæger anvender lignende teknikker som læger til pasning af dyr.
• Vildmarksmedicin indebærer udøvelse af medicin i naturen, hvor konventionelle medicinske faciliteter muligvis ikke er tilgængelige.
• Mange andre sundhedsvidenskabelige områder, f.eks. Diæt

Uddannelse og juridisk kontrol

Medicinstuderende lærer om sømme

Medicinsk uddannelse og uddannelse varierer rundt om i verden. Det involverer typisk uddannelse på indgangsniveau på en universitetsmedicinsk skole efterfulgt af en periode med tilsyn med praksis eller praktik eller ophold . Dette kan efterfølges af en ph.d. -uddannelse. En række forskellige undervisningsmetoder er blevet anvendt i medicinsk uddannelse, der stadig er et fokus for aktiv forskning. I Canada og USA skal en doktorgrad i medicin , ofte forkortet MD, eller en doktorgrad i osteopatisk medicin , ofte forkortet som DO og unik for USA, udfyldes og afleveres fra et anerkendt universitet.

Da viden, teknikker og medicinsk teknologi fortsat udvikler sig hurtigt, kræver mange regulerende myndigheder fortsat lægeuddannelse . Læger opgraderer deres viden på forskellige måder, herunder medicinske tidsskrifter , seminarer, konferencer og online programmer. En database med mål, der dækker medicinsk viden, som foreslået af nationale samfund i hele USA, kan søges på http://data.medobjectives.marian.edu/ .

Hovedsæde for Organización Médica Colegial de España , der regulerer lægefaget i Spanien

I de fleste lande er det et lovkrav for en læge at få licens eller registrering. Generelt indebærer dette en lægeeksamen fra et universitet og akkreditering fra et lægeligt nævn eller en tilsvarende national organisation, som kan bede ansøgeren om at bestå eksamen. Dette begrænser den betydelige juridiske myndighed for lægefaget til læger, der er uddannet og kvalificeret efter nationale standarder. Det er også tænkt som en sikkerhed for patienter og som en beskyttelse mod charlataner, der udøver utilstrækkelig medicin til personlig vinding. Selvom lovene generelt kræver, at læger oplæres i "bevisbaseret", vestlig eller hippokratisk medicin, er de ikke beregnet til at afskrække forskellige sundhedsparadigmer.

I EU er erhvervet som læge i medicin reguleret. Et erhverv siges at være reguleret, når adgang og motion er underlagt besiddelse af en bestemt faglig kvalifikation. Den regulerede erhvervsdatabase indeholder en liste over lovregulerede erhverv for læge i EU -medlemsstaterne, EØS -lande og Schweiz. Denne liste er omfattet af direktiv 2005/36/EF.

Læger, der er forsømmelige eller forsætligt skadelige i deres pleje af patienter, kan blive anklaget for medicinsk fejl og blive pålagt civilretlige, kriminelle eller faglige sanktioner.

Medicinsk etik

Et byzantinsk manuskript fra det 12. århundrede af den hippokratiske ed

Medicinsk etik er et system med moralske principper, der anvender værdier og vurderinger til medicinsk praksis. Som en videnskabelig disciplin omfatter medicinsk etik dens praktiske anvendelse i kliniske omgivelser samt arbejde med dens historie, filosofi, teologi og sociologi. Seks af de værdier, der almindeligvis gælder for diskussioner om medicinsk etik, er:

• autonomi - patienten har ret til at nægte eller vælge deres behandling. ( Voluntas aegroti suprema lex .)
• fordel - en praktiserende læge bør handle i patientens bedste interesse. ( Salus aegroti suprema lex .)
• retfærdighed - vedrører fordelingen af ​​knappe sundhedsressourcer og beslutningen om, hvem der får hvilken behandling (retfærdighed og lighed).
• non-maleficence- "først, gør ingen skade" ( primum non-nocere ).
• respekt for personer - patienten (og den person, der behandler patienten) har ret til at blive behandlet værdigt.
• sandhed og ærlighed - begrebet informeret samtykke har fået større betydning siden de historiske begivenheder i Lægerforsøget i Nürnberg -forsøgene , Tuskegee syfilis -eksperimentet og andre.

