Bloddonationsrestriktioner for mænd, der har sex med mænd - Blood donation restrictions on men who have sex with men

Mange lande har love, regler eller anbefalinger, der effektivt forbyder donationer af blod eller væv til organ- og hornhinde -transplantationer fra mænd, der har sex med mænd (MSM), en klassificering af mænd, der engagerer eller har deltaget i sex med andre mænd, uanset deres seksuelle aktiviteter med partnere af samme køn og om de identificerer sig som biseksuelle eller homoseksuelle . Midlertidige restriktioner kaldes undertiden "udsættelse", da bloddonorer, der findes uberettigede, kan blive fundet berettigede på et senere tidspunkt. Imidlertid er mange udsættelser på ubestemt tid, hvilket betyder, at donation ikke accepteres på noget tidspunkt i fremtiden, hvilket udgør et de facto -forbud. Selv mænd, der har monogame forhold til deres partner af samme køn, findes ikke berettigede.

Begrænsninger varierer fra land til land, og i nogle lande overvejes ikke praksis med beskyttet køn eller perioder med afholdenhed. Begrænsningerne påvirker disse mænd og i nogle tilfælde alle kvindelige sexpartnere. De påvirker ellers ikke andre kvinder, herunder kvinder, der har sex med kvinder . Med hensyn til bloddonation håndhæver United States Food & Drug Administration (FDA) en tre måneders udsættelsesperiode for MSM og kvinder, der har sex med MSM. I Canada blev udskydelsesperioden for MSM -bloddonorer reduceret til 3 måneder i juni 2019. I mellemtiden er MSM -udsættelsesperioden for væv som hornhinder fem år i USA og 12 måneder i Canada.

Mange LGBT organisationer se restriktionerne for donation som er baseret på homofobi og ikke baseret på gyldige medicinsk bekymring, da donationer nøje er testet for at udelukke donorer, der er inficeret med kendte vira såsom HIV , hepatitis B , og hepatitis C . De oplyser, at udsættelserne er baseret på stereotyper. Tilhængere af livstidsbegrænsningen forsvarer det på grund af den påståede risiko for falske negative testresultater, og fordi MSM -befolkningen i udviklede lande har en tendens til at have en højere forekomst af HIV/AIDS -infektion. Det britiske regerings rådgivende udvalg, SABTO, udtalte i 2013, at "risikoen for transfusion af hiv -inficeret blod ville stige, hvis MSM fik lov at donere blod". I juli 2017 reducerede den britiske regering dog det udsættelsesvindue på et år til tre måneder for at træde i kraft i de følgende måneder som følge af SABTOs opdaterede konklusioner om, at "nye testsystemer var nøjagtige og donorer var gode til at overholde reglerne". Desuden er NHS Blood and Transplant i gang med at undersøge, hvor muligt det er for MSM, afhængigt af risikograd, at donere uden selv den tre måneders udsættelse. NHS har sagt, at der i øjeblikket er en begrænset mængde data om effektive måder at foretage sådanne risikovurderinger på, og at de indledende trin med omfang, indsamling af beviser og testning potentielt vil tage op til to år at gennemføre.

Advokater for ændring af MSM -forbud påpeger, at screening af donorer bør fokusere på seksuel adfærd såvel som sikker sexpraksis , da mange MSM altid kan have beskyttet sex, være monogame eller være i andre lavrisikokategorier. Nogle grupper går ind for at ophæve begrænsningerne, understøtter en ventetid, efter at blodet er doneret, når donoren anses for at have haft adfærd betragtet som højere risiko, og før den bruges, for at matche blodbankens vindue af testmetoder. Selvom HIV pålideligt påvises om 10 til 14 dage med RNA -test, giver ældre testmetoder nøjagtighed for kun op til 98% af de positive tilfælde efter tre måneder.

Siden 1982 er risikoen for hiv -infektion overført via transfusion næsten elimineret ved brug af spørgeskemaer til at udelukke donorer med større risiko for hiv -infektion og udføre screeningstest med meget følsomt udstyr til at identificere inficerede bloddonationer. Ifølge overvågningsrapporten fra Canadian Blood Services fra 2015 var risikoen for hiv-transfusion-overført infektion temmelig lav: 1 ud af 21,4 millioner donationer. Forurenet blod satte hæmofilierne i fare og alvorlig dødelighed, hvilket øger risikoen for almindelige kirurgiske procedurer. Personer, der fik HIV fra en forurenet blodtransfusion, omfatter Isaac Asimov , der modtog en blodtransfusion efter en hjerteoperation.

HIV/AIDS

I mange højindkomstlande er hiv mere udbredt blandt mænd, der har sex med mænd (MSM) end blandt den generelle befolkning.

I USA omfatter den befolkning, der er mest ramt af hiv, homoseksuelle, biseksuelle og andre MSM. Af de 38.739 nye hiv -diagnoser i USA og afhængige områder i 2017 bestod 70% af voksne og unge homoseksuelle og biseksuelle mænd. Selvom cirka 492.000 seksuelt aktive homoseksuelle og biseksuelle mænd har stor risiko for hiv, er der flere værktøjer til at forhindre hiv end nogensinde før.

