Post -nasal dryp - Post-nasal drip
| Post-nasal dryp | |
|---|---|
| Andre navne | Øvre luftveje hoste syndrom , UCA , eller post nasal drop syndrom |
 | |
| Post-nasal dryp | |
| Specialitet | Otorhinolaryngology |
Post-nasal drop ( PND ), også kendt som øvre luftvejs hoste syndrom (UACS), opstår når overdreven slim frembringes af næseslimhinden . Det overskydende slim ophobes i bagsiden af næsen og til sidst i halsen, når det drypper ned i halsen. Det kan være forårsaget af rhinitis , bihulebetændelse , gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) eller en synkeforstyrrelse (f.eks. En esophageal motilitetsforstyrrelse ). Andre årsager kan være allergi , forkølelse, influenza og bivirkninger fra medicin.
Nogle forskere hævder imidlertid, at slimstrømmen ned i halsen fra næsehulen er en normal fysiologisk proces, der forekommer hos alle raske individer. Nogle forskere udfordrer post-nasal drop som et syndrom og ser det i stedet som et symptom, også under hensyntagen til variation på tværs af forskellige samfund. Desuden forstærkes denne modbevisning på grund af manglen på en accepteret definition, patologiske vævsændringer og tilgængelige biokemiske tests.
tegn og symptomer
PND kan vise sig gennem den konstante tilstedeværelse af ubehag i de øvre luftveje. Det beskrives klassisk som fornemmelsen af et stof "drypper ned i halsen" og kan også forekomme med rhinoré, konstant halsrensning og hoste, selvom dets symptomer kan være meget uspecifikke. PND er en af de mest almindelige ætiologier for kronisk hoste, defineret som hoste, der vedvarer ud over 8 uger.
GERD er ofte forbundet med en høj forekomst af øvre luftvejssymptomer svarende til symptomer på PND, såsom hoste, halsrensning, hæshed og ændring i stemmen. Reflux forårsager halsirritation, hvilket fører til en fornemmelse af øget slim i halsen, som menes at forværre og i nogle tilfælde forårsage post-nasal dryp.
Post-nasal dryp kan være årsag til larynxbetændelse og hyperresponsivitet, hvilket kan føre til symptomer på stemmebåndsdysfunktion .
Årsager
Der er flere årsager til PND, som kan være akutte eller kroniske.
Allergisk rhinitis
Allergisk rhinitis (AR) er en almindelig tilstand, hvor udsættelse for allergener resulterer i frigivelse af inflammatoriske mediatorer, såsom histamin, der forårsager nysen, rhinoré , kløende øjne og nasal obstruktion. Den øgede rhinoré og slimproduktion kan resultere i PND.
Ikke-allergisk rhinitis
Ikke-allergisk rhinitis (NAR) er en tilstand, hvor der er symptomer på rhinitis, herunder rhinoré og nasal obstruktion, men med negative resultater af hud- og serumallergitest. Det kan yderligere kategoriseres i:
- Ikke-allergisk rhinitis med eosinofili (NARES)
- Hormonal rhinitis (f.eks. Under graviditet)
- Medicin-induceret rhinitis
- Atrofisk rhinitis
- Lokalirriterende og erhvervsmæssig rhinitis (herunder tobaksrøg, rengøringsmidler osv.)
- Idiopatisk ikke -allergisk rhinitis
Næsebetændelse
Rhinosinusitis er betændelse eller infektion i bihulerne. Akut rhinosinusitis har symptomer, der varer mindre end fire uger, mens kronisk rhinosinusitis varer mere end 12 uger. Denne vedvarende irritation kan føre til øget slimproduktion som følge af proinflammatoriske veje, der giver symptomer på PND.
