Ikke-24-timers søvnvågneforstyrrelse- Non-24-hour sleep–wake disorder

Ikke-24-timers søvnvågneforstyrrelse
Andre navne Hypernychthemeral syndrom, frit løbende lidelse
Specialitet Neurologi Rediger dette på Wikidata
Symptomer Gradvis skiftende nat
Komplikationer Ingen hvis sover efter biologisk ur, søvnmangel ellers
Varighed Livstid
Årsager Blindhed for blinde, ukendt årsag til de seende
Diagnostisk metode Sleep dagbog , actigraphy
Behandling Medicin
Medicin Tasimelteon , melatonin
Frekvens 50–70% af de totale blinde mennesker, mindre udbredt hos synshæmmede

Ikke-24-timers søvnvågneforstyrrelse ( non-24 eller N24SWD ) er en af ​​flere kroniske døgnrytme-søvnforstyrrelser (CRSD'er). Det defineres som et "kronisk stabilt mønster, der omfatter [...] daglige forsinkelser i søvnstart og vågentider i et individ, der lever i et samfund". Symptomer opstår, når den ikke-medfølgende ( frit løbende ) endogene døgnrytme ryger ud af tilpasning til lys-mørk-cyklussen i naturen. Selvom denne søvnforstyrrelse er mere almindelig hos blinde mennesker, der rammer op til 70% af de totalt blinde, kan den også påvirke synshæmmede. Non-24 kan også være samtidig med bipolar lidelse , depression og traumatisk hjerneskade . Den amerikanske Academy of Sleep Medicine (AASM) har givet CRSD retningslinjer siden 2007 med den seneste opdatering udgivet i 2015.

Synet

Hos mennesker med ikke-24 insisterer kroppen i det væsentlige på, at længden af ​​en dag (og nat) er betydeligt længere (eller meget sjældent kortere) end 24 timer og nægter at tilpasse sig den eksterne lys-mørke cyklus. Dette gør det umuligt at sove på normale tidspunkter og forårsager også daglige forskydninger i andre aspekter af døgnrytmen, f.eks. Højtidelighed ved opmærksomhed, minimum kropstemperatur, stofskifte og hormonsekretion . Ikke-24-timers søvn-vågeforstyrrelse får en persons søvn-vågne-cyklus til at bevæge sig døgnet rundt hver dag, i en grad afhængig af cyklussens længde og til sidst vende tilbage til "normal" i en eller to dage, før den går af " igen. Dette er kendt som frit løbende søvn .

Personer med lidelsen kan have særlig svært ved at tilpasse sig ændringer i "almindelige" søvn -vågne cykler, såsom ferier, stress , aftenaktiviteter, tidsændringer som sommertid , rejser til forskellige tidszoner, sygdom, medicin (især stimulanser eller beroligende midler ), ændringer i dagslys i forskellige årstider og vækstsporer , som typisk vides at forårsage træthed . De viser også lavere søvntilbøjelighed efter total søvnmangel end normale sveller.

Non-24 kan begynde i alle aldre, ikke ualmindeligt i barndommen. Det er undertiden forud for forsinket søvnfase lidelse .

De fleste mennesker med denne lidelse oplever, at det alvorligt forringer deres evne til at fungere i skolen, i beskæftigelsen og i deres sociale liv. Typisk er de "delvist eller helt ude af stand til at fungere i planlagte aktiviteter på daglig basis, og de fleste kan ikke arbejde på konventionelle job". Forsøg på at holde konventionelle timer af mennesker med lidelsen resulterer generelt i søvnløshed (hvilket ikke er et normalt træk ved lidelsen selv) og overdreven søvnighed, til det falder i mikrosov samt utallige effekter forbundet med akut og kronisk søvnmangel . Synlige mennesker med ikke-24, der tvinger sig til at leve en normal hverdag "har ikke ofte succes og kan udvikle fysiske og psykiske klager i vågne timer, dvs. søvnighed, træthed, hovedpine , nedsat appetit eller deprimeret humør . Patienter har ofte svært ved at opretholde. almindelige sociale liv, og nogle af dem mister deres job eller undlader at gå i skole. "

Blind

Det er blevet anslået, at non-24 forekommer hos mere end halvdelen af ​​alle mennesker, der er totalt blinde. Lidelsen kan forekomme i alle aldre, fra fødslen og fremefter. Det følger generelt kort tid efter tab eller fjernelse af en persons øjne, da de lysfølsomme ganglionceller i nethinden også fjernes.