Nuværende situation

Liste over lande med deres standpunkt om MSM -bloddonorer

Denne liste viser lande, der havde begrænsninger for bloddonorer. De fleste nationale standarder kræver direkte spørgsmålstegn ved en mands seksuelle historie, men udsættelsens længde varierer.

Land Udskud til MSM Udskud til kvindelige
sexpartnere i MSM
Ref (r)
 Albanien Ingen udsættelse Ingen udsættelse
 Algeriet Ubestemt
 Argentina Ingen udsættelse Ingen udsættelse
 Australien 3 måneder 3 måneder Siden 31. januar 2021 blev udskydelsesperioden i Australien reduceret fra 1 år til 3 måneder.
 Østrig 4 måneder 4 måneder En 1-års udsættelse blev implementeret efter offentliggørelsen af ​​standardiseret donorhistorisk spørgeskema i december 2019. Tidligere var der et ubestemt forbud mod donationer.


I øjeblikket er der en 4-måneders udsættelsesperiode for bloddonorer.

 Belgien 1 år 1 år I juni 2019 blev det eksplicit rapporteret af LGBT -medierne, at Røde Kors forbød transseksuelle personer at donere blod i Belgien.
 Bhutan Ingen udsættelse Ingen udsættelse
 Bolivia Ingen udsættelse Ingen udsættelse Siden juli 2019 blev forbuddet ophævet fuldstændigt.
 Brasilien Ingen udsættelse Ingen udsættelse
 Bulgarien Ingen udsættelse
 Canada 3 måneder 3 måneder Siden juni 2019 blev en 3-måneders udsættelsesperiode for homoseksuelle og bi-mænd, der donerede blod, implementeret i hele Canada. Canadian Blood Services planlægger at afslutte udsættelsesperioden ved udgangen af ​​2021. Siden oktober 2021 blev det annonceret, at monogame homoseksuelle og bi -mænd lovligt kun kan donere plasma - uden nogen ventetid i nogle byer i Alberta og Ontario.
 Chile Ingen udsættelse Ingen udsættelse
 Kina Ubestemt
 Colombia Ingen udsættelse Ingen udsættelse
 Costa Rica Ingen udsættelse
 Kroatien Ubestemt
 Tjekkiet 1 år 1 år
 Danmark 4 måneder 4 måneder I marts 2020 implementerede Danmark en politik, der tillader homoseksuelle og bi -mænd at donere blod efter en 4 måneders udsættelsesperiode.
 Estland 1 år 1 år
 Finland 4 måneder 4 måneder
 Frankrig 4 måneder Siden 1. februar 2020 har Frankrig implementeret en politik, der tillader homoseksuelle og bi-mænd at donere blod efter en 4-måneders udsættelsesperiode.
 Tyskland 1 år
 Grækenland Ubestemt
 Grønland 4 måneder 4 måneder Den politik, der er implementeret i selve Danmark , gælder også for Grønland (jf. Grønlands sundhedsdirektørs kontor). Transfusionsmedicinske standarder udgivet af Dansk Selskab for Klinisk Immunologi gælder.
 Hong Kong 1 år
 Ungarn Ingen udsættelse Ingen udsættelse 12 måneders udsættelse ophørt i 2020.
 Island 4 måneder 4 måneder
 Irland 1 år 1 år I 16. januar 2017 ophævede Irland livstidsforbuddet mod MSM -bloddonationer til 12 måneders udsættelse.
 Israel Ingen udsættelse Ingen udsættelse Siden 1. oktober 2021 fjernede Israel alle restriktioner for homoseksuelle og bi -mænd, der donerede blod.
 Italien Ingen udsættelse Ingen udsættelse Høj risiko seksuel kontakt er forbudt uanset partnerens køn.
 Japan 6 måneder 6 måneder
 Letland Ingen udsættelse Ingen udsættelse
 Libanon Ubestemt
 Litauen Ubestemt
 Malaysia Ubestemt Ubestemt
 Malta 1 år 1 år Siden september 2019 har Malta implementeret en 1-årig udsættelsesperiode for homoseksuelle og bi mænd.
 Mexico Ingen udsættelse Ingen udsættelse
 Holland Ingen udsættelse Ingen udsættelse Siden 1. september 2021 er homoseksuelle mænd inden for monogame forhold ikke længere udsat for fire måneders ventetid (udvidelse undersøges)
 New Zealand 3 måneder 3 måneder Siden 14. december 2020 implementerede New Zealand en 3-måneders udsættelsesperiode-ned fra en 1-årig udskydelsesperiode.
 Norge 1 år 1 år
 Peru Ingen udsættelse Ingen udsættelse
 Filippinerne Ubestemt
 Polen Ingen udsættelse Ingen udsættelse
 Portugal Ingen udsættelse Ingen udsættelse
 Rusland Ingen udsættelse Ingen udsættelse
 San Marino Ingen udsættelse Ingen udsættelse
 Serbien 6 måneder
 Singapore Ubestemt 1 år
 Sydafrika Ingen udsættelse Ingen udsættelse
 Sydkorea 1 år Ingen udsættelse
 Slovakiet 1 år
 Slovenien Ubestemt
 Spanien Ingen udsættelse Ingen udsættelse
 Sverige 1 år 1 år
  Schweiz 1 år 1 år
 Taiwan 5 år 5 år Siden maj 2018 har Taiwan lovligt ved nye bloddonationsregler givet mænd, der har sex med mænd, mulighed for at donere blod, men kun efter en 5-årig udsættelsesperiode.
 Thailand Ubestemt Ubestemt
 Trinidad og Tobago Ubestemt 1 år
 Kalkun Ubestemt
 Ukraine Ingen udsættelse Ingen udsættelse
 Forenede Arabiske Emirater Ubestemt 1 år
 Det Forenede Kongerige Ingen udsættelse Ingen udsættelse Enhver, der har haft analsex med en ny partner eller flere partnere i de sidste tre måneder, uanset deres køn eller partnerens køn, skal vente tre måneder med at donere.
 Forenede Stater 3 måneder 3 måneder På grund af COVID-19-pandemien i USA, der forårsagede mangel på blod, reducerede Food and Drug Administration udskydelsesperioden til 3 måneder i april 2020.
 Uruguay 1 år Ingen udsættelse
 Venezuela Ubestemt Ingen udsættelse