Mekanisme
Den nøjagtige mekanisme for PND afhænger af dets ætiologi, men involverer normalt øget produktion af slim fra næseslimhinden. Ud over at give lugtesans, tjener næsehulen til at filtrere og regulere temperaturen og fugtigheden i inspireret luft. Næseslimhinden kan producere sekret eller slim, der giver smøring og beskyttelse af næsehulen. Denne slimproduktion aktiveres af det autonome nervesystem ; specifikt er kolinerge neuropeptider ansvarlige for at øge slimproduktionen. Overskydende slim kan dræne bagud i de øvre og nedre luftveje, som sammen med andre fysiske og kemiske irritanter kan aktivere receptorer i luftvejene, hvilket resulterer i en beskyttende fysiologisk hoste.
Diagnose
Diagnose af PND afhænger af både en detaljeret historie og klinisk undersøgelse for at hjælpe med at bestemme dens ætiologi. Historien kan begynde med følelser af blokeret nasal vejrtrækning eller "tilstoppet næse" med eller uden nasal udflåd. Hvis der er mistanke om allergisk rhinitis, kan en familiehistorie af allergiske tilstande samt en personlig historie om andre tilknyttede tilstande såsom fødevareallergi, astma og atopisk dermatitis evalueres. Allergisk rhinitis har klassisk flere symptomer på nyseanfald, kløende øjne og åndedrætsproblemer, selvom det er svært at skelne de forskellige typer rhinitis ved symptomologi alene. Visuel inspektion kan afsløre mundånding, hvilket tyder på nasal obstruktion eller en vandret fold over næsen (allergisk salut).
I mangel af specifikke diagnostiske tests kan det være svært at diagnosticere PND udelukkende fra symptomhistorien, da ætiologien er bred og symptomerne kan være meget generelle. Som sådan kan suggestive procedurer, der fremhæver rhinitis og mucopurulente sekreter, såsom nasoendoskopi , i stedet bruges på grund af den vage karakter af tilgængelig information til direkte at tilskrive syndromet specifikke symptomer.
Behandling
Behandlingsmuligheder afhænger af arten af et individs post-nasal dryp og dets årsag. Antibiotika kan ordineres, hvis PND er et resultat af bakteriel bihulebetændelse. I tilfælde, hvor PND er forårsaget af allergisk rhinitis eller irriterende rhinitis, kan undgåelse af allergener eller irriterende faktorer såsom skæl, cigaretrøg og rengøringsmidler være fordelagtigt. Antihistaminer er særligt nyttige til allergisk rhinitis, og det kan være gavnligt i nogle tilfælde af ikke-allergisk rhinitis. Første generations antihistaminer som chlorpheniramin og clemastin er mere potente, men har større beroligende virkninger; senere generations antihistaminer kan bruges til at reducere disse virkninger. Azelastin , et aktuelt antihistamin, er godkendt til både allergisk og ikke-allergisk rhinitis på grund af dets unikke antiinflammatoriske virkninger adskilt fra dets histaminreceptorantagonisme.
Intranasale steroider kan også være gavnlige for patienter, der ikke reagerer på antihistaminer. I en metaanalyse viste intranasale steroider at forbedre symptomerne på ikke-allergisk rhinitis på fire uger bedre end placebo. Dekongestanter såsom pseudoephedrin kan stramme blodkar i næseslimhinden og resultere i et fald i slimproduktionen. Antikolinergika som ipratropiumbromid kan hjælpe med at reducere sekret ved at blokere parasympatiske virkninger på næseslimhinden.
Andre metoder, såsom at drikke varme væsker og bruge saltvand med nasal vanding, kan være nyttige til håndtering af symptomer på PND, men dens nøjagtige virkning er uklar i medicinsk litteratur.
Epidemiologi
Fordi PND ofte karakteriseres som et "symptom" frem for en separat tilstand, er den nøjagtige forekomst ukendt og varierer efter dens ætiologi. Kronisk rhinitis, som omfatter allergisk og ikke-allergisk rhinitis, kan påvirke 30-40% af befolkningen. Ikke-allergisk rhinitis er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.
Referencer
eksterne links
| Klassifikation | |
|---|---|
| Eksterne ressourcer |