Uden lys til nethinden bliver den suprachiasmatiske kerne (SCN), der ligger i hypothalamus , ikke cued hver dag for at synkronisere døgnrytmen til den 24-timers sociale dag, hvilket resulterer i non-24 for mange totalt blinde individer. Non-24 er sjælden blandt synshandicappede patienter, der bevarer mindst en vis lysopfattelse. Forskere har fundet ud af, at selv minimal lyseksponering om natten kan påvirke kropsuret.

Symptomer

Personer med denne lidelse kan have svært ved at følge en almindelig urordning, da deres biologiske ur kan skifte så meget, at de er søvnige i løbet af dagen og oplever søvnløshed i løbet af natten. Et andet almindeligt diagnostisk træk er den cykliske karakter af ikke-24: mennesker vil opleve bestemte perioder, uanset om det er uger eller måneder, at sove i løbet af dagen (symptomperioder), der veksler med perioder med at sove i normale nattetimer (asymptomatiske perioder).

Symptomer, der rapporteres af patienter, der er tvunget ind i en 24-timers plan, ligner symptomer på søvnmangel og kan omfatte:

Årsager

De mulige årsager til ikke-24-timers søvnvågneforstyrrelse er to gange: (1), ekstrinsisk: isolation fra daglige lyscyklusser (f.eks. Arbejde i et miljø, der er fuldstændig blottet for naturlig belysning); og (2), iboende: hvor en tilstand, såsom blindhed eller funktionssvigt biokemisk reaktion på lys i motivet, forhindrer normale niveauer af lysaktiveret melatoninfrigivelse . Melatonin er ansvarlig for søvnregulering, og dets frigivelse styres af mængden af ​​lys, der kommer ind i øjnene.

Synet

Synlige mennesker med ikke-24 ser ud til at være mere sjældne end blinde med lidelsen, og ætiologien til deres døgnrytmforstyrrelse er mindre godt forstået. Mindst ét ​​tilfælde af en seende person, der udviklede non-24, blev forud for hovedskade; anden patient diagnosticeret med lidelsen blev senere fundet at have en "stor hypofyse adenom , der involverede den optiske chiasma ". Således ser problemet ud til at være neurologisk. Specifikt menes det at involvere unormal funktion af den suprachiasmatiske kerne (SCN) i hypothalamus . Flere andre tilfælde er gået forud for kronoterapi , en foreskrevet behandling for forsinket søvnfaseforstyrrelse . "Undersøgelser hos dyr tyder på, at et hypernyctohemeral syndrom kan forekomme som en fysiologisk eftervirkning af forlængelse af søvn -vågne -cyklus med kronoterapi". Ifølge American Academy of Sleep Medicine (AASM) menes "patienter med fritløbende (FRD) rytmer at afspejle manglende medholdelse ".

Der har været flere eksperimentelle undersøgelser af seende mennesker med lidelsen. McArthur et al. rapporterede om behandling af en seende patient, der "syntes at være underfølsom over for skarpt lys". Med andre ord reagerer hjernen (eller nethinden) ikke normalt på lys (mennesker med lidelsen kan dog være usædvanligt subjektivt følsomme over for lys ; en undersøgelse viste, at de var mere følsomme end kontrolgruppen). I 2002 Uchiyama et al. undersøgte fem seende ikke-24 patienter, der under undersøgelsen viste en søvn-vågne-cyklus på i gennemsnit 25,12 timer. Det er betydeligt længere end det gennemsnitlige døgn på 24,02 timer, som forsøgspersonerne viste i undersøgelsen, som var nær den gennemsnitlige medfødte cyklus for raske voksne i alle aldre: de 24,18 timer, der blev fundet af Charles Czeisler . Litteraturen refererer normalt til en "en- til to-timers" forsinkelse pr. 24-timers dag (dvs. en 25- til 26-timers cyklus).