Bloddonationspolitikker for mænd, der har sex med mænd
  -Mænd, der har sex med mænd, kan donere blod; Ingen udsættelse
  -Mænd, der har sex med mænd, kan donere blod; Midlertidig udsættelse
  -Mænd, der har sex med mænd, må ikke donere blod; Permanent udsættelse
  -Ingen data
Bloddonationspolitikker for kvindelige sexpartnere til mænd, der har sex med mænd
  -Kvindelige sexpartnere til mænd, der har sex med mænd, kan donere blod; Ingen udsættelse
  -Kvindelige sexpartnere til mænd, der har sex med mænd, kan donere blod; Midlertidig udsættelse
  -Kvindelige sexpartnere til mænd, der har sex med mænd, må ikke donere blod; Permanent udsættelse
  -Ingen data

Europa

Italien (siden 2001), Letland, Polen, Rusland og Spanien er de eneste europæiske lande, der ikke har udsættelsespolitik for mænd, der har sex med mænd. Donationen er tilladt, hvis donoren ikke har haft et risikabelt seksuelt møde, men ikke afhængigt af donorens seksuelle orientering. For eksempel i Italien er spørgeskemaelementet for seksuel adfærd symmetrisk med hensyn til homoseksuelle, heteroseksuelle og biseksuelle samleje og nævner dem eksplicit samt alle punkter i seksuel kontakt (oral, genital, anal) og nævner ikke brug af beskyttelse.

Storbritannien har siden november 2017 implementeret en 3-måneders udsættelsespolitik for alle homoseksuelle/bi-mænd, der ønsker at donere deres blod. Dette gjaldt dog først i Nordirland i 2020. Det rådgivende udvalg for blodsikkerhed, væv og organer anbefalede ændringen af ​​politikken, efter at en undersøgelse konkluderede, at et totalt forbud kan overtræde ligestillingslovgivningen, og at risikoen for hiv når blodtilførslen ville kun stige med cirka 2%. I december 2020 blev det annonceret, at Storbritannien ville gå over til en personlig risikovurdering af seksuel adfærd og skrotte den udskydelsesperiode, der er specifik for MSM.

I Irland kan mænd, der har sex med mænd (MSM), donere blod, hvis de ikke har haft oral eller analsex med en anden mand mindst 12 måneder før en donation. Denne politik trådte i kraft fra 16. januar 2017. Den 27. juli 2015 indledte Tomás Heneghan, en 23-årig University of Limerick-studerende og journalist fra Galway, en juridisk udfordring i landsretten mod den permanente udsættelse, der blev pålagt MSM-donorer. Han hævdede, at spørgeskemaet og interviewprocessen, der blev brugt af IBTS, ikke tilstrækkeligt vurderer risikoen for sygdomsoverførsel som følge af hans donation. Han hævder, at dette er i strid med EU -lovgivningen. Han sagde, at begge undlod at overveje, hvor lang tid der gik mellem en donors sidste seksuelle oplevelse og slutningen af ​​en "vinduesperiode", hvor infektioner undertiden ikke opdages. Heneghans tidligere seksuelle aktivitet udgjorde ingen risiko for infektion, ifølge HSE-godkendt rådgivning, og han sagde, at tjenesten ikke havde beviser, som den legitimt kunne pålægge et livslangt forbud mod at donere blod. Efter flere udsættelser af sagen for at give blodtjenesten og sundhedsministeriet mulighed for at undersøge og udvikle donationspolitikkerne anbefalede Irish Blood Transfusion Service i slutningen af ​​juni 2016, at livstidsforbudet mod MSM reduceres til et forbud på 12 måneder. Senere samme uge accepterede sundhedsminister Simon Harris anbefalingerne og meddelte, at reduktionen ville finde sted. Der blev dog ikke rapporteret nogen tidslinje for implementeringen af ​​de nye politikker.

