Peanutallergi - Peanut allergy

Peanut allergi
Nut advarsel 1.jpg
En advarsel om peanutallergi
Specialitet Akutmedicin
Symptomer Kløe , nældefeber , hævelse , eksem , nysen, astmaanfald , mavesmerter, blodtryksfald , diarré, hjertestop
Årsager Type I overfølsomhed
Risikofaktorer Barndom i udviklede lande
Diagnostisk metode Sygehistorie og fysisk undersøgelse af en godkendt læge
Differential diagnose Træ møtrik allergi
Forebyggelse Korrekt tidlig introduktion til jordnødder og deres produkter under graviditet og barndom
Behandling Epinephrin
antihistaminer (mild)
Frekvens 0,6% (USA)
1,5–3,0% (den vestlige verden)

Peanutallergi er en form for fødevareallergi over for jordnødder . Det er forskelligt fra træ møtrik allergi , med jordnødder bliver bælgfrugter og ikke sande nødder . Fysiske symptomer på allergisk reaktion kan omfatte kløe , nældefeber , hævelse , eksem , nysen, astmaanfald , mavesmerter, blodtryksfald , diarré og hjertestop . Anafylaksi kan forekomme. Dem med en historie med astma er mere tilbøjelige til at blive hårdt ramt.

Det skyldes en type I overfølsomhedsreaktion af immunsystemet hos modtagelige individer. Allergien anerkendes "som en af ​​de mest alvorlige fødevareallergier på grund af dens forekomst, vedholdenhed og potentielle sværhedsgrad af allergisk reaktion."

Forebyggelse kan delvist opnås ved tidlig introduktion af jordnødder til gravide kvinder og babyers kost. Det anbefales, at babyer med høj risiko får jordnøddeprodukter i områder, hvor der er lægehjælp allerede i 4 måneders alderen. Den vigtigste behandling for anafylaksi er injektion af adrenalin .

I USA er peanutallergi til stede i 0,6% af befolkningen. Blandt børn i den vestlige verden er satserne mellem 1,5% og 3% og er steget over tid. Det er en almindelig årsag til fødevarerelaterede dødelige og næsten dødelige allergiske reaktioner.

tegn og symptomer

De fleste symptomer på jordnøddeallergi er relateret til virkningen af ​​immunglobulin E ( IgE ) og andre anaphylatoxiner, der virker til at frigive histamin og andre mediatorstoffer fra mastceller (degranulering). Ud over andre effekter inducerer histamin vasodilatation af arterioler og indsnævring af bronchioler i lungerne, også kendt som bronchospasme . Symptomer kan også omfatte mild kløe , nældefeber , angioødem , hævelse i ansigtet, rhinitis , opkastning , diarré , akutte mavesmerter , forværring af atopisk eksem , astma og hjertestop . Anafylaksi kan forekomme.

Trænødder og soja

Mennesker med bekræftet peanut allergi kan have krydsreaktivitet med træ møtrik , soja og andre bælgplanter , såsom ærter og linser og lupinus . Årsagen til krydsreaktivitet skyldes lighed i opbevaringsproteinernes strukturer mellem fødekilderne. Allergene proteiner grupperes efter proteinfamilier : cupins , prolaminer , profilin og andre. Jordnødder og sojabønner har proteiner i cupin-, prolamin- og profilin -familierne, mens linser indeholder cupinproteiner. Anmeldelser af kliniske forsøg på mennesker rapporterer, at 6-40% af mennesker med en bekræftet peanutallergi vil have allergiske symptomer, når de bliver udfordret med nødder eller bælgfrugter.

årsag

Årsagen til peanutallergi er uklar, og mindst 11 peanutallergener er blevet beskrevet. Tilstanden er forbundet med flere specifikke proteiner kategoriseret efter fire almindelige fødevareallergi -superfamilier : Cupin ( Ara h 1 ), Prolamin (Ara h 2, 6, 7, 9), Profilin (Ara h 5) og Bet v -1 - beslægtede proteiner (Ara h 8). Blandt disse peanutallergener anses Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3 og Ara h 6 for at være store allergener, hvilket betyder, at de udløser en immunologisk reaktion hos mere end 50% af den allergiske befolkning. Disse jordnødde allergener medierer et immunrespons via frigivelse af immunoglobulin E (IgE) antistof som en del af den allergiske reaktion.

