Sygeplejerskernes sundhedsundersøgelse - Nurses' Health Study

De Nurses ' Health Study er en serie af prospektive undersøgelser , der undersøger epidemiologi og de langsigtede virkninger af ernæring, hormoner, miljø, og sygeplejerskernes arbejde og privatliv på sundhed og sygdom udvikling. Undersøgelserne har været blandt de største undersøgelser af risikofaktorer for større kroniske sygdomme, der nogensinde er foretaget. Sygeplejerskernes sundhedsundersøgelser har ført til mange indsigter om sundhed og velvære, herunder kræftforebyggelse , hjerte-kar-sygdom og type 2-diabetes . De har inkluderet klinikere, epidemiologer og statistikere på Channing Laboratory (fra Brigham og Women's Hospital), Harvard Medical School , Harvard School of Public Health og flere Harvard-tilknyttede hospitaler, herunder Brigham og Women's Hospital , Dana – Farber Cancer Institute , Children's Hospital Boston og Beth Israel Deaconess Medical Center .

Kohorter

Kohorter
Undersøgelse År PI Tilmeldte
Sygeplejerskernes sundhedsundersøgelse 1976 Frank Speizer 121.700
Sygeplejerskernes sundhedsundersøgelse II 1989 Walter Willett 116.430
Sygeplejerskernes sundhedsundersøgelse 3 2010 Jorge Chavarro mål: 100.000

The Nurses 'Health Study originale kohorte blev etableret i 1976 af Dr. Frank Speizer. I første omgang undersøgte undersøgelsen prævention , rygning , kræft og hjerte -kar -sygdomme . Baseline -gruppen fra 1976 omfattede gifte kvindelige registrerede sygeplejersker mellem 30 og 55 år. Cirka 121.700 deltagere i 11 af de mest folkerige amerikanske stater ( Californien , Connecticut , Florida , Maryland , Massachusetts , Michigan , New Jersey , New York , Ohio , Pennsylvania , og Texas ) svarede. Undersøgelsen blev derefter distribueret toårigt derefter. Gennem årene har hovedundersøgeren af ​​Nurses 'Health Study været Frank Speizer, Graham Colditz , Sue Hankinson og Meir Stampfer.

Med tiden udvidede undersøgelsen. Mest bemærkelsesværdigt blev der tilføjet et diætspørgeskema i 1980 på grund af, at forskere erkendte kostens og ernæringens indvirkning på udviklingen af kronisk sygdom . Blod, urin, spyt og andre fysiske prøver blev modtaget og testet begyndende i 1982. Eksperimenter fulgte op på rapporter om sygelighed ved hjælp af National Death Index. Hvor det er muligt og tilladt, blev kræftdiagnoser gennemgået. Selvom rapporter om andre sygdomme ikke blev fulgt op, er selvrapportering blevet bekræftet af journaler og læger, der ikke var klar over svarene på undersøgelsens spørgsmål.

The Nurses 'Health Study II blev etableret i 1989 af Dr. Walter Willett , som har været dens hovedforsker siden starten. Fokus for undersøgelsen var kvinders sundhed, især de langsigtede bivirkninger af orale præventionsmidler . Prøvepopulationen indeholdt kvinder i alderen 25-42 år, ansat som sygeplejersker, fra 14 amerikanske stater. De indsamlede data omfattede pillemærket og brugslængde. Over tid blev undersøgelsen udvidet til at omfatte oplysninger om grundlæggende praksis og målinger af sundhed, såsom træningspraksis og madindtag.

Mellem årene 1996 og 1999 meldte cirka 30.000 sygeplejersker sig frivilligt til at levere blod- og urinprøver til undersøgelsen. Af disse kvinder var 18.500 præmenopausale og leverede prøver på bestemte punkter i menstruationscyklussen. Disse data gjorde det muligt for forskere at undersøge, hvordan hormonniveauer påvirker risikoen for sygdom. Et andet sæt prøver blev indsamlet fra 16.500 af den samme gruppe kvinder i 2010-2012, på hvilket tidspunkt de fleste var postmenopausale. Over 25.000 børn af kvinder i sygeplejerskernes sundhedsstudie II-kohorte blev indskrevet i deres egen opfølgende undersøgelse kaldet Growing Up Today Study , eller GUTS, som har fulgt emnerne gennem deres tidlige liv for at opnå en anden generation af data .

