Faryngitis - Pharyngitis

Faryngitis
Andre navne Akut ondt i halsen
Pharyngitis.jpg
Viral faryngitis resulterer i synlig rødme.
Udtale
Specialitet Smitsom sygdom
Symptomer Halsbetændelse , feber , løbende næse, hoste , hovedpine, hæs stemme
Komplikationer Bihulebetændelse , akut mellemørebetændelse
Varighed 3-5 dage
Årsager Normalt virusinfektion
Diagnostisk metode Baseret på symptomer, hurtig antigen -påvisningstest , halspind
Differential diagnose Epiglottitis , thyroiditis , retropharyngeal byld
Behandling lidokain
Frekvens ~ 7,5% af mennesker i en periode på 3 måneder

Faryngitis er betændelse i bagsiden af halsen , kendt som svælget . Det resulterer typisk i ondt i halsen og feber . Andre symptomer kan omfatte løbende næse , hoste , hovedpine , synkebesvær, hævede lymfeknuder og en hæs stemme . Symptomerne varer normalt 3-5 dage. Komplikationer kan omfatte bihulebetændelse og akut mellemørebetændelse . Faryngitis er en form for infektion i øvre luftveje .

De fleste tilfælde skyldes en virusinfektion . Strep hals , en bakteriel infektion, er årsagen hos omkring 25% af børnene og 10% af voksne. Ikke almindelige årsager omfatter andre bakterier, såsom gonoré , svamp , irritationsmidler såsom røg, allergi og gastroøsofageal reflukssygdom . Specifik test anbefales ikke til mennesker, der har klare symptomer på en virusinfektion, såsom forkølelse . Ellers en hurtig antigendetektion test (RADT) eller svælgpodning anbefales. Andre tilstande, der kan give lignende symptomer, omfatter epiglottitis , thyroiditis , retropharyngeal abscess og lejlighedsvis hjertesygdomme .

NSAID'er , såsom ibuprofen , kan bruges til at hjælpe med smerterne. Stummedicin, såsom aktuelt lidokain , kan også hjælpe. Halsbetændelse behandles typisk med antibiotika , såsom enten penicillin eller amoxicillin . Det er uklart, om steroider er nyttige ved akut faryngitis, bortset fra muligvis i alvorlige tilfælde, men en nylig (2020) anmeldelse viste, at de moderat forbedrede smerter og sandsynligheden for at blive opløst ved brug i kombination med antibiotika.

Cirka 7,5% af mennesker har ondt i halsen i en periode på 3 måneder. To eller tre afsnit på et år er ikke ualmindeligt. Dette resulterede i 15 millioner lægebesøg i USA i 2007. Faryngitis er den mest almindelige årsag til ondt i halsen. Ordet stammer fra det græske ord svælg, der betyder "hals" og endelsen -itis, der betyder "betændelse".

Klassifikation

En normal hals

Faryngitis er en type betændelse forårsaget af en infektion i de øvre luftveje . Det kan klassificeres som akut eller kronisk. Akut faryngitis kan være katarral , purulent eller ulcerativ , afhængigt af årsagssygdommen og den berørte persons immunforsvar . Kronisk faryngitis kan være katarral, hypertrofisk eller atrofisk .

Tonsillitis er en undertype af faryngitis. Hvis betændelsen omfatter både mandlerne og andre dele af halsen, kan det kaldes pharyngotonsillitis eller tonsillopharyngitis . En anden underklassificering er nasopharyngitis (forkølelse).

årsag

De fleste tilfælde skyldes en infektiøs organisme erhvervet ved tæt kontakt med et inficeret individ.

Viral

Eksudativ faryngitis hos en person med infektiøs mononukleose

Disse udgør omkring 40–80% af alle smitsomme tilfælde og kan være et træk ved mange forskellige typer af virusinfektioner.

Bakteriel

En række forskellige bakterier kan inficere den menneskelige hals. Den mest almindelige er gruppe A Streptococcus ( Streptococcus pyogenes ), men andre omfatter Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis , Corynebacterium diphtheriae , Neisseria gonorrhoeae , Chlamydophila pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae , og Fusobacterium necrophorum .

Streptokokfaryngitis
Et tilfælde af halsbetændelse

Streptokokfaryngitis eller halsbetændelse er forårsaget af en beta-hæmolytisk streptokok (GAS) i gruppe A. Det er den mest almindelige bakterielle årsag til tilfælde af faryngitis (15-30%). Almindelige symptomer omfatter feber , ondt i halsen og store lymfeknuder. Det er en smitsom infektion, spredt ved tæt kontakt med et inficeret individ. En endelig diagnose stilles baseret på resultaterne af en halskultur . Antibiotika er nyttige til både at forhindre komplikationer (såsom reumatisk feber ) og fremskynde genopretning.

