Neurologisk lidelse - Neurological disorder

Neurologisk lidelse
Pyramidal hippocampus neuron 40x.jpg
Neuroner personligt med epilepsi , 40x forstørret.
Specialitet Neurologi Rediger dette på Wikidata

En neurologisk lidelse er enhver lidelse i nervesystemet . Strukturelle, biokemiske eller elektriske abnormiteter i hjernen , rygmarven eller andre nerver kan resultere i en række symptomer . Eksempler på symptomer omfatter lammelse , muskelsvaghed , dårlig koordination , tab af fornemmelse , anfald , forvirring , smerter og ændrede bevidsthedsniveauer . Der er mange anerkendte neurologiske lidelser , nogle relativt almindelige, men mange sjældne. De kan vurderes ved neurologisk undersøgelse og studeres og behandles inden for specialerne neurologi og klinisk neuropsykologi .

Interventioner for neurologiske lidelser omfatter forebyggende foranstaltninger, livsstilsændringer , fysioterapi eller anden terapi , neurorehabilitering , smertebehandling , medicin , operationer udført af neurokirurger eller en bestemt kost. Den WHO anslået i 2006, at neurologiske lidelser og deres følgesygdomme (direkte konsekvenser) påvirker så mange som en milliard mennesker verden over, og identificerede sundhedsmæssige uligheder og social stigmatisering / diskrimination som vigtige faktorer, der bidrager til den tilknyttede handicap og lidelser .

Årsager

En del af årsagskæden, der fører til Alzheimers sygdom .

Selvom hjernen og rygmarven er omgivet af hårde membraner , indesluttet i knoglerne i kraniet og ryghvirvlerne og kemisk isoleret af blod -hjerne -barrieren , er de meget modtagelige, hvis de kompromitteres. Nerverne har en tendens til at ligge dybt under huden, men kan stadig blive udsat for skader. Individuelle neuroner , de neurale kredsløb og nerver, som de dannes i, er modtagelige for elektrokemisk og strukturel forstyrrelse. Neuroregeneration kan forekomme i det perifere nervesystem og dermed overvinde eller omgå skader i nogle omfang, men det menes at være sjældent i hjernen og rygmarven.

De specifikke årsager til neurologiske problemer varierer, men kan omfatte genetiske lidelser , medfødte abnormiteter eller lidelser , infektioner , livsstils- eller miljøproblemer , herunder fejlernæring , hjerneskade , rygmarvsskade , nerveskade eller glutenfølsomhed (med eller uden tarmskade eller fordøjelsessymptomer ). Metalforgiftning, hvor metaller ophobes i menneskekroppen og forstyrrer biologiske processer, er blevet rapporteret at forårsage neurologiske problemer, i hvert fald i tilfælde af bly. Det neurologiske problem kan starte i et andet kropssystem, der interagerer med nervesystemet. For eksempel involverer cerebrovaskulær sygdom hjerneskade på grund af problemer med blodkarrene ( kardiovaskulære system ), der forsyner hjernen; autoimmune lidelser involverer skader forårsaget af kroppens eget immunsystem ; lysosomale opbevaringssygdomme såsom Niemann -Pick sygdom kan føre til neurologisk forringelse. Det Nationale Institut for Sundhed og Omsorg Excellence anbefaler overvejer evalueringen af en underliggende cøliaki hos personer med uforklarlige neurologiske symptomer, især perifer neuropati eller ataksi.

I et betydeligt mindretal af tilfælde af neurologiske symptomer kan der ikke identificeres nogen neural årsag ved hjælp af nuværende testprocedurer, og sådanne " idiopatiske " tilstande kan invitere forskellige teorier om, hvad der sker.

Talrige eksempler er blevet beskrevet på neurologiske lidelser, der er forbundet med muterede DNA -reparationsgener (for anmeldelser se). Utilstrækkelig reparation af DNA -skader kan føre direkte til celledød og neuronudtømning samt forstyrrelser i mønsteret af epigenetiske ændringer, der kræves for normal neuronal funktion.

Klassifikation

Dødsfald på grund af neurologiske tilstande pr. Million mennesker 2012
  18-52
  53-68
  69-84
  85-99
  100-131
  132-157
  158-186
  187-243
  244-477
  478-1.482

Neurologiske lidelser kan kategoriseres efter den berørte primære placering, den primære type dysfunktion eller den primære type årsag. Den bredeste opdeling er mellem lidelser i centralnervesystemet og perifere nervesystem . De Merck Manual lister hjerne, rygmarv og nervesygdomme i følgende overlappende kategorier:

Nervesystem
Nervesystemdiagram-en.svg
Det menneskelige nervesystem.
Identifikatorer
MeSH D009422
Anatomisk terminologi

Mange af de ovennævnte sygdomme og lidelser har neurokirurgiske behandlinger til rådighed (f.eks. Tourettes syndrom , Parkinsons sygdom , essentiel tremor og tvangslidelser ).