Nurses 'Health Study 3 blev udviklet i 2010 af Dr. Jorge Chavarro, Walter Willett, Janet Rich-Edwards og Stacey Missmer. Undersøgelsen omfatter efterforskere fra Channing Division of Network Medicine på Brigham og Women's Hospital , Harvard Medical School og Harvard TH Chan School of Public Health . Den oprindelige befolkning indeholdt kvinder 19-49 år og udvidet til at omfatte canadiske emner. I modsætning til forgængerstudierne inkluderer NH3 deltagere af både mandlige og kvindelige køn i 2015. Jorge Chavarro har været hovedundersøger i Nurses 'Health Study 3 siden starten i 2010.

Fund

Undersøgelserne afslørede mange sammenhænge mellem miljøfaktorer og risiko for sundhedsmæssige forhold.

Rygning: relateret til en større sandsynlighed for type 2 -diabetes, hjerte -kar -sygdomme (CVD), kolorektal og bugspytkirtelkræft, psoriasis, multipel sklerose og øjensygdom

Motion : mangel på fysisk aktivitet korrelerede med en øget sandsynlighed for personer, der udvikler type 2 -diabetes. Motion relateret direkte til brystkræftoverlevelse. Fysisk aktivitet var relateret til en reduceret risiko for udvikling af CVD.

Fedme : fedme korrelerede med større sandsynlighed for at udvikle type 2 -diabetes, CVD, brystkræft, bugspytkirtelkræft, psoriasis, multipel sklerose, galdesten og øjensygdom

Orale præventionsmidler : deres anvendelse reducerede sandsynligheden for kræft i æggestokkene. Der blev ikke observeret statistisk signifikante virkninger af orale præventionsmidler med hensyn til risiko for brystkræft. Nuværende eller tidligere brug korrelerede ikke signifikant med CVD.

Postmenopausal hormonbehandling : dens anvendelse er relateret til en lavere sandsynlighed for CVD. Kombinationshormoner (progesteron og østrogen) var forbundet med højere risiko for brystkræft.

Transfedtstoffer : link mellem CHD og forbrug af transfedtsyrer. Oprindeligt mødt med skepsis, førte det i sidste ende til, at transfedt blev tilføjet til amerikanske fødevaremærker i 2003, og delvist hydrogenerede olier blev mærket som ikke GRAS (generelt anerkendt som sikre) af FDA.

Brystkræft: en undersøgelse fra 2021 viste, at en sund plantebaseret kost beskytter mod brystkræft, især aggressive former.

Mange relationer og faktorer blev undersøgt i løbet af undersøgelsen, eksempler herunder kost, kaffeforbrug og søvn. Mange publikationer resulterede i forskellige fund.

Historie

Orale præventionsmidler, der blev brugt offentligt i USA i 1970'erne

Fra 1960'erne blev orale præventionsmidler brugt af offentligheden i USA og Storbritannien Så snart som 1966 var der imidlertid rapporter om kvinder, der blev syge af hjerte -kar -sygdomme i forbindelse med disse præventionsmidler. Læger Frank Speizer og Martin Vessey håbede bedre at forstå virkningerne af langvarig brug af orale præventionsmidler på kvinders sundhed. Efter at have modtaget finansiering fra National Cancer Institute i 1974, var undersøgelsen rettet mod lægeres koner. Da det blev opdaget, at sådanne svar ikke var ideelle på grund af manglende medicinsk viden hos deltagerne, flyttede undersøgelsen sit fokus til sygeplejersker. Undersøgelserne forblev ikke fokuseret på orale præventionsmidler, men blev udvidet til at undersøge faktorer som rygning, kost og motion. Disse tilstande viste forhold til sundhedstilstande, såsom risiko for at udvikle kronisk sygdom. Fordi kvinderne fortsatte med at indsende deres svar efterhånden som tiden gik, var Sygeplejerskernes sundhedsundersøgelse den første kohorteundersøgelse af en sådan størrelse, der fulgte en befolkning over tid. Undersøgelsen er fortsat ind i 2018 og blev fra 2016 finansieret næsten udelukkende (90%) af den føderale regering.