Fusobacterium necrophorum

Fusobacterium necrophorum er en normal indbygger i oropharyngeal flora og kan lejlighedsvis skabe en peritonsillar abscess . I et ud af 400 ubehandlede tilfældeopstår Lemierres syndrom .

Difteri

Difteri er en potentielt livstruende øvre luftvejsinfektion forårsaget af Corynebacterium diphtheriae , der har været stort set udryddet i de udviklede nationer siden indførelsen af barndommen vaccinationsprogrammer programmer, men er stadig rapporteret i tredje verden og i stigende grad i nogle områder i Østeuropa . Antibiotika er effektive i de tidlige stadier, men genopretningen er generelt langsom.

Andre

Et par andre årsager er sjældne, men muligvis dødelige, og omfatter parapharyngeal ruminfektioner : peritonsillar abscess ("quinsy abscess"), submandibulær ruminfektion (Ludwigs angina) og epiglottitis .

Svampe

Nogle tilfælde af faryngitis er forårsaget af svampeinfektion , såsom Candida albicans , der forårsager mundtrost .

Ikke -infektiøs

Faryngitis kan også skyldes mekanisk, kemisk eller termisk irritation, f.eks. Kold luft eller sur refluks . Nogle lægemidler kan producere faryngitis, såsom pramipexol og antipsykotika .

Diagnose

Ændret Centor -score
Point Sandsynlighed for Strep Ledelse
1 eller mindre <10% Ingen antibiotika eller kultur nødvendig
2 11–17% Antibiotikum baseret på kultur eller hurtig antigen -påvisningstest
3 28–35%
4 eller 5 52% Empirisk antibiotika
Halspindel

At differentiere en viral og en bakteriel årsag til ondt i halsen baseret på symptomer alene er svært. Således udføres en halspind ofte for at udelukke en bakteriel årsag.

De ændrede Centor -kriterier kan bruges til at bestemme håndteringen af ​​mennesker med faryngitis. Baseret på fem kliniske kriterier angiver det sandsynligheden for en streptokokinfektion.

Der gives et point for hvert af kriterierne:

  • Fravær af hoste
  • Hævede og ømme cervikale lymfeknuder
  • Temperatur over 38,0 ° C (100,4 ° F)
  • Tonsillar ekssudat eller hævelse
  • Alder mindre end 15 (et punkt trækkes fra, hvis alderen er mere end 44)

The Infectious Disease Society of America anbefaler empirisk behandling og anser antibiotika kun for passende efter positiv test. Test er ikke nødvendig hos børn under tre, da både gruppe A strep og gigtfeber er sjældne, undtagen hvis de har en søskende med sygdommen.

Ledelse

Størstedelen af ​​tiden er behandlingen symptomatisk. Specifikke behandlinger er effektive til bakterielle, svampe- og herpes simplex -infektioner.

Medicin

  • Smertestillende medicin , såsom NSAID'er og acetaminophen (paracetamol) , kan hjælpe med at reducere smerter forbundet med ondt i halsen. Aspirin kan bruges til voksne, men anbefales ikke til børn på grund af risikoen for Reye syndrom .
  • Steroider (såsom dexamethason ) kan være nyttige til alvorlig faryngitis. Deres generelle brug understøttes imidlertid dårligt.
  • Viskøst lidokain lindrer smerter ved at dæmpe slimhinderne.
  • Antibiotika er nyttige, hvis en bakteriel infektion er årsagen til ondt i halsen. For virusinfektioner har antibiotika ingen effekt. I USA bruges de hos 25% af mennesker, før der er påvist en bakteriel infektion.
  • Orale analgetiske opløsninger, den aktive ingrediens er sædvanligvis phenol , men også mindre almindeligt benzocain , cetylpyridiniumchlorid og/eller menthol . Chloraseptic og Cepacol er to eksempler på mærker af denne slags smertestillende midler.

Alternativ

Gurgle saltvand foreslås ofte, men bevis for dets anvendelighed mangler. Alternativ medicin fremmes og bruges til behandling af ondt i halsen. De understøttes imidlertid dårligt af beviser.

Epidemiologi

Akut faryngitis er den mest almindelige årsag til ondt i halsen, og sammen med hoste diagnosticeres det hos mere end 1,9 millioner mennesker om året i USA.

Referencer

eksterne links

Klassifikation
Eksterne ressourcer