Neurologiske lidelser hos ikke-menneskelige dyr behandles af dyrlæger .

Mental funktion

En neurologisk undersøgelse kan i et vist omfang vurdere virkningen af ​​neurologisk skade og sygdom på hjernens funktion med hensyn til adfærd , hukommelse eller kognition . Adfærdsneurologi har specialiseret sig på dette område. Derudover anvender klinisk neuropsykologi neuropsykologisk vurdering til præcist at identificere og spore problemer i mental funktion, normalt efter en slags hjerneskade eller neurologisk svækkelse.

Alternativt kan en tilstand først opdages ved tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i mental funktion, og yderligere vurdering kan indikere en underliggende neurologisk lidelse. Der er undertiden uklare grænser for sondringen mellem lidelser, der behandles inden for neurologi, og psykiske lidelser behandlet inden for den anden medicinske specialitet inden for psykiatri eller andre psykiatriske erhverv såsom klinisk psykologi . I praksis kan sager fremstå som en type, men vurderes som mere passende til den anden. Neuropsykiatri behandler psykiske lidelser, der skyldes specifikke identificerede sygdomme i nervesystemet.

Et område, der kan bestrides, er i tilfælde af idiopatiske neurologiske symptomer - tilstande, hvor årsagen ikke kan fastslås. Det kan i nogle tilfælde besluttes, måske ved at udelukke enhver accepteret diagnose , at hjernens/mentale aktivitet på højere niveau forårsager symptomer frem for symptomerne, der stammer fra det område af nervesystemet, som de kan se ud til at stamme fra. Klassiske eksempler er "funktionelle" anfald , sensorisk følelsesløshed , "funktionel" lem svaghed og funktionelt neurologisk underskud ("funktionel" i denne sammenhæng er normalt i modsætning til det gamle udtryk " organisk sygdom "). Sådanne sager kan tolkes kontroversielt som værende "psykologiske" snarere end "neurologiske". Nogle tilfælde kan klassificeres som psykiske lidelser, for eksempel som konverteringsforstyrrelse , hvis symptomerne ser ud til at være kausalt forbundet med følelsesmæssige tilstande eller reaktioner på social stress eller sociale sammenhænge.

På den anden side refererer dissociation til delvis eller fuldstændig afbrydelse af integrationen af ​​en persons bevidste funktion, således at en person kan føle sig løsrevet fra ens følelser, krop og/eller umiddelbare omgivelser. I den ene ende kan dette diagnosticeres som depersonaliseringsforstyrrelse . Der er også tilstande, der betragtes som neurologiske, hvor en person ser ud til bevidst at registrere neurologiske stimuli, der umuligt kan komme fra den del af nervesystemet, som de normalt ville blive tilskrevet, såsom fantomsmerter eller synestesi , eller hvor lemmer virker uden bevidst retning , som ved fremmed hånds syndrom . Teorier og antagelser om bevidsthed , fri vilje , moralsk ansvar og social stigma kan spille en rolle heri, uanset om det er fra klinikeren eller patienten.

Nogle af de felter, der bidrager til at forstå mental funktion

Tilstande, der klassificeres som psykiske lidelser , eller indlæringsvanskeligheder og former for intellektuel funktionsnedsættelse , behandles normalt ikke selv som neurologiske lidelser. Biologisk psykiatri søger imidlertid at forstå psykiske lidelser med hensyn til deres basis i nervesystemet. I klinisk praksis er psykiske lidelser normalt angivet ved en mental tilstandsundersøgelse eller anden form for struktureret interview eller spørgeskemaproces. På nuværende tidspunkt kan neuroimaging (hjernescanninger) alene ikke præcist diagnosticere en psykisk lidelse eller fortælle risikoen for at udvikle en; den kan dog bruges til at udelukke andre medicinske tilstande, såsom en hjernesvulst . I forskning kan neuroimaging og andre neurologiske tests vise sammenhænge mellem rapporterede og observerede psykiske vanskeligheder og visse aspekter af neurale funktioner eller forskelle i hjernens struktur. Generelt krydser mange felter sig for at forsøge at forstå de grundlæggende processer, der er involveret i mental funktion, hvoraf mange er samlet i kognitiv videnskab . Skelnen mellem neurologiske og psykiske lidelser kan være et spørgsmål om nogen debat, enten med hensyn til specifikke fakta om årsagen til en tilstand eller med hensyn til den generelle forståelse af hjerne og sind .

Desuden er definitionen af lidelse i medicin eller psykologi undertiden bestridt med hensyn til, hvad der betragtes som unormalt, dysfunktionelt, skadeligt eller unaturligt i neurologiske , evolutionære , psykometriske eller sociale termer.

Se også

Referencer

eksterne links

Klassifikation