Retroperitoneal lymfeknude dissektion - Retroperitoneal lymph node dissection

Retroperitoneal lymfeknude dissektion (RPLND) er en kirurgisk procedure for at fjerne abdominale lymfeknuder . Det bruges til at behandle testikelkræft såvel som til at hjælpe med at etablere den nøjagtige fase og type af kræft.

Indikationer

Testikelkræft metastaserer i et forudsigeligt mønster, og lymfeknuder i retroperitoneum er typisk det første sted, det lander. Ved at undersøge det fjernede lymfevæv kan en patolog afgøre, om sygdommen har spredt sig. Hvis der ikke findes noget ondartet væv, kan kræften mærkes trin I, begrænset til testiklen .

Proceduren er almindelig ved behandling af ikke-seminomatøse stadium I og II kimcelletumorer . I seminomer , en anden form for testikelkræft, foretrækkes strålebehandling generelt frem for den invasive RPLND-procedure.

Om RPLND er nødvendig efter orkiektomi afhænger af typen af ​​tumor og dens fase. RPLND kan udføres for at fjerne tumorrester, der vedvarer efter kemoterapi, fordi disse rester ellers kan sprede sig og blive resistente over for de tidligere anvendte kemoterapimidler.

Kemoterapi kan administreres før RPLND og, hvis det lykkes, kan gøre operation unødvendig. Men hvis kræften gentager sig, er kirurgi meget vanskeligere hos en patient, der tidligere er behandlet med kemoterapi.

Procedure

RPLND udføres normalt ved hjælp af et snit, der strækker sig fra brystbenet til flere inches under navlen . En mindre invasiv procedure (L-RPLND) kan udføres laparoskopisk , men dette er dyrere og tidskrævende og kræver specialudstyr, som ikke alle hospitaler har. Derudover er det uklart, om L-RPLND er lige så effektiv som standard, åben procedure.

Komplikationer

Potentielle komplikationer ved RPLND inkluderer skader på de sympatiske nerver, der løber parallelt med rygmarven , hvilket kan resultere i retrograd ejakulation og infertilitet . I modsætning til almindelig opfattelse er erektil funktion ikke kompromitteret af RPLND, fordi de nerver, der er ansvarlige for erektion, findes andre steder.

Som med enhver større operation er infektion en mulighed, ligesom tarmhindringer og adhæsioner .

Referencer