Den 26. juli 2016 droppede Tomás Heneghan sin High Court -appel mod tjenesten, da en afslutning på levetids udsættelse for MSM -bloddonorer var blevet annonceret i mellemtiden. Heneghan skrev derefter om sine oplevelser med at udfordre forbuddet i en række nationale medier. Den 2. oktober 2016 blev det rapporteret, at minister Harris ville implementere den nye politik fra 16. januar 2017, næsten syv måneder efter, at han annoncerede ændringen af ​​politikken. Den 16. januar 2017 deltog Heneghan (nu 25) på en bloddonationsklinik i D'Olier Street, Dublin og blev den første mand, der har haft sex med en anden mand til at donere blod åbent i Republikken Irland, siden livstidens udsættelsespolitik først var introduceret i 1980'erne. Han kritiserede imidlertid også den nye 12-måneders udsættelsespolitik om MSM og opfordrede Irlands sundhedsminister til at indlede en revision af IBTS og erstatte 12-måneders udsættelsesperiode for MSM uden udsættelse eller en 3-måneders udsættelse for alle donorer efter seksuel samleje.

Den 20. maj 2019 indledte Heneghan (27) en ny juridisk udfordring i landsretten mod den generelle udsættelse for mænd, der har haft oral eller analsex med en anden mand i den foregående periode på 12 måneder.

Heneghan hævder, at han ikke kan forstå ræsonnementet bag IBTS -politikken og hævder, at spørgeskemaet ikke gør det muligt for IBTS at foretage en fuldstændig evaluering af risikoniveauet, som en enkelt donor præsenterer på grund af deres seksuelle adfærd. Han oplyser også, at der ifølge IBTS's eget websted er en vinduesperiode efter infektion, hvor HIV og hepatitis muligvis ikke påvises i blodet, og at dette vindue er syv dage for HIV og 16 dage for hepatitis. Han hævder, at der kunne pålægges en langt mindre byrdefuld begrænsning frem for 12-måneders udsættelse, som ville beskytte blodmodtagere. Han hævder, at beslutningen om at lægge en "automatisk udsættelse" over for ham er ulovlig og i strid med EU -lovgivningen og europæiske fællesskabs forskrifter om kvaliteten og sikkerheden af ​​menneskelige blodprodukter, og at politikken er uforholdsmæssig, diskriminerer homoseksuelle og biseksuelle mænd og overtræder hans forfatningsmæssige rettigheder og rettigheder i henhold til den europæiske menneskerettighedskonvention. Sagen skal vende tilbage til retten i juli 2019.

I juli 2019 indgav en homoseksuel mand i Irland to formelle klager til Europa-Kommissionen mod Department of Health og Irish Blood Transfusion Service og Northern Ireland Blood Transfusion Service (den eneste del af Det Forenede Kongerige, der opretholdt en 12-måneders udsættelsespolitik for MSM) over MSM etårig udsættelsespolitik. Manden, der har valgt at få sine klager behandlet anonymt af Kommissionen, påstår, at forbuddet i begge jurisdiktioner overtræder en række EU -love, herunder to EU -direktiver, der dækker kvalitets- og sikkerhedsstandarder for EU's indsamling af blod medlemsstaterne samt bestemmelser i både EU -chartret om grundlæggende rettigheder og den europæiske menneskerettighedskonvention. Kommissionen har meddelt manden, at hans klager nu vil blive behandlet i lyset af EU -lovgivningen.

En lignende politik findes i resten af ​​EU og er den fremherskende fortolkning af EU -direktiv 2004/33/EF, artikel 2.1 om donorudskyde. Politikken er imidlertid ikke særlig specifik og refererer til "høj risiko seksuel kontakt". Det Forenede Kongerige fortolker direktivet til at omfatte alle former for homoseksuel sex som værende omfattet af 2.2.2 i bilag III til direktivet "Personer, hvis adfærd eller aktivitet sætter dem i fare for at erhverve infektionssygdomme, der kan overføres med blod", hvilket kræver en udsættelse baseret på vinduesperioden for de involverede sygdomme, og sætter dette til 12 måneder, på trods af at bilaget foreslår 6 måneder for risiko for eksponering for hepatitis B. seksuelt afholdende homoseksuelle kan give blod, men at MSM absolut ses som en risikofaktor.

I Finland indledte den parlamentariske ombudsmand en undersøgelse af den mulige forfatningsstridighed ved livstidsforbud i januar 2006. I juni 2008 blev det konkluderet, at forbuddet ikke var ulovligt i Finland, da det er baseret på "passende begrundede epidemiologiske oplysninger", og fordi det er relateret til seksuel adfærd frem for seksuel orientering. Ombudsmanden tilføjede, at mennesker over 65 år og mennesker, der boede i Storbritannien under udbruddet af bovin spongiform encefalopati (gal ko -sygdom), også screenes under bloddonorsamtaler. I december 2013 annoncerede den finske Røde Kors blodtjeneste, at den ophævede forbuddet og i stedet indførte et års udsættelse.