Værdier som disse giver ikke svar på, hvordan man håndterer en bestemt situation, men danner en nyttig ramme for at forstå konflikter. Når moralske værdier er i konflikt, kan resultatet være et etisk dilemma eller krise. Nogle gange findes der ingen god løsning på et dilemma inden for medicinsk etik, og lejlighedsvis er værdierne i det medicinske samfund (dvs. hospitalet og dets personale) i konflikt med værdierne for den enkelte patient, familie eller større ikke-medicinske samfund. Konflikter kan også opstå mellem sundhedsudbydere eller blandt familiemedlemmer. For eksempel argumenterer nogle for, at principperne om autonomi og gavnlighed støder sammen, når patienter nægter blodtransfusioner og betragter dem som livreddende; og sandhedsfortælling blev ikke fremhævet i stort omfang før hiv-æraen.

Historie

Statuette af den gamle egyptiske læge Imhotep , den første læge fra antikken kendt ved navn

Gamle verden

Forhistorisk medicin inkorporerede planter ( herbalisme ), dyredele og mineraler. I mange tilfælde blev disse materialer brugt rituelt som magiske stoffer af præster, shamaner eller medicinmænd . Kendte åndelige systemer omfatter animisme (forestillingen om, at livløse objekter har ånder), spiritualisme (en appel til guder eller fællesskab med forfaderånder); shamanisme (optagelse af et individ med mystiske kræfter); og spådom (magisk opnåelse af sandheden). Området medicinsk antropologi undersøger måderne, hvorpå kultur og samfund er organiseret omkring eller påvirket af spørgsmål om sundhed, sundhedspleje og relaterede spørgsmål.

Tidlige optegnelser om medicin er blevet opdaget fra gammel egyptisk medicin , babylonisk medicin , ayurvedisk medicin (i det indiske subkontinent ), klassisk kinesisk medicin (forgænger til den moderne traditionelle kinesiske medicin ) og gammel græsk medicin og romersk medicin .

I Egypten er Imhotep (3. årtusinde fvt) den første læge i historien kendt ved navn. Den ældste egyptiske medicinske tekst er Kahun Gynecological Papyrus fra omkring 2000 fvt, som beskriver gynækologiske sygdomme. Den Edwin Smith Papyrus går tilbage til 1600 f.Kr. er en tidlig værk på kirurgi, mens den Ebers Papyrus går tilbage til 1500 f.Kr. er beslægtet med en lærebog om medicin.

I Kina går arkæologiske beviser på medicin på kinesisk tilbage til bronzealderens Shang -dynasti , baseret på frø til urtemedicin og værktøjer, der formodes at have været brugt til kirurgi. Den Huangdi Neijing , stamfader til kinesisk medicin, er en medicinsk tekst skrevet begynder i det 2. århundrede fvt og samlet i det 3. århundrede.

I Indien beskrev kirurgen Sushruta talrige kirurgiske operationer, herunder de tidligste former for plastikkirurgi . De tidligste optegnelser over dedikerede hospitaler kommer fra Mihintale i Sri Lanka, hvor der findes beviser for særlige medicinske behandlingsfaciliteter til patienter.

Mosaik på gulvet i Asclepieion i Kos, der skildrer Hippokrates , med Asklepius i midten (2. – 3. århundrede)

I Grækenland lagde den græske læge Hippokrates , "moderne læges fader", grundlaget for en rationel tilgang til medicin. Hippokrates introducerede den hippokratiske ed for læger, som stadig er relevant og i brug i dag, og var den første til at kategorisere sygdomme som akut , kronisk , endemisk og epidemisk og brugte udtryk som "forværring, tilbagefald , løsning, krise, paroxysme , højdepunkt og rekonvalescens ". Den græske læge Galen var også en af ​​de største kirurger i den antikke verden og udførte mange dristige operationer, herunder hjerne- og øjenoperationer. Efter det vestromerske imperiums fald og begyndelsen af ​​den tidlige middelalder faldt den græske tradition for medicin i Vesteuropa, selvom den fortsatte uafbrudt i det østromerske (byzantinske) imperium .

Det meste af vores viden om gammel hebraisk medicin i løbet af 1. årtusinde f.Kr. stammer fra Torahen , det vil sige de fem bøger af Moses , som indeholder forskellige sundhedsrelaterede love og ritualer. Det hebraiske bidrag til udviklingen af ​​moderne medicin startede i den byzantinske æra med lægen Asaph jøden .