Uchiyama et al. tidligere havde fastslået, at seende ikke-24 patienters minimum kropstemperatur forekommer meget tidligere i søvnepisoden end de normale to timer før opvågnen. De antyder, at det lange interval mellem temperaturtrug og opvågning gør belysning ved opvågning praktisk talt ineffektiv i henhold til fasens responskurve (PRC) for lys.

I deres kliniske gennemgang i 2007 rapporterede Okawa og Uchiyama, at mennesker med ikke-24 har en gennemsnitlig sædvanlig søvnvarighed på ni til ti timer, og at deres døgnperioder i gennemsnit er 24,8 timer.

Blind

Som anført ovenfor er størstedelen af ​​patienter med non-24 totalt blinde. Fejl i inddragelse forklares ved tab af fotisk input til døgnrytmen . Non-24 er sjælden blandt synshandicappede patienter, der bevarer mindst en vis lysopfattelse; selv minimal lyseksponering kan synkronisere kropsuret. Et par tilfælde er blevet beskrevet, hvor patienter er subjektivt blinde, men normalt er medtaget og har en intakt reaktion på lysets undertrykkende virkninger på melatoninsekretion , hvilket indikerer bevarede neurale veje mellem nethinden og hypothalamus.

Døgnrytme

Alle levende dyr har et indre ur, døgnrytmen, som er tæt på 24 timers varighed. For mennesker er den gennemsnitlige varighed 24 timer og 20 minutter, og individuelt har nogle mennesker mere eller mindre end 24 timer. Daglig udsættelse for morgenlyset nulstiller døgnrytmen til 24 timer, så der ikke er nogen drift.

Imidlertid har mennesker med ikke-24 en døgnrytme betydeligt længere (eller sjældent kortere) end 24 timer. Dette gør det svært at nulstille til 24 timer dagligt, ligesom det er svært for mennesker med en rytme tæt på 24 timer at forsøge at nulstille til 25 timer dagligt. Størstedelen af ​​mennesker med ikke-24 er totalt blinde, og manglende medholdelse forklares med et fravær af lys (fotisk) input for at nulstille døgnrytmen. Deres hjerner kan have normale døgnure, der ikke modtager input fra øjnene om miljømæssige lysniveauer, da urene kræver en fungerende nethinde , synsnerve og visuelt behandlingscenter . Dette gør søvnmønsteret variabelt fra den ene dag til den anden, med forskellig vågningstid og sengetid hver dag.

Mennesker med en døgnrytme, der er ganske tæt på 24 timer, kan muligvis sove på en konventionel, socialt acceptabel plan, det vil sige om natten. Andre, der har en "daglig" cyklus opad på 25 timer eller mere, skal muligvis vedtage et søvnmønster, der er i overensstemmelse med deres frit løbende døgnur : ved daglige skift i deres søvntider, hvilket ofte resulterer i tilfredsstillende søvn, men med negative sociale og erhvervsmæssige konsekvenser.

Lidelsen forekommer også hos synshæmmede af årsager, der ikke er godt forstået. Deres døgnrytmer er ikke normale, og løber ofte i mere end 25 timer. Deres visuelle systemer fungerer muligvis normalt, men deres hjerner er ude af stand til at foretage den store tilpasning til en 24-timers tidsplan.

Selvom sygdommen ofte omtales som ikke-24, f.eks. Af FDA , er sygdommen også kendt som: ikke-24-timers søvnvågensyndrom eller lidelse, frit løbende forstyrrelse (FRD), hypernychthemeralt syndrom, hypernychthemeral søvn-vågne-cyklus forstyrrelse, døgnrytme søvnforstyrrelse- frit løbende eller ikke-uddannet type, døgnrytmeforstyrrelse, der ikke er 24 timer. eller bare N24 for kort i daglig tale.