Nogle af peanutallergenerne kan undergå enzymatiske og ikke-enzymatiske modifikationer, hvilket gør dem mere tilbøjelige til at binde til ligander på antigenpræsenterende celler . Ara h 1 kan undergå glycosyleringsmodifikationer, som har vist sig at inducere immunmodulerende reaktioner; det stimulerer lektinreceptorer MR og DC-SIGN på dendritiske celler, som yderligere formerer cytokiner og forspænder immunsystemet mod et Th2 -svar. Jordnøddeproteiner, der gennemgår ikke-enzymatiske ændringer gennem Maillard-reaktioner, når de koges eller udsættes for stuetemperatur, har en stigning i AGE- ændringer på deres struktur. Disse ændringer har vist sig at stimulere RAGE-receptorer og SR-AI/II på dendritiske celler og dermed føre til en stigning i IL-4 og IL-5- frigivende Th2-celler.

Peanutallergi er ualmindelig hos børn i uudviklede lande, hvor jordnøddeprodukter er blevet brugt til at lindre underernæring . Den hygiejne hypotese foreslår, at den relativt lave forekomst af barndommen peanut allergi i uudviklede lande er et resultat af udsættelse for forskellige fødekilder tidligt i livet, øge immun kapacitet, mens fødevarer markering af børn i de udviklede lande er mere begrænset, hvilket reducerer immun kapacitet. En mulighed for krydsreaktion til soja blev afvist ved en analyse, der ikke fandt nogen forbindelse til forbrug af sojaprotein, og indikerede, at udseendet af enhver kobling sandsynligvis skyldes præference for at bruge sojamelk blandt familier med kendte mælkeallergier .

Tidspunkt for eksponering

Hos spædbørn med en familiehistorie af peanutallergi har det vist sig, at indtagelse af jordnøddeproteiner i alderen 4 til 11 måneder reducerer risikoen for at udvikle en allergisk reaktion med 11-25%. Fra disse resultater ophævede American Academy of Pediatrics deres anbefaling om at forsinke udsættelse for jordnødder hos børn og oplyste også, at der ikke er nogen grund til at undgå jordnødder under graviditet eller amning.

Kost under graviditeten

Der er modstridende beviser på, om moderens kost under graviditeten har nogen effekt på udviklingen af ​​allergi på grund af mangel på gode undersøgelser. En systematisk gennemgang af klinisk forskning fra 2010 viste, at der ikke er tilstrækkeligt bevis for, om moderens jordnøddeeksponering eller tidligt forbrug af jordnødder af børn påvirker følsomheden for peanutallergi.

Eksponeringsveje

Jordnødder

Selvom den mest oplagte metode til allergisk eksponering er utilsigtet indtagelse, er nogle reaktioner mulige gennem ekstern eksponering. Peanutallergi er meget mere almindelig hos voksne, der havde sprudlende og skorpeudslæt som spædbørn. Følsomme børn reagerer muligvis ved indtagelse, indånding eller hudkontakt på jordnøddeallergener, som har persistens i miljøet og muligvis varer i flere måneder.

Luftbårne partikler i et landbrugs- eller fabrikskala-beskærings- eller knusemiljø eller fra madlavning kan forårsage åndedrætsvirkninger hos udsatte allergiske personer. Empirisk test har diskrediteret nogle rapporter af denne type og vist, at nogle er overdrevne. Rester på overflader har været kendt for at forårsage mindre hududslæt, dog ikke anafylaksi. I The Peanut Allergy Answer Book karakteriserede Harvard -børnelæge Michael Young denne sekundære kontaktrisiko for allergiske personer som sjælden og begrænset til mindre symptomer. Nogle reaktioner er blevet bemærket som psykosomatiske, skyldes konditionering og tro frem for en sand kemisk reaktion. Blindede , placebokontrollerede undersøgelser kunne ikke producere nogen reaktioner ved hjælp af lugt af jordnøddesmør eller dets blotte nærhed.

Sjældent er allergiske reaktioner blevet udløst af udsættelse fra kys og seksuel kontakt, især hvis partneren har spist jordnødder inden for den sidste time. I 2005 blev et "dødskys" fejlagtigt rapporteret som skyldes peanutallergi; i stedet døde personen af ​​et astmaanfald efter rygning .

