Gendannelsesmodel - Recovery model

Det opsving model , recovery tilgang eller psykisk helbredelse er en tilgang til psykisk lidelse eller stof afhængighed , der fremhæver og understøtter en persons potentiale for genopretning. Gendannelse ses generelt i denne model som en personlig rejse frem for et fastlagt resultat, og en der kan indebære udvikling af håb , en sikker base og selvfølelse, støttende relationer , empowerment , social inklusion , mestringsevner og mening . Recovery ser symptomer som et kontinuum i normen frem for en aberration og afviser sindssygt vanvittig dikotomi.

William Anthony, direktør for Boston Center for Psykiatrisk Rehabilitering udviklede en malerisk hjørnestendefinition af mental sundhedsgenopretning i 1993. "Recovery er en dybt personlig, unik proces med at ændre ens holdninger, værdier, følelser, mål, færdigheder og/eller roller. Det er en måde at leve et tilfredsstillende, håbefuldt og medvirkende liv på, selv med begrænsninger forårsaget af sygdommen. Genopretning indebærer udvikling af ny mening og formål i ens liv, efterhånden som man vokser ud over de katastrofale virkninger af psykisk sygdom. "

Brugen af ​​begrebet inden for mental sundhed opstod, da afinstitutionalisering resulterede i, at flere individer boede i samfundet. Det fik fremdrift som en social bevægelse på grund af en opfattet mangel fra tjenester eller et bredere samfund i tilstrækkelig grad at understøtte social inklusion og undersøgelser, der viste, at mange mennesker genopretter. En genoprettelsesmetode er nu udtrykkeligt blevet vedtaget som vejledende princip for politikker for mental sundhed eller stofafhængighed i en række lande og stater. I mange tilfælde er der taget praktiske skridt til at basere tjenester på en genoprettelsesmodel, selvom en række hindringer, bekymringer og kritik er rejst både af tjenesteudbydere og af modtagere af tjenester. En række standardiserede foranstaltninger er blevet udviklet til at vurdere aspekter af genopretning, selvom der er en vis variation mellem professionaliserede modeller og dem, der stammer fra den psykiatriske overlevelsesbevægelse .

Historie

I almen medicin og psykiatri har nyttiggørelse længe været brugt til at henvise til afslutningen på en bestemt oplevelse eller episode af sygdom . Det bredere begreb "genopretning" som en generel filosofi og model blev først populært med hensyn til genopretning fra stofmisbrug / stofmisbrug , for eksempel inden for tolv-trins programmer .

Anvendelse af genoprettelsesmodeller til psykiatriske lidelser er forholdsvis ny. Begrebet genopretning kan spores helt tilbage til 1840, da John Perceval, søn af en af ​​Storbritanniens premierministre, skrev om sit personlige helbredelse efter psykosen, som han oplevede fra 1830 til 1832, en genopretning, som han opnåede trods "behandlingen "modtog han fra de" vanvittige "læger, der deltog i ham. Men ved konsensus kom hovedimpulsen for udviklingen inden for forbruger-/overlevelses-/eks-patientbevægelsen , et initiativ til selvhjælp og fortalervirksomhed på græsrødden, især i USA i slutningen af ​​1980'erne og begyndelsen af ​​1990'erne. Den faglige litteratur, begyndende med især den psykiatriske rehabiliteringsbevægelse , begyndte at inkorporere konceptet fra begyndelsen af ​​1990'erne i USA, efterfulgt af New Zealand og for nylig i næsten alle lande inden for " Første Verden ". Lignende fremgangsmåder udviklede sig på samme tid uden nødvendigvis at bruge udtrykket genopretning i Italien, Holland og Storbritannien.

Udviklingen blev drevet frem af en række langsigtede udfaldsundersøgelser af mennesker med "større psykiske sygdomme" i befolkninger fra stort set alle kontinenter, herunder skelsættende tværnationale undersøgelser foretaget af Verdenssundhedsorganisationen fra 1970'erne og 1990'erne, der viste uventet høje færdighedsgrader eller delvis genopretning, med nøjagtige statistikker varierende efter region og de anvendte kriterier. Den kumulative indvirkning af personlige historier eller vidnesbyrd om genopretning har også været en stærk kraft bag udviklingen af ​​genopretningsmetoder og politikker. Et centralt spørgsmål blev, hvordan serviceforbrugere kunne opretholde ejendomsretten og ægtheden af ​​genopretningskoncepter, samtidig med at de understøttede dem inden for professionel politik og praksis.