Lidelsen er et usynligt handicap, der kan være "ekstremt invaliderende, idet det er uforeneligt med de fleste sociale og faglige forpligtelser".

Mekanismer

Det interne døgnrytme , der er placeret i hjernens hypothalamus , genererer et signal, der normalt er lidt længere (lejlighedsvis kortere) end 24 timer, i gennemsnit 24 timer og 11 minutter. Denne lille afvigelse korrigeres i næsten alle ved udsættelse for miljømæssige tidstegn, især lys-mørke-cyklussen, som nulstiller uret og synkroniserer (medfører) det til 24-timers dagen. Eksponering om morgenlys nulstiller uret tidligere, og afteneksponering nulstiller det senere og bringer derved rytmen til en gennemsnitlig periode på 24 timer. Hvis mennesker, der ikke har en ikke-24-timers søvnvågneforstyrrelse, fratages eksterne tidstegn (bor i en hule eller kunstigt tidsisoleret miljø uden lys), vil deres døgnrytme "fritløbe" med en cyklus med lidt mere (lejlighedsvis mindre) end 24 timer, der udtrykker den iboende periode for hvert individs døgnrytme. Døgnrytmen for personer med ikke-24 kan ligne eksperimentelle emner, der lever i et tidsisoleret miljø, selvom de lever i et normalt samfund.

Døgnets ur modulerer mange fysiologiske rytmer. Den lettest observerede af disse er tilbøjeligheden til søvn og vågne; således oplever mennesker med ikke-24 symptomer på søvnløshed og søvnighed i dagtimerne (svarende til " jetlag "), når deres endogene døgnrytme ryger ud af synkronisering med den sociale/solrige 24-timers dag, men de overholder en konventionel tidsplan. Til sidst vil deres døgnrytme rive tilbage til normal justering, når symptomerne midlertidigt forsvinder. Således involverer det overordnede mønster periodiske symptomer ugentligt eller månedligt, afhængigt af længden af ​​den interne døgncyklus. For eksempel ville et individ med en døgnperiode på 24,5 timer drive 30 minutter senere hver dag og ville være maksimalt forkert justeret hver 48. Hvis patienterne fastsætter deres egen tidsplan for søvn og vågne, tilpasset deres endogene periode uden for 24 (som det er tilfældet for de fleste seende patienter med denne lidelse), reduceres symptomerne på søvnløshed og søvnløshed meget. En sådan tidsplan er imidlertid uforenelig med de fleste erhverv og sociale relationer.

Den AASM tyder på, at ikke-24 kan være forskellige lidelser hos seende og blinde mennesker, med forskellige interne og eksterne medvirkende faktorer-da disse kan påvirke behandlingen svar, kunne være behov for forskellige behandlinger. Fremtidige undersøgelser bør derfor forsøge at identificere og vurdere disse faktorer.

Diagnose

Denne lidelse kan have symptomatiske perioder, hvor "tidspunktet for høj søvntilbøjelighed gradvist ændrer sig, således at patienterne oplever hypersomnolens i dagtimerne og søvnløshed om natten".

Hos synshæmmede stilles diagnosen typisk baseret på en historie med vedvarende forsinket søvnudbrud, der følger et mønster, der ikke er 24 timer. Hayakawa et al. (2005) rapporterede på basis af 57 tilfælde af synet patienter, at den gennemsnitlige dagslængde var 24,9 ± 0,4 timer (med et interval på 24,4–26,5).