Middelalderen

Et manuskript af Al-Risalah al-Dhahabiah af Ali al-Ridha , den ottende imam af shiamuslimer . Teksten siger: "Gylden afhandling i medicin, som er sendt af Imam Ali ibn Musa al-Ridha, fred være med ham, til al-Ma'mun ."

Begrebet hospital som institution for at tilbyde lægehjælp og mulighed for kur mod patienterne på grund af idealerne om kristen velgørenhed, frem for blot et sted at dø, dukkede op i det byzantinske imperium .

Selvom begrebet uroskopi var kendt for Galen, så han ikke vigtigheden af ​​at bruge det til at lokalisere sygdommen. Det var under byzantinerne med læger som Theophilus Protospatharius, at de indså potentialet i uroskopi til at bestemme sygdom i en tid, hvor der ikke fandtes noget mikroskop eller stetoskop. Denne praksis spredte sig til sidst til resten af ​​Europa.

Efter 750 e.Kr. fik den muslimske verden oversat værker af Hippokrates, Galen og Sushruta til arabisk , og islamiske læger engagerede sig i en betydelig medicinsk forskning. Bemærkelsesværdige islamiske medicinske pionerer omfatter den persiske polymat , Avicenna , der sammen med Imhotep og Hippokrates også er blevet kaldt "medicinens far". Han skrev The Canon of Medicine, der blev en standard medicinsk tekst på mange middelalderlige europæiske universiteter , betragtes som en af ​​de mest berømte bøger i medicinhistorien. Andre omfatter Abulcasis , Avenzoar , Ibn al-Nafis og Averroes . Den persiske læge Rhazes var en af ​​de første, der satte spørgsmålstegn ved den græske teori om humorisme , som ikke desto mindre forblev indflydelsesrig i både middelalderlig vestlig og middelalderlig islamisk medicin . Nogle bind af Rhazes 'værker Al-Mansuri , nemlig "On Surgery" og "A General Book on Therapy", blev en del af lægeordningen på europæiske universiteter. Derudover er han blevet beskrevet som en læge, fader til pædiatri og en pioner inden for oftalmologi . For eksempel var han den første til at genkende reaktionen fra øjets pupil til lys. De persiske hospitaler i Bimaristan var et tidligt eksempel på offentlige hospitaler .

I Europa erklærede Karl den Store , at der skulle tilknyttes et hospital til hver katedral og kloster, og historikeren Geoffrey Blainey sammenlignede den katolske kirkes aktiviteter i sundhedsvæsenet i middelalderen med en tidlig version af en velfærdsstat: "Det gennemførte hospitaler for gamle og børnehjem for de unge, hospicer for syge i alle aldre, steder for spedalske og herberger eller kroer, hvor pilgrimme kunne købe en billig seng og måltid ". Det leverede mad til befolkningen under hungersnød og distribuerede mad til de fattige. Dette velfærdssystem finansierede kirken ved at opkræve skatter i stor skala og besidde store landbrugsjord og godser. Den Benediktiner ordre blev noteret for opsætning af hospitaler og infirmaries i deres klostre, voksende medicinske urter og blive den vigtigste medicinske plejere af deres distrikter, som ved den store Abbey of Cluny . Kirken etablerede også et netværk af katedralskoler og universiteter, hvor man studerede medicin. Den Schola Medica Salernitana i Salerno, der ønsker at indlæring af græsk og arabiske læger, voksede til at være den fineste medicinske skole i middelalderens Europa.

Sienas Santa Maria della Scala Hospital , et af Europas ældste hospitaler. I løbet af middelalderen etablerede den katolske kirke universiteter for at genoplive videnskabsstudiet ved at trække på læring af græske og arabiske læger i studiet af medicin.

Den fjortende og femtende århundredes sorte død ødelagde imidlertid både Mellemøsten og Europa, og det er endda blevet hævdet, at Vesteuropa generelt var mere effektivt til at komme sig efter pandemien end Mellemøsten. I den tidlige moderne periode opstod vigtige tidlige figurer inden for medicin og anatomi i Europa, herunder Gabriele Falloppio og William Harvey .

