National sundhedsforsikring - National health insurance

National sundhedsforsikring ( NHI ), undertiden kaldet lovpligtig sundhedsforsikring ( SHI ), er et system med sundhedsforsikring, der forsikrer en national befolkning mod omkostningerne ved sundhedsvæsenet . Det kan administreres af den offentlige sektor, den private sektor eller en kombination af begge. Finansieringsmekanismer varierer afhængigt af det enkelte program og land. National eller lovbestemt sundhedsforsikring svarer ikke til statsdrevet eller statsfinansieret sundhedspleje, men er normalt oprettet ved national lovgivning. I nogle lande, såsom Australiens Medicare- system, Storbritanniens nationale sundhedstjeneste og Sydkoreas nationale sundhedsforsikringstjeneste, ydes bidrag til systemet via generel beskatning og er derfor ikke valgfri, selvom brugen af ​​det sundhedssystem, det finansierer, er. I praksis vil de fleste mennesker, der betaler for NHI, slutte sig til det. Når en NHI involverer et valg af flere forsikringsfonde, kan bidragssatserne variere, og personen skal vælge, hvilken forsikringsfond han skal høre til.

Historie

Tyskland har verdens ældste nationale sociale sundhedsforsikringssystem med oprindelse tilbage til Otto von Bismarcks lov om sygdomsforsikring fra 1883. I Storbritannien omfattede National Insurance Act 1911 national social sundhedsforsikring for primærpleje (ikke specialist eller hospitalsbehandling) , oprindeligt for ca. en tredjedel af befolkningen - beskæftigede arbejdstageres lønmodtagere, men ikke deres pårørende. Dette sygesikringssystem fortsatte med at fungere indtil oprettelsen af ​​den nationale sundhedstjeneste i 1948, der skabte en befordringspligt, finansieret ud fra generel beskatning snarere end på forsikringsbasis og leverede sundhedstjenester til alle lovlige beboere.

Typer af programmer

Se også: Sundhedssystemer , enbetalt sundhedspleje og universel sundhedspleje

Nationale sundhedsforsikringsprogrammer adskiller sig både i, hvordan bidragene indsamles, og i hvordan tjenesterne leveres. I lande som Canada foretages betalingen af ​​regeringen direkte fra skatteindtægter, og dette er kendt som enbetalt sundhedspleje . Levering af tjenester kan ske gennem enten offentlige eller privatejede sundhedsudbydere. I Frankrig foretages et lignende system med obligatoriske bidrag, men indsamlingen administreres af nonprofitorganisationer, der er oprettet til formålet.

En alternativ finansieringsmetode er, hvor lande implementerer national sygesikring ved lovgivning, der kræver obligatoriske bidrag til konkurrerende forsikringsfonde. Disse midler (som kan drives af offentlige organer, private for-profit virksomheder eller private non-profit virksomheder), skal give en minimumsdækning og er ikke tilladt at skelne mellem patienter ved at opkræve forskellige satser alt efter alder, erhverv, eller tidligere sundhedsstatus ( allerede eksisterende medicinske tilstande ). For at beskytte både patienters og forsikringsselskabers interesse etablerer regeringen en udligningspulje for at fordele risici mellem de forskellige fonde. Regeringen kan også bidrage til udligningspuljen som en form for sundhedsydelser. Dette er den model, der blev brugt i Holland .

Andre lande finansieres stort set af bidrag fra arbejdsgivere og arbejdstagere til sygekasser. Med disse programmer kommer midler hverken fra regeringen eller direkte private betalinger. Dette system fungerer i lande som Tyskland og Belgien. Disse fonde er normalt nonprofitinstitutioner, der udelukkende drives til fordel for deres medlemmer. Disse systemer er kendetegnet ved en blanding af tre finansieringskilder i varierende grad: private bidrag, arbejdsgiver-medarbejderbidrag og nationale / subnationale skatter.

Ud over de direkte medicinske omkostninger giver nogle nationale forsikringsplaner også kompensation for tab af arbejde på grund af dårligt helbred eller kan være en del af bredere sociale forsikringsplaner, der dækker ting som pensioner, arbejdsløshed, erhvervsmæssig omskoling og økonomisk støtte til studerende.

Nationale ordninger har den fordel, at puljen eller puljerne har tendens til at være enorme og afspejler den nationale befolkning. Udgifter til sundhedspleje, der har tendens til at være høje i ekstreme aldre og andre specifikke begivenheder i livet, såsom under graviditet og fødsel, kan bidrage til poolen i løbet af en levetid (dvs. højere, når indtjeningskapaciteten er størst for at imødekomme omkostninger ved tidspunkter, hvor indtjeningskapaciteten er lav eller ikke-eksisterende). Dette adskiller sig fra de private forsikringsordninger, der fungerer, for at prissætte forsikring år for år i henhold til sundhedsrisici som alder, familiehistorie, tidligere sygdomme og højde / vægt-forhold. Derfor har nogle mennesker en tendens til at skulle betale mere for deres sundhedsforsikring, når de er syge og / eller mindst har råd til det. Disse faktorer tages ikke i betragtning i NHI-ordningerne.

Programmer

Se også: Universel sundhedsdækning efter land
Denne liste er ufuldstændig ; du kan hjælpe ved at tilføje manglende genstande med pålidelige kilder .

Se også

Referencer

Yderligere læsning

  • Nicholas Laham: Hvorfor USA mangler et nationalt sygesikringsprogram , Westport, Conn. [Ua]: Greenwood Press, 1993
  • Barona, B., Plaza, B. og Hearst, N. (2001) Administreret konkurrence for fattige eller dårligt administrerede: Erfaringer fra den colombianske sundhedsreformerfaring. Oxford University Press [1]
  • Ronald L. Numbers (red.): Obligatorisk sundhedsforsikring: Den fortsatte amerikanske debat , Westport, Conn.: Greenwood Press, 1982.
  • Saltman, RB, Busse, R. og Figueras, J. (2004) Sociale sundhedsforsikringssystemer i Vesteuropa , Berkshire / New York: Open University Press / McGraw-Hill. ISBN   0-335-21363-4
  • Saltman, RB og Dubois, HFW (2004) Individuelle incitamentsordninger i sociale sygesikringssystemer, 10 (2): 21-25. Fuld tekst
  • Van de Ven, WPMM, Beck, K., Buchner, F. et al. (2003) Risikojustering og risikovalg på sygefondsmarkedet i fem europæiske lande, Health Policy, 65 (1 =: 75-98.
  • Saltman, RB og Dubois, HFW (2005) Aktuelle reformforslag i sociale sundhedsforsikringslande, Eurohealth, 11 (1): 10-14. Fuld tekst

eksterne links