Patofysiologi

Allergien opstår på grund af, at dendritiske celler genkender peanutallergener som fremmede patogener. De præsenterer antigenerne på MHC klasse II -receptorer, og disse antigener genkendes af celleceptorer på T -celler . Kontakten sammen med frigivelsen af ​​cytokinet IL-4 inducerer deres differentiering til CD4+ Th2-celler . Th2-cellerne formerer sig og frigiver proinflammatoriske cytokiner , såsom IL-4 , IL-5 og IL-13 , som kan bindes til receptorer på udifferentierede B-celler eller B-celler af IgM- undertypen. Receptor-cytokinbindingen forårsager deres differentiering til IgE, som derefter kan bindes til FcεRI på mastceller , eosinofiler og basofiler . Dette fremkalder degranulering af de førnævnte celler, som frigiver potente cytokiner og kemokiner , hvilket udløser betændelse og forårsager symptomer, der er karakteristiske for allergi.

Diagnose

Diagnose af fødevareallergi, herunder peanutallergi, begynder med en sygehistorie og fysisk undersøgelse. National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) retningslinjer anbefaler, at forældre- og patientrapporter om fødevareallergi bekræftes af en læge, fordi "flere undersøgelser viser, at 50% til 90% af formodede fødevareallergier ikke er allergier."

Test af hudprikker

Hudpriktest kan bruges til at bekræfte specifikke fødevareallergier. Hudpriktest er designet til at identificere specifik IgE bundet til kutane mastceller. Under testen placeres en glycerineret allergenekstraktdråbe på patientens hud. Patientens hud stikkes derefter gennem dråben. Denne procedure gentages med to kontroller: en histamindråbe designet til at fremkalde en allergisk reaktion og en saltvandssænkning designet til ikke at fremkalde allergisk reaktion. Hveden, der udvikler sig fra den glycerinerede ekstraktdråbe, sammenlignes med saltvandskontrollen. En positiv allergisk test er en test, hvor ekstraktet hvaler er 3 mm større end saltvandshvalen. En positiv hudpriktest er omkring 50% præcis, så en positiv hudpriktest alene er ikke diagnostisk for fødevareallergi.

Oral madudfordring

"Guldstandarden" for diagnostiske tests er en dobbeltblind placebokontrolleret oral madudfordring. Mindst to uger før en oral madudfordring placeres personen på en kost med eliminering, hvor det formodede allergen undgås. Under den mundtlige madudfordring administreres de en fuld alderssvarende servering af et mistænkt allergen i stigende størrelsesforøgelser. De overvåges løbende for allergisk reaktion under testen, og udfordringen stoppes og behandlingen administreres ved det første objektive tegn på allergisk reaktion.

Orale madudfordringer udgør risici. I en undersøgelse af 584 oral madudfordringer administreret til 382 patienter resulterede 48% (253) af udfordringerne i allergiske reaktioner. 28% (72) af disse udfordringer resulterede i "alvorlige" reaktioner, som blev defineret af undersøgelsen som en patient, der havde: symptomer på nedre luftveje; kardiovaskulære symptomer; eller fire andre, mere mindre symptomer. Dobbeltblinde placebokontrollerede orale madudfordringer er også tidskrævende og kræver tæt lægeligt tilsyn. På grund af disse ulemper ved den dobbeltblinde placebokontrollerede orale madudfordring er åbne madudfordringer den mest almindeligt anvendte form for madudfordring. Åbne madudfordringer er dem, hvor en patient fodres med en alderssvarende servering af et mistænkt madallergen i sin naturlige form. Observationen af ​​objektive symptomer som følge af indtagelse af maden, såsom opkastning eller hvæsen, betragtes som diagnostisk for fødevareallergi, hvis symptomerne korrelerer med fund fra patientens sygehistorie og laboratorietest, såsom hudpriktest.

Forebyggelse

I 2017 offentliggjorde det amerikanske nationale institut for allergi og infektionssygdomme reviderede retningslinjer for at reducere risikoen eller forhindre peanutallergi ved at oprette separate måder at vurdere barndomsallergi og vejlede forældre med spædbørn med høj, moderat eller lav risiko. Retningslinjerne diskuterede, hvordan man introducerer jordnødemad til spædbørn allerede i 4 til 6 måneders alderen med det formål at forhindre jordnødeallergi.

For højrisikobørn anbefalede guiden, at en allergispecialist vurderer et barns modtagelighed, muligvis involverer test af jordnødderallergi , efterfulgt af gradvis introduktion af jordnøddefoder under tilsyn af en allergispecialist. Peanutallergi bekræftes kun, hvis der tidligere har været reaktioner på jordnøddeforbrug og ved en positiv allergitest. Børn med moderat risiko-der udviser en allergisk reaktion over for jordnøddeprodukter med let til moderat eksem -vurderes typisk ikke på en klinik, men får snarere jordnødemad til deres hjemmefra af deres forældre, der begynder omkring 6 måneder. Undersøgelsen Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) understøttet af NIAID fastslog, at tidlig introduktion af jordnøddeprodukter i et barns kost kan forhindre - snarere end kun at forsinke - udviklingen af ​​peanutallergi i barndommen, og at effekten er gavnlig og livslang.