Det store skift i medicinsk tænkning var den gradvise afvisning, især under den sorte død i det 14. og 15. århundrede, af hvad man kan kalde den 'traditionelle autoritet' tilgang til videnskab og medicin. Dette var forestillingen om, at fordi en fremtrædende person tidligere sagde, at noget må være sådan, så var det sådan, og alt, hvad man observerede om det modsatte, var en anomali (som blev parallelt med et lignende skift i det europæiske samfund generelt - se Copernicus 'afvisning af Ptolemaios ' teorier om astronomi). Læger som Vesalius forbedrede eller modbeviste nogle af teorierne fra fortiden. De vigtigste tomes, der blev brugt både af medicinstuderende og eksperter, var Materia Medica og Pharmacopoeia .

Andreas Vesalius var forfatter til De humani corporis fabrica , en vigtig bog om menneskelig anatomi . Bakterier og mikroorganismer blev først observeret med et mikroskop af Antonie van Leeuwenhoek i 1676, der startede det videnskabelige felt mikrobiologi . Uafhængigt af Ibn al-Nafis , Miguel Serveto genopdaget den lungekredsløbet , men denne opdagelse ikke nå ud til offentligheden, fordi det blev skrevet ned for første gang i "Manuskript af Paris" i 1546, og senere blev offentliggjort i den teologiske arbejde, som han betalte med sit liv i 1553. Senere blev dette beskrevet af Renaldus Columbus og Andrea Cesalpino . Herman Boerhaave omtales undertiden som "fysiologiens far" på grund af hans eksemplariske undervisning i Leiden og lærebogen 'Institutiones medicae' (1708). Pierre Fauchard er blevet kaldt "far til moderne tandpleje".

Moderne

Paul-Louis Simond injicerede en pestvaccine i Karachi , 1898

Veterinærmedicin blev for første gang virkelig adskilt fra humanmedicin i 1761, da den franske dyrlæge Claude Bourgelat grundlagde verdens første veterinærskole i Lyon, Frankrig. Før dette behandlede læger både mennesker og andre dyr.

Moderne videnskabelig biomedicinsk forskning (hvor resultaterne er testbare og reproducerbare ) begyndte at erstatte tidlige vestlige traditioner baseret på herbalisme, den græske " fire humor " og andre sådanne præ-moderne forestillinger. Den moderne æra begyndte virkelig med Edward Jenner 's opdagelse af koppevaccinen i slutningen af ​​1700 -tallet (inspireret af inokulationsmetoden, der tidligere blev praktiseret i Asien), Robert Kochs opdagelser omkring 1880 af overførsel af sygdom af bakterier, og derefter opdagelsen af antibiotika omkring 1900.

Moderniteten efter det 18. århundrede bragte flere banebrydende forskere fra Europa. Fra Tyskland og Østrig leverede lægerne Rudolf Virchow , Wilhelm Conrad Röntgen , Karl Landsteiner og Otto Loewi bemærkelsesværdige bidrag. I Storbritannien , Alexander Fleming , Joseph Lister , Francis Crick og Florence Nightingale betragtes som vigtige. Den spanske læge Santiago Ramón y Cajal betragtes som far til moderne neurovidenskab .

Fra New Zealand og Australien kom Maurice Wilkins , Howard Florey og Frank Macfarlane Burnet .

Andre, der udførte betydeligt arbejde, omfatter William Williams Keen , William Coley , James D. Watson (USA); Salvador Luria (Italien); Alexandre Yersin (Schweiz); Kitasato Shibasaburō (Japan); Jean-Martin Charcot , Claude Bernard , Paul Broca (Frankrig); Adolfo Lutz (Brasilien); Nikolai Korotkov (Rusland); Sir William Osler (Canada); og Harvey Cushing (USA).

Alexander Flemings opdagelse af penicillin i september 1928 markerer starten på moderne antibiotika.

Efterhånden som videnskab og teknologi udviklede sig, blev medicin mere afhængig af medicin . Gennem historien og i Europa lige indtil slutningen af ​​1700 -tallet blev ikke kun animalske og planteprodukter brugt som medicin, men også menneskelige kropsdele og væsker. Farmakologi udviklet delvis fra herbalism og nogle lægemidler er stadig afledt af planter ( atropin , ephedrin , warfarin , aspirin , digoxin , vinca -alkaloider , taxol , hyoscin , etc.). Vacciner blev opdaget af Edward Jenner og Louis Pasteur .