Medicinsk klassifikation

International klassificering af søvnforstyrrelser (ICSD)

Navn Kode Kilde År Citation
Ikke-24-timers søvn-vågnerytme ICSD-3 2014
Ikke-24-timers søvn-vågne syndrom (alternativt, ikke-24-timers søvn-vække lidelse) 780,55-2 ICSD-2 2005
Ikke-24-timers søvn-vågne syndrom (eller ikke-24-timers søvn-vågne lidelse) 780,55-2 ICSD revideret 1997
Ikke-24-timers søvn-vågne syndrom (eller ikke-24-timers søvn-vågne lidelse) 780,55-2 ICSD 1990
Ikke-24-timers søvn-vågen syndrom C.2.d DCSAD 1979

Siden 2005 er lidelsen blevet anerkendt ved navn i US National Center for Health Statistics og de amerikanske centre for Medicare og Medicaid Services i deres tilpasning og forlængelse af WHO 's International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD):

  • ICD-9-CM : Søvnforstyrrelse i døgnrytme, frit løbende type; kode 327.34 trådte i kraft i oktober 2005. Inden indførelsen af ​​denne kode var den uspecifikke kode 307.45, døgnrytme søvnforstyrrelse af ikke-organisk oprindelse tilgængelig, og fra 2014 er den kode, som DSM-5 anbefalede, stadig.
  • ICD-10-CM : Søvnforstyrrelse i døgnrytme, frit løb; kode G47.24 skulle træde i kraft 1. oktober 2014.

Siden 2013 er lidelsen blevet anerkendt af American Psychiatric Association :

  • DSM-5 , 2013: Døgnrytme søvnvågneforstyrrelser, ikke-24-timers søvnvågentype; ICD-9-CM-kode 307.45 anbefales (der bekræftes ikke 327.34), og ICD-10-CM-kode G47.24 anbefales, når den træder i kraft.

Behandling

Tasimelteon

Den Food and Drug Administration (FDA) godkendt i januar 2014 melatonin agonist Tasimelteon til behandling af ikke-24 for blinde. Dette er det første FDA-godkendte lægemiddel til enhver døgnrytme søvnforstyrrelse , da melatonin er ureguleret. I den største behandlingsundersøgelse med ikke-24 patienter blev det påvist, at tasimelteon behandlede helt blinde patienter sikkert og effektivt: medholdelse forekom hos 20% (8 ud af 40) af patienterne, der modtog lægemidlet, sammenlignet med 3% (1 ud af 38), der fik placebo . I en separat metaanalyse opnåede melatonintilskud en medrivningshastighed på 67% (12 af 18). Undersøgelser, der direkte sammenligner tasimelteon og melatonin, mangler endnu at blive udført. Undersøgelsesforfattere bemærkede, at de lavere mængder af medholdelse med tasimelteon kan have skyldes kort varighed af behandlingen.

Melatonin, lysterapi og mørk terapi

Yderligere information: Fase responskurve
Faseresponskurver til lys og til melatoninadministration

Melatonin administration 1 time før sengetid betragtes som en anden behandling for dem, der lider af non-24. Det er imidlertid vigtigt at bemærke, at melatonin kun kan behandle manglende evne til at sove og måske ikke hjælper med at forbedre søvnigheden i dagtimerne.

Lysterapi , som indebærer en eksponering af skarpt lys på tusindvis af lux hvidt lys eller omkring 400 lux blåt lys ved opvågning for at modvirke tendensen til, at døgnrytmer forsinkes (svarende til behandling af forsinket søvnfaseforstyrrelse og sæsonbetinget affektiv lidelse ), er anbefales i øjeblikket ikke, før der vises flere undersøgelser, selvom det i nogle tilfælde har vist sig at være effektivt. Dette kan kombineres med mørk terapi (eller skototerapi), der involverer filtrering af blåt lys (ved hjælp af software, skærmfiltre eller (ravfarvede) briller) og foretrækker rødfarvede lys med en lav mængde lux i de få timer før sengetid til undgå melatoninundertrykkelse.