Behandling

Fra og med 2021 er der ingen kur mod jordnødderallergi andet end streng undgåelse af jordnødder og jordnøddeholdige fødevarer. Ekstra pleje er nødvendig for mad, der indtages på eller købes fra restauranter.

Total undgåelse er kompliceret, fordi erklæringen om tilstedeværelsen af ​​spormængder af allergener i fødevarer ikke er obligatorisk (se regulering af mærkning ).

Immunterapi

Immunterapi indebærer forsøg på at reducere allergisk følsomhed ved gentagen eksponering for små mængder jordnøddeprodukter. Beviser fra 2019 har imidlertid vist, at det øger snarere end reducerer risikoen for alvorlig allergi. Ingen af ​​disse betragtes som klar til brug hos mennesker uden for omhyggeligt gennemførte forsøg. En Cochrane Review fra 2012 konkluderede, at der var behov for mere forskning. Sublingual immunterapi indebærer at gradvist lægge doser af et allergiekstrakt under en persons tunge. Ekstrakten spydes eller sluges derefter. Fra 2014 viste beviserne ikke, at dette var sikkert eller effektivt. Epikutan immunterapi indebærer at give allergenet gennem et plaster og er også blevet undersøgt.

I september 2014 bevilgede den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) fast track -betegnelse, og i juni 2015 gav AR101 en gennembrudsterapi -betegnelse for peanutallergi i alderen 4-17 år. AR101 blev undersøgt i det PALISADE internationale, multicenter, randomiserede, dobbeltblinde, placebokontrollerede studie.

I september 2019 stemte Allergenic Products Advisory Committee (APAC) fra Center for Biologics Evaluation and Research (CBER) for at støtte brugen af peanutallergenpulver (Palforzia) til peanutallergi. Prisen er ikke fastsat fra september 2019, men foreslås at ligge mellem 3.000 og 20.000 dollars om året.

I januar 2020 blev peanutallergenpulver godkendt i USA for at afbøde allergiske reaktioner, herunder anafylaksi, der kan opstå ved utilsigtet eksponering for jordnødder. Behandling med peanutallergenpulver kan påbegyndes hos personer i alderen fire til 17 år med en bekræftet diagnose af peanutallergi og kan fortsættes hos personer på fire år og ældre. Dem, der tager peanutallergenpulver, skal fortsat undgå jordnødder i deres kost.

Den 15. oktober 2020 afgav Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) en positiv udtalelse om et lægemiddel fremstillet af affedtet pulver af Arachis hypogaea . Denne medicin vil være tilgængelig som et oralt pulver i kapsler (0,5, 1, 10, 20 og 100 mg) og som et oralt pulver i breve (300 mg).

Prognose

Peanutallergi har en tendens til at løse i barndommen sjældnere end allergi over for soja, mælk, æg og hvede. Derfor anbefales revurdering af peanutallergi årligt for små børn med gunstige tidligere testresultater og hvert par år eller længere for ældre børn og voksne. En undersøgelse fra 2001 viste, at peanutallergi er vokset op i 22% af tilfældene for mennesker i alderen 4 til 20 år.

Epidemiologi

Andelen af ​​mennesker med peanutallergi er 0,6% i USA. I en undersøgelse fra 2008 blev selvrapporteret forekomst af peanutallergi anslået til at påvirke 1,4% af børnene i USA, tredoblet den 0,4% -rate, der blev fundet i en undersøgelse fra 1997. I England bliver anslået 4.000 mennesker nyligt diagnosticeret med peanutallergi hvert år, hvor 25.700 på et tidspunkt i deres liv er blevet diagnosticeret med peanutallergi.

Peanutallergi er en af ​​de farligste fødevareallergier, og en af ​​de mindst tilbøjelige til at blive vokset. I vestlige lande er forekomsten af ​​peanutallergi mellem 1,5% og 3%. Der har været en pludselig stigning i antallet af sager i begyndelsen af ​​det 21. århundrede.