Det første antibiotikum var arsphenamin (Salvarsan) opdaget af Paul Ehrlich i 1908, efter at han havde observeret, at bakterier optog giftige farvestoffer, som menneskelige celler ikke gjorde. Den første store klasse af antibiotika var sulfa -lægemidlerne , afledt af tyske kemikere oprindeligt fra azofarvestoffer .

Emballage af hjertemedicin på farmaceutiske fabrikken Star i Tampere , Finland i 1953.

Farmakologi er blevet mere og mere sofistikeret; moderne bioteknologi gør det muligt at udvikle lægemidler rettet mod specifikke fysiologiske processer, nogle gange designet til kompatibilitet med kroppen for at reducere bivirkninger . Genomik og viden om menneskelig genetik og menneskelig evolution har en stadig større indflydelse på medicin, da de forårsagende gener for de fleste monogene genetiske lidelser nu er blevet identificeret, og udviklingen af ​​teknikker inden for molekylær biologi , evolution og genetik påvirker medicinsk teknologi, praksis og beslutningstagning.

Bevisbaseret medicin er en nutidig bevægelse til at etablere de mest effektive algoritmer til praksis (måder at gøre tingene på) ved hjælp af systematiske anmeldelser og metaanalyser . Bevægelsen lettes af moderne global informationsvidenskab , som gør det muligt at indsamle og analysere så meget af det tilgængelige bevis som muligt i henhold til standardprotokoller, der derefter formidles til sundhedsudbydere. Den Cochrane Collaboration fører denne bevægelse. En 2001 -gennemgang af 160 systematiske anmeldelser af Cochrane viste, at ifølge to læsere konkluderede 21,3% af anmeldelserne utilstrækkelige beviser, 20% konkluderede beviser for ingen effekt og 22,5% konkluderede positiv effekt.

Kvalitet, effektivitet og adgang

Bevisbaseret medicin , forebyggelse af medicinske fejl (og anden " iatrogenese ") og undgåelse af unødvendig sundhedspleje er en prioritet i moderne medicinske systemer. Disse emner skaber betydelig politisk og offentlig politisk opmærksomhed, især i USA, hvor sundhedsvæsenet betragtes som alt for dyrt, men befolkningssundhedsmæssige metrics halter lignende nationer.

Globalt mangler mange udviklingslande adgang til pleje og adgang til medicin . Fra 2015 leverer de fleste velhavende udviklede lande sundhedsydelser til alle borgere med nogle få undtagelser som f.eks. USA, hvor mangel på sygesikringsdækning kan begrænse adgangen.

Traditionel medicin

Den Verdenssundhedsorganisationen (WHO) definerer traditionel medicin som "den samlede sum af viden, færdigheder og praksis baseret på de teorier, overbevisninger, og oplever indfødte til forskellige kulturer, hvad enten forklares eller ej, der anvendes i opretholdelsen af sundhed samt som i forebyggelse, diagnose, forbedring eller behandling af fysisk og psykisk sygdom. " Praksis kendt som traditionel medicin omfatter Ayurveda , Siddha -medicin , Unani , gammel iransk medicin , Irani , islamisk medicin , traditionel kinesisk medicin , traditionel koreansk medicin , akupunktur , Muti , Ifá og traditionel afrikansk medicin .

WHO erklærede, at "upassende brug af traditionel medicin eller praksis kan have negative eller farlige virkninger", og at "der er behov for yderligere forskning for at fastslå effektiviteten og sikkerheden" af flere af de metoder og lægeplanter, der anvendes af traditionelle medicinske systemer. Som eksempel betragter Indian Medical Association traditionel medicin, såsom Ayurveda og Siddha medicin, som kvaksalveri . Udøvere af traditionel medicin er ikke autoriseret til at praktisere medicin i Indien, medmindre de er uddannet på en kvalificeret medicinsk institution, registreret hos regeringen og årligt opført som registrerede læger i The Gazette of India . Indiens højesteret identificerede udøvere af traditionel medicin og erklærede i 2018, at "ukvalificerede, utrænede kvaksalvere udgør en stor risiko for hele samfundet og spiller med menneskers liv uden at have den nødvendige uddannelse og uddannelse inden for videnskab fra godkendte institutioner" .

Bevis for effektiviteten af ​​den alternative medicinske praksis med akupunktur er "variabel og inkonsekvent" for enhver tilstand, men er generelt sikker, når den udføres af en passende uddannet læge.

Se også

Referencer