I stigende grad blev genopretning både et emne for forskning inden for mental sundhedstjenester og et begreb, der symboliserer mange af målene for forbruger-/overlevelses-/eks-patientbevægelsen . Begrebet genopretning blev ofte defineret og anvendt forskelligt af forbrugere/overlevende og fagfolk. Specifik politik og kliniske strategier blev udviklet til at implementere genoprettelsesprincipper, selvom centrale spørgsmål stadig var tilbage.

Genopretningselementer

Det er blevet understreget, at hvert individs rejse til bedring er en dybt personlig proces, såvel som at være relateret til et individs fællesskab og samfund. En række funktioner eller tegn på genopretning er blevet foreslået som ofte kerneelementer og omfattende er de blevet kategoriseret under begrebet CHIME. CHIME er en hukommelsestegn for forbindelse, håb og optimisme, identitet, mening & formål og empowerment.

Forbindelse og støttende relationer

Et fælles aspekt af genopretning siges at være tilstedeværelsen af ​​andre, der tror på personens potentiale til at komme sig, og som står ved dem. Ifølge Relational Cultural Theory som udviklet af Jean Baker Miller kræver opsving gensidighed og empati i relationer. Teorien siger, at dette kræver relationer, der legemliggør respekt, ægthed og følelsesmæssig tilgængelighed. Støttende relationer kan også gøres mere sikre gennem forudsigelighed og undgå skam og vold. Mens fagfolk inden for mental sundhed kan tilbyde en særlig begrænset form for forhold og hjælpe med at fremme håb, siges relationer til venner , familie og samfundet ofte at have større og langsigtet betydning. Sagsbehandlere kan spille rollen som at forbinde genoprettende personer til tjenester, som den genoprettende person kan have begrænset adgang til, f.eks. Madmærker og lægehjælp. Andre, der har oplevet lignende vanskeligheder og er på en genopretningsrejse, kan også spille en rolle i etableringen af ​​fællesskab og bekæmpelse af en genoprettelses følelse af isolation. I praksis kan dette opnås gennem en til en interviews med andre genoprettende personer, deltage i fælles historiekredse eller peer-ledede støttegrupper. Dem, der deler de samme værdier og udsigter mere generelt (ikke kun inden for mental sundhed), kan også være særlig vigtige. Det siges, at envejsrelationer baseret på at blive hjulpet faktisk kan være devaluerende og potentielt retraumatiserende, og at gensidige relationer og gensidige støttenetværk kan have større værdi for selvværd og genopretning.

Håber

At finde og pleje håb er blevet beskrevet som en nøgle til genopretning. Det siges at indeholde ikke bare optimisme, men en bæredygtig tro på sig selv og en vilje til at holde ud gennem usikkerhed og tilbageslag. Håb starter måske ved et bestemt vendepunkt eller dukker gradvist op som en lille og skrøbelig følelse og kan svinge med fortvivlelse . Det siges at indebære tillid og risiko for skuffelse , fiasko og yderligere skade .

Identitet

Gendannelse af en holdbar selvfølelse (hvis den var blevet tabt eller taget væk) er blevet foreslået som et vigtigt element. En forskningsgennemgang foreslog, at folk nogle gange opnår dette ved "positiv tilbagetrækning" - regulering af social involvering og forhandling af det offentlige rum for kun at bevæge sig mod andre på en måde, der føles sikker, men meningsfuld; og pleje af det personlige psykologiske rum, der giver plads til at udvikle forståelse og en bred selvfølelse, interesser, spiritualitet osv. Det blev foreslået, at processen normalt lettes i høj grad af oplevelser med interpersonel accept , gensidighed og en følelse af social tilhørsforhold; og er ofte udfordrende i lyset af den typiske spærre af åbenlyse og skjulte negative beskeder, der kommer fra den bredere sociale kontekst. At være i stand til at komme videre kan betyde at skulle klare følelser af tab , som kan omfatte fortvivlelse og vrede . Når et individ er klar til forandring, indledes en sorgproces . Det kan kræve at acceptere tidligere lidelser og tabte muligheder eller tabt tid .