I juli 2016 implementerede Frankrig en 1-årig udsættelsespolitik for alle homoseksuelle og biseksuelle mænd, der donerer blod. Derefter blev den MSM -udsættelsespolitik, der blev implementeret i Frankrig, sænket til 4 måneder med virkning den 1. februar 2020.

New Zealand

Ved dannelsen af New Zealand Blood Service (NZBS) i 1998 havde udsættelsesperioden været 10 år, men blev reduceret til 5 år i 2009. Dette var efter en uafhængig gennemgang af bloddonationskriterier i 2007-2008, som ikke fandt nogen signifikant forskel i risiko for blodforsyning i udskydelsesperiode på 5 år sammenlignet med 10 år.

I 2014 faldt NZBS forbudstiden fra 5 år til 1 år efter anbefaling fra Medsafe . Deres beslutning var hovedsageligt forårsaget af nye oplysninger om HIV-transmission i Australien, som allerede havde en et-års udsættelsesperiode. Den 1 års udsættelse begyndte 15. december 2014. Den 14. december 2020 reducerede NZBS udskydelsen til 3 måneder.

3 måneders udsættelsesperiode for MSM er på niveau med 3 måneders udskydelsesperiode for flere andre adfærdskategorier, der har større sandsynlighed for ikke -anerkendt hiv -infektion, f.eks. Personer, der deltager i sexarbejde, og personer, der har opholdt sig i et land, der har en høj ( 1% eller mere) HIV -prævalens.

Forenede Stater

I USA udsender Food and Drug Administration (FDA) donor udsættelsesanbefalinger til blodvirksomheder. Vejledningen fra 2020 er at "Udskyde i 3 måneder fra den seneste seksuelle kontakt, en mand, der har haft sex med en anden mand i løbet af de sidste 3 måneder." Denne politik erstatter en tidligere udsættelse på et år, der blev godkendt af FDA den 21. december 2015, som selv erstattede et tidligere forbud mod levetid for bloddonationer fra MSM. Anbefalingerne er ikke bindende og fastlægger generelt ikke ansvar, der kan håndhæves juridisk. Selvom de teknisk ikke -bindende anbefalinger muligvis ikke er lov, betragtes de i praksis som om de er lov. For eksempel omtaler det amerikanske Røde Kors henstillingen som et "føderalt krav", der skal følges.

Kvindelige seksuelle partnere til MSM udskydes i tre måneder siden sidste eksponering. Før april 2020 havde de og MSM været forhindret i at donere inden for 12 måneder efter eksponering, den samme politik, der blev brugt for enhver seksuel partner for en person i en højrisikogruppe. Argumentet, der bruges til at følge disse politikker, er, at blod skal indsamles fra en befolkning, der har lav risiko for sygdom, da testene ikke er perfekte, og menneskelige fejl kan føre til, at inficerede enheder ikke kasseres ordentligt, og disse befolkningsgrupper vil blive overvejet en høj risiko. Politikken blev først indført i 1983 af FDA, som regulerer bloddonationer til profit og non-profit organisationer.

Donorer af andre menneskelige celler og væv end organer, såsom hornhinder eller reproduktivt væv som sæd, er ikke kvalificerede i fem år efter den seneste kontakt. Med hensyn til hornhindedonationer har den femårige udsættelsespolitik i USA og den lignende 12-måneders udsættelsespolitik i Canada den virkning, at tusindvis af hornhindedonationer årligt forhindres.

UNOS politikker for organdonation giver mulighed for, at faste organer fra MSM -donorer, såsom hjerter, lunger og nyrer, kan bruges til transplantationskirurgier, selvom de kræver, at hospitalet, der modtager organet, underrettes, hvis donoren var en MSM inden for de sidste 5 år. Organerne bruges generelt, medmindre der er en klar positiv test for en sygdom.