Det er en af ​​de mest almindelige årsager til madrelaterede dødsfald. En metaanalyse fandt ud af, at dødsfald på grund af overordnet fødeinduceret anafylaksi var 1,8 pr. Million personår hos mennesker med fødevareallergi, med jordnødder som det mest almindelige allergen. Der er dog meninger om, at de foranstaltninger, der træffes som reaktion på truslen, kan være en overreaktion ude af proportion med fareniveauet. Mediesensationalisme har fået skylden for, at angst opvejer virkeligheden.

Hyppigheden blandt voksne og børn er ens-omkring 1%-men en undersøgelse viste, at selvrapporter om peanutallergi er stigende hos børn i USA. Antallet af små børn, der selv indberetter allergien, blev fordoblet mellem 1997 og 2002. Undersøgelser har vist, at selvrapporterede fødevareallergier er højere end klinisk observerede fødevareallergier. Satserne i selvrapporteret forekomst af allergien, der tidligere antages at være sjældne, er muligvis ikke korreleret med medicinske data, der bekræfter den selvrapporterede forekomst.

Samfund og kultur

Den høje sværhedsgrad af peanutallergireaktioner samt den stigende forekomst af peanutallergi i den vestlige verden har ført til udbredt offentlig opmærksomhed. Imidlertid er den opfattede forekomst af fødevareallergi i offentligheden væsentligt højere end den faktiske forekomst af fødevareallergi. Fordi bevidstheden om peanutallergi er øget, har der indflydelse på livskvaliteten for børn, deres forældre og deres nærmeste omsorgspersoner. I USA får Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act fra 2004 folk til at blive mindet om allergiproblemer, hver gang de håndterer en madpakke, og restauranter har tilføjet allergenadvarsler til menuer. The Culinary Institute of America, en førsteklasses skole for kokkeuddannelse, har kurser i allergenfri madlavning og et separat undervisningskøkken. Skolesystemer har protokoller om, hvilke fødevarer der kan bringes ind i skolen. På trods af alle disse forholdsregler er mennesker med alvorlig allergi klar over, at utilsigtet eksponering stadig let kan forekomme i andres huse, i skolen eller på restauranter. Madfrygt har en betydelig indvirkning på livskvaliteten. Endelig for børn med allergi påvirkes deres livskvalitet også af deres jævnaldrende handlinger. Der er en øget forekomst af mobning, som kan omfatte trusler eller handlinger om bevidst at blive rørt med fødevarer, de skal undgå eller få deres allergenfri mad bevidst forurenet.

Mærkning

Et eksempel på en liste over allergener i en fødevare

Som reaktion på den risiko, som visse fødevarer udgør for dem med fødevareallergi, har nogle lande reageret ved at indføre mærkningslove, der kræver, at fødevarer klart informerer forbrugerne, hvis deres produkter indeholder store allergener eller biprodukter af større allergener blandt ingredienserne, der tilsigtet tilsættes fødevarer. Ikke desto mindre er der ingen mærkningslove, der obligatorisk skal erklære tilstedeværelsen af ​​spormængder i det endelige produkt som en konsekvens af krydskontaminering, undtagen i Brasilien.

Ingredienser tilsigtet tilsat

I USA kræver Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act fra 2004 (FALCPA), at virksomheder på etiketten skal oplyse, om et emballeret fødevareprodukt indeholder nogen af ​​disse otte store fødevareallergener, tilsigtet tilføjet: komælk, jordnødder, æg, skaldyr , fisk, nødder, soja og hvede. Denne liste stammer fra 1999 fra Verdenssundhedsorganisationens Codex Alimentarius Commission. For at opfylde FALCPA-mærkningskravene, hvis en ingrediens er afledt af en af ​​de krævede mærker allergener, skal den enten have sit "fødevarenavn" i parentes, f.eks. "Kasein (mælk)" eller som et alternativ, skal der være en erklæring adskilt, men støder op til ingredienslisten: "Indeholder mælk" (og enhver anden af ​​allergenerne med obligatorisk mærkning). Den Europæiske Union kræver notering for de otte store allergener plus bløddyr, selleri, sennep, lupin, sesam og sulfitter.