Dannelse af sunde mestringsstrategier og meningsfuldt internt skema

Udviklingen af ​​personlige mestringsstrategier (herunder selvledelse eller selvhjælp ) siges at være et vigtigt element. Dette kan indebære brug af medicin eller psykoterapi, hvis patienten er fuldt ud informeret og lyttet til, herunder om bivirkninger og om, hvilke metoder der passer til forbrugerens liv og deres genoprettelsesrejse. Udvikling af mestrings- og problemløsningsevner til at håndtere individuelle træk og problemproblemer (som måske eller måske ikke ses som symptomer på psykisk lidelse) kan kræve, at en person bliver sin egen ekspert for at identificere centrale stresspunkter og mulige krisepunkter og forstå og udvikle personlige måder at reagere og håndtere. Det siges at udvikle en følelse af mening og et overordnet formål for at opretholde genoprettelsesprocessen. Dette kan indebære genopretning eller udvikling af en social rolle eller arbejdsrolle. Det kan også indebære fornyelse, finde eller udvikle en vejledende filosofi , religion , politik eller kultur . Fra et postmoderne perspektiv kan dette ses som at udvikle en fortælling.

Empowerment og opbygning af en sikker base

At opbygge en positiv helingskultur er afgørende for genoprettelsesmetoden. Da genopretning er en lang proces, kan et stærkt understøttende netværk være nyttigt. Egnede boliger , en tilstrækkelig indkomst , frihed fra vold og tilstrækkelig adgang til sundhedspleje er også blevet foreslået som vigtige værktøjer til at styrke en person og øge vedkommendes selvforsyning. Empowerment og selvbestemmelse siges at være vigtige for genopretning for at reducere de sociale og psykologiske virkninger af stress og traumer. Kvinders empowerment -teori antyder, at genopretning efter psykisk sygdom, stofmisbrug og traumer kræver, at de overlevende forstår deres rettigheder, så de kan øge deres evne til at træffe autonome valg. Dette kan betyde at udvikle tilliden til uafhængig selvhævdende beslutningstagning og hjælpesøgning, der omsættes til korrekt medicinering og aktiv egenomsorgspraksis . Opnåelse af social inklusion og overvinde udfordrende social stigma og fordomme om mental nød / lidelse / forskel er også en vigtig del af empowerment. Fortalere for kvinders empowerment -teori argumenterer for, at det er vigtigt at erkende, at en genoprettende persons opfattelse af sig selv fastholdes af stereotyper og bekæmpelse af disse fortællinger. Empowerment ifølge denne logik kræver omramning af en overlevendes syn på sig selv og verden. I praksis kræver empowerment og opbygning af en sikker base gensidigt understøttende relationer mellem overlevende og serviceudbydere, identifikation af en overlevendes eksisterende styrker og bevidsthed om den overlevendes traumer og kulturelle kontekst.

Begreber om genopretning

Varierede definitioner

Hvad der udgør 'recovery' eller en genoprettelsesmodel, er et spørgsmål om løbende debat både i teori og i praksis. Generelt har professionaliserede kliniske modeller tendens til at fokusere på forbedring af særlige symptomer og funktioner og på behandlingernes rolle, mens forbrugere/efterladte-modeller har en tendens til at lægge større vægt på peer-support , empowerment og personlig erfaring i virkeligheden. "Gendannelse fra", den medicinske tilgang, defineres ved en svindende af symptomer, hvorimod "genopretning i", peer -tilgangen, stadig kan indebære symptomer, men personen føler, at de får mere kontrol over deres liv. Tilsvarende kan opsving ses i form af en social handicapmodel frem for en medicinsk handicapmodel , og der kan være forskelle i accept af diagnostiske "etiketter" og behandlinger.