Opkaldshistorik for at ændre politikken

  • I 2006 støttede AABB , Amerikansk Røde Kors og Amerikas blodcentre alle en ændring fra den nuværende amerikanske politik om livstids udsættelse af MSM til et år siden seneste kontakt. En model antydede, at denne ændring ville resultere i et yderligere tilfælde af HIV overført ved transfusion hvert 32,8 år. AABB har foreslået at foretage denne ændring siden 1997. FDA accepterede ikke forslaget og havde bekymringer over de data, der blev brugt til at producere modellen, med henvisning til, at yderligere risiko for modtagere ikke var berettiget.
  • Den 19. august 2009 vedtog forsamlingens retsudvalg i Californien AJR13, den amerikanske bloddonor -forskelsbehandling, der opfordrede FDA til at afslutte MSM -blodforbud.
  • I april 2010 vedtog byrådet i New York en resolution, der opfordrede den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) til at fjerne forbuddet med angivelse af "Dette forbud var baseret på fordomme, en knæreaktion og misforståelser om HIV/AIDS-sygdommen . I betragtning af det konstante behov for blod giver det ikke sund fornuft at forbyde donationer fra en hel befolkning. "
  • Den 1. juni 2010 vedtog Council of the District of Columbia en resolution, der opfordrede FDA til at "vende levetids udsættelse af bloddonationer fra mænd, der har haft sex med mænd siden 1977 til fordel for en politik, der beskytter sikkerheden og integriteten af blodtilførslen, der er baseret på et opdateret videnskabeligt kriterium. "
  • I juni 2013 udsendte American Medical Association en erklæring, der opfordrede FDA til at ændre politikken, hvori det hedder, at "Livstidsforbudet mod bloddonation for mænd, der har sex med mænd, er diskriminerende og ikke baseret på sund videnskab."
  • I juli 2013 godkendte American Osteopathic Association en politik, der opfordrede FDA til at "afslutte den ubestemte udskydelsesperiode for mænd, der har sex med mænd (MSM)", og til "at ændre udelukkelseskriterierne for MSM for at være i overensstemmelse med udsættelser for dem vurderes at have en øget risiko for infektion. "
  • Den 14. december 2015 afholdt Jordan Moll-Vigrass, kongresmedlemmer Brian Higgins og Pride Center i Western New York et samfundsmøde i Buffalo, New York for at samles mod Food and Drug Administration's politik, der forbyder bloddonationer fra homoseksuelle og biseksuelle mænd. Moll-Vigrass, som er åbenlyst homoseksuel og havde været i et engageret forhold i fire år, blev afvist som bloddonor efter at have afsløret sin seksuelle orientering under undersøgelsesscreeningsprocessen. Forarget over den føderale politik og skuffet over at blive afvist som bloddonor, begyndte Moll-Vigrass at gå ind for forandring. "Regeringens ubegrundede politik er sårende over for mennesker, der udelukkende afvises på grundlag af seksuel orientering og de millioner af andre, der vil have brug for en livreddende bloddonation," sagde Higgins. "Berettigelse bør være baseret på risikobaseret videnskab frem for forældede, frygtbaserede spekulationer."
  • Den 21. december 2015 ændrede US Food and Drug Administration politikken ved at udskifte den ubestemte udsættelse med en 1-års udsættelse. Ændringen blev foreslået sidste juli.
  • Den 27. maj 2016 godkendte den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration et nyt spørgeskema om bloddonorhistorie til generel brug af blodinstitutioner, som er kompatibelt med udsættelse i 12 måneder. Inden denne opdatering var de godkendte spørgeskemaer kun kompatible med en ubestemt udsættelse af bloddonationer fra MSM.
  • Fra december 2016 rapporterer det amerikanske Røde Kors , at MSM kan være berettiget til at donere blod, hvis de ikke havde sex med en anden mand i mere end 12 måneder. Det amerikanske Røde Kors rapporterer, at organisationen i januar 2017 begyndte donor genindførelse af MSM, der tidligere blev udskudt fra at donere, og som senere blev kvalificeret til at donere blod i overensstemmelse med den nye donation udsættelsesperiode på 12 måneder. Det amerikanske Røde Kors-websted specificerer, at denne 12-måneders udsættelse også gælder for transkønnede mænd, der har sex med mænd, men gælder ikke for transkønnede kvinder, der har sex med mænd.

Australien

Australien gennemførte en 12-måneders udsættelse i 1999; en sammenligning af bekræftede hiv -positive bloddonationer før og efter ændringen så ikke en statistisk signifikant forskel. Den australske Røde Kors Blodtjeneste pressede på for at få udskydelsesperioden sænket fra tolv til seks måneder, men den blev afvist af Therapeutic Goods Administration (TGA) i 2014. I april 2020 reviderede Therapeutic Goods Administration udskydelsesperioden for MSM ned til tre måneder. Revisionen kræver godkendelse af føderale, statslige og territoriale regeringer, før den kan træde i kraft.

Nye livsregler for 3-måneders udsættelsesperiode træder i kraft fra 31. januar 2021. Talsmanden sagde, at de havde empati med dem, der ikke kan give blod.

Begrundelse for begrænsningerne

Blodtjenester skal først og fremmest sikre, at alt blod modtaget til donation er sikkert til transfusionsformål. Dette opnås ved at screene potentielle donorer for højrisikoadfærd gennem spørgeskemaer og interviews, før der tages blod, og efterfølgende laboratorietest på prøver af doneret blod.

Blodtjenester begrunder normalt deres forbud mod MSM på grund af den marginale stigning i risikoen for transfusion-overført HIV. Andre grupper med lignende begrænsninger eller fuldstændigt forbud mod at donere blod på grund af øget eller mulig risiko for visse infektionssygdomme omfatter intravenøse stofmisbrugere, modtagere af dyreorganer eller væv og dem, der har rejst eller boet i udlandet i visse lande.