Både melatoninadministration og lysterapi virker ved at forskyde døgnrytmer i henhold til en faseresponskurve (PRC), hvor melatonin -PRC i det væsentlige er det inverse af det lette PRC. Desuden kan lys undertrykke melatoninsekretion. Begge har en varighed på cirka 12 timer i modsat fase: lette PRC -pigge i begyndelsen af ​​dagen og sænkes i løbet af dagen med en depression efter 8 timer i de sidste 4 timer, hvorimod naturlige melatonin -pigge i starten af ​​den biologiske nat og falder omkring tidspunktet for vågning eller lysopfattelse. De første 8 timer kaldes "forhåndszonen", hvorimod de sidste par timer "forsinkelseszonen". Ændringen fra avancement til forsinkelseszoner er progressiv og passerer gennem et langt område uden effekt (en "død zone"), men ændringen fra forsinkelse til avancement er pludselig og forekommer et par timer før vågningstid eller sengetid for lys eller henholdsvis melatonin. Når melatonintilskud tages i melatonin PRC -fremrykningszonen (dvs. de sidste par timer før sengetid), nulstiller det uret tidligere; når det tages i melatonin PRC-forsinkelseszonen (dvs. få timer før og efter vågningstid), skifter det uret senere. Med andre ord har melatonin størst effekt, når det tages på tidspunkter, hvor naturligt melatonin normalt ikke er til stede, altså i løbet af dagen: når det tages om morgenen, forårsager melatonin faseforsinkelser (skifter til et senere tidspunkt), og når det tages i eftermiddag/aften forårsager det fase fremskridt (skifter til et tidligere tidspunkt). For en forsinket søvnfases forsinket person kan tidspunktet for biologisk morgen og biologisk eftermiddag/aften imidlertid variere afhængigt af døgnets skift i den berørte person. Det betyder, at hvis melatonin tages i løbet af den sædvanlige sengetid og vågningstid (dvs. sædvanlig nat), kan det have ingen effekt. Derfor afhænger vellykket medholdelse af både melatonindoseringen og den passende timing af melatoninadministration. Nøjagtigheden, der er nødvendig for en vellykket timing af administrationen af ​​melatonin, kan kræve en periode med forsøg og fejl, ligesom doseringen gør det. Imidlertid blev entrainering også observeret, når man gav en dosis melatonin så lav som 0,05 mg og uden nogen timing, ved bare at fortsætte melatoninadministration på samme tid hver dag, indtil den ikke-24-ramtes døgnrytme skiftede nok til at falde sammen med melatoninadministration (hvilket tog fra 1 til 2 måneder).

Ud over naturlige udsving inden for døgnrytmen vil sæsonmæssige ændringer, herunder temperatur, dagslys, lysintensitet og kost sandsynligvis påvirke effekten af ​​melatonin og lysterapier, da disse eksogene zeitgebers ville konkurrere om hormonel homeostase. Yderligere er der uforudsete forstyrrelser at kæmpe med, selv når en stabiliseret cyklus opnås, såsom rejser, motion , stress, alkohol eller endda brug af lysemitterende teknologi tæt på en subjektiv aften/nat.

Udbredelse

Der er anslået 140.000 mennesker med ikke-24-både seende og blinde-i EU , en samlet forekomst på cirka 3 pr. 10.000 eller 0,03%. Det er uvist, hvor mange personer med denne lidelse, der ikke søger lægehjælp, så forekomsten kan være højere. Den europæiske portal for sjældne sygdomme, Orphanet , angiver ikke-24 som en sjælden sygdom efter deres definition: færre end 1 berørt person for hver 2000 befolkning. Den amerikanske nationale organisation for sjældne lidelser (NORD) angiver ikke-24 som en sjælden sygdom efter sin definition.

Blind

Mens både seende og blinde mennesker er diagnosticeret med non-24, menes lidelsen at påvirke op til 70% af totalt blinde individer. Det anslås af forskere, at af de 1,3 millioner blinde mennesker i USA har 10% slet ingen lysopfattelse. Af denne gruppe anslås det, at cirka halvdelen til tre fjerdedele eller 65.000 til 95.000 amerikanere lider af ikke-24.