En gennemgang af forskning tyder på, at forfattere om genopretning sjældent er eksplicitte om, hvilke af de forskellige begreber de anvender. Anmelderne klassificerede de tilgange, de fandt i, til bredt "rehabiliterings" perspektiver, som de definerede som værende fokuseret på liv og mening inden for rammerne af vedvarende handicap, og "kliniske" perspektiver, der fokuserede på observerbar remission af symptomer og genoprettelse af funktion. Fra et psykiatrisk rehabiliteringsperspektiv er der blevet foreslået en række yderligere kvaliteter ved genoprettelsesprocessen, herunder at det: kan forekomme uden professionel indgriben, men kræver mennesker, der tror på og står ved personen i bedring; afhænger ikke af at tro på visse teorier om årsagen til betingelser; kan siges at forekomme, selvom symptomer senere opstår igen, men ændrer hyppigheden og varigheden af ​​symptomer; kræver helbredelse fra konsekvenserne af en psykiatrisk tilstand såvel som selve tilstanden; er ikke lineær, men har en tendens til at foregå som en række små trin; betyder ikke, at personen aldrig virkelig var psykiatrisk handicappet; fokuserer på wellness ikke sygdom og på forbrugernes valg.

En konsensuserklæring om genopretning af mental sundhed fra amerikanske agenturer, der involverede nogle forbrugerinput, definerede genopretning som en rejse for helbredelse og transformation, der gjorde det muligt for en person med et psykisk problem at leve et meningsfuldt liv i et fællesskab efter eget valg, mens han stræbte efter at opnå sit fulde potentiale. Ti grundlæggende komponenter blev belyst, alt forudsat at personen fortsat er en "forbruger" eller har et "psykisk handicap". Der er blevet afholdt konferencer om betydningen af ​​det "undvigende" koncept fra forbrugernes og psykiaters perspektiver.

En tilgang til genopretning kendt som tidevandsmodellen fokuserer på den kontinuerlige forandringsproces, der er iboende i alle mennesker, og formidler betydningen af ​​oplevelser gennem vandmetaforer . Krise ses som en mulighed; kreativitet er værdsat; og forskellige domæner udforskes, såsom følelse af sikkerhed, personlig fortælling og relationer. Tidal, der oprindeligt blev udviklet af psykiatriske sygeplejersker sammen med servicebrugere, er Tidal en særlig model, der er blevet undersøgt specifikt. Baseret på et diskret sæt værdier (de ti forpligtelser) understreger det betydningen af ​​hver persons egen stemme, opfindsomhed og visdom. Siden 1999 er projekter baseret på Tidal Model blevet etableret i flere lande.

For mange har genopretning en politisk såvel som en personlig implikation - hvor man kan komme sig er at: finde mening; udfordre fordomme (herunder diagnostiske "etiketter" i nogle tilfælde); måske for at være en "dårlig" ikke-kompatibel patient og nægte at acceptere indoktrinering af systemet; at genvinde et valgt liv og sted inden for samfundet; og for at validere selvet. Gendannelse kan således ses som en manifestation af empowerment. En sådan bemyndigelsesmodel kan understrege, at forholdene ikke nødvendigvis er permanente; at andre mennesker er kommet sig, som kan være rollemodeller og dele erfaringer; og at "symptomer" kan forstås som udtryk for nød relateret til følelser og andre mennesker. En sådan model fra US National Empowerment Center foreslår en række principper for, hvordan mennesker kommer sig og søger at identificere karakteristika for mennesker i bedring.

Generelt kan opsving ses mere som en filosofi eller holdning end en bestemt model, der fundamentalt kræver, at "vi genvinder personlig magt og et værdsat sted i vores lokalsamfund. Nogle gange har vi brug for tjenester til at støtte os for at nå dertil".

Gendannelse fra stofafhængighed

Særlige former for genopretningsmodeller er blevet vedtaget i lægemiddelrehabiliteringstjenester . Selvom interventioner på dette område har haft en tendens til at fokusere på skadesreduktion , især gennem substituerende forskrivning (eller alternativt kræver total afholdenhed), har genopretningsmetoder understreget behovet for samtidig at tage fat på hele menneskers liv og tilskynde til ambitioner og samtidig fremme lige adgang og muligheder inden for samfund. Set fra serviceperspektivet kan arbejdet omfatte at hjælpe mennesker med "at udvikle færdighederne til at forhindre tilbagefald til yderligere ulovlig stofmisbrug, genopbygge brudte relationer eller smede nye, aktivt deltage i meningsfulde aktiviteter og tage skridt til at bygge et hjem og forsørge sig selv og milepæle kan være lige så enkle som at tage på i vægt, genoprette relationer med venner eller opbygge selvværd. Det afgørende er, at restitutionen opretholdes. ". Nøglen til genoprettelsesbevægelsens filosofi er målet om et ligeværdigt forhold mellem "Eksperter efter profession" og "Eksperter ved erfaring".