I 1980'erne, da udbruddet af HIV/AIDS-epidemien opstod, var der en høj forekomst af sygdommen på MSM og ingen pålidelige tests for virussen, hvilket begrundede generelle forbud mod bloddonationer fra højrisikogrupper.

Disse begrænsninger ligner de nuværende restriktioner for mennesker med en vis bopæl i Det Forenede Kongerige, Frankrig eller Saudi-Arabien under højden af BSE ("gal ko-sygdom") -epidemien fra 1980 til 1996 på grund af fravær af en test for dens menneskelige form, variant Creutzfeldt -Jakobs sygdom (vCJD).

I 1985 ledte tidlige tests med ELISA -metoden efter antistoffer, som er immunsystemets reaktion på virussen. Der er imidlertid en vinduesperiode, når denne metode bruges, hvor en person, der er blevet smittet med hiv, er i stand til at sprede sygdommen, men kan teste negativt for virussen. Denne vinduesperiode kan være så lang som tre til seks måneder med et gennemsnit på 22 dage. Test, der anvender ELISA-metoderne, bruges ofte stadig i udviklede lande på grund af deres brugervenlighed samt deres ret høje følsomhed , som kan prale af 100% følsomhed. For at dække den vinduesperiode, der er resultatet af brugen af ​​disse tests, screenes donorer også for højrisikoadfærd, hvoraf den ene er en historie om seksuel aktivitet af samme køn blandt potentielle mandlige donorer. Nyere test leder efter selve virussen, såsom p24-antigen- testen, der leder efter en del af virussen på overfladen af ​​inficerede celler, og nukleinsyretest (NAT), der leder efter virusets genetiske materiale i HIV- inficerede celler. Med disse tests er vinduesperioden kortere med en gennemsnitlig varighed på 12 dage. Fjerde generation eller kombination, HIV -test kan påvise hiv -infektion hos 99% af individerne med halvanden måned efter infektion.

Risici er også forbundet med, at donorer, der ikke er MSM, tester positivt for hiv, hvilket kan have store konsekvenser, da donorens sidste donation kunne have været givet inden for vinduesperioden til testning og kunne have indtastet blodforsyningen, hvilket potentielt kan inficere blodproduktmodtagere. En hændelse i 2003 i New Zealand oplevede, at en donor, der ikke var MSM, testede positivt for hiv, og efterfølgende skulle alle blodprodukter fremstillet med donorens sidste bloddonation tilbagekaldes. Dette omfattede NZ $ 4 millioner værd af faktor VIII , en blodkoagulationsfaktor, der bruges til behandling af hæmofili, som er fremstillet af store puljer af doneret plasma og efterfølgende førte til en landsdækkende mangel på faktor VIII og udsættelse af ikke-akut kirurgi på hæmofili patienter, koster sundhedssektoren millioner af dollars mere. Screening af dem med høj risiko for blodbårne sygdomme, herunder MSM, reducerer den potentielle hyppighed og virkning af sådanne hændelser.

Kritik af begrænsningerne

Behov for blod

Indvendinger mod begrænsningerne, herunder dem fra American Medical Association og American Røde Kors, er generelt baseret på tanken om, at forbedringer i test og andre sikkerhedsforanstaltninger har reduceret risikoen for transfusion overført HIV til et acceptabelt niveau. Blodmangel er almindelig, og fortalere for ændringer af politikkerne påpeger, at udelukkelse af raske donorer kun gør problemet værre. I 2018 var cirka 10.000 donationer stadig påtrængende nødvendige inden den 10. marts for fortsat at imødekomme patienternes behov. Canadiske blodtjenester bemærkede imidlertid, at den nationale opgørelse og dage til rådighed for flere blodgrupper forbliver på kritisk lave niveauer. Mindre end fire procent af de støtteberettigede donorer giver blod hvert år.

Behov for hornhinder

Hornhindetransplantation kan helbrede blindhed forårsaget af hornhindebetændelse. Der er imidlertid en global mangel på hornhindedonationer, hvilket i høj grad begrænser tilgængeligheden af ​​hornhindetransplantationer i det meste af verden. En undersøgelse fra 2016 viste, at 12,7 millioner svagtseende havde behov for en hornhinde -transplantation, med kun 1 hornhinde til rådighed for hver 70 behov. Mange lande har årelange ventelister til hornhindetransplantation på grund af mangel på donerede hornhinder. Selvom der aldrig har været rapporteret tilfælde af hiv -transmission gennem hornhindetransplantation, og selvom alle donerede hornhinder screenes for tilstedeværelse af HIV gennem antistof- eller nukleinsyretest, fortsætter mange lande med at forbyde MSM -hornhindedonorer.