Historie

I 1980'erne og 1990'erne gav flere forsøg med melatoninadministration til totalt blinde individer uden lysopfattelse forbedringer i søvnmønstre, men det var på det tidspunkt uklart, om fordelene skyldtes medspring fra lette signaler. Melatoninadministrationens evne til at medbringe fritgående rytmer blev først demonstreret af Redman et al. i 1983 hos rotter, der blev holdt i et tidfrit miljø. Derefter viste flere forskergrupper, ved hjælp af endogent melatonin som markør for døgnrytme, at passende tidsbestemt melatoninadministration kunne medføre frit løbende rytmer i de helt blinde: de fandt ud af, at 6 ud af 7 patienter, der blev behandlet med 10 mg melatonin ved sengetid, normalt var medbragt , og da dosis gradvist blev reduceret til 0,5 mg hos tre af forsøgspersonerne, fortsatte medholdenheden. Efterfølgende blev det observeret, at behandling påbegyndt med 0,5 mg dosis kunne forårsage medholdelse hos nogle patienter. Interessant nok blev et emne, der undlod at medbringe i en højere dosis, med succes medtaget i en lavere dosis. En lav dosis producerer melatoninblodniveauer, der ligner de koncentrationer, der naturligt produceres ved natlig pineal sekretion.

Der har været en konstant vækst inden for melatonin og melatoninreceptoragonister siden 1980'erne. I 2005 var ramelteon (handelsnavn Rozerem) den første melatoninagonist, der blev godkendt i USA (USA), angivet til søvnløshedsbehandling hos voksne. Melatonin i form af forlænget frigivelse (handelsnavn Circadin ) blev godkendt i 2007 i Europa (EU) til brug som en kortvarig behandling til patienter 55 år og ældre for primær søvnløshed. Tasimelteon (handelsnavn Hetlioz) modtog FDA- godkendelse i januar 2014 for blinde, der fik diagnosen non-24. TIK-301 (Tikvah Therapeutics, Atlanta, USA) har været i fase II-kliniske forsøg i USA siden 2002, og FDA gav den forældreløse lægemiddelbetegnelse i maj 2004 til brug som behandling for døgnrytme-søvnforstyrrelse hos blinde personer uden lysopfattelse samt personer med tardiv dyskinesi .

Den første rapport og beskrivelse af et tilfælde af ikke-24, en mand, der lever i 26-timers dage, som tilfældigvis blev set, var "En mand med for lang en dag" af Ann L. Eliott et al. i november 1970. Den relaterede og mere almindelige forsinkede søvnfaseforstyrrelse blev først beskrevet i 1981.

Den første detaljerede undersøgelse af ikke-24 i et blindt emne var af Miles Le og hans kolleger i 1977. Forskerne rapporterede om en 28-årig mand, der havde en 24,9-timers rytme i søvn, plasmakortisol og andre parametre. Selvom man holdt sig til en typisk 24-timers tidsplan for sengetid, stigningstid, arbejde og måltider, fortsatte mandens kropsrytmer med at skifte.

Forskning

Ikke alle helt blinde individer har rytmer, der løber frit, og dem, der ofte viser relativ koordination, da deres endogene rytmer tilnærmer sig normal timing. Det er blevet foreslået, at der er ikke-fotiske tidstegn, der er vigtige for at opretholde medrivning, men disse tegn skal endnu ikke karakteriseres.

Meget foreløbig forskning om lysfølsomhed tyder på, at ikke kun ufølsomhed, men også døgnets overfølsomhed over for lys kan være i spil for patienter med en forsinket søvnfaseforstyrrelse.

Samfund

NASA undersøgte den potentielle indvirkning på døgnrytme og mulig udvikling af en søvnvågeforstyrrelse af menneskelige astronauter, der ville tage på mission til Mars , ved at vurdere missionspersonale, der eksternt arbejdede på Phoenix Mars Lander -projektet og blev bedt om at følge en Mars -dag på 24,65 timer i 78 dage.

Se også

Noter

Referencer

eksterne links

Klassifikation
Eksterne ressourcer