Traume-informeret genopretning

Traumainformeret pleje er en filosofi for genopretning, der kombinerer betingelser og behov for mennesker, der er ved at komme sig efter psykisk sygdom og/eller stofmisbrug, til én ramme. Denne ramme kombinerer alle elementerne i Recovery Approach og tilføjer en bevidsthed om traumer. Talsmænd for traumeinformeret pleje argumenterer for, at principperne og strategierne skal anvendes på personer, der oplever psykisk sygdom, stofafhængighed og traumer, da disse tre ofte opstår samtidigt eller som følge af hinanden. Paradigmerne omkring traumeinformeret pleje begyndte at skifte i 1998 og 1999. I 1998 samarbejdede Center for Mental Health Services, Center for Stofmisbrugsbehandling og Center for Forebyggelse af Stofmisbrug for at finansiere 14 websteder for at udvikle integrerede tjenester for at håndtere de indbyrdes forbundne virkninger af vold, mental sundhed og stofmisbrug. I 1999 vedtog National Association of State Mental Health Program Directors en resolution, der anerkender virkningen af ​​vold og traumer og udviklede et værktøjskasse med ressourcer til implementering af traumatjenester i statslige mental sundhedsstyrelser. Traumeinformeret pleje er også blevet understøttet i den akademiske verden. Forskere hævder, at forsømmelse af traumas rolle i en persons historie kan forstyrre genopretning i form af fejldiagnose, unøjagtig behandling eller retraumatisering. Nogle principper for traumeinformeret pleje omfatter validering af overlevelsesoplevelser og robusthed, sigte på at øge en overlevendes kontrol over hendes/hans/deres genopretning, skabe atmosfærer for genopretning, der legemliggør konsistens og fortrolighed, minimere mulighederne for at udløse tidligere traumer og integrere overlevende/ genoprettende personer i serviceevaluering. I praksis har traumeinformeret pleje vist sig at være mest effektiv, når hver deltager i en serviceydende kontekst skal være forpligtet til at følge disse principper. Desuden kan disse principper gælde for alle trin i genoprettelsesprocessen inden for en tjenesteydende kontekst, herunder opsøgende og engagement, screening, fortalervirksomhed, kriseintervention og ressourcekoordination. Det overordnede mål inden for traume-informeret pleje er at lette helbredelse og empowerment ved hjælp af styrker-baserede empowerment-praksis og et omfattende udvalg af tjenester, der integrerer forekommende lidelser og de mange behov, en genoprettende person kan have, såsom lægemiddelbehandling, bolig, forhold opbygning og forældrestøtte.

Disse fremgangsmåder står i kontrast til traditionelle plejesystemer. Talsmænd for traume-informeret pleje kritiserer traditionelle serviceleveringssystemer, f.eks. Standardhospitaler, for ikke at forstå traumens rolle i et patientliv. Traditionelle serviceleveringssystemer kritiseres også for at isolere forholdene for en genoprettende person og ikke tage fat på forhold som stofmisbrug og psykisk sygdom samtidigt som en del af en kilde. Specifik praksis i traditionelle serviceleveringssystemer, såsom unødvendige procedurer, afklædning til undersøgelser, tvangsindlæggelser, overfyldte skadestuer og begrænset tid for udbydere til at mødes med patienter, er alle blevet kritiseret som ufølsomme for personer, der er ved at komme sig efter traumer og følgeskader eller stofmisbrug. Begrænsede ressourcer og tid i USA's sundhedssystem kan gøre implementeringen af ​​traumeinformeret behandling vanskelig.

Der er andre udfordringer ved traume-informeret pleje udover grænser i det amerikanske sundhedssystem, der kan gøre traume-informeret pleje ineffektiv til behandling af personer, der er ved at komme sig efter psykisk sygdom eller stofafhængighed. Talsmænd for traume-informeret pleje argumenterer for, at implementering kræver et stærkt engagement fra ledelsen i et bureau for at uddanne medarbejderne til at være traumebevidste, men denne uddannelse kan være dyr og tidskrævende. "Traumeinformeret pleje" og "traume" har også anfægtede definitioner og kan være svære at måle i en real service service. En anden barriere for traumeinformeret pleje er nødvendigheden af ​​screening for traumehistorier. Selvom agenturer skal screene for traumehistorier for at give den bedste pleje, kan der være skamfølelse og frygt for at blive ugyldiggjort, som kan forhindre en genoprettende person i at afsløre deres personlige oplevelser.

