Arbejdsgruppe for ressourcetildeling - Resource Allocation Working Party
Den Resource Allocation Gruppen var en gruppe oprettet inden for National Health Service i 1975 at foreslå en mekanisme, hvorved ressourcer til sekundær pleje kunne tilpasses behovet (Gatrell, 2002).
Mellem 1948 og 1968 var NHS-økonomiske bevillinger hovedsageligt baseret på sekventielle inflationsforøgelser. En regional sundhedsmyndighed eller et lektionshospital kunne argumentere for en stigning. De rigere dele af landet havde bedre finansiering i 1948 end de mere berettigede områder, og derfor blev forskellene mellem de forskellige regioner udvidet med tiden. I 1976-1977 var der en næsten 30% forskel i indtægtsfordelingen mellem de 14 regioner, hvor det nordvestlige havde det mindst og nordøstlige Themseregionen mest pr. Indbygger.
Richard Crossman udviklede en formel baseret på befolkning, senge og sager, men dens grundlæggende problem var, at formlen delvist var baseret på udnyttelse og aktuelle ressourcer. Da udnyttelsen afhænger af tilgængeligheden af ressourcer, der var uensartet fordelt, kunne det ikke afhjælpe problemet. Da Barbara Castle blev statssekretær for sundhed i 1972, blev problemet med regional ressourcemæssig ulighed igen behandlet. Hendes specielle rådgiver professor Brian Abel-Smith havde en særlig interesse i dette problem (som han allerede havde rådgivet Crossman, hvis specielle rådgiver han havde været tidligere). Han var formand for Det Rådgivende Udvalg for Forskningsenheden for Social Medicin og Sundhedsydelser på St Thomas 'Hospital . Han henledte udvalgets opmærksomhed på problemerne med ressourcetildeling og opfordrede dem til at overveje mulig forskning for at afhjælpe denne uacceptable situation. De fremsatte et forslag til et kompliceret randomiseret kontrolleret forsøg med forskellige finansieringsformler, men ministeren, David Owen , afviste det som interessant, men politisk umuligt.
Owen oprettede Resource Allocation Working Group (RAWP) for at undersøge mulighederne for en bedre finansieringsformel. Det konkluderede, at standardiserede dødelighedsforhold var en rimelig indikator for regionale variationer i behovene inden for sundhedsvæsenet i den akutte sektor. Arbejdsgruppens rapport understregede også behovet for at udvikle og anvende positive forebyggende foranstaltninger såsom fremme af ændringer i rygevaner og forbedring af miljøerne, hvor mennesker bor og arbejder.
Den kongelige kommission for National Health Service gjorde opmærksom på de uligheder finansieringskilder. Udgifter til NHS tjenester i Skotland var £ 127,10 pr indbygger, i NW Thames regionen £ 122,38, i West Midlands £ 91,52.
De fire regionale sundhedsmyndigheder i Metropolitan Thames og de fleste af London's Teaching Hospitales blev dårligt stillet af og utilfredse med den nye formel. Formelens enkelhed og gennemsigtighed gjorde det vanskeligt for politikerne at manipulere. Ideen om, at dødelighed skulle bruges til at påvirke fordelingen af sundhedsressourcer, blev stillet spørgsmålstegn ved, at de fleste sundhedsydelser ydes til folk, der ikke dør. Formlen, der blev udtænkt af Resource Allocation Working Group, overlevede indtil 1989 og reducerede finansieringsgabet mellem de nordlige regioner og London. Den blev erstattet af en mere kompleks formel, der blev annonceret i publikationen af Working for Patients i 1989, og der har siden været yderligere ændringer og debat, især om den relative vægtning, der skal tildeles alderdom, som favoriserer mere velstående sydlige områder og berøvelse hvilket favoriserer fattigere nordlige områder.
Se også
Referencer
Gatrell, AC (2002) Geographies of Health: an Introduction, Oxford: Blackwell.