Indvirkning

Data modtaget fra undersøgelsen har udvidet forståelsen af ​​kvinders sundhed. Offentlige meddelelser fra USAs generalkirurg, Verdenssundhedsorganisationen og World Cancer Research Fund er resultatet af resultaterne af Nurses 'Health Study. Politikker som '2008-retningslinjerne for fysisk aktivitet for amerikanere' og kostrådene fra Food and Drug Administration vedrørende transfedt relaterede til resultaterne af disse undersøgelser. Undersøgelser til dato har ført til offentliggørelse af hundredvis af fagfællebedømte artikler. Indflydelsesrige tal i Nurses 'Health Study har offentliggjort råd til kvinder baseret på deres fund. For eksempel blev bogen Healthy Women and Healthy Lives skrevet af Hankson, Colditz, Manson og Speizer for at afspejle resultaterne af undersøgelsen. Dette arbejde giver eksplicitte forslag til en sund livsstil baseret på undersøgelsen.

Offentlig reaktion

Denne undersøgelse blev omtalt i populære nyheder af mange kilder. Udtrykket "Sygeplejerskernes sundhedsundersøgelse" er blevet angivet i over tre hundrede artikler i New York Times og The Washington Post alene. Disse artikler diskuterede resultaterne af undersøgelsen, f.eks. En med titlen Kvinder, alkohol og søgen efter sikkerhed. Denne Washington Post -artikel blev offentliggjort allerede i 1988 og diskuterede effekten af ​​sygeplejerskernes sundhedsundersøgelse på forholdet mellem kvinder og alkohol med henvisning til førstnævnte som en faktor, der påvirker en kvindes risiko for CVD og slagtilfælde. Nyhedsbutikker har også beskrevet de mere generelle konsekvenser af undersøgelsen, såsom et stykke med titlen It's Never Too Late to Be Healthy, viser undersøgelser. Artiklen fra 2004 diskuterer undersøgelsen af ​​undersøgelsen og den deraf følgende forståelse af generel sundhed i ældre befolkninger. Virkningen af ​​selve undersøgelsen var også i offentlighedens øjne. I New York Times -artiklen In Nurses 'Lives, a Treasure Trove of Health Data , blev sygeplejersker selv citeret som ændrede daglige vaner og overvejede deres valg som følge af deres deltagelse. På denne måde nåede resultaterne og omfanget af Nurses Health Study offentligheden igennem hele sin historie.

Begrænsninger og kontroverser

Sygeplejerskernes sundhedsundersøgelse 1 indeholdt populationer, der repræsenterede datidens sygeplejersker, men afspejlede ikke stor mangfoldighed. Deltagerne havde en lidt højere indkomst end gennemsnittet af tiden, og et flertal var hvide (97%). I 2012 blev minoritetsdeltagere imidlertid i stigende grad efterspurgt. Eksperimentets ledere prioriterede dette ved at sende ekstra information om undersøgelsen til mulige emner, der bor i områder med stor mangfoldighed. I 2015 blev mænd accepteret til undersøgelsen. Dette var forårsaget af en stigning i antallet af mænd i sygeplejefaget.

Sygeplejerskernes sundhedsundersøgelse stod over for kontroverser baseret på dens anbefalinger. Undersøgelsen offentliggjorde i 1985, at indtagelse af østrogen som en del af hormonudskiftningsterapi ville føre til store fald i risikoen for hjertesygdomme (en tredjedel af risikoen for dem, der ikke tog kosttilskud). Men det, Framingham Heart Study fundet det modsatte resultat. Denne kontrovers forårsagede en 10-årig opfølgning af Nurses 'Health Study, som igen konkluderede, at risikoen for CVD var lavere i prøver, der i øjeblikket tager hormoner. Imidlertid fandt yderligere undersøgelser som Heart and Estrogen-progestin Replacement Study, at østrogentabletter faktisk øger risikoen for hjertesygdomme. Dette var et dobbeltblindt forsøg efter en eksperimentel gruppe kvinder, der fik erstatningsbehandlingspiller og en kontrolgruppe, der fulgte den samme procedure med placebo. Fund fra undersøgelsen viste et direkte forhold mellem terapi og risiko for hjertesygdomme, i modsætning til de tidligere angivne fordele. Dette fund modsatte sig stort set den offentliggjorte konklusion fra Nurses 'Health Study.

Se også

Referencer

eksterne links