Bekymringer

Nogle bekymringer er blevet rejst om en genoprettelsesmetode i teori og i praksis. Disse omfatter forslag om, at det: er et gammelt begreb; sker kun for meget få mennesker; repræsenterer en uansvarlig mode; sker kun som et resultat af aktiv behandling; indebærer en kur; kan kun implementeres med nye ressourcer; øger byrden for allerede strakte udbydere; er hverken refunderbar eller bevisbaseret devaluerer rollen som professionel intervention; og øger udbydernes eksponering for risiko og ansvar.

Anden kritik fokuseret på praktisk implementering af tjenesteudbydere omfatter, at: genoprettelsesmodellen kan manipuleres af embedsmænd til at tjene forskellige politiske og økonomiske interesser, herunder tilbagetrækning af tjenester og skubbe folk ud, før de er klar; at det er ved at blive en ny ortodoksi eller vogn, der forsømmer empowerment -aspekter og strukturelle problemer i samfund og primært repræsenterer en middelklasseoplevelse ; at den skjuler den fortsatte dominans af en medicinsk model; og at det potentielt øger social eksklusion og marginaliserer dem, der ikke passer ind i en genoprettelsesberetning.

Der har været specifikke spændinger mellem genoprettelsesmodeller og "evidensbaseret praksis" -modeller i omdannelsen af ​​amerikanske mental sundhedstjenester baseret på anbefalingerne fra New Freedom Commission on Mental Health . Kommissionens vægt på genopretning er af nogle kritikere blevet fortolket som, at alle kan komme sig fuldstændigt gennem ren viljestyrke og derfor give falsk håb og implicit bebrejde dem, der muligvis ikke er i stand til at komme sig. Kritikerne er imidlertid selv blevet beskyldt for at underminere forbrugerrettigheder og undlade at erkende, at modellen er beregnet til at støtte en person i deres personlige rejse frem for at forvente et givet resultat, og at den vedrører social og politisk støtte og empowerment samt individet.

Forskellige stadier af modstand mod genopretningstilgange er blevet identificeret blandt personale i traditionelle tjenester, der starter med "Vores folk er meget sygere end dine. De vil ikke være i stand til at komme sig" og slutter med "Vores læger vil aldrig acceptere dette". Imidlertid er der foreslået måder at udnytte energien i denne opfattede modstand og bruge den til at komme videre. Derudover er uddannelsesmateriale til personale blevet udviklet af forskellige organisationer, f.eks. Af National Empowerment Center.

Nogle positive og negative sider af genoprettelsesmodeller blev fremhævet i en undersøgelse af en fællesskabstjeneste for mental sundhed for mennesker med diagnosen skizofreni . Det blev konkluderet, at selv om tilgangen kan være en nyttig korrektion til sædvanlig sagsbehandling - i hvert fald når den virkelig vælges og formes af hvert unikt individ på stedet - har alvorlige sociale, institutionelle og personlige vanskeligheder gjort det vigtigt, at der er tilstrækkeligt løbende effektiv støtte til stresshåndtering og mestring i dagligdagen. Kulturelle skævheder og usikkerheder blev også noteret i den 'nordamerikanske' model for genopretning i praksis, hvilket afspejler synspunkter om den slags bidrag og livsstil, der bør betragtes som værdifulde eller acceptable.

Vurdering

En række standardiserede spørgeskemaer og vurderinger er blevet udviklet for at forsøge at vurdere aspekter af en persons genoprettelsesrejse. Disse omfatter målene for genoprettelse af milepæle (MOR), måling af genoprettelsesforbedrende miljø (REE), måleværktøj til genoprettelsesmåling (RMT), måling af genoprettelsesorienterede systemindikatorer (ROSI), stadier af genoprettelsesinstrument (STORI) og mange relaterede instrumenter.