Risiko for STD -transmission

I nogle europæiske lande fører seksuelle samkvem med høj risiko til et midlertidigt forbud, uanset partnerens køn. Faktisk bemærker fortalere for forandringer i andre lande, at forbuddet omfatter al seksuel kontakt af samme køn, selvom partnerens hiv-status er vist uden tvivl at være negativ. Advokater for forandring påpeger, at en promiskuøs straight han er en donor med højere risiko end en homoseksuel eller biseksuel mand i et monogamt forhold, men førstnævnte får normalt lov til at donere blod. I nogle lande bestemmer andre højrisikoaktiviteter endvidere et midlertidigt forbud, såsom seksuel kontakt med alle, der har brugt nåle til at tage medicin, der ikke er ordineret af deres læge, hvorimod MSM-donorer udskydes på ubestemt tid. Hvis en kvinde har haft seksuel kontakt med en mand, der har haft sex med en mand i det sidste år, skal hun vente tre måneder fra sidste seksuelle kontakt, før hun donerer blod.

Aktivisme vedrørende reform af MSM -donorpolitikker

Student- og fakultetsaktivisme på campusser

I Canada

I USA

  • I 2005 indgav en studentaktivist ved University of Vermont (UVM) en klage til universitetets Office of Affirmative Action, der hævdede, at amerikanske Røde Kors-blodkørsler på campus overtrådte UVM's ikke-diskrimineringspolitik. Kontoret anbefalede, at universitetet ikke længere tillod Røde Kors at foretage blodkørsel på campus, men UVM -administrationen afviste anbefalingen og oplyste, at det ikke ville være af hensyn til folkesundheden. Studenter og LGBT -aktivisme om emnet fortsatte på UVM. I 2007 stemte UVM Student Government Associated ned med 16-15 stemmer mod en ikke -bindende beslutning, der opfordrede universitetet til at forbyde bloddrev over politikken.
  • I 2007 trak en gruppe græske organisationer ved Iowa State University deres støtte til et bloddrev og forårsagede kontroverser.
  • I 2008 suspenderede San Jose State University- præsident Don Kassing alle bloddrev på campus med den begrundelse, at MSM-politikken for bloddonorer overtrådte universitetets ikke-diskrimineringspolitik.
  • I 2008 foreslog et fakultetsmedlem ved Sonoma State University en beslutning i fakultetets senat om at forbyde blodkørsel på campus. Fakultetsensatet vedtog beslutningen med en 21–13 stemme, der kolliderede med studentens senat, som vedtog en beslutning tidligere samme måned, der noterer sig forskelsbehandlingen, men udtrykker støtte til de månedlige bloddrev på grund af deres betydning.
  • I 2010 protesterede en GLBT -elevgruppe ved Keene State College mod bloddrev på deres campus.
  • I 2011 anbefalede det akademiske senat ved Queens College, City University of New York , at alle bloddrev på campus skulle ophøre.
  • I 2013 startede en gruppe studerende fra University of Michigan, der gik ind for en lempelse af MSM-bloddonationspolitikken, et initiativ "Bleeding for Equality", hvor personer, der ikke var berettigede til at donere på grund af politikken, ville bringe berettigede personer til at donere på deres vegne, så som for både at fremme bloddonation og også demonstrere, at mængden af ​​ekstra blod, der potentielt kan opsamles, hvis politikken ændres. The Michigan Daily , studenteravisen ved University of Michigan, redaktionelt til fordel for en lempelse af MSM -bloddonationspolitikken.
  • Den 27. juli 2016, i kølvandet på tragedien i Orlando den 12. juni 2016, var Blood is Blood vært for en blodprøve den 27. juli fra kl. Jordan Moll-Vigrass, grundlægger af blod er blod, og Matthew Crehan Higgins, administrerende direktør for Pride Center i WNY, talte ved arrangementet for at øge bevidstheden om eksisterende arkaiske politikker, der forhindrer mange homoseksuelle mænd i at donere blod. Der blev rapporteret udtryk for frustration og misbilligelse fra en række homoseksuelle og biseksuelle mænd, der blev forbudt at donere blod til ofre, med LGBT -aktivister over hele landet og en gruppe demokratiske lovgivere, der opfordrede til, at forbuddet ophæves. FDA sagde senere, at det ikke havde nogen planer om at ændre forordningen og vil revurdere sine politikker "efterhånden som nye videnskabelige oplysninger bliver tilgængelige".

I Det Forenede Kongerige

  • Den Nationale Union of Students LGBT Kampagne kører en "Donation Not diskrimination" kampagne for at få blodet forbud ændret sig, mens også fortaler fortsat donation af dem, der ikke forbudt fra at donere.

Det Forenede Kongerige

I 2015 udstillede den walisiske forfatter og digter RJ Arkhipov en poesierie skrevet med sit eget blod som blæk i protest mod MSM -bloddonorrestriktionerne. Hans digt Inkwell diskuterer skammen og stigmatiseringen omkring "homoseksuelt blod". Et abecedarian digt, hver linje af Inkwells fem quatrains begynder med bogstaver fra hver af blodgrupperne, skiftevis mellem A, B, AB og O.

Retssager

I 2018 tog Den Europæiske Menneskerettighedsdomstol en sag op om en fransk statsborger, der var forhindret i at donere blod.

Se også

Referencer

eksterne links