FALCPA gælder for emballerede fødevarer, der er reguleret af US Food and Drug Administration (FDA), som ikke inkluderer fjerkræ, det meste kød, visse ægprodukter og de fleste alkoholholdige drikkevarer. Nogle kød-, fjerkræ- og ægforarbejdede produkter kan dog indeholde allergifremkaldende ingredienser. Disse produkter er reguleret af fødevaresikkerheds- og inspektionstjenesten (FSIS), som kræver, at enhver ingrediens kun angives i mærkningen ved dets fælles eller sædvanlige navn. Hverken identifikation af kilden til en bestemt ingrediens i en parentetisk erklæring eller brug af udsagn til at advare om tilstedeværelsen af ​​specifikke ingredienser, som "Indeholder: mælk", er obligatorisk ifølge FSIS. FALCPA gælder heller ikke mad tilberedt på restauranter. EU Food Information for Consumers Regulation 1169/2011 - kræver, at fødevarevirksomheder giver allergioplysninger om fødevarer, der sælges uemballerede, for eksempel i cateringforretninger, delikatesseforretninger, bagerier og sandwichbarer.

I USA er der ikke noget føderalt mandat til at behandle tilstedeværelsen af ​​allergener i lægemidler. FALCPA gælder ikke medicin eller kosmetik.

Spormængder som følge af krydskontaminering

Værdien af ​​andre allergenmærker end for forsætlige ingredienser er kontroversiel. Dette vedrører mærkning af ingredienser, der utilsigtet er til stede som følge af krydskontakt eller krydskontaminering på et hvilket som helst tidspunkt i fødekæden (under transport, opbevaring eller håndtering af råvarer på grund af fælles udstyr til forarbejdning og emballering osv.). Eksperter på dette område foreslår, at hvis allergenmærkning skal være nyttig for forbrugere og sundhedspersonale, der rådgiver og behandler disse forbrugere, bør der ideelt set være enighed om, hvilke fødevarer der skal mærkes, tærskelmængder, under hvilke mærkning kan være uden formål, og validering af metoder til påvisning af allergener til test og potentielt tilbagekaldelse af fødevarer, der bevidst eller utilsigtet var forurenet.

Mærkningsreglerne er blevet ændret for at sikre obligatorisk mærkning af ingredienser plus frivillig mærkning, betegnet forsigtigheds-allergenmærkning (PAL), også kendt som "kan indeholde" erklæringer, for mulig, utilsigtet, spormængde, krydskontaminering under produktionen. PAL -mærkning kan være forvirrende for forbrugerne, især da der kan være mange variationer i advarselsformuleringen. Fra 2014 er PAL kun reguleret i Schweiz, Japan, Argentina og Sydafrika. Argentina besluttede at forbyde forsigtighedsmærkning af allergener siden 2010 og pålægger i stedet producenten at kontrollere produktionsprocessen og mærke kun de allergeniske ingredienser, der vides at være i produkterne. Sydafrika tillader ikke brug af PAL, undtagen når producenter demonstrerer den potentielle tilstedeværelse af allergen på grund af krydskontaminering gennem en dokumenteret risikovurdering og trods overholdelse af god fremstillingspraksis. I Australien og New Zealand er der en anbefaling om, at PAL erstattes af vejledning fra VITAL 2.0 (Vital Incidental Trace Allergen Labeling). En gennemgang identificerede "den fremkaldende dosis for en allergisk reaktion hos 1% af befolkningen" som ED01. Denne tærskel referencedosis for fødevarer (såsom komælk, æg, jordnødder og andre proteiner) vil give fødevareproducenter vejledning til at udvikle forsigtighedsmærkning og give forbrugerne en bedre idé om, at de ved et uheld kan være i et fødevareprodukt, der ikke kan indeholde ". VITAL 2.0 blev udviklet af Allergen Bureau, en fødevareindustri sponsoreret, ikke-statlig organisation. Den Europæiske Union har indledt en proces til at oprette mærkningsregler for utilsigtet kontaminering, men forventes ikke at offentliggøre sådanne før 2024.

I Brasilien, siden april 2016, er erklæringen om muligheden for krydskontaminering obligatorisk, når produktet ikke forsætligt tilføjer allergifremkaldende fødevarer eller dets derivater, men de vedtagne gode fremstillingspraksis og foranstaltninger til bekæmpelse af allergener ikke er tilstrækkelige til at forhindre tilstedeværelse af utilsigtede spormængder. Disse allergener omfatter hvede, rug, byg, havre og deres hybrider, krebsdyr, æg, fisk, jordnødder, sojabønne, mælk af alle arter af pattedyr, mandler , hasselnødder , cashewnødder , paranødder , macadamianødder , valnødder , pekannødder , pistacer , pinjekerner og kastanjer .

Se også

Referencer

Yderligere læsning

eksterne links

  • "Peanut allergi" . Lægemiddeloplysningsportal . US National Library of Medicine.
Klassifikation