Dataindsamlingssystemerne og terminologien, der bruges af tjenester og finansierere, siges typisk at være uforenelige med gendannelsesrammer, så der er blevet udviklet metoder til at tilpasse dem. Det er også blevet argumenteret for, at Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (og i nogen grad ethvert system for kategorisk klassificering af psykiske lidelser ) anvender definitioner og terminologi, der ikke er i overensstemmelse med en genoprettelsesmodel, hvilket fører til forslag om, at den næste version, DSM -V, kræver: større følsomhed over for kulturelle spørgsmål og køn; at erkende behovet for, at andre ændrer sig såvel som kun dem, der er udpeget til diagnosen lidelse; og at anvende en dimensionel tilgang til vurdering, der bedre fanger individualitet og ikke fejlagtigt indebærer overdreven psykopatologi eller kronik.

Nationale politikker og implementering

USA og Canada

The New Freedom Commission on Mental Health har foreslået at omdanne det psykiske sundhedssystem i USA ved at flytte paradigmet for pleje fra traditionel medicinsk psykiatrisk behandling mod begrebet genopretning, og American Psychiatric Association har godkendt en genoprettelsesmodel fra et psykiatrisk synspunkt .

Det amerikanske ministerium for sundhed og menneskelige tjenester rapporterer om udvikling af nationale og statslige initiativer til at styrke forbrugerne og støtte genopretning, med specifikke udvalg, der planlægger at iværksætte landsdækkende pro-recovery, anti-stigmatiseringskampagner; udvikle og syntetisere genopretningspolitikker træne forbrugere i at foretage evalueringer af psykiske sundhedssystemer og hjælpe med at videreudvikle peer-run tjenester. Mental sundhedstjenestedirektører og planlæggere giver vejledning til at hjælpe statstjenester med at implementere genoprettelsesmetoder.

Nogle amerikanske stater, såsom Californien (se California Mental Health Services Act ), Wisconsin og Ohio , rapporterer allerede om redesign af deres mentale sundhedssystemer for at understrege genoprettelsesmodelværdier som håb, helbredelse, empowerment, social forbindelse, menneskerettigheder og genoprettelsesorienteret tjenester.

I hvert fald nogle dele af Canadian Mental Health Association , såsom Ontario -regionen, har vedtaget genopretning som et ledende princip for reformering og udvikling af det mentale sundhedssystem.

New Zealand og Australien

Siden 1998 har alle mentale sundhedstjenester i New Zealand været pålagt af regeringens politik at anvende en genoprettelsesmetode, og det forventes, at fagfolk inden for mental sundhed demonstrerer kompetence i genoprettelsesmodellen. Australiens nationale plan for mental sundhed 2003-2008 fastslår, at tjenester bør vedtage en genoprettelsesorientering, selvom der er variation mellem australske stater og territorier i niveauet for viden, engagement og implementering.

Storbritannien og Irland

I 2005 godkendte National Institute for Mental Health in England (NIMHE) en genoprettelsesmodel som et muligt vejledende princip for mental sundhedstjeneste og offentlig uddannelse. Den offentlige sygesikring er ved at gennemføre et opsving tilgang i det mindste nogle regioner, og har udviklet en ny professionel rolle Support Time and Recovery Worker. Center for Mental Sundhed udsendte et politisk dokument fra 2008, der foreslår, at genoprettelsesmetoden er en idé "hvis tid er kommet" og i samarbejde med NHS Confederation Mental Health Network og støtte og finansiering fra Department of Health administrerer Implementing Recovery gennem Organisatorisk forandring (ImROC) landsdækkende projekt, der har til formål at sætte genopretning i centrum for mental sundhedstjenester i Storbritannien. Den skotske direktion har inkluderet reklame og støtte for genopretning som et af sine fire centrale psykiske sundhedsmål og finansieret et skotsk genoprettelsesnetværk for at lette dette. En 2006 -gennemgang af sygepleje i Skotland anbefalede en genoprettelsesmetode som model for mental sundhedspleje og intervention. The Mental Health Commission of Ireland rapporterer, at dets vejledende dokumenter placerer servicebrugeren i centrum og understreger en persons personlige rejse mod genopretning.

Se også

Referencer

Yderligere læsning

  • Karasaki et al., (2013). Frivillighedens sted i afhængighed: Forskellige tilgange og deres konsekvenser for politik og service .

eksterne links